第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理主講人：方老師第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理主講人：方老師

金英杰教育通過不懈的努力，在2014年護士資格考試中再創(chuàng)佳績，考點、考題的命中率高達99%，押中原題及相似題將近100道，押中考點近170道，得到了學員的一致好評。在書中，我們使用了這些題目進行了部分重點內容的例題講解，同時歸納總結相同、相似及關聯(lián)考點，方便考生在2015年護士資格考試中準確把握命題方向，達到事半功倍的效果。消化系統(tǒng)在護士考試中比例為9%

金英杰教育通過不懈的努力，在2014年護士資格考第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理概要

【黃金考點】食管胃的解剖生理概要掌握1，食管的解剖生理概要：有三處生理狹窄，第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面，即食管入口處；第二處在主動脈弓水平處，有主動脈和左支氣管橫跨食管；第三處在食管穿過膈肌裂孔處第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理概要【黃金考點】食管胃的解剖生理2，胃的解剖生理概要：賁門、胃底、胃體和幽門(胃竇)

①壁細胞：分泌鹽酸和抗貧血因子；②主細胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；③黏液細胞④G細胞2，胃的解剖生理概要：賁門、胃底、胃體和幽門(胃竇)第二節(jié)口炎病人的護理

【黃金考點】

病因必會病因：（1）鵝口瘡：又稱雪口病，白色念珠菌感染所致，常見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉以及長期應用廣譜抗生素或激素的患兒。（2）皰疹性口腔炎：單純皰疹病毒感染所致。多見于嬰兒，無明顯季節(jié)性，傳染性強。（3）潰瘍性口腔炎：由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起，多見于嬰幼兒。第二節(jié)口炎病人的護理【黃金考點】病因必會第三節(jié)慢性胃炎病人的護理

【黃金考點】病因掌握臨床表現(xiàn)掌握護理措施掌握1.病因(1)幽門螺桿菌（HP）感染：是慢性胃炎的主要病因(2)自身免疫反應(3)理化因素影響(4)飲食因素第三節(jié)慢性胃炎病人的護理【黃金考點】病因掌握臨床表現(xiàn)掌握【例1】(2012）患者，男，27歲，因上腹部不適，食欲減退等就診，診斷為慢性胃炎。護士在對其進行宣教時，應告知其與慢性胃炎發(fā)病相關的細菌是(C)A.大腸桿（埃希）菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌E.嗜鹽桿菌【例1】(2012）患者，男，27歲，因上腹部不適，食欲減退2.臨床表現(xiàn)慢性胃炎病程、進展緩慢，無特異性癥狀。部分患者可有上腹隱痛、餐后飽脹感、反酸、噯氣、惡心及食欲缺乏等非特異性消化不良表現(xiàn)。自身免疫性胃炎患者還可出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀。體征多不明顯，有時可有上腹部壓痛。2.臨床表現(xiàn)【例2】(2012)符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(A)A.上腹飽脹不適，餐后加重B.長期上腹痛，餐后緩解C.反酸，嘔吐，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦【例2】(2012)符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(A)5.護理措施重急性發(fā)作期患者應注意休息，給予無渣、半流質的溫熱飲食。少量出血者可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，多有利于黏膜的修復。劇烈嘔吐、嘔血的患者應禁食5.護理措施【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛發(fā)作時，可以緩解腹痛的護理措施不包括(B)A.腹部捂熱水袋

B.增加活動量

C.轉移注意力E.播放輕音樂

D.腹部按摩【例4】（2014）急慢性胃炎患者有少量出血時，為中和胃酸可給予(A)A.米湯

B.肉湯

C.綠色蔬菜D.溫開水

E.涼開水【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛發(fā)作時，可以緩解腹痛的護第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握臨床表現(xiàn)：慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛胃潰瘍的疼痛特點為進食→疼痛→緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點為疼痛→進食→緩解。【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握治療要點（1）抗幽門螺桿菌藥物：質子泵抑制藥或膠體鉍劑與抗菌藥物三聯(lián)治療法(2)抑制胃酸藥物：①H2受體拮抗藥：替丁類；②質子泵抑制劑：拉唑類，是已知作用最強的胃酸分泌抑制劑；③抑酸藥：氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。(3)保護胃黏膜藥物：①枸櫞酸鉍鉀；②硫酸鋁；③前列腺素。治療要點【例5】(2012)以下哪種藥物抑制胃酸分泌作用最強(A)A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.氫氧化鋁鎂D.枸椽酸鉍鉀E.硫糖鋁【例6】（2014）患者，男，45歲，十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時，護士應提出質疑(B)A.氫氧化鋁凝膠

B.口服補液鹽

C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀

E.克拉霉素【例5】(2012)以下哪種藥物抑制胃酸分泌作用最強(A)第五節(jié)潰瘍性結腸炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)治療要點護理措施掌握臨床表現(xiàn)(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便(2)全身表現(xiàn)：低熱或中等熱(3)病變多見直腸和乙狀結腸【例7】(2013)潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位(D)A.升結腸B.橫結腸C.降結腸D.乙狀結腸E.盲腸第五節(jié)潰瘍性結腸炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)治療要點2.治療要點(1)一般治療：急性發(fā)作期應臥床休息，腹痛明顯可服用阿托品。(2)柳氮磺吡啶(SASP)：為首選藥(3)腎上腺糖皮質激素：適用于暴發(fā)型或重型患者(4)手術治療3.護理措施(2)飲食護理：忌牛奶及乳制品。(4)腹瀉護理：指導做好肛門及周圍皮膚的護理，注意觀察大便的量、性狀、排便次數(shù)并做好記錄。(5)藥物護理：柳氮磺胺吡啶飯后服，灌腸的患者應抬高臀部左側臥位。2.治療要點【例8】(2012)患者，男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應采取的體位是(B)

