六節(jié)狂犬病病人的護理課件

狂犬病病人的護理劉榮亞狂犬病病人的護理劉榮亞1主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施4主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施42學習重點狂犬病病人的身體狀況、對癥護理和健康指導

學習難點狂犬病病人的傷口護理

學習重點與難點學習重點學習重點與難點3疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后

疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后4狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。定義狂犬病（又稱恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為5臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進行性癱瘓等。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進6病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒對外界的抵抗力不強，對紫外線、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低溫病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒7項目內容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類傳播途徑主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)傷口、抓傷、舔傷的黏膜和皮膚侵入，少數(shù)可通過對病犬宰殺而感染易感人群人群普遍易感，被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～30%，當咬傷部位為頭面部、頸部及手部等神經(jīng)血管分布豐富的部位時，發(fā)病率增加流行病學項目內容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類8本病病情重，進展迅速，病死率幾乎100%。預后

本病病情重，進展迅速，病死率幾乎100%。預后9護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點10詢問是否接觸過病犬，有無被病犬或其他動物咬傷史。有無接種過疫苗。健康史詢問是否接觸過病犬，有無被病犬或其他動物咬傷史。健康史11癥狀體征前驅期

約1～4天。起病時可有類感冒癥狀，繼而出現(xiàn)恐懼不安、煩躁失眠、對聲、光、風等刺激有喉頭緊縮感。最有意義的早期癥狀為愈合傷口處及其相應的神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺。

體溫升高心率加快血壓上升發(fā)紺等興奮期

約1～3天。主要表現(xiàn)為高度興奮、極度恐怖表情、發(fā)作性咽肌痙攣、恐水、怕風、怕光、怕聲等?？炙疄楸静〉奶卣?，典型者不敢飲水、聞水聲、見水及提及水，嚴重發(fā)作時可有全身肌肉陣發(fā)性抽搐或呼吸肌痙攣致呼吸困難、發(fā)紺。另外，病人體溫可升至38℃～40℃，有交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)。發(fā)作過程中，病人神志清楚。麻痹期

約6～18h。肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。身體狀況癥狀體征前驅期約1～4天。起病時可有類感冒癥狀，繼而出12THANKYOUSUCCESS2022/12/1513可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11評估病人及家屬對疾病的認識程度。有無因癥狀明顯、病情發(fā)展迅速而出現(xiàn)緊張、恐懼不安等不良情緒。了解病人家庭和社會支持情況如何。心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認識程度。心理-社會狀況14血常規(guī)及腦脊液檢查白細胞計數(shù)正?；蜉p、中度增多，中性粒細胞占80%以上。腦脊液細胞數(shù)及蛋白質稍增高，糖及氯化物正常。免疫學檢查檢測腦組織、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，陽性率約40%；檢測血液或腦脊液中的中和抗體，對未接種疫苗者有診斷價值。病原學檢查取病人的唾液、腦脊液、淚液接種鼠腦分離病毒，對狂犬病動物及病人死后腦組織進行切片染色，鏡下找內格里小體，或用PCR檢測狂犬病毒RNA。輔助檢查輔助檢查15本病目前無特效療法，應及時正確處理傷口及對癥治療。保持病人安靜，減少風、光、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑；加強監(jiān)護治療，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行人工呼吸器輔助呼吸；維持內環(huán)境平衡。治療要點本病目前無特效療法，應及時正確處理傷口及對癥治療。治療要點16皮膚完整性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關。有受傷的危險與病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關。有窒息的危險與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致呼吸肌痙攣有關。有誤吸的危險與發(fā)作性咽肌痙攣致吞咽困難有關?？謶峙c疾病引起死亡的威脅有關。護理診斷3皮膚完整性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關。護理診斷17護理措施4一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導

心理護理護理措施4一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導心理護理18項目內容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護理，保持病人安靜，減少風、光、聲等刺激，對病人實施嚴密接觸隔離。

飲食護理有恐水及吞咽困難者應禁食禁飲，在痙攣發(fā)作的間歇期或應用鎮(zhèn)靜劑后可鼻飼高熱量流質飲食，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證每日攝入量及維持水電解質平衡，準確記錄出入量。一般護理項目內容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護理，保19觀察病人生命體征、意識狀態(tài)的變化。有無呼吸肌痙攣等嚴重并發(fā)癥。觀察病人的心理和情緒反應。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察觀察病人生命體征、意識狀態(tài)的變化。病情觀察20對癥護理癥狀護理傷口護理

咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（二者不能合用）反復沖洗至少30min，盡量除去狗涎和污血，用生理鹽水沖洗，局部再用70%乙醇和2%碘酊消毒，傷口較深者清創(chuàng)后應在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤注射，注射前需做過敏試驗，傷口一般不宜縫合包扎，以便排血引流，注意預防破傷風和細菌感染。另外，凡被咬傷、抓傷或皮膚破損處被帶病毒的唾液沾染者，均需進行疫苗接種。驚厥或抽搐對狂躁、恐怖、激動或幻視、幻聽病人應加床檔保護或適當約束，防止墜床或外傷。在使用鎮(zhèn)靜劑后有計劃地集中進行醫(yī)療、護理操作，程序要簡化，動作要輕快。避免一切不必要的刺激，尤其是與水有關的刺激。呼吸肌痙攣及時清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和鎮(zhèn)靜止痙劑，備好各種急救藥品及器械。若有嚴重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，應配合醫(yī)生行氣管插管、氣管切開或使用人工呼吸機輔助呼吸，并做好相應的護理。對癥護理癥狀護理傷口護理咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%21苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物有抑制呼吸作用，在遵醫(yī)囑使用時，應注意觀察病人有無呼吸抑制現(xiàn)象。用藥護理苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物有抑制呼吸作用，在遵醫(yī)囑使用時，應注意觀察22向病人和家屬解釋疾病相關知識。多方安慰病人，語言嚴謹。滿足病人的身心需要。盡量減少病人獨處，以減輕其恐懼心理。穩(wěn)定家屬情緒，囑咐家屬不要刺激病人。心理護理向病人和家屬解釋疾病相關知識。心理護理23健康指導

項目內容疾病知識宣教

向群眾宣傳狂犬病的有關知識，如本病為人畜共患病、發(fā)病的原因、發(fā)病的特點及臨床表現(xiàn)、預防的重要性、傷口的處理方法以及注意避免水的刺激等家庭護理知識。

社區(qū)指導

加強犬的管理，捕殺野犬、狂犬、狂貓及其他狂獸，并立即焚燒或深埋；對家犬應進行登記和預防接種，進口動物必須進行檢疫。接觸狂犬病的工作人員、獸醫(yī)、山洞探險者、動物管理人員等高危人群暴露前要進行疫苗接種。

健康指導項目內容疾病知識宣教向群眾宣傳狂犬病的有關知識，2425寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits25寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

謝謝大家講師：XXXXXX26狂犬病病人的護理劉榮亞狂犬病病人的護理劉榮亞27主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施4主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施428學習重點狂犬病病人的身體狀況、對癥護理和健康指導

學習難點狂犬病病人的傷口護理

學習重點與難點學習重點學習重點與難點29疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后

疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后30狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。定義狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為31臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進行性癱瘓等。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進32病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒對外界的抵抗力不強，對紫外線、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低溫病原體狂犬病毒屬于彈狀病毒科，為RNA病毒33項目內容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類傳播途徑主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)傷口、抓傷、舔傷的黏膜和皮膚侵入，少數(shù)可通過對病犬宰殺而感染易感人群人群普遍易感，被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～30%，當咬傷部位為頭面部、頸部及手部等神經(jīng)血管分布豐富的部位時，發(fā)病率增加流行病學項目內容傳染源主要傳染源是狂犬，其次是貓、豬、狼等家畜和獸類34本病病情重，進展迅速，病死率幾乎100%。預后

本病病情重，進展迅速，病死率幾乎100%。預后35護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點36詢問是否接觸過病犬，有無被病犬或其他動物咬傷史。有無接種過疫苗。健康史詢問是否接觸過病犬，有無被病犬或其他動物咬傷史。健康史37癥狀體征前驅期

約1～4天。起病時可有類感冒癥狀，繼而出現(xiàn)恐懼不安、煩躁失眠、對聲、光、風等刺激有喉頭緊縮感。最有意義的早期癥狀為愈合傷口處及其相應的神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺。

