牙周病學四版課件

表7-2骨下袋和骨上袋的區(qū)別

骨上袋骨下袋

袋底位置牙槽嵴頂的冠牙槽嵴頂的根方，骨與軟組織壁相鄰骨破壞方式水平式垂直式（角形）鄰面越隔纖維水平排列在相鄰斜行排列。從袋底的的兩牙袋底根方的牙骨質沿著骨面斜行越牙槽骨嵴頂過嵴頂，附著到鄰牙的牙骨質頰舌面纖維從袋底根方的牙根面從袋底的牙骨質沿骨斜向著牙槽嵴頂走行面走向冠方，越過嵴頂與骨外膜匯合1.表7-2骨下袋和骨上袋的區(qū)別思考題：為什么說探診出血是牙齦炎癥的重要指標？牙周袋是如何形成的？引起牙松動的原因有哪些？牙周炎與消化系統其他部位的炎癥有何異同？2.思考題：2.第八章

牙周檢查3.第八章

牙周檢查3.本章針對牙周病的特點，從病史收集、臨床檢查內容和方法、?？撇v記錄、臨床常規(guī)診斷和輔助檢查診斷技術等方面來系統介紹牙周病檢查和診斷的基本程序。要求掌握病史收集、口腔衛(wèi)生和牙齦狀況、牙周袋、附著水平、牙松動度、根分叉的檢查方法，能正確判別牙周組織的X線正常和異常組織像；4.本章針對牙周病的特點，從病史收集、臨床檢查內容4.能闡述反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數；能正確記錄牙周病歷。在學習過程中學生除了全面掌握基本內容外，還宜樹立針對不同個體的靈活選擇原則。5.能闡述反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數；能正確記錄牙周Silness和L?e的菌斑指數及記分方法記分標準

0=齦緣區(qū)無菌斑

1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不易見，若用探針尖的側面可刮出菌斑

2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑

3=齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢6.Silness和L?e的菌斑指數及記分方法6.根據菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數（Quigley-Hein法）記分標準

0=牙面無菌斑

1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑

2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/34=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上7.根據菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數（Quigley-Hei簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillion指出）記分標準DI-S：

0=牙面上無軟垢

1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下

2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上8.8.CI-S：0=齦上、齦下無牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillion指出）9.CI-S：簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillio口腔衛(wèi)生狀況良好

口腔衛(wèi)生差，見多量菌斑、軟垢、牙石吸煙患者牙頸部見牙石、色素，腭側牙齦、粘膜過度角化10.口腔衛(wèi)生狀況良好口腔衛(wèi)生差，見多量菌斑、軟垢、牙石吸煙患者牙齦指數及記分方法（L?e和Silness）記分標準0=牙齦健康1=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3=牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向11.牙齦指數及記分方法（L?e和Silness）11.出血指數（BI）（Mazza，1981）記分標準0=牙齦健康，無炎癥及出血

1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血

2=探診后有點狀出血

3=探診出血沿牙齦緣擴散

4=出血流滿并溢出齦溝

5=自動出血12.出血指數（BI）（Mazza，1981）12.牙齦的檢查內容色、形、質；系帶附著位置；齦緣的位置；探診后出血、溢膿；附著齦的寬度健康牙齦炎癥牙齦13.牙齦的檢查內容健康牙齦炎癥牙齦13.健康牙齦（附著齦上有點彩，齦緣位置平齊或在CEJ的冠方）炎癥牙齦，鮮紅水腫，牙間隙牙齦退縮炎癥牙齦，牙齦乳頭腫脹14.健康牙齦（附著齦上有點彩，齦緣位置平齊或在CEJ的冠方）炎癥a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的顏色標記b.非金屬探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的顏色標記c.Williams探針：刻度標記分別為1、2、3、5、7、8、9、10mmd.WHO（CPITN）探針：尖端為一0.5mm球狀，刻度標記分別為3.5、5.5、8.5、11.5mmabcd各式牙周探針頭15.a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的牙周袋探測部位及方法A.按唇、舌側六個點探測B.提插式探測近、中、遠三點16.牙周袋探測部位及方法16.THANKYOUSUCCESS17.2022/12/16THANKYOUSUCCESS17.2022/12鄰面探診要靠近接觸點18.鄰面探診要靠近接觸點18.附著水平探測ABC三個牙的探診深度都是6mm,但由于齦緣(GM)位置不同,附著喪失的程度也不同：牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mmB.齦緣位于釉牙骨質界，探診深度6mm，附著喪失6mmC.牙齦退縮，探診深度6mm，附著喪失9mm

