動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙杽?dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管評(píng)估中國血液透析用血管通路專家共識(shí)(第1版)1.11·GFR小于30m/min.173m2)非DN患者(CKD4期,MDRD公式)GFR小于15m(min.173m2)應(yīng)接受各種腎臟替代治療方式(包括腎‖血清肌酐>6mgdl628umol移植)的宣教,以便及時(shí)確定合理的治DN患者療安排,必要時(shí)建立永久性透析通路。GFR小于25mmn1.73m2)血清肌酐>4mg/dl(352umo/首選建立自體MWF移技物內(nèi)婆WNG)則推遲到需要接受透初中數(shù)學(xué)“新課標(biāo)”要求“數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生”，通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)使學(xué)生“人人都能獲得良好的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”，數(shù)學(xué)教學(xué)要“關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，有效地實(shí)現(xiàn)有差異的教學(xué)，使學(xué)生都得到充分的發(fā)展”。但是，農(nóng)村初中學(xué)生由于諸多原因，他們?cè)跀?shù)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興越愛好等方面均存在較大差異，數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)發(fā)展參差不齊。如何有效培優(yōu)補(bǔ)差成為當(dāng)前初中數(shù)學(xué)教學(xué)急需研究的問題。一、明確數(shù)學(xué)教學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差工作的重要意義，在思想上高度重視培優(yōu)補(bǔ)差工作當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生由于社會(huì)、家庭環(huán)境及個(gè)人因素的影響，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中兩極分化非常嚴(yán)重。整齊劃一的課堂教學(xué)也容易造成“優(yōu)生吃不飽、差生消化不了”，從而影響“優(yōu)生”學(xué)習(xí)興趣、“差生”學(xué)習(xí)信心，進(jìn)而造成學(xué)生學(xué)業(yè)上的差異。數(shù)學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差以課堂教學(xué)為主要途徑，課外輔導(dǎo)為有效補(bǔ)充，對(duì)成績突出、學(xué)有余力的學(xué)生，通過針對(duì)性指導(dǎo)，讓他們成績更優(yōu)秀，專長得發(fā)展，對(duì)學(xué)習(xí)有困難、學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力，使他們學(xué)業(yè)得以進(jìn)步。重視培優(yōu)補(bǔ)差不但能促使優(yōu)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)提升，差生學(xué)習(xí)興趣、能力提高，還能促使教師不斷研究改進(jìn)教學(xué)，整體提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。所以，數(shù)學(xué)教學(xué)中我們必須在思想上高度重視培優(yōu)補(bǔ)差工作。二、認(rèn)真分析農(nóng)村初中學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)差異產(chǎn)生原因，準(zhǔn)確把握影響學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)主客觀因素（一）社會(huì)家庭客觀因素的影響當(dāng)前農(nóng)村青壯年大多外出打工，農(nóng)村初中學(xué)生中留守兒童非常多，學(xué)生隔代照管現(xiàn)象非常普遍。由于學(xué)生家長（照管人）文化素質(zhì)普遍不高，社會(huì)認(rèn)識(shí)水平局限性大，造成學(xué)生家庭教育普遍欠缺，學(xué)生教育基本都交給了學(xué)校。許多照管人對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)也不夠重視，對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展缺乏關(guān)心引導(dǎo)。同時(shí)農(nóng)村學(xué)生就讀的農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)水平普遍不高，小學(xué)時(shí)學(xué)生兩級(jí)分化就非常嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績也存在較大差異，導(dǎo)致初中學(xué)生一開始在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力、興趣上就參差不齊。特別是受當(dāng)前農(nóng)村“讀書無用”、“早打工早賺錢”等思想的影響，一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、能力弱的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力進(jìn)一步減弱，從而加劇初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)兩級(jí)分化。（二）學(xué)生自身主觀方面的原因1.學(xué)習(xí)興趣和意志的影響與小學(xué)相比，初中數(shù)學(xué)內(nèi)容增多、難度加深，教學(xué)方式變化較大，學(xué)習(xí)獨(dú)立性增強(qiáng)。一些學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)因此出現(xiàn)困難，如果自身意志不堅(jiān)定，缺乏克服學(xué)習(xí)困難的毅力，就會(huì)逐漸失去數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，甚至喪失信心放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。2.基礎(chǔ)知識(shí)、技能不系統(tǒng)的影響相比小學(xué)數(shù)學(xué)，初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容邏輯性、系統(tǒng)性增強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)前后銜接，基本技能新舊關(guān)聯(lián)。