A.右側臥位

B.左側臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.半臥位【例8】(2012)患者，男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2第六節(jié)小兒腹瀉的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)護理措施必會治療要點掌握1.病因包括易感因素、感染因素和非感染因素三類。易感因素：①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善；②生長發(fā)育快；③機體防御功能較差；④腸道菌群失調；⑤人工喂養(yǎng)第六節(jié)小兒腹瀉的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)護理措施必會

2

臨床表現(xiàn)（1）胃腸道癥狀：除了腹瀉外，還有食欲不振，嘔吐，腹瀉，大便每日10余次至數(shù)10次，多為黃水樣便或蛋花湯樣便，量多，有少量黏液。（2）全身中毒癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。（3）水、電解質和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)：脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥等。2臨床表現(xiàn)

治療要點（1）調整飲食（2）補液治療1)口服補液：口服補液鹽（ORS）溶液，其張力為1/2，用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者。2)靜脈補液【例9】（2013）患兒7個月，腹瀉。排黃綠色稀水樣便2天，每日4~5次，精神狀態(tài)好。為預防脫水給口服補液鹽（ORS），其張力是(D)A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件

護理措施（1）補液的護理（2）藥物治療的護理（3）密切觀察（4）合理喂養(yǎng)，調整飲食：不宜進食去乳糖配方乳。少進食脂肪類食物。（5）做好消毒隔離（6）維持皮膚的完整第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件【例10】（2012）10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(D)A.母乳B.結牛乳

C.發(fā)酵乳D.去乳糖配方乳

E.豆制代乳品【例10】（2012）10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食【例11】（2011）患兒，男，1歲6個月，患小兒腹瀉來診，家長的哪項表述提示護士需要進一步對家長進行健康教育(C)A.我會適當減少給孩子的食物量

B.我會讓孩子一次少吃一點C.我會多給孩子吃點脂肪豐富的食物

D.我會給孩子用吸水性強的紙尿布E.孩子每次大便后，我會用溫水幫孩子清洗臀部【例11】（2011）患兒，男，1歲6個月，患小兒腹瀉來診，第七節(jié)腸梗阻病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施常見的機械性腸梗阻掌握臨床表現(xiàn)：疼吐脹閉即腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣【例12】（2013）腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)不包括(C)A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉D.嘔吐

E.肛門停止排氣排便第七節(jié)腸梗阻病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施常4.護理措施(1)非手術治療的護理①一般護理措施：半臥位、禁食、胃腸減壓、補液。②病情觀察③用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，禁用嗎啡等止痛藥。④嘔吐護理：嘔吐時患者頭偏一側，防止發(fā)生窒息(2)手術治療的護理：術后患者麻醉清醒后應取半臥位，予禁食、胃腸減壓、靜脈補充營養(yǎng)，鼓勵患者早期活動4.護理措施常見的機械性腸梗阻粘連性腸梗阻腹腔手術為主。炎癥、損傷單純性不完全腸梗阻非手術治療為主?；紫x性腸梗阻非手術療法。腸扭轉飲食后突然改變體位或劇烈運動突然劇烈腹部絞痛，腹脹呈不對稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊及早手術復位腸套疊陣發(fā)性腹痛、血便和腫塊空氣灌腸或鋇劑灌腸復位常見的機械性腸梗阻【例13】（2013）預防腸扭轉最重要的措施是避免(E)A.腹部受涼B.進食高脂飲食C.進食辛辣飲食D.進食高蛋白飲食E.飽餐后劇烈運動【例13】（2013）預防腸扭轉最重要的措施是避免(E)第八節(jié)急性闌尾炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握典型的轉移性右下腹疼痛

