缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件

缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型最新進(jìn)展及缺血性卒中三重奏ChineseIschemicStrokeSubclassification中國卒中現(xiàn)狀高死亡率高患病率高致殘率中國卒中死亡居世界第二位發(fā)病率120-180/10萬人每年新發(fā)病例大于200萬每年死于卒中約150萬人死亡率80-130/10萬人《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：科學(xué)學(xué)習(xí)要以探究為核心。探究既是科學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)又是科學(xué)學(xué)習(xí)的方式[1]。顯然讓學(xué)生親歷探究學(xué)習(xí)的活動(dòng)過程，培養(yǎng)他們的好奇心和探究欲，逐步學(xué)會(huì)探究問題的策略，對學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的形成和發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。科學(xué)課程應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學(xué)探究機(jī)會(huì)，使他們在進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的過程中，體驗(yàn)學(xué)習(xí)科學(xué)的樂趣，增長科學(xué)探究能力，獲取科學(xué)知識，形成尊重事實(shí)、善于質(zhì)疑的科學(xué)態(tài)度。1要?jiǎng)?chuàng)設(shè)輕松和諧的探究氛圍陶行知先生說：“只有民主才能解放最大多數(shù)的創(chuàng)造力，而且使最大多數(shù)人的創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰”[2]。課堂氣氛直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)情緒，和諧環(huán)境，能使人身心愉悅、自覺地為達(dá)到某個(gè)目標(biāo)而努力，對小學(xué)生來說更是如此。在探究過程中，肯定會(huì)有錯(cuò)誤發(fā)生，甚至異想天開，如果教師對學(xué)生的這種錯(cuò)誤“諷刺”甚至“挖苦”的話，將給他們造成恐懼心理，最終導(dǎo)致其不敢探究不愿探究。因此教師要使學(xué)生樂于探究善于探究，必須給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自由安全的心理環(huán)境，這是培養(yǎng)學(xué)生探究精神的前提。2善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題蘇霍姆林斯基所說："在人的心理深處有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。“在課堂教學(xué)中，要大力創(chuàng)造提問的環(huán)境，讓孩子們意識到，他們能提問、有權(quán)利提問”[3]。例如學(xué)習(xí)《熱空氣》一課，出示一個(gè)自制的熱氣球，當(dāng)點(diǎn)燃中間的酒精棉后，熱氣球飛起來?？吹竭@種現(xiàn)象后，學(xué)生的興趣頓時(shí)高漲，議論紛紛。此時(shí)，教師可不失時(shí)機(jī)地提問：“你們想到什么問題？”問題一提出，活躍了學(xué)生的思維：“熱氣球?yàn)槭裁磿?huì)飛？”“是什么力量讓它飛起來的？”“它能飛多高？”“怎樣才能讓它飛的時(shí)間更長一點(diǎn)”......通過觀察、討論，喚起了學(xué)生探索的欲望，使學(xué)生帶著問題進(jìn)行探索未知的活動(dòng)。教師要盡可能讓學(xué)生都參與提問，這樣長期堅(jiān)持訓(xùn)練，才能使學(xué)生形成敢于思考,善于思考問題的習(xí)慣。3創(chuàng)設(shè)自主探究的空間是有效探究的基礎(chǔ)要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主探究的空間。變復(fù)習(xí)為鋪墊為放式導(dǎo)入，鋪墊太多，有時(shí)會(huì)削弱問題本身的挑戰(zhàn)性，妨礙學(xué)生獨(dú)立思考;變一問一答式的“小步走”為呈現(xiàn)主問題式的“大步走”，問題過細(xì)、過窄就缺乏思考價(jià)值，限制了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要給學(xué)生留有充足的思考時(shí)間，并力求全體學(xué)生積極參與。即使對那些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，也有必要先讓他們“跳一跳”，當(dāng)他們實(shí)在無法摘到“果子”時(shí)，老師再設(shè)法幫助他們搭“腳手架”，進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥、引導(dǎo)。實(shí)踐表明，只有學(xué)生全身心地投入到自主探究的活動(dòng)中，才能形成有效的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)。如在教《水的浮力》一課時(shí)，我在課前準(zhǔn)備好四個(gè)乒乓球，里面分別裝有砂子、清水、鹽水、空氣，將四個(gè)球同時(shí)放入盛有水的水槽中，結(jié)果學(xué)生看到:有的球沉入水底，有的浮在水面，有的懸浮在水的上半部分，有的懸浮在水的下半部分。這是怎么回事?學(xué)生在疑惑中很自然地進(jìn)入了問題情境。4科學(xué)的合作探究是提高科學(xué)探究有效性的動(dòng)力合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互相性學(xué)習(xí)[4]。目前大部分教師只是關(guān)注了合作學(xué)習(xí)的形式---以小組為單位，而沒有真正發(fā)揮好群體的智慧，沒有起到合作學(xué)習(xí)的效果，表面看起來很熱鬧，卻沒有深度。首先，我們的合作學(xué)習(xí)只是流于一種形式。