鉤端螺旋體病病人的護理課件

鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！算^端螺旋體病病人的護理鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说诎苏裸^端螺旋體病病人的護理【病因病理】(一)病原學(xué)鉤端螺旋體(簡稱鉤體)為一細長菌體,有12~18個螺旋,一端或兩端彎曲呈鉤狀,能旋轉(zhuǎn)式運動,革蘭染色陰性,鍍銀染色呈棕褐色。鉤體為微嗜氧菌,在濕土中或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。鉤體對干燥、常用消毒劑很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀鹽酸、肥皂水等均能將其殺死,加熱60°C1分鐘即死讠第八章鉤端螺旋體病病人的護理(二)流行病學(xué)1.傳染源主要是野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的主要傳染源攜帶黃疸出血群;豬攜帶的主要是波摩那群?；颊咦鳛閭魅驹吹目赡苄孕?因為鉤體病患者尿中雖有鉤體排出,但排出量少且不規(guī)則2.傳播途徑主要為直接接觸傳播,鼠和豬的帶菌尿液污染周圍環(huán)境人群接觸疫水或濕土后,鉤體便通過破損皮膚侵入機體。進食被鼠、豬帶菌的尿液污染的食物也可經(jīng)消化道感染,其他還可通過哺乳及先天性感染而發(fā)病情景教學(xué)是英語課堂教學(xué)中常用的一種方法，它通過設(shè)計出一些真實的情形和景象，為語言功能提供充足的實例，活化所教語言知識，從而達到教學(xué)目的。而語言學(xué)習(xí)中最重要的是為學(xué)生提供真實自然的語言環(huán)境，使學(xué)生自然習(xí)得語言，教師要從學(xué)生的生活實際出發(fā)，借助學(xué)生生活實際中的真實情景來進行英語教學(xué)，這樣把知識融于生動的情景之中，有助于學(xué)生理解所傳遞的信息，激活思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，這樣的情景教學(xué)更加生動形象、扎實有效。一、設(shè)計生活課堂，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)生活課堂也就是師生的課堂活動，指在課堂中教師和學(xué)生為完成教學(xué)任務(wù)所發(fā)生的一系列的行為，包括教師的教和學(xué)生的學(xué)等。它是教師和學(xué)生在共同的教學(xué)活動中動態(tài)生成的，是最自然不過的生活情景。因此我們可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計與教材相吻合的生活課堂來進行情景教學(xué)?！杜＝蛐W(xué)英語》這套教材中有很多內(nèi)容非常貼近學(xué)生的課堂生活實際，我們很容易在課堂環(huán)境中找到并隨機創(chuàng)設(shè)出真實情景。例如：4A《MayIhave…？》中“敲門請進”和“分發(fā)抄寫本”兩組句型練習(xí)就來源于我們的課堂生活，學(xué)生對這種情景非常熟悉，因此教學(xué)時教師可在課堂中設(shè)計“敲門請進”和“分發(fā)抄寫本”的課堂情景。上課一開始就是“敲門請進”的情景設(shè)計：課前，安排幾個學(xué)生故意遲到，上課后，遲到的學(xué)生在門外依次敲門并說：“MayIcomein？”教師說：“Comein，please.”之后調(diào)換角色讓學(xué)生練習(xí)。在“分發(fā)抄寫本”情景中，教師拿些學(xué)生的抄寫本，逐個發(fā)給他們，邊發(fā)邊說：“Here’sacopybookforyou.”在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上，調(diào)換角色，讓學(xué)生邊發(fā)邊練習(xí)句型。通過設(shè)計這兩個課堂情景，把本課的句型教學(xué)融合在真實的情景對話中，學(xué)生在真實的生活課堂中練習(xí)句型，興致盎然，感受真切。這種借助學(xué)生的生活課堂進行情景教學(xué)的教材內(nèi)容很多，3B《Myschoolbag》中的認(rèn)識學(xué)具、4B《Ataparty》的人物特征、5B《Anewterm》的課程調(diào)查、6B《Whoisyounger？》中的特征比較等等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容借助生活課堂進行情景設(shè)計操作簡單、信手拈來，學(xué)生在生活課堂中學(xué)習(xí)知識，不光興致濃厚，理解深刻，而且還能體會到英語的語境，懂得了句型的使用場合。二、喚起生活感受，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)陶行知先生說過，生活教育是生活所原有的教育。從語言的角度來講，語言來源于豐富多彩的社會生活，是在社會生活中發(fā)展起來的，也是社會生活所必須的。調(diào)查表明人們對語言的敏銳感受是和生活的敏銳感受聯(lián)系在一起的，生活感受越敏銳，語言感受就越豐富。