最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件

泌尿系超聲診斷學(xué)全版泌尿系超聲診斷學(xué)全版第一部分腎臟的超聲診斷2第一部分腎臟的超聲診斷2最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件正常腎臟(雙腎)9正常腎臟(雙腎)9腎臟血管樹能量圖10腎臟血管樹能量圖10正常腎臟（彩色血流圖）11正常腎臟（彩色血流圖）11腎臟彩流圖12腎臟彩流圖12正常腎臟（腎門）13正常腎臟（腎門）13腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖15腎臟血管能量圖15正常腎臟（能量多普勒?qǐng)D）16正常腎臟（能量多普勒?qǐng)D）161717正常腎段動(dòng)脈頻譜18正常腎段動(dòng)脈頻譜18腎動(dòng)脈彩流及頻譜圖19腎動(dòng)脈彩流及頻譜圖19腎血流脈動(dòng)圖及頻譜圖20腎血流脈動(dòng)圖及頻譜圖20三、腎臟超聲檢查適應(yīng)證21三、腎臟超聲檢查適應(yīng)證21腎臟超聲檢查適應(yīng)證（1）1、腎臟腫大/萎縮2、腎臟囊腫/多囊腎3、腎臟結(jié)石4、腎盂積液（腎積水）5、腎臟良性腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）6、腎臟惡性腫瘤（腎癌/腎母細(xì)胞瘤）7、腎功不全（腎臟實(shí)質(zhì)性損害）22腎臟超聲檢查適應(yīng)證（1）1、腎臟腫大/萎縮22腎臟超聲檢查適應(yīng)證（2）8、腎臟結(jié)核9、腎臟下垂10、腎臟先天異常（缺如/發(fā)育不良/馬蹄腎/重復(fù)腎/異位腎/游走腎等）11、腎臟外傷（挫裂傷）12、移植腎13、腎臟周圍膿腫等23腎臟超聲檢查適應(yīng)證（2）8、腎臟結(jié)核23四、常見腎病的超聲診斷24四、常見腎病的超聲診斷241、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而在其他位置探見腎臟圖像。2）腎發(fā)育不良：體積小，形態(tài)及回聲未見明顯異常。3）腎缺如：?jiǎn)文I/一側(cè)未見腎臟，對(duì)側(cè)腎臟代償性增大。4）馬蹄腎：雙側(cè)腎臟下極融合，呈倒八字形。5）雙腎盂：腎臟增大，形態(tài)失常。集合系統(tǒng)分成兩部分，各不相連。251、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而腎臟發(fā)育不良（小腎）26腎臟發(fā)育不良（小腎）26先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良28先天性右腎發(fā)育不良28先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形31先天性雙腎盂畸形312、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內(nèi)見邊緣整齊的圓形無(wú)回聲區(qū)。2）無(wú)回聲區(qū)可為單個(gè)或多個(gè)。3）無(wú)回聲區(qū)的后方有回聲增強(qiáng)效應(yīng)。4）囊腫較大或較多時(shí)，可引起腎臟的大小及形態(tài)改變。322、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內(nèi)見邊緣整齊的圓形無(wú)回聲區(qū)。32腎囊腫33腎囊腫33腎囊腫34腎囊腫34左腎囊腫（單發(fā)）35左腎囊腫（單發(fā)）35腎囊腫（左側(cè)單發(fā)，右側(cè)多發(fā)）36腎囊腫（左側(cè)單發(fā)，右側(cè)多發(fā)）36右腎囊腫（多房）37右腎囊腫（多房）37左腎盂囊腫38左腎盂囊腫383、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。2）腎臟體積增大，輪廓變形。3）腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，腎盂腎盞可消失。4）腎內(nèi)遍布多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)。5）多囊腎可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等。6）多囊腎可有家族遺傳史。393、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。39多囊腎40多囊腎40多囊腎41多囊腎41多囊腎42多囊腎42多囊肝、多囊腎43多囊肝、多囊腎434、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。1、超聲表現(xiàn)：1）腎集合系統(tǒng)分離，內(nèi)見液暗區(qū)。2）腎積水較多時(shí)可引起腎臟腫大變形。3）長(zhǎng)期重度腎積水可引起腎實(shí)質(zhì)萎縮。4）腎積水可伴有腎結(jié)石或輸尿管的結(jié)石/積水。444、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。