高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,目前多認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動(dòng)脈瘤或微夾層動(dòng)脈瘤形成,當(dāng)血壓驟然升高時(shí),血液自血管壁滲出或動(dòng)脈瘤直接破裂,血液進(jìn)入腦組織形成血腫。以豆紋動(dòng)脈最好發(fā)。課堂教學(xué)中教師創(chuàng)造一種學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)的情趣，對(duì)誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、發(fā)展學(xué)生的智力以及提高教學(xué)效率具有重要作用，尤其在我們農(nóng)村小學(xué)，受經(jīng)濟(jì)和地理位置的限制，沒(méi)有專用的美術(shù)教室，美術(shù)教具配備不齊，教室里沒(méi)有多媒體設(shè)備。因此課堂教學(xué)中的情趣性，顯得尤為重要。一、課堂導(dǎo)入的情趣性好的開(kāi)頭是成功的一半，精彩的導(dǎo)課不僅能很快地集中學(xué)生的注意力，而且還會(huì)把學(xué)習(xí)當(dāng)成是一種樂(lè)趣，促使學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在美術(shù)課堂教學(xué)中我常采取以下幾種情趣性導(dǎo)入：1.猜謎導(dǎo)入例如，我在教《紙蝴蝶》一課時(shí)就先讓學(xué)生猜謎：“身穿花彩衣，翩翩能起舞，常在花叢中，人見(jiàn)人歡喜?！比缓蟪鍪竞麡?biāo)本、掛圖，再簡(jiǎn)單地介紹蝴蝶。這個(gè)導(dǎo)課所用的時(shí)間不到5分鐘，但因其有趣、簡(jiǎn)潔，而且富有啟發(fā)性，一下子就激發(fā)了學(xué)生急切學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。2.故事導(dǎo)入采取寓意深刻且幽默輕松的故事導(dǎo)課，教師的教學(xué)語(yǔ)言鋪陳渲染得繪聲繪色，是學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的導(dǎo)課形式。3.音樂(lè)導(dǎo)入教師在導(dǎo)課時(shí)可以根據(jù)教材特點(diǎn)，利用音樂(lè)這一形式來(lái)創(chuàng)設(shè)一定的情境，渲染課堂氣氛，讓學(xué)生置身于特定的情境之中，深入體驗(yàn)教材的內(nèi)涵。例如，上《戲劇臉譜》一課時(shí)，教師可放一段戲曲（如京劇、越劇、昆曲等）來(lái)導(dǎo)入新課，使學(xué)生立即獲得強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。4.游戲?qū)敫鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)與需要，可以采用游戲活動(dòng)導(dǎo)入新課，增強(qiáng)美術(shù)課堂教學(xué)的趣味性，吸引學(xué)生。二、課堂教學(xué)過(guò)程的情趣性教學(xué)過(guò)程是一節(jié)課的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是教師向?qū)W生傳授美術(shù)知識(shí)和技能，進(jìn)行審美教育的關(guān)鍵，也是學(xué)生形成美術(shù)概念和審美觀念的主要途徑。下面分別從欣賞課、剪紙課、水墨畫(huà)三種課型來(lái)闡述教學(xué)過(guò)程的情趣性。1.欣賞課課堂教學(xué)的情趣性如我在教欣賞課《有趣的童話神話人物》時(shí)，我先問(wèn)：“同學(xué)們看過(guò)哪些童話和神話故事呢？是看故事書(shū)還是動(dòng)畫(huà)片？對(duì)故事中的人物的印象和故事情節(jié)還記得嗎？能說(shuō)一說(shuō)自己對(duì)看過(guò)的童話和神話故事的感受嗎？”此時(shí)，同學(xué)們的興趣立刻高漲起來(lái)，你一言我一語(yǔ)，興致勃勃地談?wù)撝麄冏罡信d趣的話題。我趁熱打鐵，宣布下一節(jié)課我們將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，布置預(yù)習(xí)題。2.剪紙課課堂教學(xué)中的情趣性為了激發(fā)學(xué)生對(duì)剪紙的興趣，我找來(lái)許多剪紙作品讓學(xué)生欣賞。當(dāng)學(xué)生們看到剪刻精美、造型夸張有趣的剪紙作品時(shí)，無(wú)不睜大了好奇的眼睛。我順勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)他們說(shuō)：“只要你們努力學(xué)習(xí)，老師相信你們不但能學(xué)會(huì)剪紙，而且還能剪刻出同樣美麗的剪紙！老師對(duì)你們有信心，你們對(duì)自己有信心嗎？”“有?！庇谑?，剪紙活動(dòng)就在學(xué)生們躍躍欲試的沖動(dòng)和極大的興趣中開(kāi)始了。3.水墨畫(huà)課堂教學(xué)中的情趣性在教學(xué)《彩墨游戲》時(shí)，先采用游戲的方式讓學(xué)生盡情揮灑，表現(xiàn)各種線條。再利用學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生找出哪些線條具有水墨畫(huà)墨潤(rùn)美感。接著教師作一些演示，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。最后安排有主題創(chuàng)作，主題可以非常寬泛，以學(xué)生喜愛(ài)的，樂(lè)意去表現(xiàn)的為主。如：女孩子喜歡表現(xiàn)花卉，男孩子喜歡表現(xiàn)怪獸。作業(yè)效果令人滿意。