循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件

循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源循證醫(yī)學(xué)（Evidence-BasedMedicine,EBM）從1997年起被美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館采用作為醫(yī)學(xué)主題詞（MeSH），我國(guó)從2001年起有公開發(fā)行的循證醫(yī)學(xué)雜志。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面1循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件2循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件3循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件4循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件5期刊

一、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）月刊，四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)Cochrane中心主編，2001年創(chuàng)刊，發(fā)表循證決策，臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療、教育、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等方面論文，從創(chuàng)刊至今網(wǎng)上全文免費(fèi)。

期刊一、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）6二、*美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部（ACPJournalclub）/雙月刊，1991年創(chuàng)刊。由各學(xué)科臨床專家從100余種重要臨床雜志中，按嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)選取內(nèi)科學(xué)各領(lǐng)域內(nèi)論述病因、病程、診斷、臨床預(yù)測(cè)、預(yù)防治療、經(jīng)濟(jì)學(xué)、質(zhì)量改善、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育措施試驗(yàn)等方面最佳原始論文與綜述論文。按結(jié)構(gòu)式文摘形式，以可以復(fù)制、準(zhǔn)確與可以直接應(yīng)用的方式報(bào)告這些論文的目的、方法、結(jié)果與循證結(jié)論。在結(jié)論之后附有該文結(jié)果的重要數(shù)據(jù)、專家評(píng)論與參考文獻(xiàn)。該刊每期都設(shè)治療學(xué)、診斷、預(yù)后、病因?qū)W、質(zhì)量改善、讀者來信等欄目。每篇論文文題之后星號(hào)多少表示和內(nèi)科各分支學(xué)科相關(guān)度。用戶點(diǎn)擊該刊首頁的Search，然后輸入主題詞，就可綜合檢出歷年有關(guān)文獻(xiàn)。該刊要求交費(fèi)訂閱，但2006年論文現(xiàn)在尚能免費(fèi)利用。

二、*美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部（ACPJournalc7三、循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-basedMedicine）ebm.bmjjournals/雙月刊，1996年創(chuàng)刊，是英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志出版集團(tuán)系列刊物之一。出版一年后可網(wǎng)上免費(fèi)利用。每期所設(shè)欄目和ACPJClub相同，內(nèi)容涉及內(nèi)，外，婦產(chǎn)，兒科，精神病，綜合與家庭醫(yī)學(xué)等方面。用戶點(diǎn)擊該刊首頁的EBMCollections,可從所需主題選取從2000年至今的文獻(xiàn)。三、循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-basedMedici8另外，二、三兩刊的數(shù)據(jù)都來源于：Medline,EMBASE,CochraneReview有關(guān)參考書，美國(guó)、英國(guó)臨床試驗(yàn)（ClinicalTrials）數(shù)據(jù)庫、重要學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)議錄，等等。信息源比我們僅利用PubMed檢得的文獻(xiàn)全面、豐富，用戶應(yīng)充分利用這一優(yōu)點(diǎn)，從而補(bǔ)充PubMed信息源之不足。作為三的姐妹刊，還有循證精神衛(wèi)生雜志（Evidence-basedMentalHealth，ebmh.bmjjournals/）與循證護(hù)理學(xué)（Evidence-basedNursing，ebn.bmjjournals/），都是英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志出版集團(tuán)的系列刊物，它們各有不同，專業(yè)分工，互相補(bǔ)充。另外，二、三兩刊的數(shù)據(jù)都來源于：Medline,EMBA9四、*Bandolier（jr2.ox.ac.uk./bandolier/）月刊，印刷版創(chuàng)建于1994年。它是一種獨(dú)立的循證醫(yī)療衛(wèi)生雜志，由英國(guó)牛津大學(xué)一些科學(xué)家主辦。它每月從Pubmed和CochraneLibrary選出系統(tǒng)綜述與Meta分析論文，先出印刷版，半年后在網(wǎng)上可免費(fèi)利用，例如2006年5月可在網(wǎng)上免費(fèi)利用2005年的138—140期，而2005—06年的141—146期還只是能利用付費(fèi)訂購的印刷版。該刊選取人體各系統(tǒng)疾病，五官、婦產(chǎn)科、兒科、癌癥等，有關(guān)其治療、診斷、流行病學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的系統(tǒng)綜述寫出摘要。為綜合檢出所需文獻(xiàn)，可點(diǎn)擊該刊首頁的knowledgeLibrary，然后按英文字順目錄選取。用戶也可在該刊首頁的Search框輸出關(guān)鍵詞選取所需文獻(xiàn)。每篇詳細(xì)摘要所報(bào)告內(nèi)容的深廣度相似于二、三兩刊。四、*Bandolier（jr2.ox.ac.uk./ban10五、*Evidence-basedPractice（http:///clinic/epcix.htm）由美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生研究質(zhì)量管理局（AgencyforHealthcareResearchandQuality,AHRQ）支持組織從1997年起，在美國(guó)和加拿大建立了13個(gè)循證醫(yī)療實(shí)踐（Evidence-basedPractice）中心。每年完成若干個(gè)臨床重大問題與技術(shù)評(píng)價(jià)的循證報(bào)告。已完成的報(bào)告在臨床醫(yī)學(xué)方面涉及癌與血液病、補(bǔ)償與替代醫(yī)學(xué)、飲食補(bǔ)充、耳鼻喉、眼、心血管、腎、肺、精神衛(wèi)生與精神作用物質(zhì)濫用、代謝營(yíng)養(yǎng)與內(nèi)分泌病、肌肉骨骼病、神經(jīng)與大腦、婦產(chǎn)科、口腔與胃腸病、病理、兒科、皮膚??；衛(wèi)生保健方面有生物恐怖主義、財(cái)經(jīng)、信息技術(shù)、質(zhì)量改善與患者安全；技術(shù)方法學(xué)；相關(guān)問題等幾大方面。因?yàn)锳HRQ循證報(bào)告逐年增加，代表美國(guó)水平，權(quán)且列入期刊范圍。點(diǎn)擊主頁TopicIndexA-Z，可循英文字順檢出所需文件。截止2006年5月，已有完成報(bào)告136項(xiàng)，另加已發(fā)表技術(shù)綜述13大項(xiàng)和結(jié)腸直腸癌篩查文檔。這些文件和本書第五章14節(jié)HSTAT所含文件有交叉重復(fù)。五、*Evidence-basedPractice（htt11六、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的指南文獻(xiàn)（BritishMedicalJournal，BMJ）bmj.bmjjournals/Guidelines點(diǎn)擊該刊首頁的TopicCollections,即可展示。06年5月現(xiàn)有102篇，都是涉及各個(gè)主題的循證文獻(xiàn)。出版一年后都可全文免費(fèi)利用。六、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的指南文獻(xiàn)（BritishMedical12著作與講義

《循證醫(yī)學(xué)》李幼平主編，北京高等教育出版社，2003年版223頁《循證醫(yī)學(xué)：臨床實(shí)踐準(zhǔn)則》Evidence-BasedMedicine:AFrameworkforclinicalPracticeFriedland,D.J.,NewYork.McGraw-Hill,2001.著作與講義《循證醫(yī)學(xué)》13三、紐約州立大學(xué)（StateUniversityofNewYork,SUNY）參考圖書館網(wǎng)上循證醫(yī)學(xué)（EBM）講義L/ebm/toc.html