444、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：1）菱角型2）煙斗型3）調(diào)色碟型4）花朵型5）腎上極囊腫型6）巨大囊腫型7）飄動(dòng)光點(diǎn)型454、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：454、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：1）輕度腎積水：集合系統(tǒng)分離<2cm，積水呈菱角型等。2）中度腎積水：集合系統(tǒng)分離<4cm，積水呈煙斗型或花朵型等。3）重度腎積水：集合系統(tǒng)分離>4cm，積水呈調(diào)色碟型或巨大囊腫型等。464、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：46腎盂積液（輕度）47腎盂積液（輕度）47腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度，抽液后）49腎盂積液（重度，抽液后）495、腎結(jié)石的超聲診斷1）腎臟大小正常。2）腎區(qū)集合系統(tǒng)內(nèi)見增強(qiáng)光團(tuán)。3）強(qiáng)光團(tuán)的后方伴聲影。4）可伴有腎盂積液等。505、腎結(jié)石的超聲診斷1）腎臟大小正常。50腎結(jié)石（單發(fā)）51腎結(jié)石（單發(fā)）51腎結(jié)石伴腎盂積液52腎結(jié)石伴腎盂積液52

腎結(jié)石(多發(fā))伴腎盂積液53腎結(jié)石(多發(fā))伴腎盂積液536、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲診斷1）腎臟皮質(zhì)內(nèi)見稍強(qiáng)光團(tuán)2）光團(tuán)形態(tài)規(guī)則，境界清3）光團(tuán)后方無(wú)聲影。546、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲診斷1）腎臟皮質(zhì)內(nèi)見稍強(qiáng)光團(tuán)54腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）55腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）55腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）56腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）56腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）57腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）57腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）58腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）58腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）59腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）597、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現(xiàn)：1）腎臟外形改變，失去常態(tài)。2）腎內(nèi)見腫塊光團(tuán)，其內(nèi)為實(shí)性不均質(zhì)回聲。3）腫塊內(nèi)血流豐富，可提取動(dòng)脈性頻譜。4）腎盂的腫瘤可引起集合系統(tǒng)變形。5）腎外可見腫瘤轉(zhuǎn)移征象。607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現(xiàn)：607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：1）成人：多為腎細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱腎癌。2）兒童：多為腎母細(xì)胞瘤。617、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：61腎癌62腎癌62腎癌63腎癌63腎癌64腎癌64腎癌（內(nèi)見血流）65腎癌（內(nèi)見血流）65腎母細(xì)胞瘤66腎母細(xì)胞瘤668、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內(nèi)見片狀不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。2、腎破裂：腎臟包膜中斷，輪廓破壞。腎臟周圍或腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。678、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內(nèi)見片狀不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。6左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)70左腎外傷(左腎腫大伴血腫)709、腎臟實(shí)質(zhì)性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無(wú)明顯改變。2、后期：1）腎臟萎縮，結(jié)構(gòu)模糊，輪廓不清。2）皮質(zhì)變薄，光點(diǎn)增多，回聲增強(qiáng)，與集合系統(tǒng)分界不清。3）腎臟血流減少。4）可伴有腹水。