我們教師就可以充分調(diào)動學(xué)生已有的社會生活積累和感受來創(chuàng)設(shè)英語教學(xué)情境，借助學(xué)生的生活積累和感受來進行語言訓(xùn)練。《牛津小學(xué)英語》這套教材在編排過程中注重了時間性，其內(nèi)容與時令相符，這就能讓教師喚起學(xué)生的生活感受來創(chuàng)設(shè)情景進行教學(xué)。例如，教學(xué)6A《AtChristmas》時，時值12月25日圣誕節(jié)前夕，大街小巷都彌漫著圣誕節(jié)的濃濃氣息，圣誕節(jié)的代表物諸如圣誕老人、鈴鐺、圣誕樹等填充著整個節(jié)日，學(xué)生受圣誕節(jié)熏陶，對圣誕節(jié)的相關(guān)知識已了然于胸，生活感受比較深刻。所以在這堂課上，教師讓學(xué)生以小組為單位學(xué)當(dāng)圣誕老人送禮物，全面鋪開單詞、句型的練習(xí)，同時為烘托節(jié)日氣氛、喚起學(xué)生的圣誕節(jié)感受，期間也可在每個環(huán)節(jié)之間用英文歌《鈴兒響叮當(dāng)》過渡。在這種喚起的生活感受中學(xué)習(xí)，學(xué)生興致盎然，積極性極高，他們在圣誕的情景中感受了圣誕的氣氛，體驗了圣誕節(jié)風(fēng)俗，愉快地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。整個課堂氣氛熱烈、生動活潑。教師只要根據(jù)教材內(nèi)容，用心去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的生活積累，在課堂上通過這種方法喚起學(xué)生的生活感受，并讓學(xué)生的這種生活感受為學(xué)習(xí)服務(wù)，那么學(xué)生的語言訓(xùn)練就能真正落到實處，這樣的教學(xué)效果也是顯而易見的?！杜＝蛐W(xué)英語》教材中的5A《Halloween》、6A《Holidays》等內(nèi)容也都可以通過這種途徑創(chuàng)設(shè)情景。三、再現(xiàn)生活原型，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)生活教育是在批判傳統(tǒng)教育脫離生活實際的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是單純知識教育的對立物，因此“生活教育”倡導(dǎo)的也是與學(xué)生生活有聯(lián)系的教育。在每年對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生喜歡同現(xiàn)實生活、同自己的生活實際有密切聯(lián)系的知識。因此，我們的英語教學(xué)要找到教材知識和學(xué)生生活的銜接點，再現(xiàn)學(xué)生的生活實際情形展示教學(xué)內(nèi)容?！杜＝蛐W(xué)英語》這套教材中有大量內(nèi)容是與學(xué)生的社會生活息息相關(guān)的，如購買物品、電話咨詢、周末郊游，調(diào)查愛好、問路等，這些內(nèi)容在學(xué)生的社會生活中是不陌生的，都可以找到生活的原型。因此教師在課堂中可以很容易地幫助學(xué)生再現(xiàn)生活原型，創(chuàng)設(shè)出有助于教學(xué)活動的生活情景。例如：3A《Thankyou》、3B《I’mhungry》、4B《Atasnackbar》的學(xué)習(xí)內(nèi)容都是有關(guān)購買食物的，教材要求學(xué)生掌握有關(guān)食物的單詞和句型，并能在具體場合熟練運用。對于購買食物，學(xué)生都有這方面的體驗，只要教師在課堂上能創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)的場合，幫助學(xué)生還原生活原型，那么學(xué)生完成本課的學(xué)習(xí)內(nèi)容就不難了。因此教師可以在教室中進行諸如“KFC”、小商店等的布置，讓學(xué)生分組扮演售貨員和顧客，再現(xiàn)購買食物的生活原型。這樣課堂變成了生活場所，學(xué)生變成了售貨員和顧客，在還原的生活中訓(xùn)練語言真是再合適不過了?！杜＝蛐W(xué)英語》教材中的很多素材都來源于學(xué)生的社會生活，適合通過角色扮演等方式還原生活。這種再現(xiàn)的生活原型就是教材內(nèi)容和學(xué)生生活的銜接點，在這種生活原型中進行語言訓(xùn)練，學(xué)生身臨其境，感受深刻。在這種還原生活的情景中學(xué)習(xí)，學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的愿望強烈，語言練習(xí)主動，學(xué)習(xí)效果非常好。03（B）―0037―01新課程改革關(guān)系到教育改革的進一步發(fā)展。在新課程改革中，廣大的英語教師付出了艱辛的努力，使英語教學(xué)工作發(fā)生了根本性的變化。但在師資力量相對落后、學(xué)生英語基礎(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村，英語教學(xué)工作遇到了一定的困難，為廣大的英語教育工作者帶來了更大的挑戰(zhàn)，存在的困難主要有以下幾個方面。新教材同舊教材相比，詞匯量大、課堂活動多（每個單元有個體活動、小組活動，有說唱、有表演），并且同一單元出現(xiàn)了兩種語法，這樣就加大了英語教師的備課量和課堂管理的量。