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文檔簡介

黃浦產房助產士接生及隨訪記錄單[復制]1.請各位助產士姐妹在接生隨訪結束后填寫。2.月底接產的產婦,請在次月3號前,完成填寫。1.助產士姓名:[填空題]*_________________________________2.助產年資[單選題]*○規(guī)培助產士○3-5年助產士○6-10年助產士○10年以上助產士3.產婦年齡[填空題]*_________________________________4.所屬小班[單選題]*○1班(周夢琳班)○2班(王莉班)○3班(姚莉班)○4班(陸瀛豪班)○5班(王瑋班)○日班5.接產產婦姓名[填空題]*_________________________________6.接產產婦住院號[填空題]*_________________________________7.該產婦類型[多選題]*□分娩計劃□普通產婦□LDR8.接產產婦分娩時間[填空題]*_________________________________9.會陰結局[多選題]*□0度□I度□II度□III度/IV度□正中切開□側切10.會陰切開的最主要原因[單選題]*○胎窘○胎心異常(胎心快或慢,但未達到胎窘標準)○估計巨大兒○會陰條件差○胎方位異常○產婦不配合○其他依賴于第9題第5;6個選項11.導致會陰切開的其他原因是:[單選題]*○早產○產時發(fā)熱,請寫明產婦分娩前體溫:_________________*○醫(yī)生要求○宮縮乏力,產婦體力不支○急產○母親需縮短第二產程,請具體說明:_________________*○第二產程延長,請寫明第二產程時間:_________________*○產婦要求○其他,請說明:_________________*依賴于第10題第7個選項12.接產產婦分娩孕周[填空題]*_________________________________13.該早產產婦是否合并其他需會陰切開的情況[單選題]*○否○是,請說明:_________________*依賴于第11題第1個選項14.請具體描述會陰情況:[多選題]*□會陰體過短□會陰體過長□會陰水腫□分娩前會陰或陰道已經裂傷□會陰彈性差□外陰及陰道炎癥□其他,請說明:_________________*依賴于第10題第4個選項15.實際新生兒體重:[填空題]*_________________________________16.新生兒娩出方位:[單選題]*○枕前位○枕橫位○枕后位○其他,請說明:_________________*依賴于第10題第5個選項17.會陰縫合時間(從檢查傷口至肛查結束時間)[單選題]*○不超過20分鐘○大于20分鐘18.縫合時間較長,情況說明:[多選題]*□復雜性傷口□陰道血腫□組織較脆,傷口滲血□縫合技能不熟練□其他,請說明:_________________*依賴于第17題第2個選項19.其他分娩特殊情況:[多選題]*□無□會陰血腫□肩難產□宮頸裂傷□新生兒窒息□新生兒產傷□產后出血□其他,請說明:_________________*20.產后出血量:[填空題]*_________________________________依賴于第19題第7個選項21.新生兒產傷類型:[多選題]*□鎖骨骨折□銳器傷,請具體說明:_________________*□臂從神經損傷□其他,請說明:_________________*依賴于第19題第6個選項22.新生兒出生后1分鐘Apgar評分:[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1010依賴于第19題第5個選項23.新生兒出生后5分鐘Apgar評分:[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1010依賴于第19題第5個選項24.產后隨訪時間:[單選題]*○產后當天○產后1天○產后2天○產后3天○產后4天○未隨訪25.隨訪內容[多選題]*□會陰傷口情況□會陰護理健康教育□產后保健健康教育□盆底鍛煉健康教育□母乳喂養(yǎng)健康教育□其他,請說明:_________________*依賴于第24題第1;2;3;4;5個選項26.未隨訪原因:[單選題]*○助產士休假,再次上班產婦已出院○無會陰傷口○其他:請說明:_________________*依賴于第24題第6個選項27.隨訪時,產婦會陰傷口情況:[多選題]*□無特殊□紅□腫□熱□痛□縫線松開□傷口對合不整齊□其他,請說明:_________________*依賴于第24題第1;2;3;4;5個選項28.產后會陰傷口處理:[單選題]*○無特殊處理,繼

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