合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理護理病例過論合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理雅安市中醫(yī)醫(yī)院綜合科張成瓊?cè)朐翰∏閰R報●●0患者:王心泉,男,83歲,腰部疼痛伴活動受限6天,于2014-05-23日17時49分拄拐扶入院。★體格檢查:T:36.7;P:79次/分;R:20次/分;BP:145/9mmHg.入院神志清楚,活動時腰部疼痛明顯,睡眠欠佳,大便秘結(jié)。雙側(cè)直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性?！锛韧?患者入院前6天在家睡覺翻身時突然出現(xiàn)腰部疼痛,活動受限?；颊哂?+年帕金森病史,4+高血壓病史★輔助檢查:門診0T示:1、L3-S1椎間盤輕度膨出;2、L5椎體壓縮性骨折;3、腰椎退變伴L5椎體輕度滑移?！锶朐撼醪皆\斷:1、L5椎體壓縮性骨折2、帕金森病3高血壓病受傳統(tǒng)教育理念的影響，初中體育教學的教學方法太過于單一，教學模式一般采取“教師講解示范―學生跟著練習―教師糾正錯誤”的大致流程。在教學過程中，教師作為教學的主導者，學生則被動地接受學習，這不僅不利于調(diào)動學生的學習積極性，同時也不利于學生自主地開展學習。為了保障學生的學習效率和學習成果，我們有必要改變單一的教學模式，使教學方法多樣化。下面我們就來展開比較詳盡地探討。一、初中體育教學方法多樣化，發(fā)展的必然性在當前人類社會快速發(fā)展的大環(huán)境下，任何事物都處于一種不斷發(fā)展的狀態(tài)。初中體育教學側(cè)重點的轉(zhuǎn)移以及教育理念、教育水平的不斷提高，各行各業(yè)的相互滲透與融入在對體育教育提出新的發(fā)展要求的同時，也給體育教學的多樣化發(fā)展創(chuàng)造了一定的條件，使之成為教學方法發(fā)展的一種必然結(jié)果。下面我們就從兩個方面展開深入的探討：1.將學生作為教學的中心，學生體育學習的公共需求多樣性決定了教學方法的多樣化發(fā)展。體育教學最終的目的是提高學生的綜合素質(zhì)，學生才是教學的中心所在，而教師作為教學過程中的另一主體，其主要的作用應該是引導、督促、監(jiān)督學生向著更有效的學習方法靠攏。因此，教育不應該只注重“教”，也不能只注重“學”，而應該是兩者之間的完美結(jié)合。2.學生的個性化需求，需要區(qū)別性地教學，也使教學方法多樣化成為一種必然。在傳統(tǒng)的教學過程中，體育教學更加注重的是教學的組織性，教學組織的好壞成了評價體育課的重要指標。體育教學的形式如同軍事訓練，行動規(guī)范、有序，比如說準備活動就是慢跑和體操，甚至連跑步的步伐也要求整齊一致。學生們被組織到一個教師設定的框架之內(nèi)，機械地接受學習，同學之間缺少溝通交流和相互學習，師生之間也缺少信息的反饋，致使教師看不到學生的情感表現(xiàn)。學生的“自由選擇”“興趣特長”“運動的自我體驗”以及“自主創(chuàng)新”都在單一的教學模式中被抹殺了。二、初中體育可供選擇的幾種有效教學方法體育教學方法的多樣化離不開有效教學方法的支持，畢竟教學方法的多樣化也是由多種有效教學方法共同組成的，同時它們也是體育教學方法多樣化實施的基礎。下面我們就來簡要分析與論述幾種有效的體育教學方法。1.初中體育教學中的自由學習教學法。自由學習教學法多用于體育教學的戶外運動鍛煉中，這種教學方法是在學生做完熱身體操以后，根據(jù)平時的體育喜好，來選擇自動分組練習或者分組對抗、自由開展體育活動的一種教學方法。這種教學方法有利于學生從自身的興趣愛好出發(fā)，選擇自己喜歡的體育項目，從而有利于學生學習主觀能動性的發(fā)揮與培養(yǎng)，同時對于學生鍛煉自己的身體素質(zhì)、自我創(chuàng)新運動中的動作技巧以及培養(yǎng)他們終身體育鍛煉的興趣都有著一定的作用。2.游戲教學法在初中體育教學中的應用。近年來，游戲式的教學方法在學前教育中得到廣泛運用和長足發(fā)展，并且也在其他教學階段中得到重視和運用。從中學生多動、靈活的角度出發(fā)，結(jié)合初中體育教學的內(nèi)容制定一些有效的游戲教學方法，對提高學生的學習興趣和熱情，進而提高教學的有效性是非常有幫助的。