心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

心血管系統(tǒng)疾病常用

藥物知識(shí)

心內(nèi)科心血管系統(tǒng)疾病常用

藥物知識(shí)

心內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)熟悉心血管疾病常用藥物的作用及副作用掌握用藥的注意事項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)

一冠心病常用藥物（一）抗血小板聚集類藥物：拜阿司匹靈(腸溶性)、巴米爾（水溶性)、腸溶阿司匹林、波立維。

1、藥物作用:抑制血小板粘附和聚集、預(yù)防血栓形成。

2、副作用:a、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應(yīng)。

b、出血傾向(各個(gè)系統(tǒng)均可發(fā)生)。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、飯后服藥。

b、觀察有無皮膚黏膜出血點(diǎn),刷牙時(shí)有無牙齦出血、鼻衄、咳痰有無血絲、尿顏色、糞便顏色及腦出血的征兆及表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（二)抗凝類:

肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素:如速碧林、克賽、法安明等。

1、藥物作用：抗血小板凝集,預(yù)防血栓形成。

2、副作用:出血傾向。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、注射時(shí)勿排氣以確保藥量準(zhǔn)確。

b、注射后局部注射部位按壓5---10分鐘以減少皮下出血、淤斑。

c、嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑：欣維寧

1、藥物作用:抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成，溶解及預(yù)防血栓。

2、副作用:出血傾向。微量泵泵入以確保輸液速度及液入量的準(zhǔn)確度,嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的表現(xiàn)(尤其抗血小板聚集類+抗凝類+糖蛋白拮抗劑Ⅱb/Ⅲa

，三者同時(shí)使用時(shí))，必要時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（四)硝酸酯類:

硝酸甘油(口服、注射）、欣康(口服、注射）消心痛、長(zhǎng)效異樂定、依姆多、異舒吉等。1、藥物作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身血管。

2、副作用：

a、血管擴(kuò)張性頭痛、頭昏（擴(kuò)張腦血管）。

b、血壓下降（擴(kuò)張周圍血管）。

c、反射性心動(dòng)過速。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、觀察患者有無頭痛、頭昏及程度，必要時(shí)通知醫(yī)生換藥。

b、嚴(yán)格控制輸液速度。

c、觀察心率及血壓變化。

d、硝酸甘油易產(chǎn)生耐藥，不可連續(xù)使用超過8小時(shí)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（五）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。

1、藥物作用：改善心肌細(xì)胞重構(gòu)、預(yù)防心臟不良事件發(fā)生。

2、副作用：不同個(gè)體對(duì)不同的藥物有不同程度干咳。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、觀察血壓變化。

b、觀察患者有無干咳，必要時(shí)換藥。（五）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：

（六）、倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。

1、藥物作用：

a、減慢心率，調(diào)整心律，用于抗心律失常。

b、降低血壓，用于抗高血壓的聯(lián)合用藥治療。

c、治療輕、中度心衰。

2、副作用：頭痛、頭暈、心動(dòng)過緩、心悸等，偶有睡眠障礙。

3、用藥注意事項(xiàng)：觀察心率及血壓變化，服用倍他受體阻滯劑，治療的最佳心率為55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP≤90/60mmhg時(shí)應(yīng)停藥，但應(yīng)逐漸減量，不可由大劑量突然停藥。（六）、倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。

（七）、溶栓類：尿激酶、鏈激酶、艾通立（rtpa）。

1、藥物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)溶栓治療、肺栓塞及深靜脈血栓的治療。

2、副作用：

a、出血傾向，各個(gè)系統(tǒng)均可出現(xiàn)，以皮膚、粘膜出血最早，腦出血最為嚴(yán)重。

b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常見。

c、低血壓狀態(tài)。

d、過敏反應(yīng)。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的征兆及臨床表現(xiàn)。

b、嚴(yán)密心電血壓監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律變化及有無心律失常發(fā)生，觀察有無低血壓反應(yīng)。

