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文檔簡介
霍亂
Cholera
中南大學湘雅醫(yī)院感染病科譚德明.霍亂
Cholera
中南大學湘雅醫(yī)院感染病科.1概述
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是我國法定傳染病中2個甲類傳染病之一。
主要是由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。
典型臨床表現(xiàn)為:起病急,劇烈腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、循環(huán)衰竭等。.概述霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是我2病原學(Etiology).病原學(Etiology).3病原學形態(tài):弧菌科弧菌屬,革蘭陰性菌;呈弧形或逗點狀;菌體末端有鞭毛,借助鞭毛呈穿梭狀運動(懸滴)涂片染色見其呈魚群樣排列。.病原學形態(tài):.4霍亂弧菌彎曲,菌體一端有一條鞭毛.霍亂弧菌彎曲,菌體一端有一條鞭毛.5糞便直接涂片染色:呈魚群狀排列.糞便直接涂片染色:呈魚群狀排列.6
培養(yǎng)特性:O1群與O139群普通培養(yǎng)基中生長,堿性蛋白胨水中生長更好。O139血清型在無NaCl或3%NaCl瓊脂中生長,在8%NaCl瓊脂培養(yǎng)基中不生長。
病原學.培養(yǎng)特性:病原學.7霍亂弧菌(堿性蛋白胨培養(yǎng)后革蘭染色).霍亂弧菌(堿性蛋白胨培養(yǎng)后革蘭染色).8
分類
根據(jù)抗原特異性、致病性分:
O1群:主要致病菌;分為:古典生物型;埃爾托生物型
(仍是引起較大范圍流行的主要生物菌型
非O1群:O139血清型,是目前霍亂散發(fā)發(fā)病和局部小流行的主要菌型non-O1andnon-O139
型霍亂:引起較輕的腹瀉,但也可引起敗血癥,感染中毒性休克,個別可引起傷口感染
病原學.病原學.9病原學毒素:三種毒素
I型毒素:為內(nèi)毒素,是制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分;
II型毒素:為外毒素,即霍亂腸毒素,腹瀉由此毒素引起;有抗原性,可誘導產(chǎn)生中和抗體。
III型毒素:在發(fā)病作用上意義不大。.病原學毒素:三種毒素.10抵抗力
對干燥、熱、酸及一般消毒劑均敏感煮沸1~2min可殺死江河海、井水中可存活1~3w魚蝦、貝殼生物中存活1~2w正常胃酸中存活4min
病原學.抵抗力病原學.11流行病學(Epidemiology).流行病學.12
流行病學傳染源:病人和帶菌者傳播途徑:水源或食物,次為日常生活接觸和蒼蠅人群易感性:普遍易感,患霍亂后可獲一定程度的免疫力,但持續(xù)時間短,可再次感染流行特征:我國以夏秋為流行季節(jié),高峰在7~9月,霍亂有分布在沿江沿海為主的地理特點。.流行病學傳染源:病人和帶菌者.13霍亂流行的歷史和現(xiàn)在●自1817年以來,霍亂增發(fā)生了七次大流行●
1961年以來的第7次世界大流行是以埃爾托生物型霍亂弧菌感染為主●
1992年在印度,孟加拉等地發(fā)生的霍亂暴發(fā)流行,是非O1群霍亂弧菌(O139霍亂弧菌)所致,●自此以后的霍亂流行也多為O139霍亂弧菌引起.霍亂流行的歷史和現(xiàn)在●自1817年以來,霍亂增發(fā)生了七次大142008年以來我國霍亂的疫情報告●
2008年全年報告霍亂病例數(shù)168例,無死亡病例●
2009年全年報告霍亂病例數(shù)85例,無死亡病例●
2010年全年報告霍亂病例數(shù)157例,無死亡病例,有疫情報告的時間為5-10月,報告病例數(shù)最多的是9月(70例)和8月(63例)●
2011年到7月份止共報告霍亂病例數(shù)17例,無死亡病例,從5月份以來均有病例報告,分別是5,6,6例.2008年以來我國霍亂的疫情報告●2008年全年報告霍亂病15全球霍亂發(fā)病率近年呈上升趨勢ThenumberofcholeracasesreportedtoWHOcontinuestorise.From2004to2008,casesincreasedby24%comparedwiththeperiodfrom2000to2004.