719、腎臟實(shí)質(zhì)性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無(wú)明顯腎臟早期實(shí)質(zhì)性損害72腎臟早期實(shí)質(zhì)性損害72慢性腎功能不全73慢性腎功能不全73慢性腎功能不全74慢性腎功能不全74慢性腎功能不全75慢性腎功能不全75慢性腎功能不全76慢性腎功能不全76慢性腎功能不全77慢性腎功能不全77腎功能不全（急性）78腎功能不全（急性）7810、腎臟超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿活檢（引導(dǎo)線）7910、腎臟超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）81腎穿活檢（穿刺針）81腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：83腎穿并發(fā)癥：8311、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時(shí)腎內(nèi)見實(shí)質(zhì)不均質(zhì)團(tuán)塊。2）液化壞死時(shí)團(tuán)塊內(nèi)見無(wú)回聲區(qū)，其中可見小光點(diǎn)。3）腎膿腫的超聲診斷需要追蹤觀察、對(duì)比檢查。4）腎膿腫的確診還需依靠臨床及化驗(yàn)檢查等。8411、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時(shí)腎內(nèi)見實(shí)質(zhì)不均質(zhì)團(tuán)塊。8五、其他85五、其他85腎柱肥大86腎柱肥大86雙腎腫大87雙腎腫大87腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥88腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥88腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥89腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥89肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征91肝腎糖原累積綜合征919292慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎95慢性腎盂腎炎95腎內(nèi)動(dòng)脈瘤96腎內(nèi)動(dòng)脈瘤96腎主動(dòng)脈起始段97腎主動(dòng)脈起始段97腎主動(dòng)脈起始段98腎主動(dòng)脈起始段98腎主動(dòng)脈99腎主動(dòng)脈99腎段動(dòng)脈頻譜100腎段動(dòng)脈頻譜100腎主動(dòng)脈起始段頻譜101腎主動(dòng)脈起始段頻譜101右腎靜脈102右腎靜脈102腎上腺腫大（右側(cè)）103腎上腺腫大（右側(cè)）103腎上腺皮質(zhì)腺瘤（高血壓、低血鉀）104腎上腺皮質(zhì)腺瘤（高血壓、低血鉀）104第二部分輸尿管的超聲診斷105第二部分輸尿管的超聲診斷105一、輸尿管的解剖106一、輸尿管的解剖106輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三角區(qū)。2、長(zhǎng)約30cm，粗約0.2cm。3、有三個(gè)狹窄：腎門處、跨髂部血管處、膀胱壁處107輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三107108108二、輸尿管的正常超聲表現(xiàn)正常輸尿管不顯示！109二、輸尿管的正常超聲表現(xiàn)109三、輸尿管超聲檢查適應(yīng)證110三、輸尿管超聲檢查適應(yīng)證110輸尿管超聲檢查適應(yīng)證1、輸尿管結(jié)石2、輸尿管積水3、輸尿管先天性畸形（雙根/迂曲/狹窄/局部囊性擴(kuò)張等）4、輸尿管開口異常等111輸尿管超聲檢查適應(yīng)證1、輸尿管結(jié)石111四、輸尿管常見疾病的超聲診斷112四、輸尿管常見疾病的超聲診斷1121、輸尿管結(jié)石的超聲診斷超聲表現(xiàn)：1）輸尿管內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方見聲影。2）結(jié)石多位于輸尿管的狹窄處。3）輸尿管結(jié)石均來(lái)自于腎臟。