貧血概述(Anemia)課件

貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科

1貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科1血液的主要成分血漿55％血細(xì)胞45％2血液的主要成分血漿55％血細(xì)胞45％2血漿Plasma90%水份

10％溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白原球蛋白電解質(zhì)代謝終產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)其它維持血漿膠體滲透壓對(duì)抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質(zhì)

鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)尿素、尿酸、肌酐3血漿Plasma90%水份10％溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞4血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go5貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.平原地區(qū)成年男性:Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42

成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，

HCT﹤0.372.以Hb濃度降低最為重要。

3.與血容量有關(guān)；嬰兒、兒童、孕婦（Hb<100g/L）go6貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機(jī)制和病因7貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正貧血的細(xì)胞學(xué)分類8貧血的細(xì)胞學(xué)分類89910101111貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度<30g/L<35~59g/L<60~90g/L>90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血12貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度<30g/L<3※※※貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)節(jié)異常造血原料不足利用障礙紅細(xì)胞破壞過(guò)多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病13※※※貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(stemcellfactor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長(zhǎng)因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)件如蛋白質(zhì)、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素14紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常15再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血PureredcellAnemia,PRCAAutoimmunedisordercharacterizedbyanisolatedanemiaandtheabsenceofredcellprecursorsinthebonemarrow.Associatedwith:ThymomasLargeGranularLymphocyteLeukemia

ParvovirusB19HIVCongenital-Diamond-BlackfansyndromeDrug-induced:isoniazid,azathioprine,phenytoin,valproicacid,bactrim,procainamide,carbamazepine,chloroquine,chlorpropamide,gold,penicillamine,dapsone-pyrimethamine,AZT16造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血Purered造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenitaldyserythropoieticanemia,CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳III

IV

IIIgo17造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenita造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤18造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥造血調(diào)節(jié)異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子水平異常造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細(xì)胞功能亢進(jìn)AAB細(xì)胞功能亢進(jìn)免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAA19造血調(diào)節(jié)異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙20go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對(duì)貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降21臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下血液、貧血血液攜21go貧血概述血液系統(tǒng)免疫系統(tǒng)生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚粘膜神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺感染，含鐵血黃素心悸，貧血性心臟病，血色病消化功能減低，MA引起舌炎舍萎縮鏡面舍TTP,HUS,急性失血性貧血導(dǎo)致的腎功能不全CTX導(dǎo)致的出血性膀胱炎希恩氏綜合癥減弱男性特征女性月經(jīng)過(guò)多藥物引起的性特征的改變貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變22go貧血概述血液免疫生殖內(nèi)分泌泌尿消化循環(huán)呼吸皮膚神經(jīng)臨床腦貧血概述go貧血的診斷詢問(wèn)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查貧血的發(fā)病機(jī)制檢查血常規(guī)檢查骨髓檢查23貧血概述go貧血的診斷詢問(wèn)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查貧血的發(fā)病血貧血概述go貧血的治療對(duì)癥治療對(duì)因治療抗感染、止血保護(hù)臟器功能去鐵輸注全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板凝血因子激素免疫抑制劑細(xì)胞因子HSCT補(bǔ)充造血原料24貧血概述go貧血的治療對(duì)癥治療對(duì)因治療抗感染、止血輸注全血、貧血概述Theend!continue

25貧血概述Theend!continue25貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科

26貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科1血液的主要成分血漿55％血細(xì)胞45％27血液的主要成分血漿55％血細(xì)胞45％2血漿Plasma90%水份

10％溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白原球蛋白電解質(zhì)代謝終產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)其它維持血漿膠體滲透壓對(duì)抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質(zhì)

鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)尿素、尿酸、肌酐28血漿Plasma90%水份10％溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞29血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go30貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.平原地區(qū)成年男性:Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42

成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，

HCT﹤0.372.以Hb濃度降低最為重要。

3.與血容量有關(guān)；嬰兒、兒童、孕婦（Hb<100g/L）go31貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機(jī)制和病因32貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正貧血的細(xì)胞學(xué)分類33貧血的細(xì)胞學(xué)分類834935103611貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度<30g/L<35~59g/L<60~90g/L>90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血37貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度<30g/L<3※※※貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)節(jié)異常造血原料不足利用障礙紅細(xì)胞破壞過(guò)多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病38※※※貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(stemcellfactor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長(zhǎng)因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)件如蛋白質(zhì)、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素39紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常40再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血PureredcellAnemia,PRCAAutoimmunedisordercharacterizedbyanisolatedanemiaandtheabsenceofredcellprecursorsinthebonemarrow.Associatedwith:ThymomasLargeGranularLymphocyteLeukemia

ParvovirusB19HIVCongenital-Diamond-BlackfansyndromeDrug-induced:isoniazid,azathioprine,phenytoin,valproicacid,bactrim,procainamide,carbamazepine,chloroquine,chlorpropamide,gold,penicillamine,dapsone-pyrimethamine,AZT41造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血Purered造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenitaldyserythropoieticanemia,CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳III

IV

IIIgo42造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenita造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤43造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥造血調(diào)節(jié)異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子水平異常造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細(xì)胞功能亢進(jìn)AAB細(xì)胞功能亢進(jìn)免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAA44造血調(diào)節(jié)異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙45go造血