For2008alone,atotalof190130caseswerenotifiedfrom56countries,including5143deaths.Thetrueburdenofthediseaseisestimatedtobe3-5millioncasesand100000–120000deathsannually..全球霍亂發(fā)病率近年呈上升趨勢Thenumberofch16..17FIGURE.Cumulativenumberofcasesofcholerareportedoverall*
V.choleraeO1serotypeOgawa
.FIGURE.Cumulativenumberof18FIGURE1.Reportednumberofnewcasesofcholera(N=91,770),byhospitalizationstatusand2,071(2.3%)haddied
---Haiti,October20--December3,2010*.FIGURE1.Reportednumberofn19FIGUREB.Confirmedcholeracases(N=59),byprovince---DominicanRepublic,2010*Thefigureaboveshowsconfirmedcholeracases(N=59),byprovinceintheDominicanRepublicin2010.ThreeconfirmedcaseswereattributedtoimportationfromHaiti,oneeachintheprovincesofLaAltagracia,IndependenciaandMonteCristi.Theremaining56confirmedcases,withnoknownassociationwithtravelfromHaiti,havebeenattributedtolocaltransmission.
atotalof13caseshadbeeninvestigatedbytheFloridaDepartmentofHealth
.FIGUREB.Confirmedcholeraca20發(fā)病機制(pathogenesis).發(fā)病機制.21弧菌→口→胃→小腸(定位),細菌繁殖
產(chǎn)生霍亂腸毒素(CT)
亞單位
B
神經(jīng)節(jié)苷脂
A激活腺苷環(huán)化酶(AC)
ATPcAMP
刺激腸粘膜隱窩細胞分泌
抑制腸粘膜對NaCl的吸收
腸液過度分泌,同時抑制腸重吸收
腸液超過腸管吸收能力分泌性腹瀉
發(fā)病機制.發(fā)病機制.22
病理生理與病理解剖.病理生理與病理解剖.23
病理生理與病理解剖病理生理水和電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒病理解剖主要為嚴重脫水引起的一系列改變。皮膚干燥,心、肝、脾等實質(zhì)性臟器縮小。.病理生理與病理解剖病理生理.24臨床表現(xiàn)(Clinicalfeatures).臨床表現(xiàn).25
潛伏期
1-3天(數(shù)小時-7天)多為突然起病,僅少數(shù)有前驅期癥狀(疲乏、頭昏、腹脹等),
疾病特點
無癥狀者多見。古典生物型與O139型霍亂弧菌癥狀較重;埃爾托型弧菌所致相對較輕。
臨床表現(xiàn).潛伏期臨床表現(xiàn).26
臨床表現(xiàn)典型霍亂臨床分三期:●瀉吐期:先瀉后吐,一般無發(fā)熱
腹瀉
無腹痛,無里急重,無早期發(fā)熱(O139除外)
稀便→水樣→米泔水樣(脫落上皮細胞+無膽汁糞便),無糞臭。次數(shù)每日10余次
嘔吐在腹瀉后,噴射狀,次數(shù)不多。.臨床表現(xiàn)典型霍亂臨床分三期:.27●脫水虛脫期:脫水:皮膚粘膜干燥;皮膚彈性差,血壓下降,尿量減少;舟狀腹,極度乏力,
神志不清。代謝性酸中毒:呼吸增快肌肉痙攣:低鈉所致低血鉀:循環(huán)衰竭
臨床表現(xiàn).●脫水虛脫期:臨床表現(xiàn).28●恢復及反應期:癥狀逐漸消失,體溫、脈搏、血壓恢復正常;
1/3病人可有反應性低熱,可能是腸毒素吸收所致。
臨床表現(xiàn).●恢復及反應期:臨床表現(xiàn).29臨床分型
(Clinicaltypes)
.臨床分型
(Clinicaltypes) .30
臨床分型表現(xiàn)輕型中型重型大便次數(shù)