三、紐約州立大學(xué)（StateUniversityofN14試管內(nèi)研究該書主要包括如下內(nèi)容：循證醫(yī)學(xué)的目的；研究方法指南；檢索生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫；應(yīng)用EBM在網(wǎng)上檢索并評(píng)價(jià)所得研究文獻(xiàn)。講義具體論述到：1.為什么需要開展EBM，2.在開始檢索前要形成明晰的問題；在提出問題時(shí)要分清是背景知識(shí)性信息，還是前景性問題；其次要明確是屬于治療、診斷、預(yù)后、危害或是篩選（Screening）等領(lǐng)域的問題，不同領(lǐng)域的具體問題需要不同的信息源。3.需要什么類型的答案，如需原始論文查Medline即可解決，如需二次文獻(xiàn)，應(yīng)利用ACPJClub和CochraneLibrary等刊物和數(shù)據(jù)庫。4.研究方法指南：要認(rèn)識(shí)到，在Medline等數(shù)據(jù)庫中的文獻(xiàn)呈金字塔形結(jié)構(gòu)，在病例報(bào)告與病例系列之上的四個(gè)層次文獻(xiàn)代表實(shí)際的臨床研究；在它們之下底部的三個(gè)層次文獻(xiàn)和臨床相關(guān)度較小。試管內(nèi)研究15然后講義又以圖形說明什么是系統(tǒng)綜述與Meta分析；什么是隨機(jī)對(duì)照研究；什么是雙盲方法；從哪里（利用哪些數(shù)據(jù)庫，哪些雜志等等）找到答案；當(dāng)找到各種相關(guān)信息時(shí)應(yīng)當(dāng)掌握其重要概念進(jìn)行評(píng)價(jià)分析；最后向用戶推薦其他循證醫(yī)學(xué)資源。這一套講義對(duì)于初學(xué)循證醫(yī)學(xué)用戶如何查找、利用、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)信息，提供了形象生動(dòng)易懂的解讀。該講義近年來不斷修訂，內(nèi)容日益完善。然后講義又以圖形說明什么是系統(tǒng)綜述與Meta分析；什么是隨機(jī)16四、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志“Howtoreadapaper”（bmj.bmjjournals/collections/read.shtml）共匯集10篇論文，向讀者介紹質(zhì)量評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析、經(jīng)濟(jì)分析、診斷與篩查試驗(yàn)報(bào)告、藥物臨床試驗(yàn)、非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、評(píng)價(jià)已發(fā)表論文的方法學(xué)質(zhì)量、了解論文的意義、Medline數(shù)據(jù)庫內(nèi)容。四、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志“Howtoreadapaper”17五、*Cochrane系統(tǒng)綜述手冊(cè)（/resources/handbook/index.htm）CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions2005年5月修訂版共265頁，該手冊(cè)對(duì)于綜述撰寫人，審核人和用戶了解Cochrane綜述的形成、特色、內(nèi)容、原則是一種全面豐富而高級(jí)的工具，適用于深入學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，也可作為檢驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)文件質(zhì)量的工具。五、*Cochrane系統(tǒng)綜述手冊(cè)18六、編織證據(jù)網(wǎng)絡(luò)（NettingtheEvidence）shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/該虛擬網(wǎng)絡(luò)由英國(guó)Sheffield大學(xué)維護(hù)，以鏈接點(diǎn)廣泛、內(nèi)容豐富為其特點(diǎn)。利用好這個(gè)站點(diǎn)可通覽美、歐許多國(guó)家循證醫(yī)學(xué)資源。其Library部分，可連接：JAMA雜志的利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指南；AnnIntMed有關(guān)系統(tǒng)綜述的論文11篇；BritMedJ有關(guān)Meta分析論文6篇，了解對(duì)照試驗(yàn)論文6篇，使研究進(jìn)入實(shí)踐論文9篇；BritJGeneralPractice關(guān)于初級(jí)醫(yī)療方法論文6篇；ACPJClub編者述評(píng)3篇（須付費(fèi)）。除最后的ACPJClub外，其他論文都可以免費(fèi)利用。六、編織證據(jù)網(wǎng)絡(luò)（NettingtheEvidence）19此虛擬圖書館還提供有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的9個(gè)重要網(wǎng)站連接。在Search部分提供檢索Cochrane綜述數(shù)據(jù)庫、美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、過濾文獻(xiàn)、綜合檢索等非常實(shí)用的站點(diǎn)將近30個(gè)。在Appraising部分提供評(píng)價(jià)判斷證據(jù)的站點(diǎn)21個(gè)。在Implementing部分提供美、英、加拿大等國(guó)和國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)十余個(gè)循證醫(yī)學(xué)的站點(diǎn)。在Software部分提供5種循證醫(yī)學(xué)軟件，有兩種軟件可免費(fèi)下載。在Journals部分介紹了15種各國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志的內(nèi)容。在Databases部分簡(jiǎn)介英美近20個(gè)數(shù)據(jù)庫。此虛擬圖書館還提供有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的9個(gè)重要網(wǎng)站連接。20此外，美國(guó)Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館與北卡洛萊納-chapel(Hill)大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)圖書館聯(lián)合編寫的網(wǎng)上免費(fèi)循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)論/services/tutorials/ebm/index.htm也是很優(yōu)秀的教學(xué)講義。內(nèi)容包括如何形成臨床問題、改善Medline檢索策略、并確定有助于判斷證據(jù)有效性的關(guān)鍵問題。此外，美國(guó)Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館與北卡洛萊納-chapel(21標(biāo)準(zhǔn)與指南

一、CochraneReviews（/）Cochrane協(xié)作網(wǎng)是一個(gè)國(guó)際性非贏利機(jī)構(gòu)，成立于1993年，以其創(chuàng)始人英國(guó)流行病學(xué)家A.Cochrane命名。它把衛(wèi)生保健各種成果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)完成系統(tǒng)綜述、倡導(dǎo)檢索并應(yīng)用臨床試驗(yàn)和其他研究的證據(jù)、使最新的準(zhǔn)確的衛(wèi)生保健成果信息在全球迅速傳播。標(biāo)準(zhǔn)與指南一、CochraneReviews（cochr22Cochrane有以下專題綜述組：急性呼吸道感染，氣道（airway），麻醉，背脊骨關(guān)節(jié)與肌肉創(chuàng)傷，乳癌，結(jié)腸直腸癌，消費(fèi)者（用戶）與交流，囊性纖維化與遺傳病，癡呆與認(rèn)知改善，抑郁焦慮與神經(jīng)官能癥，發(fā)育，精神社會(huì)與學(xué)習(xí)困難，藥物與酒精，耳鼻喉病，有效醫(yī)療與醫(yī)護(hù)組織，癲癇，眼與視力，節(jié)育（fertilityregulation），婦科癌，血液惡性病，心臟，肝膽，HIV/艾滋病，高血壓，失禁，傳染病，炎性腸病與功能性腸病，損傷，肺癌，月經(jīng)失調(diào)與低生育，代謝與內(nèi)分泌病，方法學(xué)，運(yùn)動(dòng)疾病，多發(fā)性硬化，肌肉骨骼，新生兒，神經(jīng)肌肉病，口腔衛(wèi)生，疼痛，姑息與支持治療，外周血管病，妊娠與生育，前列腺與泌尿系癌，腎病，精神分裂，性傳播疾病，皮膚，中風(fēng)，吸煙與癮嗜，上消化道與胰腺病，創(chuàng)傷，共50組。Cochrane有以下專題綜述組：急性呼吸道感染，氣道（ai23專業(yè)人員撰寫的綜述信息源不僅限于Medline，還有EMBASE，美國(guó)ISI的CurrentContents，美英等政府機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫，英國(guó)衛(wèi)生局的DARE等等。有些綜述如涉及糖尿病中醫(yī)治療等專題的綜述，還引用中文與日文的生物醫(yī)學(xué)書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。其視野遠(yuǎn)比PubMed開闊，其結(jié)論的可信度更高。