從小組討論、小組匯報(bào)、小組交流，從傾聽同學(xué)發(fā)言到全班討論、交流，這其中學(xué)生往往較自由散漫，沒有一種良好的課堂氛圍。所以，教師、學(xué)生都感到比較累，課堂的效率往往較低。其次，在小組合作學(xué)習(xí)中，討論、匯報(bào)無序性表現(xiàn)嚴(yán)重，沒有形成良好的課堂常規(guī)。討論時(shí)常成了各自聊天的好時(shí)間;匯報(bào)時(shí)學(xué)生只是盯著老師看，說的卻是“我認(rèn)為......”、“我想......”，而不是“我們小組認(rèn)為......”、“我們小組覺得......”。最后，許多課堂中的合作學(xué)習(xí)最終演變成了個(gè)人的表現(xiàn)或是競爭的課堂。多數(shù)學(xué)生一言不發(fā)故作沉思狀;有的你爭我搶，誰也不聽誰的，只顧表達(dá)自己的意見。整個(gè)課堂往往是“互動(dòng)”的多，“互助”的少。全班一節(jié)課下來真正合作，達(dá)到效果的只有寥寥幾人，合作的課堂最終演變成了競爭的課堂。因此，引導(dǎo)學(xué)生正確合作，是提高科學(xué)探究有效性的動(dòng)力，需要長時(shí)間的引導(dǎo)鍛煉，教師要關(guān)注到合作小組的每一個(gè)學(xué)生而不只是其中的優(yōu)秀學(xué)生。5豐富探究活動(dòng)載體孩子具有好動(dòng)的天性，總想通過觸摸去探索周圍具體環(huán)境的愿望。我們要善于抓住兒童愛動(dòng)手的這一天性，組織豐富的活動(dòng)材料，讓兒童在活動(dòng)材料的載體下，引起探究的經(jīng)歷、過程。要為學(xué)生準(zhǔn)備充足的探究材料。豐富多樣的探究活動(dòng)材料，為探究活動(dòng)提供了載體，但是同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。再加上探究活動(dòng)的空間大、干擾因素多，兒童的年齡和身心特點(diǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)“無序"的現(xiàn)象。探究活動(dòng)中要體現(xiàn)主體，那么"無序”是必然的，正是由于“無序”才能讓學(xué)生的個(gè)性特征自然流露。要檢查學(xué)生帶的材料是否符合探究的要求、是否安全可靠，還要對學(xué)生在探究活動(dòng)中可能出現(xiàn)的問題，精心備課、預(yù)做實(shí)驗(yàn)等方式，盡可能地做到心中有數(shù)。否則，實(shí)驗(yàn)不成功，學(xué)生掃興，課堂也會(huì)徒然增添許多混亂，造成探究活動(dòng)有效性的降低?？偠灾翱茖W(xué)探究”永遠(yuǎn)是《科學(xué)課》中的主題，它不僅是小學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)要達(dá)到的目標(biāo)，又是科學(xué)學(xué)習(xí)的主要方式，我們教師必須認(rèn)識到這一點(diǎn)，探究必須貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過程中。新中國建立、特別是改革開放以來，我國的音樂教育事業(yè)有了長足的發(fā)展，音樂院校不斷增多，接受系統(tǒng)音樂教育的人數(shù)呈急劇上升之勢，為整個(gè)社會(huì)培養(yǎng)了許多專業(yè)人才。遺憾的是這種大好景況只局限于大中型城市，而占全國學(xué)校總數(shù)85%的農(nóng)村中小學(xué)，音樂教育幾近空白，絕大多數(shù)高中生還都是樂盲，這與普及素質(zhì)教育等要求相去甚遠(yuǎn)。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀（一）教育管理部門重智育、重升學(xué)率、輕美育的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。在農(nóng)村的中小學(xué)，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化發(fā)展的極不平衡，導(dǎo)致國家的音樂教育政策方針不能很好地在農(nóng)村中小學(xué)實(shí)施。各級農(nóng)村教育管理部門的輕美育的觀念較為嚴(yán)重。導(dǎo)致農(nóng)村各級教育管理部門輕美育的原因主要是中考和高考兩個(gè)“指揮棒”。只有考試升學(xué)的科目才是“主課”，音樂、體育、美術(shù)等科目都是“副科”、“小三門”，對這些科目視作可有可無。（二）音樂教學(xué)師資嚴(yán)重缺失，兼職教師是音樂教學(xué)一線的主體。農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴(yán)重缺失，據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有農(nóng)村中小學(xué)90多萬所，其中音樂教師才10萬人即便是按每校配備1位音樂教師計(jì)算，以我國現(xiàn)有音樂院校的培養(yǎng)速度，60年后才能滿足這一需求。那么現(xiàn)行農(nóng)村中小學(xué)缺額的80多萬又是如何完成課表上的音樂課的呢？兼代便成為首選方式。兼代音樂課的老師首先是本校之內(nèi)其他科目的任課老師，他們大都懂一點(diǎn)音樂理論的師范類老師；其次，兼帶音樂課的教師是音樂愛好者，他們至多會(huì)一門樂器，能大致拼湊出不太復(fù)雜的簡譜，看著音樂課本和參考書，就給學(xué)生“唱”音樂課了。還有一種音樂老師，他們沒有絲毫的音樂基本知識和技能，甚至連對音樂感興趣都談不上，只是充當(dāng)了素質(zhì)教育、音樂課堂的犧牲品。（三）音樂教師的待遇差。在應(yīng)試教育為主的農(nóng)村中小學(xué)，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對待“新課標(biāo)”教育管理者們依舊是置若罔聞。在一份調(diào)查材料中有一組數(shù)字顯示“70.4%的教師對于實(shí)施素質(zhì)教育感到迷茫；69%的學(xué)校依舊把學(xué)生的考分作為衡量教育的唯一尺度：55.3%的農(nóng)村小學(xué)課程未開齊全（含課表上有但實(shí)際沒上的）音樂課和美術(shù)課”等。音樂教師的待遇低下主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教育機(jī)構(gòu)的管理者不重視。2.同行們的輕視。3.