雖然英語教師對初中英語的重點、難點、考點駕輕就熟，在備課時按照新課標(biāo)的要求備材料、備教案，還絞盡腦汁考慮每個學(xué)生的具體情況和知識水平，課前花費了大量的精力，課后也對課堂的情況進行了分析，可是課堂的教學(xué)效果卻不明顯，考試成績也不理想。所以，教師感到很難適應(yīng)新教材，英語課越來越難上，甚至有些教師質(zhì)疑新版教材編排是否合理。英語基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村學(xué)生在掌握知識時也感覺到壓力大。學(xué)生不僅需要理解記憶新教材中大量的詞匯（如七年級第一單元就有68個單詞，最多的一個單元有80多個，八年級下冊每個單元幾乎都是60個左右的單詞），而且還要掌握各種語法結(jié)構(gòu)、語言要點，尋找學(xué)習(xí)中的規(guī)律和知識間的規(guī)律，要歸納、整理知識。根據(jù)新課標(biāo)，教師對學(xué)生的要求也過多、過高，學(xué)生感到理不清頭緒，在課堂的教學(xué)活動中也顯得非常被動，覺得英語特別難學(xué)，致使部分學(xué)生失去信心，甚至還放棄了對英語的學(xué)習(xí)。但新課程的核心是，為了每一位學(xué)生的發(fā)展，立足于學(xué)生現(xiàn)有的能力，著眼于學(xué)生的個性和特長的發(fā)展，面向全體學(xué)生。這就為英語教育工作者提出了更高的要求，要求教師要認(rèn)真分析教材、吃透教材，分析每個學(xué)生的優(yōu)勢，挖掘他們的潛力，培養(yǎng)他們的特長，因材施教。因此，在農(nóng)村的英語教學(xué)中教師首先要努力學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，理解新課改的重大意義，盡快轉(zhuǎn)變觀念，迎接時代的挑戰(zhàn)。其次，教師要面向全體學(xué)生，對學(xué)生耐心地幫助、輔導(dǎo)，多鼓勵、多支持，根據(jù)學(xué)生的生理和心理發(fā)展特點，認(rèn)真研究教學(xué)方法，排除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的心理障礙，以調(diào)動學(xué)生的積極性。再次，為了適應(yīng)新課改的要求，教師還應(yīng)加強教學(xué)研究，鉆研課文，分析教學(xué)內(nèi)容，分析學(xué)情，詳細地備好每節(jié)課；課堂上做到講難點、講重點，講練結(jié)合，精心設(shè)計訓(xùn)練步驟，組織學(xué)生有效地訓(xùn)練。同時，教師要充分使用英語組織課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境，加強對學(xué)生英語口語的訓(xùn)練，對學(xué)生在口語訓(xùn)練活動中的失誤采取寬容的態(tài)度，排除口語對學(xué)生英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)遷移影響，讓學(xué)生在說英語的活動中加強交流、產(chǎn)生信心。另外，教師要加強課堂活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生能夠做到對所學(xué)的內(nèi)容活學(xué)活用。因此，教師在教學(xué)中要重視利用直觀教具和現(xiàn)代化的先進教學(xué)手段組織教學(xué)，通過真實、自然的交際情景引導(dǎo)學(xué)生積極參與、主動探索，使學(xué)生在活動中體驗成功的快樂，不斷地培養(yǎng)學(xué)生開朗的性格和積極向上的精神，形成良好的心理素質(zhì)。時代在前進，所以教師要加強自身的學(xué)習(xí)，在教學(xué)中探索科學(xué)有效的方法，為教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。教學(xué)改革是一項龐大的社會工程，光依靠廣大教師的努力和參與是遠遠不夠的。首先，要通過輿論讓人們認(rèn)識新課改的必要性和緊迫性，使新課改深入人心。其次，教育行政部門要特別關(guān)注農(nóng)村學(xué)校英語教學(xué)這一組成部分，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真學(xué)習(xí)理論，轉(zhuǎn)變觀念，制定出符合新理念的評價體系和行之有效的規(guī)章制度，營造良好的課改環(huán)境，加強英語教師的培訓(xùn)，樹立“以人為本”、“以校為本”的教育理念，強化“校本培訓(xùn)”的教研機制，為教育發(fā)展的春天，培養(yǎng)一支專家型、學(xué)者型的教師隊伍。鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比1第八章鉤端螺旋體病病人的護理【病因病理】(一)病原學(xué)鉤端螺旋體(簡稱鉤體)為一細長菌體,有12~18個螺旋,一端或兩端彎曲呈鉤狀,能旋轉(zhuǎn)式運動,革蘭染色陰性,鍍銀染色呈棕褐色。鉤體為微嗜氧菌,在濕土中或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。