腦血管疾病防治(腦卒中)課件

時間就是大腦什么是卒中？卒中分類AddYourText缺血性卒中（腦梗死）出血性卒中如腦出血定義：急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，并持續(xù)存在超過24小時。包括腦或脊髓血供不足（缺血性卒中，動脈或靜脈）、自發(fā)性出血（原發(fā)性腦出血）和腦表面出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）等流行病學(xué)特點與西方國家相比，我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率明顯高于心血管病寒冷季節(jié)發(fā)病率高，出血性卒中的季節(jié)性更明顯腦卒中的危險因素分為可干預(yù)性（如高血壓、糖尿病等）和不可干預(yù)性（如年齡、性別、種族）等卒中不典型癥狀：睡眠多神經(jīng)精神癥狀肢體異常運動某些孤立性癥狀（吞咽困難、構(gòu)音障礙）等

男患，58歲，以頭迷惡心吐1天來診。無視物旋轉(zhuǎn)，無耳鳴、耳聾，頭暈為間斷性，多為活動后加重，無頭痛，無肢體活動不靈，無意識障礙。入院后患者出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，可以叫醒，能正常說話，但立刻入睡神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大正圓，D=3.0mm，對光反射靈敏，眼球各向運動充分，無眼震及視物成雙，額紋對稱，雙側(cè)鼻唇溝基本對稱，伸舌基本居中，雙側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，雙側(cè)共濟運動查體穩(wěn)準，深淺感覺粗查正常，BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinskisign(L-R+),頸強(-)。NIHSS：1入院時帶入頭CT（2015-2-19）左側(cè)小腦半球低密度灶，梗塞？入院后頭MRI（2015-2-22）缺血性卒中有預(yù)警嗎？TIATIA的臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（

Transientischemicattack

）特征性癥狀-

單眼一過性黑矇或失明偏癱

感覺障礙

語言障礙

ABCD2評分危險因素及疾病分數(shù)ABCD2(危險分層)年齡<60歲00-3分低?！?0歲1血壓收縮壓<140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg04-5分中危收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg1臨床特征言語障礙但無肢體無力1單側(cè)肢體無力2癥狀持續(xù)時間10-59分鐘1≥60分鐘2糖尿病無06-7分高危有1Risk

GroupValidationandrefinementofscorestopredictveryearlystrokeriskaftertransientischaemicattack.Lancet,2007,369:283-292時間就是大腦：缺血半暗帶時間就是大腦腦細胞缺氧4-6分鐘即開始死亡缺血性卒中治療時間窗----爭分奪秒，治療與時間賽跑靜脈溶栓：3小時內(nèi)

動脈溶栓：6小時內(nèi)。一定要掌握嚴格的適應(yīng)證和用藥時間，早一分鐘治療，就越早離開癱瘓和死亡！。卒中的早期識別及診斷-FAST測試法

面（Face）

手臂（Arm）言語（Speech）：時間（Time）：讓患者微笑，是否存在一側(cè)面癱？讓患者抬起兩只手臂，是否有一側(cè)手臂落下？讓患者重復(fù)一個簡單的詞語，是否存在言語不清或異常？假如觀察到上述癥狀的任何一種，立即呼叫救護車FAST測試是一種社區(qū)用于輔助篩查卒中的簡便工具，F(xiàn)AST代表的是面癱、手臂無力、言語困難及時間，又稱面手言語測試如何預(yù)防卒中？預(yù)防措施適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和合理膳食防治高血壓防治心臟病防治糖尿病戒煙限酒控制體重防治血脂異常改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡改善生活方式的效果

單純飲食和運動可降低血膽固醇7-15%。

適量運動目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動有氧體力活動：運動時體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)運動強度：安全最高心率170-年齡保持心理平衡小結(jié)所有突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者都應(yīng)懷疑卒中的可能FAS