1131、輸尿管結(jié)石的超聲診斷超聲表現(xiàn)：113輸尿管結(jié)石（末端）114輸尿管結(jié)石（末端）114輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張115輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張115輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張116輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張116輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張117輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張117輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張118輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張118輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張119輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張119輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張120輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張120腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石121腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石121122122123123輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張124輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張124輸尿管結(jié)石（末端）125輸尿管結(jié)石（末端）125輸尿管結(jié)石（下段）126輸尿管結(jié)石（下段）1261271272、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現(xiàn)：1）輸尿管見阻塞的病因表現(xiàn)：強(qiáng)回聲的結(jié)石、腹腔的腫塊等。2）阻塞部位以上的輸尿管擴(kuò)張。內(nèi)徑>0.4cm。3）輸尿管積水可伴有同側(cè)腎盂積水。1282、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現(xiàn)：128輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張129輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張129輸尿管先天性扭曲130輸尿管先天性扭曲130五、其他131五、其他131輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫133輸尿管末端囊腫133第三部分膀胱的超聲診斷134第三部分膀胱的超聲診斷134一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲(chǔ)尿器官，容量約400毫升。2、膀胱分底、體、頸三部分。3、膀胱壁分四層：漿膜層、肌肉層、粘膜下層和粘膜層。三角區(qū)與輸尿管接口。4、膀胱形態(tài)隨充盈程度不同而多變。135一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲(chǔ)尿器官，容量約400毫升。13二、正常膀胱的超聲表現(xiàn)1、膀胱內(nèi)尿液呈無(wú)回聲暗區(qū)。2、膀胱壁為明亮回聲光帶。粘膜回聲為較強(qiáng)的細(xì)光帶，肌層為中等回聲帶。3、膀胱充盈時(shí)其壁厚1-3mm。136二、正常膀胱的超聲表現(xiàn)1、膀胱內(nèi)尿液呈無(wú)回聲暗區(qū)。136

正常膀胱137正常膀胱137正常膀胱138正常膀胱138三、膀胱的超聲檢查適應(yīng)證1、膀胱炎2、膀胱結(jié)石3、膀胱癌4、膀胱憩室5、膀胱異物（包括醫(yī)源性異物）6、膀胱殘余尿檢測(cè)（功能檢查）等139三、膀胱的超聲檢查適應(yīng)證1、膀胱炎139四、膀胱常見疾病超聲診斷140四、膀胱常見疾病超聲診斷1401、膀胱結(jié)石的超聲診斷1、膀胱內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)。2、強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴有聲影。3、強(qiáng)回聲光團(tuán)隨體位變化而移動(dòng)。1411、膀胱結(jié)石的超聲診斷1、膀胱內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)。141膀胱結(jié)石142膀胱結(jié)石1422、膀胱癌的超聲診斷1、膀胱壁上見腫瘤光團(tuán)。2、腫瘤突向膀胱腔內(nèi)，呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或乳頭狀。