鉤體對干燥、常用消毒劑很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀鹽酸、肥皂水等均能將其殺死,加熱60°C1分鐘即死讠第八章鉤端螺旋體病病人的護理2第八章鉤端螺旋體病病人的護理(二)流行病學(xué)1.傳染源主要是野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的主要傳染源攜帶黃疸出血群;豬攜帶的主要是波摩那群?；颊咦鳛閭魅驹吹目赡苄孕?因為鉤體病患者尿中雖有鉤體排出,但排出量少且不規(guī)則2.傳播途徑主要為直接接觸傳播,鼠和豬的帶菌尿液污染周圍環(huán)境人群接觸疫水或濕土后,鉤體便通過破損皮膚侵入機體。進食被鼠、豬帶菌的尿液污染的食物也可經(jīng)消化道感染,其他還可通過哺乳及先天性感染而發(fā)病第八章鉤端螺旋體病病人的護理3第八章鉤端螺旋體病病人的護理3.易感人群人群普遍易感,病后可獲得對同型菌株的持久免疫力。疫區(qū)人群多有一定的免疫力,新入疫區(qū)及常與疫水接觸的職業(yè)人群感染本病的危險性較高4.流行特征發(fā)病多為青壯年農(nóng)民,農(nóng)村兒童亦常見。好發(fā)季節(jié)在多雨的7~9月份。職業(yè)分布以常與疫水接觸的農(nóng)民、漁民、礦工、下水道工人及飼養(yǎng)員的發(fā)病率較高。我國鉤體病流行形式有4種,即雨水型、稻田型、洪水型和散發(fā)型。南方以稻田型為主,北方多為洪水型第八章鉤端螺旋體病病人的護理4第八章鉤端螺旋體病病人的護理三)發(fā)病機制和病理鉤體由皮膚、黏膜侵入后,經(jīng)淋巴管或微血管進入血循環(huán),繁殖并釋放毒素,引起全身中毒癥狀。此后廣泛侵入肝、腎、脾、肺及腦等組織器官,造成毛細血管損傷及各器官嚴(yán)重的功能紊亂。由于鉤體血清型及其毒力、黏附素和個體反應(yīng)性不同,各器官的損傷程度不同,臨床上常表現(xiàn)為某個臟器病變突出,表現(xiàn)為不同的臨床類型,如肺彌漫性出血型黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型等。鉤體侵入后最早出現(xiàn)非特異性免疫反應(yīng),發(fā)病1周左右,血中先后出現(xiàn)lgM、lgG抗體,使血液及各組織中的鉤體減少并消失,臨床上進入恢復(fù)期。少數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、眼部和神經(jīng)系統(tǒng)等后發(fā)癥。第八章鉤端螺旋體病病人的護理5第八章鉤端螺旋體病病人的護理鉤體病的基本病變?yōu)槿砻氀苤卸拘該p害。突出特點是器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微不一致。肺以彌漫性出血為主,開始為少量點狀出血,逐漸擴展成片,重者肺泡中充滿滲出的紅細胞,呈肝樣實變,最終導(dǎo)致室息。肝臟可見肝細胞變性,炎性細胞浸潤,肝內(nèi)膽管有膽汁淤積。腎臟可見間質(zhì)水腫,細胞浸潤,腎小管退行性變。此種毛細血管病變亦可發(fā)生在腦膜與腦實質(zhì)骨骼肌等其他器官。在受感染的各組織切片中,均可找到鉤體。第八章鉤端螺旋體病病人的護理6第八章鉤端螺旋體病病人的護理【臨床表現(xiàn)】(一)早期(敗血癥期)各型在起病3天內(nèi)均有下述表現(xiàn)。其主要臨床特點為1.發(fā)熱急起寒戰(zhàn)、高熱,多呈弛張熱或稽留熱。持續(xù)1周左右2.頭痛、全身肌肉疼痛頭痛顯著,伴惡心。全身肌肉酸痛,尤以腓腸肌、腰背肌、大腿肌、胸腹肌為明顯3.全身乏力肢體軟弱無力,有時行走困難■4.結(jié)膜充血結(jié)膜充血,無疼痛、畏光,無分泌物,退熱后仍持續(xù)存在。5.腓腸肌壓痛輕者小腿脹,輕壓痛,重者腓腸肌壓痛明顯。6.全身淺表淋巴結(jié)腫大多見于腹股溝、腋窩等處淋巴結(jié)常呈輕度腫大,有壓痛,質(zhì)軟第八章鉤端螺旋體病病人的護理7第八章鉤端螺旋體病病人的護理(二)中期(器官損傷期)起病后3~14天,出現(xiàn)器官損傷表現(xiàn),即進入此期?？煞譃橐韵骂愋?。1.流感傷寒型此型最常見。起病后出現(xiàn)上述早期癥狀,90%無明顯器官損害,酷似流感。經(jīng)1~3天即愈2.肺出血型經(jīng)早期敗血癥后3~4天出現(xiàn)咳嗽、血痰或咯血。依出血輕重可分為:(1)一般出血型:咳嗽、痰中帶血,量不多,肺部可聞及少量局限性濕啰音。X線胸片顯示兩肺紋理增多,有散在小片狀陰影。第八章鉤端螺旋體病病人的護理8第八章鉤端螺旋體病病人的護理(2)肺彌漫性出血型:出現(xiàn)氣急、心慌、面色蒼白、呼吸和脈搏加快,雙肺可聞較多濕啰音。X線檢查示兩肺廣泛點片狀陰影或大片融合陰影。嚴(yán)重者昏迷,極度紫紺,呼吸不規(guī)則,咯血加重,血液從口鼻涌出,以致呼吸道室息而死亡。本型是近年來鉤體病引起死亡的常見原因。3.黃疸出血型于病程4~8天出現(xiàn)進行性加重黃疸、出血傾向和腎功能損害。輕型以輕度黃疸為主,無明顯出血及腎功能損害,短期內(nèi)可痊愈。重型可迅速出現(xiàn)肝、腎功能衰竭,肺及消化道大出血而死亡。死亡病例中腎衰竭者占70%。黃疸程度與預(yù)后無直接關(guān)系。第八章鉤端螺旋體病病人的護理9第八章鉤端螺旋體病病人的護理4.腎衰竭型各型都可有腎臟損害的表現(xiàn),表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、少尿與無尿,甚至腎功能衰竭。