Cochrane綜述全文不能免費(fèi)檢索，但文摘免費(fèi)開放利用，可鏈接如下網(wǎng)址下載：update-software/abstracts/crgindex.htm如”HelicobacterPylori”and”Stomachneoplasms”)檢出13條文獻(xiàn)，”DiabetesandRetina”檢得174條。通過Medscape（見本書第二章第十節(jié)）各學(xué)科的Library網(wǎng)頁也可鏈接Cochrane摘要，從Cochrane首頁點(diǎn)擊Library，每期都有不斷增加的新綜述，可以瀏覽。專業(yè)人員撰寫的綜述信息源不僅限于Medline，還有EMBA24二、HSTAT（HealthServices/TechnologyAssessmentText）美國(guó)衛(wèi)生工作/技術(shù)評(píng)價(jià)文件美國(guó)衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管理處（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ，/）原名AgencyforHealthcarePolicyandResearch（AHCPR），從首頁臨床信息之下點(diǎn)擊Evidence-basedPractice，可從臨床分類中選用本世紀(jì)有關(guān)各種癌癥、補(bǔ)償和替代醫(yī)學(xué)、飲食補(bǔ)償、耳鼻喉、眼、心血管、腎、肺、精神衛(wèi)生與精神作用物質(zhì)濫用、代謝、營(yíng)養(yǎng)與內(nèi)分泌、肌肉骨骼、神經(jīng)與腦、婦產(chǎn)、口腔與胃腸、疾病、病理、兒科、皮膚、衛(wèi)生保健、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)等方面的循證報(bào)告全文。二、HSTAT（HealthServices/Techno25點(diǎn)擊TechnologyAssessments可全文利用各種診斷治療技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告，從2001-2004共18件。點(diǎn)擊TechnologyAssessmentArchive，可利用1990-1999年的評(píng)價(jià)報(bào)告?，F(xiàn)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館已將AHRQ和NIH文件匯編成在線圖書HSTAT（HealthService/TechnologyAssessmentText）美國(guó)衛(wèi)生研究質(zhì)量管理局AHRQ醫(yī)療衛(wèi)生工作/技術(shù)評(píng)價(jià)文件。從以下網(wǎng)址/books/可免費(fèi)下載。有：AHRQ證據(jù)報(bào)告（全文）116件，NIH新指南21件、87件（過去），美國(guó)軍醫(yī)署（SurgeonGeneral）報(bào)告9件，SAMHSA/CSAP預(yù)防指南9件，SAMHSA/CSAT改善治療文件44個(gè)，明尼蘇答衛(wèi)生技術(shù)顧問委員會(huì)39個(gè)文件，AHCPR（現(xiàn)名AHRQ）85件。涉及臨床各學(xué)科疾病防治、技術(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)等。集美國(guó)幾所政府專業(yè)機(jī)構(gòu)指南文件之大成。點(diǎn)擊TechnologyAssessments可全文利用各26三、NationalGuidelineClearinghouse(NGC)美國(guó)臨床指南交流中心由AHRQ、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)衛(wèi)生規(guī)劃協(xié)會(huì)聯(lián)合開發(fā)。點(diǎn)擊GuidelineIndex，可綜覽按制訂指南機(jī)構(gòu)名稱字順排列的全部指南的題名，點(diǎn)擊相關(guān)題名，可獲取文件。點(diǎn)擊GuidelineResources，可鏈接：美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、加拿大、新西蘭和其他一些提供指南機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站。檢索途徑：點(diǎn)擊Search，顯示檢索頁面。/search/detailedsearch.aspx檢索舉例：在Disease/Condition框輸入Hypertension，在Treatment/Intervention框輸入management，在ClinicalSpecialty框選Anesthesiology，點(diǎn)search，得出4條指南。三、NationalGuidelineClearingh27四、CentreforReviewandDissemination(CRD)Databasesyork.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm英國(guó)衛(wèi)生局綜述傳播中心數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建于1994年，目的是以嚴(yán)格準(zhǔn)確的綜述形式提供衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)中各種衛(wèi)生保健措施與干預(yù)效果的研究信息。數(shù)據(jù)庫由英國(guó)York大學(xué)維護(hù)。CRD包含：DARE（DatabaseofAbstractsofReviewofEffects）療效綜述文摘庫，是質(zhì)量評(píng)價(jià)綜述的結(jié)構(gòu)式文摘，NHSEconomicEvaluationDatabase(NHSEED)英國(guó)衛(wèi)生局經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫；HealthTechnologyAssessment(HTA)Database衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫；OngoingReviewDatabase正在進(jìn)行的綜述數(shù)據(jù)庫。四、CentreforReviewandDissem28連接上述網(wǎng)站，在Search框中輸入關(guān)鍵詞，如：1.輸入diabetesANDretina檢得23條文獻(xiàn)。在前12條中有CRD的文獻(xiàn)3條，其他9條為美、英、瑞典、瑞士、西班牙雜志論文，2.輸入”HelicobacterPylori”AND“StomachNeoplasms”，檢得文獻(xiàn)2條，分別為CanadMedAssocJ和JNatCancerInstitate二刊的論文。由此可知，CRD數(shù)據(jù)庫中有一部分是他們自身的綜述，還有許多是和他們協(xié)作但在其他雜志發(fā)表的論文。CRD也承擔(dān)NICE（見4.5）等機(jī)構(gòu)的工作，還是衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)國(guó)際網(wǎng)絡(luò)INAHTA///inahta-web/index.asp/；和國(guó)際指南網(wǎng)絡(luò)G-I-N//g-i-n/的成員，從此可擴(kuò)展鏈接。連接上述網(wǎng)站，在Search框中輸入關(guān)鍵詞，如：1.輸入di29五、NICE指南（http://.uk/）NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence（NICE）英國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)秀成果研究所，是英國(guó)一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，其指南涉及公共衛(wèi)生、衛(wèi)生技術(shù)與臨床實(shí)踐三大領(lǐng)域。點(diǎn)擊主頁的Ourguidance，再點(diǎn)擊NICEguidancebytopic該所已發(fā)表或正在研發(fā)的指南按主題分類有：血液與免疫系，癌癥，心血管，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，診斷操作常規(guī)，消化系統(tǒng)，耳鼻，內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)與代謝，眼，婦產(chǎn)科，傳染病，損傷，事故與創(chuàng)傷，精神衛(wèi)生與行為障礙，口腔，肌肉骨骼，公共衛(wèi)生，呼吸，皮膚，外科（SurgicalProcedures），治療操作，泌尿生殖系等學(xué)科。五、NICE指南（http://.uk/）30如癌癥內(nèi)容有：腦，乳腺，宮頸，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，血癌，頭顱，腸，白血病，肝，肺，淋巴病，非何杰金病，骨髓病，卵巢，前列腺，肉瘤，皮癌，胃癌，睪丸，泌尿癌。截止2006年5月共有指南文獻(xiàn)74個(gè)。外科操作內(nèi)容有：骨關(guān)節(jié)，消化道，內(nèi)分泌與乳腺，眼，婦科，心動(dòng)靜脈，男性生殖器，口腔，神經(jīng)，呼吸道，皮膚，軟組織，泌尿系外科，共160個(gè)指南。耳鼻科內(nèi)容有干預(yù)介入操作技術(shù)（已完成）92項(xiàng)。診斷操作常規(guī)內(nèi)容有已完成臨床指南二則，消化不良、結(jié)核；介入操作常規(guī)有已完成3項(xiàng)：CT結(jié)腸造影（虛擬結(jié)腸鏡檢術(shù)）、冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)術(shù)中熒光血管造影、無線膠囊內(nèi)窺鏡檢術(shù)（wirelesscapsuleendoscopy）；正在研發(fā)3項(xiàng)：胎兒膀胱鏡檢術(shù)等胎兒技術(shù)；已完成技術(shù)評(píng)價(jià)一項(xiàng)：心絞痛與心肌梗塞-心肌灌注閃爍影像。