比如說，在初中體育田徑教學的過程中，教師可以讓學生采取接力跑、折返跑比賽以及帶球跑或者運球跑等游戲式的教學方式，既能有效地提高學生的田徑運動能力，也能有效地避免因為鍛煉方式太過于單一而引發(fā)學生的鍛煉厭倦感。3.理論與實際相結(jié)合，案例教學法在初中體育教學中的應用。在體育教學的過程中，有許多的體育學理論和運動技巧需要學生進行現(xiàn)場觀看才能達到最好的學習效果，這時候案例教學法就是最為適合的一種教學方式。這種教學方法的步驟主要有：首先，教師認真分析所要教授的體育內(nèi)容，選擇較為合適的案例，使教學案例能夠與教學內(nèi)容科學、合理地相互結(jié)合；其次，教師通過講解案例或者是現(xiàn)場示范案例的方式向?qū)W生進行講解，值得注意的是講解應該本著簡潔、明了的基本原則進行，示范應該本著生動、具體的原則進行，這樣才能確保教學的有效性；最后，讓學生進行理解性的記憶和加強式的鍛煉，教師在這個過程中應該對學生進行耐心的指導，確保學生在理解體育理論的基礎上進行體育活動的鍛煉。三、注重初中體育教學方法的并用體育教學的過程中，我們在講解一項體育運動的時候，可能會同時用到幾種方法，比如，講解法、問題教學法、啟發(fā)法、案例教學法、多媒體教學法等。畢竟，在有的時候只采用一種體育教學方法來實施教學往往難以達到最佳的教學效果。因此這就需要我們根據(jù)教學的內(nèi)容，結(jié)合每種教學方法的側(cè)重點來認真地將各種教學方法進行完美的結(jié)合，從而提高體育教學的成果。各種教學方法在教學中的并用也是多樣性的，比如我們可以以一種教學方法為主，在中間穿插案例教學、示范教學、討論式教學等，也可以分段使用不同的教學方法來完成一個課時的教學內(nèi)容，還可以幾種教學方法交互使用等。對于初中體育教學方法的多樣化，本文主要從教學方法多樣化發(fā)展的必然以及教學中常用的幾種教學方法、注重教學方法的并用來展開綜合性的探討，旨在與教育行業(yè)的相關(guān)人員進行學術(shù)上的交流和探討。在此也希望有更多的教育界相關(guān)同仁提供更多、更科學的理論研究，從而為教育事業(yè)的不斷進步提供明確的理論指導體系?！居螒蚪虒W，就是將數(shù)學知識變成大眾可接受度范圍內(nèi)的智力游戲活動。一般情況下，數(shù)學知識就是游戲的策劃以及游戲的規(guī)則。一、游戲教學在小學數(shù)學教學中的作用小學數(shù)學教學的新課標提出：數(shù)學的教學活動必須以學生們的認知水平、知識經(jīng)驗為基礎，激發(fā)學生們的學習積極性。游戲是小朋友喜愛程度較高的活動的一種，對于小學生們而言，他們一方面是學生，脫離學校，他們的另一個身份就是小朋友，所以，游戲與數(shù)學結(jié)合，進入小學數(shù)學課堂，將數(shù)學教學課程融入游戲教學的成分，讓小學生們邊玩邊學，在玩中得到數(shù)學知識，有助于形成數(shù)學思維。此外，游戲教學還能調(diào)動小學生們的各種感官，積極融入學習氛圍中。就小學生而言，小學生們的思維方式多數(shù)都是以形象化的思維方式為主，他們利用的多數(shù)都是形象化的記憶，相應的，邏輯思維以及推理的能力就會比較低。所以，他們就會需要相對具有可感知的形象化的物體來進行支持思維活動。游戲教學，可以讓小學生們學習新知識的同時，利用直觀的方式，豐富學生們的感性認知，充分調(diào)動他們的眼、耳、口、腦等各種感官參與到游戲教學活動中。學生們在積極參與游戲教學的過程中，可以通過自己動手，創(chuàng)造全新的求知欲，將被動的學習接受知識的過程變成主動接受的探索性質(zhì)的學習，自己動手參與游戲教學不僅調(diào)動了各種感官的參與性，而且營造了輕松愉快的氛圍學習數(shù)學方面的新知識，推動了形象化的思維方式向抽象化的思維方式的過渡。游戲教學還可以激發(fā)學生們對數(shù)學知識學習的熱情。小學生們的注意，一般是以無意注意為主的，他們特別容易被新奇的、刺激的新事物吸引，因為新的、活動的、直接的、形象的、刺激的事物最容易引發(fā)小學生們的大腦皮層組織的興奮，而小學生們的注意力連續(xù)集中時間，一般在15分鐘左右，所以，在這樣的大前提下，在小學的數(shù)學教學中，游戲教學的加入，可以使小學生們對數(shù)學學習產(chǎn)生濃厚興趣，并且注意力能夠長時間的停留在新知識的學習上。