危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件

危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病多發(fā)性神經(jīng)病危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病前言重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導(dǎo)致病人撤機(jī)困難,住院時(shí)間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。對此,國外學(xué)者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。語感培養(yǎng)所謂語感就是對語言的直接感知能力，也可以將其定義為對語言文字的把控力。語感的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，需要長期的語言訓(xùn)練。小學(xué)語文教學(xué)過程是培養(yǎng)學(xué)生語感的大好時(shí)期，學(xué)生通過培養(yǎng)語感，提升基礎(chǔ)語言的理解能力、口語交際能力、語言接受能力等。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出了小學(xué)階段語感培養(yǎng)的重要性，教師應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生不斷積累語文知識，通過有效的教學(xué)方式讓學(xué)生獲得更多的語文情感體驗(yàn)，提升其語文閱讀能力?；诖?，教師應(yīng)當(dāng)在小學(xué)語文教學(xué)過程中通過正確的引導(dǎo)，為小學(xué)生創(chuàng)造語感培養(yǎng)空間，促進(jìn)整體教學(xué)質(zhì)量與效率的提高。一、從生活中汲取靈感，培養(yǎng)語感漢語是母語，語文知識廣泛存在于我們的生活之中，無論是課堂、校園內(nèi)還是家庭里，處處都有語文。作為小學(xué)語文教師，應(yīng)當(dāng)能夠靈活運(yùn)用引導(dǎo)手段，讓學(xué)生從生活中學(xué)習(xí)語言知識，對生活中的各種語言現(xiàn)象進(jìn)行揣摩、思考，從而提升學(xué)生的語感。農(nóng)村小學(xué)生豐富的童年生活以及美好的鄉(xiāng)村經(jīng)歷，都是非常寶貴的精神財(cái)富。對于農(nóng)村小學(xué)生來說，如果教師僅僅通過引導(dǎo)其對語言、文字進(jìn)行分析培養(yǎng)語感，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，教師還應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造多樣化的生活情境，巧妙地利用農(nóng)村小學(xué)生豐富的生活經(jīng)歷中的美好記憶，讓學(xué)生從生活中提取靈感，從種種生活情境中積累語言。作為教師，應(yīng)當(dāng)能夠喚起學(xué)生對生活的熱愛，對日常生活、學(xué)習(xí)的熱情，在豐富的生活體驗(yàn)中培養(yǎng)語感。如人教版語文二年級下冊《玩具柜臺前的孩子》一課，寫小男孩渴望得到一輛玩具小汽車，但由于爸爸常年病著，他舍不得讓媽媽花錢買小汽車，小男孩是一個(gè)懂得心疼媽媽的好孩子。為了引導(dǎo)學(xué)生體會小男孩的這種心情，筆者引導(dǎo)學(xué)生思考：回憶自己在生活中有沒有遇到過這樣的事？如果你遇到像文中小男孩一樣的事情，你會想些什么，會說些什么？談?wù)劥藭r(shí)此刻你是怎樣的心情。這樣教學(xué)，讓學(xué)生從中感受到比起小男孩，自己已經(jīng)生活得很幸福了，紛紛表示要學(xué)會關(guān)愛父母、關(guān)心他人。二、創(chuàng)設(shè)交際情境，增強(qiáng)語感小學(xué)生語文教學(xué)中對語感的培養(yǎng)是在打基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)不牢固，對其今后的學(xué)習(xí)與成長不利。學(xué)生年齡不同，在培養(yǎng)語感的過程也應(yīng)該采用不同的方式，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生對知識的認(rèn)知規(guī)律，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，安排訓(xùn)練的知識點(diǎn)。農(nóng)村學(xué)生在日常生活中接觸到的語言大多是當(dāng)?shù)胤窖裕瑢W(xué)生之間的交流都是使用“土話”，在很大程度上限制了學(xué)生口語交際能力的提升。由于表述不清，語言中夾帶方言，一些性格內(nèi)向的學(xué)生對口語交際產(chǎn)生恐懼心理，往往不愿意開口表達(dá)。因此，在平時(shí)的語文教學(xué)過程中，教師要以身作則，引導(dǎo)學(xué)生利用普通話交流，課堂上、課后都使用普通話。在課堂中為學(xué)生設(shè)置各種口語交際情景，讓學(xué)生用普通話進(jìn)行對話，如對于一年級的學(xué)生，教師應(yīng)試著用最為基礎(chǔ)的發(fā)音練起，在課堂中設(shè)置生動活潑的場景，激發(fā)學(xué)生對語言的學(xué)習(xí)興趣，然后在教師的合理啟發(fā)下展開想象的空間，感受語言背后蘊(yùn)含的知識點(diǎn)。在每節(jié)課前，教師可以安排學(xué)生走上講臺進(jìn)行“演講”，將自己近期發(fā)現(xiàn)的趣事、樂事與大家分享，或者就某一個(gè)話題來一段“脫口秀”，久而久之，學(xué)生擴(kuò)大了知識面，并且樹立口語表達(dá)的自信，提升口語表達(dá)能力，對于提升學(xué)生的語感具有重要的意義。語感的培養(yǎng)是小學(xué)語文教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識的基礎(chǔ)，加強(qiáng)小學(xué)生口語交際能力鍛煉，是培養(yǎng)其語感的關(guān)鍵途徑。