頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件

李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能頸淋巴清掃術(shù)復(fù)日大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科李端樹頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史1888年Kocher首先提出手術(shù)切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的概念1906年Crile首創(chuàng)經(jīng)典式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)以后由Blair(1933)和Martin(1941)進(jìn)一步推廣1943年我國(guó)著名腫瘤學(xué)家金顯宅對(duì)一例牙齦癌患者施行了原發(fā)癌切除加頸清術(shù),系我國(guó)施行頸清術(shù)的先導(dǎo)一、當(dāng)前初中語文閱讀教學(xué)中存在的問題（一）教師方面1.教師對(duì)閱讀教學(xué)重視度不高、課前準(zhǔn)備不足受應(yīng)試教育影響，一些語文教師根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)觀念并沒有隨著新課改的實(shí)行而轉(zhuǎn)變。在課堂教學(xué)中，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)生字、詞、句等方面的深入教學(xué)，課堂之外，忽略了課外閱讀重要性，一味以灌輸教育開展閱讀教學(xué)，這種現(xiàn)象不能滿足初中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。語文教師課堂教學(xué)活動(dòng)圍繞著教材、教案開展，教師在課前沒有認(rèn)真?zhèn)湔n。或者將過多精力放置在課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，這種拿來主義、因循守舊的初中語文教學(xué)形式，忽略了閱讀教學(xué)開展的積極意義，缺乏創(chuàng)新性。同時(shí)，少數(shù)教師在自身文化內(nèi)涵、文學(xué)素養(yǎng)不高因素影響下，教學(xué)內(nèi)容空洞，無法與時(shí)俱進(jìn)，難以為初中學(xué)生的閱讀教學(xué)提供有價(jià)值的幫助。2.課堂閱讀教學(xué)能力不足閱讀教學(xué)的開展包括了對(duì)文章的解讀、課堂提問、對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行評(píng)價(jià)、綜合講解課文等。在初中實(shí)際課堂閱讀教學(xué)中，教師的閱讀教學(xué)能力還有待提升。如在課堂提問環(huán)節(jié)，在問題的設(shè)定上過于簡(jiǎn)單或復(fù)雜，學(xué)生輕易尋找到答案，或百思不得其解。在對(duì)學(xué)生回答問題的評(píng)價(jià)上，僅以錯(cuò)誤或正確評(píng)價(jià)，以分?jǐn)?shù)評(píng)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)方式是閱讀教學(xué)中的失誤，以上都將影響到初中語文閱讀教學(xué)效率的提升。（二）學(xué)生方面1.重視不夠、興趣不濃學(xué)生在閱讀教學(xué)過程中，花費(fèi)大量時(shí)間用于字、詞、句、課文注釋等內(nèi)容上，而沒有意識(shí)到通過閱讀教學(xué)活動(dòng)對(duì)自身語文素養(yǎng)的提高，缺乏對(duì)文章中美的欣賞與感受。例如歷年來的中考題型中，名人名句都是必考題型，為了不失分，學(xué)生會(huì)對(duì)相關(guān)課文死記硬背，而忽略了課文的情節(jié)，人物形象，違背了閱讀教學(xué)初衷。學(xué)生閱讀興趣不濃表現(xiàn)為對(duì)課堂提問缺乏回答積極性，不愿意思考與反思問題，缺乏與教師同學(xué)交流互動(dòng)的興趣。長(zhǎng)此以往，學(xué)生閱讀教學(xué)的開展將形成惡性的循環(huán)，學(xué)生體會(huì)不到閱讀的樂趣，閱讀能力無法提升，課堂學(xué)習(xí)被動(dòng)，都對(duì)學(xué)生閱讀水平的提升造成了阻礙。2.學(xué)生課業(yè)壓力重初中階段學(xué)生課業(yè)壓力繁重，課堂閱讀與課外閱讀時(shí)間相對(duì)于小學(xué)階段明顯減小，周末、節(jié)假日學(xué)生的課外閱讀活動(dòng)也被各種補(bǔ)習(xí)班、興趣班所擠占。長(zhǎng)此以往，學(xué)生在繁重的課業(yè)壓力下閱讀計(jì)劃被打破，閱讀效率得不到提升，這些都是初中語文閱讀教學(xué)中不容忽視的問題。二、初中語文閱讀教學(xué)對(duì)策（一）加強(qiáng)對(duì)閱讀教學(xué)的重視，提高閱讀教學(xué)能力初中語文閱讀教學(xué)的開展是為了讓學(xué)生更好地感受文學(xué)魅力，通過對(duì)優(yōu)秀文章的品讀，對(duì)作者的思想感情，進(jìn)行細(xì)致品味，從而有感而發(fā)。同時(shí)，通過閱讀教學(xué)，學(xué)生對(duì)文章中的人物形象、情感、景物描寫有更真實(shí)的感受。作為閱讀教學(xué)的主導(dǎo)者，初中語文教師要不斷豐富自己的語文素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，在培養(yǎng)自主閱讀能力的同時(shí)，帶領(lǐng)初中學(xué)生關(guān)注閱讀的重要性，在知識(shí)鏈的一端傳導(dǎo)學(xué)生知識(shí)與能力，在閱讀教學(xué)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。（二）以多樣的教學(xué)方式，提升學(xué)生閱讀興趣首先，充分利用語文教材。初中語文教材中蘊(yùn)含了豐富的教學(xué)資源，來源于生活又高于生活。