游戲教學最重要的作用是能夠培養(yǎng)小學生們對于數(shù)學學習的正確的態(tài)度。游戲教學，它培養(yǎng)小學生們養(yǎng)成尋找新的思路以及方法解決問題的學習習慣。并不是特意而為之，游戲教學可以讓小學生們在不經(jīng)意的瞬間，找到全新的思路和方法。在游戲教學中，所用的不同的思路和方法，往往就是為某一問題尋找到的解決方案，因此，游戲教學可以算是探究問題的最高境界。二、游戲教學在小學數(shù)學教學中的具體應用在小學數(shù)學教學——《分數(shù)的初步認識》章節(jié)時，引入游戲教學，讓小學生們在探究以及交流的過程中，了解分數(shù)，與此同時，還能夠利用手中的現(xiàn)有材料，折一折、畫一畫、分一分，從而自己發(fā)現(xiàn)新的分數(shù)。如果這個時候，只是讓小學生們單單的認識分數(shù)、讀寫分數(shù)，小學生們會覺得這樣的數(shù)學學習太過于枯燥乏味，就會沒有太大的興趣參與到數(shù)學學習中。再好玩的游戲，一旦新鮮感過了，也就沒有了吸引力，所以，老師們要結(jié)合數(shù)學教學的具體內(nèi)容，設計出具有新意的游戲，從而形成新穎的游戲教學。在小學數(shù)學教學——《面積的認識》章節(jié)中，進行與圖案設計相關(guān)的課外實踐游戲活動，滿足設計的圖案的面積都達到5cm，設計出的圖案要具有一定的實際性的意義兩大要求。小學生們的積極性會達到相對很高的程度，能夠設計出各種各樣的圖案，諸如，電扇、山峰、花朵。通過游戲教學活動，在游戲中學數(shù)學，能夠讓小學生們覺得學習數(shù)學知識是一種享受：一方面，掌握了新的數(shù)學知識，另一方面，拓寬了知識面，鍛煉了動手能力，培養(yǎng)了小學生們自身的創(chuàng)新能力。小學數(shù)學教學的實踐告訴我們，多姿多彩的游戲教學活動，能夠創(chuàng)造小學生們?nèi)碌那笾?，能夠激勵小學生們?nèi)硇牡耐度氲綌?shù)學知識的學習中去。學生在游戲教學中學習數(shù)學知識，他們的注意力以及觀察力都會得到明顯的提高，小學生們的積極性以及主動性都會得到明顯的加強。因此，游戲教學和小學數(shù)學教學的結(jié)合，激發(fā)了小學生們的學習興趣，鞏固了數(shù)學教學，提高了數(shù)學教學效率，增強了小學生們的積極參與意識。游戲教學應該在小學數(shù)學教學活動中，大力推廣。三、游戲教學在小學數(shù)學教學中應注意的問題游戲教學是將小學數(shù)學教學內(nèi)容加之于游戲中，以達到提高小學數(shù)學教學的效率的目的的一種方式。它和正常性質(zhì)的游戲的最大的區(qū)別就在于它是帶有結(jié)合數(shù)學內(nèi)容教學的目的性的游戲活動。它的根本目的是達到一定的數(shù)學教學目標，而不只是在于娛樂。因此，每一個教學游戲的設計都必須要服從于教學內(nèi)容以及目標的需要，將抽象化的、枯燥的數(shù)學知識和小學生們喜歡的游戲的方式結(jié)合起來，不僅要能夠充分的體現(xiàn)出小學數(shù)學教學的特點，而且必須能夠具備游戲的特點。游戲教學的目的是教授知識，游戲只是輔助教學的形式，因此，在游戲教學的過程中，目的要明確。教學過程中，游戲的結(jié)合應用并不是說讓45分鐘的課堂充斥著游戲，也不是說每一次的課程安排都必須要安排游戲不可。對于不同的數(shù)學教學內(nèi)容，不同的游戲教學存在的時機也不同。老師們應當要依據(jù)不同的數(shù)學教學目的以及教學內(nèi)容，巧妙的安排教學游戲的插入，靈活應用游戲教學。在數(shù)學課堂，游戲教學的設置，是為了創(chuàng)造相對優(yōu)良的數(shù)學學習情景，激發(fā)小學生們積極參與課堂學習的意識，充分調(diào)動小學生們的積極性，讓小學生們能夠在相對活潑、輕松的氛圍中學到數(shù)學知識。但是老師們在加入數(shù)學教學游戲的時候，必須要考慮到小學生們的參與能力，而且教學游戲的內(nèi)容安排一定要有層次性，能考慮到各不同學習能力層次的學生的實際情況，能讓絕大多數(shù)的小學生都有參與的可能性以及欲望。另外，數(shù)學教學游戲的方式是為了幫助提高教學內(nèi)容的接受度的，所以，數(shù)學教學游戲的設計要能夠突出數(shù)學教學的內(nèi)容，讓小學生們游有所思，從而達到提高教學質(zhì)量的目的。