功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理課件

功能失調(diào)性子宮出血

4月份教學(xué)查房2014功能失調(diào)性子宮出血

1教學(xué)目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征

熟悉:功血的護(hù)理措施教學(xué)目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征2定義功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。定義功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)3分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后著多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動、恐懼憂傷是其常見的病因。分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春4無排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下丘腦——垂體——卵巢軸的功能正常及協(xié)調(diào)，無排卵性功血好發(fā)于青春期及絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下5病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋有缺陷,無FSH及LH峰值出現(xiàn)，使卵巢不能排卵；絕經(jīng)過渡期功血卵巢功能衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡退變而不排卵。病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素6臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，甚則大量出血者可致貧血，甚或休克。二、體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。三、婦檢：婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)7體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦檢：子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。8治療⑴一般治療支持療法改善全身狀況（糾正貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。⑵藥物療法治療原則：以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變?yōu)橹髦委煝乓话阒委熤С织煼?圍絕經(jīng)期功血

止血

孕激素止血

婦康片５mg(8片)，每８小時一次，血止后每３日遞減１/3量，直至維持量每日２.5mg-5mg，至血止后２０日停藥．３－７日發(fā)生撤藥性出血．出血多時可加用雄激素其他止血藥圍絕經(jīng)期功血

止血孕激素止血10手術(shù)治療

刮宮術(shù)適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者，最常用

子宮內(nèi)膜切除術(shù)子宮切除術(shù)手術(shù)治療

刮宮術(shù)適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者11功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理課件12護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量預(yù)防感染正確合理使用性激素營養(yǎng)指導(dǎo)心理支持護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量13協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血。止血方法有診斷性刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法(藥物刮宮法)、雌激素內(nèi)膜生長法（只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60-70g/時）、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4、維生素K1、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等。對血紅蛋白極度低下的病人，應(yīng)檢查血小板和凝血功能，必要時補充新鮮血或血小板。協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾142、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。3、囑病人留會陰墊及內(nèi)褲以便正確估計流血量。4、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。2、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。15預(yù)防感染1、嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等。如有異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。2、做好無菌操作及會陰護(hù)理，保持局部清潔，預(yù)防上行性感染。3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。預(yù)防感染1、嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓16正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，不能隨意停服或漏服。2、藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3日減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量。3、維持量服用時間通常為血止20日左右。4、指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時就診。正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)17營養(yǎng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況行經(jīng)期婦女，每天從食物中吸收鐵0.7-2.0mg，經(jīng)血多者應(yīng)額外補充鐵。向病人推薦含鐵多的食物，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。營養(yǎng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況182、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習(xí)慣，推薦適合病人個人的飲食計劃，以此保證病人獲得足夠的營養(yǎng)。2、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習(xí)慣，推薦適合19心理支持1、幫助病人認(rèn)識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以治愈的信心。2、耐心傾聽病人的訴說，了解病人的疑慮。心理支持1、幫助病人認(rèn)識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以203、護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信息，幫助病人澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。4、可交替適用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂、看書等分散病人的注意力。3、護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信21飲食宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿卜素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用飲食宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、222、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃；忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。因刺激性強的食品，會增加月經(jīng)量。2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃；忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品233、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。3、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼244、注意補充蛋白和富鐵食物，如動物性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豬肝、腎臟、心臟、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的特質(zhì)。這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等，是治療功血的重要食物。4、注意補充蛋白和富鐵食物，如動物性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦25出院指導(dǎo)保證病人充分休息出血期間避免劇烈活動和勞累指導(dǎo)病人起床和站立時動作要慢以防跌倒注意休息出院指導(dǎo)保證病人充分休息26指導(dǎo)合理用藥刮宮者一月內(nèi)避免盆浴及性生活如出現(xiàn)不規(guī)則出血及時就診指導(dǎo)合理用藥27功能失調(diào)性子宮出血

4月份教學(xué)查房2014功能失調(diào)性子宮出血

28教學(xué)目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征

熟悉:功血的護(hù)理措施教學(xué)目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征29定義功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。定義功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)30分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后著多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動、恐懼憂傷是其常見的病因。分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春31無排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下丘腦——垂體——卵巢軸的功能正常及協(xié)調(diào)，無排卵性功血好發(fā)于青春期及絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下32病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋有缺陷,無FSH及LH峰值出現(xiàn)，使卵巢不能排卵；絕經(jīng)過渡期功血卵巢功能衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡退變而不排卵。病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素33臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，甚則大量出血者可致貧血，甚或休克。二、體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。三、婦檢：婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)34體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦檢：子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。35治療⑴一般治療支持療法改善全身狀況（糾正貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。⑵藥物療法治療原則：以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變?yōu)橹髦委煝乓话阒委熤С织煼?6圍絕經(jīng)期功血

止血

孕激素止血

婦康片５mg(8片)，每８小時一次，血止后每３日遞減１/3量，直至維持量每日２.5mg-5mg，至血止后２０日停藥．３－７日發(fā)生撤藥性出血．出血多時可加用雄激素其他止血藥圍絕經(jīng)期功血

止血孕激素止血37手術(shù)治療

刮宮術(shù)適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者，最常用

子宮內(nèi)膜切除術(shù)子宮切除術(shù)手術(shù)治療

刮宮術(shù)適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者38功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理課件39護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量預(yù)防感染正確合理使用性激素營養(yǎng)指導(dǎo)心理支持護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量40協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血。止血方法有診斷性刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法(藥物刮宮法)、雌激素內(nèi)膜生長法（只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60-70g/時）、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4、維生素K1、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等。對血紅蛋白極度低下的病人，應(yīng)檢查血小板和凝血功能，必要時補充新鮮血或血小板。協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾412、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。3、囑病人留會陰墊及內(nèi)褲以便正確估計流血量。4、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。2、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。42預(yù)防感染1、嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等。如有異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。2、做好無菌操作及會陰護(hù)理，保持局部清潔，預(yù)防上行性感染。3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。預(yù)防感染1、嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓43正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，不能隨意停服或漏服。2、藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3日減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量。3、維持量服用時間通常為血止20日左右。4、指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時就診。正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)44營養(yǎng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況行經(jīng)期婦女，每天從食物中吸收鐵0.7-2.0mg，經(jīng)血多者應(yīng)額外補充鐵。向病人推薦含鐵多的食物，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。營養(yǎng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況452、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習(xí)慣，推薦適合病人個人的飲食計劃，以此保證病人獲得足夠的營養(yǎng)。2、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習(xí)慣，推薦適合46心理支持1、幫助病人認(rèn)識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以治愈的信心。2、耐心傾聽病人的訴說，了解病人的疑慮。心理支持1、幫助病人認(rèn)識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以473、護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信息，幫助病人澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。4、可交替適用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂、看書等分散病人的注意力。3、護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信48