上述指南文件，既可從主題名下點(diǎn)擊展開，也可在Search框輸入關(guān)鍵詞檢索。如癌癥內(nèi)容有：腦，乳腺，宮頸，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，血癌，頭顱，腸，白31六、Evidence-basedon-call（http:///）是由英國(guó)衛(wèi)生局（NHS）英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)電子圖書館支持，并交NHSBUPA基金會(huì)研發(fā)的英國(guó)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。它提供38個(gè)oncall自身研發(fā)的內(nèi)科病種（conditions）循證摘要，具體內(nèi)容按A—T字順為：貧血（Anemia），過敏癥，不穩(wěn)定心絞痛，抗凝血，壁間動(dòng)脈瘤，哮喘病情加重，房顫，遲緩性心率失常，一氧化碳中毒，心搏停止，蜂窩織炎，胸痛，昏迷，急性冠脈綜合征，充血性心衰，慢性阻塞性肺疾病病情加重，深靜脈血栓，糖尿病性酮酸中毒，上胃腸道出血，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，高鈣血癥，高鉀血癥，高血壓危象，低血糖，低鈉血癥，感染性心內(nèi)膜炎，炎性腸病，腦（脊）膜炎，心肌梗塞，胸膜積液，群落獲得性（community-acquired）肺炎，肺栓塞，急性腎衰，鐮狀細(xì)胞危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)，中風(fēng)，暈厥，快速心率失常（Tachyarrhythmia）。六、Evidence-basedon-call（http:32每個(gè)指南都按流行，病因，臨床特征，鑒別診斷，臨床檢查，治療，預(yù)防，預(yù)后論述。在某些論述部分如注有⊕號(hào)，點(diǎn)擊可獲得更多信息與資料；如注☆，點(diǎn)擊就鏈接一個(gè)重大判斷性評(píng)價(jià)主題，如在貧血的流行病學(xué)部分報(bào)告男.女發(fā)病率時(shí)有⊕，點(diǎn)擊展開，增加了各年齡組的發(fā)病率內(nèi)容。在貧血的病因論述：2/3病例都因上消化道出血發(fā)生缺鐵性貧血，此處注☆，點(diǎn)擊，即鏈接另一篇很詳盡的證據(jù)，并附重要參考文獻(xiàn)。在每篇綜述中，對(duì)于推薦意見（recommendations）標(biāo)注A—D的等級(jí)，表示證據(jù)的重要性，但不是該推薦意見的臨床重要性。每個(gè)指南都按流行，病因，臨床特征，鑒別診斷，臨床檢查，治療，33為擴(kuò)展了解EBoncall的內(nèi)容：從主頁檢索框輸入Surgery，點(diǎn)擊Find，報(bào)告有關(guān)外科證據(jù)482條，如1-10條都是匯集AnnofSurg,BritJSurg,EuropJVascularSurg等雜志近10—15年的文獻(xiàn)完成的有關(guān)靜脈血栓、上消化道出血、中風(fēng)、房顫等主題的總數(shù)摘要。同方法可查到兒科學(xué)有10條，婦產(chǎn)科有11條，腫瘤163條，放射39條等等。這些證據(jù)往往根據(jù)某篇重要論文形成，有的選自Cochrane綜述。又如從檢索框Find輸入HepatitisB，EBoncall自動(dòng)鏈接TripDatabase；又在Trip的Refinesearch框選Vaccine，Trip數(shù)據(jù)庫報(bào)告乙型肝炎疫苗檢得結(jié)果循證摘要4條，系統(tǒng)綜述51條，指南4條，Medline文獻(xiàn)若干條。由此可見該數(shù)據(jù)庫既提供自身研發(fā)的指南，如超過其范圍該數(shù)據(jù)庫自動(dòng)鏈接其他數(shù)據(jù)庫，提供補(bǔ)充信息。為擴(kuò)展了解EBoncall的內(nèi)容：從主頁檢索框輸入Surg34英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)圖書館指南檢索器（GuidelinesFinder）http://library.nhs.uk/guidelinesfinder/searchResults.aspx?catID=5715是英國(guó)衛(wèi)生局（NHS）下屬衛(wèi)生科學(xué)圖書館（NationalLibraryforHealth）的專業(yè)部門之一。其指南涵蓋：心血管、代謝、口腔衛(wèi)生、皮膚、內(nèi)分泌、胃腸、老年病、血液淋巴系、傳染病、醫(yī)學(xué)專業(yè)（Medicalprofession）、肌肉骨骼、神經(jīng)、護(hù)理、婦產(chǎn)、眼科、耳鼻喉、兒科、病理、藥理、生理、精神病、公衛(wèi)、放射學(xué)、呼吸、外科、泌尿生殖系等學(xué)科。截止2006年5月，共有1762條記錄。年限跨度自上世紀(jì)末到2006年。出版單位多為英國(guó)政府與學(xué)協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)包括NICE等機(jī)構(gòu)指南。但也含美國(guó)的NGC（本章4.3）和AHA等7個(gè)專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)和少數(shù)歐洲、亞洲學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)指南，且都可鏈接全文或PDF文件。英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)圖書館指南檢索器（GuidelinesFind35八、隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（ConsolidatedStandardsofReportingTrials，CONSORT）/CONSORT于20世紀(jì)90年代中期，由臨床試驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)專家和生物醫(yī)學(xué)編輯組成的國(guó)際小組開發(fā)，1999年又經(jīng)修訂于2001年公開出版，它已得到越來越多的醫(yī)藥衛(wèi)生雜志、國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（ICMEJ，又名溫哥華小組）、科學(xué)編輯委員會(huì)（CSE）、世界醫(yī)學(xué)編輯協(xié)會(huì)（WAME）等編輯組織的支持。該標(biāo)準(zhǔn)的主要目的是幫助作者提高單純兩組平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）報(bào)告的質(zhì)量。其基本思想適用于指導(dǎo)臨床科研設(shè)計(jì)，也適于審稿人與編輯使用，以識(shí)別那些描述不充分和結(jié)果可能有偏倚的試驗(yàn)，因此廣大讀者還可利用CONSORT作為鑒別臨床科學(xué)論文確實(shí)有效性與有用性的標(biāo)尺。八、隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（ConsolidatedStan36該文件包括一個(gè)有22個(gè)項(xiàng)目的核對(duì)表單（Checklist）和一個(gè)流程圖（FlowDiagram）。此22個(gè)項(xiàng)目是：1．問題與摘要；2.引言背景；方法部分；3.受試者；4.干預(yù)；5.目的;6.結(jié)果；7.樣本量；8.隨機(jī)化順序產(chǎn)生；9.隨即化分配隱匿；10.隨機(jī)化實(shí)施；11.盲法；12.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；結(jié)果部分；13.受試者流動(dòng)隨訪；14.受試者募集（recruitment）；15.基線數(shù)據(jù)；16.分析的數(shù)量樣本量；17.結(jié)果與估計(jì)；18.輔助分析；19.負(fù)性事件；討論部分；20.解釋；21.可推廣性；22.全部證據(jù)。在各個(gè)項(xiàng)目下核對(duì)表單都簡(jiǎn)述基本要求，而流程圖對(duì)隨機(jī)試驗(yàn)各階段進(jìn)展運(yùn)用圖形與以表述。CONSORT為我國(guó)臨床學(xué)者論文進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)論壇和權(quán)威生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫提供了標(biāo)準(zhǔn)。該文件現(xiàn)在不僅有英文版，還有中文版，為準(zhǔn)確了解，建議用戶兼用英、中文兩個(gè)版本。其中文網(wǎng)址為：/Translation/CONSORT-CHINESE%VERSION(pdf).pdf/該文件包括一個(gè)有22個(gè)項(xiàng)目的核對(duì)表單（Checklist）和37書目文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫

一、SUMSearch（/）是美國(guó)Texas大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心支持資助，該校臨床信息學(xué)主任、內(nèi)科副教授BobBadgett負(fù)責(zé)開發(fā)維護(hù)并提供免費(fèi)服務(wù)的非贏利網(wǎng)站。為保證盡力限制因利益沖突產(chǎn)生的偏倚，Sumsearch主要從三個(gè)政府機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫檢取醫(yī)學(xué)證據(jù)，即美國(guó)的國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館的Medline、NGC(NationalGuidelineClearinghouse)、和英國(guó)政府機(jī)構(gòu)的DARE（本章4.4）數(shù)據(jù)庫取材。為提高檢索精準(zhǔn)度，又采用了一些新的篩選軟件，它所檢出的證據(jù)，分為下列幾類：書目文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫一、SUMSearch（sumsearc38敘述性（narrative）綜述與編者述評(píng)（editorials）：多選自NewEnglJMed,JAMA,Lancet,BirtMedJ,AnnInternMed等世界頂級(jí)雜志。臨床指南（Practiceguidelines）：某些指南就是系統(tǒng)綜述，多選自NGC和Pubmed,系統(tǒng)綜述也選自DARE（含Cochrane綜述）。原始研究論文：多為Pubmed文獻(xiàn)。從該網(wǎng)站首頁EnterQuery框內(nèi)輸入主題詞，首頁右側(cè)有提示（Hints），避用非正規(guī)詞，可用”and”、”or”、”not”組配，可用”$”或”*”截詞（truncate）。在首頁下欄還有相似于Pubmed檢索的各種限制和篩選功能，可用以提高精準(zhǔn)度。敘述性（narrative）綜述與編者述評(píng)（editoria39二、TRIP數(shù)據(jù)庫（tripdatabase/index.html）TRIP=TurningResearchintoPractice.變研究為臨床數(shù)據(jù)庫，始于1997年，它所索及的信息源有：BandolierJClubontheWeb,Evidence-basedPediatrics,PedsCCMEvidence-basedJournalClub,MeReC,NPCNewMedicines,EffectiveClinicalPractice,CATs-BirminghamWomen’sHospital,NeurologyCATs,BandolierExtra,Evidence-basedMedicine,Evidence-basedMentalHealth,Evidence-basedNursing,等27種雜志；北美歐洲的臨床指南，等等；E-textbooks(如eMedicine)；醫(yī)學(xué)影像；系統(tǒng)綜述；臨床計(jì)算器等。該數(shù)據(jù)庫對(duì)世界銀行認(rèn)定的低收入與低—中收入國(guó)家免費(fèi)開放，我國(guó)用戶屬此范圍。輸入檢索詞后，Trip報(bào)告的結(jié)果分為循證提要（EvidenceBasedSynopses）；臨床問題（ClinicalQuestions）；系統(tǒng)綜述；北美、歐洲、其他指南；電子圖書；臨床計(jì)算器；醫(yī)學(xué)影像；病人信息檔案；Medline的治療，診斷，系統(tǒng)綜述，預(yù)后論文；NewEnglJMed,JAMA,Lancet,BMJ四刊論文。二、TRIP數(shù)據(jù)庫（tripdatabase/index.h40四刊：NewEnglJMed,，JAMA,，Lancet，BritishMedJ從對(duì)比可見，SUMsearch選文更嚴(yán)，所選四刊論文其實(shí)只是四刊加其他世界頂級(jí)雜志的綜述與編者述評(píng)；選指南限于美國(guó)NationalGuidelineClearinghouse和英國(guó)的DARE，選原始論文（PubMed）也有較多限制條件。TRIPDB選擇面寬于SUMsearch。所選電子圖書（主要是eMedicine等），醫(yī)學(xué)影像等對(duì)臨床醫(yī)生很實(shí)用。所選Medline文獻(xiàn)，分類更細(xì)，便于用戶選用。二者可相互補(bǔ)充。四刊：NewEnglJMed,，JAMA,，Lance4141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源循證醫(yī)學(xué)（Evidence-BasedMedicine,EBM）從1997年起被美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館采用作為醫(yī)學(xué)主題詞（MeSH），我國(guó)從2001年起有公開發(fā)行的循證醫(yī)學(xué)雜志。循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面43循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件44循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件45循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件46循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資源課件47期刊

一、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）月刊，四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)Cochrane中心主編，2001年創(chuàng)刊，發(fā)表循證決策，臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療、教育、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等方面論文，從創(chuàng)刊至今網(wǎng)上全文免費(fèi)。

期刊一、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）48二、*美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部（ACPJournalclub）/雙月刊，1991年創(chuàng)刊。由各學(xué)科臨床專家從100余種重要臨床雜志中，按嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)選取內(nèi)科學(xué)各領(lǐng)域內(nèi)論述病因、病程、診斷、臨床預(yù)測(cè)、預(yù)防治療、經(jīng)濟(jì)學(xué)、質(zhì)量改善、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育措施試驗(yàn)等方面最佳原始論文與綜述論文。按結(jié)構(gòu)式文摘形式，以可以復(fù)制、準(zhǔn)確與可以直接應(yīng)用的方式報(bào)告這些論文的目的、方法、結(jié)果與循證結(jié)論。在結(jié)論之后附有該文結(jié)果的重要數(shù)據(jù)、專家評(píng)論與參考文獻(xiàn)。該刊每期都設(shè)治療學(xué)、診斷、預(yù)后、病因?qū)W、質(zhì)量改善、讀者來信等欄目。每篇論文文題之后星號(hào)多少表示和內(nèi)科各分支學(xué)科相關(guān)度。用戶點(diǎn)擊該刊首頁的Search，然后輸入主題詞，就可綜合檢出歷年有關(guān)文獻(xiàn)。該刊要求交費(fèi)訂閱，但2006年論文現(xiàn)在尚能免費(fèi)利用。

二、*美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部（ACPJournalc49三、循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-basedMedicine）ebm.bmjjournals/雙月刊，1996年創(chuàng)刊，是英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志出版集團(tuán)系列刊物之一。出版一年后可網(wǎng)上免費(fèi)利用。每期所設(shè)欄目和ACPJClub相同，內(nèi)容涉及內(nèi)，外，婦產(chǎn)，兒科，精神病，綜合與家庭醫(yī)學(xué)等方面。用戶點(diǎn)擊該刊首頁的EBMCollections,可從所需主題選取從2000年至今的文獻(xiàn)。三、循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-basedMedici50另外，二、三兩刊的數(shù)據(jù)都來源于：Medline,EMBASE,CochraneReview有關(guān)參考書，美國(guó)、英國(guó)臨床試驗(yàn)（ClinicalTrials）數(shù)據(jù)庫、重要學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)議錄，等等。信息源比我們僅利用PubMed檢得的文獻(xiàn)全面、豐富，用戶應(yīng)充分利用這一優(yōu)點(diǎn)，從而補(bǔ)充PubMed信息源之不足。作為三的姐妹刊，還有循證精神衛(wèi)生雜志（Evidence-basedMentalHealth，ebmh.bmjjournals/）與循證護(hù)理學(xué)（Evidence-basedNursing，ebn.bmjjournals/），都是英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志出版集團(tuán)的系列刊物，它們各有不同，專業(yè)分工，互相補(bǔ)充。另外，二、三兩刊的數(shù)據(jù)都來源于：Medline,EMBA51四、*Bandolier（jr2.ox.ac.uk./bandolier/）月刊，印刷版創(chuàng)建于1994年。它是一種獨(dú)立的循證醫(yī)療衛(wèi)生雜志，由英國(guó)牛津大學(xué)一些科學(xué)家主辦。它每月從Pubmed和CochraneLibrary選出系統(tǒng)綜述與Meta分析論文，先出印刷版，半年后在網(wǎng)上可免費(fèi)利用，例如2006年5月可在網(wǎng)上免費(fèi)利用2005年的138—140期，而2005—06年的141—146期還只是能利用付費(fèi)訂購的印刷版。