興趣是最好的老師，產(chǎn)生了興趣，才可能開發(fā)思維，智力、能力才可能得到開發(fā)。而游戲教學作為一種手段，很好的誘發(fā)了小學生們學習數(shù)學的興趣，讓小學生們積極主動的參與和思考，在合作、交流過程中不斷的發(fā)現(xiàn)、學習、成長。很明顯，這樣的方式比做大量的換湯不換藥的習題更有效率。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1護理病例過論合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理雅安市中醫(yī)醫(yī)院綜合科張成瓊護理病例過論2入院病情匯報●●0患者:王心泉,男,83歲,腰部疼痛伴活動受限6天,于2014-05-23日17時49分拄拐扶入院?！矬w格檢查:T:36.7;P:79次/分;R:20次/分;BP:145/9mmHg.入院神志清楚,活動時腰部疼痛明顯,睡眠欠佳,大便秘結(jié)。雙側(cè)直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性。★既往史:患者入院前6天在家睡覺翻身時突然出現(xiàn)腰部疼痛,活動受限。患者有5+年帕金森病史,4+高血壓病史★輔助檢查:門診0T示:1、L3-S1椎間盤輕度膨出;2、L5椎體壓縮性骨折;3、腰椎退變伴L5椎體輕度滑移。★入院初步診斷:1、L5椎體壓縮性骨折2、帕金森病3高血壓病入院病情匯報3●●0病程匯報(●●04●●●病程匯報(=)●●0★2014-06-05日至2001-06-23日,在對患者持續(xù)進行降壓、康復理療活血止痛、抗骨質(zhì)疏松、改善睡眠期間,患者總是反復出現(xiàn)大便干結(jié)難解,雙眼畏光流淚情況。在遵醫(yī)囑給予“大承氣湯”冋時,適時給予腹部按摩,患者便秘情況明顯好轉(zhuǎn)。眼睛疾患請眼科會診后補充診斷“雙眼結(jié)膜炎”,睡眠欠佳問題康復科會診后増加耳穴治療★2014-06-24日至2014-07-20日,患者入院近兩個月,經(jīng)過一系列的治療,腰椎活動受限情況明顯好,但患者基礎疾病種類繁多,病情時有反復。繼續(xù)給予中醫(yī)調(diào)護,暢情志,慎起居,適當床上功能鍛煉,防止機體功能進一步減退★2014-07-25日,患者左耳耵聹堵蹇,請耳鼻喉科會診后給予處理。●●●5●●●●●0現(xiàn)病人情況患者一般情況可,睡眠情況改善,二便通暢,雙下肢皮膚感覺、運動、血液循環(huán)可,腰椎活動受限好轉(zhuǎn)大腿酸痛情況乜有所好轉(zhuǎn),能下床進行輕微活動?！瘛瘛?●●0目前采取的治療抗骨質(zhì)疏松方抗骨質(zhì)疏松,多巴絲肼抗帕金森,硫酸氫氯吡袼雷片抑制血小板聚集,鹽酸氟桂利嗪改善腦部供血,艾司唑侖、右佐匹克隆片、安神補腦液改善睡眠,纈沙坦膠囊穩(wěn)定降壓,中藥活血化瘀,行氣止痛,聚乙二醇4000散適度通便,重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴眼,腰骶部、雙大腿內(nèi)外側(cè)中頻,腰部灸法,穴位貼敷雙側(cè)阿是穴,雙側(cè)小腿承山等,●●07●●0護理問題軀體移動障礙一一腰部骨折,基礎疾病帕金森病引起卜自理能力缺陷一一高齡,骨折制動有關(guān)活動無耐力一一高齡,腰腿酸脹痛有關(guān)便秘一一頑固性便秘史,臥床有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂一一疼痛,長期失眠有關(guān)聽覺異常一—老年性耳聾所致卜低效型呼吸一一慢阻肺有關(guān)潛在皮膚受損的可能一一高齡患者理療,皮膚感覺欠靈敏有關(guān)丶潛在感染的可能一一與長期住院,臥床制動,身體防御能力下降有關(guān)丶潛在跌倒墜床可能一一高齡,帕金森病步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)丶潛在胃腸功能紊亂一一高齡、胃腸調(diào)節(jié)過度所致潛在意識障礙的可能一一血壓控制欠佳所致潛在出血可能一一抑制血小板聚集藥物的使用●●08針對護理間題相關(guān)的護理措施與評價軀體移動障礙措施遵醫