【例14】（2014）急性闌尾炎患者最典型的癥狀是(B)A.轉移性臍周疼痛B.轉移性右下腹痛C.固定的臍周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無規(guī)律第八節(jié)急性闌尾炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點治療要點急性闌尾炎原則上行闌尾切除術。手術1天后需下床，為防止腸粘連?！纠?5】（2012）患者，男，53歲，患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后1天。護士要求患者下床活動，其最主要目的是(D)A.有利于傷口愈合B.預防血栓性靜脈炎C.預防肺不張D.防止腸粘連E.預防壓瘡治療要點第九節(jié)腹外疝病人的護理【黃金考點】護理措施掌握護理措施（1）防止腹內壓增高：術后注意保暖，以防受涼引起咳嗽，保持大、小便通暢。（2）臥位與活動：術后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。術后次日適當床上活動，1周后下床活動。（3）飲食：術后6~12小時可進流食，逐步恢復正常飲食。第九節(jié)腹外疝病人的護理【黃金考點】護理措施掌握（4）預防陰囊水腫：術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊（5）預防感染：保持傷口敷料清潔、干燥，防止敷料脫落或污染，尤其對嬰兒更須加強護理。嵌頓或絞窄性疝術后用抗生素預防感染。（6）出院指導：3個月內避免重體力勞動和劇烈運動。（4）預防陰囊水腫：術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊【例16】（2012）患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復出現(xiàn)左側腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失。12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。患者治療后即將出院，護士給予指導，其中不正確的是(D)A.出院后3個月內避免重體力勞動B.減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素C.調整飲食習慣，保持排便通暢D.定期隨訪，疝復發(fā)時可在家中觀察E.注意避免增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽【例16】（2012）患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反【例17】（2012）患者，男，50歲。慢性便秘多年，近半年來站立時發(fā)現(xiàn)陰囊出現(xiàn)腫塊，平臥時可還納，入院診斷為腹股溝斜疝，擬行手術治療。術畢患者回病房，護士為其采取平臥位，膝下墊一軟枕的目的是(A)A.緩解張力，以利愈合B.預防切口感染C.預防陰囊水腫D.預防傷口滲血E.以利腸道功能恢復【例17】（2012）患者，男，50歲。慢性便秘多年，近半年第十節(jié)痔病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握臨床表現(xiàn)①Ⅰ期內痔：排便時痔核不脫出肛門，便后滴血；②血栓性外痔：肛門處劇痛，可見暗紫色圓形腫塊，伴觸痛。

第十節(jié)痔病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握第十一節(jié)肛瘺病人的護理【黃金考點】病因掌握肛瘺多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當引起?！纠?8】（2013）引起肛瘺最常見的原發(fā)病是(D)A.痔瘡B.直腸息肉C.肛裂D.直腸肛管周圍膿腫E.直腸癌第十一節(jié)肛瘺病人的護理【黃金考點】病因掌握第十二節(jié)直腸肛管周圍膿腫病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握【例19】（2012）有關直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯誤的是(C)A.多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng).肛門周圍膿腫最多見C.坐骨直腸窩膿腫很少見D.骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯E.一旦膿腫形成應及時切開引流第十二節(jié)直腸肛管周圍膿腫病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施(1)有效緩解疼痛。采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。熱水坐?。褐笇Щ颊哂?∶5000高錳酸鉀溶液3000mL坐浴，溫度為43~46℃，每日2~3次，每次20~30min。(2)保持大便通暢。飲食：囑患者多飲水，攝入有促進排便的食物，鼓勵患者排便。予以緩瀉藥。護理措施(3)控制感染①應用抗生素。②膿腫切開引流護理：對膿腫切開引流者，應觀察引流液的顏色、量、性狀并記錄。定時沖洗膿腔，保持引流通暢。當膿液變稀、引流量小于50mL／d時，可考慮拔管。③對癥處理：高熱患者給予物理降溫。(3)控制感染【例20】（2013）患者，男，55歲，肛門常有瘙癢不適，少量便血。護士指導其溫水坐浴的水溫是(C)

A.32~35℃

B.37~39℃

C.43~46℃

D.45~49℃

E.50~56℃【例20】（2013）患者，男，55歲，肛門常有瘙癢不適，少第十三節(jié)肝硬化病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療要點護理措施掌握我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因肝功能減退：消化系統(tǒng)癥狀出血傾向和貧血內分泌紊亂：可在上腔靜脈回流區(qū)見蜘蛛痣和肝掌第十三節(jié)肝硬化病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療門脈高壓癥的表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)。1)脾大：脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。2)側支循環(huán)的建立和開放臨床上重要的側支循環(huán)包括①食管下段和胃底靜脈曲張②腹壁和臍周靜脈曲張③痔靜脈擴張3)腹水門脈高壓癥的表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件并發(fā)癥(1)上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥，常突然發(fā)生大量嘔血或黑糞性休克并誘發(fā)肝性腦病。(2)肝性腦?。簽橥砥诟斡不顕乐氐牟l(fā)癥，也是常見死亡原因。（3）各種感染、功能性腎衰竭、肝肺綜合征等。注意：肝硬化最常見的并發(fā)癥是：上消化道出血；晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病。并發(fā)癥

腹水的治療：①限制鈉、水的攝入：進水量限制在1000mL／d左右，鈉鹽限制在1~2g／d；②增加鈉、水排泄：利尿藥一般選用螺內酯，無效時加用氫氯噻嗪或呋塞米，服用時及時補充氯化鉀，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜

腹水采取平臥位腹水的治療：①限制鈉、水的攝入：進水量限制在1000第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)必會

病因細菌進入肝臟的途徑：主要途徑：沿著膽管上行【例21】（2014）發(fā)生細菌肝膿腫時細菌侵入肝臟：最主要的途徑是(D)A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.膽道系統(tǒng)E.十二指腸第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)必會2.臨床表現(xiàn)（1）寒顫和高熱：是最常見的早期癥狀。（2）肝區(qū)疼痛：多數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時可伴有右肩牽涉痛或胸痛。（3）消化道及全身癥狀：有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，在短期內呈現(xiàn)嚴重病容。2.臨床表現(xiàn)第十五節(jié)肝性腦病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握