社會(huì)環(huán)境中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重。農(nóng)村特有的人文環(huán)境導(dǎo)致“臺上的音樂家是天才，隔壁的音樂家是瘋子”的意識普遍存在，音樂教師也自然成了“下里巴人”。（四）教師音樂素質(zhì)低，科研意識淡薄。由于農(nóng)村學(xué)校的音樂授課教師多是兼代老師、音樂愛好者，所以就很難有較高的專業(yè)素質(zhì)。一方面，一部分專業(yè)的音樂教師因?yàn)榻虒W(xué)環(huán)境、所受待遇等問題，根本就無法安心、心從事音樂一線的教學(xué)工作。另一方面，也許是平衡一下音樂教師的“低賤”身份；15%的專業(yè)音樂教師改行教授了其他學(xué)科；只有10%的專業(yè)音樂教師還堅(jiān)守在原來的音樂教學(xué)崗位。（五）教學(xué)設(shè)備極其貧乏，教學(xué)效果嚴(yán)重受到影響。按照2002年國家教育部印發(fā)的《九年義務(wù)教育階段學(xué)校音樂教學(xué)器材配備目錄》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)調(diào)查，農(nóng)村中小學(xué)97%的學(xué)校沒有專門的音樂教室，上課只能在上文化課教室里。由于教學(xué)班集中，一個(gè)班級上音樂課，整個(gè)學(xué)校都知道唱了、欣賞了什么歌曲！鋼琴的普及率在農(nóng)村的高級中學(xué)里只占5%！絕大多數(shù)的中小學(xué)上音樂課還是只用一個(gè)破舊的、不斷維修的腳踏風(fēng)琴。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱、多媒體……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢想。“巧婦難為無米之炊”，縱使專業(yè)音樂教師使盡渾身解數(shù)，也難以收到預(yù)想的教學(xué)效果。（六）不開音樂課的中小學(xué)仍然大量存在。教育部制定的“全國學(xué)校藝術(shù)教育10年發(fā)展規(guī)劃”中明確指出，藝術(shù)課程的開課率“至2005年，農(nóng)村學(xué)校達(dá)到90%，處境不利地區(qū)的學(xué)校達(dá)到70%”。由于農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)條件的限制、師資的匱乏、教管部門行政職能上的不作為、農(nóng)村特有的文化氛圍等等因素導(dǎo)致了具體而實(shí)際的開課率只能達(dá)到30%。（下轉(zhuǎn)64頁）（上接62頁）二、由農(nóng)村音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考與對策（一）加強(qiáng)各級教育機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理。校級領(lǐng)導(dǎo)須身體力行、率先垂范，勇敢地當(dāng)一個(gè)教育實(shí)踐的領(lǐng)頭羊，既是素質(zhì)教育的參與者也是素質(zhì)教育的體驗(yàn)者。當(dāng)?shù)亟逃姓鞴懿块T、政府部門必須為推行素質(zhì)教育創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。（二）改善音樂教師的待遇，穩(wěn)定音樂教師隊(duì)伍。農(nóng)村廣大的音樂教師在職稱、晉級、專業(yè)教學(xué)、社會(huì)環(huán)境等方面都受到了許多不公正的待遇，這使得許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，近93%的音樂教師對自己的職業(yè)不滿意；由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)環(huán)境對音樂教育的輕視，76.9%的教師改弦易轍，脫離了音樂教學(xué)的課堂。各級領(lǐng)導(dǎo)要提高對農(nóng)村音樂教育的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，真正從內(nèi)心重視音樂教育，給音樂教師以足夠的重視，這樣才能從根本上穩(wěn)定教師的音樂教學(xué)工作。（三）加大對改善音樂教學(xué)條件的投資。音樂教學(xué)的輔助手段尤為重要，課堂中的“唱”起碼需要樂器的輔助定調(diào)；欣賞中的“創(chuàng)造表現(xiàn)”需要樂器；器樂專業(yè)學(xué)習(xí)中門類繁多的樂器更是奇缺。（四）廣大農(nóng)村音樂教師應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的修養(yǎng)。音樂教師應(yīng)是新課標(biāo)的倡導(dǎo)者、實(shí)踐者。同時(shí)新的教學(xué)理念在音樂課標(biāo)中特性彰顯突出，音樂教師也應(yīng)是其他學(xué)科進(jìn)行新課程改革的示范者。缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)1缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型最新進(jìn)展及缺血性卒中三重奏ChineseIschemicStrokeSubclassification缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型2中國卒中現(xiàn)狀高死亡率高患病率高致殘率中國卒中死亡居世界第二位發(fā)病率120-180/10萬人每年新發(fā)病例大于200萬每年死于卒中約150萬人死亡率80-130/10萬人中國卒中現(xiàn)狀3卒中的嚴(yán)峻近10年來,我國腦卒中的發(fā)病率和患病率成為發(fā)達(dá)國家死亡人數(shù)的總和。