10次以下10-20次20次以上脫水(體重%)5%以下5%-10%10%以上皮膚稍干,彈性稍差干燥,彈性差彈性消失肌肉痙攣無有多神志清楚不安或呆滯煩躁,昏迷脈搏正常稍細,快細速或摸不到血壓正常12-9.3kPa小于9.3kPa尿量稍減少少尿無尿.臨床分型表現(xiàn)輕31并發(fā)癥急性腎功能衰竭急性肺水腫.并發(fā)癥急性腎功能衰竭.32實驗室檢查.實驗室檢查.33血常規(guī)
RBC,Hb,WBC及N升高尿常規(guī)
少量蛋白,鏡檢有少許RBC,WBC糞便檢查常規(guī)見粘液,少許RBC,WBC;涂片G陰性弧菌,呈魚群狀排列;懸滴或暗視野可見穿梭狀運動的弧菌。細菌培養(yǎng)確診依據(jù)(堿性蛋白胨培養(yǎng))血清學檢查
抗菌抗體中的抗凝集抗體
實驗室檢查.血常規(guī)RBC,Hb,WBC及N升高實驗室檢查.34診斷(Diagnosis).診斷(Diagnosis).35●流行病學●臨床表現(xiàn)●實驗室檢查:大便檢查
涂片:G-弧菌,僅見少數(shù)白細胞,直接涂片見魚群狀排列
懸滴及制動實驗:動力(+)穿梭運動(暗視野),滴入霍亂免疫血清1滴,運動停止,此法可作初篩診斷
培養(yǎng):(+)堿性蛋白胨水培養(yǎng)基
診斷.●流行病學診斷.36診斷標準及疑似診斷.診斷標準及疑似診斷.37●吐瀉+糞培養(yǎng)陽性●流行區(qū)有典型癥狀,糞培(-),但血清凝集抗體4倍以上增長●無癥狀但糞培養(yǎng)陽性,且糞培養(yǎng)前后5天內(nèi),有癥狀或有接觸史診斷標準.●吐瀉+糞培養(yǎng)陽性診斷標準.38●有典型癥狀但未定病原●流行期有明顯接觸史且有瀉吐癥,不能以其他原因解釋者
每日做大便培養(yǎng),如三次陰性,且血清學檢查兩次陰性,可否定診斷。疑似診斷.●有典型癥狀但未定病原疑似診斷.39治療(Treatment).治療(Treatment).40●按甲類傳染病嚴格隔離,直至癥狀消失后6d,并隔日糞便培養(yǎng)1次,連續(xù)3次,如陰性可解除隔離?!癜床∪藝I吐情況給流質(zhì)或禁食?!耢o脈或口服補液并糾正電解質(zhì)?!駥ΠY治療,輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物。治療原則.●按甲類傳染病嚴格隔離,直至癥狀消失后6d,并隔日糞便培養(yǎng)141
治療治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)?
補充液體和電解質(zhì)
補液原則(靜脈及口服補液)早期、快速、足量先鹽后糖,見尿補鉀先快后慢,同時糾酸
輸液總量應包括:
累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量.治療治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)?.42
治療1.靜脈補液種類:541液,2:1液,林格乳酸鈉溶液輸液量及速度:————————————————————————
脫水程度補液量速度————————————————————————————
輕度失水3000~4000ml/d5~10ml/min1~2hr100~150ml/kg/d(兒童)中度失水4000~8000ml/d2000~3000ml/2hr150~200ml/kg/d(兒童)繼之5~10ml/min
累損+繼損+生理/8~12h
重度失水8000~12000ml/d40~80ml/min1/2hr200~250ml/kg/d(兒童)20~30ml/min至休克糾正補足累損+繼損+生理———————————————————————————.治療1.靜脈補液.43
治療2.口服補液(oralrehydrationsalt
,ORS)
對象:輕型病人;重病人休克糾正后。
配方:葡萄20g,NaCl3.5g,NaHCO32.5g,KCl1.5g/1000ml
用法:
成人750ml/h/初6h,兒童250ml/h/初6h,以后補足腹瀉量的1.5倍。.治療2.口服補液(oralrehydration44治療輔助措施
抗菌藥物治療及抑制腸粘膜分泌氧氟沙星,環(huán)丙沙星:抗菌可以減少腹瀉量思密達:抑制腸液過度分泌.治療輔助措施.45并發(fā)癥治療●低鉀:●休克:對補足液體后血壓仍低者,可用血管活性藥物多巴胺、間羥胺?!裥乃ゼ胺嗡[:停輸液、鎮(zhèn)靜、強心、利尿。●腎衰:糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,對嚴重高血容量、高鉀者可血透.并發(fā)癥治療●低鉀:.46預防