三、課堂評(píng)價(jià)的情趣性美術(shù)課程評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，改進(jìn)教師的教學(xué)，促進(jìn)美術(shù)課程不斷發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)《新課標(biāo)》美術(shù)評(píng)價(jià)多維性和多極性的要求，我將整堂課劃分為三個(gè)階段，多次對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)反饋。1.興趣評(píng)價(jià)如在上《面具》一課時(shí)，我先出示面具范作，介紹面具的來(lái)歷，再用屏幕顯示跳假面舞的情景。通過(guò)情境的創(chuàng)設(shè)，學(xué)生對(duì)面具產(chǎn)生了濃厚的興趣。我趁熱打鐵，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情加以肯定后，再問(wèn)：“想不想馬上學(xué)習(xí)用報(bào)紙做面具？”學(xué)生說(shuō)：“想！”由于以前學(xué)過(guò)折動(dòng)物頭飾等，學(xué)生已有了一定的折紙基礎(chǔ)。再者，本課的折紙難度不大，我每組分發(fā)一只面具底坯，讓學(xué)生先拆一拆，再出示折紙示意圖，讓學(xué)生小組合作自學(xué)折出面具。2.創(chuàng)意評(píng)價(jià)在設(shè)計(jì)課教學(xué)中，我讓學(xué)生對(duì)五官和花紋進(jìn)行了大膽的設(shè)計(jì)與想象。學(xué)生想象出了長(zhǎng)的、方的、圓的、扁的五官，還有蒜頭鼻子、櫻桃小嘴等，十分生動(dòng)形象。對(duì)于臉上的花紋，學(xué)生也設(shè)計(jì)得十分大膽、夸張，有的用各種花卉、植物、動(dòng)物、人形作為裝飾的，還有說(shuō)用羽毛、骨頭、繩子、刀劍來(lái)裝飾的，真是種類繁多，五彩斑斕。這些富于想象的創(chuàng)造性思維，教師都應(yīng)十分尊重，而且必須充分肯定其具有合理、創(chuàng)新因素的部分，哪怕那一部分是極其細(xì)微的，也必須充分肯定，甚至有時(shí)可以“過(guò)分”肯定。如“你真了不起?！薄袄蠋熞蚕氩黄饋?lái)！”“畫(huà)家也畫(huà)不出來(lái)！”“你將來(lái)一定是一位出色的畫(huà)家！”等等。3.結(jié)果評(píng)價(jià)針對(duì)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，我平時(shí)經(jīng)常在評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)時(shí)用插紅旗、種紅花、貼五星、貼笑臉等等。這不僅直觀有趣，而且還體現(xiàn)美術(shù)課的特點(diǎn)?！睹佬g(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，創(chuàng)新精神是社會(huì)成員最重要的心理品質(zhì)之一。通過(guò)美術(shù)課程培養(yǎng)的創(chuàng)造精神，將會(huì)對(duì)學(xué)生未來(lái)的工作和生活產(chǎn)生積極的影響?！笨傊?，教師在美術(shù)課堂教學(xué)中應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一種輕松和諧、興趣盎然的學(xué)習(xí)氛圍，最終達(dá)到提高學(xué)生素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生能力的目的。新課程背景下，高中數(shù)學(xué)教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)手段等方面均作出了重大調(diào)整，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，對(duì)于提升數(shù)學(xué)教學(xué)效果、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展有著重要意義。教師作為新課改第一線的實(shí)踐者，必須深刻領(lǐng)悟新課改思想，掌握新課程的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，運(yùn)用有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力、獨(dú)立思維能力、分析解決問(wèn)題能力以及創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高中數(shù)學(xué)具有較強(qiáng)的抽象性，要想使學(xué)生能夠理解性地接受和消化數(shù)學(xué)知識(shí)，僅僅依靠照本宣科、枯燥講授是難以讓他們達(dá)到熟練掌握的目的。新課程下，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探究欲望。如，在教學(xué)《橢圓》內(nèi)容時(shí)，第一課的教學(xué)重點(diǎn)是讓學(xué)生掌握橢圓的定義和標(biāo)準(zhǔn)方程，教師可在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)，利用多媒體課件展示人造地球衛(wèi)星、地球、太陽(yáng)的運(yùn)行軌道等直觀圖像，讓學(xué)生對(duì)橢圓形成初步的直觀了解，喚起學(xué)生想要繼續(xù)深入學(xué)習(xí)的欲望。為了引導(dǎo)學(xué)生理解橢圓的定義，教師可以創(chuàng)設(shè)實(shí)際操作情境，利用預(yù)先準(zhǔn)備好的一根細(xì)線和兩根釘子進(jìn)行教學(xué)。教師先在黑板上取兩個(gè)定點(diǎn)，讓兩名學(xué)生按照教師的要求畫(huà)出一個(gè)橢圓，而后重新在黑板上取兩個(gè)定點(diǎn)，再讓兩名學(xué)生畫(huà)出一個(gè)橢圓。