該刊選取人體各系統(tǒng)疾病，五官、婦產(chǎn)科、兒科、癌癥等，有關(guān)其治療、診斷、流行病學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的系統(tǒng)綜述寫出摘要。為綜合檢出所需文獻(xiàn)，可點(diǎn)擊該刊首頁的knowledgeLibrary，然后按英文字順目錄選取。用戶也可在該刊首頁的Search框輸出關(guān)鍵詞選取所需文獻(xiàn)。每篇詳細(xì)摘要所報(bào)告內(nèi)容的深廣度相似于二、三兩刊。四、*Bandolier（jr2.ox.ac.uk./ban52五、*Evidence-basedPractice（http:///clinic/epcix.htm）由美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生研究質(zhì)量管理局（AgencyforHealthcareResearchandQuality,AHRQ）支持組織從1997年起，在美國(guó)和加拿大建立了13個(gè)循證醫(yī)療實(shí)踐（Evidence-basedPractice）中心。每年完成若干個(gè)臨床重大問題與技術(shù)評(píng)價(jià)的循證報(bào)告。已完成的報(bào)告在臨床醫(yī)學(xué)方面涉及癌與血液病、補(bǔ)償與替代醫(yī)學(xué)、飲食補(bǔ)充、耳鼻喉、眼、心血管、腎、肺、精神衛(wèi)生與精神作用物質(zhì)濫用、代謝營(yíng)養(yǎng)與內(nèi)分泌病、肌肉骨骼病、神經(jīng)與大腦、婦產(chǎn)科、口腔與胃腸病、病理、兒科、皮膚??；衛(wèi)生保健方面有生物恐怖主義、財(cái)經(jīng)、信息技術(shù)、質(zhì)量改善與患者安全；技術(shù)方法學(xué)；相關(guān)問題等幾大方面。因?yàn)锳HRQ循證報(bào)告逐年增加，代表美國(guó)水平，權(quán)且列入期刊范圍。點(diǎn)擊主頁TopicIndexA-Z，可循英文字順檢出所需文件。截止2006年5月，已有完成報(bào)告136項(xiàng)，另加已發(fā)表技術(shù)綜述13大項(xiàng)和結(jié)腸直腸癌篩查文檔。這些文件和本書第五章14節(jié)HSTAT所含文件有交叉重復(fù)。五、*Evidence-basedPractice（htt53六、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的指南文獻(xiàn)（BritishMedicalJournal，BMJ）bmj.bmjjournals/Guidelines點(diǎn)擊該刊首頁的TopicCollections,即可展示。06年5月現(xiàn)有102篇，都是涉及各個(gè)主題的循證文獻(xiàn)。出版一年后都可全文免費(fèi)利用。六、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的指南文獻(xiàn)（BritishMedical54著作與講義

《循證醫(yī)學(xué)》李幼平主編，北京高等教育出版社，2003年版223頁《循證醫(yī)學(xué)：臨床實(shí)踐準(zhǔn)則》Evidence-BasedMedicine:AFrameworkforclinicalPracticeFriedland,D.J.,NewYork.McGraw-Hill,2001.著作與講義《循證醫(yī)學(xué)》55三、紐約州立大學(xué)（StateUniversityofNewYork,SUNY）參考圖書館網(wǎng)上循證醫(yī)學(xué)（EBM）講義L/ebm/toc.html

三、紐約州立大學(xué)（StateUniversityofN56試管內(nèi)研究該書主要包括如下內(nèi)容：循證醫(yī)學(xué)的目的；研究方法指南；檢索生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫；應(yīng)用EBM在網(wǎng)上檢索并評(píng)價(jià)所得研究文獻(xiàn)。講義具體論述到：1.為什么需要開展EBM，2.在開始檢索前要形成明晰的問題；在提出問題時(shí)要分清是背景知識(shí)性信息，還是前景性問題；其次要明確是屬于治療、診斷、預(yù)后、危害或是篩選（Screening）等領(lǐng)域的問題，不同領(lǐng)域的具體問題需要不同的信息源。3.需要什么類型的答案，如需原始論文查Medline即可解決，如需二次文獻(xiàn)，應(yīng)利用ACPJClub和CochraneLibrary等刊物和數(shù)據(jù)庫。4.研究方法指南：要認(rèn)識(shí)到，在Medline等數(shù)據(jù)庫中的文獻(xiàn)呈金字塔形結(jié)構(gòu)，在病例報(bào)告與病例系列之上的四個(gè)層次文獻(xiàn)代表實(shí)際的臨床研究；在它們之下底部的三個(gè)層次文獻(xiàn)和臨床相關(guān)度較小。試管內(nèi)研究57然后講義又以圖形說明什么是系統(tǒng)綜述與Meta分析；什么是隨機(jī)對(duì)照研究；什么是雙盲方法；從哪里（利用哪些數(shù)據(jù)庫，哪些雜志等等）找到答案；當(dāng)找到各種相關(guān)信息時(shí)應(yīng)當(dāng)掌握其重要概念進(jìn)行評(píng)價(jià)分析；最后向用戶推薦其他循證醫(yī)學(xué)資源。這一套講義對(duì)于初學(xué)循證醫(yī)學(xué)用戶如何查找、利用、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)信息，提供了形象生動(dòng)易懂的解讀。該講義近年來不斷修訂，內(nèi)容日益完善。然后講義又以圖形說明什么是系統(tǒng)綜述與Meta分析；什么是隨機(jī)58四、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志“Howtoreadapaper”（bmj.bmjjournals/collections/read.shtml）共匯集10篇論文，向讀者介紹質(zhì)量評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析、經(jīng)濟(jì)分析、診斷與篩查試驗(yàn)報(bào)告、藥物臨床試驗(yàn)、非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、評(píng)價(jià)已發(fā)表論文的方法學(xué)質(zhì)量、了解論文的意義、Medline數(shù)據(jù)庫內(nèi)容。四、*英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志“Howtoreadapaper”59五、*Cochrane系統(tǒng)綜述手冊(cè)（/resources/handbook/index.htm）CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions2005年5月修訂版共265頁，該手冊(cè)對(duì)于綜述撰寫人，審核人和用戶了解Cochrane綜述的形成、特色、內(nèi)容、原則是一種全面豐富而高級(jí)的工具，適用于深入學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，也可作為檢驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)文件質(zhì)量的工具。五、*Cochrane系統(tǒng)綜述手冊(cè)60六、編織證據(jù)網(wǎng)絡(luò)（NettingtheEvidence）shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/該虛擬網(wǎng)絡(luò)由英國(guó)Sheffield大學(xué)維護(hù)，以鏈接點(diǎn)廣泛、內(nèi)容豐富為其特點(diǎn)。利用好這個(gè)站點(diǎn)可通覽美、歐許多國(guó)家循證醫(yī)學(xué)資源。其Library部分，可連接：JAMA雜志的利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指南；AnnIntMed有關(guān)系統(tǒng)綜述的論文11篇；BritMedJ有關(guān)Meta分析論文6篇，了解對(duì)照試驗(yàn)論文6篇，使研究進(jìn)入實(shí)踐論文9篇；BritJGeneralPractice關(guān)于初級(jí)醫(yī)療方法論文6篇；ACPJClub編者述評(píng)3篇（須付費(fèi)）。除最后的ACPJClub外，其他論文都可以免費(fèi)利用。六、編織證據(jù)網(wǎng)絡(luò)（NettingtheEvidence）61此虛擬圖書館還提供有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的9個(gè)重要網(wǎng)站連接。在Search部分提供檢索Cochrane綜述數(shù)據(jù)庫、美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、過濾文獻(xiàn)、綜合檢索等非常實(shí)用的站點(diǎn)將近30個(gè)。在Appraising部分提供評(píng)價(jià)判斷證據(jù)的站點(diǎn)21個(gè)。在Implementing部分提供美、英、加拿大等國(guó)和國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)十余個(gè)循證醫(yī)學(xué)的站點(diǎn)。在Software部分提供5種循證醫(yī)學(xué)軟件，有兩種軟件可免費(fèi)下載。在Journals部分介紹了15種各國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志的內(nèi)容。在Databases部分簡(jiǎn)介英美近20個(gè)數(shù)據(jù)庫。此虛擬圖書館還提供有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的9個(gè)重要網(wǎng)站連接。62此外，美國(guó)Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館與北卡洛萊納-chapel(Hill)大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)圖書館聯(lián)合編寫的網(wǎng)上免費(fèi)循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)論/services/tutorials/ebm/index.htm也是很優(yōu)秀的教學(xué)講義。內(nèi)容包括如何形成臨床問題、改善Medline檢索策略、并確定有助于判斷證據(jù)有效性的關(guān)鍵問題。此外，美國(guó)Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館與北卡洛萊納-chapel(63標(biāo)準(zhǔn)與指南