3、腫瘤有蒂或無(wú)蒂，基底部與膀胱壁固定相連。其位置不隨體位改變而改變。4、腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀血流。5、腫瘤不同時(shí)期對(duì)膀胱壁的粘膜與肌層的破壞有不同表現(xiàn)。6、膀胱癌好發(fā)于三角區(qū)。1432、膀胱癌的超聲診斷1、膀胱壁上見腫瘤光團(tuán)。143膀胱癌144膀胱癌144膀胱癌145膀胱癌145膀胱癌146膀胱癌146膀胱癌147膀胱癌147膀胱癌148膀胱癌148膀胱癌（內(nèi)見血流）149膀胱癌（內(nèi)見血流）149膀胱癌（內(nèi)見血流）150膀胱癌（內(nèi)見血流）150膀胱癌（內(nèi)見血流）151膀胱癌（內(nèi)見血流）151膀胱癌（內(nèi)見血流）152膀胱癌（內(nèi)見血流）1523、慢性膀胱炎的超聲診斷1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。2、膀胱后壁毛糙，其上可見細(xì)小光點(diǎn)沉積或附著。3、膀胱內(nèi)透聲較差，可見光點(diǎn)或光帶及絮狀光團(tuán)。它們隨體位改變有移動(dòng)漂浮。1533、慢性膀胱炎的超聲診斷1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。153膀胱炎154膀胱炎154膀胱炎155膀胱炎155膀胱炎156膀胱炎156膀胱炎157膀胱炎157膀胱炎158膀胱炎1584、膀胱憩室的超聲診斷1、膀胱壁局部向外膨隆，在其側(cè)邊形成無(wú)回聲區(qū)。2、無(wú)回聲區(qū)與膀胱相通。3、憩室內(nèi)可見結(jié)石等征象。1594、膀胱憩室的超聲診斷1、膀胱壁局部向外膨隆，在其側(cè)邊形成無(wú)膀胱憩室160膀胱憩室160膀胱憩室161膀胱憩室161膀胱憩室162膀胱憩室162膀胱憩室163膀胱憩室1631641645、膀胱內(nèi)凝血塊的超聲診斷1、膀胱內(nèi)可見異常光團(tuán)。2、光團(tuán)形態(tài)往往扁平且較大。3、光團(tuán)后方不伴有清晰聲影。4、光團(tuán)隨體位變換而移動(dòng)漂浮。1655、膀胱內(nèi)凝血塊的超聲診斷1、膀胱內(nèi)可見異常光團(tuán)。165五、其他166五、其他166膀胱異物（導(dǎo)尿管）167膀胱異物（導(dǎo)尿管）167膀胱異物（導(dǎo)尿管）168膀胱異物（導(dǎo)尿管）168膀胱囊腫169膀胱囊腫169左輸尿管噴尿170左輸尿管噴尿170左輸尿管噴尿171左輸尿管噴尿171再見！172再見！172最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件泌尿系超聲診斷學(xué)全版泌尿系超聲診斷學(xué)全版第一部分腎臟的超聲診斷175第一部分腎臟的超聲診斷2最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件最新泌尿系超聲診斷學(xué)全版課件正常腎臟(雙腎)182正常腎臟(雙腎)9腎臟血管樹能量圖183腎臟血管樹能量圖10正常腎臟（彩色血流圖）184正常腎臟（彩色血流圖）11腎臟彩流圖185腎臟彩流圖12正常腎臟（腎門）186正常腎臟（腎門）13腎臟血管能量圖187腎臟血管能量圖14腎臟血管能量圖188腎臟血管能量圖15正常腎臟（能量多普勒?qǐng)D）189正常腎臟（能量多普勒?qǐng)D）1619017正常腎段動(dòng)脈頻譜191正常腎段動(dòng)脈頻譜18腎動(dòng)脈彩流及頻譜圖192腎動(dòng)脈彩流及頻譜圖19腎血流脈動(dòng)圖及頻譜圖193腎血流脈動(dòng)圖及頻譜圖20三、腎臟超聲檢查適應(yīng)證194三、腎臟超聲檢查適應(yīng)證21腎臟超聲檢查適應(yīng)證（1）1、腎臟腫大/萎縮2、腎臟囊腫/多囊腎3、腎臟結(jié)石4、腎盂積液（腎積水）5、腎臟良性腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）6、腎臟惡性腫瘤（腎癌/腎母細(xì)胞瘤）7、腎功不全（腎臟實(shí)質(zhì)性損害）195腎臟超聲檢查適應(yīng)證（1）1、腎臟腫大/萎縮22腎臟超聲檢查適應(yīng)證（2）8、腎臟結(jié)核9、腎臟下垂10、腎臟先天異常（缺如/發(fā)育不良/馬蹄腎/重復(fù)腎/異位腎/游走腎等）11、腎臟外傷（挫裂傷）12、移植腎13、腎臟周圍膿腫等196腎臟超聲檢查適應(yīng)證（2）8、腎臟結(jié)核23四、常見腎病的超聲診斷197四、常見腎病的超聲診斷241、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而在其他位置探見腎臟圖像。2）腎發(fā)育不良：體積小，形態(tài)及回聲未見明顯異常。3）腎缺如：?jiǎn)文I/一側(cè)未見腎臟，對(duì)側(cè)腎臟代償性增大。4）馬蹄腎：雙側(cè)腎臟下極融合，呈倒八字形。5）雙腎盂：腎臟增大，形態(tài)失常。集合系統(tǒng)分成兩部分，各不相連。