嚴(yán)重病例可因腎衰竭而死亡,常見于重型黃疸出血型患者,單獨腎衰竭型者少見5.腦膜腦炎型在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安腦膜刺激征陽性等腦膜炎表現(xiàn),或嗜睡、譫妄、抽搐、癱瘓、昏迷等腦炎表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫和呼吸衰竭。腦脊液檢査可有蛋白質(zhì)輕度增加及少量白細胞,50%患者可分離培養(yǎng)出鉤體。第八章鉤端螺旋體病病人的護理10第八章鉤端螺旋體病病人的護理三)恢復(fù)期或后發(fā)癥期1.后發(fā)熱第一次熱退后1~5天,再次發(fā)熱,一般38°左右,持續(xù)1~3天而自退,常伴血中嗜酸性粒細胞增高。此時無鉤體血癥,無需抗生素治療。2.眼后發(fā)癥常見于波摩那群鉤體感染后,多在熱退后1~4周,表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎或葡萄膜炎、玻璃體混濁、球后視神經(jīng)炎等第八章鉤端螺旋體病病人的護理11鉤端螺旋體病病人的護理課件12鉤端螺旋體病病人的護理課件13鉤端螺旋體病病人的護理課件14鉤端螺旋體病病人的護理課件15鉤端螺旋體病病人的護理課件16鉤端螺旋體病病人的護理課件17鉤端螺旋體病病人的護理課件18鉤端螺旋體病病人的護理課件19鉤端螺旋體病病人的護理課件20鉤端螺旋體病病人的護理課件21鉤端螺旋體病病人的護理課件22鉤端螺旋體病病人的護理課件23鉤端螺旋體病病人的護理課件24鉤端螺旋體病病人的護理課件2526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！算^端螺旋體病病人的護理鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说诎苏裸^端螺旋體病病人的護理【病因病理】(一)病原學(xué)鉤端螺旋體(簡稱鉤體)為一細長菌體,有12~18個螺旋,一端或兩端彎曲呈鉤狀,能旋轉(zhuǎn)式運動,革蘭染色陰性,鍍銀染色呈棕褐色。鉤體為微嗜氧菌,在濕土中或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。鉤體對干燥、常用消毒劑很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀鹽酸、肥皂水等均能將其殺死,加熱60°C1分鐘即死讠第八章鉤端螺旋體病病人的護理(二)流行病學(xué)1.傳染源主要是野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的主要傳染源攜帶黃疸出血群;豬攜帶的主要是波摩那群?；颊咦鳛閭魅驹吹目赡苄孕?因為鉤體病患者尿中雖有鉤體排出,但排出量少且不規(guī)則2.傳播途徑主要為直接接觸傳播,鼠和豬的帶菌尿液污染周圍環(huán)境人群接觸疫水或濕土后,鉤體便通過破損皮膚侵入機體。進食被鼠、豬帶菌的尿液污染的食物也可經(jīng)消化道感染,其他還可通過哺乳及先天性感染而發(fā)病情景教學(xué)是英語課堂教學(xué)中常用的一種方法，它通過設(shè)計出一些真實的情形和景象，為語言功能提供充足的實例，活化所教語言知識，從而達到教學(xué)目的。而語言學(xué)習(xí)中最重要的是為學(xué)生提供真實自然的語言環(huán)境，使學(xué)生自然習(xí)得語言，教師要從學(xué)生的生活實際出發(fā)，借助學(xué)生生活實際中的真實情景來進行英語教學(xué)，這樣把知識融于生動的情景之中，有助于學(xué)生理解所傳遞的信息，激活思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，這樣的情景教學(xué)更加生動形象、扎實有效。一、設(shè)計生活課堂，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)生活課堂也就是師生的課堂活動，指在課堂中教師和學(xué)生為完成教學(xué)任務(wù)所發(fā)生的一系列的行為，包括教師的教和學(xué)生的學(xué)等。它是教師和學(xué)生在共同的教學(xué)活動中動態(tài)生成的，是最自然不過的生活情景。因此我們可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計與教材相吻合的生活課堂來進行情景教學(xué)。《牛津小學(xué)英語》這套教材中有很多內(nèi)容非常貼近學(xué)生的課堂生活實際，我們很容易在課堂環(huán)境中找到并隨機創(chuàng)設(shè)出真實情景。例如：4A《MayIhave…？》中“敲門請進”和“分發(fā)抄寫本”兩組句型練習(xí)就來源于我們的課堂生活，學(xué)生對這種情景非常熟悉，因此教學(xué)時教師可在課堂中設(shè)計“敲門請進”和“分發(fā)抄寫本”的課堂情景。上課一開始就是“敲門請進”的情景設(shè)計：課前，安排幾個學(xué)生故意遲到，上課后，遲到的學(xué)生在門外依次敲門并說：“MayIcomein？”教師說：“Comein，please.”之后調(diào)換角色讓學(xué)生練習(xí)。