臨床表現(xiàn)撲翼樣震顫一期(前驅期)輕度性格改變和行為異常；可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常二期(昏迷前期)以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為主；腱反射亢進，肌張力增高；撲翼樣震顫存在，腦電圖異常第十五節(jié)肝性腦病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主；撲翼樣震顫可引出，腦電圖有異常四期(昏迷期)神志完全喪失；不能喚醒；腱反射消失，肌張力降低三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主；撲翼樣震顫可引出，腦電圖護理措施1避免各種誘發(fā)因素：①禁止應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物；②防止感染；③防止大量進液或輸液；④避免快速利尿和大量放腹水；⑤保持大便通暢：發(fā)生便秘者可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50mL導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸；忌用肥皂水灌腸。護理措施2飲食護理：限制蛋白攝入，顯著腹水者攝鈉量應限制250mg／d，水入量一般為尿量加1000mL／d。應盡量少給予脂肪類物質，因脂肪可延緩胃的排空。3藥物護理：精氨酸靜滴時不宜過速，因會引起流涎、面色潮紅、嘔吐，尿少，腎衰竭時禁用。2飲食護理：限制蛋白攝入，顯著腹水者攝鈉量應限制250m【例22】（2013）患者，男，50歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應，壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣。實驗室檢查：血氨145μg/dL。腦電圖顯示δ波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病?；颊呷朐汉笾贫ǖ淖o理措施不恰當?shù)氖?C)A.取仰臥位，頭偏向一側B.鼻飼25%葡萄糖供給熱量C.如有便秘及時用肥皂水灌腸D.每日入液量以尿量加1000mL為標準E.必要時使用約束帶【例22】（2013）患者，男，50歲。因“神志不清、行為異第十六節(jié)膽道感染病人的護理【黃金考點】治療要點掌握急性膽囊炎確診后先采用非手術治療。慢性膽囊炎診斷一旦明確，應手術治療。急性梗阻性化膿性膽管炎立即手術切開膽總管解除膽道梗阻，并應用大量抗生素及綜合治療抗休克和控制感染。第十六節(jié)膽道感染病人的護理【黃金考點】治療要點掌握第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理

【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握臨床表現(xiàn)劍突右下方陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，發(fā)作時十分劇烈，但間歇期可平息如常。其特點為劇烈腹部絞痛與輕微腹部體征不相稱；B超是首選的檢查方法，可見蛔蟲體。胃十二指腸液和糞便中科查到蛔蟲卵。第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施【例23】（2014）患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時來院。大汗淋漓，輾轉不安，疼痛停止時又平息如常。查體：劍突偏右方有壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷，應采取的檢查是(A)A.腹部B超

B.ERCP

C.右上腹X線平片D.測血清淀粉酶

E.十二指腸引流液檢查【例23】（2014）患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2護理措施據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物的方法止痛。養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習慣：不喝生水，蔬菜要洗凈煮熟，水果應洗凈或削皮后吃，飯前便后要洗手。應于清晨空腹或晚上睡前服用驅蟲藥，服藥后注意觀察大便中是否有蛔蟲卵排出。護理措施【例24】（2013）患兒，男，13歲，以“膽道蛔蟲病”入院治療，經解痙止痛后病情緩解，給予驅蟲藥哌嗪治療，指導患兒正確服用驅蟲藥的時間為(A)A.清晨空腹或晚上臨睡前B.進餐時服用C.餐前半小時D.餐后1小時E.腹痛時【例24】（2013）患兒，男，13歲，以“膽道蛔蟲病”入院第十八節(jié)膽石癥病人的護理【黃金考點】膽囊結石：臨床表現(xiàn)治療要點掌握膽管結石：臨床表現(xiàn)治療要點掌握膽囊結石臨床表現(xiàn)：腹痛是主要的臨床表現(xiàn)，常在飽餐、進油膩食物后或夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，b超檢查是最常用的檢查方法。膽管結石臨床表現(xiàn)；腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸(Charcot三聯(lián)征)。第十八節(jié)膽石癥病人的護理【黃金考點】治療要點：手術治療，術后放置T管，T管主要用于引流膽汁和膽囊內減壓

【例25】（2013）患者，男，37歲，因膽石癥入院行膽囊切除術、膽總管切開術，術中放置T管。護士向患者家屬解釋時，應說明使用T管的首要目的是(A)A.引流膽汁和減壓