如果學(xué)生前面所學(xué)知識(shí)技能掌握不扎實(shí)，就會(huì)影響后面系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而造成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)差異。3.思維方式、學(xué)習(xí)方法的影響初中數(shù)學(xué)對(duì)學(xué)生抽象邏輯思維要求明顯提高，學(xué)生抽象邏輯思維發(fā)展快慢，以及是否掌握有效學(xué)習(xí)方法，都影響學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，進(jìn)而造成學(xué)業(yè)發(fā)展差異。三、圍繞數(shù)學(xué)課堂努力改進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)，多措施、多方法積極實(shí)施培優(yōu)補(bǔ)差（一）準(zhǔn)確把握學(xué)情，科學(xué)分層并從思想和情感上強(qiáng)化引導(dǎo)了解并準(zhǔn)確掌握班級(jí)每個(gè)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、能力層次和興越愛好，并以此對(duì)學(xué)生科學(xué)分層，確定培優(yōu)補(bǔ)差對(duì)象，是實(shí)施培優(yōu)補(bǔ)差的前提條件和實(shí)現(xiàn)因材施教的關(guān)健所在。了解掌握學(xué)情可通過多種途徑。如：觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過程表現(xiàn)，分析學(xué)習(xí)心理活動(dòng)特征；利用學(xué)習(xí)作品、成果及專門性診斷等書面材料間接了解；組織檢驗(yàn)測(cè)試和專項(xiàng)調(diào)查，收集信息深入研究。并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)、認(rèn)知傾向進(jìn)行分析。經(jīng)過科學(xué)分層確定培優(yōu)補(bǔ)差對(duì)象。然后通過分層談話、個(gè)別談心強(qiáng)化思想情感引導(dǎo)。如：對(duì)優(yōu)生肯定表揚(yáng)，提醒他們戒驕戒躁，鼓勵(lì)再創(chuàng)新高；對(duì)后進(jìn)生及時(shí)提醒，幫助提升興趣，克服自卑，樹立信心。（二）精心設(shè)計(jì)教學(xué)，在課堂教學(xué)中實(shí)施有針對(duì)性的分層教學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差的目標(biāo)是根據(jù)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的分層教學(xué)，從而使班級(jí)不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能達(dá)到數(shù)學(xué)課標(biāo)要求。要達(dá)成這一目標(biāo)，需要教師在課前精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，根據(jù)各層次學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)設(shè)定不同過程目標(biāo)，對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)作好分層活動(dòng)安排，以便對(duì)各層次學(xué)生因材施教。課堂教學(xué)中，對(duì)不同層次學(xué)生實(shí)施分層教學(xué)，讓優(yōu)生通過自主探究去發(fā)現(xiàn)問題、解答問題，從而獲取新知、提升能力，讓中差生通過淺顯易懂的講解，重點(diǎn)突出的啟發(fā)引導(dǎo)和學(xué)法指導(dǎo)，扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能。（三）建立學(xué)習(xí)小組，通過互助合作學(xué)習(xí)發(fā)揮每個(gè)學(xué)生主體作用新課程倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)通過將不同成績、興趣、能力與性格的學(xué)生編成異質(zhì)學(xué)習(xí)小組，利用小組成員互動(dòng)性、合作性，通過集思廣義、取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。數(shù)學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差中讓不同層次學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，利用小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮學(xué)生主體作用。小組內(nèi)優(yōu)生幫助中差生，指導(dǎo)解決學(xué)習(xí)困難，同伴互助帶動(dòng)他們進(jìn)步。同時(shí)優(yōu)生在指導(dǎo)幫助中也加深對(duì)相關(guān)問題的理解，提升自身素質(zhì)，使自己優(yōu)中更優(yōu)，從而實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。（四）注重評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)肯定表揚(yáng)激勵(lì)學(xué)生鞏固培優(yōu)補(bǔ)差成果培優(yōu)補(bǔ)差，提升學(xué)生數(shù)學(xué)成績是一個(gè)長期堅(jiān)持、不懈努力的過程，需要在日常教學(xué)中結(jié)合答問、作業(yè)、考卷等對(duì)其效果進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)，并根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。如：表揚(yáng)進(jìn)步較大的優(yōu)生，引導(dǎo)、鼓勵(lì)他們向更高的目標(biāo)努力；及時(shí)肯定中差生的點(diǎn)滴進(jìn)步，鼓勵(lì)再接再厲；幫助進(jìn)步不大學(xué)生分析原因，指出不足和努力方向。同時(shí)還要實(shí)施相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施，以鞏固培優(yōu)補(bǔ)差所取得的成果。總之，實(shí)施培優(yōu)補(bǔ)差是落實(shí)因材施教達(dá)成課標(biāo)要求，推動(dòng)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)均衡發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，對(duì)促進(jìn)學(xué)生終身發(fā)展具有重要的意義，需要數(shù)學(xué)教師高度重視并在教學(xué)工作中切實(shí)抓好。