在課堂中，教師需要通過幽默又不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言，激發(fā)起學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣，將語感訓(xùn)練工作的效果發(fā)揮到最大化。三、有效的課堂朗讀，訓(xùn)練語感閱讀是語文教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，閱讀教學(xué)就是教師、學(xué)生、文本之間的對話過程。有效的課內(nèi)朗讀，能夠提升小學(xué)生對語言的敏感性，促進(jìn)學(xué)生提高思維的邏輯性、條理性，激發(fā)起學(xué)生豐富的想象力，提升其對語言的總結(jié)能力、概括能力以及表達(dá)能力，促進(jìn)其書面語感的提高。朗讀不是簡單的大聲讀，而是帶有感情的閱讀，是感受語言魅力、訓(xùn)練語言的重要形式。在農(nóng)村小學(xué)語文課堂中，教師需要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)、學(xué)習(xí)情況等，采用多種朗讀方式，?學(xué)生感受集體朗讀的壯觀、朗讀接龍的趣味、男女朗讀的嘹亮，從而感受朗讀的魅力，增強(qiáng)其對語言的感受力。如在個(gè)性朗讀中，學(xué)生首先借助于課文后的注釋、拼音以及字典等，輕聲地自由練習(xí)閱讀，教師在課堂中為學(xué)生進(jìn)行朗讀示范，通過有聲朗讀感染學(xué)生，帶動學(xué)生的朗讀興趣，最后，學(xué)生結(jié)合自己對課文的理解，將文章有感情地朗讀出來。學(xué)生在反復(fù)聽、讀的訓(xùn)練過程中，能夠?qū)φZ句的停頓、重音、讀音等有了更加深刻的理解，加深學(xué)生對課文的感悟能力，促進(jìn)學(xué)生語感的形成與提高。四、大量課外閱讀，強(qiáng)化語感課外閱讀是語文教學(xué)的延伸，語文新課標(biāo)要求重視對小學(xué)生課外閱讀能力的培養(yǎng)，同時(shí)規(guī)定了一定的課外閱讀量。課外閱讀是打開學(xué)生心靈的一扇窗，有效的課外閱讀能夠提升學(xué)生對語言的理解、感受以及賞析能力，還能夠擴(kuò)充學(xué)生的知識面，開拓學(xué)生的視野，小學(xué)生通過大量的課外閱讀，能夠積累語文知識，獲得更多語言經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充課內(nèi)無法涉及的知識，強(qiáng)化學(xué)生語感的培養(yǎng)。但在農(nóng)村地區(qū)，小學(xué)生課外閱讀教學(xué)面臨諸多困難，一方面由于受到家庭因素的影響，很多家長持有傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)該以課本為主，課外讀物會影響其學(xué)習(xí)；另一方面，農(nóng)村小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施較差，大多沒有設(shè)置圖書館、閱覽室等，給小學(xué)生參與課外閱讀形成了很大的制約。根據(jù)農(nóng)村地區(qū)開展課外閱讀的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，語文教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的力量，為小學(xué)生課外閱讀打好基礎(chǔ)，促進(jìn)語感的培養(yǎng)。教師可以在教室中設(shè)置閱讀角，訂閱一些報(bào)紙或小學(xué)生課外讀物，為學(xué)生課外閱讀提供便利，還可以趁著開家長會的機(jī)會，與學(xué)生家長進(jìn)行溝通，讓家長明白了合理的課外閱讀能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，只有得到家長的支持，家庭里形成良好的閱讀氛圍，學(xué)生才能在閱讀中培養(yǎng)良好的語感。綜上所述，語感培養(yǎng)的最終目的是使學(xué)生具備語言運(yùn)用的能力，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)過程中，教師需要重視學(xué)生語言感受的豐富性與多樣性，通過激發(fā)興趣、聯(lián)系實(shí)際、貼近生活，增加課外閱讀，強(qiáng)化語感訓(xùn)練，提高小學(xué)生的語言感知能力。【AbstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.農(nóng)業(yè)微生物學(xué)是微生物學(xué)的一門分支學(xué)科，主要研究農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的微生物種類、特征、研究方法及應(yīng)用等內(nèi)容，是黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)農(nóng)學(xué)院重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，通過講授和實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握農(nóng)業(yè)微生物學(xué)的研究內(nèi)容、基本理論知識和基本操作技術(shù)，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)過程中理解微生物的特點(diǎn)、培養(yǎng)、分類、代謝、遺傳、生理生態(tài)及其在農(nóng)業(yè)科技領(lǐng)域的應(yīng)用情況。農(nóng)業(yè)微生物學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，它具有一套獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)方法和操作技術(shù)，其中顯微鏡觀察、無菌操作、純種分離和培養(yǎng)是該學(xué)科的4項(xiàng)基本技術(shù)[1-2]。