在“分發(fā)抄寫本”情景中，教師拿些學(xué)生的抄寫本，逐個發(fā)給他們，邊發(fā)邊說：“Here’sacopybookforyou.”在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上，調(diào)換角色，讓學(xué)生邊發(fā)邊練習(xí)句型。通過設(shè)計這兩個課堂情景，把本課的句型教學(xué)融合在真實的情景對話中，學(xué)生在真實的生活課堂中練習(xí)句型，興致盎然，感受真切。這種借助學(xué)生的生活課堂進行情景教學(xué)的教材內(nèi)容很多，3B《Myschoolbag》中的認(rèn)識學(xué)具、4B《Ataparty》的人物特征、5B《Anewterm》的課程調(diào)查、6B《Whoisyounger？》中的特征比較等等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容借助生活課堂進行情景設(shè)計操作簡單、信手拈來，學(xué)生在生活課堂中學(xué)習(xí)知識，不光興致濃厚，理解深刻，而且還能體會到英語的語境，懂得了句型的使用場合。二、喚起生活感受，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)陶行知先生說過，生活教育是生活所原有的教育。從語言的角度來講，語言來源于豐富多彩的社會生活，是在社會生活中發(fā)展起來的，也是社會生活所必須的。調(diào)查表明人們對語言的敏銳感受是和生活的敏銳感受聯(lián)系在一起的，生活感受越敏銳，語言感受就越豐富。我們教師就可以充分調(diào)動學(xué)生已有的社會生活積累和感受來創(chuàng)設(shè)英語教學(xué)情境，借助學(xué)生的生活積累和感受來進行語言訓(xùn)練。《牛津小學(xué)英語》這套教材在編排過程中注重了時間性，其內(nèi)容與時令相符，這就能讓教師喚起學(xué)生的生活感受來創(chuàng)設(shè)情景進行教學(xué)。例如，教學(xué)6A《AtChristmas》時，時值12月25日圣誕節(jié)前夕，大街小巷都彌漫著圣誕節(jié)的濃濃氣息，圣誕節(jié)的代表物諸如圣誕老人、鈴鐺、圣誕樹等填充著整個節(jié)日，學(xué)生受圣誕節(jié)熏陶，對圣誕節(jié)的相關(guān)知識已了然于胸，生活感受比較深刻。所以在這堂課上，教師讓學(xué)生以小組為單位學(xué)當(dāng)圣誕老人送禮物，全面鋪開單詞、句型的練習(xí)，同時為烘托節(jié)日氣氛、喚起學(xué)生的圣誕節(jié)感受，期間也可在每個環(huán)節(jié)之間用英文歌《鈴兒響叮當(dāng)》過渡。在這種喚起的生活感受中學(xué)習(xí)，學(xué)生興致盎然，積極性極高，他們在圣誕的情景中感受了圣誕的氣氛，體驗了圣誕節(jié)風(fēng)俗，愉快地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。整個課堂氣氛熱烈、生動活潑。教師只要根據(jù)教材內(nèi)容，用心去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的生活積累，在課堂上通過這種方法喚起學(xué)生的生活感受，并讓學(xué)生的這種生活感受為學(xué)習(xí)服務(wù)，那么學(xué)生的語言訓(xùn)練就能真正落到實處，這樣的教學(xué)效果也是顯而易見的?！杜＝蛐W(xué)英語》教材中的5A《Halloween》、6A《Holidays》等內(nèi)容也都可以通過這種途徑創(chuàng)設(shè)情景。三、再現(xiàn)生活原型，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)生活教育是在批判傳統(tǒng)教育脫離生活實際的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是單純知識教育的對立物，因此“生活教育”倡導(dǎo)的也是與學(xué)生生活有聯(lián)系的教育。在每年對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生喜歡同現(xiàn)實生活、同自己的生活實際有密切聯(lián)系的知識。因此，我們的英語教學(xué)要找到教材知識和學(xué)生生活的銜接點，再現(xiàn)學(xué)生的生活實際情形展示教學(xué)內(nèi)容。《牛津小學(xué)英語》這套教材中有大量內(nèi)容是與學(xué)生的社會生活息息相關(guān)的，如購買物品、電話咨詢、周末郊游，調(diào)查愛好、問路等，這些內(nèi)容在學(xué)生的社會生活中是不陌生的，都可以找到生活的原型。因此教師在課堂中可以很容易地幫助學(xué)生再現(xiàn)生活原型，創(chuàng)設(shè)出有助于教學(xué)活動的生活情景。例如：3A《Thankyou》、3B《I’mhungry》、4B《Atasnackbar》的學(xué)習(xí)內(nèi)容都是有關(guān)購買食物的，教材要求學(xué)生掌握有關(guān)食物的單詞和句型，并能在具體場合熟練運用。對于購買食物，學(xué)生都有這方面的體驗，只要教師在課堂上能創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)的場合，幫助學(xué)生還原生活原型，那么學(xué)生完成本課的學(xué)習(xí)內(nèi)容就不難了。