最新泌尿系超聲診斷學全版課件

泌尿系超聲診斷學全版泌尿系超聲診斷學全版第一部分腎臟的超聲診斷2第一部分腎臟的超聲診斷2最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件正常腎臟(雙腎)9正常腎臟(雙腎)9腎臟血管樹能量圖10腎臟血管樹能量圖10正常腎臟（彩色血流圖）11正常腎臟（彩色血流圖）11腎臟彩流圖12腎臟彩流圖12正常腎臟（腎門）13正常腎臟（腎門）13腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖15腎臟血管能量圖15正常腎臟（能量多普勒圖）16正常腎臟（能量多普勒圖）161717正常腎段動脈頻譜18正常腎段動脈頻譜18腎動脈彩流及頻譜圖19腎動脈彩流及頻譜圖19腎血流脈動圖及頻譜圖20腎血流脈動圖及頻譜圖20三、腎臟超聲檢查適應證21三、腎臟超聲檢查適應證21腎臟超聲檢查適應證（1）1、腎臟腫大/萎縮2、腎臟囊腫/多囊腎3、腎臟結石4、腎盂積液（腎積水）5、腎臟良性腫瘤（錯構瘤）6、腎臟惡性腫瘤（腎癌/腎母細胞瘤）7、腎功不全（腎臟實質性損害）22腎臟超聲檢查適應證（1）1、腎臟腫大/萎縮22腎臟超聲檢查適應證（2）8、腎臟結核9、腎臟下垂10、腎臟先天異常（缺如/發(fā)育不良/馬蹄腎/重復腎/異位腎/游走腎等）11、腎臟外傷（挫裂傷）12、移植腎13、腎臟周圍膿腫等23腎臟超聲檢查適應證（2）8、腎臟結核23四、常見腎病的超聲診斷24四、常見腎病的超聲診斷241、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而在其他位置探見腎臟圖像。2）腎發(fā)育不良：體積小，形態(tài)及回聲未見明顯異常。3）腎缺如：單腎/一側未見腎臟，對側腎臟代償性增大。4）馬蹄腎：雙側腎臟下極融合，呈倒八字形。5）雙腎盂：腎臟增大，形態(tài)失常。集合系統(tǒng)分成兩部分，各不相連。251、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而腎臟發(fā)育不良（小腎）26腎臟發(fā)育不良（小腎）26先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良28先天性右腎發(fā)育不良28先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形31先天性雙腎盂畸形312、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內見邊緣整齊的圓形無回聲區(qū)。2）無回聲區(qū)可為單個或多個。3）無回聲區(qū)的后方有回聲增強效應。4）囊腫較大或較多時，可引起腎臟的大小及形態(tài)改變。322、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內見邊緣整齊的圓形無回聲區(qū)。32腎囊腫33腎囊腫33腎囊腫34腎囊腫34左腎囊腫（單發(fā)）35左腎囊腫（單發(fā)）35腎囊腫（左側單發(fā)，右側多發(fā)）36腎囊腫（左側單發(fā)，右側多發(fā)）36右腎囊腫（多房）37右腎囊腫（多房）37左腎盂囊腫38左腎盂囊腫383、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。2）腎臟體積增大，輪廓變形。3）腎內部結構改變，腎盂腎盞可消失。4）腎內遍布多個大小不等的無回聲區(qū)。5）多囊腎可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等。6）多囊腎可有家族遺傳史。393、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。39多囊腎40多囊腎40多囊腎41多囊腎41多囊腎42多囊腎42多囊肝、多囊腎43多囊肝、多囊腎434、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。1、超聲表現：1）腎集合系統(tǒng)分離，內見液暗區(qū)。2）腎積水較多時可引起腎臟腫大變形。3）長期重度腎積水可引起腎實質萎縮。4）腎積水可伴有腎結石或輸尿管的結石/積水。444、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。444、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：1）菱角型2）煙斗型3）調色碟型4）花朵型5）腎上極囊腫型6）巨大囊腫型7）飄動光點型454、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：454、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：1）輕度腎積水：集合系統(tǒng)分離<2cm，積水呈菱角型等。2）中度腎積水：集合系統(tǒng)分離<4cm，積水呈煙斗型或花朵型等。3）重度腎積水：集合系統(tǒng)分離>4cm，積水呈調色碟型或巨大囊腫型等。464、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：46腎盂積液（輕度）47腎盂積液（輕度）47腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度，抽液后）49腎盂積液（重度，抽液后）495、腎結石的超聲診斷1）腎臟大小正常。2）腎區(qū)集合系統(tǒng)內見增強光團。3）強光團的后方伴聲影。4）可伴有腎盂積液等。505、腎結石的超聲診斷1）腎臟大小正常。50腎結石（單發(fā)）51腎結石（單發(fā)）51腎結石伴腎盂積液52腎結石伴腎盂積液52