農(nóng)業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是微生物學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高學(xué)生動手能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)[3]。傳統(tǒng)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課雖一定程度上鍛煉了學(xué)生的動手能力，但實(shí)驗(yàn)課程安排不連貫、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過多、學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室更多的是按實(shí)驗(yàn)步驟機(jī)械地重復(fù)操作，不能充分發(fā)揮學(xué)生在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)創(chuàng)新等方面的積極性，不能很好地鍛煉學(xué)生主動思考問題的能力[4]。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，針對農(nóng)業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)沒有兼顧不同專業(yè)背景，沒有充分挖掘?qū)W生提出問題、思考問題、解決問題的能力等問題，筆者提出了以重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰槟繕?biāo)的基本教學(xué)改革思路，并以目標(biāo)為導(dǎo)向，對現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及考察方式進(jìn)行了改革。1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置改革針對不同專業(yè)背景的人才培養(yǎng)計(jì)劃和農(nóng)業(yè)微生物學(xué)課程的教學(xué)大綱及重難點(diǎn)，靈活地進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置及考察方式改革，具體做法如下。1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的差異化針對不同專業(yè)背景的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡可能貼近該專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)需求，刪除與專業(yè)需求不符合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，突出實(shí)驗(yàn)課程的針對性、實(shí)用性，這樣有助于提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，也有利于學(xué)生提高對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，更是為學(xué)生繼續(xù)攻讀碩士、博士學(xué)位打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)操作基礎(chǔ)。針對不同專業(yè)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)該具備連續(xù)性，通過幾個(gè)主題把該專業(yè)最常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)生動地傳授給學(xué)生。如針對植物保護(hù)專業(yè)的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置可從常規(guī)的微生物組織分離、稀釋純化、菌種保存等開始，教會學(xué)生幾種常用的獲得植物病原微生物的分離培養(yǎng)方法，同時(shí)獲得的純培養(yǎng)微生物可作為后續(xù)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料，這一過程中可以借助顯微鏡讓學(xué)生對微生物的基本特點(diǎn)有一個(gè)直觀的認(rèn)知。1.2實(shí)驗(yàn)課時(shí)間設(shè)置的靈活化在現(xiàn)行的教學(xué)方案中，基本是在理論課時(shí)完成后才開始實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其弊端在于理論與實(shí)踐之間時(shí)間跨度過大，學(xué)生容易忘記相關(guān)的重要內(nèi)容。如能在課堂教學(xué)的過程中，根據(jù)需要實(shí)時(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)習(xí)，可最大程度地把理論知識點(diǎn)與實(shí)踐相結(jié)合，獲得更佳的學(xué)習(xí)效果。此外，理論學(xué)習(xí)是一個(gè)相對枯燥的記憶過程，雖然課堂上有多媒體課件等影像資料輔助，但遠(yuǎn)不及在掌握理論知識的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐掌握得牢靠。2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)已涉及生命科學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)研究方向，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科。