vvvvABC19.附著水平探測vvvvABC19.探診內容及探診的意義探診深度附著水平探診出血齦下牙石根分叉病變牙周袋的分布和形態(tài)牙周破壞范圍和程度牙齦炎癥程度牙周破壞程度局部刺激因素的多少探診技術是牙周專科檢查的核心內容，有助于疾病診斷、預后判斷！！20.探診內容及探診的意義探診深度牙周袋的分布和形態(tài)牙齦炎癥程度牙21.21.正常牙周組織的X線像1.釉質2.牙本質3.牙髓腔4.牙槽骨骨小梁5.牙周膜間隙6.硬骨板（應延續(xù)至牙槽嵴頂）22.正常牙周組織的X線像22.水平型牙槽骨吸收左：治療前，牙槽嵴頂處硬骨板消失右：治療后，牙槽嵴頂處硬骨板恢復23.水平型牙槽骨吸收23.

垂直型牙槽骨吸收將牙膠尖插入牙周袋，顯示袋底位于牙槽嵴頂的根方，即骨下袋24.垂直全口根尖片牙周炎患者影像學檢查最常用的一種方式，牙周炎的臨床實際狀況常重于X線片的表現25.全口根尖片牙周炎患者影像學檢查最常用的一種方式，25.咬合翼片了解牙槽骨嵴頂破壞狀況及鄰面早期齲等，適宜區(qū)別牙齦炎和早期牙周炎

（趙亦兵醫(yī)師提供）26.咬合翼片了解牙槽骨嵴頂破壞狀況及鄰面早期齲等，適宜區(qū)別牙齦炎曲面體層片省時，操作簡單，可了解全口牙槽骨狀況及頜骨上頜竇等周圍組織狀況，反映骨吸收等細節(jié)不如單獨的根尖片，特別是前牙區(qū)多不清晰27.曲面體層片省時，操作簡單，可了解全口牙槽骨狀況及頜骨上頜竇等錐形束CT28.錐形束CT28.從三維角度了解根周骨吸收狀況、根充三維充盈、埋伏牙與鄰牙位置關系，以及種植術前檢查29.從三維角度了解根周骨吸收狀況、根充三維充盈、埋伏牙與鄰牙位置剛果紅負染色法觀察菌斑中微生物的形態(tài)左圖：牙周炎的菌斑中有大量螺旋體右圖：健康處的菌斑中以球菌和短桿菌為主30.剛果紅負染色法觀察菌斑中微生物的形態(tài)30.Florida探針操作示意圖31.Florida探針操作示意圖31.THANKYOUSUCCESS32.2022/12/16THANKYOUSUCCESS32.2022/12表7-2骨下袋和骨上袋的區(qū)別

骨上袋骨下袋

袋底位置牙槽嵴頂的冠牙槽嵴頂的根方，骨與軟組織壁相鄰骨破壞方式水平式垂直式（角形）鄰面越隔纖維水平排列在相鄰斜行排列。從袋底的的兩牙袋底根方的牙骨質沿著骨面斜行越牙槽骨嵴頂過嵴頂，附著到鄰牙的牙骨質頰舌面纖維從袋底根方的牙根面從袋底的牙骨質沿骨斜向著牙槽嵴頂走行面走向冠方，越過嵴頂與骨外膜匯合33.表7-2骨下袋和骨上袋的區(qū)別思考題：為什么說探診出血是牙齦炎癥的重要指標？牙周袋是如何形成的？引起牙松動的原因有哪些？牙周炎與消化系統其他部位的炎癥有何異同？34.思考題：2.第八章