在眾多新的體育教育學(xué)思想中，產(chǎn)生較多爭(zhēng)議的就是“快樂體育”的教學(xué)思想。如何更好地在體育教學(xué)中實(shí)施“快樂體育”課堂教學(xué)，提高體育教學(xué)效果呢?于是對(duì)快樂體育教育教學(xué)思想的研究已是當(dāng)前體育教學(xué)發(fā)展的一種客觀必然需求。本文試圖從認(rèn)識(shí)論的角度對(duì)愉快教育中的“快樂體育”作了概要的總結(jié)，并提出了個(gè)人的幾點(diǎn)看法。一、“快樂體育”教學(xué)思想的內(nèi)涵及其特點(diǎn)1、思想內(nèi)涵。日本學(xué)者認(rèn)為：愉快教學(xué)是重視每一個(gè)人不同運(yùn)動(dòng)所具有的獨(dú)特樂趣，并可以愉快地從事運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的這樣一種體育，并強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代體育教學(xué)中，應(yīng)將快樂的學(xué)習(xí)情緒貫穿于學(xué)習(xí)的各種身體練習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的快樂感，喜悅感，以此達(dá)到讓學(xué)生熱愛體育，自覺學(xué)習(xí)體育，充分發(fā)展個(gè)性，形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。多年來，我國許多學(xué)校的體育專家和學(xué)者在繼承和發(fā)揚(yáng)我國學(xué)校體育教學(xué)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上注意吸收一些較為先進(jìn)的教學(xué)思想和方法．在我國，快樂教育從根本上改變了單調(diào)、呆板，教師單向控制教學(xué)的局面，對(duì)學(xué)生熱愛體育運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，更有效地發(fā)展個(gè)性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。2、特點(diǎn)。“快樂體育”把體育學(xué)習(xí)建立在自身愿望需求與社會(huì)責(zé)任感相結(jié)合的基礎(chǔ)上，它的內(nèi)在樂趣和豐富的情感被視為學(xué)習(xí)的內(nèi)容與追求的目標(biāo)。學(xué)生能以濃厚的興趣，持久的意志力調(diào)整自己的學(xué)習(xí)與練身行為；且學(xué)生的個(gè)性受到尊重，并能及時(shí)充分的發(fā)展，在整個(gè)學(xué)活動(dòng)中保持良好情緒，并能不斷獲得快樂的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)與快樂的成功體驗(yàn)。二、“快樂體育”的概念所謂的“快樂體育”是指從終身體育和個(gè)人發(fā)展需要出發(fā)，身體教育為目標(biāo)的一種體育教育思想，它的核心是把全面育人視為體育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把終身體育視為自身的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師“樂教”，學(xué)生“樂學(xué)”為中心，達(dá)成學(xué)生體育教育的主動(dòng)學(xué)習(xí)。必須考慮的三個(gè)重要因素：一是體育教師在體育教育思想，方法選擇上應(yīng)具有新穎性、趣味性；二是學(xué)生必須具有良好的思想培養(yǎng)，及一定的身體條件；三是必須具備一定的器材和場(chǎng)地條件。若不具備這三個(gè)條件的基本要求，隨意的快樂式體育教學(xué)，不僅達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果，而且還會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重下降。三、教學(xué)特點(diǎn)1、在教學(xué)指導(dǎo)思想上，主張以育人為出發(fā)點(diǎn)和歸宿面向終身體育，從情感教學(xué)入手、強(qiáng)調(diào)樂學(xué)、勤學(xué)、育體與育心相結(jié)合，實(shí)行體力、智力的全面發(fā)展。2、在教與學(xué)的關(guān)系上，主張把教學(xué)的主體從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。實(shí)行教師主導(dǎo)與學(xué)生主體相結(jié)合。3、在教學(xué)的觀念結(jié)構(gòu)上，主張教學(xué)以是認(rèn)知．情感、行為這三種心理活動(dòng)有機(jī)的統(tǒng)―，強(qiáng)調(diào)體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結(jié)構(gòu)應(yīng)是融認(rèn)識(shí)、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結(jié)構(gòu)。4、在教學(xué)組織上，主張嚴(yán)密的課堂紀(jì)律生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)信息的多向交流與教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化。四、“快樂體育”在體育教學(xué)中的應(yīng)用?ニ孀擰壩κ越逃?”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變，快樂體育思想將在我國的“素質(zhì)教育”發(fā)展中產(chǎn)生十分重要的作用。只有讓學(xué)生在一種寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中愉快地學(xué)習(xí)，才能出現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)的趨勢(shì)，這樣才能使學(xué)生真正學(xué)有所獲，學(xué)有所長?？鞓敷w育教學(xué)理應(yīng)在現(xiàn)代素質(zhì)教育的發(fā)展中產(chǎn)生積極作用和影響。因此應(yīng)將快樂體育思想滲透到現(xiàn)代體育教學(xué)中，然后再設(shè)計(jì)出多種具有快樂因素的體育教學(xué)方法，也就是每一課，每一內(nèi)容的體育教學(xué)都包含有愉快學(xué)習(xí)的因素，以下幾種具有快樂因素的快樂體育教學(xué)方法可供參考：1、以游戲?yàn)橹鞯目鞓敷w育教學(xué)法。也就是將體育教材的內(nèi)容和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的鍛煉因素貫穿于游戲活動(dòng)中，使學(xué)生在各種有趣的游戲中掌握體育知識(shí)。2、以音樂為主的快樂體育教學(xué)法。