腎結石(多發(fā))伴腎盂積液53腎結石(多發(fā))伴腎盂積液536、腎臟錯構瘤的超聲診斷1）腎臟皮質內見稍強光團2）光團形態(tài)規(guī)則，境界清3）光團后方無聲影。546、腎臟錯構瘤的超聲診斷1）腎臟皮質內見稍強光團54腎臟錯構瘤（左側）55腎臟錯構瘤（左側）55腎臟錯構瘤（左側）56腎臟錯構瘤（左側）56腎臟錯構瘤（左側）57腎臟錯構瘤（左側）57腎臟錯構瘤（右側）58腎臟錯構瘤（右側）58腎臟錯構瘤（右側）59腎臟錯構瘤（右側）597、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現：1）腎臟外形改變，失去常態(tài)。2）腎內見腫塊光團，其內為實性不均質回聲。3）腫塊內血流豐富，可提取動脈性頻譜。4）腎盂的腫瘤可引起集合系統(tǒng)變形。5）腎外可見腫瘤轉移征象。607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現：607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：1）成人：多為腎細胞癌，簡稱腎癌。2）兒童：多為腎母細胞瘤。617、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：61腎癌62腎癌62腎癌63腎癌63腎癌64腎癌64腎癌（內見血流）65腎癌（內見血流）65腎母細胞瘤66腎母細胞瘤668、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內見片狀不規(guī)則無回聲區(qū)。2、腎破裂：腎臟包膜中斷，輪廓破壞。腎臟周圍或腹腔內可見液性暗區(qū)。678、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內見片狀不規(guī)則無回聲區(qū)。6左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)70左腎外傷(左腎腫大伴血腫)709、腎臟實質性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無明顯改變。2、后期：1）腎臟萎縮，結構模糊，輪廓不清。2）皮質變薄，光點增多，回聲增強，與集合系統(tǒng)分界不清。3）腎臟血流減少。4）可伴有腹水。

719、腎臟實質性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無明顯腎臟早期實質性損害72腎臟早期實質性損害72慢性腎功能不全73慢性腎功能不全73慢性腎功能不全74慢性腎功能不全74慢性腎功能不全75慢性腎功能不全75慢性腎功能不全76慢性腎功能不全76慢性腎功能不全77慢性腎功能不全77腎功能不全（急性）78腎功能不全（急性）7810、腎臟超聲引導下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿活檢（引導線）7910、腎臟超聲引導下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）81腎穿活檢（穿刺針）81腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：83腎穿并發(fā)癥：8311、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時腎內見實質不均質團塊。2）液化壞死時團塊內見無回聲區(qū)，其中可見小光點。3）腎膿腫的超聲診斷需要追蹤觀察、對比檢查。4）腎膿腫的確診還需依靠臨床及化驗檢查等。8411、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時腎內見實質不均質團塊。8五、其他85五、其他85腎柱肥大86腎柱肥大86雙腎腫大87雙腎腫大87腎臟髓質鈣鹽沉著癥88腎臟髓質鈣鹽沉著癥88腎臟髓質鈣鹽沉著癥89腎臟髓質鈣鹽沉著癥89肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征91肝腎糖原累積綜合征919292慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎95慢性腎盂腎炎95腎內動脈瘤96腎內動脈瘤96腎主動脈起始段97腎主動脈起始段97腎主動脈起始段98腎主動脈起始段98腎主動脈99腎主動脈99腎段動脈頻譜100腎段動脈頻譜100腎主動脈起始段頻譜101腎主動脈起始段頻譜101右腎靜脈102右腎靜脈102腎上腺腫大（右側）103腎上腺腫大（右側）103腎上腺皮質腺瘤（高血壓、低血鉀）104腎上腺皮質腺瘤（高血壓、低血鉀）104第二部分輸尿管的超聲診斷105第二部分輸尿管的超聲診斷105一、輸尿管的解剖106一、輸尿管的解剖106輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三角區(qū)。