因此教師可以在教室中進行諸如“KFC”、小商店等的布置，讓學(xué)生分組扮演售貨員和顧客，再現(xiàn)購買食物的生活原型。這樣課堂變成了生活場所，學(xué)生變成了售貨員和顧客，在還原的生活中訓(xùn)練語言真是再合適不過了。《牛津小學(xué)英語》教材中的很多素材都來源于學(xué)生的社會生活，適合通過角色扮演等方式還原生活。這種再現(xiàn)的生活原型就是教材內(nèi)容和學(xué)生生活的銜接點，在這種生活原型中進行語言訓(xùn)練，學(xué)生身臨其境，感受深刻。在這種還原生活的情景中學(xué)習(xí)，學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的愿望強烈，語言練習(xí)主動，學(xué)習(xí)效果非常好。03（B）―0037―01新課程改革關(guān)系到教育改革的進一步發(fā)展。在新課程改革中，廣大的英語教師付出了艱辛的努力，使英語教學(xué)工作發(fā)生了根本性的變化。但在師資力量相對落后、學(xué)生英語基礎(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村，英語教學(xué)工作遇到了一定的困難，為廣大的英語教育工作者帶來了更大的挑戰(zhàn)，存在的困難主要有以下幾個方面。新教材同舊教材相比，詞匯量大、課堂活動多（每個單元有個體活動、小組活動，有說唱、有表演），并且同一單元出現(xiàn)了兩種語法，這樣就加大了英語教師的備課量和課堂管理的量。雖然英語教師對初中英語的重點、難點、考點駕輕就熟，在備課時按照新課標(biāo)的要求備材料、備教案，還絞盡腦汁考慮每個學(xué)生的具體情況和知識水平，課前花費了大量的精力，課后也對課堂的情況進行了分析，可是課堂的教學(xué)效果卻不明顯，考試成績也不理想。所以，教師感到很難適應(yīng)新教材，英語課越來越難上，甚至有些教師質(zhì)疑新版教材編排是否合理。英語基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村學(xué)生在掌握知識時也感覺到壓力大。學(xué)生不僅需要理解記憶新教材中大量的詞匯（如七年級第一單元就有68個單詞，最多的一個單元有80多個，八年級下冊每個單元幾乎都是60個左右的單詞），而且還要掌握各種語法結(jié)構(gòu)、語言要點，尋找學(xué)習(xí)中的規(guī)律和知識間的規(guī)律，要歸納、整理知識。根據(jù)新課標(biāo)，教師對學(xué)生的要求也過多、過高，學(xué)生感到理不清頭緒，在課堂的教學(xué)活動中也顯得非常被動，覺得英語特別難學(xué)，致使部分學(xué)生失去信心，甚至還放棄了對英語的學(xué)習(xí)。但新課程的核心是，為了每一位學(xué)生的發(fā)展，立足于學(xué)生現(xiàn)有的能力，著眼于學(xué)生的個性和特長的發(fā)展，面向全體學(xué)生。這就為英語教育工作者提出了更高的要求，要求教師要認(rèn)真分析教材、吃透教材，分析每個學(xué)生的優(yōu)勢，挖掘他們的潛力，培養(yǎng)他們的特長，因材施教。因此，在農(nóng)村的英語教學(xué)中教師首先要努力學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，理解新課改的重大意義，盡快轉(zhuǎn)變觀念，迎接時代的挑戰(zhàn)。其次，教師要面向全體學(xué)生，對學(xué)生耐心地幫助、輔導(dǎo)，多鼓勵、多支持，根據(jù)學(xué)生的生理和心理發(fā)展特點，認(rèn)真研究教學(xué)方法，排除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的心理障礙，以調(diào)動學(xué)生的積極性。再次，為了適應(yīng)新課改的要求，教師還應(yīng)加強教學(xué)研究，鉆研課文，分析教學(xué)內(nèi)容，分析學(xué)情，詳細地備好每節(jié)課；課堂上做到講難點、講重點，講練結(jié)合，精心設(shè)計訓(xùn)練步驟，組織學(xué)生有效地訓(xùn)練。同時，教師要充分使用英語組織課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境，加強對學(xué)生英語口語的訓(xùn)練，對學(xué)生在口語訓(xùn)練活動中的失誤采取寬容的態(tài)度，排除口語對學(xué)生英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)遷移影響，讓學(xué)生在說英語的活動中加強交流、產(chǎn)生信心。另外，教師要加強課堂活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生能夠做到對所學(xué)的內(nèi)容活學(xué)活用。因此，教師在教學(xué)中要重視利用直觀教具和現(xiàn)代化的先進教學(xué)手段組織教學(xué)，通過真實、自然的交際情景引導(dǎo)學(xué)生積極參與、主動探索，使學(xué)生在活動中體驗成功的快樂，不斷地培養(yǎng)學(xué)生開朗的性格和積極向上的精神，形成良好的心理素質(zhì)。