(Prevention).預防(Prevention).47
預防●管理傳染源:隔離病人,至癥狀消失后6天,大便培養(yǎng)每天1次,連續(xù)2次陰性;對密切接觸者檢疫5d;對“疫點”封鎖?!袂袛鄠魅就緩剑汗芗S、管水、滅蠅、注意個人飲水、飲食衛(wèi)生?!癖Wo易感人群:菌苗預防維持3-6個月,80%保護率。.預防●管理傳染源:隔離病人,至癥狀消失48總結
●
霍亂是我國法定甲類傳染病之一,盡管今年來發(fā)病減少,但我國每年都有散發(fā)病例.由于疾病傳播速度快,應引起我們的高度重視,特別是在夏秋季,應早期發(fā)現(xiàn),及時隔離,杜絕2代病例的出現(xiàn)●
提高警惕,在夏秋季節(jié),對腹瀉病人必須逢瀉必檢●
搞好環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,防止病從口入是預防本病的關鍵,對腹瀉病人逢瀉必檢,力爭早期診斷,及時隔離,阻止疾病的傳播和擴散●
補充丟失的液體,維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)的平衡是治療的關鍵,抗菌治療可縮短病程..總結●霍亂是我國法定甲類傳染病之一,盡管今年來發(fā)病49THANKYOUFORYOURATTENTION!.THANKYOU.50霍亂
Cholera
中南大學湘雅醫(yī)院感染病科譚德明.霍亂
Cholera
中南大學湘雅醫(yī)院感染病科.51概述
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是我國法定傳染病中2個甲類傳染病之一。
主要是由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。
典型臨床表現(xiàn)為:起病急,劇烈腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、循環(huán)衰竭等。.概述霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。是我52病原學(Etiology).病原學(Etiology).53病原學形態(tài):弧菌科弧菌屬,革蘭陰性菌;呈弧形或逗點狀;菌體末端有鞭毛,借助鞭毛呈穿梭狀運動(懸滴)涂片染色見其呈魚群樣排列。.病原學形態(tài):.54霍亂弧菌彎曲,菌體一端有一條鞭毛.霍亂弧菌彎曲,菌體一端有一條鞭毛.55糞便直接涂片染色:呈魚群狀排列.糞便直接涂片染色:呈魚群狀排列.56
培養(yǎng)特性:O1群與O139群普通培養(yǎng)基中生長,堿性蛋白胨水中生長更好。O139血清型在無NaCl或3%NaCl瓊脂中生長,在8%NaCl瓊脂培養(yǎng)基中不生長。
病原學.培養(yǎng)特性:病原學.57霍亂弧菌(堿性蛋白胨培養(yǎng)后革蘭染色).霍亂弧菌(堿性蛋白胨培養(yǎng)后革蘭染色).58
分類
根據(jù)抗原特異性、致病性分:
O1群:主要致病菌;分為:古典生物型;埃爾托生物型
(仍是引起較大范圍流行的主要生物菌型
非O1群:O139血清型,是目前霍亂散發(fā)發(fā)病和局部小流行的主要菌型non-O1andnon-O139
型霍亂:引起較輕的腹瀉,但也可引起敗血癥,感染中毒性休克,個別可引起傷口感染
病原學.病原學.59病原學毒素:三種毒素
I型毒素:為內(nèi)毒素,是制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分;
II型毒素:為外毒素,即霍亂腸毒素,腹瀉由此毒素引起;有抗原性,可誘導產(chǎn)生中和抗體。
III型毒素:在發(fā)病作用上意義不大。.病原學毒素:三種毒素.60抵抗力
對干燥、熱、酸及一般消毒劑均敏感煮沸1~2min可殺死江河海、井水中可存活1~3w魚蝦、貝殼生物中存活1~2w正常胃酸中存活4min
病原學.抵抗力病原學.61流行病學(Epidemiology).流行病學.62
流行病學傳染源:病人和帶菌者傳播途徑:水源或食物,次為日常生活接觸和蒼蠅人群易感性:普遍易感,患霍亂后可獲一定程度的免疫力,但持續(xù)時間短,可再次感染流行特征:我國以夏秋為流行季節(jié),高峰在7~9月,霍亂有分布在沿江沿海為主的地理特點。.流行病學傳染源:病人和帶菌者.63霍亂流行的歷史和現(xiàn)在●自1817年以來,霍亂增發(fā)生了七次大流行●