要提升學(xué)生的閱讀興趣，就要合理利用教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生開拓思維，在學(xué)習(xí)到知識(shí)的同時(shí)體驗(yàn)到閱讀樂趣。語文教材資源的利用要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的情感體驗(yàn)，教師要做到將心比心，不能一味囫圇吞棗灌輸知識(shí)，而要引導(dǎo)學(xué)生去抓文章中的情感內(nèi)涵，將閱讀變成體驗(yàn)與享受。其次，開展對(duì)比閱讀教學(xué)活動(dòng)，將新與舊的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)整合在一起。例如在高爾基的《海燕》教學(xué)時(shí)，聯(lián)系鄭振鐸的《海燕》進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，吸引學(xué)生的好奇心，通過對(duì)文章結(jié)構(gòu)，寫作手法、背景知識(shí)的逐漸探究使課堂教學(xué)更具趣味性，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣。再次，通過指導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行續(xù)寫、寫讀后感、對(duì)課文進(jìn)行評(píng)說等方式，在提高學(xué)生閱讀興趣的同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的寫作能力。通過“讀”到“寫”的過程，加強(qiáng)了認(rèn)知，同時(shí)經(jīng)過思考與記憶，使學(xué)生對(duì)事物的觀察能力與描寫能力提升。通過學(xué)生續(xù)寫、讀后感、評(píng)說練習(xí)，鍛煉學(xué)生的總結(jié)概括能力，豐富學(xué)生的文采，創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活躍的課堂，提升學(xué)生閱讀興趣。（三）豐富課外閱讀活動(dòng)通過課內(nèi)與課外結(jié)合，才能更好地敦促學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)。作為初中語文教師，要不斷豐富學(xué)生課外閱讀活動(dòng)，如組織開展閱讀知識(shí)大賽，鼓勵(lì)學(xué)生課外廣泛涉獵，通過競(jìng)賽鍛煉學(xué)生的技巧與技能，通過情景短劇的編排、辯論比賽的開展等，督促學(xué)生在課外活動(dòng)安排下，制訂閱讀計(jì)劃，明確閱讀目標(biāo)。通過查資料、找觀點(diǎn)、撰寫發(fā)言稿等，積極參加到課外閱讀活動(dòng)中來。通過課外閱讀朗讀活動(dòng)的開展，加強(qiáng)學(xué)生語感，通過各感官的共同和作，對(duì)文章印象加深，幫助在學(xué)生頭腦中形成一種習(xí)慣性的語感，為學(xué)生寫作提供參考。（四）改變課堂評(píng)價(jià)方式初中語文閱讀課堂評(píng)價(jià)，應(yīng)以學(xué)生課前的準(zhǔn)備、課堂內(nèi)的參考程度，以及課后的練習(xí)表現(xiàn)綜合而得出。學(xué)生基礎(chǔ)與接受能力各有高低，教師在課前要做到充分備課，要考慮如何設(shè)計(jì)才能使學(xué)生都能理解與掌握知識(shí)。課后閱讀規(guī)劃上，做到因材施教，為每個(gè)學(xué)生制訂符合其特點(diǎn)的閱讀計(jì)劃：如閱讀作品類型的選擇、閱讀作品的深淺。教師還可以通過制作成長(zhǎng)記錄表，對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、課堂表現(xiàn)、課外閱讀成果進(jìn)行記錄，為學(xué)生的閱讀評(píng)價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。三、結(jié)語語文是一門兼具人文性與科學(xué)性的學(xué)科，包含內(nèi)容廣泛，情感豐富多樣。同時(shí)，語文也是一門工具性學(xué)科，進(jìn)行語文學(xué)習(xí)的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)致用，實(shí)現(xiàn)聽說讀寫能力的培養(yǎng)，最終服務(wù)于學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)前在初中語文閱讀教學(xué)中仍存在各種問題，相信通過教師與學(xué)生的不斷改進(jìn)與提升，初中語文閱讀教學(xué)效率將得到質(zhì)的提升。面對(duì)當(dāng)前國(guó)際化發(fā)展的現(xiàn)狀，高校作為培養(yǎng)人才的場(chǎng)所之一，需要積極地與國(guó)際化發(fā)展的實(shí)際情況相適應(yīng)，使得學(xué)生能夠更好地應(yīng)對(duì)國(guó)際化的競(jìng)爭(zhēng)。高校通過加強(qiáng)中外合作的方式進(jìn)行國(guó)際化人才的培養(yǎng)，其中參與實(shí)踐教學(xué)的教師是合作辦學(xué)的關(guān)鍵，在我國(guó)高校教育教學(xué)方面，學(xué)校教師需要不斷提升能力，從而保證合作辦學(xué)模式下，學(xué)生能夠接受更好地教育，促進(jìn)學(xué)生國(guó)際化素質(zhì)以及能力的提升。本文從合作辦學(xué)中分析中方教師在隊(duì)伍建設(shè)中方面需要做好建設(shè)工作，更好促進(jìn)當(dāng)前模式下的辦學(xué)質(zhì)量。一、積極推進(jìn)師資培訓(xùn)，有效拓展教師自身的素質(zhì)與視野在中外合作的模式下，教師水平對(duì)開展教學(xué)十分重要，因此，高校需要結(jié)合本校合作辦學(xué)的情況而積極推進(jìn)教師培訓(xùn)，從而促進(jìn)教師能力得到較好地提升。