為使學(xué)生更好地掌握實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法及正確地解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行相應(yīng)的加強(qiáng)。2.1注重實(shí)驗(yàn)原理的講解作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)該讓學(xué)生充分理解實(shí)驗(yàn)每個(gè)步驟的原理及有可能出現(xiàn)的結(jié)果。如革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)中，教師在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前應(yīng)該再一次對革蘭氏染色的技術(shù)原理進(jìn)行解釋，并在實(shí)驗(yàn)過程中及時(shí)講解染色過程的變化及其原理，認(rèn)真指導(dǎo)、幫助學(xué)生很好地分析自己實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性，讓學(xué)生嘗試分析出現(xiàn)假陽性和假陰性的問題所在，并嘗試讓學(xué)生自己提出可能的解決方案，激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的思考和興趣。2.2培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的興趣和能力課堂理論學(xué)習(xí)時(shí)，如該部分內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，教師可以通過自己的科研實(shí)踐或文獻(xiàn)，重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來龍去脈，即從為什么要做該部分實(shí)驗(yàn)、怎樣做實(shí)驗(yàn)以及怎樣分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面進(jìn)行剖析，并將學(xué)生分成若干小組，給每個(gè)小組布置實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)作業(yè)，并在課堂上留出必要的時(shí)間對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)予以點(diǎn)評。這樣可最大程度地調(diào)動學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的積極性，并在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、文獻(xiàn)查閱、問題歸納和問題解決能力，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)打下了必要的前期基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中學(xué)生發(fā)揮的空間大，比較自由，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)[5]。3實(shí)驗(yàn)考核方式的改革3.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課的成績組成成績由4個(gè)部分組成：一是實(shí)驗(yàn)課出勤及有無遲到、早退現(xiàn)象；二是實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)（每個(gè)小組4～6人提交實(shí)驗(yàn)方案1份，并標(biāo)注每個(gè)人在實(shí)驗(yàn)方案中的設(shè)計(jì)內(nèi)容）；三是實(shí)驗(yàn)成績，包括動手能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析能力；四是實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，包括實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范性，是否存在玩手機(jī)、說話等與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的現(xiàn)象等。3.2考察方式標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)考察考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是評價(jià)教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最直接方法。為適應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，實(shí)驗(yàn)課程的考察方式也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。在滿足出勤的情況下，重點(diǎn)考察學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)方面的能力。實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，只有在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完善、實(shí)驗(yàn)方法合理、技術(shù)方案可行的前提下，實(shí)驗(yàn)才能夠順利進(jìn)行。因此，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)應(yīng)占整個(gè)實(shí)驗(yàn)成績的50%，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的可行性、查閱文獻(xiàn)的權(quán)威性和實(shí)效性給予相應(yīng)的得分依據(jù)，有得分點(diǎn)即可獲得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，避免主觀評判對成績的影響。