時代在前進，所以教師要加強自身的學(xué)習(xí)，在教學(xué)中探索科學(xué)有效的方法，為教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。教學(xué)改革是一項龐大的社會工程，光依靠廣大教師的努力和參與是遠遠不夠的。首先，要通過輿論讓人們認(rèn)識新課改的必要性和緊迫性，使新課改深入人心。其次，教育行政部門要特別關(guān)注農(nóng)村學(xué)校英語教學(xué)這一組成部分，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真學(xué)習(xí)理論，轉(zhuǎn)變觀念，制定出符合新理念的評價體系和行之有效的規(guī)章制度，營造良好的課改環(huán)境，加強英語教師的培訓(xùn)，樹立“以人為本”、“以校為本”的教育理念，強化“校本培訓(xùn)”的教研機制，為教育發(fā)展的春天，培養(yǎng)一支專家型、學(xué)者型的教師隊伍。鉤端螺旋體病病人的護理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比27第八章鉤端螺旋體病病人的護理【病因病理】(一)病原學(xué)鉤端螺旋體(簡稱鉤體)為一細長菌體,有12~18個螺旋,一端或兩端彎曲呈鉤狀,能旋轉(zhuǎn)式運動,革蘭染色陰性,鍍銀染色呈棕褐色。鉤體為微嗜氧菌,在濕土中或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。鉤體對干燥、常用消毒劑很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀鹽酸、肥皂水等均能將其殺死,加熱60°C1分鐘即死讠第八章鉤端螺旋體病病人的護理28第八章鉤端螺旋體病病人的護理(二)流行病學(xué)1.傳染源主要是野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的主要傳染源攜帶黃疸出血群;豬攜帶的主要是波摩那群?；颊咦鳛閭魅驹吹目赡苄孕?因為鉤體病患者尿中雖有鉤體排出,但排出量少且不規(guī)則2.傳播途徑主要為直接接觸傳播,鼠和豬的帶菌尿液污染周圍環(huán)境人群接觸疫水或濕土后,鉤體便通過破損皮膚侵入機體。進食被鼠、豬帶菌的尿液污染的食物也可經(jīng)消化道感染,其他還可通過哺乳及先天性感染而發(fā)病第八章鉤端螺旋體病病人的護理29第八章鉤端螺旋體病病人的護理3.易感人群人群普遍易感,病后可獲得對同型菌株的持久免疫力。疫區(qū)人群多有一定的免疫力,新入疫區(qū)及常與疫水接觸的職業(yè)人群感染本病的危險性較高4.流行特征發(fā)病多為青壯年農(nóng)民,農(nóng)村兒童亦常見。好發(fā)季節(jié)在多雨的7~9月份。職業(yè)分布以常與疫水接觸的農(nóng)民、漁民、礦工、下水道工人及飼養(yǎng)員的發(fā)病率較高。我國鉤體病流行形式有4種,即雨水型、稻田型、洪水型和散發(fā)型。南方以稻田型為主,北方多為洪水型第八章鉤端螺旋體病病人的護理30第八章鉤端螺旋體病病人的護理三)發(fā)病機制和病理鉤體由皮膚、黏膜侵入后,經(jīng)淋巴管或微血管進入血循環(huán),繁殖并釋放毒素,引起全身中毒癥狀。此后廣泛侵入肝、腎、脾、肺及腦等組織器官,造成毛細血管損傷及各器官嚴(yán)重的功能紊亂。由于鉤體血清型及其毒力、黏附素和個體反應(yīng)性不同,各器官的損傷程度不同,臨床上常表現(xiàn)為某個臟器病變突出,表現(xiàn)為不同的臨床類型,如肺彌漫性出血型黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型等。鉤體侵入后最早出現(xiàn)非特異性免疫反應(yīng),發(fā)病1周左右,血中先后出現(xiàn)lgM、lgG抗體,使血液及各組織中的鉤體減少并消失,臨床上進入恢復(fù)期。少數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、眼部和神經(jīng)系統(tǒng)等后發(fā)癥。第八章鉤端螺旋體病病人的護理31第八章鉤端螺旋體病病人的護理鉤體病的基本病變?yōu)槿砻氀苤卸拘該p害。突出特點是器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微不一致。肺以彌漫性出血為主,開始為少量點狀出血,逐漸擴展成片,重者肺泡中充滿滲出的紅細胞,呈肝樣實變,最終導(dǎo)致室息。肝臟可見肝細胞變性,炎性細胞浸潤,肝內(nèi)膽管有膽汁淤積。腎臟可見間質(zhì)水腫,細胞浸潤,腎小管退行性變。此種毛細血管病變亦可發(fā)生在腦膜與腦實質(zhì)骨骼肌等其他器官。在受感染的各組織切片中,均可找到鉤體。第八章鉤端螺旋體病病人的護理32第八章鉤端螺旋體病病人的護理【臨床表現(xiàn)】(一)早期(敗血癥期)各型在起病3天內(nèi)均有下述表現(xiàn)。其主要臨床特點為1.發(fā)熱急起寒戰(zhàn)、高熱,多呈弛張熱或稽留熱。持續(xù)1周左右2.頭痛、全身肌肉疼痛頭痛顯著,伴惡心。全身肌肉酸痛,尤以腓腸肌、腰背肌、大腿肌、胸腹肌為明顯3.全身乏力肢體軟弱無力,有時行走困難■4.結(jié)膜充血結(jié)膜充血,無疼痛、畏光,無分泌物