隨后，教師讓學(xué)生通過(guò)觀察兩次作圖過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出橢圓的定義。二、運(yùn)用多種教學(xué)形式，促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)我國(guó)《普通高中數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力為重點(diǎn)，這與素質(zhì)教育理念完全相符。在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)并運(yùn)用這些知識(shí)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)，學(xué)生會(huì)不斷經(jīng)歷直觀感知、抽象概括、歸納類比、運(yùn)算求解、觀察發(fā)現(xiàn)以及反思等思維過(guò)程。為此，教師應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)的過(guò)程中，盡量將多種教學(xué)方法結(jié)合到一起，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使他們?cè)敢鈪⑴c到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，借此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生觀察、想象、歸納、總結(jié)、概括和感知等能力。例如，教師在講授完等比數(shù)列的知識(shí)后，為了進(jìn)一步加深學(xué)生該環(huán)節(jié)的理解和認(rèn)識(shí)，可以設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：等比數(shù)列a■中Sn=16，S2n=64，求S3n=？問(wèn)題1：引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此進(jìn)行思考，看能否利用等比性質(zhì)，a■=am·qn-m（n≥m），將am后面的數(shù)列項(xiàng)轉(zhuǎn)化成為a1，a2…am來(lái)表示，溝通未知與已知這兩者之間的聯(lián)系；問(wèn)題2：由題意求出該數(shù)列依次的m項(xiàng)總和，若是將這個(gè)總和看作是一個(gè)數(shù)列的話，它屬于什么數(shù)列；問(wèn)題3：是否能夠?qū)⒃搯?wèn)題轉(zhuǎn)換成為一個(gè)新數(shù)列求項(xiàng)的問(wèn)題。利用以上的這個(gè)等比數(shù)列引出的不同問(wèn)題，教師便可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，并從中獲得解決問(wèn)題的方法，這樣不僅能夠使學(xué)生將課堂所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，而且還能夠使他們對(duì)知識(shí)更深層次的內(nèi)涵有所了解。同時(shí)，學(xué)生在解題的過(guò)程中，也學(xué)會(huì)了從多角度進(jìn)行聯(lián)想和思考尋找最佳的解題思路。這樣不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，而且還能夠有效地增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自主性，教學(xué)效果自然會(huì)有所提高。三、重視數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力數(shù)學(xué)是一門內(nèi)涵比較豐富的學(xué)科，其中不僅有數(shù)學(xué)思想，而且還有數(shù)學(xué)方法。如，解方程中的消元和降次思想以及換元的方法；三角代換的參數(shù)思想及方法；立體幾何錐體體積求解過(guò)程中的化歸思想及分割求積的方法等等。目前，隨著高中數(shù)學(xué)新課程改革進(jìn)程的不斷加快，其要求數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)以數(shù)學(xué)思想及方法的滲透作為重點(diǎn)，教師應(yīng)在傳授給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)思想，并掌握數(shù)學(xué)方法，這樣有助于提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，而且也符合新課改理念的要求。為此，教師應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)的過(guò)程中，不斷加強(qiáng)數(shù)學(xué)思想及方法的教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，做到活學(xué)活用。想要真正實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，教師應(yīng)當(dāng)在實(shí)際教學(xué)中多啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，并合理運(yùn)用好反例，有效地向?qū)W生滲透數(shù)學(xué)思想和方法，借此來(lái)提高教學(xué)效果。例如，教師在講解不等式ax2+ax+80，解集為（a=4，b=6），求a+b的值，這樣可以使學(xué)生很快掌握解題的方法，從而快速計(jì)算出a值。通過(guò)類比、聯(lián)想，學(xué)生便能夠?qū)⑿碌膯?wèn)題轉(zhuǎn)化成為以往解決過(guò)的問(wèn)題，進(jìn)而快速給出答案。這既開(kāi)拓了學(xué)生的視野，又提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。