即把優(yōu)美歡快、激昂熱情，富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學(xué)課中，讓學(xué)生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動(dòng)。3、以舞蹈為主的愉快體育教學(xué)方法。即根據(jù)舞蹈的藝術(shù)性，健身性等特點(diǎn)，以男女生喜愛的現(xiàn)代交誼舞、健身操、韻律操等活動(dòng)內(nèi)容為主，另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動(dòng)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過程中，從而鍛煉學(xué)生的身體，提高學(xué)生的審美意識(shí)。4、以影視為主的愉快體育教學(xué)法。即充分利用電影、錄像、掛圖等器具，在形象化的教學(xué)中，進(jìn)行演練，讓學(xué)生在生動(dòng)，直觀的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)行體育學(xué)習(xí)和身體鍛煉活動(dòng)。5、以野外活動(dòng)為主的愉快體育教學(xué)法。即把體育課堂放在校外，既可以增強(qiáng)體質(zhì)，又可以培養(yǎng)個(gè)性和意志品質(zhì)。6、以合作學(xué)習(xí)為主的愉快教學(xué)法。即借助集體的力量，讓學(xué)生互相協(xié)助，共同達(dá)到掌握體育技能，鍛煉身體的目的。7、以培養(yǎng)能力為主的愉快體育教學(xué)法。整個(gè)教學(xué)過程中，讓學(xué)生根據(jù)教材內(nèi)容與教師一起制定學(xué)習(xí)方案，自我選擇學(xué)習(xí)方法，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性。8、以情景教學(xué)為主的快樂體育教學(xué)法。這是一種在有意設(shè)定的教學(xué)景象中，讓學(xué)生根據(jù)教師的提示，去做想象性思考，并做模擬練習(xí)，這樣極易激發(fā)起學(xué)生對(duì)這種教學(xué)活動(dòng)的興趣．在具體操作以上幾種教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)注意到在整個(gè)教學(xué)過程中，選擇的教學(xué)法應(yīng)緊扣教學(xué)主題，從而使學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，掌握技能和發(fā)展身體素質(zhì)。五、“快樂體育”的實(shí)踐意義l、改變了體育教學(xué)中單純對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)技能的概念，在發(fā)展體力的同時(shí)進(jìn)行人格教育。2、改變了體育教學(xué)中教師強(qiáng)調(diào)灌輸、學(xué)生機(jī)械再現(xiàn)的教學(xué)方法、采用了啟發(fā)式的更新教法。3、改變了體育教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)，苦學(xué)的局面，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地，快樂地學(xué)習(xí)?？傊?，快樂體育教學(xué)不能以單純享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的，而應(yīng)以系統(tǒng)的體育知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，有效地增強(qiáng)體質(zhì)的科學(xué)鍛煉和享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的。應(yīng)結(jié)合我國的國情和學(xué)校體育客觀實(shí)際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國學(xué)校體育客觀實(shí)際的“快樂體育”教育學(xué)模式。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格1動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺2中國血液透析用血管通路專家共識(shí)(第1版)1.11·GFR小于30m/min.173m2)非DN患者(CKD4期,MDRD公式)GFR小于15m(min.173m2)應(yīng)接受各種腎臟替代治療方式(包括腎‖血清肌酐>6mgdl628umol移植)的宣教,以便及時(shí)確定合理的治DN患者療安排,必要時(shí)建立永久性透析通路。GFR小于25mmn1.73m2)血清肌酐>4mg/dl(352umo/首選建立自體MWF移技物內(nèi)婆WNG)則推遲到需要接受透中國血液透析用血管通路專家共識(shí)(第1版)3血管通路的標(biāo)準(zhǔn)透析血流量達(dá)到20050m/min內(nèi)置軟件:血流量=時(shí)間平均流速X橫截面積×60自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自然血流量6001200ml/min安全,并發(fā)癥少不浪費(fèi)血管,不引起局部缺血,不加重心負(fù)荷·長期通暢率高動(dòng)靜脈內(nèi)瘺要求有足夠的穿刺部位血管通路的標(biāo)準(zhǔn)4動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件5責(zé)要靜脈尺動(dòng)脈橈靜脈←頭靜脈責(zé)要靜脈6肱橈肌橈側(cè)腕屈肌肱橈肌7靜脈保護(hù)措施慢性腎衰竭的診斷一旦明確,就要開始保護(hù)通路血管對(duì)血管條件較差的患者可提前進(jìn)行束臂鍛煉對(duì)于已經(jīng)住院的患者,應(yīng)用記號(hào)筆標(biāo)記上肢血管,并在床頭設(shè)立注意保護(hù)血管的卡片對(duì)上肢皮膚有病變的患者應(yīng)盡早給予相應(yīng)的治療靜脈保護(hù)措施8靜脈保護(hù)措施保留中心靜脈(應(yīng)避免放置PI0C)保護(hù)上臂周圍靜脈以用于將來建立永久性血管通路在靜脈穿刺取血和留置導(dǎo)管時(shí)應(yīng)首選手部靜脈而不是選用前臂靜脈特別注意避免在非優(yōu)勢(shì)側(cè)穿刺頭靜脈·必須使用前臂靜脈輸液時(shí),應(yīng)交替穿刺部位靜脈保護(hù)措施9術(shù)前評(píng)估-物理檢查動(dòng)脈檢查Alen試驗(yàn)手問時(shí)正尺橋動(dòng)款患音反復(fù)力平和計(jì)肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈7至平變白柔軟彈性3.