B.促進傷口引流C.提供沖洗膽道的途徑D.阻止膽汁進入腹膜腔E.將膽汁進入十二指腸的量減至最少治療要點：手術治療，術后放置T管，T管主要用于引流膽汁和膽囊第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握臨床表現(xiàn)(1)腹痛：多在暴飲暴食或飲酒后1~2小時突然發(fā)作。疼痛性質不一，劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。仰臥位時加劇。進食后疼痛加重，且不易被解痙藥緩解。彎腰或上身前傾體位可減輕疼痛。(2)惡心、嘔吐與腹脹(3)發(fā)熱：多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3~5天。(4)低血壓或休克(5)水、電解質及酸堿平衡紊亂第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握【例26】（2012）以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(B)A.刀割痛或絞痛B.進食后疼痛緩解C.向腰背部呈帶狀放射D.位于中上腹E.可陣發(fā)性加劇【例26】（2012）以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(B)第二十節(jié)上消化道大量出血病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握嘔血與黑便失血性周圍循環(huán)衰竭氮質血癥發(fā)熱血象變化第二十節(jié)上消化道大量出血病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握第二十一節(jié)慢性便秘病人的護理【黃金考點】護理措施掌握(1)鼓勵患者多飲開水，每天清晨可飲一杯溫開水或鹽水。多食含粗纖維豐富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。水果、筍類、麥片等也利于通便。(2)培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時排便的習慣，即使無便意，也應堅持定時去蹲坐10~20min。(3)提供隱蔽環(huán)境。(4)協(xié)助患者采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內壓。第二十一節(jié)慢性便秘病人的護理【黃金考點】護理措施掌握(5)全身狀況欠佳或腹肌衰弱的患者應加強活動和體育鍛煉。(6)順結腸走行方向做環(huán)形腹部按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。(7)指導或協(xié)助患者正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。(8)指導患者正確使用緩瀉藥，但應告知患者長期使用緩瀉藥會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成患者對藥物生理、心理上的依賴。(9)必要時予以灌腸。(5)全身狀況欠佳或腹肌衰弱的患者應加強活動和體育鍛煉?！纠?7】（2012）某68歲社區(qū)居民主訴經常發(fā)生便秘。社區(qū)護士對其進行的健康指導中，不恰當?shù)氖?E)A.“您應該給自己定一個有規(guī)律的活動計劃，增加活動量?！盉.“每天應當多吃一點粗纖維食物，像麥片、芹菜等。”C.“每天排便要有規(guī)律，在一段固定時間內排便?！盌.“經常做腹部環(huán)行按摩，促進腸蠕動?！盓.“您應當常備開塞露，排便不暢時隨時使用。”【例27】（2012）某68歲社區(qū)居民主訴經常發(fā)生便秘。社區(qū)第二十二節(jié)急腹癥病人的護理【黃金考點】【例28】（2014）急腹癥最突出的表現(xiàn)是(A)A.腹痛

B.敗血癥

C.休克D.惡心、嘔吐

E.腹瀉【例29】（2011）對診斷不明的急腹癥患者慎用鎮(zhèn)痛藥的主要原因是(C)A.易致感染擴散

B.減少腸道蠕動

C.掩蓋病情D.影響腸道消化吸收

E.易致水電解質失衡第二十二節(jié)急腹癥病人的護理【黃金考點】祝學員護考成功！順利通關！第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件謝謝！第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理主講人：方老師第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理主講人：方老師

金英杰教育通過不懈的努力，在2014年護士資格考試中再創(chuàng)佳績，考點、考題的命中率高達99%，押中原題及相似題將近100道，押中考點近170道，得到了學員的一致好評。在書中，我們使用了這些題目進行了部分重點內容的例題講解，同時歸納總結相同、相似及關聯(lián)考點，方便考生在2015年護士資格考試中準確把握命題方向，達到事半功倍的效果。消化系統(tǒng)在護士考試中比例為9%

金英杰教育通過不懈的努力，在2014年護士資格考第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理概要

【黃金考點】食管胃的解剖生理概要掌握1，食管的解剖生理概要：有三處生理狹窄，第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面，即食管入口處；第二處在主動脈弓水平處，有主動脈和左支氣管橫跨食管；第三處在食管穿過膈肌裂孔處第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理概要【黃金考點】食管胃的解剖生理2，胃的解剖生理概要：賁門、胃底、胃體和幽門(胃竇)

①壁細胞：分泌鹽酸和抗貧血因子；②主細胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；③黏液細胞④G細胞2，胃的解剖生理概要：賁門、胃底、胃體和幽門(胃竇)第二節(jié)口炎病人的護理

【黃金考點】

病因必會病因：（1）鵝口瘡：又稱雪口病，白色念珠菌感染所致，常見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉以及長期應用廣譜抗生素或激素的患兒。（2）皰疹性口腔炎：單純皰疹病毒感染所致。多見于嬰兒，無明顯季節(jié)性，傳染性強。（3）潰瘍性口腔炎：由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起，多見于嬰幼兒。第二節(jié)口炎病人的護理【黃金考點】病因必會第三節(jié)慢性胃炎病人的護理

【黃金考點】病因掌握臨床表現(xiàn)掌握護理措施掌握1.病因(1)幽門螺桿菌（HP）感染：是慢性胃炎的主要病因(2)自身免疫反應(3)理化因素影響(4)飲食因素第三節(jié)慢性胃炎病人的護理【黃金考點】病因掌握臨床表現(xiàn)掌握【例1】(2012）患者，男，27歲，因上腹部不適，食欲減退等就診，診斷為慢性胃炎。護士在對其進行宣教時，應告知其與慢性胃炎發(fā)病相關的細菌是(C)A.大腸桿（埃希）菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌E.嗜鹽桿菌【例1】(2012）患者，男，27歲，因上腹部不適，食欲減退2.臨床表現(xiàn)慢性胃炎病程、進展緩慢，無特異性癥狀。部分患者可有上腹隱痛、餐后飽脹感、反酸、噯氣、惡心及食欲缺乏等非特異性消化不良表現(xiàn)。自身免疫性胃炎患者還可出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀。體征多不明顯，有時可有上腹部壓痛。2.臨床表現(xiàn)【例2】(2012)符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(A)A.上腹飽脹不適，餐后加重B.長期上腹痛，餐后緩解C.反酸，嘔吐，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦【例2】(2012)符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(A)5.護理措施重急性發(fā)作期患者應注意休息，給予無渣、半流質的溫熱飲食。少量出血者可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，多有利于黏膜的修復。劇烈嘔吐、嘔血的患者應禁食5.護理措施【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛發(fā)作時，可以緩解腹痛的護理措施不包括(B)A.腹部捂熱水袋