四、建立多元化評(píng)價(jià)體系，重視學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出，應(yīng)當(dāng)建立以學(xué)生發(fā)展為本的發(fā)展性課程評(píng)價(jià)體系。所以，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師必須轉(zhuǎn)變過(guò)去以成績(jī)?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)觀，運(yùn)用發(fā)展的眼光評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力，保證評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)內(nèi)容的多樣化、全面化。同時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)注意評(píng)價(jià)的實(shí)效性，及時(shí)在課堂教學(xué)中給予學(xué)生評(píng)價(jià)和充分肯定，多說(shuō)一些鼓勵(lì)的話語(yǔ)，盡量避免嚴(yán)厲的批評(píng)和教訓(xùn)，在構(gòu)建師生和諧關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師的賞識(shí)性評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。此外，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在不同場(chǎng)合運(yùn)用不同的評(píng)價(jià)方式，幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。高血壓腦出血的血壓1高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控2>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,目前多認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動(dòng)脈瘤或微夾層動(dòng)脈瘤形成,當(dāng)血壓驟然升高時(shí),血液自血管壁滲出或動(dòng)脈瘤直接破裂,血液進(jìn)入腦組織形成血腫。以豆紋動(dòng)脈最好發(fā)。>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血3高血壓腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致的腦疝,所以治療顱內(nèi)高壓和腦疝是高血壓腦出血急性期救治的關(guān)鍵冶療方案取決于血腫所在部位及出血量。內(nèi)科治療的主要目的是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血及并發(fā)癥等。高血壓腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)4>ICH急性期血壓控制是否合適對(duì)預(yù)后至關(guān)重要?！勰X血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能:人體在一同狀態(tài)下血壓經(jīng)常變動(dòng),但腦血流量則保持不變腦灌注壓:CPP=MAP-ICP腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)對(duì)血壓的容許變動(dòng)范圍是:MAP=70~120mmHg>ICH急性期血壓控制是否合適對(duì)預(yù)后至關(guān)5血壓的容許的范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),腦血流量保持不變,MAP低于70mmg時(shí),腦血流量將明顯減少導(dǎo)致低氧缺血損害,繼發(fā)急性腦水腫和顱內(nèi)壓升高;若MAP高于120mHg,小動(dòng)脈收縮將被突破而變?yōu)楸粍?dòng)性擴(kuò)張,導(dǎo)致過(guò)度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者,因其對(duì)較高的血壓已漸適應(yīng),其腦血流的血壓調(diào)節(jié)上限將會(huì)上移,甚至高達(dá)250mHg血壓的容許的范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),腦血流量保持不6正常水平或輕度升高的顱內(nèi)壓對(duì)腦血流量無(wú)明顯影響,但當(dāng)顱內(nèi)壓增高超過(guò)400mH2O時(shí),腦灌注壓降低,腦血流量下降,導(dǎo)致腦缺血當(dāng)腦灌注壓下降到50mmHO以下,腦血管麻痹,隨腦血流量的增加顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高;顱內(nèi)壓達(dá)到530mmH20或以上時(shí),腦灌注壓低于50mmg,腦血流量明顯減少,腦組織缺血,與顱內(nèi)壓升高形成惡性循環(huán)。正常水平或輕度升高的顱內(nèi)壓對(duì)腦血流量無(wú)明7ICP脈壓:指正常ICP曲線反映率搏動(dòng)的短暫CBF變化。正常情況下ICP脈壓波動(dòng)幅度小于5mmHg,但在病理?xiàng)l件下其波動(dòng)幅度可大于15mmHg,即處于ICP或突然增高的危險(xiǎn)。相關(guān)研究表明,血壓波動(dòng)是高血壓腦出血術(shù)后再出血的重要相關(guān)因素。