松開尺動(dòng)自,持糖搏動(dòng)強(qiáng)度小壓迫,雙系于字色競(jìng)化石于色10內(nèi)迅變組雙側(cè)對(duì)稱或裝正筒,試驗(yàn)陽性,表明尺橋動(dòng)問存在良好支動(dòng)脈穿刺環(huán);若10手學(xué)預(yù)色為E鹽陰性,表手學(xué)支語環(huán)A|en試驗(yàn)不良,禁個(gè)入動(dòng)勝內(nèi)等手術(shù)BVPA術(shù)前評(píng)估-物理檢查10術(shù)前評(píng)估-物理檢查靜脈檢查頭靜脈,貴要靜脈柔軟彈性連續(xù)性留置針中心靜脈置管皮下淺靜脈曲張肢體腫脹術(shù)前評(píng)估-物理檢查11動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件12動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件13動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件14動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件15動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件16動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件17動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件18動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件19動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件20動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件21動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件22動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件23動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件24動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件25動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估課件26謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕27動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙杽?dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管評(píng)估中國血液透析用血管通路專家共識(shí)(第1版)1.11·GFR小于30m/min.173m2)非DN患者(CKD4期,MDRD公式)GFR小于15m(min.173m2)應(yīng)接受各種腎臟替代治療方式(包括腎‖血清肌酐>6mgdl628umol移植)的宣教,以便及時(shí)確定合理的治DN患者療安排,必要時(shí)建立永久性透析通路。GFR小于25mmn1.73m2)血清肌酐>4mg/dl(352umo/首選建立自體MWF移技物內(nèi)婆WNG)則推遲到需要接受透初中數(shù)學(xué)“新課標(biāo)”要求“數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生”，通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)使學(xué)生“人人都能獲得良好的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”，數(shù)學(xué)教學(xué)要“關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，有效地實(shí)現(xiàn)有差異的教學(xué)，使學(xué)生都得到充分的發(fā)展”。但是，農(nóng)村初中學(xué)生由于諸多原因，他們?cè)跀?shù)學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興越愛好等方面均存在較大差異，數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)發(fā)展參差不齊。如何有效培優(yōu)補(bǔ)差成為當(dāng)前初中數(shù)學(xué)教學(xué)急需研究的問題。一、明確數(shù)學(xué)教學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差工作的重要意義，在思想上高度重視培優(yōu)補(bǔ)差工作當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生由于社會(huì)、家庭環(huán)境及個(gè)人因素的影響，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中兩極分化非常嚴(yán)重。整齊劃一的課堂教學(xué)也容易造成“優(yōu)生吃不飽、差生消化不了”，從而影響“優(yōu)生”學(xué)習(xí)興趣、“差生”學(xué)習(xí)信心，進(jìn)而造成學(xué)生學(xué)業(yè)上的差異。數(shù)學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差以課堂教學(xué)為主要途徑，課外輔導(dǎo)為有效補(bǔ)充，對(duì)成績突出、學(xué)有余力的學(xué)生，通過針對(duì)性指導(dǎo)，讓他們成績更優(yōu)秀，專長得發(fā)展，對(duì)學(xué)習(xí)有困難、學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力，使他們學(xué)業(yè)得以進(jìn)步。重視培優(yōu)補(bǔ)差不但能促使優(yōu)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)提升，差生學(xué)習(xí)興趣、能力提高，還能促使教師不斷研究改進(jìn)教學(xué)，整體提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。所以，數(shù)學(xué)教學(xué)中我們必須在思想上高度重視培優(yōu)補(bǔ)差工作。二、認(rèn)真分析農(nóng)村初中學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)差異產(chǎn)生原因，準(zhǔn)確把握影響學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)主客觀因素（一）社會(huì)家庭客觀因素的影響當(dāng)前農(nóng)村青壯年大多外出打工，農(nóng)村初中學(xué)生中留守兒童非常多，學(xué)生隔代照管現(xiàn)象非常普遍。由于學(xué)生家長（照管人）文化素質(zhì)普遍不高，社會(huì)認(rèn)識(shí)水平局限性大，造成學(xué)生家庭教育普遍欠缺，學(xué)生教育基本都交給了學(xué)校。