每∠秒有一個(gè)中國人發(fā)生卒中每秒有一個(gè)中國人死于卒中卒中的嚴(yán)峻4WHO-MONICA急性腦卒中發(fā)病率的國際間比較(1/100,000)男性女性中國2RUS-10IT八-FR1400200100200400中國腦卒中發(fā)生率27%WHO-MONICA5WHO-MONICA復(fù)發(fā)性腦卒中的國際間比較女性279N-TULRUS-MOIGER-RHNGER-KRUS-MOCDENGLOYUG-NFIN-KUOGER-HACGER-RDMITA-FRISWE.GOTSWE-GOT(%)WHO-MONICA6因卒中去世的前任以色列總理-沙龍XINHUA因卒中去世的前任以色列總理-沙龍7沙龍入院后倍受世人關(guān)注SINH沙龍入院后倍受世人關(guān)注8因卒中而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧因卒中而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧9列寧共發(fā)生4次卒中1922年,列寧第一次發(fā)生卒中,隱他的右側(cè)肢體偏癱;同年12月列寧再一次發(fā)生卒中,這次卒中終止了他社會(huì)工作;次年三月卒中又一次襲擊了他,這次卒中奪走了他左側(cè)肢體的活動(dòng)能力和語言能力;1924年1月21日,列寧經(jīng)歷了他人生的最后一次卒中這次卒中的并發(fā)癥將這位偉大革命導(dǎo)師的生命引向終點(diǎn)。列寧共發(fā)生4次卒中10鑒于威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已肆虐全球;鑒于卒中的預(yù)防、治療和康復(fù)現(xiàn)狀亟待改進(jìn);鑒于誤醒專業(yè)人士和公眾對卒中的警覺已迫在眉睫。因此,我們宣布每年設(shè)定世界卒WorldStrokeDay(2006年10月26日世界卒中日宣言,開普敦鑒于威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已11缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件12缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件13缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件14缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件15缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件16缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件17缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件18缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件19缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件20缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件21缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件22缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件23缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件24缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件25缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件26缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件27缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件28缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件29缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件30缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件31缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件32缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件33缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件34缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件35缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件36缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件37缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件38缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件39缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件40缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件41缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件42缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件43缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件44缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件45缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件46缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件47缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件48缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件49缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件50缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件51缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