ICP脈壓:指正常ICP曲線反映率搏動(dòng)的短8血壓波動(dòng)的常見(jiàn)原因:患者術(shù)后疼痛、便秘、肢體約束帶的束縛、氣管插管的刺激及血容量不足早期等;腦出血直接對(duì)自主神經(jīng)中樞的損害,尤其是間腦腦出血對(duì)腦組織破壞性的損傷,可引起血壓下降,對(duì)腦組織的刺激性的損傷,引起血壓升高,兩者并存,引起血壓急劇的波動(dòng)血壓波動(dòng)的常見(jiàn)原因:9如前所述,高血壓腦出血后血壓升高是一種自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,出血灶周圍有較大的水腫區(qū),使顱內(nèi)壓升高,通過(guò)Cushing反應(yīng),反射性的引起血壓升高,從而使腦組織保持穩(wěn)定的腦血流量。因此,卒中后,過(guò)于積極的降壓有弊無(wú)利。同時(shí),我們也由上可見(jiàn),適當(dāng)有效的降低顱內(nèi)壓,不但有助于保證腦灌注,亦有利于血壓的控制。如前所述,高血壓腦出血后血壓升高是一種10圍繞急性期腦出血的血壓變化及其合適的控制范圍,國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者致力于這一研究,尋求最佳的處理原則,但目前尚無(wú)一致定論。大多主張遵循慎重、適度的原則,同時(shí)應(yīng)明確血壓升高的原因并區(qū)分血壓升高是持續(xù)性的還是暫時(shí)性的圍繞急性期腦出血的血壓變化及其合適的控11高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件12高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件13高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件14高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件15高血壓腦出血的血壓調(diào)控課件16END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓1761、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,目前多認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動(dòng)脈瘤或微夾層動(dòng)脈瘤形成,當(dāng)血壓驟然升高時(shí),血液自血管壁滲出或動(dòng)脈瘤直接破裂,血液進(jìn)入腦組織形成血腫。以豆紋動(dòng)脈最好發(fā)。課堂教學(xué)中教師創(chuàng)造一種學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)的情趣，對(duì)誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、發(fā)展學(xué)生的智力以及提高教學(xué)效率具有重要作用，尤其在我們農(nóng)村小學(xué)，受經(jīng)濟(jì)和地理位置的限制，沒(méi)有專用的美術(shù)教室，美術(shù)教具配備不齊，教室里沒(méi)有多媒體設(shè)備。因此課堂教學(xué)中的情趣性，顯得尤為重要。一、課堂導(dǎo)入的情趣性好的開(kāi)頭是成功的一半，精彩的導(dǎo)課不僅能很快地集中學(xué)生的注意力，而且還會(huì)把學(xué)習(xí)當(dāng)成是一種樂(lè)趣，促使學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在美術(shù)課堂教學(xué)中我常采取以下幾種情趣性導(dǎo)入：1.猜謎導(dǎo)入例如，我在教《紙蝴蝶》一課時(shí)就先讓學(xué)生猜謎：“身穿花彩衣，翩翩能起舞，常在花叢中，人見(jiàn)人歡喜?！比缓蟪鍪竞麡?biāo)本、掛圖，再簡(jiǎn)單地介紹蝴蝶。這個(gè)導(dǎo)課所用的時(shí)間不到5分鐘，但因其有趣、簡(jiǎn)潔，而且富有啟發(fā)性，一下子就激發(fā)了學(xué)生急切學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。2.故事導(dǎo)入采取寓意深刻且幽默輕松的故事導(dǎo)課，教師的教學(xué)語(yǔ)言鋪陳渲染得繪聲繪色，是學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的導(dǎo)課形式。3.音樂(lè)導(dǎo)入教師在導(dǎo)課時(shí)可以根據(jù)教材特點(diǎn)，利用音樂(lè)這一形式來(lái)創(chuàng)設(shè)一定的情境，渲染課堂氣氛，讓學(xué)生置身于特定的情境之中，深入體驗(yàn)教材的內(nèi)涵。例如，上《戲劇臉譜》一課時(shí)，教師可放一段戲曲（如京劇、越劇、昆曲等）來(lái)導(dǎo)入新課，使學(xué)生立即獲得強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。4.游戲?qū)敫鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)與需要，可以采用游戲活動(dòng)導(dǎo)入新課，增強(qiáng)美術(shù)課堂教學(xué)的趣味性，吸引學(xué)生。二、課堂教學(xué)過(guò)程的情趣性教學(xué)過(guò)程是一節(jié)課的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是教師向?qū)W生傳授美術(shù)知識(shí)和技能，進(jìn)行審美教育的關(guān)鍵，也是學(xué)生形成美術(shù)概念和審美觀念的主要途徑。下面分別從欣賞課、剪紙課、水墨畫(huà)三種課型來(lái)闡述教學(xué)過(guò)程的情趣性。1.欣賞課課堂教學(xué)的情趣性如我在教欣賞課《有趣的童話神話人物》時(shí)，我先問(wèn)：“同學(xué)們看過(guò)哪些童話和神話故事呢？是看故事書(shū)還是動(dòng)畫(huà)片？對(duì)故事中的人物的印象和故事情節(jié)還記得嗎？能說(shuō)一說(shuō)自己對(duì)看過(guò)的童話和神話故事的感受嗎？”