第一，辦學(xué)項(xiàng)目啟動(dòng)之后，教師需要積極參與外方教學(xué)體系的學(xué)習(xí)[1]，例如學(xué)生的專業(yè)課程、教學(xué)指導(dǎo)大綱、配套教材、學(xué)生課程指導(dǎo)以及學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)，有效地掌握外方教育教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)；第二，中方教師還需要做好專業(yè)課以及教學(xué)管理的學(xué)習(xí)，通過量身訂制的方式逐步在教師的培養(yǎng)方案中最大化的提升能力，尤其是在當(dāng)前的信息技術(shù)發(fā)展中，教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)實(shí)踐，從而保證課堂教學(xué)能?蚴視Φ鼻暗男畔⒒?發(fā)展對(duì)人才的要求，從而保證教師在合作辦學(xué)中能夠有效地提升學(xué)生的實(shí)踐能力；第三，高校教師還需要積極地參與實(shí)踐活動(dòng)，例如企業(yè)運(yùn)作方式以及管理模式，幫助教師在實(shí)踐教學(xué)中能夠更好地提升教學(xué)質(zhì)量，此外，高校還可以在參與合作辦學(xué)教學(xué)中進(jìn)行集中安排相關(guān)內(nèi)容的培養(yǎng)[2]，使得教師提升自身的水平，然后在合作辦學(xué)模式下開展有效性的教學(xué)活動(dòng)，例如英語口語的培訓(xùn)以及外方文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，使得教師具備良好的跨文化知識(shí)與水平，便于教師能夠在實(shí)踐教學(xué)中提升學(xué)生的綜合能力。二、注重對(duì)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，保證教師隊(duì)伍的良性發(fā)展通過合作辦學(xué)的方式開展教育教學(xué)工作，中方教師在參與教學(xué)的初期，高校就需要做好出長(zhǎng)期教師培養(yǎng)的計(jì)劃。首先，高校對(duì)參考合作教學(xué)的教師要從年齡方面做好搭配，在理論研究方面可以由本校具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老教師來承擔(dān)工作，而在實(shí)踐教學(xué)方面，則可以大膽啟用青年教師，他們具有旺盛的精力，同時(shí)接受新的教學(xué)理論、與學(xué)生相處方面以及探索教學(xué)方面都具有較大的優(yōu)勢(shì)，此外，在年輕教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、英語口以及學(xué)生溝通等方面都具有優(yōu)勢(shì)，由他們承擔(dān)教學(xué)工作能夠促進(jìn)合作辦學(xué)質(zhì)量的提升；其次，高校面對(duì)教師學(xué)習(xí)以及實(shí)踐處理問題方面，需要逐漸地加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一方面是進(jìn)一步優(yōu)化教師的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)，例如從教師的職稱結(jié)構(gòu)分析，需要逐漸提升高級(jí)職稱所占有的比例，然后逐漸增加教師中的高學(xué)歷所占的比例，另一方面高校需要做好教師隊(duì)伍的建設(shè)，積極引進(jìn)教師，保證合作辦學(xué)模式下教師能夠做到良性發(fā)展[3]；最后，高校還需要積極組織教師進(jìn)行課程教學(xué)以及管理，促進(jìn)教師的實(shí)踐教學(xué)能夠逐步提升教學(xué)水平，通過這樣的方式，保證了教師團(tuán)隊(duì)水平與實(shí)踐教學(xué)能力提升，從而促進(jìn)合作辦學(xué)中能夠穩(wěn)步提升教學(xué)質(zhì)量。三、高校建立科學(xué)的管理機(jī)制，進(jìn)而提升合作辦學(xué)的水平合作辦學(xué)模式下，科學(xué)的制度是教學(xué)質(zhì)量得以保證的關(guān)鍵，因此，高校在合作辦學(xué)的模式下，要根據(jù)實(shí)際情況而加強(qiáng)制定管理制度，從而促進(jìn)教師教學(xué)、管理以及學(xué)生知識(shí)水平都得到良好的提升[4]。在保證教學(xué)方面的制度，高?？梢灾贫ㄏ嚓P(guān)的制度，如《合作辦學(xué)中教學(xué)相關(guān)管理》，此外，在提升管理水平方面還可以實(shí)施班助教管理的方式，一方面是提高主講教師在合作辦學(xué)中的教學(xué)水平，另一方面可以保證教師具有持續(xù)性的發(fā)展；除此之外，高校需要建立良好管理制度，如教學(xué)督導(dǎo)、教學(xué)考核、評(píng)議以及獎(jiǎng)懲機(jī)制等，對(duì)教學(xué)工作中的每一個(gè)方面都開展有效管理，如在教學(xué)中的每學(xué)期集中對(duì)教師情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，如組織學(xué)生參與評(píng)教、同行聽課等方式，有效地提升教師教學(xué)水平。四、結(jié)束語在合作辦學(xué)的條件下，教學(xué)質(zhì)量得以有效保證的前提是教師所具有的水平。因此，高校需要加強(qiáng)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一方面是保證教師能夠提升自己的水平，另一方面可以促進(jìn)學(xué)生在合作辦學(xué)模式中提升自身的綜合能力，這對(duì)中方教師而言，他們不僅需要肩負(fù)教學(xué)的責(zé)任，而且還需要?jiǎng)?chuàng)新自身的工作方式，積極學(xué)習(xí)外方的教學(xué)理念，融合在學(xué)生的文化課程教學(xué)中，從而形成教學(xué)資源的互補(bǔ)，逐步提升合作辦學(xué)模式下對(duì)學(xué)生國(guó)際視野以及綜合能力。