(yī)囑行氣止痛,留陪,協(xié)助翻身評價患者在協(xié)助下能進行輕微活動●自理能力缺陷措施留陪,及時巡視病房,最大程度滿足患者需求評價患者在家屬及醫(yī)務人員的幫助下,基本需要得到滿足●活動無耐力措施給予清淡易消化飲食,保證營養(yǎng)供給,功能鍛煉要適度評價患者能在安全范圍內(nèi)進行康復鍛煉針對護理間題相關(guān)的護理措施與評價9●●●針對護理間題相關(guān)的護理措施與評價●便秘措施遵醫(yī)囑按時服藥,腹部穴位按摩,促進腸蠕動,多食粗纖維食品評價患者對腹部按摩依叢性高,促排便效果佳●睡眠形態(tài)紊亂措施保持病室環(huán)境舒適安靜,暢情志,遵醫(yī)囑按時服藥評價睡眠狀況有所好轉(zhuǎn)聽覺異常措施耐心與患者交流溝通,配合肢體語言表達評價護患溝通暢通,關(guān)系融洽●●●10●●●針對護理間題相關(guān)的護理措施與評價●低效型呼吸措施遵醫(yī)囑間斷低流量氧氣吸入,指導患者進行縮唇氏呼吸訓練評價患者紫紺情況有所改善●潛在皮膚受損的可能措施保證床單元整潔干燥,理療時注意評估局部皮膚情況評價患者皮膚完整,無意外受損●潛在感染的可能措施注意患者七竅衛(wèi)生,鼓勵正確咳嗽排痰,做好病室環(huán)境消毒評價患者曾發(fā)生結(jié)膜炎通過積極治療處理,已明顯好轉(zhuǎn)●●●11合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件12合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件13合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件14合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件15合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理課件1651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、1736、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理護理病例過論合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理雅安市中醫(yī)醫(yī)院綜合科張成瓊?cè)朐翰∏閰R報●●0患者:王心泉,男,83歲,腰部疼痛伴活動受限6天,于2014-05-23日17時49分拄拐扶入院。★體格檢查:T:36.7;P:79次/分;R:20次/分;BP:145/9mmHg.入院神志清楚,活動時腰部疼痛明顯,睡眠欠佳,大便秘結(jié)。雙側(cè)直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性?！锛韧?患者入院前6天在家睡覺翻身時突然出現(xiàn)腰部疼痛,活動受限?；颊哂?+年帕金森病史,4+高血壓病史★輔助檢查:門診0T示:1、L3-S1椎間盤輕度膨出;2、L5椎體壓縮性骨折;3、腰椎退變伴L5椎體輕度滑移?！锶朐撼醪皆\斷:1、L5椎體壓縮性骨折2、帕金森病3高血壓病受傳統(tǒng)教育理念的影響，初中體育教學的教學方法太過于單一，教學模式一般采取“教師講解示范―學生跟著練習―教師糾正錯誤”的大致流程。在教學過程中，教師作為教學的主導者，學生則被動地接受學習，這不僅不利于調(diào)動學生的學習積極性，同時也不利于學生自主地開展學習。為了保障學生的學習效率和學習成果，我們有必要改變單一的教學模式，使教學方法多樣化。下面我們就來展開比較詳盡地探討。一、初中體育教學方法多樣化，發(fā)展的必然性在當前人類社會快速發(fā)展的大環(huán)境下，任何事物都處于一種不斷發(fā)展的狀態(tài)。初中體育教學側(cè)重點的轉(zhuǎn)移以及教育理念、教育水平的不斷提高，各行各業(yè)的相互滲透與融入在對體育教育提出新的發(fā)展要求的同時，也給體育教學的多樣化發(fā)展創(chuàng)造了一定的條件，使之成為教學方法發(fā)展的一種必然結(jié)果。下面我們就從兩個方面展開深入的探討：1.將學生作為教學的中心，學生體育學習的公共需求多樣性決定了教學方法的多樣化發(fā)展。