體溫升高心率加快血壓上升發(fā)紺等興奮期

約1～3天。主要表現(xiàn)為高度興奮、極度恐怖表情、發(fā)作性咽肌痙攣、恐水、怕風、怕光、怕聲等?？炙疄楸静〉奶卣?，典型者不敢飲水、聞水聲、見水及提及水，嚴重發(fā)作時可有全身肌肉陣發(fā)性抽搐或呼吸肌痙攣致呼吸困難、發(fā)紺。另外，病人體溫可升至38℃～40℃，有交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)。發(fā)作過程中，病人神志清楚。麻痹期

約6～18h。肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。身體狀況癥狀體征前驅期約1～4天。起病時可有類感冒癥狀，繼而出38THANKYOUSUCCESS2022/12/1539可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/11評估病人及家屬對疾病的認識程度。有無因癥狀明顯、病情發(fā)展迅速而出現(xiàn)緊張、恐懼不安等不良情緒。了解病人家庭和社會支持情況如何。心理-社會狀況評估病人及家屬對疾病的認識程度。心理-社會狀況40血常規(guī)及腦脊液檢查白細胞計數(shù)正常或輕、中度增多，中性粒細胞占80%以上。腦脊液細胞數(shù)及蛋白質稍增高，糖及氯化物正常。免疫學檢查檢測腦組織、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，陽性率約40%；檢測血液或腦脊液中的中和抗體，對未接種疫苗者有診斷價值。病原學檢查取病人的唾液、腦脊液、淚液接種鼠腦分離病毒，對狂犬病動物及病人死后腦組織進行切片染色，鏡下找內格里小體，或用PCR檢測狂犬病毒RNA。輔助檢查輔助檢查41本病目前無特效療法，應及時正確處理傷口及對癥治療。保持病人安靜，減少風、光、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑；加強監(jiān)護治療，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行人工呼吸器輔助呼吸；維持內環(huán)境平衡。治療要點本病目前無特效療法，應及時正確處理傷口及對癥治療。治療要點42皮膚完整性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關。有受傷的危險與病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關。有窒息的危險與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致呼吸肌痙攣有關。有誤吸的危險與發(fā)作性咽肌痙攣致吞咽困難有關。恐懼與疾病引起死亡的威脅有關。護理診斷3皮膚完整性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關。護理診斷43護理措施4一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導

心理護理護理措施4一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導心理護理44項目內容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護理，保持病人安靜，減少風、光、聲等刺激，對病人實施嚴密接觸隔離。

飲食護理有恐水及吞咽困難者應禁食禁飲，在痙攣發(fā)作的間歇期或應用鎮(zhèn)靜劑后可鼻飼高熱量流質飲食，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證每日攝入量及維持水電解質平衡，準確記錄出入量。一般護理項目內容環(huán)境將病人安置于安靜、避光的單人房間，由專人護理，保45觀察病人生命體征、意識狀態(tài)的變化。有無呼吸肌痙攣等嚴重并發(fā)癥。觀察病人的心理和情緒反應。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察觀察病人生命體征、意識狀態(tài)的變化。病情觀察46對癥護理癥狀護理傷口護理

咬傷后盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（二者不能合用）反復沖洗至少30min，盡量除去狗涎和污血，用生理鹽水沖洗，局部再用70%乙醇和2%碘酊消毒，傷口較深者清創(chuàng)后應在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤注射，注射前需做過敏試驗，傷口一般不宜縫合包扎，以便排血引流，注意預防破傷風和細菌感染。另外，凡被咬傷、抓傷或皮膚破損處被帶病毒的唾液沾染者，均需進行疫苗接種。驚厥或抽搐對狂躁、恐怖、激動或幻視、幻聽病人應加床檔保護或適當約束，防止墜床或外傷。在使用鎮(zhèn)靜劑后有計劃地集中進行醫(yī)療、護理操作，程序要簡化，動作要輕快。避免一切不必要的刺激，尤其是與水有關的刺激。呼吸肌痙攣及時清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和鎮(zhèn)靜止痙劑，備好各種急救藥品及器械。若有嚴重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，應配合醫(yī)生行氣管插管、氣管切開或使用人工呼