李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能李端樹完1頸淋巴清掃術(shù)復(fù)日大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科李端樹頸淋巴清掃術(shù)2頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史1888年Kocher首先提出手術(shù)切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的概念1906年Crile首創(chuàng)經(jīng)典式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)以后由Blair(1933)和Martin(1941)進(jìn)一步推廣1943年我國(guó)著名腫瘤學(xué)家金顯宅對(duì)一例牙齦癌患者施行了原發(fā)癌切除加頸清術(shù),系我國(guó)施行頸清術(shù)的先導(dǎo)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史3中國(guó)頸清掃術(shù)的奠基人李月云教授金顯宅教授中國(guó)頸清掃術(shù)的奠基人4頸淋巴結(jié)清掃術(shù)式分類及命名(2004年大連)中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)屠規(guī)益教授執(zhí)筆頸淋巴結(jié)清掃術(shù)式分類及命名5以手術(shù)清掃范圍劃分全頸清掃術(shù)改良頸清掃術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)擇區(qū)性頸清掃術(shù)擴(kuò)大頸清掃術(shù)以手術(shù)清掃范圍劃分6①全頸清掃術(shù)(comprehensiveneckdissection)淋巴結(jié)切除I一V區(qū)其他解剖結(jié)構(gòu)切除胸鎖乳突肌脊副神經(jīng)頸內(nèi)靜脈頜下腺頸經(jīng)典性清掃術(shù)或頸全清掃術(shù)①全頸清掃術(shù)(comprehensive7②改良頸清掃術(shù)(modifiedneckdissection淋巴結(jié)切除淋巴結(jié)切除其他結(jié)構(gòu)切除頸內(nèi)靜脈I-V區(qū)結(jié)構(gòu)保留胸鎖乳突肌其他結(jié)構(gòu)切除頜下腺頸改良型清掃術(shù)一II型結(jié)構(gòu)保留胸鎖乳突肌淋巴結(jié)切除頸內(nèi)靜脈其他解剖結(jié)構(gòu)切除脊副神經(jīng)胸乳突肌頸改良性清掃術(shù)一III型頸內(nèi)靜脈閥下結(jié)構(gòu)保留脊副神經(jīng)頸改良性清掃術(shù)一1型②改良頸清掃術(shù)(modifiedneck8改良性功能性頸清掃術(shù)手術(shù)指征:已經(jīng)有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)尚未突破包膜外,可分為兩種A保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù):主要清掃AⅢ,Ⅳ∨,VB區(qū)淋巴脂肪組織,保留頸從神經(jīng),改善頸部及肩部皮膚感覺。手術(shù)指征為頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)局限于,Ⅲ,Ⅳ∨V區(qū)者,術(shù)者必須對(duì)頸部解剖非常熟悉。B不保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù):手術(shù)指征為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已超出豇A,Ⅲ,Ⅳ區(qū),術(shù)中保留胸鎖乳突肌,副神經(jīng),頸內(nèi)靜脈等組織改良性功能性頸清掃術(shù)9可mreHeiwreFoafwcrMarimaraerymsutra可m10③擇區(qū)性頸清掃術(shù)(selectiveneckdissection根據(jù)原發(fā)部位,對(duì)引流至-III區(qū)附近區(qū)域性淋巴結(jié)進(jìn)行其他解剖結(jié)構(gòu)切除清掃,保留胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈、脊副神經(jīng)或頸叢皮神經(jīng)等頸府胛舌骨肌上清掃術(shù)淋巴結(jié)切除露枕三角組織重頸后側(cè)清掃術(shù)頸前清掃術(shù)③擇區(qū)性頸清掃術(shù)(selective11頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件12頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件13頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件14頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件15頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件16頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件17頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件18頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件19頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件20頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件21頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件22頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件23頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件24頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件25頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件26頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件27頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件28頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