許多照管人對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)也不夠重視，對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展缺乏關(guān)心引導(dǎo)。同時(shí)農(nóng)村學(xué)生就讀的農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)水平普遍不高，小學(xué)時(shí)學(xué)生兩級(jí)分化就非常嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績也存在較大差異，導(dǎo)致初中學(xué)生一開始在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力、興趣上就參差不齊。特別是受當(dāng)前農(nóng)村“讀書無用”、“早打工早賺錢”等思想的影響，一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、能力弱的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力進(jìn)一步減弱，從而加劇初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)兩級(jí)分化。（二）學(xué)生自身主觀方面的原因1.學(xué)習(xí)興趣和意志的影響與小學(xué)相比，初中數(shù)學(xué)內(nèi)容增多、難度加深，教學(xué)方式變化較大，學(xué)習(xí)獨(dú)立性增強(qiáng)。一些學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)因此出現(xiàn)困難，如果自身意志不堅(jiān)定，缺乏克服學(xué)習(xí)困難的毅力，就會(huì)逐漸失去數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，甚至喪失信心放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。2.基礎(chǔ)知識(shí)、技能不系統(tǒng)的影響相比小學(xué)數(shù)學(xué)，初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容邏輯性、系統(tǒng)性增強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)前后銜接，基本技能新舊關(guān)聯(lián)。如果學(xué)生前面所學(xué)知識(shí)技能掌握不扎實(shí)，就會(huì)影響后面系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而造成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)差異。3.思維方式、學(xué)習(xí)方法的影響初中數(shù)學(xué)對(duì)學(xué)生抽象邏輯思維要求明顯提高，學(xué)生抽象邏輯思維發(fā)展快慢，以及是否掌握有效學(xué)習(xí)方法，都影響學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，進(jìn)而造成學(xué)業(yè)發(fā)展差異。三、圍繞數(shù)學(xué)課堂努力改進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)，多措施、多方法積極實(shí)施培優(yōu)補(bǔ)差（一）準(zhǔn)確把握學(xué)情，科學(xué)分層并從思想和情感上強(qiáng)化引導(dǎo)了解并準(zhǔn)確掌握班級(jí)每個(gè)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、能力層次和興越愛好，并以此對(duì)學(xué)生科學(xué)分層，確定培優(yōu)補(bǔ)差對(duì)象，是實(shí)施培優(yōu)補(bǔ)差的前提條件和實(shí)現(xiàn)因材施教的關(guān)健所在。了解掌握學(xué)情可通過多種途徑。如：觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過程表現(xiàn)，分析學(xué)習(xí)心理活動(dòng)特征；利用學(xué)習(xí)作品、成果及專門性診斷等書面材料間接了解；組織檢驗(yàn)測(cè)試和專項(xiàng)調(diào)查，收集信息深入研究。并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)、認(rèn)知傾向進(jìn)行分析。經(jīng)過科學(xué)分層確定培優(yōu)補(bǔ)差對(duì)象。然后通過分層談話、個(gè)別談心強(qiáng)化思想情感引導(dǎo)。如：對(duì)優(yōu)生肯定表揚(yáng)，提醒他們戒驕戒躁，鼓勵(lì)再創(chuàng)新高；對(duì)后進(jìn)生及時(shí)提醒，幫助提升興趣，克服自卑，樹立信心。（二）精心設(shè)計(jì)教學(xué)，在課堂教學(xué)中實(shí)施有針對(duì)性的分層教學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差的目標(biāo)是根據(jù)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的分層教學(xué)，從而使班級(jí)不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能達(dá)到數(shù)學(xué)課標(biāo)要求。要達(dá)成這一目標(biāo)，需要教師在課前精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，根據(jù)各層次學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)設(shè)定不同過程目標(biāo)，對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)作好分層活動(dòng)安排，以便對(duì)各層次學(xué)生因材施教。課堂教學(xué)中，對(duì)不同層次學(xué)生實(shí)施分層教學(xué)，讓優(yōu)生通過自主探究去發(fā)現(xiàn)問題、解答問題，從而獲取新知、提升能力，讓中差生通過淺顯易懂的講解，重點(diǎn)突出的啟發(fā)引導(dǎo)和學(xué)法指導(dǎo)，扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能。（三）建立學(xué)習(xí)小組，通過互助合作學(xué)習(xí)發(fā)揮每個(gè)學(xué)生主體作用新課程倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)通過將不同成績、興趣、能力與性格的學(xué)生編成異質(zhì)學(xué)習(xí)小組，利用小組成員互動(dòng)性、合作性，通過集思廣義、取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。