此時(shí)，同學(xué)們的興趣立刻高漲起來(lái)，你一言我一語(yǔ)，興致勃勃地談?wù)撝麄冏罡信d趣的話題。我趁熱打鐵，宣布下一節(jié)課我們將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，布置預(yù)習(xí)題。2.剪紙課課堂教學(xué)中的情趣性為了激發(fā)學(xué)生對(duì)剪紙的興趣，我找來(lái)許多剪紙作品讓學(xué)生欣賞。當(dāng)學(xué)生們看到剪刻精美、造型夸張有趣的剪紙作品時(shí)，無(wú)不睜大了好奇的眼睛。我順勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)他們說(shuō)：“只要你們努力學(xué)習(xí)，老師相信你們不但能學(xué)會(huì)剪紙，而且還能剪刻出同樣美麗的剪紙！老師對(duì)你們有信心，你們對(duì)自己有信心嗎？”“有?！庇谑?，剪紙活動(dòng)就在學(xué)生們躍躍欲試的沖動(dòng)和極大的興趣中開(kāi)始了。3.水墨畫(huà)課堂教學(xué)中的情趣性在教學(xué)《彩墨游戲》時(shí)，先采用游戲的方式讓學(xué)生盡情揮灑，表現(xiàn)各種線條。再利用學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生找出哪些線條具有水墨畫(huà)墨潤(rùn)美感。接著教師作一些演示，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。最后安排有主題創(chuàng)作，主題可以非常寬泛，以學(xué)生喜愛(ài)的，樂(lè)意去表現(xiàn)的為主。如：女孩子喜歡表現(xiàn)花卉，男孩子喜歡表現(xiàn)怪獸。作業(yè)效果令人滿意。三、課堂評(píng)價(jià)的情趣性美術(shù)課程評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，改進(jìn)教師的教學(xué)，促進(jìn)美術(shù)課程不斷發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)《新課標(biāo)》美術(shù)評(píng)價(jià)多維性和多極性的要求，我將整堂課劃分為三個(gè)階段，多次對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)反饋。1.興趣評(píng)價(jià)如在上《面具》一課時(shí)，我先出示面具范作，介紹面具的來(lái)歷，再用屏幕顯示跳假面舞的情景。通過(guò)情境的創(chuàng)設(shè)，學(xué)生對(duì)面具產(chǎn)生了濃厚的興趣。我趁熱打鐵，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情加以肯定后，再問(wèn)：“想不想馬上學(xué)習(xí)用報(bào)紙做面具？”學(xué)生說(shuō)：“想！”由于以前學(xué)過(guò)折動(dòng)物頭飾等，學(xué)生已有了一定的折紙基礎(chǔ)。再者，本課的折紙難度不大，我每組分發(fā)一只面具底坯，讓學(xué)生先拆一拆，再出示折紙示意圖，讓學(xué)生小組合作自學(xué)折出面具。2.創(chuàng)意評(píng)價(jià)在設(shè)計(jì)課教學(xué)中，我讓學(xué)生對(duì)五官和花紋進(jìn)行了大膽的設(shè)計(jì)與想象。學(xué)生想象出了長(zhǎng)的、方的、圓的、扁的五官，還有蒜頭鼻子、櫻桃小嘴等，十分生動(dòng)形象。對(duì)于臉上的花紋，學(xué)生也設(shè)計(jì)得十分大膽、夸張，有的用各種花卉、植物、動(dòng)物、人形作為裝飾的，還有說(shuō)用羽毛、骨頭、繩子、刀劍來(lái)裝飾的，真是種類繁多，五彩斑斕。這些富于想象的創(chuàng)造性思維，教師都應(yīng)十分尊重，而且必須充分肯定其具有合理、創(chuàng)新因素的部分，哪怕那一部分是極其細(xì)微的，也必須充分肯定，甚至有時(shí)可以“過(guò)分”肯定。如“你真了不起?！薄袄蠋熞蚕氩黄饋?lái)！”“畫(huà)家也畫(huà)不出來(lái)！”“你將來(lái)一定是一位出色的畫(huà)家！”等等。3.結(jié)果評(píng)價(jià)針對(duì)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，我平時(shí)經(jīng)常在評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)時(shí)用插紅旗、種紅花、貼五星、貼笑臉等等。這不僅直觀有趣，而且還體現(xiàn)美術(shù)課的特點(diǎn)?！睹佬g(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，創(chuàng)新精神是社會(huì)成員最重要的心理品質(zhì)之一。通過(guò)美術(shù)課程培養(yǎng)的創(chuàng)造精神，將會(huì)對(duì)學(xué)生未來(lái)的工作和生活產(chǎn)生積極的影響?！笨傊?，教師在美術(shù)課堂教學(xué)中應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一種輕松和諧、興趣盎然的學(xué)習(xí)氛圍，最終達(dá)到提高學(xué)生素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生能力的目的。新課程背景下，高中數(shù)學(xué)教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)手段等方面均作出了重大調(diào)整，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，對(duì)于提升數(shù)學(xué)教學(xué)效果、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展有著重要意義。