2、長約30cm，粗約0.2cm。3、有三個狹窄：腎門處、跨髂部血管處、膀胱壁處107輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三107108108二、輸尿管的正常超聲表現正常輸尿管不顯示！109二、輸尿管的正常超聲表現109三、輸尿管超聲檢查適應證110三、輸尿管超聲檢查適應證110輸尿管超聲檢查適應證1、輸尿管結石2、輸尿管積水3、輸尿管先天性畸形（雙根/迂曲/狹窄/局部囊性擴張等）4、輸尿管開口異常等111輸尿管超聲檢查適應證1、輸尿管結石111四、輸尿管常見疾病的超聲診斷112四、輸尿管常見疾病的超聲診斷1121、輸尿管結石的超聲診斷超聲表現：1）輸尿管內見強回聲光團，其后方見聲影。2）結石多位于輸尿管的狹窄處。3）輸尿管結石均來自于腎臟。1131、輸尿管結石的超聲診斷超聲表現：113輸尿管結石（末端）114輸尿管結石（末端）114輸尿管上段結石伴擴張115輸尿管上段結石伴擴張115輸尿管上段結石伴擴張116輸尿管上段結石伴擴張116輸尿管上段結石伴擴張117輸尿管上段結石伴擴張117輸尿管上段結石伴擴張118輸尿管上段結石伴擴張118輸尿管上段結石伴擴張119輸尿管上段結石伴擴張119輸尿管上段結石伴擴張120輸尿管上段結石伴擴張120腎結石、輸尿管上段結石121腎結石、輸尿管上段結石121122122123123輸尿管上段結石伴擴張124輸尿管上段結石伴擴張124輸尿管結石（末端）125輸尿管結石（末端）125輸尿管結石（下段）126輸尿管結石（下段）1261271272、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現：1）輸尿管見阻塞的病因表現：強回聲的結石、腹腔的腫塊等。2）阻塞部位以上的輸尿管擴張。內徑>0.4cm。3）輸尿管積水可伴有同側腎盂積水。1282、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現：128輸尿管上段結石伴擴張129輸尿管上段結石伴擴張129輸尿管先天性扭曲130輸尿管先天性扭曲130五、其他131五、其他131輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫133輸尿管末端囊腫133第三部分膀胱的超聲診斷134第三部分膀胱的超聲診斷134一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲尿器官，容量約400毫升。2、膀胱分底、體、頸三部分。3、膀胱壁分四層：漿膜層、肌肉層、粘膜下層和粘膜層。三角區(qū)與輸尿管接口。4、膀胱形態(tài)隨充盈程度不同而多變。135一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲尿器官，容量約400毫升。13二、正常膀胱的超聲表現1、膀胱內尿液呈無回聲暗區(qū)。2、膀胱壁為明亮回聲光帶。粘膜回聲為較強的細光帶，肌層為中等回聲帶。3、膀胱充盈時其壁厚1-3mm。136二、正常膀胱的超聲表現1、膀胱內尿液呈無回聲暗區(qū)。136

正常膀胱137正常膀胱137正常膀胱138正常膀胱138三、膀胱的超聲檢查適應證1、膀胱炎2、膀胱結石3、膀胱癌4、膀胱憩室5、膀胱異物（包括醫(yī)源性異物）6、膀胱殘余尿檢測（功能檢查）等139三、膀胱的超聲檢查適應證1、膀胱炎139四、膀胱常見疾病超聲診斷140四、膀胱常見疾病超聲診斷1401、膀胱結石的超聲診斷1、膀胱內見強回聲光團。2、強回聲光團后方伴有聲影。3、強回聲光團隨體位變化而移動。1411、膀胱結石的超聲診斷1、膀胱內見強回聲光團。141膀胱結石142膀胱結石1422、膀胱癌的超聲診斷1、膀胱壁上見腫瘤光團。2、腫瘤突向膀胱腔內，呈結節(jié)狀、菜花狀或乳頭狀。3、腫瘤有蒂或無蒂，基底部與膀胱壁固定相連。其位置不隨體位改變而改變。4、腫瘤內可見點狀血流。5、腫瘤不同時期對膀胱壁的粘膜與肌層的破壞有不同表現。6、膀胱癌好發(fā)于三角區(qū)。1432、膀胱癌的超聲診斷1、膀胱壁上見腫瘤光團。143膀胱癌144膀胱癌144膀胱癌145膀胱癌145膀胱癌146膀胱癌146膀胱癌147膀胱癌147膀胱癌148膀胱癌148膀胱癌（內見血流）149膀胱癌（內見血流）149膀胱癌（內見血流）150膀胱癌（內見血流）150膀胱癌（內見血流）151膀胱癌（內見血流）151膀胱癌（內見血流）152膀胱癌（內見血流）1523、慢性膀胱炎的超聲診斷1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。2、膀胱后壁毛糙，其上可見細小光點沉積或附著。3、膀胱內透聲較差，可見光點或光帶及絮狀光團。它們隨體位改變有移動漂浮。1533、慢性膀胱炎的超聲診斷1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。