此外，除實(shí)驗(yàn)方案外，重點(diǎn)考察學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力以及實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范性。生命科學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，因?qū)嶒?yàn)對象的多樣性及對環(huán)境條件要求的特殊性，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往存在很多的不確定性，學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力是掌握微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的關(guān)鍵。針對不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給出合理的解釋，并可以通過查閱實(shí)驗(yàn)記錄找到問題可能出現(xiàn)的原因，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度，該部分應(yīng)占實(shí)驗(yàn)總成績的40%。其余10%的成績主要依據(jù)動手能力、課堂紀(jì)律等方面，動手能力占本部分的6%，因?yàn)閯邮帜芰?qiáng)的情況下，學(xué)生不自覺地會沉浸到實(shí)驗(yàn)操作的樂趣中，課堂紀(jì)律自然也就無需過于關(guān)注。4結(jié)語綜上所述，為更好地將農(nóng)業(yè)微生物學(xué)的相關(guān)理論知識和實(shí)踐傳授給學(xué)生，應(yīng)該從學(xué)生不同的專業(yè)背景出發(fā)，有針對性地設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在完成教學(xué)任務(wù)的前提下，為學(xué)生后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容差異化的背景下，應(yīng)注重提升學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等方面的能力，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、分析文獻(xiàn)并從文獻(xiàn)中獲得分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和創(chuàng)造熱情，最終培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。5危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危重病多發(fā)性1危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病2前言重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導(dǎo)致病人撤機(jī)困難,住院時(shí)間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。對此,國外學(xué)者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言3定義危重病性多發(fā)性神經(jīng)病(c|P)膿毒癥和多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有約70%~80%繼發(fā)呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱或消失等癥狀,經(jīng)過電生理學(xué)檢查,將此類具有相同特征的疾病定義為C|P。目前多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為C|P是以原發(fā)性感覺運(yùn)動神經(jīng)纖維軸索變性和伴隨骨骼肌去神經(jīng)支配為特征的急性軸索型多發(fā)神經(jīng)病,常累及周圍神經(jīng),表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的神經(jīng)肌肉綜合征。定義4定義危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌無力和肌麻痹引起的急性原發(fā)性肌病,以骨骼肌本身或神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙為特征,主要表現(xiàn)為肌肉萎縮和壞死過去曾使用過急性肌病(acutemyopathy,AM)、急性四肢癱瘓性肌(acutequadriplegicmyopathy,AQM)、急性壞死型肌病(acutenecrotizimyopathy,ANM)等名稱。定義5新的名詞1、危重病多發(fā)神經(jīng)病和肌病(criticalillnesspolyneuropathyandmyopathy,CIPNM)2、危重病多發(fā)神經(jīng)病肌病(criticalillnesspolyneuromyopathy,CIPM)3、危重病肌病和多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnessmyopathyandneuropathy,CRIMYNE)4、危重病神經(jīng)異常癥(criticalillnessneuromuscularabnormalities.CINMAs新的名詞6、流行病學(xué)●2.1c|PC|P的發(fā)病率至今未統(tǒng)一,其決定于危重病人的原發(fā)病、診斷標(biāo)準(zhǔn)和是否適時(shí)的檢查,有報(bào)道超過50%的危重病人因?yàn)镃P而延長住|CU時(shí)間,70%80%的膿毒癥、膿毒癥休克和MODs病人、100%的嚴(yán)重膿毒癥和昏迷病人發(fā)生C|P。