高血壓的藥物治療和非藥物治療課件

高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范高血壓的藥物治療《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范1高血壓的藥物治療和非藥物治療課件2高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范藥物治療的步驟初始藥物選擇未達(dá)到目標(biāo)血壓值(14090mmH)無效或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用療效差但可很好地耐受換用不同類別的藥物加用不同類別的藥物應(yīng)考慮利尿劑)未達(dá)到目標(biāo)血壓值達(dá)到目標(biāo)血壓值,繼續(xù)目前治療高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范3高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》降壓藥物的種類》利尿劑》β受體阻滯劑》血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(A0E|)》鈣拮抗劑(cB)》血管緊張素受體拮抗劑(ARB)》a受體阻滯劑高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》4高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》利尿劑》噻嗪類利尿劑價(jià)格便宜、療效肯定?！愤m用于輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者?！吩诼?lián)合用藥中,其它降壓單藥治療無效時(shí),加用利尿劑,療效顯著?！仿?lián)合藥物:β受體阻滯劑、ACE/ARB》低鉀血癥、胰島素抵抗及脂代謝紊亂、痛風(fēng)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》5高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范利尿劑注意事項(xiàng):》伴有高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎功能不全、血肌酐>3mg/dL者慎用。》袢利尿劑(如:呋塞米)多用于高血壓急癥或腎性高血壓,一般不用于長期高血壓治療?！穭┝恳诵〔灰舜?常與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用?！范ㄆ跈z測(cè)血鉀,鼓勵(lì)多吃富含鉀的蔬菜及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范6“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》常用利尿劑藥物名稱常見商品名常用劑量(mg)用法雙氫克尿噻氫氯噻嗪6.25~25qd吲噠帕胺鈉催離/壽比山1.25~2.5qd螺內(nèi)酯安體舒通20gd,q12h“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》7高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范β受體阻滯劑》用于輕中度高血壓,尤其在靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛時(shí)。》與利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用,可以增加降壓效果及減少副作用?！烦Ｒ姷母弊饔?疲勞、肢體寒冷?？梢鹛谴x、脂質(zhì)代謝紊亂。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范8高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》β受體阻滯劑》少見的副作用:支氣管痙攣,胃腸不適、眼睛閃爍及視覺盲點(diǎn)等。》相對(duì)罕見的副反應(yīng):心力衰竭加重、肌肉痙攣及血漿肌酸激酶水平增高、皮疹、陽萎及性功能減退等。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》9“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》注意B受體阻滯劑》用藥前心率低于55次/分、度或|度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),不用β受體阻滯劑?！