153膀胱炎154膀胱炎154膀胱炎155膀胱炎155膀胱炎156膀胱炎156膀胱炎157膀胱炎157膀胱炎158膀胱炎1584、膀胱憩室的超聲診斷1、膀胱壁局部向外膨隆，在其側邊形成無回聲區(qū)。2、無回聲區(qū)與膀胱相通。3、憩室內可見結石等征象。1594、膀胱憩室的超聲診斷1、膀胱壁局部向外膨隆，在其側邊形成無膀胱憩室160膀胱憩室160膀胱憩室161膀胱憩室161膀胱憩室162膀胱憩室162膀胱憩室163膀胱憩室1631641645、膀胱內凝血塊的超聲診斷1、膀胱內可見異常光團。2、光團形態(tài)往往扁平且較大。3、光團后方不伴有清晰聲影。4、光團隨體位變換而移動漂浮。1655、膀胱內凝血塊的超聲診斷1、膀胱內可見異常光團。165五、其他166五、其他166膀胱異物（導尿管）167膀胱異物（導尿管）167膀胱異物（導尿管）168膀胱異物（導尿管）168膀胱囊腫169膀胱囊腫169左輸尿管噴尿170左輸尿管噴尿170左輸尿管噴尿171左輸尿管噴尿171再見！172再見！172最新泌尿系超聲診斷學全版課件泌尿系超聲診斷學全版泌尿系超聲診斷學全版第一部分腎臟的超聲診斷175第一部分腎臟的超聲診斷2最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件最新泌尿系超聲診斷學全版課件正常腎臟(雙腎)182正常腎臟(雙腎)9腎臟血管樹能量圖183腎臟血管樹能量圖10正常腎臟（彩色血流圖）184正常腎臟（彩色血流圖）11腎臟彩流圖185腎臟彩流圖12正常腎臟（腎門）186正常腎臟（腎門）13腎臟血管能量圖187腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖188腎臟血管能量圖15正常腎臟（能量多普勒圖）189正常腎臟（能量多普勒圖）1619017正常腎段動脈頻譜191正常腎段動脈頻譜18腎動脈彩流及頻譜圖192腎動脈彩流及頻譜圖19腎血流脈動圖及頻譜圖193腎血流脈動圖及頻譜圖20三、腎臟超聲檢查適應證194三、腎臟超聲檢查適應證21腎臟超聲檢查適應證（1）1、腎臟腫大/萎縮2、腎臟囊腫/多囊腎3、腎臟結石4、腎盂積液（腎積水）5、腎臟良性腫瘤（錯構瘤）6、腎臟惡性腫瘤（腎癌/腎母細胞瘤）7、腎功不全（腎臟實質性損害）195腎臟超聲檢查適應證（1）1、腎臟腫大/萎縮22腎臟超聲檢查適應證（2）8、腎臟結核9、腎臟下垂10、腎臟先天異常（缺如/發(fā)育不良/馬蹄腎/重復腎/異位腎/游走腎等）11、腎臟外傷（挫裂傷）12、移植腎13、腎臟周圍膿腫等196腎臟超聲檢查適應證（2）8、腎臟結核23四、常見腎病的超聲診斷197四、常見腎病的超聲診斷241、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而在其他位置探見腎臟圖像。2）腎發(fā)育不良：體積小，形態(tài)及回聲未見明顯異常。3）腎缺如：單腎/一側未見腎臟，對側腎臟代償性增大。4）馬蹄腎：雙側腎臟下極融合，呈倒八字形。5）雙腎盂：腎臟增大，形態(tài)失常。集合系統(tǒng)分成兩部分，各不相連。1981、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而腎臟發(fā)育不良（小腎）199腎臟發(fā)育不良（小腎）26先天性右腎發(fā)育不良200先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良201先天性右腎發(fā)育不良28先天性雙腎盂畸形202先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形203先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形204先天性雙腎盂畸形312、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內見邊緣整齊的圓形無回聲區(qū)。2）無回聲區(qū)可為單個或多個。3）無回聲區(qū)的后方有回聲增強效應。4）囊腫較大或較多時，可引起腎臟的大小及形態(tài)改變。2052、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內見邊緣整齊的圓形無回聲區(qū)。32腎囊腫206腎囊腫33腎囊腫207腎囊腫34左腎囊腫（單發(fā)）208左腎囊腫（單發(fā)）35腎囊腫（左側單發(fā)，右側多發(fā)）209腎囊腫（左側單發(fā)，右側多發(fā)）36右腎囊腫（多房）210右腎囊腫（多房）37左腎盂囊腫211左腎盂囊腫383、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。2）腎臟體積增大，輪廓變形。3）腎內部結構改變，腎盂腎盞可消失。4）腎內遍布多個大小不等的無回聲區(qū)。5）多囊腎可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等。6）多囊腎可有家族遺傳史。2123、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。39多囊腎213多囊腎40多囊腎214多囊腎41多囊腎215多囊腎42多囊肝、多囊腎216多囊肝、多囊腎434、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。