一、CochraneReviews（/）Cochrane協(xié)作網(wǎng)是一個(gè)國(guó)際性非贏利機(jī)構(gòu)，成立于1993年，以其創(chuàng)始人英國(guó)流行病學(xué)家A.Cochrane命名。它把衛(wèi)生保健各種成果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)完成系統(tǒng)綜述、倡導(dǎo)檢索并應(yīng)用臨床試驗(yàn)和其他研究的證據(jù)、使最新的準(zhǔn)確的衛(wèi)生保健成果信息在全球迅速傳播。標(biāo)準(zhǔn)與指南一、CochraneReviews（cochr64Cochrane有以下專題綜述組：急性呼吸道感染，氣道（airway），麻醉，背脊骨關(guān)節(jié)與肌肉創(chuàng)傷，乳癌，結(jié)腸直腸癌，消費(fèi)者（用戶）與交流，囊性纖維化與遺傳病，癡呆與認(rèn)知改善，抑郁焦慮與神經(jīng)官能癥，發(fā)育，精神社會(huì)與學(xué)習(xí)困難，藥物與酒精，耳鼻喉病，有效醫(yī)療與醫(yī)護(hù)組織，癲癇，眼與視力，節(jié)育（fertilityregulation），婦科癌，血液惡性病，心臟，肝膽，HIV/艾滋病，高血壓，失禁，傳染病，炎性腸病與功能性腸病，損傷，肺癌，月經(jīng)失調(diào)與低生育，代謝與內(nèi)分泌病，方法學(xué)，運(yùn)動(dòng)疾病，多發(fā)性硬化，肌肉骨骼，新生兒，神經(jīng)肌肉病，口腔衛(wèi)生，疼痛，姑息與支持治療，外周血管病，妊娠與生育，前列腺與泌尿系癌，腎病，精神分裂，性傳播疾病，皮膚，中風(fēng)，吸煙與癮嗜，上消化道與胰腺病，創(chuàng)傷，共50組。Cochrane有以下專題綜述組：急性呼吸道感染，氣道（ai65專業(yè)人員撰寫的綜述信息源不僅限于Medline，還有EMBASE，美國(guó)ISI的CurrentContents，美英等政府機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫，英國(guó)衛(wèi)生局的DARE等等。有些綜述如涉及糖尿病中醫(yī)治療等專題的綜述，還引用中文與日文的生物醫(yī)學(xué)書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。其視野遠(yuǎn)比PubMed開闊，其結(jié)論的可信度更高。Cochrane綜述全文不能免費(fèi)檢索，但文摘免費(fèi)開放利用，可鏈接如下網(wǎng)址下載：update-software/abstracts/crgindex.htm如”HelicobacterPylori”and”Stomachneoplasms”)檢出13條文獻(xiàn)，”DiabetesandRetina”檢得174條。通過Medscape（見本書第二章第十節(jié)）各學(xué)科的Library網(wǎng)頁也可鏈接Cochrane摘要，從Cochrane首頁點(diǎn)擊Library，每期都有不斷增加的新綜述，可以瀏覽。專業(yè)人員撰寫的綜述信息源不僅限于Medline，還有EMBA66二、HSTAT（HealthServices/TechnologyAssessmentText）美國(guó)衛(wèi)生工作/技術(shù)評(píng)價(jià)文件美國(guó)衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管理處（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ，/）原名AgencyforHealthcarePolicyandResearch（AHCPR），從首頁臨床信息之下點(diǎn)擊Evidence-basedPractice，可從臨床分類中選用本世紀(jì)有關(guān)各種癌癥、補(bǔ)償和替代醫(yī)學(xué)、飲食補(bǔ)償、耳鼻喉、眼、心血管、腎、肺、精神衛(wèi)生與精神作用物質(zhì)濫用、代謝、營(yíng)養(yǎng)與內(nèi)分泌、肌肉骨骼、神經(jīng)與腦、婦產(chǎn)、口腔與胃腸、疾病、病理、兒科、皮膚、衛(wèi)生保健、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)等方面的循證報(bào)告全文。二、HSTAT（HealthServices/Techno67點(diǎn)擊TechnologyAssessments可全文利用各種診斷治療技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告，從2001-2004共18件。點(diǎn)擊TechnologyAssessmentArchive，可利用1990-1999年的評(píng)價(jià)報(bào)告。現(xiàn)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館已將AHRQ和NIH文件匯編成在線圖書HSTAT（HealthService/TechnologyAssessmentText）美國(guó)衛(wèi)生研究質(zhì)量管理局AHRQ醫(yī)療衛(wèi)生工作/技術(shù)評(píng)價(jià)文件。從以下網(wǎng)址/books/可免費(fèi)下載。有：AHRQ證據(jù)報(bào)告（全文）116件，NIH新指南21件、87件（過去），美國(guó)軍醫(yī)署（SurgeonGeneral）報(bào)告9件，SAMHSA/CSAP預(yù)防指南9件，SAMHSA/CSAT改善治療文件44個(gè)，明尼蘇答衛(wèi)生技術(shù)顧問委員會(huì)39個(gè)文件，AHCPR（現(xiàn)名AHRQ）85件。涉及臨床各學(xué)科疾病防治、技術(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)等。集美國(guó)幾所政府專業(yè)機(jī)構(gòu)指南文件之大成。點(diǎn)擊TechnologyAssessments可全文利用各68三、NationalGuidelineClearinghouse(NGC)美國(guó)臨床指南交流中心由AHRQ、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)衛(wèi)生規(guī)劃協(xié)會(huì)聯(lián)合開發(fā)。點(diǎn)擊GuidelineIndex，可綜覽按制訂指南機(jī)構(gòu)名稱字順排列的全部指南的題名，點(diǎn)擊相關(guān)題名，可獲取文件。點(diǎn)擊GuidelineResources，可鏈接：美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、加拿大、新西蘭和其他一些提供指南機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站。檢索途徑：點(diǎn)擊Search，顯示檢索頁面。/search/detailedsearch.aspx檢索舉例：在Disease/Condition框輸入Hypertension，在Treatment/Intervention框輸入management，在ClinicalSpecialty框選Anesthesiology，點(diǎn)search，得出4條指南。三、NationalGuidelineClearingh69四、CentreforReviewandDissemination(CRD)Databasesyork.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm英國(guó)衛(wèi)生局綜述傳播中心數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建于1994年，目的是以嚴(yán)格準(zhǔn)確的綜述形式提供衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)中各種衛(wèi)生保健措施與干預(yù)效果的研究信息。數(shù)據(jù)庫由英國(guó)York大學(xué)維護(hù)。CRD包含：DARE（DatabaseofAbstractsofReviewofEffects）療效綜述文摘庫，是質(zhì)量評(píng)價(jià)綜述的結(jié)構(gòu)式文摘，NHSEconomicEvaluationDatabase(NHSEED)英國(guó)衛(wèi)生局經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫；HealthTechnologyAssessment(HTA)Database衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫；OngoingReviewDatabase正在進(jìn)行的綜述數(shù)據(jù)庫。