腰痛的中醫(yī)治療方法課件

腰痛的中醫(yī)治療

本節(jié)內(nèi)容大綱腰痛在古代文獻中的一些論述腰痛的病因病機腰痛的證型腰痛的常見中醫(yī)治療方法《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主濕熱，腎虛、瘀血，挫閃、有痰積”《七松巖集·腰痛》指出：“然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當依據(jù)脈證辨悉而分治之。”《證治匯補·腰痛》指出：“唯補腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標急則治標，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補真元，養(yǎng)血氣?！毖吹尼樉奈墨I《素問·刺腰痛》曰：“足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻背如重狀?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》言：“膀胱足太陽之脈……是動則病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂?！薄端貑枴ご萄础吩疲骸吧訇柫钊搜矗缫葬槾唐淦ぶ?，循循然不可俯仰，不可以顧?！端貑枴ご萄础匪裕骸白闵訇幜钊搜?，痛引脊內(nèi)廉。腰痛概念：指腰部感受外邪，或因腎虛并勞傷或跌撲閃挫，而引起氣血運行不暢，脈絡(luò)絀急，失于濡養(yǎng)所致的以腰脊一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。病因1．外邪侵襲：多由居處潮濕，或勞作汗出當風，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長夏之季，勞作于濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經(jīng)脈受阻，氣血不暢而發(fā)生腰痛。若寒邪為病，寒傷陽，主收引，腰府陽氣既虛，絡(luò)脈又壅遏拘急故生腰痛。若濕邪為病，濕性重著、粘滯、下趨，滯礙氣機，可使腰府經(jīng)氣郁而不行，血絡(luò)瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽，且濕熱粘滯，壅遏經(jīng)脈，氣血郁而不行而腰痛。2．跌撲閃挫和長期應(yīng)力不當：腰部持續(xù)用力，勞作太過，或長期體位不正，或腰部用力不當，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡(luò)，氣血運行不暢，均可使腰部氣機壅滯，血絡(luò)瘀阻而生腰痛。

3．腎虧體虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。如《靈樞·五癃津液別》說：“虛，故腰背痛而脛酸?！薄毒霸廊珪ぱ础芬舱J為：“腰痛之虛證十居八九。”

腰痛的中醫(yī)治療方法一、外治法：針灸、推拿、敷貼、熨法、功法導引二、內(nèi)治法：口服中藥制劑（湯劑、丸劑、散劑等）、食療法。選穴特點一般選穴特點1、循經(jīng)取穴1.1腰部上連脊膂，下連尾尻，中為脊柱，全身有3條經(jīng)脈經(jīng)過腰部。李東垣在《東垣試效方》中強調(diào)：“治之(腰痛)者，當審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之。”治療腰痛最常用的三條經(jīng)脈是足太陽、足少陽和督脈，這和它們的循行特點有很大的關(guān)系。1.2足太陽膀胱經(jīng)《靈樞·經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈……挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。足太陽經(jīng)循行過腰并主腰脊疼痛，本書記載了足太陽膀胱經(jīng)的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如結(jié)，踹如裂。

歷代醫(yī)家治療腰痛時多將此經(jīng)作為首選1.3督脈《脈經(jīng)》云：“督之為病，脊強而厥?！睂O文胤《丹臺玉案》：“腰痛不能轉(zhuǎn)者，針人中立愈?！绷砻T、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。2、近部取穴單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等，痛及臀部取環(huán)跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、遠部選穴張志聰云：“夫足之三陽，循腰而下，足之三陰及奇經(jīng)之脈，循腰而上，病則上下不通，陰陽間阻，而為腰痛之癥?！彼目傃ǜ杷浴把澄星蟆币彩堑湫偷睦?，除此之外，下肢常用的穴位還有陽陵泉、昆侖、太溪等。

4、根據(jù)病性取穴病有寒、熱、虛、實、陰、陽、表、里、血瘀、痰凝之不同，每條經(jīng)脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中，往往根據(jù)病性之不同選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞，腰以下至足脛不仁之腎陽不足型腰痛常選命門，陰虛腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，濕痹不能行選三陰交。5、經(jīng)驗效穴腰部夾脊穴、腰痛點、腰眼、后溪等穴也在針灸處方中經(jīng)常使用，療效顯著。灸法溫經(jīng)散寒腎虛腰痛寒濕腰痛消淤散結(jié)血瘀腰痛氣滯腰痛刺絡(luò)放血拔罐法《素問》即有：“刺解脈，在郗中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已”的記載，即是在委中刺絡(luò)放血。對于氣滯血瘀之腰痛，刺絡(luò)放血法較為常用，能迅速緩解疼痛，往往收到“立已”的效果。局部阿是穴刺絡(luò)放血療法，對緩解疼痛也是立竿見影的作用。腰痛之中醫(yī)內(nèi)治法治療原則：分清標本虛實感受外邪屬實，治宜驅(qū)邪通絡(luò)外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補腎固本，兼顧肝脾虛實夾雜者，宜分清主次輕重，標本兼顧腰痛的常用的食療材料常用中藥：地黃、附子、肉桂、蓯蓉、牛膝、丹參、杜仲、續(xù)斷、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、獨活、羌活、白花蛇、五加皮、海楓藤、當歸常用食物：狗（牛）鞭、豬里脊肉、黃鱔、羊肉、豬腰（腎）、羊腎黑豆、核桃仁、板栗等常用的食療形式：藥膳、保健粥、藥茶、藥酒等推薦幾個腰痛常用的藥膳1、杜仲豬腰湯配料：杜仲25g，豬腰子250g，生姜10g，精鹽5g，料酒15g。制作方法：1.將杜仲洗凈，切小片；豬腰子撕去外層薄膜，片成兩半，頂?shù)肚泻衿テ?，洗凈，剁成細末?.腰片入沸水鍋中氽出（去血污腥臊味），入凈鍋中，摻入適量水上火，納入杜仲片，姜末，料酒，開鍋后煮15分鐘，加鹽調(diào)味即成。功效：適用于慢性腰痛或腰痛恢復期。

2、枸杞葉羊腎粥配料：新鮮枸杞葉50g，羊腎1對，大米75g，蔥末15g，姜末10g，精鹽適量。制作方法：把枸杞葉洗凈，切成碎末；羊腎去外層薄衣，切兩半，切小丁，入沸水中氽出，大米去雜質(zhì)，淘洗凈。鍋入適量水上火，放入羊腎丁、蔥末、姜末，燒沸后下入大米、枸杞葉，小火煮成稀粥狀，加鹽調(diào)味即成。功效：適用于風濕性腰痛。地黃雞[原料]生地黃250克，烏雞一只，飴糖適量。[制作]將雞去毛、去內(nèi)臟，洗凈。生地黃洗凈，與飴糖和勻，并放入雞腹中，縫合切口。入鍋中煨燉，熟爛即成。[用法]每日一劑，分次佐餐，或晚餐1次食用。[功效]滋