c、觀察有無皮疹及呼吸困難等過敏表現(xiàn)，做好急救準(zhǔn)備。（七）、溶栓類：尿激酶、鏈激酶、艾通立（rtpa）。

（八）、調(diào)脂類：立普妥、來適可、舒降之等。

1、藥物作用：調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂。

2、副作用：便秘、腸脹氣、消化不良、腹瀉等、部分患者有肝功能損害。

3、用藥注意事項(xiàng)：調(diào)脂類藥物空腹服藥療效較好，但血脂代謝紊亂在晚上及一天活動(dòng)后較明顯，故應(yīng)放在晚飯后空腹，即睡前服用最好，長(zhǎng)期服用者應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

二、高血壓病常用藥物（一）、鈣離子拮抗劑：心痛定、拜心同、波依定，合心爽、合貝爽等。

1、藥物作用：

a、擴(kuò)張周圍血管降低血壓。

b、擴(kuò)張冠脈血管緩解冠脈痙攣引起的心絞痛。

c、減慢心率以減少心肌需氧量。二、高血壓病常用藥物

2、副作用：

a、頭痛、頭暈，變態(tài)反應(yīng)性水腫。

b、焦慮、睡眠障礙。

c、血壓下降，心率減慢。

3、注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，BP≤90/60mmhg，HR≤50次/分，應(yīng)停用藥物或減量。

b、部分病人有肝功能損害，可監(jiān)測(cè)肝功能。

c、靜點(diǎn)合貝爽應(yīng)微量泵泵入，以嚴(yán)格控制輸液速度。2、副作用：（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。（三）血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：安博維、代文、美卡素。

1、藥物作用：抑制血管緊張素II形成，降低血壓。

2、副作用：眩暈、疲勞、體位性低血壓，胃腸道反應(yīng)

3、注意事項(xiàng)：

a、飯后服藥。

b、觀察血壓變化，變換體位時(shí)應(yīng)慢，預(yù)防體位性低血壓。

c、腎功不全者監(jiān)測(cè)血鉀水平及腎功能。（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙（四）倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。（五）利尿劑：排鉀利尿劑：雙克、速尿，引達(dá)帕胺（美利巴）。保鉀利尿劑：安體舒通、氨苯喋定等。

1、藥物作用：增加腎小球?yàn)V過率及腎小管排泄率，起到利尿作用以減輕水腫、減輕心臟負(fù)荷。

2、副作用：部分利尿劑在利尿的同時(shí)，排出體內(nèi)鉀離子，引起電解質(zhì)紊亂。

3、注意事項(xiàng)：

a、準(zhǔn)確記錄出入量，尤其尿量。

b、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。

c、注意補(bǔ)鉀，多食含鉀的水果，如香蕉、桔子等。（四）倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。（六）、硝普鈉

1、藥物作用：硝普鈉為血管活性藥物，擴(kuò)張周圍血管降低血壓，用于治療高血壓急癥，擴(kuò)張心臟血管，用于治療急慢性心力衰竭。

2、副作用：

a、體位性（尤其是直立性）低血壓。

b、長(zhǎng)期使用（慢性心衰患者）可引起中毒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

3、注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)格控制輸液速度——微量泵泵入。

b、監(jiān)測(cè)血壓變化。

c、輸入硝普鈉時(shí)變化體位要緩慢，禁止下床上廁所。

d、藥物避光保存、避光使用，配制后6—8小時(shí)內(nèi)療效好，8小時(shí)后療效降低，故應(yīng)每8小時(shí)更換。

e、長(zhǎng)期使用者觀察有無中毒的表現(xiàn)：如煩躁、幻視、幻聽等神經(jīng)精神癥狀，并監(jiān)測(cè)血清氫化物的濃度。（六）、硝普鈉三、抗心律失常類藥物：心律平（口服、注射）慢心律、異搏定、ATP、可達(dá)龍、利多卡因等。