四、CentreforReviewandDissem70連接上述網(wǎng)站，在Search框中輸入關(guān)鍵詞，如：1.輸入diabetesANDretina檢得23條文獻(xiàn)。在前12條中有CRD的文獻(xiàn)3條，其他9條為美、英、瑞典、瑞士、西班牙雜志論文，2.輸入”HelicobacterPylori”AND“StomachNeoplasms”，檢得文獻(xiàn)2條，分別為CanadMedAssocJ和JNatCancerInstitate二刊的論文。由此可知，CRD數(shù)據(jù)庫中有一部分是他們自身的綜述，還有許多是和他們協(xié)作但在其他雜志發(fā)表的論文。CRD也承擔(dān)NICE（見4.5）等機(jī)構(gòu)的工作，還是衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)國(guó)際網(wǎng)絡(luò)INAHTA///inahta-web/index.asp/；和國(guó)際指南網(wǎng)絡(luò)G-I-N//g-i-n/的成員，從此可擴(kuò)展鏈接。連接上述網(wǎng)站，在Search框中輸入關(guān)鍵詞，如：1.輸入di71五、NICE指南（http://.uk/）NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence（NICE）英國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)秀成果研究所，是英國(guó)一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，其指南涉及公共衛(wèi)生、衛(wèi)生技術(shù)與臨床實(shí)踐三大領(lǐng)域。點(diǎn)擊主頁的Ourguidance，再點(diǎn)擊NICEguidancebytopic該所已發(fā)表或正在研發(fā)的指南按主題分類有：血液與免疫系，癌癥，心血管，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，診斷操作常規(guī)，消化系統(tǒng)，耳鼻，內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)與代謝，眼，婦產(chǎn)科，傳染病，損傷，事故與創(chuàng)傷，精神衛(wèi)生與行為障礙，口腔，肌肉骨骼，公共衛(wèi)生，呼吸，皮膚，外科（SurgicalProcedures），治療操作，泌尿生殖系等學(xué)科。五、NICE指南（http://.uk/）72如癌癥內(nèi)容有：腦，乳腺，宮頸，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，血癌，頭顱，腸，白血病，肝，肺，淋巴病，非何杰金病，骨髓病，卵巢，前列腺，肉瘤，皮癌，胃癌，睪丸，泌尿癌。截止2006年5月共有指南文獻(xiàn)74個(gè)。外科操作內(nèi)容有：骨關(guān)節(jié)，消化道，內(nèi)分泌與乳腺，眼，婦科，心動(dòng)靜脈，男性生殖器，口腔，神經(jīng)，呼吸道，皮膚，軟組織，泌尿系外科，共160個(gè)指南。耳鼻科內(nèi)容有干預(yù)介入操作技術(shù)（已完成）92項(xiàng)。診斷操作常規(guī)內(nèi)容有已完成臨床指南二則，消化不良、結(jié)核；介入操作常規(guī)有已完成3項(xiàng)：CT結(jié)腸造影（虛擬結(jié)腸鏡檢術(shù)）、冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)術(shù)中熒光血管造影、無線膠囊內(nèi)窺鏡檢術(shù)（wirelesscapsuleendoscopy）；正在研發(fā)3項(xiàng)：胎兒膀胱鏡檢術(shù)等胎兒技術(shù)；已完成技術(shù)評(píng)價(jià)一項(xiàng)：心絞痛與心肌梗塞-心肌灌注閃爍影像。上述指南文件，既可從主題名下點(diǎn)擊展開，也可在Search框輸入關(guān)鍵詞檢索。如癌癥內(nèi)容有：腦，乳腺，宮頸，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，血癌，頭顱，腸，白73六、Evidence-basedon-call（http:///）是由英國(guó)衛(wèi)生局（NHS）英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)電子圖書館支持，并交NHSBUPA基金會(huì)研發(fā)的英國(guó)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。它提供38個(gè)oncall自身研發(fā)的內(nèi)科病種（conditions）循證摘要，具體內(nèi)容按A—T字順為：貧血（Anemia），過敏癥，不穩(wěn)定心絞痛，抗凝血，壁間動(dòng)脈瘤，哮喘病情加重，房顫，遲緩性心率失常，一氧化碳中毒，心搏停止，蜂窩織炎，胸痛，昏迷，急性冠脈綜合征，充血性心衰，慢性阻塞性肺疾病病情加重，深靜脈血栓，糖尿病性酮酸中毒，上胃腸道出血，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，高鈣血癥，高鉀血癥，高血壓危象，低血糖，低鈉血癥，感染性心內(nèi)膜炎，炎性腸病，腦（脊）膜炎，心肌梗塞，胸膜積液，群落獲得性（community-acquired）肺炎，肺栓塞，急性腎衰，鐮狀細(xì)胞危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)，中風(fēng)，暈厥，快速心率失常（Tachyarrhythmia）。六、Evidence-basedon-call（http:74每個(gè)指南都按流行，病因，臨床特征，鑒別診斷，臨床檢查，治療，預(yù)防，預(yù)后論述。在某些論述部分如注有⊕號(hào)，點(diǎn)擊可獲得更多信息與資料；如注☆，點(diǎn)擊就鏈接一個(gè)重大判斷性評(píng)價(jià)主題，如在貧血的流行病學(xué)部分報(bào)告男.女發(fā)病率時(shí)有⊕，點(diǎn)擊展開，增加了各年齡組的發(fā)病率內(nèi)容。在貧血的病因論述：2/3病例都因上消化道出血發(fā)生缺鐵性貧血，此處注☆，點(diǎn)擊，即鏈接另一篇很詳盡的證據(jù)，并附重要參考文獻(xiàn)。在每篇綜述中，對(duì)于推薦意見（recommendations）標(biāo)注A—D的等級(jí)，表示證據(jù)的重要性，但不是該推薦意見的臨床重要性。每個(gè)指南都按流行，病因，臨床特征，鑒別診斷，臨床檢查，治療，75為擴(kuò)展了解EBoncall的內(nèi)容：從主頁檢索框輸入Surgery，點(diǎn)擊Find，報(bào)告有關(guān)外科證據(jù)482條，如1-10條都是匯集AnnofSurg,BritJSurg,EuropJVascularSurg等雜志近10—15年的文獻(xiàn)完成的有關(guān)靜脈血栓、上消化道出血、中風(fēng)、房顫等主題的總數(shù)摘要。同方法可查到兒科學(xué)有10條，婦產(chǎn)科有11條，腫瘤163條，放射39條等等。這些證據(jù)往往根據(jù)某篇重要論文形成，有的選自Cochrane綜述。又如從檢索框Find輸入HepatitisB，EBoncall自動(dòng)鏈接TripDatabase；又在Trip的Refinesearch框選Vaccine，Trip數(shù)據(jù)庫報(bào)告乙型肝炎疫苗檢得結(jié)果循證摘要4條，系統(tǒng)綜述51條，指南4條，Medline文獻(xiàn)若干條。由此可見該數(shù)據(jù)庫既提供自身研發(fā)的指南，如超過其范圍該數(shù)據(jù)庫自動(dòng)鏈接其他數(shù)據(jù)庫，提供補(bǔ)充信息。為擴(kuò)展了解EBoncall的內(nèi)容：從主頁檢索框輸入Surg76英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)圖書館指南檢索器（GuidelinesFinder）http://library.nhs.uk/guidelinesfinder/searchResults.aspx?catID=5715是英國(guó)衛(wèi)生局（NHS）下屬衛(wèi)生科學(xué)圖書館（NationalLibraryforHealth）的專業(yè)部門之一。其指南涵蓋：心血管、代謝、口腔衛(wèi)生、皮膚、內(nèi)分泌、胃腸、老年病、血液淋巴系、傳染病、醫(yī)學(xué)專業(yè)（Medicalprofession）、肌肉骨骼、神經(jīng)、護(hù)理、婦產(chǎn)、眼科、耳鼻喉、兒科、病理、藥理、生理、精神病、公衛(wèi)、放射學(xué)、呼吸、外科、泌尿生殖系等學(xué)科。截止2006年5月，共有1762條記錄。年限跨度自上世紀(jì)末到2006年。出版單位多為英國(guó)政府與學(xué)協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)包括NICE等機(jī)構(gòu)指南。但也含美國(guó)的NGC（本章4.3）和AHA等7個(gè)專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)和少數(shù)歐洲、亞洲學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)指南，且都可鏈接全文或PDF文件。英國(guó)衛(wèi)生科學(xué)圖書館指南檢索器（GuidelinesFind77八、隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（ConsolidatedStandardsofReportingTrials，CONSORT）/CONSORT于20世紀(jì)90年代中期，由臨床試驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)專家和生物醫(yī)學(xué)編輯組成的國(guó)際小組開發(fā)，1999年又經(jīng)修訂于2001年公開出版，它已得到越來越多的醫(yī)藥衛(wèi)生雜