下肢動脈血栓診療課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思下肢動脈血栓診療下肢動脈血栓診療6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思下肢動脈血栓診療下膠動脈血栓診治張韡江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科病史:男性,60歲,無誘因出現(xiàn)右下肢發(fā)冷2月余,漸有疼痛至間隙性跛行半月,近一周來有足背紫斑形成。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栂轮珓用}血栓診療下肢動脈1下膠動脈血栓診治張韡江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科下膠動脈血栓診治2病史:男性,60歲,無誘因出現(xiàn)右下肢發(fā)冷2月余,漸有疼痛至間隙性跛行半月,近一周來有足背紫斑形成。病史:3CT表現(xiàn)右側(cè)髂內(nèi)動脈、右股動脈下段、右脛前動脈、右腓動脈閉塞。CT表現(xiàn)4手術(shù)步驟:1、俯臥位,局麻下右側(cè)胭窩切開,暴露右側(cè)胭動脈2、胭動脈切開,向脛前動脈遠(yuǎn)端引入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張球囊,拽出球囊導(dǎo)管及其近端的血栓,反復(fù)3次。3、向股動脈近端引入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張球囊拽出球囊導(dǎo)管及其遠(yuǎn)端的血栓,反復(fù)3次手術(shù)步驟:5術(shù)中取出的血栓術(shù)中取出的血栓6下肢動脈狹窄、血栓診治綜述:分類急性下肢動脈缺血常見原因:動脈栓塞和血栓形成。見于房顫患者血栓、亞急性心內(nèi)膜炎患者的菌栓、少見的左心房粘液瘤的瘤栓脫落慢性下肢動脈缺血常見原因:動脈硬化。由于粥樣硬化性斑塊、動脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而漸形成管腔閉塞,常侵犯腹主動脈下端、髂動脈、股動脈。脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮功能的紊亂、高血壓、糖尿病是高危因素。糖尿病下肢動脈缺血的發(fā)病率是非糖尿病患者的11倍在慢性下肢動脈缺血的基礎(chǔ)上,血栓形成可引起慢性下肢動脈缺血的急性發(fā)作下肢動脈狹窄、血栓診治綜述:7診斷思路、病史要點(diǎn):急性下肢動脈缺血:起病急驟、癥狀較重典型的“5P”癥:Pain(疼痛)、Pallor(腫脹)、Pulseless(無脈)Parethesias(感覺遲鈍)、Paralysis(麻痹)診斷思路8診斷思路病史要點(diǎn):慢性下肢動脈缺血:起病隱匿、早期無癥狀至后期嚴(yán)重缺血時患肢遠(yuǎn)端趾或足出現(xiàn)潰瘍和干性壞疽。最常見癥狀是間隙性跛行,即行走時出現(xiàn)肌肉抽筋樣疼痛,停止行走稍事休息后疼痛迅速緩解,繼續(xù)行走一段距離后癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。伴有下肢遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失診斷思路9診斷思路二、查體要點(diǎn)1、動脈觸診●股動脈:患側(cè)腹股溝皮膚皺褶處,恥骨聯(lián)合至髂前上棘連線中點(diǎn)胭動脈:患者微屈膝,雙手食指、中指、環(huán)指置于胭窩底部,拇指頂在脛前結(jié)節(jié),反向用力診斷思路10診斷思路二、查體要點(diǎn):◆踝臂指數(shù)(AB):正常人的下肢血壓高于上肢,將踝動脈收縮壓除以肱動脈收縮壓即得到AB。正常值為1-1.3,低于0.9有診斷價值。輕度為0.7-0.9,中度為04-07,重度小于04AB診斷的敏感性為95%,特異性為100%診斷思路11下肢動脈血栓診療課件整理12下肢動脈血栓診療課件整理13下肢動脈血栓診療課件整理14下肢動脈血栓診療課件整理15下肢動脈血栓診療課件整理16下肢動脈血栓診療課件整理17下肢動脈血栓診療課件整理18下肢動脈血栓診療課件整理19下肢動脈血栓診療課件整理20下肢動脈血栓診療課件整理21下肢動脈血栓診療課件整理22下肢動脈血栓診療課件整理23下肢動脈血栓診療課件整理24下肢動脈血栓診療課件整理25下肢動脈血栓診療課件整理26下肢動脈血栓診療課件整理27下肢動脈血栓診療課件整理28下肢動脈血栓診療課件整理29下肢動脈血栓診療課件整理30下肢動脈血栓診療課件整理31下肢動脈血栓診療課件整理32下肢動脈血栓診療課件整理33下肢動脈血栓診療課件整理34下肢動脈血栓診療課件整理35下肢動脈血栓診療課件整理36下肢動脈血栓診療課件整理37下肢動脈血栓診療課件整理38下肢動脈血栓診療課件整理39下肢動脈血栓診療課件整理40下肢動脈血栓診療課件整理41下肢動脈血栓診療課件整理42下肢動脈血栓診療課件整理43下肢動脈血栓診療課件整理44下肢動脈血栓診療課件整理45下肢動脈血栓診療課件整理46下肢動脈血栓診療課件整理47下肢動脈血栓診療課件整理48下肢動脈血栓診療課件整理49下肢動脈血栓診療課件整理50下肢動脈血栓診療課件整理51謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha526、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思下肢動脈血栓診療下肢動脈血栓診療6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思下肢動脈血栓診療下膠動脈血栓診治張韡江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科病史:男性,60歲,無誘因出現(xiàn)右下肢發(fā)冷2月余,漸有疼痛至間隙性跛行半月,近一周來有足背紫斑形成。