1、藥物作用：調(diào)整心律、減慢心率，用于治療心律失常。

a、心律平、慢心律：用于治療快速性室上性心律失常及房性早搏、室性早搏。

b、異搏定、ATP：用于治療陣發(fā)性室上速。

c、可達(dá)龍、利多卡因：室性心律失常的首選藥。

2、副作用：

a、所有抗心律失常藥物均有致心律失常的副作用。

b、可達(dá)龍有致心功能不全的副作用。

心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件3、注意事項(xiàng)：

a、觀察心率、心律變化，心率≤50次/分停用藥物。

b、靜脈用藥時(shí)必須進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并做好急救準(zhǔn)備，要在醫(yī)生在場(chǎng)指導(dǎo)方可用藥。

c、靜推抗心律失常藥物時(shí)，要稀釋后緩慢推注（十分鐘以上）。

d、靜推ATP時(shí)，不稀釋且要快速推注。3、注意事項(xiàng)：四、心衰常用藥物強(qiáng)心類：地高辛（口服）、西地蘭（注射）

1、藥物作用：增加心肌收縮力、調(diào)整心律、減慢心率，用于治療心力衰竭及心律失常。

2、副作用：洋地黃制劑的治療量與中毒量很接近，且因個(gè)體不同治療量不同，極易發(fā)生中毒。

3、用藥注意事項(xiàng)：觀察藥物治療反應(yīng)，預(yù)防洋地黃中毒。附洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)：

a、胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等，一般最早出現(xiàn)，但不易與心衰所致的胃腸道淤血區(qū)分。

b、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：耳鳴、黃視、綠視等。

c、心律失常：室早、竇緩甚至房室傳導(dǎo)阻滯。四、心衰常用藥物利尿劑硝普鈉利尿劑五、心肌炎心肌病常用藥物（一）營(yíng)養(yǎng)心肌藥：

1、維生素C、維生素B、能氣朗、果糖等。

2、副作用：能氣朗有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；

3、注意事項(xiàng)：飯后服藥，如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。五、心肌炎心肌病常用藥物（二）極化液：標(biāo)準(zhǔn)極化液10%葡萄糖500+10%氯化鉀10毫升+25%硫酸鎂10毫升+胰島素8單位。

1、藥物作用：心肌受損后，心肌細(xì)胞內(nèi)外的極化狀態(tài)被破壞，胰島素可促進(jìn)K+、MY+離子由心肌細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)心肌細(xì)胞內(nèi)外的極化狀態(tài)。

2、副作用：對(duì)血管有刺激，引起疼痛。

3、注意事項(xiàng)：

a、注意液體不能外滲、外漏，以免引起組織壞死。

b、輸液速度不宜過快。

c、同時(shí)注意補(bǔ)鉀的事項(xiàng)①速度不超過60d/分；②每小時(shí)補(bǔ)鉀不超過1g;③見尿補(bǔ)鉀，尿少或無尿時(shí)停用；④觀察心率、心律變化，心率慢（HR≤40次/分）及房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。（三）抗心率失常藥物（二）極化液：標(biāo)準(zhǔn)極化液10%葡萄糖500+10%氯化鉀10六、升壓類藥物

多巴胺、間羥胺、生脈注射液、低分子右旋糖肝等。

1、藥物作用：提升血壓，用于低血壓的治療及搶救。

2、副作用：多巴胺可引起惡心、嘔吐及心率增快。

3、注意事項(xiàng)：

a、使用多巴胺應(yīng)微量泵泵入，小劑量（3—5ug/kg/分）擴(kuò)張腎動(dòng)脈——改善腎血流量——起到利尿作用。大劑量（10ug/kg/分以上）起升壓作用。