教師作為新課改第一線的實(shí)踐者，必須深刻領(lǐng)悟新課改思想，掌握新課程的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，運(yùn)用有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力、獨(dú)立思維能力、分析解決問(wèn)題能力以及創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高中數(shù)學(xué)具有較強(qiáng)的抽象性，要想使學(xué)生能夠理解性地接受和消化數(shù)學(xué)知識(shí)，僅僅依靠照本宣科、枯燥講授是難以讓他們達(dá)到熟練掌握的目的。新課程下，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探究欲望。如，在教學(xué)《橢圓》內(nèi)容時(shí)，第一課的教學(xué)重點(diǎn)是讓學(xué)生掌握橢圓的定義和標(biāo)準(zhǔn)方程，教師可在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)，利用多媒體課件展示人造地球衛(wèi)星、地球、太陽(yáng)的運(yùn)行軌道等直觀圖像，讓學(xué)生對(duì)橢圓形成初步的直觀了解，喚起學(xué)生想要繼續(xù)深入學(xué)習(xí)的欲望。為了引導(dǎo)學(xué)生理解橢圓的定義，教師可以創(chuàng)設(shè)實(shí)際操作情境，利用預(yù)先準(zhǔn)備好的一根細(xì)線和兩根釘子進(jìn)行教學(xué)。教師先在黑板上取兩個(gè)定點(diǎn)，讓兩名學(xué)生按照教師的要求畫(huà)出一個(gè)橢圓，而后重新在黑板上取兩個(gè)定點(diǎn)，再讓兩名學(xué)生畫(huà)出一個(gè)橢圓。隨后，教師讓學(xué)生通過(guò)觀察兩次作圖過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出橢圓的定義。二、運(yùn)用多種教學(xué)形式，促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)我國(guó)《普通高中數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力為重點(diǎn)，這與素質(zhì)教育理念完全相符。在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)并運(yùn)用這些知識(shí)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)，學(xué)生會(huì)不斷經(jīng)歷直觀感知、抽象概括、歸納類比、運(yùn)算求解、觀察發(fā)現(xiàn)以及反思等思維過(guò)程。為此，教師應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)的過(guò)程中，盡量將多種教學(xué)方法結(jié)合到一起，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使他們?cè)敢鈪⑴c到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，借此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生觀察、想象、歸納、總結(jié)、概括和感知等能力。例如，教師在講授完等比數(shù)列的知識(shí)后，為了進(jìn)一步加深學(xué)生該環(huán)節(jié)的理解和認(rèn)識(shí)，可以設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：等比數(shù)列a■中Sn=16，S2n=64，求S3n=？問(wèn)題1：引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此進(jìn)行思考，看能否利用等比性質(zhì)，a■=am·qn-m（n≥m），將am后面的數(shù)列項(xiàng)轉(zhuǎn)化成為a1，a2…am來(lái)表示，溝通未知與已知這兩者之間的聯(lián)系；問(wèn)題2：由題意求出該數(shù)列依次的m項(xiàng)總和，若是將這個(gè)總和看作是一個(gè)數(shù)列的話，它屬于什么數(shù)列；問(wèn)題3：是否能夠?qū)⒃搯?wèn)題轉(zhuǎn)換成為一個(gè)新數(shù)列求項(xiàng)的問(wèn)題。利用以上的這個(gè)等比數(shù)列引出的不同問(wèn)題，教師便可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，并從中獲得解決問(wèn)題的方法，這樣不僅能夠使學(xué)生將課堂所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，而且還能夠使他們對(duì)知識(shí)更深層次的內(nèi)涵有所了解。同時(shí)，學(xué)生在解題的過(guò)程中，也學(xué)會(huì)了從多角度進(jìn)行聯(lián)想和思考尋找最佳的解題思路。這樣不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，而且還能夠有效地增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自主性，教學(xué)效果自然會(huì)有所提高。三、重視數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力數(shù)學(xué)是一門內(nèi)涵比較豐富的學(xué)科，其中不僅有數(shù)學(xué)思想，而且還有數(shù)學(xué)方法。如，解方程中的消元和降次思想以及換元的方法；三角代換的參數(shù)思想及方法；立體幾何錐體體積求解過(guò)程中的化歸思想及分割求積的方法等等。