1981、腎臟發(fā)育異常的超聲診斷1）異位腎：正常位置不能探及，而腎臟發(fā)育不良（小腎）199腎臟發(fā)育不良（小腎）26先天性右腎發(fā)育不良200先天性右腎發(fā)育不良27先天性右腎發(fā)育不良201先天性右腎發(fā)育不良28先天性雙腎盂畸形202先天性雙腎盂畸形29先天性雙腎盂畸形203先天性雙腎盂畸形30先天性雙腎盂畸形204先天性雙腎盂畸形312、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內(nèi)見邊緣整齊的圓形無(wú)回聲區(qū)。2）無(wú)回聲區(qū)可為單個(gè)或多個(gè)。3）無(wú)回聲區(qū)的后方有回聲增強(qiáng)效應(yīng)。4）囊腫較大或較多時(shí)，可引起腎臟的大小及形態(tài)改變。2052、腎囊腫的超聲診斷1）腎臟內(nèi)見邊緣整齊的圓形無(wú)回聲區(qū)。32腎囊腫206腎囊腫33腎囊腫207腎囊腫34左腎囊腫（單發(fā)）208左腎囊腫（單發(fā)）35腎囊腫（左側(cè)單發(fā)，右側(cè)多發(fā)）209腎囊腫（左側(cè)單發(fā)，右側(cè)多發(fā)）36右腎囊腫（多房）210右腎囊腫（多房）37左腎盂囊腫211左腎盂囊腫383、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。2）腎臟體積增大，輪廓變形。3）腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，腎盂腎盞可消失。4）腎內(nèi)遍布多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)。5）多囊腎可合并多囊肝、多囊脾、多囊胰等。6）多囊腎可有家族遺傳史。2123、多囊腎的超聲診斷1）雙腎均有病變，但病變程度可不一。39多囊腎213多囊腎40多囊腎214多囊腎41多囊腎215多囊腎42多囊肝、多囊腎216多囊肝、多囊腎434、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。1、超聲表現(xiàn)：1）腎集合系統(tǒng)分離，內(nèi)見液暗區(qū)。2）腎積水較多時(shí)可引起腎臟腫大變形。3）長(zhǎng)期重度腎積水可引起腎實(shí)質(zhì)萎縮。4）腎積水可伴有腎結(jié)石或輸尿管的結(jié)石/積水。2174、腎盂積液的超聲診斷（1）腎盂積液又稱腎積水。444、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：1）菱角型2）煙斗型3）調(diào)色碟型4）花朵型5）腎上極囊腫型6）巨大囊腫型7）飄動(dòng)光點(diǎn)型2184、腎盂積液的超聲診斷（2）2、聲像圖分型：454、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：1）輕度腎積水：集合系統(tǒng)分離<2cm，積水呈菱角型等。2）中度腎積水：集合系統(tǒng)分離<4cm，積水呈煙斗型或花朵型等。3）重度腎積水：集合系統(tǒng)分離>4cm，積水呈調(diào)色碟型或巨大囊腫型等。2194、腎盂積液的超聲診斷（3）3、超聲分度：46腎盂積液（輕度）220腎盂積液（輕度）47腎盂積液（重度）221腎盂積液（重度）48腎盂積液（重度，抽液后）222腎盂積液（重度，抽液后）495、腎結(jié)石的超聲診斷1）腎臟大小正常。2）腎區(qū)集合系統(tǒng)內(nèi)見增強(qiáng)光團(tuán)。3）強(qiáng)光團(tuán)的后方伴聲影。4）可伴有腎盂積液等。2235、腎結(jié)石的超聲診斷1）腎臟大小正常。50腎結(jié)石（單發(fā)）224腎結(jié)石（單發(fā)）51腎結(jié)石伴腎盂積液225腎結(jié)石伴腎盂積液52

腎結(jié)石(多發(fā))伴腎盂積液226腎結(jié)石(多發(fā))伴腎盂積液536、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲診斷1）腎臟皮質(zhì)內(nèi)見稍強(qiáng)光團(tuán)2）光團(tuán)形態(tài)規(guī)則，境界清3）光團(tuán)后方無(wú)聲影。2276、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲診斷1）腎臟皮質(zhì)內(nèi)見稍強(qiáng)光團(tuán)54腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）228腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）55腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）229腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）56腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）230腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（左側(cè)）57腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）231腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）58腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）232腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤（右側(cè)）597、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現(xiàn)：1）腎臟外形改變，失去常態(tài)。