b、觀察患者有無惡心、嘔吐，必要時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

c、心率快者用多巴胺時(shí)應(yīng)觀察心率。

d、低分子右旋糖酐為擴(kuò)溶藥，應(yīng)快速輸入。

e、監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度。六、升壓類藥物七、平喘類藥物：安賽瑪、氨茶堿

1、藥物作用：緩解氣管支氣管痙攣，改善哮喘。

2、副作用：氨茶堿增加心率（心率慢者可用），安賽瑪不增加心率（心率快者用）。

3、注意事項(xiàng)：

a、速度不宜太快。

b、觀察心率變化。七、平喘類藥物：安賽瑪、氨茶堿

八、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑：安定、杜冷丁、嗎啡等。

1、藥物作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，用于治療心絞痛發(fā)作及急性左心衰。

2、副作用：

a、杜冷丁會(huì)引起嘔吐。

b、安定、嗎啡對(duì)呼吸中樞有抑制作用，故呼吸微弱及高齡患者忌用。

3、注意事項(xiàng)：

a、觀察嘔吐情況，必要時(shí)觀癥處理。

b、觀察患者呼吸情況。八、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑：安定、杜冷丁、嗎啡等。

九、常用呼吸、心跳驟停的搶救用藥

1、心三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg。

2、新三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、阿托品1mg。

3、呼吸二聯(lián)：可拉明0.375、洛貝林3mg。

4、阿托品：有提高心率、散大瞳孔的作用，但有抑制腺體分泌（口干、舌燥）及松弛膀胱括約?。ㄅ拍螂y）的副作用，長(zhǎng)期大量使用者亦可出現(xiàn)精神癥狀，使用阿托品者應(yīng)多飲水，排尿困難者可留置導(dǎo)尿，青光眼患者忌用。

—TheEnd—九、常用呼吸、心跳驟停的搶救用藥謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝謝心血管系統(tǒng)疾病常用

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心內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)熟悉心血管疾病常用藥物的作用及副作用掌握用藥的注意事項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)

一冠心病常用藥物（一）抗血小板聚集類藥物：拜阿司匹靈(腸溶性)、巴米爾（水溶性)、腸溶阿司匹林、波立維。

1、藥物作用:抑制血小板粘附和聚集、預(yù)防血栓形成。

2、副作用:a、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應(yīng)。

b、出血傾向(各個(gè)系統(tǒng)均可發(fā)生)。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、飯后服藥。

b、觀察有無皮膚黏膜出血點(diǎn),刷牙時(shí)有無牙齦出血、鼻衄、咳痰有無血絲、尿顏色、糞便顏色及腦出血的征兆及表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（二)抗凝類:

肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素:如速碧林、克賽、法安明等。

1、藥物作用：抗血小板凝集,預(yù)防血栓形成。

2、副作用:出血傾向。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、注射時(shí)勿排氣以確保藥量準(zhǔn)確。

b、注射后局部注射部位按壓5---10分鐘以減少皮下出血、淤斑。

c、嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑：欣維寧

1、藥物作用:抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成，溶解及預(yù)防血栓。

2、副作用:出血傾向。微量泵泵入以確保輸液速度及液入量的準(zhǔn)確度,嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的表現(xiàn)(尤其抗血小板聚集類+抗凝類+糖蛋白拮抗劑Ⅱb/Ⅲa

，三者同時(shí)使用時(shí))，必要時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（四)硝酸酯類:

硝酸甘油(口服、注射）、欣康(口服、注射）消心痛、長(zhǎng)效異樂定、依姆多、異舒吉等。1、藥物作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身血管。

2、副作用：

a、血管擴(kuò)張性頭痛、頭昏（擴(kuò)張腦血管）。

b、血壓下降（擴(kuò)張周圍血管）。

c、反射性心動(dòng)過速。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、觀察患者有無頭痛、頭昏及程度，必要時(shí)通知醫(yī)生換藥。

b、嚴(yán)格控制輸液速度。

c、觀察心率及血壓變化。

d、硝酸甘油易產(chǎn)生耐藥，不可連續(xù)使用超過8小時(shí)。心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件

