拔牙出血處理課件整理

拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理河源恒信口腔醫(yī)院張利雄前言出血是拔牙術中術后最常見的并發(fā)癥之一臨床操作中由于全身因素、拔牙創(chuàng)局部的各種因素以及由于口腔組織血供豐富，拔牙術后很多拔牙創(chuàng)處于開放狀態(tài)，不便包扎：說話進食刺激傷口：舌的活動與吞咽動作引起的口腔負壓使血凝塊脫落：唾液酶使血凝塊在機化前被溶解等原因導致在拔牙術中及術后較明顯的出血拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理拔牙出血處1拔牙出血處理課件整理2拔牙出血處理課件整理3拔牙出血處理課件整理4拔牙出血處理課件整理5局部出血原因軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內小血管破裂局部出血原因軟組織損傷6局部出血的預防術前的診查與分析，解剖結構的了解仔細的處理軟組織可以很大程度的減少術中術后的出血：合理的翻辨，徹底的切開而不能撕裂開，高速手機的損傷，牙挺牙鉗的損傷局部出血的預防術前的診查與分析，解剖結構的了解7出血的判斷有時我們的操作已經很細心很小心了，但出血仍然發(fā)生，在這種情況下，我們必需盡量控制出血我們考慮的第一個問題是---血從哪里來是軟組織還是拔牙窩廣泛出血？是滋養(yǎng)牙槽骨的小血管還是下頜N管中的大血管？出血的判斷有時我們的操作已經很細心很小心了，但出血仍然發(fā)生，8對癥處理軟組織出血：加壓縫合結扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應用對癥處理軟組織出血：9牙槽窩出血的處理牙槽窩出血一般發(fā)生在用了高速手機擴大牙槽窩或去除牙槽間隔的牙拔除術，一般需要填塞牙槽窩來止血明膠海綿止血紗布骨蠟填塞后修要對牙槽窩做“8”字縫合，以防藥物脫落牙槽窩出血的處理10牙槽內滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口用剝離器或類似器械把周圍骨質壓向出血口用骨蠟封住出血口，縫合，壓迫。出血較多可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象的-----轉院---牙齒還在位并且很快能被拔除，可以用吸唾器吸血，迅速將牙齒拔除：如短時間內難以拔除，應暫緩拔牙，所有精力放在處理止血上牙槽內滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口11拔牙術后出血處理拔牙后出血是拔牙術后最常見的并發(fā)癥之一。臨床上將拔牙后30～60min吐出壓迫棉條后，仍有明顯新鮮出血，稱為拔牙后出血。拔牙術后出血處理拔牙后出血是拔牙術后最常見的并發(fā)癥之一。臨床12原因拔牙術后出血絕大多數(shù)都是由局部因素導致，如：軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內小血管破裂牙槽窩內殘留炎性肉芽組織

拔牙創(chuàng)處理不當，造成血凝塊不能正常

形成或遭破壞原因拔牙術后出血絕大多數(shù)都是由局部因素導致，如：13拔牙術后出血應急處理心理支持發(fā)生拔牙后出血時，由于與大量唾液混合，患者常誤認為出血過多而精神緊張、恐懼，因此適當?shù)男睦硪龑э@得至關重要。醫(yī)生應首先穩(wěn)定患者情緒，消除其緊張、恐懼心理，耐心細致的作好解釋工作，幫助分析出血原因，使之主動配合治療。拔牙術后出血應急處理心理支持14局部對癥處理軟組織出血：加壓縫合結扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應用局部對癥處理軟組織出血：15對于牙槽窩內出血，可在局麻下清除拔牙窩內血塊，用一長碘仿紗條緊密填塞后縫合加壓，?？墒盏街寡Ч?。處理完畢后，用紗布浸冷水拭凈口內血塊，以防病員感到不適而嗽口，這會促使創(chuàng)口再度出血。碘仿紗條在1周后取出。對于牙槽窩內出血，可在局麻下清除拔牙窩內血塊，用一長碘仿紗條16牙槽窩內有肉芽組織-----徹底清除拔牙創(chuàng)處理不當，造成血凝塊不能正常形成或遭破壞------重新搔刮形成血凝塊，壓迫止血或縫合，叮囑注意事項修整尖銳的骨尖過高的牙槽縱隔切除病變的或發(fā)紺的牙齦緣組織處理好后應觀察30min以上，確認無出血后方允離開牙槽窩內有肉芽組織-----徹底清除17對于出血時間較長，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者，先進行必要的局部處理，根據(jù)病情，采取靜脈推注高滲葡萄糖、輸液或輸血等措施。對于出血時間較長，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者18止血藥物的應用

1）．立止血

用法：成人1-2ku(克氏單位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或靜脈注射。

重癥出血者1-3ku/次，每6-8hr用藥1次。一般一天的最大用量以不超過8ku為宜，必要時也可使用更大的劑量。外科手術中出血時也可作局部給藥。兒童0.25-1ku/次。療程一般為1-2天，大多數(shù)病例不超過3天，如果病情需要可適當延長使用時間。2）氨甲苯酸(止血芳酸)

用法：靜注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g?？诜?，每次0.25～0.5g，1日3次。

3）卡巴克絡(安絡血)