目前，隨著高中數(shù)學(xué)新課程改革進(jìn)程的不斷加快，其要求數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)以數(shù)學(xué)思想及方法的滲透作為重點(diǎn)，教師應(yīng)在傳授給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)思想，并掌握數(shù)學(xué)方法，這樣有助于提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，而且也符合新課改理念的要求。為此，教師應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)的過(guò)程中，不斷加強(qiáng)數(shù)學(xué)思想及方法的教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，做到活學(xué)活用。想要真正實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，教師應(yīng)當(dāng)在實(shí)際教學(xué)中多啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，并合理運(yùn)用好反例，有效地向?qū)W生滲透數(shù)學(xué)思想和方法，借此來(lái)提高教學(xué)效果。例如，教師在講解不等式ax2+ax+80，解集為（a=4，b=6），求a+b的值，這樣可以使學(xué)生很快掌握解題的方法，從而快速計(jì)算出a值。通過(guò)類比、聯(lián)想，學(xué)生便能夠?qū)⑿碌膯?wèn)題轉(zhuǎn)化成為以往解決過(guò)的問(wèn)題，進(jìn)而快速給出答案。這既開(kāi)拓了學(xué)生的視野，又提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。四、建立多元化評(píng)價(jià)體系，重視學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出，應(yīng)當(dāng)建立以學(xué)生發(fā)展為本的發(fā)展性課程評(píng)價(jià)體系。所以，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師必須轉(zhuǎn)變過(guò)去以成績(jī)?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)觀，運(yùn)用發(fā)展的眼光評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力，保證評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)內(nèi)容的多樣化、全面化。同時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)注意評(píng)價(jià)的實(shí)效性，及時(shí)在課堂教學(xué)中給予學(xué)生評(píng)價(jià)和充分肯定，多說(shuō)一些鼓勵(lì)的話語(yǔ)，盡量避免嚴(yán)厲的批評(píng)和教訓(xùn)，在構(gòu)建師生和諧關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師的賞識(shí)性評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。此外，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在不同場(chǎng)合運(yùn)用不同的評(píng)價(jià)方式，幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。高血壓腦出血的血壓18高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控19>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,目前多認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動(dòng)脈瘤或微夾層動(dòng)脈瘤形成,當(dāng)血壓驟然升高時(shí),血液自血管壁滲出或動(dòng)脈瘤直接破裂,血液進(jìn)入腦組織形成血腫。以豆紋動(dòng)脈最好發(fā)。>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血20高血壓腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致的腦疝,所以治療顱內(nèi)高壓和腦疝是高血壓腦出血急性期救治的關(guān)鍵冶療方案取決于血腫所在部位及出血量。內(nèi)科治療的主要目的是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血及并發(fā)癥等。高血壓腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)21>ICH急性期血壓控制是否合適對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。≯腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能:人體在一同狀態(tài)下血壓經(jīng)常變動(dòng),但腦血流量則保持不變腦灌注壓:CPP=MAP-ICP腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)對(duì)血壓的容許變動(dòng)范圍是:MAP=70~120mmHg>ICH急性期血壓控制是否合適對(duì)預(yù)后至關(guān)22血壓的容許的范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),腦血流量保持不變,MAP低于