臨床輸血質(zhì)量控制課件

恰床輸血質(zhì)量控制2011.12臨床輸血質(zhì)量控制恰床輸血質(zhì)量控制2011.12主要內(nèi)容1.臨床輸血須更新的幾個觀念2.成分輸血3.輸血注意事項輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的輸給患者,使其收益的門多學(xué)科的醫(yī)學(xué)。涉及血液學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、移植生物學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、病毒學(xué)及其生物工程等學(xué)科恰床輸血質(zhì)量控制臨床輸血質(zhì)量控制恰床輸血質(zhì)量控制1主要內(nèi)容1.臨床輸血須更新的幾個觀念2.成分輸血3.輸血注意事項主要內(nèi)容2輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的輸給患者,使其收益的門多學(xué)科的醫(yī)學(xué)。涉及血液學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、移植生物學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、病毒學(xué)及其生物工程等學(xué)科輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究3臨床輸血需要更新的幾個觀念全血比較全的觀念新鮮血比保存血好的觀念急性失血需要補(bǔ)全血的觀念◆輸血對病人好處多害處少的觀念臨床輸血需要更新的幾個觀念4更新全血比較全的觀念()全血并不全,理由是1保存液(cPDA是針對紅細(xì)胞設(shè)計的;2血液的保存條件(2~6℃)也是針對紅細(xì)胞其余成分發(fā)生“保存損害”3血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存4白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞,很難保存5因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定,要求-18℃保存,4℃保存1~3天活性喪失50%6全血除紅細(xì)胞外,其余成分濃度低。更新全血比較全的觀念5更新新鮮血比保存血好的舊觀念()新鮮全血的新鮮度難下定義輸血目的不同,新鮮全血的含義不一樣1補(bǔ)充紅細(xì)胞,保存期內(nèi)的全血視為新鮮血2.補(bǔ)充粒細(xì)胞,8小時內(nèi)的全血視為新鮮血;3補(bǔ)充血小板,12小時內(nèi)的全血視為新鮮血;4.補(bǔ)充凝血因子,6小時內(nèi)的全血視為新鮮血(三)輸新鮮血風(fēng)險更大更新新鮮血比保存血好的舊觀念6三、更新急性出血需要補(bǔ)充全血的舊觀念()失掉的的確是全血,補(bǔ)充的全血并不全;失血后的代償機(jī)制和體液轉(zhuǎn)移1.血流重新分布;2組織間液迅速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移(自身輸血)。三、更新急性出血需要補(bǔ)充全血的舊觀念7白盡快輸液擴(kuò)容而不是輸血:1.研究證實輸生理鹽水比輸血好2.二戰(zhàn)時用大量血漿搶救傷員效果差3.50年代發(fā)現(xiàn)失血性休克用晶體液擴(kuò)容能預(yù)防腎衰4.70年代證實失血性休克不但血容量兒,組織間液容量也5動物實驗證實先輸晶體液好;6臨床經(jīng)驗證明擴(kuò)容要“先晶后膠”白盡快輸液擴(kuò)容而不是輸血:8四、更新輸血對病人好處多,害處少的舊觀念()輸全血起不到預(yù)防血細(xì)胞減少的作用:1.人體有維持血液生理平衡的功能;2不相容的血液成分將迅速破壞○輸全血不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力:1全血中的免疫球蛋白含量低2全血中的抗體含量少3靜注丙球有增強(qiáng)抵抗力的作用。四、更新輸血對病人好處多,害處少的舊觀念9白輸全血解決不了營養(yǎng)問題。四輸全血或血漿不能促進(jìn)傷口愈合。(五全血、血漿和白蛋白不宜當(dāng)營養(yǎng)品使用:白蛋白在體內(nèi)半存留期太長2氨基酸釋放緩慢;3.主要氨基酸(如色氨酸)含量低;4.口服食品或腸胃外營養(yǎng)療效好5全血或血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用冒風(fēng)險。白輸全血解決不了營養(yǎng)問題。10臨床輸血質(zhì)量控制課件11臨床輸血質(zhì)量控制課件12臨床輸血質(zhì)量控制課件13臨床輸血質(zhì)量控制課件14臨床輸血質(zhì)量控制課件15臨床輸血質(zhì)量控制課件16臨床輸血質(zhì)量控制課件17臨床輸血質(zhì)量控制課件18臨床輸血質(zhì)量控制課件19臨床輸血質(zhì)量控制課件20臨床輸血質(zhì)量控制課件21臨床輸血質(zhì)量控制課件22臨床輸血質(zhì)量控制課件23臨床輸血質(zhì)量控制課件24臨床輸血質(zhì)量控制課件25臨床輸血質(zhì)量控制課件26臨床輸血質(zhì)量控制課件27臨床輸血質(zhì)量控制課件28臨床輸血質(zhì)量控制課件29臨床輸血質(zhì)量控制課件30臨床輸血質(zhì)量控制課件31恰床輸血質(zhì)量控制2011.12臨床輸血質(zhì)量控制恰床輸血質(zhì)量控制2011.12主要內(nèi)容1.