2）腎內(nèi)見腫塊光團(tuán)，其內(nèi)為實(shí)性不均質(zhì)回聲。3）腫塊內(nèi)血流豐富，可提取動(dòng)脈性頻譜。4）腎盂的腫瘤可引起集合系統(tǒng)變形。5）腎外可見腫瘤轉(zhuǎn)移征象。2337、腎惡性腫瘤的超聲診斷（1）超聲表現(xiàn)：607、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：1）成人：多為腎細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱腎癌。2）兒童：多為腎母細(xì)胞瘤。2347、腎惡性腫瘤的超聲診斷（2）腎臟惡性腫瘤類型：61腎癌235腎癌62腎癌236腎癌63腎癌237腎癌64腎癌（內(nèi)見血流）238腎癌（內(nèi)見血流）65腎母細(xì)胞瘤239腎母細(xì)胞瘤668、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內(nèi)見片狀不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。2、腎破裂：腎臟包膜中斷，輪廓破壞。腎臟周圍或腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。2408、腎外傷的超聲診斷1、腎挫傷：腎內(nèi)見片狀不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。6左腎外傷(左腎腫大伴血腫)241左腎外傷(左腎腫大伴血腫)68左腎外傷(左腎腫大伴血腫)242左腎外傷(左腎腫大伴血腫)69左腎外傷(左腎腫大伴血腫)243左腎外傷(左腎腫大伴血腫)709、腎臟實(shí)質(zhì)性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無(wú)明顯改變。2、后期：1）腎臟萎縮，結(jié)構(gòu)模糊，輪廓不清。2）皮質(zhì)變薄，光點(diǎn)增多，回聲增強(qiáng)，與集合系統(tǒng)分界不清。3）腎臟血流減少。4）可伴有腹水。

2449、腎臟實(shí)質(zhì)性損害的超聲診斷1、早期：腎臟可增大，也可無(wú)明顯腎臟早期實(shí)質(zhì)性損害245腎臟早期實(shí)質(zhì)性損害72慢性腎功能不全246慢性腎功能不全73慢性腎功能不全247慢性腎功能不全74慢性腎功能不全248慢性腎功能不全75慢性腎功能不全249慢性腎功能不全76慢性腎功能不全250慢性腎功能不全77腎功能不全（急性）251腎功能不全（急性）7810、腎臟超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿活檢（引導(dǎo)線）25210、腎臟超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

（介入超聲）腎穿腎穿活檢（穿刺針）253腎穿活檢（穿刺針）80腎穿活檢（穿刺針）254腎穿活檢（穿刺針）81腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫255腎穿并發(fā)癥：包膜下血腫82腎穿并發(fā)癥：256腎穿并發(fā)癥：8311、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時(shí)腎內(nèi)見實(shí)質(zhì)不均質(zhì)團(tuán)塊。2）液化壞死時(shí)團(tuán)塊內(nèi)見無(wú)回聲區(qū)，其中可見小光點(diǎn)。3）腎膿腫的超聲診斷需要追蹤觀察、對(duì)比檢查。4）腎膿腫的確診還需依靠臨床及化驗(yàn)檢查等。25711、腎膿腫的超聲診斷1）腎膿腫初時(shí)腎內(nèi)見實(shí)質(zhì)不均質(zhì)團(tuán)塊。8五、其他258五、其他85腎柱肥大259腎柱肥大86雙腎腫大260雙腎腫大87腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥261腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥88腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥262腎臟髓質(zhì)鈣鹽沉著癥89肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)263肝腎糖原累積綜合征(男,10歲)90肝腎糖原累積綜合征264肝腎糖原累積綜合征9126592慢性腎盂腎炎266慢性腎盂腎炎93慢性腎盂腎炎267慢性腎盂腎炎94慢性腎盂腎炎268慢性腎盂腎炎95腎內(nèi)動(dòng)脈瘤269腎內(nèi)動(dòng)脈瘤96腎主動(dòng)脈起始段270腎主動(dòng)脈起始段97腎主動(dòng)脈起始段271腎主動(dòng)脈起始段98腎主動(dòng)脈272腎主動(dòng)脈99腎段動(dòng)脈頻譜273腎段動(dòng)脈頻譜100腎主動(dòng)脈起始段頻譜274腎主動(dòng)脈起始段頻譜101右腎靜脈275右腎靜脈102腎上腺腫大（右側(cè)）276腎上腺腫大（右側(cè)）103腎上腺皮質(zhì)腺瘤（高血壓、低血鉀）277腎上腺皮質(zhì)腺瘤（高血壓、低血鉀）104第二部分輸尿管的超聲診斷278第二部分輸尿管的超聲診斷105一、輸尿管的解剖279一、輸尿管的解剖106輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三角區(qū)。