（五）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。

1、藥物作用：改善心肌細(xì)胞重構(gòu)、預(yù)防心臟不良事件發(fā)生。

2、副作用：不同個(gè)體對(duì)不同的藥物有不同程度干咳。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、觀察血壓變化。

b、觀察患者有無干咳，必要時(shí)換藥。（五）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：

（六）、倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。

1、藥物作用：

a、減慢心率，調(diào)整心律，用于抗心律失常。

b、降低血壓，用于抗高血壓的聯(lián)合用藥治療。

c、治療輕、中度心衰。

2、副作用：頭痛、頭暈、心動(dòng)過緩、心悸等，偶有睡眠障礙。

3、用藥注意事項(xiàng)：觀察心率及血壓變化，服用倍他受體阻滯劑，治療的最佳心率為55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP≤90/60mmhg時(shí)應(yīng)停藥，但應(yīng)逐漸減量，不可由大劑量突然停藥。（六）、倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。

（七）、溶栓類：尿激酶、鏈激酶、艾通立（rtpa）。

1、藥物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)溶栓治療、肺栓塞及深靜脈血栓的治療。

2、副作用：

a、出血傾向，各個(gè)系統(tǒng)均可出現(xiàn)，以皮膚、粘膜出血最早，腦出血最為嚴(yán)重。

b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常見。

c、低血壓狀態(tài)。

d、過敏反應(yīng)。

3、用藥注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)密觀察有無各個(gè)系統(tǒng)出血的征兆及臨床表現(xiàn)。

b、嚴(yán)密心電血壓監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律變化及有無心律失常發(fā)生，觀察有無低血壓反應(yīng)。

c、觀察有無皮疹及呼吸困難等過敏表現(xiàn)，做好急救準(zhǔn)備。（七）、溶栓類：尿激酶、鏈激酶、艾通立（rtpa）。

（八）、調(diào)脂類：立普妥、來適可、舒降之等。

1、藥物作用：調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂。

2、副作用：便秘、腸脹氣、消化不良、腹瀉等、部分患者有肝功能損害。

3、用藥注意事項(xiàng)：調(diào)脂類藥物空腹服藥療效較好，但血脂代謝紊亂在晚上及一天活動(dòng)后較明顯，故應(yīng)放在晚飯后空腹，即睡前服用最好，長(zhǎng)期服用者應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

二、高血壓病常用藥物（一）、鈣離子拮抗劑：心痛定、拜心同、波依定，合心爽、合貝爽等。

1、藥物作用：

a、擴(kuò)張周圍血管降低血壓。

b、擴(kuò)張冠脈血管緩解冠脈痙攣引起的心絞痛。

c、減慢心率以減少心肌需氧量。二、高血壓病常用藥物

2、副作用：

a、頭痛、頭暈，變態(tài)反應(yīng)性水腫。

b、焦慮、睡眠障礙。

c、血壓下降，心率減慢。

3、注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，BP≤90/60mmhg，HR≤50次/分，應(yīng)停用藥物或減量。

b、部分病人有肝功能損害，可監(jiān)測(cè)肝功能。

c、靜點(diǎn)合貝爽應(yīng)微量泵泵入，以嚴(yán)格控制輸液速度。2、副作用：（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。（三）血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：安博維、代文、美卡素。

1、藥物作用：抑制血管緊張素II形成，降低血壓。

2、副作用：眩暈、疲勞、體位性低血壓，胃腸道反應(yīng)

3、注意事項(xiàng)：

a、飯后服藥。

b、觀察血壓變化，變換體位時(shí)應(yīng)慢，預(yù)防體位性低血壓。

c、腎功不全者監(jiān)測(cè)血鉀水平及腎功能。（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達(dá)、洛汀新、蒙（四）倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。（五）利尿劑：排鉀利尿劑：雙克、速尿，引達(dá)帕胺（美利巴）。保鉀利尿劑：安體舒通、氨苯喋定等。

1、藥物作用：增加腎小球?yàn)V過率及腎小管排泄率，起到利尿作用以減輕水腫、減輕心臟負(fù)荷。

2、副作用：部分利尿劑在利尿的同時(shí)，排出體內(nèi)鉀離子，引起電解質(zhì)紊亂。

3、注意事項(xiàng)：

a、準(zhǔn)確記錄出入量，尤其尿量。

b、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。

c、注意補(bǔ)鉀，多食含鉀的水果，如香蕉、桔子等。（四）倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。（六）、硝普鈉