牙周檢查35.第八章

牙周檢查3.本章針對牙周病的特點，從病史收集、臨床檢查內容和方法、?？撇v記錄、臨床常規(guī)診斷和輔助檢查診斷技術等方面來系統介紹牙周病檢查和診斷的基本程序。要求掌握病史收集、口腔衛(wèi)生和牙齦狀況、牙周袋、附著水平、牙松動度、根分叉的檢查方法，能正確判別牙周組織的X線正常和異常組織像；36.本章針對牙周病的特點，從病史收集、臨床檢查內容4.能闡述反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數；能正確記錄牙周病歷。在學習過程中學生除了全面掌握基本內容外，還宜樹立針對不同個體的靈活選擇原則。37.能闡述反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數；能正確記錄牙周Silness和L?e的菌斑指數及記分方法記分標準

0=齦緣區(qū)無菌斑

1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不易見，若用探針尖的側面可刮出菌斑

2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑

3=齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢38.Silness和L?e的菌斑指數及記分方法6.根據菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數（Quigley-Hein法）記分標準

0=牙面無菌斑

1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑

2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/34=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上39.根據菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數（Quigley-Hei簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillion指出）記分標準DI-S：

0=牙面上無軟垢

1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下

2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上40.8.CI-S：0=齦上、齦下無牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillion指出）41.CI-S：簡化口腔衛(wèi)生指數（Greene和Vermillio口腔衛(wèi)生狀況良好

口腔衛(wèi)生差，見多量菌斑、軟垢、牙石吸煙患者牙頸部見牙石、色素，腭側牙齦、粘膜過度角化42.口腔衛(wèi)生狀況良好口腔衛(wèi)生差，見多量菌斑、軟垢、牙石吸煙患者牙齦指數及記分方法（L?e和Silness）記分標準0=牙齦健康1=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3=牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向43.牙齦指數及記分方法（L?e和Silness）11.出血指數（BI）（Mazza，1981）記分標準0=牙齦健康，無炎癥及出血

1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血

2=探診后有點狀出血

3=探診出血沿牙齦緣擴散

4=出血流滿并溢出齦溝

5=自動出血44.出血指數（BI）（Mazza，1981）12.牙齦的檢查內容色、形、質；系帶附著位置；齦緣的位置；探診后出血、溢膿；附著齦的寬度健康牙齦炎癥牙齦45.牙齦的檢查內容健康牙齦炎癥牙齦13.健康牙齦（附著齦上有點彩，齦緣位置平齊或在CEJ的冠方）炎癥牙齦，鮮紅水腫，牙間隙牙齦退縮炎癥牙齦，牙齦乳頭腫脹46.健康牙齦（附著齦上有點彩，齦緣位置平齊或在CEJ的冠方）炎癥a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的顏色標記b.非金屬探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的顏色標記c.Williams探針：刻度標記分別為1、2、3、5、7、8、9、10mmd.WHO（CPITN）探針：尖端為一0.5mm球狀，刻度標記分別為3.5、5.5、8.5、11.5mmabcd各式牙周探針頭47.a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標記，每5mm有加粗的牙周袋探測部位及方法A.按唇、舌側六個點探測B.提插式探測近、中、遠三點48.牙周袋探測部位及方法16.THANKYOUSUCCESS49.2022/12/16THANKYOUSUCCESS17.2022/12鄰面探診要靠近接觸點50.鄰面探診要靠近接觸點18.附著水平探測ABC三個牙的探診深度都是6mm,但由于齦緣(GM)位置不同,附著喪失的程度也不同：牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mmB.齦緣位于釉牙骨質界，探診深度6mm，附著喪失6mmC.牙齦退縮，探診深度6mm，附著喪失9mm

vvvvABC51.附著水平探測vvvvABC19.探診內容及探診的意義探診深度附著水平探診出血齦下牙石根分叉病變牙周袋的分布和形態(tài)牙周破壞范圍和程度牙齦炎癥程度牙周破壞程度局部刺激因素的多少探診技術是牙周?？茩z查的核心內容，有助于疾病診斷、預后判斷??！52.探診內容及探診的意義探診深度牙周袋的分布和形態(tài)