心外科手術(shù)血液保護(hù)課件

心外科手術(shù)血液保護(hù)心外科手術(shù)血液保護(hù)1小科手術(shù)血液保步小科手術(shù)血液保步2主要內(nèi)容■血液管理的必要性心血管手術(shù)患者輸血與預(yù)后關(guān)系■阜外醫(yī)院實(shí)施的血液管理措施果主要內(nèi)容3病人血液管理改善病人轉(zhuǎn)歸病人為中心血液保護(hù)臨床合理輸血病人血液管理4血液管理的必要性輸血的風(fēng)險(xiǎn)(傳染性和非傳染性)■血液管理,科學(xué)、合理輸血,杜絕不必要輸血血源緊張和供需矛盾加劇■經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,社會(huì)老齡化,天氣和特殊事件的影響,不必要的失血和輸血客觀存在,采供血和醫(yī)療需求矛盾血液管理與醫(yī)療質(zhì)量改善病人轉(zhuǎn)歸■減少出血和輸血,減少ICU和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,減少醫(yī)療費(fèi)用體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨血液管理的必要性5輸血與預(yù)后輸血與預(yù)后6輸血可使悲者更早出院?Abloodtransfusionwillgetmypatienthomesooner錯(cuò)誤的觀念之大量證據(jù)表明:輸血可使心臟手術(shù)患者術(shù)后|CUhoaptalLOSof3.0,6.7and16.6daps停留時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng)生存率降低。輸血可使悲者更早出院?Abloodtransfusio74輸血有利于患者康復(fù)?BOOdtransfusionsimprovehealing錯(cuò)誤的觀念之二輸血可增加傷口感染發(fā)生率顯著增加術(shù)后并發(fā)癥(腎衰,肺損傷,死亡NSIA-HED隊(duì)A螞4輸血有利于患者康復(fù)?BOOd8血液是免費(fèi)的B錯(cuò)誤的觀念之三it'sfreeanyway…THBUS血液是有限的寶貴資源!血液在捐獻(xiàn)時(shí)是無償,隨后的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)、管理,甚至包括輸血引起的并發(fā)癥的治療都不是免費(fèi)的!隊(duì)e以yh血液是免費(fèi)的9輸血與單純冠脈搭橋患者的預(yù)后(n=11,963)177(1,87,1,87178(1.70,187Intubation177(1.72,1.83InfectionCardiacAdusted155(147,1Unadjusted165158,1.737(1.30.141.73(167.1.801.73(168Koch,etal,CriticalCareMedicine2006:34:1608-1616輸血與單純冠脈搭橋患者的預(yù)后10TheAssociationofPerioperativeRBCTransfusionsandDecreasedLong-TermSurvivalAfterCardiacSurgerAnesthesiaandAnalgesia2009:108:1741-69079例患者(輸血組3254例)紅細(xì)胞輸用量1-2U術(shù)后隨訪44年輸血組患者術(shù)后生存率降低16%即使輸1-2∪紅細(xì)胞,仍會(huì)增加死亡率TheAssociationofPerioperati11心外科手術(shù)血液保護(hù)課件12心外科手術(shù)血液保護(hù)課件13心外科手術(shù)血液保護(hù)課件14心外科手術(shù)血液保護(hù)課件15心外科手術(shù)血液保護(hù)課件16心外科手術(shù)血液保護(hù)課件17心外科手術(shù)血液保護(hù)課件18心外科手術(shù)血液保護(hù)課件19心外科手術(shù)血液保護(hù)課件20心外科手術(shù)血液保護(hù)課件21心外科手術(shù)血液保護(hù)課件22心外科手術(shù)血液保護(hù)課件23心外科手術(shù)血液保護(hù)課件24心外科手術(shù)血液保護(hù)課件25心外科手術(shù)血液保護(hù)課件26心外科手術(shù)血液保護(hù)課件27心外科手術(shù)血液保護(hù)課件28心外科手術(shù)血液保護(hù)課件2931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