1961年以來的第7次世界大流行是以埃爾托生物型霍亂弧菌感染為主●
1992年在印度,孟加拉等地發(fā)生的霍亂暴發(fā)流行,是非O1群霍亂弧菌(O139霍亂弧菌)所致,●自此以后的霍亂流行也多為O139霍亂弧菌引起.霍亂流行的歷史和現(xiàn)在●自1817年以來,霍亂增發(fā)生了七次大642008年以來我國霍亂的疫情報告●
2008年全年報告霍亂病例數(shù)168例,無死亡病例●
2009年全年報告霍亂病例數(shù)85例,無死亡病例●
2010年全年報告霍亂病例數(shù)157例,無死亡病例,有疫情報告的時間為5-10月,報告病例數(shù)最多的是9月(70例)和8月(63例)●
2011年到7月份止共報告霍亂病例數(shù)17例,無死亡病例,從5月份以來均有病例報告,分別是5,6,6例.2008年以來我國霍亂的疫情報告●2008年全年報告霍亂病65全球霍亂發(fā)病率近年呈上升趨勢ThenumberofcholeracasesreportedtoWHOcontinuestorise.From2004to2008,casesincreasedby24%comparedwiththeperiodfrom2000to2004.
For2008alone,atotalof190130caseswerenotifiedfrom56countries,including5143deaths.Thetrueburdenofthediseaseisestimatedtobe3-5millioncasesand100000–120000deathsannually..全球霍亂發(fā)病率近年呈上升趨勢Thenumberofch66..67FIGURE.Cumulativenumberofcasesofcholerareportedoverall*
V.choleraeO1serotypeOgawa
.FIGURE.Cumulativenumberof68FIGURE1.Reportednumberofnewcasesofcholera(N=91,770),byhospitalizationstatusand2,071(2.3%)haddied
---Haiti,October20--December3,2010*.FIGURE1.Reportednumberofn69FIGUREB.Confirmedcholeracases(N=59),byprovince---DominicanRepublic,2010*Thefigureaboveshowsconfirmedcholeracases(N=59),byprovinceintheDominicanRepublicin2010.ThreeconfirmedcaseswereattributedtoimportationfromHaiti,oneeachintheprovincesofLaAltagracia,IndependenciaandMonteCristi.Theremaining56confirmedcases,withnoknownassociationwithtravelfromHaiti,havebeenattributedtolocaltransmission.
atotalof13caseshadbeeninvestigatedbytheFloridaDepartmentofHealth
.FIGUREB.Confirmedcholeraca70發(fā)病機制(pathogenesis).發(fā)病機制.71弧菌→口→胃→小腸(定位),細菌繁殖
產(chǎn)生霍亂腸毒素(CT)
亞單位
B
神經(jīng)節(jié)苷脂
A激活腺苷環(huán)化酶(AC)
ATPcAMP
刺激腸粘膜隱窩細胞分泌
抑制腸粘膜對NaCl的吸收
腸液過度分泌,同時抑制腸重吸收
腸液超過腸管吸收能力分泌性腹瀉
發(fā)病機制.發(fā)病機制.72
病理生理與病理解剖.病理生理與病理解剖.73
病理生理與病理解剖病理生理水和電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒病理解剖主要為嚴重脫水引起的一系列改變。皮膚干燥,心、肝、脾等實質(zhì)性臟器縮小。.病理生理與病理解剖病理生理.74臨床表現(xiàn)(Clinicalfeatures).臨床表現(xiàn).75
潛伏期
1-3天(數(shù)小時-7天)多為突然起病,僅少數(shù)有前驅期癥狀(疲乏、頭昏、腹脹等),
疾病特點