吠Ｓ忙率荏w阻滯劑可發(fā)生反跳現(xiàn)象,故在缺血性心臟病及高血壓治療中應(yīng)逐漸停用》應(yīng)用β受體阻滯劑后心率下降為藥物的治療作用,但若心率低于50次/分,應(yīng)減量或停藥》哮喘和周圍血管疾病的患者禁用β受體阻滯劑,心功能不全糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》10高血壓的藥物治療和非藥物治療課件11高血壓的藥物治療和非藥物治療課件12高血壓的藥物治療和非藥物治療課件13高血壓的藥物治療和非藥物治療課件14高血壓的藥物治療和非藥物治療課件15高血壓的藥物治療和非藥物治療課件16高血壓的藥物治療和非藥物治療課件17高血壓的藥物治療和非藥物治療課件18高血壓的藥物治療和非藥物治療課件19高血壓的藥物治療和非藥物治療課件20高血壓的藥物治療和非藥物治療課件21高血壓的藥物治療和非藥物治療課件22高血壓的藥物治療和非藥物治療課件23高血壓的藥物治療和非藥物治療課件24高血壓的藥物治療和非藥物治療課件25高血壓的藥物治療和非藥物治療課件26高血壓的藥物治療和非藥物治療課件27高血壓的藥物治療和非藥物治療課件28高血壓的藥物治療和非藥物治療課件29高血壓的藥物治療和非藥物治療課件30高血壓的藥物治療和非藥物治療課件31高血壓的藥物治療和非藥物治療課件32高血壓的藥物治療和非藥物治療課件33高血壓的藥物治療和非藥物治療課件34高血壓的藥物治療和非藥物治療課件35高血壓的藥物治療和非藥物治療課件36高血壓的藥物治療和非藥物治療課件37高血壓的藥物治療和非藥物治療課件38高血壓的藥物治療和非藥物治療課件39高血壓的藥物治療和非藥物治療課件40高血壓的藥物治療和非藥物治療課件41高血壓的藥物治療和非藥物治療課件42高血壓的藥物治療和非藥物治療課件43高血壓的藥物治療和非藥物治療課件44高血壓的藥物治療和非藥物治療課件45高血壓的藥物治療和非藥物治療課件46高血壓的藥物治療和非藥物治療課件47高血壓的藥物治療和非藥物治療課件48高血壓的藥物治療和非藥物治療課件49高血壓的藥物治療和非藥物治療課件50高血壓的藥物治療和非藥物治療課件51高血壓的藥物治療和非藥物治療課件52高血壓的藥物治療和非藥物治療課件53高血壓的藥物治療和非藥物治療課件54高血壓的藥物治療和非藥物治療課件55高血壓的藥物治療和非藥物治療課件56高血壓的藥物治療和非藥物治療課件57高血壓的藥物治療和非藥物治療課件58高血壓的藥物治療和非藥物治療課件59高血壓的藥物治療和非藥物治療課件60高血壓的藥物治療和非藥物治療課件61高血壓的藥物治療和非藥物治療課件62高血壓的藥物治療和非藥物治療課件63高血壓的藥物治療和非藥物治療課件64高血壓的藥物治療和非藥物治療課件65高血壓的藥物治療和非藥物治療課件66高血壓的藥物治療和非藥物治療課件67高血壓的藥物治療和非藥物治療課件68高血壓的藥物治療和非藥物治療課件69高血壓的藥物治療和非藥物治療課件70高血壓的藥物治療和非藥物治療課件71高血壓的藥物治療和非藥物治療課件72高血壓的藥物治療和非藥物治療課件73高血壓的藥物治療和非藥物治療課件74高血壓的藥物治療和非藥物治療課件75高血壓的藥物治療和非藥物治療課件76高血壓的藥物治療和非藥物治療課件77高血壓的藥物治療和非藥物治療課件78高血壓的藥物治療和非藥物治療課件79高血壓的藥物治療和非藥物治療課件80高血壓的藥物治療和非藥物治療課件81高血壓的藥物治療和非藥物治療課件82高血壓的藥物治療和非藥物治療課件83高血壓的藥物治療和非藥物治療課件84高血壓的藥物治療和非藥物治療課件85高血壓的藥物治療和非藥物治療課件86高血壓的藥物治療和非藥物治療課件87高血壓的藥物治療和非藥物治療課件88高血壓的藥物治療和非藥物治療課件89高血壓的藥物治療和非藥物治療課件90高血壓的藥物治療和非藥物治療課件91高血壓的藥物治療和非藥物治療課件92高血壓的藥物治療和非藥物治療課件93高血壓的藥物治療和非藥物治療課件94高血壓的藥物治療和非藥物治療課件95高血壓的藥物治療和非藥物治療課件96高血壓的藥物治療和非藥物治療課件97高血壓的藥物治療和非藥物治療課件98高血壓的藥物治療和非藥物治療課件99高血壓的藥物治療和非藥物治療課件100高血壓的藥物治療和非藥物治療課件101高血壓的藥物治療和非藥物治療課件102高血壓的藥物治療和非藥物治療課件103高血壓的藥物治療和非藥物治療課件104高血壓的藥物治療和非藥物治療課件105高血壓的藥物治療和非藥物治療課件106高血壓的藥物治療和非藥物治療課件107高血壓的藥物治療和非藥物治療課件108高血壓的藥物治療和非藥物治療課件109高血壓的藥物治療和非藥物治療課件110高血壓的藥物治療和非藥物治療課件111高血壓的藥物治療和非藥物治療