臨床輸血須更新的幾個觀念2.成分輸血3.輸血注意事項輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的輸給患者,使其收益的門多學(xué)科的醫(yī)學(xué)。涉及血液學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、移植生物學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、病毒學(xué)及其生物工程等學(xué)科恰床輸血質(zhì)量控制臨床輸血質(zhì)量控制恰床輸血質(zhì)量控制32主要內(nèi)容1.臨床輸血須更新的幾個觀念2.成分輸血3.輸血注意事項主要內(nèi)容33輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的輸給患者,使其收益的門多學(xué)科的醫(yī)學(xué)。涉及血液學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、移植生物學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、病毒學(xué)及其生物工程等學(xué)科輸血醫(yī)學(xué):運(yùn)用醫(yī)學(xué)和技術(shù)手段研究34臨床輸血需要更新的幾個觀念全血比較全的觀念新鮮血比保存血好的觀念急性失血需要補(bǔ)全血的觀念◆輸血對病人好處多害處少的觀念臨床輸血需要更新的幾個觀念35更新全血比較全的觀念()全血并不全,理由是1保存液(cPDA是針對紅細(xì)胞設(shè)計的;2血液的保存條件(2~6℃)也是針對紅細(xì)胞其余成分發(fā)生“保存損害”3血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存4白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞,很難保存5因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定,要求-18℃保存,4℃保存1~3天活性喪失50%6全血除紅細(xì)胞外,其余成分濃度低。更新全血比較全的觀念36更新新鮮血比保存血好的舊觀念()新鮮全血的新鮮度難下定義輸血目的不同,新鮮全血的含義不一樣1補(bǔ)充紅細(xì)胞,保存期內(nèi)的全血視為新鮮血2.補(bǔ)充粒細(xì)胞,8小時內(nèi)的全血視為新鮮血;3補(bǔ)充血小板,12小時內(nèi)的全血視為新鮮血;4.補(bǔ)充凝血因子,6小時內(nèi)的全血視為新鮮血(三)輸新鮮血風(fēng)險更大更新新鮮血比保存血好的舊觀念37三、更新急性出血需要補(bǔ)充全血的舊觀念()失掉的的確是全血,補(bǔ)充的全血并不全;失血后的代償機(jī)制和體液轉(zhuǎn)移1.血流重新分布;2組織間液迅速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移(自身輸血)。三、更新急性出血需要補(bǔ)充全血的舊觀念38白盡快輸液擴(kuò)容而不是輸血:1.研究證實輸生理鹽水比輸血好2.二戰(zhàn)時用大量血漿搶救傷員效果差3.50年代發(fā)現(xiàn)失血性休克用晶體液擴(kuò)容能預(yù)防腎衰4.70年代證實失血性休克不但血容量兒,組織間液容量也5動物實驗證實先輸晶體液好;6臨床經(jīng)驗證明擴(kuò)容要“先晶后膠”白盡快輸液擴(kuò)容而不是輸血:39四、更新輸血對病人好處多,害處少的舊觀念()輸全血起不到預(yù)防血細(xì)胞減少的作用:1.人體有維持血液生理平衡的功能;2不相容的血液成分將迅速破壞○輸全血不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力:1全血中的免疫球蛋白含量低2全血中的抗體含量少3靜注丙球有增強(qiáng)抵抗力的作用。四、更新輸血對病人好處多,害處少的舊觀念40白輸全血解決不了營養(yǎng)問題。四輸全血或血漿不能促進(jìn)傷口愈合。(五全血、血漿和白蛋白不宜當(dāng)營養(yǎng)品使用:白蛋白在體內(nèi)半存留期太長2氨基酸釋放緩慢;3.主要氨基酸(如色氨酸)含量低;4.口服食品或腸胃外營養(yǎng)療效好5全血或血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用冒風(fēng)險。白輸全血解決不了營養(yǎng)問題。41臨床輸血質(zhì)量控制課件42臨床輸血質(zhì)量控制課件43臨床輸血質(zhì)量控制課件44臨床輸血質(zhì)量控制課件45臨床輸血質(zhì)量控制課件46臨床輸血質(zhì)量控制課件47臨床輸血質(zhì)量控制課件48臨床輸血質(zhì)量控制課件49臨床輸血質(zhì)量控制課件50臨床輸