腎病綜合征患兒的護(hù)理課件

腎病綜合征患兒的護(hù)理腎病綜合征患兒的護(hù)理1（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、高膽固醇血癥4、不同程度的水腫。臨床四大特征臨床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿腎病綜合征患兒的護(hù)理課件病因尚不十分清楚按病因分原發(fā)性繼發(fā)性先天性按臨床分單純性腎炎性三、腎病綜合征病因尚不十分清楚三、腎病綜合征

病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓循環(huán)血容量醛固酮ADH水鈉潴留尿量水腫液體轉(zhuǎn)移至組織間隙三、腎病綜合征病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物定性3+～4+定量>0.具有單純性腎病的四大特征最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。原發(fā)性腎病綜合征有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理腎功能不全，持續(xù)性氮質(zhì)血癥。最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。原則為適量營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，控制水腫，預(yù)防和控制感染，正確使用腎上腺皮質(zhì)激。血漿白蛋白<30g/L腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿離心尿檢紅細(xì)胞>10個(gè)/H。3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水血漿白蛋白<30g/L單純性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血癥高膽固醇血癥高度水腫（最常見）三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物單純性腎病三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。水腫凹陷性嚴(yán)重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多三、腎病綜合征2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。三、腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征四、臨床表現(xiàn)1、單純性腎病

水腫疲倦面色蒼白厭食

腎病綜合征患兒的護(hù)理課件凹陷性水腫三、腎病綜合征

臨床表現(xiàn)凹陷性水腫三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L陰囊水腫皮膚紋路

臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征陰囊水腫皮膚紋路臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理四、臨床表現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物高膽固醇血癥定性3+～4+定量>0.（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理明顯增快，可達(dá)100mm/h以上體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)3、高膽固醇血癥2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)定性3+～4+定量>0.足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)腎炎性腎病年齡常在7歲以上，無性別差異具有單純性腎病的四大特征高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥及補(bǔ)體低下血尿離心尿檢紅細(xì)胞>10個(gè)/H。反復(fù)或持續(xù)高血壓。腎功能不全，持續(xù)性氮質(zhì)血癥。持續(xù)低補(bǔ)體血癥三、腎病綜合征（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征并發(fā)癥感染最常見電解質(zhì)紊亂高凝狀態(tài)、血栓栓塞（形成腎靜脈血栓最常見）低血容量急性腎功能衰竭生長(zhǎng)延遲三、腎病綜合征并發(fā)癥三、腎病綜合征

實(shí)驗(yàn)室檢查尿尿蛋白+++～++++24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)紅細(xì)胞見于腎炎性腎病血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽固醇增高＞5.72mmol/LC3補(bǔ)體下降尿素氮＞10.7mmol/L見于腎炎性腎病三、腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查尿血液三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病發(fā)病年齡2～7歲大于7歲水腫全身凹陷性水腫；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水有不嚴(yán)重血尿無有高血壓無明顯高血壓有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度較輕血漿蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度較輕血膽固醇明顯增高，>5.7mmol/L程度較輕單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)

臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病發(fā)病年齡2～7歲大于7臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達(dá)100mm/h以上增快腎功能正常不正常血清補(bǔ)體正常下降病理類型微小病變非微小病變氮質(zhì)血癥暫時(shí)的、輕度的不同程度持續(xù)的激素治療效果敏感部分敏感或耐藥預(yù)后大多良好較差單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)

臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達(dá)100原則為適量營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，控制水腫，預(yù)防和控制感染，正確使用腎上腺皮質(zhì)激。1、一般治療2、利尿3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。5、抗凝治療6、降蛋白尿治療7、中藥治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療一般治療休息、飲食感染的防治利尿及降壓三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物誘導(dǎo)緩解階段足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固兩周，不少于4周，＜8周鞏固維持階段以原足量2天量的2/3，隔日晨頓服4周，再逐漸減量6個(gè)月為中療程，9個(gè)月為長(zhǎng)療程三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療免疫抑制劑治療難治性腎病環(huán)磷酰胺環(huán)孢素A抗凝治療其他三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征7、中藥血漿白蛋白<30g/L以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。高膽固醇血癥免疫抑制劑治療難治性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。6個(gè)月為中療程，9個(gè)月為長(zhǎng)療程單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服水腫定性3+～4+定量>0.以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理血漿白蛋白<30g/L明顯增快，可達(dá)100mm/h以上腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)免疫抑制劑治療難治性腎病有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)血漿白蛋白<30g/L3、高膽固醇血癥3、高膽固醇血癥具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服明顯增快，可達(dá)100mm/h以上單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服血漿白蛋白<30g/L年齡常在7歲以上，無性別差異血漿白蛋白<30g/L具有單純性腎病的四大特征高度水腫（最常見）單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)常見護(hù)理診斷體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與大量蛋白自尿中丟失有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥藥物副作用焦慮與病情反復(fù)及病程長(zhǎng)有關(guān)三、腎病綜合征7、中藥腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物常見護(hù)理診斷三、腎病綜合征腎病綜合征患兒的護(hù)理腎病綜合征患兒的護(hù)理26（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、高膽固醇血癥4、不同程度的水腫。臨床四大特征臨床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿腎病綜合征患兒的護(hù)理課件病因尚不十分清楚按病因分原發(fā)性繼發(fā)性先天性按臨床分單純性腎炎性三、腎病綜合征病因尚不十分清楚三、腎病綜合征