件29頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件30頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件31頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件32頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件33頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件34頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件35頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件36頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件37頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件38頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件39頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件40頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件41頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件42頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件43頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件44頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件45頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件46頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件47頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件48頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件49頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件50頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件51頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件52頸淋巴結(jié)清掃術(shù)課件53頸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47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?2李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能頸淋巴清掃術(shù)復(fù)日大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科李端樹頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史1888年Kocher首先提出手術(shù)切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的概念1906年Crile首創(chuàng)經(jīng)典式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)以后由Blair(1933)和Martin(1941)進(jìn)一步推廣1943年我國(guó)著名腫瘤學(xué)家金顯宅對(duì)一例牙齦癌患者施行了原發(fā)癌切除加頸清術(shù),系我國(guó)施行頸清術(shù)的先導(dǎo)一、當(dāng)前初中語文閱讀教學(xué)中存在的問題（一）教師方面1.教師對(duì)閱讀教學(xué)重視度不高、課前準(zhǔn)備不足受應(yīng)試教育影響，一些語文教師根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)觀念并沒有隨著新課改的實(shí)行而轉(zhuǎn)變。在課堂教學(xué)中，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)生字、詞、句等方面的深入教學(xué)，課堂之外，忽略了課外閱讀重要性，一味以灌輸教育開展閱讀教學(xué)，這種現(xiàn)象不能滿足初中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。語文教師課堂教學(xué)活動(dòng)圍繞著教材、教案開展，教師在課前沒有認(rèn)真?zhèn)湔n。或者將過多精力放置在課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，這種拿來主義、因循守舊的初中語文教學(xué)形式，忽略了閱讀教學(xué)開展的積極意義，缺乏創(chuàng)新性。同時(shí)，少數(shù)教師在自身文化內(nèi)涵、文學(xué)素養(yǎng)不高因素影響下，教學(xué)內(nèi)容空洞，無法與時(shí)俱進(jìn)，難以為初中學(xué)生的閱讀教學(xué)提供有價(jià)值的幫助。2.課堂閱讀教學(xué)能力不足閱讀教學(xué)的開展包括了對(duì)文章的解讀、課堂提問、對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行評(píng)價(jià)、綜合講解課文等。在初中實(shí)際課堂閱讀教學(xué)中，教師的閱讀教學(xué)能力還有待提升。如在課堂提問環(huán)節(jié)，在問題的設(shè)定上過于簡(jiǎn)單或復(fù)雜，學(xué)生輕易尋找到答案，或百思不得其解。