B.增加活動量

C.轉移注意力E.播放輕音樂

D.腹部按摩【例4】（2014）急慢性胃炎患者有少量出血時，為中和胃酸可給予(A)A.米湯

B.肉湯

C.綠色蔬菜D.溫開水

E.涼開水【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛發(fā)作時，可以緩解腹痛的護第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握臨床表現(xiàn)：慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛胃潰瘍的疼痛特點為進食→疼痛→緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點為疼痛→進食→緩解?！军S金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握治療要點（1）抗幽門螺桿菌藥物：質子泵抑制藥或膠體鉍劑與抗菌藥物三聯(lián)治療法(2)抑制胃酸藥物：①H2受體拮抗藥：替丁類；②質子泵抑制劑：拉唑類，是已知作用最強的胃酸分泌抑制劑；③抑酸藥：氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。(3)保護胃黏膜藥物：①枸櫞酸鉍鉀；②硫酸鋁；③前列腺素。治療要點【例5】(2012)以下哪種藥物抑制胃酸分泌作用最強(A)A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.氫氧化鋁鎂D.枸椽酸鉍鉀E.硫糖鋁【例6】（2014）患者，男，45歲，十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時，護士應提出質疑(B)A.氫氧化鋁凝膠

B.口服補液鹽

C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀

E.克拉霉素【例5】(2012)以下哪種藥物抑制胃酸分泌作用最強(A)第五節(jié)潰瘍性結腸炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)治療要點護理措施掌握臨床表現(xiàn)(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便(2)全身表現(xiàn)：低熱或中等熱(3)病變多見直腸和乙狀結腸【例7】(2013)潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位(D)A.升結腸B.橫結腸C.降結腸D.乙狀結腸E.盲腸第五節(jié)潰瘍性結腸炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)治療要點2.治療要點(1)一般治療：急性發(fā)作期應臥床休息，腹痛明顯可服用阿托品。(2)柳氮磺吡啶(SASP)：為首選藥(3)腎上腺糖皮質激素：適用于暴發(fā)型或重型患者(4)手術治療3.護理措施(2)飲食護理：忌牛奶及乳制品。(4)腹瀉護理：指導做好肛門及周圍皮膚的護理，注意觀察大便的量、性狀、排便次數(shù)并做好記錄。(5)藥物護理：柳氮磺胺吡啶飯后服，灌腸的患者應抬高臀部左側臥位。2.治療要點【例8】(2012)患者，男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應采取的體位是(B)

A.右側臥位

B.左側臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.半臥位【例8】(2012)患者，男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2第六節(jié)小兒腹瀉的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)護理措施必會治療要點掌握1.病因包括易感因素、感染因素和非感染因素三類。易感因素：①嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善；②生長發(fā)育快；③機體防御功能較差；④腸道菌群失調；⑤人工喂養(yǎng)第六節(jié)小兒腹瀉的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)護理措施必會

2

臨床表現(xiàn)（1）胃腸道癥狀：除了腹瀉外，還有食欲不振，嘔吐，腹瀉，大便每日10余次至數(shù)10次，多為黃水樣便或蛋花湯樣便，量多，有少量黏液。（2）全身中毒癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。（3）水、電解質和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)：脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥等。2臨床表現(xiàn)

治療要點（1）調整飲食（2）補液治療1)口服補液：口服補液鹽（ORS）溶液，其張力為1/2，用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者。2)靜脈補液【例9】（2013）患兒7個月，腹瀉。排黃綠色稀水樣便2天，每日4~5次，精神狀態(tài)好。為預防脫水給口服補液鹽（ORS），其張力是(D)A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件

護理措施（1）補液的護理（2）藥物治療的護理（3）密切觀察（4）合理喂養(yǎng)，調整飲食：不宜進食去乳糖配方乳。少進食脂肪類食物。（5）做好消毒隔離（6）維持皮膚的完整第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件【例10】（2012）10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(D)A.母乳B.結牛乳

C.發(fā)酵乳D.去乳糖配方乳

E.豆制代乳品【例10】（2012）10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食【例11】（2011）患兒，男，1歲6個月，患小兒腹瀉來診，家長的哪項表述提示護士需要進一步對家長進行健康教育(C)A.我會適當減少給孩子的食物量

B.我會讓孩子一次少吃一點C.我會多給孩子吃點脂肪豐富的食物

D.我會給孩子用吸水性強的紙尿布E.孩子每次大便后，我會用溫水幫孩子清洗臀部【例11】（2011）患兒，男，1歲6個月，患小兒腹瀉來診，第七節(jié)腸梗阻病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施常見的機械性腸梗阻掌握臨床表現(xiàn)：疼吐脹閉即腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣【例12】（2013）腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)不包括(C)A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉D.嘔吐