數(shù)學(xué)培優(yōu)補(bǔ)差中讓不同層次學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，利用小組合作學(xué)習(xí)發(fā)揮學(xué)生主體作用。小組內(nèi)優(yōu)生幫助中差生，指導(dǎo)解決學(xué)習(xí)困難，同伴互助帶動(dòng)他們進(jìn)步。同時(shí)優(yōu)生在指導(dǎo)幫助中也加深對(duì)相關(guān)問題的理解，提升自身素質(zhì)，使自己優(yōu)中更優(yōu)，從而實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。（四）注重評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)肯定表揚(yáng)激勵(lì)學(xué)生鞏固培優(yōu)補(bǔ)差成果培優(yōu)補(bǔ)差，提升學(xué)生數(shù)學(xué)成績是一個(gè)長期堅(jiān)持、不懈努力的過程，需要在日常教學(xué)中結(jié)合答問、作業(yè)、考卷等對(duì)其效果進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)，并根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。如：表揚(yáng)進(jìn)步較大的優(yōu)生，引導(dǎo)、鼓勵(lì)他們向更高的目標(biāo)努力；及時(shí)肯定中差生的點(diǎn)滴進(jìn)步，鼓勵(lì)再接再厲；幫助進(jìn)步不大學(xué)生分析原因，指出不足和努力方向。同時(shí)還要實(shí)施相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施，以鞏固培優(yōu)補(bǔ)差所取得的成果?？傊瑢?shí)施培優(yōu)補(bǔ)差是落實(shí)因材施教達(dá)成課標(biāo)要求，推動(dòng)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)均衡發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，對(duì)促進(jìn)學(xué)生終身發(fā)展具有重要的意義，需要數(shù)學(xué)教師高度重視并在教學(xué)工作中切實(shí)抓好。在眾多新的體育教育學(xué)思想中，產(chǎn)生較多爭(zhēng)議的就是“快樂體育”的教學(xué)思想。如何更好地在體育教學(xué)中實(shí)施“快樂體育”課堂教學(xué)，提高體育教學(xué)效果呢?于是對(duì)快樂體育教育教學(xué)思想的研究已是當(dāng)前體育教學(xué)發(fā)展的一種客觀必然需求。本文試圖從認(rèn)識(shí)論的角度對(duì)愉快教育中的“快樂體育”作了概要的總結(jié)，并提出了個(gè)人的幾點(diǎn)看法。一、“快樂體育”教學(xué)思想的內(nèi)涵及其特點(diǎn)1、思想內(nèi)涵。日本學(xué)者認(rèn)為：愉快教學(xué)是重視每一個(gè)人不同運(yùn)動(dòng)所具有的獨(dú)特樂趣，并可以愉快地從事運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的這樣一種體育，并強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代體育教學(xué)中，應(yīng)將快樂的學(xué)習(xí)情緒貫穿于學(xué)習(xí)的各種身體練習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的快樂感，喜悅感，以此達(dá)到讓學(xué)生熱愛體育，自覺學(xué)習(xí)體育，充分發(fā)展個(gè)性，形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。多年來，我國許多學(xué)校的體育專家和學(xué)者在繼承和發(fā)揚(yáng)我國學(xué)校體育教學(xué)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上注意吸收一些較為先進(jìn)的教學(xué)思想和方法．在我國，快樂教育從根本上改變了單調(diào)、呆板，教師單向控制教學(xué)的局面，對(duì)學(xué)生熱愛體育運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，更有效地發(fā)展個(gè)性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。2、特點(diǎn)?！翱鞓敷w育”把體育學(xué)習(xí)建立在自身愿望需求與社會(huì)責(zé)任感相結(jié)合的基礎(chǔ)上，它的內(nèi)在樂趣和豐富的情感被視為學(xué)習(xí)的內(nèi)容與追求的目標(biāo)。學(xué)生能以濃厚的興趣，持久的意志力調(diào)整自己的學(xué)習(xí)與練身行為；且學(xué)生的個(gè)性受到尊重，并能及時(shí)充分的發(fā)展，在整個(gè)學(xué)活動(dòng)中保持良好情緒，并能不斷獲得快樂的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)與快樂的成功體驗(yàn)。二、“快樂體育”的概念所謂的“快樂體育”是指從終身體育和個(gè)人發(fā)展需要出發(fā)，身體教育為目標(biāo)的一種體育教育思想，它的核心是把全面育人視為體育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把終身體育視為自身的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師“樂教”，學(xué)生“樂學(xué)”為中心，達(dá)成學(xué)生體育教育的主動(dòng)學(xué)習(xí)。必須考慮的三個(gè)重要因素：一是體育教師在體育教育思想，方法選擇上應(yīng)具有新穎性、趣味性；二是學(xué)生必須具有良好的思想培養(yǎng)，及一定的身體條件；三是必須具備一定的器材和場(chǎng)地條件。若不具備這三個(gè)條件的基本要求，隨意的快樂式體育教學(xué)，不僅達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果，而且還會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重下降。三、教學(xué)特點(diǎn)1、在教學(xué)指導(dǎo)思想上，主張以育人為出發(fā)點(diǎn)和歸宿面向終身體育，從情感教學(xué)入手、強(qiáng)調(diào)樂學(xué)、勤學(xué)、育體與育心相結(jié)合，實(shí)行體力、智力的全面發(fā)展。2、在教與學(xué)的關(guān)系上，主張把教學(xué)的主體從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。實(shí)行教師主導(dǎo)與學(xué)生主體相結(jié)合。3、在教學(xué)的觀念結(jié)構(gòu)上，主張教學(xué)以是認(rèn)知．