病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓循環(huán)血容量醛固酮ADH水鈉潴留尿量水腫液體轉(zhuǎn)移至組織間隙三、腎病綜合征病理生理腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物定性3+～4+定量>0.具有單純性腎病的四大特征最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。原發(fā)性腎病綜合征有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理腎功能不全，持續(xù)性氮質(zhì)血癥。最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。原則為適量營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，控制水腫，預(yù)防和控制感染，正確使用腎上腺皮質(zhì)激。血漿白蛋白<30g/L腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿離心尿檢紅細(xì)胞>10個(gè)/H。3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水血漿白蛋白<30g/L單純性腎病最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血癥高膽固醇血癥高度水腫（最常見）三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物單純性腎病三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。水腫凹陷性嚴(yán)重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多三、腎病綜合征2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。三、腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征四、臨床表現(xiàn)1、單純性腎病

水腫疲倦面色蒼白厭食

腎病綜合征患兒的護(hù)理課件凹陷性水腫三、腎病綜合征

臨床表現(xiàn)凹陷性水腫三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L低蛋白血癥治療前治療后血漿白蛋白<30g/L陰囊水腫皮膚紋路

臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征陰囊水腫皮膚紋路臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理四、臨床表現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物高膽固醇血癥定性3+～4+定量>0.（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理明顯增快，可達(dá)100mm/h以上體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)具有單純性腎病的四大特征單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)3、高膽固醇血癥2～7歲男孩多見，男女之比為2～41。體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)定性3+～4+定量>0.足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)腎炎性腎病年齡常在7歲以上，無性別差異具有單純性腎病的四大特征高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥及補(bǔ)體低下血尿離心尿檢紅細(xì)胞>10個(gè)/H。反復(fù)或持續(xù)高血壓。腎功能不全，持續(xù)性氮質(zhì)血癥。持續(xù)低補(bǔ)體血癥三、腎病綜合征（優(yōu)選）腎病綜合征患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)三、腎病綜合征并發(fā)癥感染最常見電解質(zhì)紊亂高凝狀態(tài)、血栓栓塞（形成腎靜脈血栓最常見）低血容量急性腎功能衰竭生長(zhǎng)延遲三、腎病綜合征并發(fā)癥三、腎病綜合征

實(shí)驗(yàn)室檢查尿尿蛋白+++～++++24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)紅細(xì)胞見于腎炎性腎病血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽固醇增高＞5.72mmol/LC3補(bǔ)體下降尿素氮＞10.7mmol/L見于腎炎性腎病三、腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查尿血液三、腎病綜合征臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病發(fā)病年齡2～7歲大于7歲水腫全身凹陷性水腫；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水有不嚴(yán)重血尿無有高血壓無明顯高血壓有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度較輕血漿蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度較輕血膽固醇明顯增高，>5.7mmol/L程度較輕單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)

臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病發(fā)病年齡2～7歲大于7臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達(dá)100mm/h以上增快腎功能正常不正常血清補(bǔ)體正常下降病理類型微小病變非微小病變氮質(zhì)血癥暫時(shí)的、輕度的不同程度持續(xù)的激素治療效果敏感部分敏感或耐藥預(yù)后大多良好較差單純性腎病與腎炎性腎病臨床表現(xiàn)主要異同點(diǎn)

臨床表現(xiàn)單純性腎病腎炎性腎病血沉明顯增快，可達(dá)100原則為適量營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，控制水腫，預(yù)防和控制感染，正確使用腎上腺皮質(zhì)激。1、一般治療2、利尿3、激素治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。5、抗凝治療6、降蛋白尿治療7、中藥治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)治療一般治療休息、飲食感染的防治利尿及降壓三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療腎上腺皮質(zhì)激素首選藥物誘導(dǎo)緩解階段足量潑尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固兩周，不少于4周，＜8周鞏固維持階段以原足量2天量的2/3，隔日晨頓服4周，再逐漸減量6個(gè)月為中療程，9個(gè)月為長(zhǎng)療程三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征治療免疫抑制劑治療難治性腎病環(huán)磷酰胺環(huán)孢素A抗凝治療其他三、腎病綜合征治療三、腎病綜合征7、中藥血漿白蛋白<30g/L以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并隨體位變化，常有腹水最常見的類型，具有“三高一低”四大特征，預(yù)后良。4、免疫抑制劑治療頻發(fā)、激素依賴或耐藥者。高膽固醇血癥免疫抑制劑治療難治