體育教學最終的目的是提高學生的綜合素質(zhì)，學生才是教學的中心所在，而教師作為教學過程中的另一主體，其主要的作用應該是引導、督促、監(jiān)督學生向著更有效的學習方法靠攏。因此，教育不應該只注重“教”，也不能只注重“學”，而應該是兩者之間的完美結(jié)合。2.學生的個性化需求，需要區(qū)別性地教學，也使教學方法多樣化成為一種必然。在傳統(tǒng)的教學過程中，體育教學更加注重的是教學的組織性，教學組織的好壞成了評價體育課的重要指標。體育教學的形式如同軍事訓練，行動規(guī)范、有序，比如說準備活動就是慢跑和體操，甚至連跑步的步伐也要求整齊一致。學生們被組織到一個教師設定的框架之內(nèi)，機械地接受學習，同學之間缺少溝通交流和相互學習，師生之間也缺少信息的反饋，致使教師看不到學生的情感表現(xiàn)。學生的“自由選擇”“興趣特長”“運動的自我體驗”以及“自主創(chuàng)新”都在單一的教學模式中被抹殺了。二、初中體育可供選擇的幾種有效教學方法體育教學方法的多樣化離不開有效教學方法的支持，畢竟教學方法的多樣化也是由多種有效教學方法共同組成的，同時它們也是體育教學方法多樣化實施的基礎。下面我們就來簡要分析與論述幾種有效的體育教學方法。1.初中體育教學中的自由學習教學法。自由學習教學法多用于體育教學的戶外運動鍛煉中，這種教學方法是在學生做完熱身體操以后，根據(jù)平時的體育喜好，來選擇自動分組練習或者分組對抗、自由開展體育活動的一種教學方法。這種教學方法有利于學生從自身的興趣愛好出發(fā)，選擇自己喜歡的體育項目，從而有利于學生學習主觀能動性的發(fā)揮與培養(yǎng)，同時對于學生鍛煉自己的身體素質(zhì)、自我創(chuàng)新運動中的動作技巧以及培養(yǎng)他們終身體育鍛煉的興趣都有著一定的作用。2.游戲教學法在初中體育教學中的應用。近年來，游戲式的教學方法在學前教育中得到廣泛運用和長足發(fā)展，并且也在其他教學階段中得到重視和運用。從中學生多動、靈活的角度出發(fā)，結(jié)合初中體育教學的內(nèi)容制定一些有效的游戲教學方法，對提高學生的學習興趣和熱情，進而提高教學的有效性是非常有幫助的。比如說，在初中體育田徑教學的過程中，教師可以讓學生采取接力跑、折返跑比賽以及帶球跑或者運球跑等游戲式的教學方式，既能有效地提高學生的田徑運動能力，也能有效地避免因為鍛煉方式太過于單一而引發(fā)學生的鍛煉厭倦感。3.理論與實際相結(jié)合，案例教學法在初中體育教學中的應用。在體育教學的過程中，有許多的體育學理論和運動技巧需要學生進行現(xiàn)場觀看才能達到最好的學習效果，這時候案例教學法就是最為適合的一種教學方式。這種教學方法的步驟主要有：首先，教師認真分析所要教授的體育內(nèi)容，選擇較為合適的案例，使教學案例能夠與教學內(nèi)容科學、合理地相互結(jié)合；其次，教師通過講解案例或者是現(xiàn)場示范案例的方式向?qū)W生進行講解，值得注意的是講解應該本著簡潔、明了的基本原則進行，示范應該本著生動、具體的原則進行，這樣才能確保教學的有效性；最后，讓學生進行理解性的記憶和加強式的鍛煉，教師在這個過程中應該對學生進行耐心的指導，確保學生在理解體育理論的基礎上進行體育活動的鍛煉。三、注重初中體育教學方法的并用體育教學的過程中，我們在講解一項體育運動的時候，可能會同時用到幾種方法，比如，講解法、問題教學法、啟發(fā)法、案例教學法、多媒體教學法等。畢竟，在有的時候只采用一種體育教學方法來實施教學往往難以達到最佳的教學效果。因此這就需要我們根據(jù)教學的內(nèi)容，結(jié)合每種教學方法的側(cè)重點來認真地將各種教學方法進行完美的結(jié)合，從而提高體育教學的成果。各種教學方法在教學中的并用也是多樣性的，比如我們可以以一種教學方法為主，在中間穿插案例教學、示范教學、討論式教學等，也可以分段使用不同的教學方法來完成一個課時的教學內(nèi)容，還可以幾種教學方法交互使用等。對于初中體育教學方法的多樣化，本文主要從教學方法多樣化發(fā)展的必然以及教學中常用的幾種教學方法、注重教學方法的并用來展開綜合性的探討，旨在與教育行業(yè)的相關(guān)人員進行學術(shù)上的交流和探討。在此也希望有更多的教育界相關(guān)同仁提供更多、更科學的理論研究，從而為教育事業(yè)的不斷進步提供明確的理論指導體系。