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栂轮珓用}血栓診療下肢動脈53下膠動脈血栓診治張韡江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科下膠動脈血栓診治54病史:男性,60歲,無誘因出現(xiàn)右下肢發(fā)冷2月余,漸有疼痛至間隙性跛行半月,近一周來有足背紫斑形成。病史:55CT表現(xiàn)右側(cè)髂內(nèi)動脈、右股動脈下段、右脛前動脈、右腓動脈閉塞。CT表現(xiàn)56手術(shù)步驟:1、俯臥位,局麻下右側(cè)胭窩切開,暴露右側(cè)胭動脈2、胭動脈切開,向脛前動脈遠(yuǎn)端引入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張球囊,拽出球囊導(dǎo)管及其近端的血栓,反復(fù)3次。3、向股動脈近端引入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張球囊拽出球囊導(dǎo)管及其遠(yuǎn)端的血栓,反復(fù)3次手術(shù)步驟:57術(shù)中取出的血栓術(shù)中取出的血栓58下肢動脈狹窄、血栓診治綜述:分類急性下肢動脈缺血常見原因:動脈栓塞和血栓形成。見于房顫患者血栓、亞急性心內(nèi)膜炎患者的菌栓、少見的左心房粘液瘤的瘤栓脫落慢性下肢動脈缺血常見原因:動脈硬化。由于粥樣硬化性斑塊、動脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而漸形成管腔閉塞,常侵犯腹主動脈下端、髂動脈、股動脈。脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮功能的紊亂、高血壓、糖尿病是高危因素。糖尿病下肢動脈缺血的發(fā)病率是非糖尿病患者的11倍在慢性下肢動脈缺血的基礎(chǔ)上,血栓形成可引起慢性下肢動脈缺血的急性發(fā)作下肢動脈狹窄、血栓診治綜述:59診斷思路、病史要點(diǎn):急性下肢動脈缺血:起病急驟、癥狀較重典型的“5P”癥:Pain(疼痛)、Pallor(腫脹)、Pulseless(無脈)Parethesias(感覺遲鈍)、Paralysis(麻痹)診斷思路60診斷思路病史要點(diǎn):慢性下肢動脈缺血:起病隱匿、早期無癥狀至后期嚴(yán)重缺血時患肢遠(yuǎn)端趾或足出現(xiàn)潰瘍和干性壞疽。最常見癥狀是間隙性跛行,即行走時出現(xiàn)肌肉抽筋樣疼痛,停止行走稍事休息后疼痛迅速緩解,繼續(xù)行走一段距離后癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。伴有下肢遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失診斷思路61診斷思路二、查體要點(diǎn)1、動脈觸診●股動脈:患側(cè)腹股溝皮膚皺褶處,恥骨聯(lián)合至髂前上棘連線中點(diǎn)胭動脈:患者微屈膝,雙手食指、中指、環(huán)指置于胭窩底部,拇指頂在脛前結(jié)節(jié),反向用力診斷思路62診斷思路二、查體要點(diǎn):◆踝臂指數(shù)(AB):正常人的下肢血壓高于上肢,將踝動脈收縮壓除以肱動脈收縮壓即得到AB。正常值為1-1.3,低于0.9有診斷價值。輕度為0.7-0.9,中度為04-07,重度小于04AB診斷的敏感性為95%,特異性為100%診斷思路63下肢動脈血栓診療課件整理64下肢動脈血栓診療課件整理65下肢動脈血栓診療課件整理66下肢動脈血栓診療課件整理67下肢動脈血栓診療課件整理68下肢動脈血栓診療課件整理69下肢動脈血栓診療課件整理70下肢動脈血栓診療課件整理71下肢動脈血栓診療課件整理72下肢動脈血栓診療課件整理73下肢動脈血栓診療課件整理74下肢動脈血栓診療課件整理75下肢動脈血栓診療課件整理76下肢動脈血栓診療課件整理77下肢動脈血栓診療課件整理78下肢動脈血栓診療課件整理79下肢動脈血栓診療課件整理80下肢動脈血栓診療課件整理81下肢動脈血栓診療課件整理82下肢動脈血栓診療課件整理83下肢動脈血栓診療課件整理84下肢動脈血栓診療課件整理85下肢動脈血栓診療課件整理86下肢動脈血栓診療課件整理87下肢動脈血栓診療課件整理88下肢動脈血栓診療課件整理89下肢動脈血栓診療課件整理90下肢動脈血栓診療課件整理91下肢動脈血栓診療課件整理92下肢動脈血栓診療課件整理93下肢動脈血栓診療課件整理94下肢動脈血栓診療課件整理95下肢動脈血栓診療課件整理96下肢動脈血栓診療課件整理97下肢動脈血栓診療課件整理98下肢動脈血栓診療課件整理99下肢動脈血栓診療課件整理100下肢動脈血栓診療課件整理101下肢動脈血栓診療課件整理102下肢動脈血栓診療課件整理103