用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可靜注止血藥物的應用1）．立止血1941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜20拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理河源恒信口腔醫(yī)院張利雄前言出血是拔牙術中術后最常見的并發(fā)癥之一臨床操作中由于全身因素、拔牙創(chuàng)局部的各種因素以及由于口腔組織血供豐富，拔牙術后很多拔牙創(chuàng)處于開放狀態(tài)，不便包扎：說話進食刺激傷口：舌的活動與吞咽動作引起的口腔負壓使血凝塊脫落：唾液酶使血凝塊在機化前被溶解等原因導致在拔牙術中及術后較明顯的出血拔牙出血處理聰明出于勤奮，天才在于積累拔牙出血處理拔牙出血處21拔牙出血處理課件整理22拔牙出血處理課件整理23拔牙出血處理課件整理24拔牙出血處理課件整理25局部出血原因軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內小血管破裂局部出血原因軟組織損傷26局部出血的預防術前的診查與分析，解剖結構的了解仔細的處理軟組織可以很大程度的減少術中術后的出血：合理的翻辨，徹底的切開而不能撕裂開，高速手機的損傷，牙挺牙鉗的損傷局部出血的預防術前的診查與分析，解剖結構的了解27出血的判斷有時我們的操作已經很細心很小心了，但出血仍然發(fā)生，在這種情況下，我們必需盡量控制出血我們考慮的第一個問題是---血從哪里來是軟組織還是拔牙窩廣泛出血？是滋養(yǎng)牙槽骨的小血管還是下頜N管中的大血管？出血的判斷有時我們的操作已經很細心很小心了，但出血仍然發(fā)生，28對癥處理軟組織出血：加壓縫合結扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應用對癥處理軟組織出血：29牙槽窩出血的處理牙槽窩出血一般發(fā)生在用了高速手機擴大牙槽窩或去除牙槽間隔的牙拔除術，一般需要填塞牙槽窩來止血明膠海綿止血紗布骨蠟填塞后修要對牙槽窩做“8”字縫合，以防藥物脫落牙槽窩出血的處理30牙槽內滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口用剝離器或類似器械把周圍骨質壓向出血口用骨蠟封住出血口，縫合，壓迫。出血較多可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象的-----轉院---牙齒還在位并且很快能被拔除，可以用吸唾器吸血，迅速將牙齒拔除：如短時間內難以拔除，應暫緩拔牙，所有精力放在處理止血上牙槽內滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口31拔牙術后出血處理拔牙后出血是拔牙術后最常見的并發(fā)癥之一。臨床上將拔牙后30～60min吐出壓迫棉條后，仍有明顯新鮮出血，稱為拔牙后出血。拔牙術后出血處理拔牙后出血是拔牙術后最常見的并發(fā)癥之一。臨床32原因拔牙術后出血絕大多數(shù)都是由局部因素導致，如：軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內小血管破裂牙槽窩內殘留炎性肉芽組織

拔牙創(chuàng)處理不當，造成血凝塊不能正常

形成或遭破壞原因拔牙術后出血絕大多數(shù)都是由局部因素導致，如：33拔牙術后出血應急處理心理支持發(fā)生拔牙后出血時，由于與大量唾液混合，患者常誤認為出血過多而精神緊張、恐懼，因此適當?shù)男睦硪龑э@得至關重要。醫(yī)生應首先穩(wěn)定患者情緒，消除其緊張、恐懼心理，耐心細致的作好解釋工作，幫助分析出血原因，使之主動配合治療。拔牙術后出血應急處理心理支持34局部對癥處理軟組織出血：加壓縫合結扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應用局部對癥處理軟組織出血：35對于牙槽窩內出血，可在局麻下清除拔牙窩內血塊，用一長碘仿紗條緊密填塞后縫合加壓，?？墒盏街寡ЧＬ幚硗戤吅螅眉啿冀渌脙艨趦妊獕K，以防病員感到不適而嗽口，這會促使創(chuàng)口再度出血。碘仿紗條在1周后取出。對于牙槽窩內出血，可在局麻下清除拔牙窩內血塊，用一長碘仿紗條36牙槽窩內有肉芽組織-----徹底清除拔牙創(chuàng)處理不當，造成血凝塊不能正常形成或遭破壞------重新搔刮形成血凝塊，壓迫止血或縫合，叮囑注意事項修整尖銳的骨尖過高的牙槽縱隔切除病變的或發(fā)紺的牙齦緣組織處理好后應觀察30min以上，確認無出血后方允離開牙槽窩內有肉芽組織-----徹底清除37對于出血時間較長，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者，先進行必要的局部處理，根據(jù)病情，采取靜脈推注高滲葡萄糖、輸液或輸血等措施。對于出血時間較長，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者38止血藥物的應用

1）．立止血

用法：成人1-2ku(克氏單位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或靜脈注射。

重癥出血者1-3ku/次，每6-8hr用藥1次。一般一天的最大用量以不超過8ku為宜，必要時也可使用更大的劑量。外科手術中出血時也可作局部給藥。兒童0.25-1ku/次。療程一般為1-2天，大多數(shù)病例不超過3天，如果病情需要可適當延長使用時間。2）氨甲苯酸(止血芳酸)

用法：靜注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g。口服，每次0.25～0.5g，1日3次。

3）卡巴克絡(安絡血)

用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可靜注止血藥物