1、藥物作用：硝普鈉為血管活性藥物，擴(kuò)張周圍血管降低血壓，用于治療高血壓急癥，擴(kuò)張心臟血管，用于治療急慢性心力衰竭。

2、副作用：

a、體位性（尤其是直立性）低血壓。

b、長(zhǎng)期使用（慢性心衰患者）可引起中毒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

3、注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)格控制輸液速度——微量泵泵入。

b、監(jiān)測(cè)血壓變化。

c、輸入硝普鈉時(shí)變化體位要緩慢，禁止下床上廁所。

d、藥物避光保存、避光使用，配制后6—8小時(shí)內(nèi)療效好，8小時(shí)后療效降低，故應(yīng)每8小時(shí)更換。

e、長(zhǎng)期使用者觀察有無中毒的表現(xiàn)：如煩躁、幻視、幻聽等神經(jīng)精神癥狀，并監(jiān)測(cè)血清氫化物的濃度。（六）、硝普鈉三、抗心律失常類藥物：心律平（口服、注射）慢心律、異搏定、ATP、可達(dá)龍、利多卡因等。

1、藥物作用：調(diào)整心律、減慢心率，用于治療心律失常。

a、心律平、慢心律：用于治療快速性室上性心律失常及房性早搏、室性早搏。

b、異搏定、ATP：用于治療陣發(fā)性室上速。

c、可達(dá)龍、利多卡因：室性心律失常的首選藥。

2、副作用：

a、所有抗心律失常藥物均有致心律失常的副作用。

b、可達(dá)龍有致心功能不全的副作用。

心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識(shí)課件3、注意事項(xiàng)：

a、觀察心率、心律變化，心率≤50次/分停用藥物。

b、靜脈用藥時(shí)必須進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并做好急救準(zhǔn)備，要在醫(yī)生在場(chǎng)指導(dǎo)方可用藥。

c、靜推抗心律失常藥物時(shí)，要稀釋后緩慢推注（十分鐘以上）。

d、靜推ATP時(shí)，不稀釋且要快速推注。3、注意事項(xiàng)：四、心衰常用藥物強(qiáng)心類：地高辛（口服）、西地蘭（注射）

1、藥物作用：增加心肌收縮力、調(diào)整心律、減慢心率，用于治療心力衰竭及心律失常。

2、副作用：洋地黃制劑的治療量與中毒量很接近，且因個(gè)體不同治療量不同，極易發(fā)生中毒。

3、用藥注意事項(xiàng)：觀察藥物治療反應(yīng)，預(yù)防洋地黃中毒。附洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)：

a、胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等，一般最早出現(xiàn)，但不易與心衰所致的胃腸道淤血區(qū)分。

b、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：耳鳴、黃視、綠視等。

c、心律失常：室早、竇緩甚至房室傳導(dǎo)阻滯。四、心衰常用藥物利尿劑硝普鈉利尿劑五、心肌炎心肌病常用藥物（一）營(yíng)養(yǎng)心肌藥：

1、維生素C、維生素B、能氣朗、果糖等。

2、副作用：能氣朗有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；

3、注意事項(xiàng)：飯后服藥，如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。五、心肌炎心肌病常用藥物（二）極化液：標(biāo)準(zhǔn)極化液10%葡萄糖500+10%氯化鉀10毫升+25%硫酸鎂10毫升+胰島素8單位。

1、藥物作用：心肌受損后，心肌細(xì)胞內(nèi)外的極化狀態(tài)被破壞，胰島素可促進(jìn)K+、MY+離子由心肌細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)心肌細(xì)胞內(nèi)外的極化狀態(tài)。

2、副作用：對(duì)血管有刺激，引起疼痛。

3、注意事項(xiàng)：

a、注意液體不能外滲、外漏，以免引起組織壞死。

b、