【游戲教學，就是將數(shù)學知識變成大眾可接受度范圍內(nèi)的智力游戲活動。一般情況下，數(shù)學知識就是游戲的策劃以及游戲的規(guī)則。一、游戲教學在小學數(shù)學教學中的作用小學數(shù)學教學的新課標提出：數(shù)學的教學活動必須以學生們的認知水平、知識經(jīng)驗為基礎，激發(fā)學生們的學習積極性。游戲是小朋友喜愛程度較高的活動的一種，對于小學生們而言，他們一方面是學生，脫離學校，他們的另一個身份就是小朋友，所以，游戲與數(shù)學結(jié)合，進入小學數(shù)學課堂，將數(shù)學教學課程融入游戲教學的成分，讓小學生們邊玩邊學，在玩中得到數(shù)學知識，有助于形成數(shù)學思維。此外，游戲教學還能調(diào)動小學生們的各種感官，積極融入學習氛圍中。就小學生而言，小學生們的思維方式多數(shù)都是以形象化的思維方式為主，他們利用的多數(shù)都是形象化的記憶，相應的，邏輯思維以及推理的能力就會比較低。所以，他們就會需要相對具有可感知的形象化的物體來進行支持思維活動。游戲教學，可以讓小學生們學習新知識的同時，利用直觀的方式，豐富學生們的感性認知，充分調(diào)動他們的眼、耳、口、腦等各種感官參與到游戲教學活動中。學生們在積極參與游戲教學的過程中，可以通過自己動手，創(chuàng)造全新的求知欲，將被動的學習接受知識的過程變成主動接受的探索性質(zhì)的學習，自己動手參與游戲教學不僅調(diào)動了各種感官的參與性，而且營造了輕松愉快的氛圍學習數(shù)學方面的新知識，推動了形象化的思維方式向抽象化的思維方式的過渡。游戲教學還可以激發(fā)學生們對數(shù)學知識學習的熱情。小學生們的注意，一般是以無意注意為主的，他們特別容易被新奇的、刺激的新事物吸引，因為新的、活動的、直接的、形象的、刺激的事物最容易引發(fā)小學生們的大腦皮層組織的興奮，而小學生們的注意力連續(xù)集中時間，一般在15分鐘左右，所以，在這樣的大前提下，在小學的數(shù)學教學中，游戲教學的加入，可以使小學生們對數(shù)學學習產(chǎn)生濃厚興趣，并且注意力能夠長時間的停留在新知識的學習上。游戲教學最重要的作用是能夠培養(yǎng)小學生們對于數(shù)學學習的正確的態(tài)度。游戲教學，它培養(yǎng)小學生們養(yǎng)成尋找新的思路以及方法解決問題的學習習慣。并不是特意而為之，游戲教學可以讓小學生們在不經(jīng)意的瞬間，找到全新的思路和方法。在游戲教學中，所用的不同的思路和方法，往往就是為某一問題尋找到的解決方案，因此，游戲教學可以算是探究問題的最高境界。二、游戲教學在小學數(shù)學教學中的具體應用在小學數(shù)學教學——《分數(shù)的初步認識》章節(jié)時，引入游戲教學，讓小學生們在探究以及交流的過程中，了解分數(shù)，與此同時，還能夠利用手中的現(xiàn)有材料，折一折、畫一畫、分一分，從而自己發(fā)現(xiàn)新的分數(shù)。如果這個時候，只是讓小學生們單單的認識分數(shù)、讀寫分數(shù)，小學生們會覺得這樣的數(shù)學學習太過于枯燥乏味，就會沒有太大的興趣參與到數(shù)學學習中。再好玩的游戲，一旦新鮮感過了，也就沒有了吸引力，所以，老師們要結(jié)合數(shù)學教學的具體內(nèi)容，設計出具有新意的游戲，從而形成新穎的游戲教學。在小學數(shù)學教學——《面積的認識》章節(jié)中，進行與圖案設計相關(guān)的課外實踐游戲活動，滿足設計的圖案的面積都達到5cm，設計出的圖案要具有一定的實際性的意義兩大要求。小學生們的積極性會達到相對很高的程度，能夠設計出各種各樣的圖案，諸如，電扇、山峰、花朵。通過游戲教學活動，在游戲中學數(shù)學，能夠讓小學生們覺得學習數(shù)學知識是一種享受：一方面，掌握了新的數(shù)學知識，另一方面，拓寬了知識面，鍛煉了動手能力，培養(yǎng)了小學生們自身的創(chuàng)新能力。小學數(shù)學教學的實踐告訴我們，多姿多彩的游戲教學活動，能夠創(chuàng)造小學生們?nèi)碌那笾軌蚣钚W生們?nèi)硇牡耐度氲綌?shù)學知識的學習中去。學生在游戲教學中學習數(shù)學知識，他們的注意力以及觀察力都會得到明顯的提高，小學生們的積極性以及主動性都會得到明顯的加強。