里30心外科手術(shù)血液保護(hù)心外科手術(shù)血液保護(hù)31小科手術(shù)血液保步小科手術(shù)血液保步32主要內(nèi)容■血液管理的必要性心血管手術(shù)患者輸血與預(yù)后關(guān)系■阜外醫(yī)院實(shí)施的血液管理措施果主要內(nèi)容33病人血液管理改善病人轉(zhuǎn)歸病人為中心血液保護(hù)臨床合理輸血病人血液管理34血液管理的必要性輸血的風(fēng)險(xiǎn)(傳染性和非傳染性)■血液管理,科學(xué)、合理輸血,杜絕不必要輸血血源緊張和供需矛盾加劇■經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,社會(huì)老齡化,天氣和特殊事件的影響,不必要的失血和輸血客觀存在,采供血和醫(yī)療需求矛盾血液管理與醫(yī)療質(zhì)量改善病人轉(zhuǎn)歸■減少出血和輸血,減少ICU和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,減少醫(yī)療費(fèi)用體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨血液管理的必要性35輸血與預(yù)后輸血與預(yù)后36輸血可使悲者更早出院?Abloodtransfusionwillgetmypatienthomesooner錯(cuò)誤的觀念之大量證據(jù)表明:輸血可使心臟手術(shù)患者術(shù)后|CUhoaptalLOSof3.0,6.7and16.6daps停留時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng)生存率降低。輸血可使悲者更早出院?Abloodtransfusio374輸血有利于患者康復(fù)?BOOdtransfusionsimprovehealing錯(cuò)誤的觀念之二輸血可增加傷口感染發(fā)生率顯著增加術(shù)后并發(fā)癥(腎衰,肺損傷,死亡NSIA-HED隊(duì)A螞4輸血有利于患者康復(fù)?BOOd38血液是免費(fèi)的B錯(cuò)誤的觀念之三it'sfreeanyway…THBUS血液是有限的寶貴資源!血液在捐獻(xiàn)時(shí)是無償,隨后的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)、管理,甚至包括輸血引起的并發(fā)癥的治療都不是免費(fèi)的!隊(duì)e以yh血液是免費(fèi)的39輸血與單純冠脈搭橋患者的預(yù)后(n=11,963)177(1,87,1,87178(1.70,187Intubation177(1.72,1.83InfectionCardiacAdusted155(147,1Unadjusted165158,1.737(1.30.141.73(167.1.801.73(168Koch,etal,CriticalCareMedicine2006:34:1608-1616輸血與單純冠脈搭橋患者的預(yù)后40TheAssociationofPerioperativeRBCTransfusionsandDecreasedLong-TermSurvivalAfterCardiacSurgerAnesthesiaandAnalgesia2009:108:1741-69079例患者(輸血組3254例)紅細(xì)胞輸用量1-2U術(shù)后隨訪44年輸血組患者術(shù)后生存率降低16%即使輸1-2∪紅細(xì)胞,仍會(huì)增加死亡率TheAssociationofPerioperati41心外科手術(shù)血液保護(hù)課件42心外科手術(shù)血液保護(hù)課件43心外科手術(shù)血液保護(hù)課件44心外科手術(shù)血液保護(hù)課件45心外科手術(shù)血液保護(hù)課件46心外科手術(shù)血液保護(hù)課件47心外科手術(shù)血液保護(hù)課件48心外科手術(shù)血液保護(hù)課件49心外科手術(shù)血液保護(hù)課件50心外科手術(shù)血液保護(hù)課件51心外科手術(shù)血液保護(hù)課件52心外科手術(shù)血液保護(hù)課件53心外科手術(shù)血液保護(hù)課件54心外科手術(shù)血液保護(hù)課件55心外科手術(shù)血液保護(hù)課件56心外科手術(shù)血液保護(hù)課件57心外科手術(shù)血液保護(hù)課件58心外科手術(shù)血液保護(hù)課件5931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)