但是許多病人因?yàn)樵\斷困難而被排除在統(tǒng)計(jì)在外,造成數(shù)據(jù)的偏倚。、流行病學(xué)7、流行病學(xué)●2.2c|M、●CM發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)同樣受危重病人的原發(fā)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和是否適時(shí)的檢査所限制,過去認(rèn)為CM較C|P少,0.09%的所有CU病人、7%的肝移植病人、近30%的機(jī)械通氣病人發(fā)生CM。最新的文獻(xiàn)報(bào)道CM和C|P一樣普遍存在。受制于原發(fā)病的干擾和缺乏大樣本的研究,一些小樣本關(guān)于C|P和CM病死率的報(bào)道顯得沒有說服力。如有報(bào)道革蘭陰性菌感染所致膿毒癥和MODs是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素,年齡超過60歲和急性腎功能衰竭是影響預(yù)后的單獨(dú)危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)8、危險(xiǎn)因素3.1多臟器功能衰竭不少研究發(fā)現(xiàn)多臟器功能衰竭是C|P和CM的危險(xiǎn)因素,多臟器功能衰竭持續(xù)時(shí)間長者易發(fā)生C|P和CIM。、危險(xiǎn)因素9危險(xiǎn)因素3.2藥物(1)皮質(zhì)類固醇激素劑量有關(guān)大劑量皮質(zhì)類固醇激素(總量至少1000mg的甲基強(qiáng)的松龍)時(shí),是發(fā)生CP和CM的危險(xiǎn)因素;劑量皮質(zhì)類固醇激素(如氫化可的松240mg/d,總量不詳)時(shí),則不會增加C|P和CM的發(fā)生率。(2)神經(jīng)肌肉阻滯劑及氨基糖苷類抗生素與C|P和CIM的關(guān)系,各家報(bào)道亦不相同總之,對危重患者應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)注意觀察是否發(fā)生C|P和CM。危險(xiǎn)因素10危險(xiǎn)因素3.3年齡年齡大的發(fā)生多34血糖高血糖可能是發(fā)生C|P和CIM的危險(xiǎn)因素。高血糖并非是發(fā)生C|P和CM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高血糖可能僅是一個(gè)反映系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(S|RS存在及嚴(yán)重程度的指標(biāo),而并不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素11危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件12危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件13危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件14危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件15危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件16危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件17危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件18危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件19危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件20危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件21危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件22危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件23危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件24危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件25危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件26危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件27危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件28危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件2941、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜30危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病多發(fā)性神經(jīng)病危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病前言重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導(dǎo)致病人撤機(jī)困難,住院時(shí)間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。對此,國外學(xué)者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。語感培養(yǎng)所謂語感就是對語言的直接感知能力，也可以將其定義為對語言文字的把控力。語感的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，需要長期的語言訓(xùn)練。