課件112高血壓的藥物治療和非藥物治療課件113高血壓的藥物治療和非藥物治療課件114高血壓的藥物治療和非藥物治療課件115高血壓的藥物治療和非藥物治療課件116高血壓的藥物治療和非藥物治療課件117高血壓的藥物治療和非藥物治療課件118高血壓的藥物治療和非藥物治療課件119高血壓的藥物治療和非藥物治療課件120高血壓的藥物治療和非藥物治療課件121高血壓的藥物治療和非藥物治療課件122高血壓的藥物治療和非藥物治療課件123高血壓的藥物治療和非藥物治療課件124高血壓的藥物治療和非藥物治療課件125高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范高血壓的藥物治療《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范126高血壓的藥物治療和非藥物治療課件127高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范藥物治療的步驟初始藥物選擇未達(dá)到目標(biāo)血壓值(14090mmH)無效或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用療效差但可很好地耐受換用不同類別的藥物加用不同類別的藥物應(yīng)考慮利尿劑)未達(dá)到目標(biāo)血壓值達(dá)到目標(biāo)血壓值,繼續(xù)目前治療高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范128高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》降壓藥物的種類》利尿劑》β受體阻滯劑》血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(A0E|)》鈣拮抗劑(cB)》血管緊張素受體拮抗劑(ARB)》a受體阻滯劑高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》129高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》利尿劑》噻嗪類利尿劑價(jià)格便宜、療效肯定?！愤m用于輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者?！吩诼?lián)合用藥中,其它降壓單藥治療無效時(shí),加用利尿劑,療效顯著?！仿?lián)合藥物:β受體阻滯劑、ACE/ARB》低鉀血癥、胰島素抵抗及脂代謝紊亂、痛風(fēng)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》130高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范利尿劑注意事項(xiàng):》伴有高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎功能不全、血肌酐>3mg/dL者慎用?！否壤騽?如:呋塞米)多用于高血壓急癥或腎性高血壓,一般不用于長期高血壓治療。》劑量宜小不宜大,常與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用?！范ㄆ跈z測(cè)血鉀,鼓勵(lì)多吃富含鉀的蔬菜及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范131“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》常用利尿劑藥物名稱常見商品名常用劑量(mg)用法雙氫克尿噻氫氯噻嗪6.25~25qd吲噠帕胺鈉催離/壽比山1.25~2.5qd螺內(nèi)酯安體舒通20gd,q12h“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》132高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范β受體阻滯劑》用于輕中度高血壓,尤其在靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛時(shí)?！放c利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用,可以增加降壓效果及減少副作用。》常見的副作用:疲勞、肢體寒冷?？梢鹛谴x、脂質(zhì)代謝紊亂。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范133高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》β受體阻滯劑》少見的副作用:支氣管痙攣,胃腸不適、眼睛閃爍及視覺盲點(diǎn)等?！