1、超聲表現：1）腎集合系統(tǒng)分離，內見液暗區(qū)。2）腎積水較多時可引起腎臟腫大變形。3）長期重度腎積水可引起腎實質萎縮。4）腎積水可伴有腎結石或輸尿管的結石/積水。2174、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。444、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：1）菱角型2）煙斗型3）調色碟型4）花朵型5）腎上極囊腫型6）巨大囊腫型7）飄動光點型2184、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：454、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：1）輕度腎積水：集合系統(tǒng)分離<2cm，積水呈菱角型等。2）中度腎積水：集合系統(tǒng)分離<4cm，積水呈煙斗型或花朵型等。3）重度腎積水：集合系統(tǒng)分離>4cm，積水呈調色碟型或巨大囊腫型等。2194、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：46腎盂積液（輕度）220腎盂積液（輕度）47腎盂積液（重度）221腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度，抽液后）222腎盂積液（重度，抽液后）495、腎結石的超聲診斷1）腎臟大小正常。2）腎區(qū)集合系統(tǒng)內見增強光團。3）強光團的后方伴聲影。4）可伴有腎盂積液等。2235、腎結石的超聲診斷1）腎臟大小正常。50腎結石（單發(fā)）224腎結石（單發(fā)）51腎結石伴腎盂積液225腎結石伴腎盂積液52

腎結石(多發(fā))伴腎盂積液226腎結石(多發(fā))伴腎盂積液536、腎臟錯構瘤的超聲診斷1）腎臟皮質內見稍強光團2）光團形態(tài)規(guī)則，境界清3）光團后方無聲影。2276、腎臟錯構瘤的超聲診斷1）腎臟皮質內見稍強光團54腎臟錯構瘤（左側）228腎臟錯構瘤（左側）55腎臟錯構瘤（左側）229腎臟錯構瘤（左側）56腎臟錯構瘤（左側）230腎臟錯構瘤（左側）57腎臟錯構瘤（右側）231腎臟錯構瘤（右側）58腎臟錯構瘤（右側）232腎臟錯構瘤（右側）597、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現：1）腎臟外形改變，失去常態(tài)。2）腎內見腫塊光團，其內為實性不均質回聲。3）腫塊內血流豐富，可提取動脈性頻譜。4）腎盂的腫瘤可引起集合系統(tǒng)變形。5）腎外可見腫瘤轉移征象。2337、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現：607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：1）成人：多為腎細胞癌，簡稱腎癌。2）兒童：多為腎母細胞瘤。2347、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：61腎癌235腎癌62腎癌236腎癌63腎癌237腎癌64腎癌（內見血流）238腎癌（內見血流）65腎母細胞瘤239腎母細胞瘤668、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內見片狀不規(guī)則無回聲區(qū)。2、腎破裂：腎臟包膜中斷，輪廓破壞。腎臟周圍或腹腔內可見液性暗區(qū)。2408、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內見片狀不規(guī)則無回聲區(qū)。6左腎外傷(左腎腫大伴血腫)241左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)242左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)243左腎外傷(左腎腫大伴血腫)709、腎臟實質性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無明顯改變。2、后期：1）腎臟萎縮，結構模糊，輪廓不清。2）皮質變薄，光點增多，回聲增強，與集合系統(tǒng)分界不清。3）腎臟血流減少。4）可伴有腹水。

2449、腎臟實質性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無明顯腎臟早期實質性損害245腎臟早期實質性損害72慢性腎功能不全246慢性腎功能不全73慢性腎功能不全247慢性腎功能不全74慢性腎功能不全248慢性腎功能不全75慢性腎功能不全249慢性腎功能不全76慢性腎功能不全250慢性腎功能不全77腎功能不全（急性）251腎功能不全（急性）7810、腎臟超聲引導下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿活檢（引導線）25210、腎臟超聲引導下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿腎穿活檢（穿刺針）253腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）254腎穿活檢（穿刺針）81腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫255腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：256腎穿并發(fā)癥：8311、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時腎內見實質不均質團塊。