在對(duì)學(xué)生回答問題的評(píng)價(jià)上，僅以錯(cuò)誤或正確評(píng)價(jià)，以分?jǐn)?shù)評(píng)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)方式是閱讀教學(xué)中的失誤，以上都將影響到初中語文閱讀教學(xué)效率的提升。（二）學(xué)生方面1.重視不夠、興趣不濃學(xué)生在閱讀教學(xué)過程中，花費(fèi)大量時(shí)間用于字、詞、句、課文注釋等內(nèi)容上，而沒有意識(shí)到通過閱讀教學(xué)活動(dòng)對(duì)自身語文素養(yǎng)的提高，缺乏對(duì)文章中美的欣賞與感受。例如歷年來的中考題型中，名人名句都是必考題型，為了不失分，學(xué)生會(huì)對(duì)相關(guān)課文死記硬背，而忽略了課文的情節(jié)，人物形象，違背了閱讀教學(xué)初衷。學(xué)生閱讀興趣不濃表現(xiàn)為對(duì)課堂提問缺乏回答積極性，不愿意思考與反思問題，缺乏與教師同學(xué)交流互動(dòng)的興趣。長(zhǎng)此以往，學(xué)生閱讀教學(xué)的開展將形成惡性的循環(huán)，學(xué)生體會(huì)不到閱讀的樂趣，閱讀能力無法提升，課堂學(xué)習(xí)被動(dòng)，都對(duì)學(xué)生閱讀水平的提升造成了阻礙。2.學(xué)生課業(yè)壓力重初中階段學(xué)生課業(yè)壓力繁重，課堂閱讀與課外閱讀時(shí)間相對(duì)于小學(xué)階段明顯減小，周末、節(jié)假日學(xué)生的課外閱讀活動(dòng)也被各種補(bǔ)習(xí)班、興趣班所擠占。長(zhǎng)此以往，學(xué)生在繁重的課業(yè)壓力下閱讀計(jì)劃被打破，閱讀效率得不到提升，這些都是初中語文閱讀教學(xué)中不容忽視的問題。二、初中語文閱讀教學(xué)對(duì)策（一）加強(qiáng)對(duì)閱讀教學(xué)的重視，提高閱讀教學(xué)能力初中語文閱讀教學(xué)的開展是為了讓學(xué)生更好地感受文學(xué)魅力，通過對(duì)優(yōu)秀文章的品讀，對(duì)作者的思想感情，進(jìn)行細(xì)致品味，從而有感而發(fā)。同時(shí)，通過閱讀教學(xué)，學(xué)生對(duì)文章中的人物形象、情感、景物描寫有更真實(shí)的感受。作為閱讀教學(xué)的主導(dǎo)者，初中語文教師要不斷豐富自己的語文素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，在培養(yǎng)自主閱讀能力的同時(shí)，帶領(lǐng)初中學(xué)生關(guān)注閱讀的重要性，在知識(shí)鏈的一端傳導(dǎo)學(xué)生知識(shí)與能力，在閱讀教學(xué)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。（二）以多樣的教學(xué)方式，提升學(xué)生閱讀興趣首先，充分利用語文教材。初中語文教材中蘊(yùn)含了豐富的教學(xué)資源，來源于生活又高于生活。要提升學(xué)生的閱讀興趣，就要合理利用教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生開拓思維，在學(xué)習(xí)到知識(shí)的同時(shí)體驗(yàn)到閱讀樂趣。語文教材資源的利用要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的情感體驗(yàn)，教師要做到將心比心，不能一味囫圇吞棗灌輸知識(shí)，而要引導(dǎo)學(xué)生去抓文章中的情感內(nèi)涵，將閱讀變成體驗(yàn)與享受。其次，開展對(duì)比閱讀教學(xué)活動(dòng)，將新與舊的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)整合在一起。例如在高爾基的《海燕》教學(xué)時(shí)，聯(lián)系鄭振鐸的《海燕》進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，吸引學(xué)生的好奇心，通過對(duì)文章結(jié)構(gòu)，寫作手法、背景知識(shí)的逐漸探究使課堂教學(xué)更具趣味性，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣。再次，通過指導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行續(xù)寫、寫讀后感、對(duì)課文進(jìn)行評(píng)說等方式，在提高學(xué)生閱讀興趣的同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的寫作能力。通過“讀”到“寫”的過程，加強(qiáng)了認(rèn)知，同時(shí)經(jīng)過思考與記憶，使學(xué)生對(duì)事物的觀察能力與描寫能力提升。通過學(xué)生續(xù)寫、讀后感、評(píng)說練習(xí)，鍛煉學(xué)生的總結(jié)概括能力，豐富學(xué)生的文采，創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活躍的課堂，提升學(xué)生閱讀興趣。（三）豐富課外閱讀活動(dòng)通過課內(nèi)與課外結(jié)合，才能更好地敦促學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)。作為初中語文教師，要不斷豐富學(xué)生課外閱讀活動(dòng)，如組織開展閱讀知識(shí)大賽，鼓勵(lì)學(xué)生課外廣泛涉獵，通過競(jìng)賽鍛煉學(xué)生的技巧與技能，通過情景短劇的編排、辯論比賽的開展等，督促學(xué)生在課外活動(dòng)安排下，制訂閱讀計(jì)劃，明確閱讀目標(biāo)。通過查資料、找觀點(diǎn)、撰寫發(fā)言稿等，積極參加到課外閱讀活動(dòng)中來。通過課外閱讀朗讀活動(dòng)的開展，加強(qiáng)學(xué)生語感，通過各感官的共同和作，對(duì)文章印象加深，幫助在學(xué)生頭腦中形成一種習(xí)慣性的語感，為學(xué)生寫作提供參考。（四）改變課堂評(píng)價(jià)方式初中語文閱讀課堂評(píng)價(jià)，應(yīng)以學(xué)生課前的準(zhǔn)備、課堂內(nèi)的參考程度，以及課后的練習(xí)表現(xiàn)綜合而得出。