废鄬?duì)罕見的副反應(yīng):心力衰竭加重、肌肉痙攣及血漿肌酸激酶水平增高、皮疹、陽萎及性功能減退等。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》134“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》注意B受體阻滯劑》用藥前心率低于55次/分、度或|度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),不用β受體阻滯劑?！吠Ｓ忙率荏w阻滯劑可發(fā)生反跳現(xiàn)象,故在缺血性心臟病及高血壓治療中應(yīng)逐漸停用》應(yīng)用β受體阻滯劑后心率下降為藥物的治療作用,但若心率低于50次/分,應(yīng)減量或停藥》哮喘和周圍血管疾病的患者禁用β受體阻滯劑,心功能不全糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用“高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》135高血壓的藥物治療和非藥物治療課件136高血壓的藥物治療和非藥物治療課件137高血壓的藥物治療和非藥物治療課件138高血壓的藥物治療和非藥物治療課件139高血壓的藥物治療和非藥物治療課件140高血壓的藥物治療和非藥物治療課件141高血壓的藥物治療和非藥物治療課件142高血壓的藥物治療和非藥物治療課件143高血壓的藥物治療和非藥物治療課件144高血壓的藥物治療和非藥物治療課件145高血壓的藥物治療和非藥物治療課件146高血壓的藥物治療和非藥物治療課件147高血壓的藥物治療和非藥物治療課件148高血壓的藥物治療和非藥物治療課件149高血壓的藥物治療和非藥物治療課件150高血壓的藥物治療和非藥物治療課件151高血壓的藥物治療和非藥物治療課件152高血壓的藥物治療和非藥物治療課件153高血壓的藥物治療和非藥物治療課件154高血壓的藥物治療和非藥物治療課件155高血壓的藥物治療和非藥物治療課件156高血壓的藥物治療和非藥物治療課件157高血壓的藥物治療和非藥物治療課件158高血壓的藥物治療和非藥物治療課件159高血壓的藥物治療和非藥物治療課件160高血壓的藥物治療和非藥物治療課件161高血壓的藥物治療和非藥物治療課件162高血壓的藥物治療和非藥物治療課件163高血壓的藥物治療和非藥物治療課件164高血壓的藥物治療和非藥物治療課件165高血壓的藥物治療和非藥物治療課件166高血壓的藥物治療和非藥物治療課件167高血壓的藥物治療和非藥物治療課件168高血壓的藥物治療和非藥物治療課件169高血壓的藥物治療和非藥物治療課件170高血壓的藥物治療和非藥物治療課件171高血壓的藥物治療和非藥物治療課件172高血壓的藥物治療和非藥物治療課件173高血壓的藥物治療和非藥物治療課件174高血壓的藥物治療和非藥物治療課件175高血壓的藥物治療和非藥物治療課件176高血壓的藥物治療和非藥物治療課件177高血壓的藥物治療和非藥物治療課件178高血壓的藥物治療和非藥物治療課件179高血壓的藥物治療和非藥物治療課件180高血壓的藥物治療和非藥物治療課件181高血壓的藥物治療和非藥物治療課件182高血壓的藥物治療和非藥物治療課件183高血壓的藥物治療和非藥物治療課件184高血壓的藥物治療和非藥物治療課件185高血壓的藥物治療和非藥物治療課件186高血壓的藥物治療和非藥物治療課件187高血壓的藥物治療和非藥物治療課件188高血壓的藥物治療和非藥物治療課件189高血壓的藥物治療和非藥物治療課件190高血壓的藥物治療和非藥物治療課件191高血壓的藥物治療和非藥物治療課件192高血壓的藥物治療和非藥物治療課件193高血壓的藥物治療和非藥物治療課件194高血壓的藥物治療和非藥物治療課件195高血壓的藥物治療和非藥物治療課件196高血壓的藥物治療和非藥物治療課件197高血壓的藥物治療和非藥物治療課件198高血壓的藥物治療和非藥物治療課件199高血壓的藥物治療和非藥物治療課件200高血壓的藥物治療和非藥物治療課件201高血壓的藥物治療和非藥物治療課件202高血壓的藥物治療和非藥物治療課件203高血壓的藥物治療和非藥物治療課件204高血壓的藥物治療和非藥物治療課件205高血壓的藥物治療和非藥物治療課件206高血壓的藥物治療和非藥物治療課件207高血壓的藥物治療和非藥物治療課件208高血壓的藥物治療和非藥物治療課件209高血壓的藥物治療和非藥物治療課件210高血壓的藥物治療和非藥物治療課件211高血壓的藥物治療和非藥物治療課件212高血壓的藥物治療和非藥物治療課件213高血壓的藥物治療和非藥物治療課件214高血壓的藥物治療和非藥物治療課件215高血壓的藥物治療和非藥物治療課件