E.肛門停止排氣排便第七節(jié)腸梗阻病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施常4.護理措施(1)非手術治療的護理①一般護理措施：半臥位、禁食、胃腸減壓、補液。②病情觀察③用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，禁用嗎啡等止痛藥。④嘔吐護理：嘔吐時患者頭偏一側，防止發(fā)生窒息(2)手術治療的護理：術后患者麻醉清醒后應取半臥位，予禁食、胃腸減壓、靜脈補充營養(yǎng)，鼓勵患者早期活動4.護理措施常見的機械性腸梗阻粘連性腸梗阻腹腔手術為主。炎癥、損傷單純性不完全腸梗阻非手術治療為主。蛔蟲性腸梗阻非手術療法。腸扭轉飲食后突然改變體位或劇烈運動突然劇烈腹部絞痛，腹脹呈不對稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊及早手術復位腸套疊陣發(fā)性腹痛、血便和腫塊空氣灌腸或鋇劑灌腸復位常見的機械性腸梗阻【例13】（2013）預防腸扭轉最重要的措施是避免(E)A.腹部受涼B.進食高脂飲食C.進食辛辣飲食D.進食高蛋白飲食E.飽餐后劇烈運動【例13】（2013）預防腸扭轉最重要的措施是避免(E)第八節(jié)急性闌尾炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點掌握典型的轉移性右下腹疼痛

【例14】（2014）急性闌尾炎患者最典型的癥狀是(B)A.轉移性臍周疼痛B.轉移性右下腹痛C.固定的臍周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無規(guī)律第八節(jié)急性闌尾炎病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)必會治療要點治療要點急性闌尾炎原則上行闌尾切除術。手術1天后需下床，為防止腸粘連?！纠?5】（2012）患者，男，53歲，患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后1天。護士要求患者下床活動，其最主要目的是(D)A.有利于傷口愈合B.預防血栓性靜脈炎C.預防肺不張D.防止腸粘連E.預防壓瘡治療要點第九節(jié)腹外疝病人的護理【黃金考點】護理措施掌握護理措施（1）防止腹內壓增高：術后注意保暖，以防受涼引起咳嗽，保持大、小便通暢。（2）臥位與活動：術后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。術后次日適當床上活動，1周后下床活動。（3）飲食：術后6~12小時可進流食，逐步恢復正常飲食。第九節(jié)腹外疝病人的護理【黃金考點】護理措施掌握（4）預防陰囊水腫：術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊（5）預防感染：保持傷口敷料清潔、干燥，防止敷料脫落或污染，尤其對嬰兒更須加強護理。嵌頓或絞窄性疝術后用抗生素預防感染。（6）出院指導：3個月內避免重體力勞動和劇烈運動。（4）預防陰囊水腫：術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊【例16】（2012）患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復出現(xiàn)左側腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失。12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療?；颊咧委熀蠹磳⒊鲈?，護士給予指導，其中不正確的是(D)A.出院后3個月內避免重體力勞動B.減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素C.調整飲食習慣，保持排便通暢D.定期隨訪，疝復發(fā)時可在家中觀察E.注意避免增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽【例16】（2012）患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反【例17】（2012）患者，男，50歲。慢性便秘多年，近半年來站立時發(fā)現(xiàn)陰囊出現(xiàn)腫塊，平臥時可還納，入院診斷為腹股溝斜疝，擬行手術治療。術畢患者回病房，護士為其采取平臥位，膝下墊一軟枕的目的是(A)A.緩解張力，以利愈合B.預防切口感染C.預防陰囊水腫D.預防傷口滲血E.以利腸道功能恢復【例17】（2012）患者，男，50歲。慢性便秘多年，近半年第十節(jié)痔病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握臨床表現(xiàn)①Ⅰ期內痔：排便時痔核不脫出肛門，便后滴血；②血栓性外痔：肛門處劇痛，可見暗紫色圓形腫塊，伴觸痛。

第十節(jié)痔病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)掌握第十一節(jié)肛瘺病人的護理【黃金考點】病因掌握肛瘺多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當引起?！纠?8】（2013）引起肛瘺最常見的原發(fā)病是(D)A.痔瘡B.直腸息肉C.肛裂D.直腸肛管周圍膿腫E.直腸癌第十一節(jié)肛瘺病人的護理【黃金考點】病因掌握第十二節(jié)直腸肛管周圍膿腫病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握【例19】（2012）有關直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯誤的是(C)A.多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng).肛門周圍膿腫最多見C.坐骨直腸窩膿腫很少見D.骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯E.一旦膿腫形成應及時切開引流第十二節(jié)直腸肛管周圍膿腫病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施(1)有效緩解疼痛。采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。熱水坐浴：指導患者用1∶5000高錳酸鉀溶液3000mL坐浴，溫度為43~46℃，每日2~3次，每次20~30min。(2)保持大便通暢。飲食：囑患者多飲水，攝入有促進排便的食物，鼓勵患者排便。予以緩瀉藥。護理措施(3)控制感染①應用抗生素。②膿腫切開引流護理：對膿腫切開引流者，應觀察引流液的顏色、量、性狀并記錄。定時沖洗膿腔，保持引流通暢。當膿液變稀、引流量小于50mL／d時，可考慮拔管。③對癥處理：高熱患者給予物理降溫。(3)控制感染【例20】（2013）患者，男，55歲，肛門常有瘙癢不適，少量便血。護士指導其溫水坐浴的水溫是(C)