學(xué)生基礎(chǔ)與接受能力各有高低，教師在課前要做到充分備課，要考慮如何設(shè)計(jì)才能使學(xué)生都能理解與掌握知識(shí)。課后閱讀規(guī)劃上，做到因材施教，為每個(gè)學(xué)生制訂符合其特點(diǎn)的閱讀計(jì)劃：如閱讀作品類型的選擇、閱讀作品的深淺。教師還可以通過制作成長(zhǎng)記錄表，對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、課堂表現(xiàn)、課外閱讀成果進(jìn)行記錄，為學(xué)生的閱讀評(píng)價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。三、結(jié)語語文是一門兼具人文性與科學(xué)性的學(xué)科，包含內(nèi)容廣泛，情感豐富多樣。同時(shí)，語文也是一門工具性學(xué)科，進(jìn)行語文學(xué)習(xí)的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)致用，實(shí)現(xiàn)聽說讀寫能力的培養(yǎng)，最終服務(wù)于學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)前在初中語文閱讀教學(xué)中仍存在各種問題，相信通過教師與學(xué)生的不斷改進(jìn)與提升，初中語文閱讀教學(xué)效率將得到質(zhì)的提升。面對(duì)當(dāng)前國(guó)際化發(fā)展的現(xiàn)狀，高校作為培養(yǎng)人才的場(chǎng)所之一，需要積極地與國(guó)際化發(fā)展的實(shí)際情況相適應(yīng)，使得學(xué)生能夠更好地應(yīng)對(duì)國(guó)際化的競(jìng)爭(zhēng)。高校通過加強(qiáng)中外合作的方式進(jìn)行國(guó)際化人才的培養(yǎng)，其中參與實(shí)踐教學(xué)的教師是合作辦學(xué)的關(guān)鍵，在我國(guó)高校教育教學(xué)方面，學(xué)校教師需要不斷提升能力，從而保證合作辦學(xué)模式下，學(xué)生能夠接受更好地教育，促進(jìn)學(xué)生國(guó)際化素質(zhì)以及能力的提升。本文從合作辦學(xué)中分析中方教師在隊(duì)伍建設(shè)中方面需要做好建設(shè)工作，更好促進(jìn)當(dāng)前模式下的辦學(xué)質(zhì)量。一、積極推進(jìn)師資培訓(xùn)，有效拓展教師自身的素質(zhì)與視野在中外合作的模式下，教師水平對(duì)開展教學(xué)十分重要，因此，高校需要結(jié)合本校合作辦學(xué)的情況而積極推進(jìn)教師培訓(xùn)，從而促進(jìn)教師能力得到較好地提升。第一，辦學(xué)項(xiàng)目啟動(dòng)之后，教師需要積極參與外方教學(xué)體系的學(xué)習(xí)[1]，例如學(xué)生的專業(yè)課程、教學(xué)指導(dǎo)大綱、配套教材、學(xué)生課程指導(dǎo)以及學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)，有效地掌握外方教育教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)；第二，中方教師還需要做好專業(yè)課以及教學(xué)管理的學(xué)習(xí)，通過量身訂制的方式逐步在教師的培養(yǎng)方案中最大化的提升能力，尤其是在當(dāng)前的信息技術(shù)發(fā)展中，教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)實(shí)踐，從而保證課堂教學(xué)能?蚴視Φ鼻暗男畔⒒?發(fā)展對(duì)人才的要求，從而保證教師在合作辦學(xué)中能夠有效地提升學(xué)生的實(shí)踐能力；第三，高校教師還需要積極地參與實(shí)踐活動(dòng)，例如企業(yè)運(yùn)作方式以及管理模式，幫助教師在實(shí)踐教學(xué)中能夠更好地提升教學(xué)質(zhì)量，此外，高校還可以在參與合作辦學(xué)教學(xué)中進(jìn)行集中安排相關(guān)內(nèi)容的培養(yǎng)[2]，使得教師提升自身的水平，然后在合作辦學(xué)模式下開展有效性的教學(xué)活動(dòng)，例如英語口語的培訓(xùn)以及外方文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，使得教師具備良好的跨文化知識(shí)與水平，便于教師能夠在實(shí)踐教學(xué)中提升學(xué)生的綜合能力。二、注重對(duì)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，保證教師隊(duì)伍的良性發(fā)展通過合作辦學(xué)的方式開展教育教學(xué)工作，中方教師在參與教學(xué)的初期，高校就需要做好出長(zhǎng)期教師培養(yǎng)的計(jì)劃。首先，高校對(duì)參考合作教學(xué)的教師要從年齡方面做好搭配，在理論研究方面可以由本校具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老教師來承擔(dān)工作，而在實(shí)踐教學(xué)方面，則可以大膽啟用青年教師，他們具有旺盛的精力，同時(shí)接受新的教學(xué)理論、與學(xué)生相處方面以及探索教學(xué)方面都具有較大的優(yōu)勢(shì)，此外，在年輕教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、英語口以及學(xué)生溝通等方面都具有優(yōu)勢(shì)，由他們承擔(dān)教學(xué)工作能夠促進(jìn)合作辦學(xué)質(zhì)量的提升；其次，高校面對(duì)教師學(xué)習(xí)以及實(shí)踐處理問題方面，需要逐漸地加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一方面是進(jìn)一步優(yōu)化教師的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)，例如從教師的職稱結(jié)構(gòu)分析，需要逐漸提升高級(jí)職稱所占有的比例，然后逐漸增加教師中的高學(xué)歷所占的比例，另一方面高校需要做好教師隊(duì)伍的建設(shè)，積極引進(jìn)教師，保證合作辦學(xué)模式下教師能夠做到良性發(fā)展[3]；最后，高校還需要積極組織教師進(jìn)行課程教學(xué)以及管理，促進(jìn)教師的實(shí)踐教學(xué)能夠逐步提升教學(xué)水平，通過這樣的方式，保證了教師團(tuán)隊(duì)水平與實(shí)踐教學(xué)能力提升，從而促進(jìn)合作辦學(xué)中能夠穩(wěn)步提升教學(xué)質(zhì)量。