無癥狀者多見。古典生物型與O139型霍亂弧菌癥狀較重;埃爾托型弧菌所致相對較輕。
臨床表現(xiàn).潛伏期臨床表現(xiàn).76
臨床表現(xiàn)典型霍亂臨床分三期:●瀉吐期:先瀉后吐,一般無發(fā)熱
腹瀉
無腹痛,無里急重,無早期發(fā)熱(O139除外)
稀便→水樣→米泔水樣(脫落上皮細胞+無膽汁糞便),無糞臭。次數(shù)每日10余次
嘔吐在腹瀉后,噴射狀,次數(shù)不多。.臨床表現(xiàn)典型霍亂臨床分三期:.77●脫水虛脫期:脫水:皮膚粘膜干燥;皮膚彈性差,血壓下降,尿量減少;舟狀腹,極度乏力,
神志不清。代謝性酸中毒:呼吸增快肌肉痙攣:低鈉所致低血鉀:循環(huán)衰竭
臨床表現(xiàn).●脫水虛脫期:臨床表現(xiàn).78●恢復及反應期:癥狀逐漸消失,體溫、脈搏、血壓恢復正常;
1/3病人可有反應性低熱,可能是腸毒素吸收所致。
臨床表現(xiàn).●恢復及反應期:臨床表現(xiàn).79臨床分型
(Clinicaltypes)
.臨床分型
(Clinicaltypes) .80
臨床分型表現(xiàn)輕型中型重型大便次數(shù)
10次以下10-20次20次以上脫水(體重%)5%以下5%-10%10%以上皮膚稍干,彈性稍差干燥,彈性差彈性消失肌肉痙攣無有多神志清楚不安或呆滯煩躁,昏迷脈搏正常稍細,快細速或摸不到血壓正常12-9.3kPa小于9.3kPa尿量稍減少少尿無尿.臨床分型表現(xiàn)輕81并發(fā)癥急性腎功能衰竭急性肺水腫.并發(fā)癥急性腎功能衰竭.82實驗室檢查.實驗室檢查.83血常規(guī)
RBC,Hb,WBC及N升高尿常規(guī)
少量蛋白,鏡檢有少許RBC,WBC糞便檢查常規(guī)見粘液,少許RBC,WBC;涂片G陰性弧菌,呈魚群狀排列;懸滴或暗視野可見穿梭狀運動的弧菌。細菌培養(yǎng)確診依據(jù)(堿性蛋白胨培養(yǎng))血清學檢查
抗菌抗體中的抗凝集抗體
實驗室檢查.血常規(guī)RBC,Hb,WBC及N升高實驗室檢查.84診斷(Diagnosis).診斷(Diagnosis).85●流行病學●臨床表現(xiàn)●實驗室檢查:大便檢查
涂片:G-弧菌,僅見少數(shù)白細胞,直接涂片見魚群狀排列
懸滴及制動實驗:動力(+)穿梭運動(暗視野),滴入霍亂免疫血清1滴,運動停止,此法可作初篩診斷
培養(yǎng):(+)堿性蛋白胨水培養(yǎng)基
診斷.●流行病學診斷.86診斷標準及疑似診斷.診斷標準及疑似診斷.87●吐瀉+糞培養(yǎng)陽性●流行區(qū)有典型癥狀,糞培(-),但血清凝集抗體4倍以上增長●無癥狀但糞培養(yǎng)陽性,且糞培養(yǎng)前后5天內(nèi),有癥狀或有接觸史診斷標準.●吐瀉+糞培養(yǎng)陽性診斷標準.88●有典型癥狀但未定病原●流行期有明顯接觸史且有瀉吐癥,不能以其他原因解釋者
每日做大便培養(yǎng),如三次陰性,且血清學檢查兩次陰性,可否定診斷。疑似診斷.●有典型癥狀但未定病原疑似診斷.89治療(Treatment).治療(Treatment).90●按甲類傳染病嚴格隔離,直至癥狀消失后6d,并隔日糞便培養(yǎng)1次,連續(xù)3次,如陰性可解除隔離?!癜床∪藝I吐情況給流質(zhì)或禁食?!耢o脈或口服補液并糾正電解質(zhì)?!駥ΠY治療,輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物。治療原則.●按甲類傳染病嚴格隔離,直至癥狀消失后6d,并隔日糞便培養(yǎng)191
治療治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)?
補充液體和電解質(zhì)
補液原則(靜脈及口服補液)早期、快速、足量先鹽后糖,見尿補鉀先快后慢,同時糾酸
輸液總量應包括:
累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量.治療治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)?.92
治療1.靜脈補液種類:541液,2:1液,林格乳酸鈉溶液輸液量及速度:————————————————————————
脫水程度補液量速度————————————————————————————
輕度失水3000~4000ml/d5~10ml/min1~2hr
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