A.32~35℃

B.37~39℃

C.43~46℃

D.45~49℃

E.50~56℃【例20】（2013）患者，男，55歲，肛門常有瘙癢不適，少第十三節(jié)肝硬化病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療要點護理措施掌握我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因肝功能減退：消化系統(tǒng)癥狀出血傾向和貧血內分泌紊亂：可在上腔靜脈回流區(qū)見蜘蛛痣和肝掌第十三節(jié)肝硬化病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療門脈高壓癥的表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)。1)脾大：脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。2)側支循環(huán)的建立和開放臨床上重要的側支循環(huán)包括①食管下段和胃底靜脈曲張②腹壁和臍周靜脈曲張③痔靜脈擴張3)腹水門脈高壓癥的表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件并發(fā)癥(1)上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥，常突然發(fā)生大量嘔血或黑糞性休克并誘發(fā)肝性腦病。(2)肝性腦?。簽橥砥诟斡不顕乐氐牟l(fā)癥，也是常見死亡原因。（3）各種感染、功能性腎衰竭、肝肺綜合征等。注意：肝硬化最常見的并發(fā)癥是：上消化道出血；晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病。并發(fā)癥

腹水的治療：①限制鈉、水的攝入：進水量限制在1000mL／d左右，鈉鹽限制在1~2g／d；②增加鈉、水排泄：利尿藥一般選用螺內酯，無效時加用氫氯噻嗪或呋塞米，服用時及時補充氯化鉀，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜

腹水采取平臥位腹水的治療：①限制鈉、水的攝入：進水量限制在1000第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)必會

病因細菌進入肝臟的途徑：主要途徑：沿著膽管上行【例21】（2014）發(fā)生細菌肝膿腫時細菌侵入肝臟：最主要的途徑是(D)A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.膽道系統(tǒng)E.十二指腸第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理【黃金考點】病因臨床表現(xiàn)必會2.臨床表現(xiàn)（1）寒顫和高熱：是最常見的早期癥狀。（2）肝區(qū)疼痛：多數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時可伴有右肩牽涉痛或胸痛。（3）消化道及全身癥狀：有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，在短期內呈現(xiàn)嚴重病容。2.臨床表現(xiàn)第十五節(jié)肝性腦病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握

臨床表現(xiàn)撲翼樣震顫一期(前驅期)輕度性格改變和行為異常；可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常二期(昏迷前期)以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為主；腱反射亢進，肌張力增高；撲翼樣震顫存在，腦電圖異常第十五節(jié)肝性腦病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主；撲翼樣震顫可引出，腦電圖有異常四期(昏迷期)神志完全喪失；不能喚醒；腱反射消失，肌張力降低三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主；撲翼樣震顫可引出，腦電圖護理措施1避免各種誘發(fā)因素：①禁止應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物；②防止感染；③防止大量進液或輸液；④避免快速利尿和大量放腹水；⑤保持大便通暢：發(fā)生便秘者可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50mL導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸；忌用肥皂水灌腸。護理措施2飲食護理：限制蛋白攝入，顯著腹水者攝鈉量應限制250mg／d，水入量一般為尿量加1000mL／d。應盡量少給予脂肪類物質，因脂肪可延緩胃的排空。3藥物護理：精氨酸靜滴時不宜過速，因會引起流涎、面色潮紅、嘔吐，尿少，腎衰竭時禁用。2飲食護理：限制蛋白攝入，顯著腹水者攝鈉量應限制250m【例22】（2013）患者，男，50歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應，壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣。實驗室檢查：血氨145μg/dL。腦電圖顯示δ波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病?；颊呷朐汉笾贫ǖ淖o理措施不恰當?shù)氖?C)A.取仰臥位，頭偏向一側B.鼻飼25%葡萄糖供給熱量C.如有便秘及時用肥皂水灌腸D.每日入液量以尿量加1000mL為標準E.必要時使用約束帶【例22】（2013）患者，男，50歲。因“神志不清、行為異第十六節(jié)膽道感染病人的護理【黃金考點】治療要點掌握急性膽囊炎確診后先采用非手術治療。慢性膽囊炎診斷一旦明確，應手術治療。急性梗阻性化膿性膽管炎立即手術切開膽總管解除膽道梗阻，并應用大量抗生素及綜合治療抗休克和控制感染。第十六節(jié)膽道感染病人的護理【黃金考點】治療要點掌握第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理

【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施掌握臨床表現(xiàn)劍突右下方陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，發(fā)作時十分劇烈，但間歇期可平息如常。其特點為劇烈腹部絞痛與輕微腹部體征不相稱；B超是首選的檢查方法，可見蛔蟲體。胃十二指腸液和糞便中科查到蛔蟲卵。第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理【黃金考點】臨床表現(xiàn)護理措施【例23】（2014）患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時來院。大汗淋漓，輾轉不安，疼痛停止時又平息如常。查體：劍突偏右方有壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