情感、行為這三種心理活動(dòng)有機(jī)的統(tǒng)―，強(qiáng)調(diào)體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結(jié)構(gòu)應(yīng)是融認(rèn)識(shí)、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結(jié)構(gòu)。4、在教學(xué)組織上，主張嚴(yán)密的課堂紀(jì)律生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)信息的多向交流與教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化。四、“快樂體育”在體育教學(xué)中的應(yīng)用?ニ孀擰壩κ越逃?”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變，快樂體育思想將在我國的“素質(zhì)教育”發(fā)展中產(chǎn)生十分重要的作用。只有讓學(xué)生在一種寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中愉快地學(xué)習(xí)，才能出現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)的趨勢(shì)，這樣才能使學(xué)生真正學(xué)有所獲，學(xué)有所長?？鞓敷w育教學(xué)理應(yīng)在現(xiàn)代素質(zhì)教育的發(fā)展中產(chǎn)生積極作用和影響。因此應(yīng)將快樂體育思想滲透到現(xiàn)代體育教學(xué)中，然后再設(shè)計(jì)出多種具有快樂因素的體育教學(xué)方法，也就是每一課，每一內(nèi)容的體育教學(xué)都包含有愉快學(xué)習(xí)的因素，以下幾種具有快樂因素的快樂體育教學(xué)方法可供參考：1、以游戲?yàn)橹鞯目鞓敷w育教學(xué)法。也就是將體育教材的內(nèi)容和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的鍛煉因素貫穿于游戲活動(dòng)中，使學(xué)生在各種有趣的游戲中掌握體育知識(shí)。2、以音樂為主的快樂體育教學(xué)法。即把優(yōu)美歡快、激昂熱情，富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學(xué)課中，讓學(xué)生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動(dòng)。3、以舞蹈為主的愉快體育教學(xué)方法。即根據(jù)舞蹈的藝術(shù)性，健身性等特點(diǎn)，以男女生喜愛的現(xiàn)代交誼舞、健身操、韻律操等活動(dòng)內(nèi)容為主，另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動(dòng)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過程中，從而鍛煉學(xué)生的身體，提高學(xué)生的審美意識(shí)。4、以影視為主的愉快體育教學(xué)法。即充分利用電影、錄像、掛圖等器具，在形象化的教學(xué)中，進(jìn)行演練，讓學(xué)生在生動(dòng)，直觀的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)行體育學(xué)習(xí)和身體鍛煉活動(dòng)。5、以野外活動(dòng)為主的愉快體育教學(xué)法。即把體育課堂放在校外，既可以增強(qiáng)體質(zhì)，又可以培養(yǎng)個(gè)性和意志品質(zhì)。6、以合作學(xué)習(xí)為主的愉快教學(xué)法。即借助集體的力量，讓學(xué)生互相協(xié)助，共同達(dá)到掌握體育技能，鍛煉身體的目的。7、以培養(yǎng)能力為主的愉快體育教學(xué)法。整個(gè)教學(xué)過程中，讓學(xué)生根據(jù)教材內(nèi)容與教師一起制定學(xué)習(xí)方案，自我選擇學(xué)習(xí)方法，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性。8、以情景教學(xué)為主的快樂體育教學(xué)法。這是一種在有意設(shè)定的教學(xué)景象中，讓學(xué)生根據(jù)教師的提示，去做想象性思考，并做模擬練習(xí)，這樣極易激發(fā)起學(xué)生對(duì)這種教學(xué)活動(dòng)的興趣．在具體操作以上幾種教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)注意到在整個(gè)教學(xué)過程中，選擇的教學(xué)法應(yīng)緊扣教學(xué)主題，從而使學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，掌握技能和發(fā)展身體素質(zhì)。五、“快樂體育”的實(shí)踐意義l、改變了體育教學(xué)中單純對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)技能的概念，在發(fā)展體力的同時(shí)進(jìn)行人格教育。2、改變了體育教學(xué)中教師強(qiáng)調(diào)灌輸、學(xué)生機(jī)械再現(xiàn)的教學(xué)方法、采用了啟發(fā)式的更新教法。3、改變了體育教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)，苦學(xué)的局面，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地，快樂地學(xué)習(xí)?？傊?，快樂體育教學(xué)不能以單純享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的，而應(yīng)以系統(tǒng)的體育知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，有效地增強(qiáng)體質(zhì)的科學(xué)鍛煉和享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的。應(yīng)結(jié)合我國的國情和學(xué)校體育客觀實(shí)際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國學(xué)校體育客觀實(shí)際的“快樂體育”教育學(xué)模式。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后血管評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格28動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺29中國血液透析用血管通路專家共識(shí)(第1版)1.11·GFR小于30m/min.173m2)非DN患者(CKD4期,MDRD公式)GFR小于15m(min.173m2)應(yīng)接受各種腎臟替代治療方式(包括腎‖血清肌酐>6mgdl628umol移植)的宣教,以便及時(shí)確定合理的治DN患者療安排,必要時(shí)建立永久性透析通