三、高校建立科學(xué)的管理機(jī)制，進(jìn)而提升合作辦學(xué)的水平合作辦學(xué)模式下，科學(xué)的制度是教學(xué)質(zhì)量得以保證的關(guān)鍵，因此，高校在合作辦學(xué)的模式下，要根據(jù)實(shí)際情況而加強(qiáng)制定管理制度，從而促進(jìn)教師教學(xué)、管理以及學(xué)生知識(shí)水平都得到良好的提升[4]。在保證教學(xué)方面的制度，高校可以制定相關(guān)的制度，如《合作辦學(xué)中教學(xué)相關(guān)管理》，此外，在提升管理水平方面還可以實(shí)施班助教管理的方式，一方面是提高主講教師在合作辦學(xué)中的教學(xué)水平，另一方面可以保證教師具有持續(xù)性的發(fā)展；除此之外，高校需要建立良好管理制度，如教學(xué)督導(dǎo)、教學(xué)考核、評(píng)議以及獎(jiǎng)懲機(jī)制等，對(duì)教學(xué)工作中的每一個(gè)方面都開展有效管理，如在教學(xué)中的每學(xué)期集中對(duì)教師情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，如組織學(xué)生參與評(píng)教、同行聽課等方式，有效地提升教師教學(xué)水平。四、結(jié)束語在合作辦學(xué)的條件下，教學(xué)質(zhì)量得以有效保證的前提是教師所具有的水平。因此，高校需要加強(qiáng)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一方面是保證教師能夠提升自己的水平，另一方面可以促進(jìn)學(xué)生在合作辦學(xué)模式中提升自身的綜合能力，這對(duì)中方教師而言，他們不僅需要肩負(fù)教學(xué)的責(zé)任，而且還需要?jiǎng)?chuàng)新自身的工作方式，積極學(xué)習(xí)外方的教學(xué)理念，融合在學(xué)生的文化課程教學(xué)中，從而形成教學(xué)資源的互補(bǔ)，逐步提升合作辦學(xué)模式下對(duì)學(xué)生國(guó)際視野以及綜合能力。李端樹完整版頸淋巴結(jié)清掃術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能李端樹完73頸淋巴清掃術(shù)復(fù)日大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科李端樹頸淋巴清掃術(shù)74頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史1888年Kocher首先提出手術(shù)切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的概念1906年Crile首創(chuàng)經(jīng)典式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)以后由Blair(1933)和Martin(1941)進(jìn)一步推廣1943年我國(guó)著名腫瘤學(xué)家金顯宅對(duì)一例牙齦癌患者施行了原發(fā)癌切除加頸清術(shù),系我國(guó)施行頸清術(shù)的先導(dǎo)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的發(fā)展史75中國(guó)頸清掃術(shù)的奠基人李月云教授金顯宅教授中國(guó)頸清掃術(shù)的奠基人76頸淋巴結(jié)清掃術(shù)式分類及命名(2004年大連)中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)屠規(guī)益教授執(zhí)筆頸淋巴結(jié)清掃術(shù)式分類及命名77以手術(shù)清掃范圍劃分全頸清掃術(shù)改良頸清掃術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)擇區(qū)性頸清掃術(shù)擴(kuò)大頸清掃術(shù)以手術(shù)清掃范圍劃分78①全頸清掃術(shù)(comprehensiveneckdissection)淋巴結(jié)切除I一V區(qū)其他解剖結(jié)構(gòu)切除胸鎖乳突肌脊副神經(jīng)頸內(nèi)靜脈頜下腺頸經(jīng)典性清掃術(shù)或頸全清掃術(shù)①全頸清掃術(shù)(comprehensive79②改良頸清掃術(shù)(modifiedneckdissection淋巴結(jié)切除淋巴結(jié)切除其他結(jié)構(gòu)切除頸內(nèi)靜脈I-V區(qū)結(jié)構(gòu)保留胸鎖乳突肌其他結(jié)構(gòu)切除頜下腺頸改良型清掃術(shù)一II型結(jié)構(gòu)保留胸鎖乳突肌淋巴結(jié)切除頸內(nèi)靜脈其他解剖結(jié)構(gòu)切除脊副神經(jīng)胸乳突肌頸改良性清掃術(shù)一III型頸內(nèi)靜脈閥下結(jié)構(gòu)保留脊副神經(jīng)頸改良性清掃術(shù)一1型②改良頸清掃術(shù)(modifiedneck80改良性功能性頸清掃術(shù)手術(shù)指征:已經(jīng)有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)尚未突破包膜外,可分為兩種A保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù):主要清掃AⅢ,Ⅳ∨,VB區(qū)淋巴脂肪組織,保留頸從神經(jīng),改善頸部及肩部皮膚感覺。手術(shù)指征為頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)局限于,Ⅲ,Ⅳ∨V區(qū)者,術(shù)者必須對(duì)頸部解剖非常熟悉。B不保留頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術(shù):手