件52缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件53缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件54缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件55缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件56缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件57缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件58缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件59缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件60缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件61缺血性卒中診治三重奏及C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27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！9226、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐厝毖宰渲性\治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型最新進(jìn)展及缺血性卒中三重奏ChineseIschemicStrokeSubclassification中國卒中現(xiàn)狀高死亡率高患病率高致殘率中國卒中死亡居世界第二位發(fā)病率120-180/10萬人每年新發(fā)病例大于200萬每年死于卒中約150萬人死亡率80-130/10萬人《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：科學(xué)學(xué)習(xí)要以探究為核心。探究既是科學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)又是科學(xué)學(xué)習(xí)的方式[1]。顯然讓學(xué)生親歷探究學(xué)習(xí)的活動(dòng)過程，培養(yǎng)他們的好奇心和探究欲，逐步學(xué)會(huì)探究問題的策略，對學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的形成和發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響?？茖W(xué)課程應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學(xué)探究機(jī)會(huì)，使他們在進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的過程中，體驗(yàn)學(xué)習(xí)科學(xué)的樂趣，增長科學(xué)探究能力，獲取科學(xué)知識，形成尊重事實(shí)、善于質(zhì)疑的科學(xué)態(tài)度。1要?jiǎng)?chuàng)設(shè)輕松和諧的探究氛圍陶行知先生說：“只有民主才能解放最大多數(shù)的創(chuàng)造力，而且使最大多數(shù)人的創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰”[2]。課堂氣氛直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)情緒，和諧環(huán)境，能使人身心愉悅、自覺地為達(dá)到某個(gè)目標(biāo)而努力，對小學(xué)生來說更是如此。在探究過程中，肯定會(huì)有錯(cuò)誤發(fā)生，甚至異想天開，如果教師對學(xué)生的這種錯(cuò)誤“諷刺”甚至“挖苦”的話，將給他們造成恐懼心理，最終導(dǎo)致其不敢探究不愿探究。因此教師要使學(xué)生樂于探究善于探究，必須給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自由安全的心理環(huán)境，這是培養(yǎng)學(xué)生探究精神的前提。2善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題蘇霍姆林斯基所說："在人的心理深處有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?！霸谡n堂教學(xué)中，要大力創(chuàng)造提問的環(huán)境，讓孩子們意識到，他們能提問、有權(quán)利提問”[3]。例如學(xué)習(xí)《熱空氣》一課，出示一個(gè)自制的熱氣球，當(dāng)點(diǎn)燃中間的酒精棉后，熱氣球飛起來?？吹竭@種現(xiàn)象后，學(xué)生的興趣頓時(shí)高漲，議論紛紛。此時(shí)，教師可不失時(shí)機(jī)地提問：“你們想到什么問題？”問題一提出，活躍了學(xué)生的思維：“熱氣球?yàn)槭裁磿?huì)飛？”“是什么力量讓它飛起來的？”“它能飛多高？”“怎樣才能讓它飛的時(shí)間更長一點(diǎn)”......通過觀察、討論，喚起了學(xué)生探索的欲望，使學(xué)生帶著問題進(jìn)行探索未知的活動(dòng)。教師要盡可能讓學(xué)生都參與提問，這樣長期堅(jiān)持訓(xùn)練，才能使學(xué)生形成敢于思考,善于思考問題的習(xí)慣。3創(chuàng)設(shè)自主探究的空間是有效探究的基礎(chǔ)要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主探究的空間。變復(fù)習(xí)為鋪墊為放式導(dǎo)入，鋪墊太多，有時(shí)會(huì)削弱問題本身的挑戰(zhàn)性，妨礙學(xué)生獨(dú)立思考;變一問一答式的“小步走”為呈現(xiàn)主問題式的“大步走”，問題過細(xì)、過窄就缺乏思考價(jià)值，限制了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要給學(xué)生留有充足的思考時(shí)間，并力求全體學(xué)生積極參與。