2、長(zhǎng)約30cm，粗約0.2cm。3、有三個(gè)狹窄：腎門處、跨髂部血管處、膀胱壁處280輸尿管的解剖概要1、從腎門移行于腎盂，至膀胱壁開口于三107281108二、輸尿管的正常超聲表現(xiàn)正常輸尿管不顯示！282二、輸尿管的正常超聲表現(xiàn)109三、輸尿管超聲檢查適應(yīng)證283三、輸尿管超聲檢查適應(yīng)證110輸尿管超聲檢查適應(yīng)證1、輸尿管結(jié)石2、輸尿管積水3、輸尿管先天性畸形（雙根/迂曲/狹窄/局部囊性擴(kuò)張等）4、輸尿管開口異常等284輸尿管超聲檢查適應(yīng)證1、輸尿管結(jié)石111四、輸尿管常見疾病的超聲診斷285四、輸尿管常見疾病的超聲診斷1121、輸尿管結(jié)石的超聲診斷超聲表現(xiàn)：1）輸尿管內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方見聲影。2）結(jié)石多位于輸尿管的狹窄處。3）輸尿管結(jié)石均來(lái)自于腎臟。2861、輸尿管結(jié)石的超聲診斷超聲表現(xiàn)：113輸尿管結(jié)石（末端）287輸尿管結(jié)石（末端）114輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張288輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張115輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張289輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張116輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張290輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張117輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張291輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張118輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張292輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張119輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張293輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張120腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石294腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石121295122296123輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張297輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張124輸尿管結(jié)石（末端）298輸尿管結(jié)石（末端）125輸尿管結(jié)石（下段）299輸尿管結(jié)石（下段）1263001272、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現(xiàn)：1）輸尿管見阻塞的病因表現(xiàn)：強(qiáng)回聲的結(jié)石、腹腔的腫塊等。2）阻塞部位以上的輸尿管擴(kuò)張。內(nèi)徑>0.4cm。3）輸尿管積水可伴有同側(cè)腎盂積水。3012、輸尿管積水的超聲診斷超聲表現(xiàn)：128輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張302輸尿管上段結(jié)石伴擴(kuò)張129輸尿管先天性扭曲303輸尿管先天性扭曲130五、其他304五、其他131輸尿管末端囊腫305輸尿管末端囊腫132輸尿管末端囊腫306輸尿管末端囊腫133第三部分膀胱的超聲診斷307第三部分膀胱的超聲診斷134一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲(chǔ)尿器官，容量約400毫升。2、膀胱分底、體、頸三部分。3、膀胱壁分四層：漿膜層、肌肉層、粘膜下層和粘膜層。三角區(qū)與輸尿管接口。4、膀胱形態(tài)隨充盈程度不同而多變。308一、膀胱的解剖概要1、膀胱是儲(chǔ)尿器官，容量約400毫升