因此，游戲教學和小學數(shù)學教學的結(jié)合，激發(fā)了小學生們的學習興趣，鞏固了數(shù)學教學，提高了數(shù)學教學效率，增強了小學生們的積極參與意識。游戲教學應該在小學數(shù)學教學活動中，大力推廣。三、游戲教學在小學數(shù)學教學中應注意的問題游戲教學是將小學數(shù)學教學內(nèi)容加之于游戲中，以達到提高小學數(shù)學教學的效率的目的的一種方式。它和正常性質(zhì)的游戲的最大的區(qū)別就在于它是帶有結(jié)合數(shù)學內(nèi)容教學的目的性的游戲活動。它的根本目的是達到一定的數(shù)學教學目標，而不只是在于娛樂。因此，每一個教學游戲的設計都必須要服從于教學內(nèi)容以及目標的需要，將抽象化的、枯燥的數(shù)學知識和小學生們喜歡的游戲的方式結(jié)合起來，不僅要能夠充分的體現(xiàn)出小學數(shù)學教學的特點，而且必須能夠具備游戲的特點。游戲教學的目的是教授知識，游戲只是輔助教學的形式，因此，在游戲教學的過程中，目的要明確。教學過程中，游戲的結(jié)合應用并不是說讓45分鐘的課堂充斥著游戲，也不是說每一次的課程安排都必須要安排游戲不可。對于不同的數(shù)學教學內(nèi)容，不同的游戲教學存在的時機也不同。老師們應當要依據(jù)不同的數(shù)學教學目的以及教學內(nèi)容，巧妙的安排教學游戲的插入，靈活應用游戲教學。在數(shù)學課堂，游戲教學的設置，是為了創(chuàng)造相對優(yōu)良的數(shù)學學習情景，激發(fā)小學生們積極參與課堂學習的意識，充分調(diào)動小學生們的積極性，讓小學生們能夠在相對活潑、輕松的氛圍中學到數(shù)學知識。但是老師們在加入數(shù)學教學游戲的時候，必須要考慮到小學生們的參與能力，而且教學游戲的內(nèi)容安排一定要有層次性，能考慮到各不同學習能力層次的學生的實際情況，能讓絕大多數(shù)的小學生都有參與的可能性以及欲望。另外，數(shù)學教學游戲的方式是為了幫助提高教學內(nèi)容的接受度的，所以，數(shù)學教學游戲的設計要能夠突出數(shù)學教學的內(nèi)容，讓小學生們游有所思，從而達到提高教學質(zhì)量的目的。興趣是最好的老師，產(chǎn)生了興趣，才可能開發(fā)思維，智力、能力才可能得到開發(fā)。而游戲教學作為一種手段，很好的誘發(fā)了小學生們學習數(shù)學的興趣，讓小學生們積極主動的參與和思考，在合作、交流過程中不斷的發(fā)現(xiàn)、學習、成長。很明顯，這樣的方式比做大量的換湯不換藥的習題更有效率。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得18護理病例過論合并多系統(tǒng)疾病腰椎骨折患者的護理雅安市中醫(yī)醫(yī)院綜合科張成瓊護理病例過論19入院病情匯報●●0患者:王心泉,男,83歲,腰部疼痛伴活動受限6天,于2014-05-23日17時49分拄拐扶入院。★體格檢查:T:36.7;P:79次/分;R:20次/分;BP:145/9mmHg.入院神志清楚,活動時腰部疼痛明顯,睡眠欠佳,大便秘結(jié)。雙側(cè)直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性。★既往史:患者入院前6天在家睡覺翻身時突然出現(xiàn)腰部疼痛,活動受限?；颊哂?+年帕金森病史,4+高血壓病史★輔助檢查:門診0T示:1、L3-S1椎間盤輕度膨出;2、L5椎體壓縮性骨折;3、腰椎退變伴L5椎體輕度滑移?！锶朐撼醪皆\斷:1、L5椎體壓縮性骨折2、帕金森病3高血壓病入院病情匯報20●●0病程匯報(●●021●●●病程匯報(=)●●0★2014-06-05日至2001-06-23日,在對患者持續(xù)進行降壓、康復理療活血止痛、抗骨質(zhì)疏松、改善睡眠期間,患者總是反復出現(xiàn)大便干結(jié)難解,雙眼畏光流淚情況。在遵醫(yī)囑給予“大承氣湯”冋時,適時給予腹部按摩,患者便秘情況明顯好轉(zhuǎn)。眼睛疾患請眼科會診后補充診斷“雙眼結(jié)膜炎”,睡眠欠佳問題康復科會診后増加耳穴治療★2014-06-24日至2014-07-20日,患者入院近兩個月,經(jīng)過一系列的治療,腰椎活動受限情況明顯好,但患者基