即使對那些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，也有必要先讓他們“跳一跳”，當(dāng)他們實(shí)在無法摘到“果子”時(shí)，老師再設(shè)法幫助他們搭“腳手架”，進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥、引導(dǎo)。實(shí)踐表明，只有學(xué)生全身心地投入到自主探究的活動(dòng)中，才能形成有效的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)。如在教《水的浮力》一課時(shí)，我在課前準(zhǔn)備好四個(gè)乒乓球，里面分別裝有砂子、清水、鹽水、空氣，將四個(gè)球同時(shí)放入盛有水的水槽中，結(jié)果學(xué)生看到:有的球沉入水底，有的浮在水面，有的懸浮在水的上半部分，有的懸浮在水的下半部分。這是怎么回事?學(xué)生在疑惑中很自然地進(jìn)入了問題情境。4科學(xué)的合作探究是提高科學(xué)探究有效性的動(dòng)力合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互相性學(xué)習(xí)[4]。目前大部分教師只是關(guān)注了合作學(xué)習(xí)的形式---以小組為單位，而沒有真正發(fā)揮好群體的智慧，沒有起到合作學(xué)習(xí)的效果，表面看起來很熱鬧，卻沒有深度。首先，我們的合作學(xué)習(xí)只是流于一種形式。從小組討論、小組匯報(bào)、小組交流，從傾聽同學(xué)發(fā)言到全班討論、交流，這其中學(xué)生往往較自由散漫，沒有一種良好的課堂氛圍。所以，教師、學(xué)生都感到比較累，課堂的效率往往較低。其次，在小組合作學(xué)習(xí)中，討論、匯報(bào)無序性表現(xiàn)嚴(yán)重，沒有形成良好的課堂常規(guī)。討論時(shí)常成了各自聊天的好時(shí)間;匯報(bào)時(shí)學(xué)生只是盯著老師看，說的卻是“我認(rèn)為......”、“我想......”，而不是“我們小組認(rèn)為......”、“我們小組覺得......”。最后，許多課堂中的合作學(xué)習(xí)最終演變成了個(gè)人的表現(xiàn)或是競爭的課堂。多數(shù)學(xué)生一言不發(fā)故作沉思狀;有的你爭我搶，誰也不聽誰的，只顧表達(dá)自己的意見。整個(gè)課堂往往是“互動(dòng)”的多，“互助”的少。全班一節(jié)課下來真正合作，達(dá)到效果的只有寥寥幾人，合作的課堂最終演變成了競爭的課堂。因此，引導(dǎo)學(xué)生正確合作，是提高科學(xué)探究有效性的動(dòng)力，需要長時(shí)間的引導(dǎo)鍛煉，教師要關(guān)注到合作小組的每一個(gè)學(xué)生而不只是其中的優(yōu)秀學(xué)生。5豐富探究活動(dòng)載體孩子具有好動(dòng)的天性，總想通過觸摸去探索周圍具體環(huán)境的愿望。我們要善于抓住兒童愛動(dòng)手的這一天性，組織豐富的活動(dòng)材料，讓兒童在活動(dòng)材料的載體下，引起探究的經(jīng)歷、過程。要為學(xué)生準(zhǔn)備充足的探究材料。豐富多樣的探究活動(dòng)材料，為探究活動(dòng)提供了載體，但是同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。再加上探究活動(dòng)的空間大、干擾因素多，兒童的年齡和身心特點(diǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)“無序"的現(xiàn)象。探究活動(dòng)中要體現(xiàn)主體，那么"無序”是必然的，正是由于“無序”才能讓學(xué)生的個(gè)性特征自然流露。要檢查學(xué)生帶的材料是否符合探究的要求、是否安全可靠，還要對學(xué)生在探究活動(dòng)中可能出現(xiàn)的問題，精心備課、預(yù)做實(shí)驗(yàn)等方式，盡可能地做到心中有數(shù)。否則，實(shí)驗(yàn)不成功，學(xué)生掃興，課堂也會(huì)徒然增添許多混亂，造成探究活動(dòng)有效性的降低?？偠灾?，“科學(xué)探究”永遠(yuǎn)是《科學(xué)課》中的主題，它不僅是小學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)要達(dá)到的目標(biāo)，又是科學(xué)學(xué)習(xí)的主要方式，我們教師必須認(rèn)識到這一點(diǎn)，探究必須貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過程中。新中國建立、特別是改革開放以來，我國的音樂教育事業(yè)有了長足的發(fā)展，音樂院校不斷增多，接受系統(tǒng)音樂教育的人數(shù)呈急劇上升之勢，為整個(gè)社會(huì)培養(yǎng)了許多專業(yè)人才。遺憾的是這種大好景況只局限于大中型城市，而占全國學(xué)?？倲?shù)85%的農(nóng)村中小學(xué)，音樂教育幾近空白，絕大多數(shù)高中生還都是樂盲，這與普及素質(zhì)教育等要求相去甚遠(yuǎn)。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀（一）教育管理部門重智育、重升學(xué)率、輕美育的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。在農(nóng)村的中小學(xué)，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化發(fā)展的極不平衡，導(dǎo)致國家的音樂教育政策方針不能很好地在農(nóng)村中小學(xué)實(shí)施。各級農(nóng)村教育管理部門的輕美育的觀念較為嚴(yán)重。導(dǎo)致農(nóng)村各級教育管理部門輕美育的原因主要是中考和高考兩個(gè)“指揮棒”。只有考試升學(xué)的科目才是“主課”，音樂、體育、美術(shù)等科目都是“副科”、“小三門”，對這些科目視作可有可無。（二）音樂教學(xué)師資嚴(yán)重缺失，兼職教師是音樂教學(xué)一線的主體。農(nóng)村中小學(xué)音樂教師嚴(yán)重缺失，據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有農(nóng)村中小學(xué)90多萬所，其中音樂教師才10萬人即便是按每校配備1位音樂教師計(jì)算，以我國現(xiàn)有音樂院校的培養(yǎng)速度，60年后才能滿足這一需求。