2）液化壞死時團塊內見無回聲區(qū)，其中可見小光點。3）腎膿腫的超聲診斷需要追蹤觀察、對比檢查。4）腎膿腫的確診還需依靠臨床及化驗檢查等。25711、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時腎內見實質不均質團塊。8五、其他258五、其他85腎柱肥大259腎柱肥大86雙腎腫大260雙腎腫大87腎臟髓質鈣鹽沉著癥261腎臟髓質鈣鹽沉著癥88腎臟髓質鈣鹽沉著癥262腎臟髓質鈣鹽沉著癥89肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)263肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征264肝腎糖原累積綜合征9126592慢性腎盂腎炎266慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎267慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎268慢性腎盂腎炎95腎內動脈瘤269腎內動脈瘤96腎主動脈起始段270腎主動脈起始段97腎主動脈起始段271腎主動脈起始段98腎主動脈272腎主動脈99腎段動脈頻譜273腎段動脈頻譜100腎主動脈起始段頻譜274腎主動脈起始段頻譜101右腎靜脈275右腎靜脈102腎上腺腫大（右側）276腎上腺腫大（右側）103腎上腺皮質腺瘤（高血壓、低血鉀）277腎上腺皮質腺瘤（高血壓、低血鉀）104第二部分輸尿管的超聲診斷278第二部分輸尿管的超聲診斷105一、輸尿管的解剖279一、輸尿管的解剖106輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三角區(qū)。2、長約30cm，粗約0.2cm。3、有三個狹窄：腎門處、跨髂部血管處、膀胱壁處280輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三107281108二、輸尿管的正常超聲表現正常輸尿管不顯示！282二、輸尿管的正常超聲表現109三、輸尿管超聲檢查適應證283三、輸尿管超聲檢查適應證110輸尿管超聲檢查適應證1、輸尿管結石2、輸尿管積水3、輸尿管先天性畸形（雙根/迂曲/狹窄/局部囊性擴張等）4、輸尿管開口異常等284輸尿管超聲檢查適應證1、輸尿管結石111四、輸尿管常見疾病的超聲診斷285四、輸尿管常見疾病的超聲診斷1121、輸尿管結石的超聲診斷超聲表現：1）輸尿管內見強回聲光團，其后方見聲影。2）結石多位于輸尿管的狹窄處。3）輸尿管結石均來自于腎臟。2861、輸尿管結石的超聲診斷超聲表現：113輸尿管結石（末端）287輸尿管結石（末端）114輸尿管上段結石伴擴張288輸尿管上段結石伴擴張115輸尿管上段結石伴擴張289輸尿管上段結石伴擴張116輸尿管上段結石伴擴張290輸尿管上段結石伴擴張117輸尿管上段結石伴擴張291輸尿管上段結石伴擴張118輸尿管上段結石伴擴張292輸尿管上段結石伴擴張119輸尿管上段結石伴擴張293輸尿管上段結石伴擴張120腎結石、輸尿管上段結石294腎結石、輸尿管上段結石121295122296123輸尿管上段結石伴擴張297輸尿管上段結石伴擴張124輸尿管結石（末端）298輸尿管結石（末端）125輸尿管結石（下段）299輸尿管結石（下段）1263001272、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現：1）輸尿管見阻塞的病因表現：強回聲的結石、腹腔的腫塊等。2）阻塞部位以上的輸尿管擴張。內徑>0.4cm。3）輸尿管積水可伴有同側腎盂積水。3012、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現：128輸尿管上段結石伴擴張302輸尿管上段結石伴擴張129輸尿管先天性扭曲303輸尿管先天性扭曲130五、其他304五、其他131輸尿管末端囊腫305輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫306輸尿管末端囊腫133第三部分膀胱的超聲診斷307第三部分膀胱的超聲診斷134一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲尿器官，容量約400毫升。2、膀胱分底、體、頸三部分。3、膀胱壁分四層：漿膜層、肌肉層、粘膜下層和粘膜層。三角區(qū)與輸尿管接口。4、膀胱形態(tài)隨充盈程度不同而多變。308一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲尿器官，容量約400毫升