那么現(xiàn)行農(nóng)村中小學(xué)缺額的80多萬又是如何完成課表上的音樂課的呢？兼代便成為首選方式。兼代音樂課的老師首先是本校之內(nèi)其他科目的任課老師，他們大都懂一點(diǎn)音樂理論的師范類老師；其次，兼帶音樂課的教師是音樂愛好者，他們至多會(huì)一門樂器，能大致拼湊出不太復(fù)雜的簡譜，看著音樂課本和參考書，就給學(xué)生“唱”音樂課了。還有一種音樂老師，他們沒有絲毫的音樂基本知識和技能，甚至連對音樂感興趣都談不上，只是充當(dāng)了素質(zhì)教育、音樂課堂的犧牲品。（三）音樂教師的待遇差。在應(yīng)試教育為主的農(nóng)村中小學(xué)，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對待“新課標(biāo)”教育管理者們依舊是置若罔聞。在一份調(diào)查材料中有一組數(shù)字顯示“70.4%的教師對于實(shí)施素質(zhì)教育感到迷茫；69%的學(xué)校依舊把學(xué)生的考分作為衡量教育的唯一尺度：55.3%的農(nóng)村小學(xué)課程未開齊全（含課表上有但實(shí)際沒上的）音樂課和美術(shù)課”等。音樂教師的待遇低下主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教育機(jī)構(gòu)的管理者不重視。2.同行們的輕視。3.社會(huì)環(huán)境中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重。農(nóng)村特有的人文環(huán)境導(dǎo)致“臺上的音樂家是天才，隔壁的音樂家是瘋子”的意識普遍存在，音樂教師也自然成了“下里巴人”。（四）教師音樂素質(zhì)低，科研意識淡薄。由于農(nóng)村學(xué)校的音樂授課教師多是兼代老師、音樂愛好者，所以就很難有較高的專業(yè)素質(zhì)。一方面，一部分專業(yè)的音樂教師因?yàn)榻虒W(xué)環(huán)境、所受待遇等問題，根本就無法安心、心從事音樂一線的教學(xué)工作。另一方面，也許是平衡一下音樂教師的“低賤”身份；15%的專業(yè)音樂教師改行教授了其他學(xué)科；只有10%的專業(yè)音樂教師還堅(jiān)守在原來的音樂教學(xué)崗位。（五）教學(xué)設(shè)備極其貧乏，教學(xué)效果嚴(yán)重受到影響。按照2002年國家教育部印發(fā)的《九年義務(wù)教育階段學(xué)校音樂教學(xué)器材配備目錄》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)調(diào)查，農(nóng)村中小學(xué)97%的學(xué)校沒有專門的音樂教室，上課只能在上文化課教室里。由于教學(xué)班集中，一個(gè)班級上音樂課，整個(gè)學(xué)校都知道唱了、欣賞了什么歌曲！鋼琴的普及率在農(nóng)村的高級中學(xué)里只占5%！絕大多數(shù)的中小學(xué)上音樂課還是只用一個(gè)破舊的、不斷維修的腳踏風(fēng)琴。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱、多媒體……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢想?！扒蓩D難為無米之炊”，縱使專業(yè)音樂教師使盡渾身解數(shù)，也難以收到預(yù)想的教學(xué)效果。（六）不開音樂課的中小學(xué)仍然大量存在。教育部制定的“全國學(xué)校藝術(shù)教育10年發(fā)展規(guī)劃”中明確指出，藝術(shù)課程的開課率“至2005年，農(nóng)村學(xué)校達(dá)到90%，處境不利地區(qū)的學(xué)校達(dá)到70%”。由于農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)條件的限制、師資的匱乏、教管部門行政職能上的不作為、農(nóng)村特有的文化氛圍等等因素導(dǎo)致了具體而實(shí)際的開課率只能達(dá)到30%。（下轉(zhuǎn)64頁）（上接62頁）二、由農(nóng)村音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考與對策（一）加強(qiáng)各級教育機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理。校級領(lǐng)導(dǎo)須身體力行、率先垂范，勇敢地當(dāng)一個(gè)教育實(shí)踐的領(lǐng)頭羊，既是素質(zhì)教育的參與者也是素質(zhì)教育的體驗(yàn)者。當(dāng)?shù)亟逃姓鞴懿块T、政府部門必須為推行素質(zhì)教育創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。（二）改善音樂教師的待遇，穩(wěn)定音樂教師隊(duì)伍。農(nóng)村廣大的音樂教師在職稱、晉級、專業(yè)教學(xué)、社會(huì)環(huán)境等方面都受到了許多不公正的待遇，這使得許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，近93%的音樂教師對自己的職業(yè)不滿意；由于農(nóng)村學(xué)校教學(xué)環(huán)境對音樂教育的輕視，76.9%的教師改弦易轍，脫離了音樂教學(xué)的課堂。各級領(lǐng)導(dǎo)要提高對農(nóng)村音樂教育的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，真正從內(nèi)心重視音樂教育，給音樂教師以足夠的重視，這樣才能從根本上穩(wěn)定教師的音樂教學(xué)工作。（三）加大對改善音樂教學(xué)條件的投資。音樂教學(xué)的輔助手段尤為重要，課堂中的“唱”起碼需要樂器的輔助定調(diào)；欣賞中的“創(chuàng)造表現(xiàn)”需要樂器；器樂專業(yè)學(xué)習(xí)中門類繁多的樂器更是奇缺。（四）廣大農(nóng)村音樂教師應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的修養(yǎng)。音樂教師應(yīng)是新課標(biāo)的倡導(dǎo)者、實(shí)踐者。同時(shí)新的教學(xué)理念在音樂課標(biāo)中特性彰顯突出，音樂教師也應(yīng)是其他學(xué)科進(jìn)行新課程改革的示范者。缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)93缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型最新進(jìn)展及缺血性卒中三重奏ChineseIschemicStrokeSubclassification缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型94中國卒中現(xiàn)狀高死亡率高患病率高致殘率中國卒中死亡居世界第二位發(fā)病率120-180/10萬人每年新發(fā)病例大于200萬每年死于卒中約150萬人死亡率80-130/10萬人中國卒中現(xiàn)狀95卒中的嚴(yán)峻近10年來,我國腦卒中的發(fā)病率和患病率成為發(fā)達(dá)國家死亡人數(shù)的總和。每∠秒有一個(gè)中國人發(fā)生卒中每秒有一個(gè)中國人死于卒中卒中的嚴(yán)峻96WHO-MONICA急性腦卒中發(fā)病率的國際間比較(1/100,000)男性女性中國2RUS-10IT八-FR1400200100200400中國腦卒中發(fā)生率27%WHO-MONICA97WHO-MONICA復(fù)發(fā)性腦卒中的國際間比較女性279N-TULRUS-MOIGER-RHNGER-KRUS-MOCDENGLOYUG-NFIN-KUOGER-HACGER-RDMITA-FRISWE.GOTSWE-GOT(%)WHO-MONICA98因卒中去世的前任以色列總理-沙龍XINHUA因卒中去世的前任以色列總理-沙龍99沙龍入院后倍受世人關(guān)注SINH沙龍入院后倍受世人關(guān)注100因卒中而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧因卒中而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧101列寧共發(fā)生4次卒中1922年,列寧第一次發(fā)生卒中,隱他的右側(cè)肢體偏癱;同年12月列寧再一次發(fā)生卒中,這次卒中終止了他社會(huì)工作;次年三月卒中又一次襲擊了他,這次卒中奪走了他左側(cè)肢體的活動(dòng)能力和語言能力;1924年1月21日,列寧經(jīng)歷了他人生的最后一次卒中這次卒中的并發(fā)癥將這位偉大革命導(dǎo)師的生命引向終點(diǎn)。列寧共發(fā)生4次卒中102鑒于威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已肆虐全球;鑒于卒中的預(yù)防、治療和康復(fù)現(xiàn)狀亟待改進(jìn);鑒于誤醒專業(yè)人士和公眾對卒中的警覺已迫在眉睫。因此,我們宣布每年設(shè)定世界卒WorldStrokeDay(2006年10月26日世界卒中日宣言,開普敦鑒于威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已103缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件104缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件105缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件106缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件107缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件108缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件109缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件110缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件111缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件112缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件113缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件114缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件115缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件116缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件117缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件118缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件119缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件120缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件121缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件122缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件123缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件124缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件125缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件126缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件127缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件128缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件129缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件130缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件131缺血性卒中診治三重奏及CISS分型最新進(jìn)展課件132缺血性卒中診治三重奏及CISS