小學(xué)語文教學(xué)過程是培養(yǎng)學(xué)生語感的大好時(shí)期，學(xué)生通過培養(yǎng)語感，提升基礎(chǔ)語言的理解能力、口語交際能力、語言接受能力等。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出了小學(xué)階段語感培養(yǎng)的重要性，教師應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生不斷積累語文知識，通過有效的教學(xué)方式讓學(xué)生獲得更多的語文情感體驗(yàn)，提升其語文閱讀能力?；诖?，教師應(yīng)當(dāng)在小學(xué)語文教學(xué)過程中通過正確的引導(dǎo)，為小學(xué)生創(chuàng)造語感培養(yǎng)空間，促進(jìn)整體教學(xué)質(zhì)量與效率的提高。一、從生活中汲取靈感，培養(yǎng)語感漢語是母語，語文知識廣泛存在于我們的生活之中，無論是課堂、校園內(nèi)還是家庭里，處處都有語文。作為小學(xué)語文教師，應(yīng)當(dāng)能夠靈活運(yùn)用引導(dǎo)手段，讓學(xué)生從生活中學(xué)習(xí)語言知識，對生活中的各種語言現(xiàn)象進(jìn)行揣摩、思考，從而提升學(xué)生的語感。農(nóng)村小學(xué)生豐富的童年生活以及美好的鄉(xiāng)村經(jīng)歷，都是非常寶貴的精神財(cái)富。對于農(nóng)村小學(xué)生來說，如果教師僅僅通過引導(dǎo)其對語言、文字進(jìn)行分析培養(yǎng)語感，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，教師還應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造多樣化的生活情境，巧妙地利用農(nóng)村小學(xué)生豐富的生活經(jīng)歷中的美好記憶，讓學(xué)生從生活中提取靈感，從種種生活情境中積累語言。作為教師，應(yīng)當(dāng)能夠喚起學(xué)生對生活的熱愛，對日常生活、學(xué)習(xí)的熱情，在豐富的生活體驗(yàn)中培養(yǎng)語感。如人教版語文二年級下冊《玩具柜臺前的孩子》一課，寫小男孩渴望得到一輛玩具小汽車，但由于爸爸常年病著，他舍不得讓媽媽花錢買小汽車，小男孩是一個(gè)懂得心疼媽媽的好孩子。為了引導(dǎo)學(xué)生體會小男孩的這種心情，筆者引導(dǎo)學(xué)生思考：回憶自己在生活中有沒有遇到過這樣的事？如果你遇到像文中小男孩一樣的事情，你會想些什么，會說些什么？談?wù)劥藭r(shí)此刻你是怎樣的心情。這樣教學(xué)，讓學(xué)生從中感受到比起小男孩，自己已經(jīng)生活得很幸福了，紛紛表示要學(xué)會關(guān)愛父母、關(guān)心他人。二、創(chuàng)設(shè)交際情境，增強(qiáng)語感小學(xué)生語文教學(xué)中對語感的培養(yǎng)是在打基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)不牢固，對其今后的學(xué)習(xí)與成長不利。學(xué)生年齡不同，在培養(yǎng)語感的過程也應(yīng)該采用不同的方式，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生對知識的認(rèn)知規(guī)律，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，安排訓(xùn)練的知識點(diǎn)。農(nóng)村學(xué)生在日常生活中接觸到的語言大多是當(dāng)?shù)胤窖?，學(xué)生之間的交流都是使用“土話”，在很大程度上限制了學(xué)生口語交際能力的提升。由于表述不清，語言中夾帶方言，一些性格內(nèi)向的學(xué)生對口語交際產(chǎn)生恐懼心理，往往不愿意開口表達(dá)。因此，在平時(shí)的語文教學(xué)過程中，教師要以身作則，引導(dǎo)學(xué)生利用普通話交流，課堂上、課后都使用普通話。在課堂中為學(xué)生設(shè)置各種口語交際情景，讓學(xué)生用普通話進(jìn)行對話，如對于一年級的學(xué)生，教師應(yīng)試著用最為基礎(chǔ)的發(fā)音練起，在課堂中設(shè)置生動活潑的場景，激發(fā)學(xué)生對語言的學(xué)習(xí)興趣，然后在教師的合理啟發(fā)下展開想象的空間，感受語言背后蘊(yùn)含的知識點(diǎn)。在每節(jié)課前，教師可以安排學(xué)生走上講臺進(jìn)行“演講”，將自己近期發(fā)現(xiàn)的趣事、樂事與大家分享，或者就某一個(gè)話題來一段“脫口秀”，久而久之，學(xué)生擴(kuò)大了知識面，并且樹立口語表達(dá)的自信，提升口語表達(dá)能力，對于提升學(xué)生的語感具有重要的意義。語感的培養(yǎng)是小學(xué)語文教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識的基礎(chǔ)，加強(qiáng)小學(xué)生口語交際能力鍛煉，是培養(yǎng)其語感的關(guān)鍵途徑。在課堂中，教師需要通過幽默又不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言，激發(fā)起學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣，將語感訓(xùn)練工作的效果發(fā)揮到最大化。三、有效的課堂朗讀，訓(xùn)練語感閱讀是語文教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，閱讀教學(xué)就是教師、學(xué)生、文本之間的對話過程。有效的課內(nèi)朗讀，能夠提升小學(xué)生對語言的敏感性，促進(jìn)學(xué)生提高思維的邏輯性、條理性，激發(fā)起學(xué)生豐富的想象力，提升其對語言的總結(jié)能力、概括能力以及表達(dá)能力，促進(jìn)其書面語感的提高。朗讀不是簡單的大聲讀，而是帶有感情的閱讀，是感受語言魅力、訓(xùn)練語言的重要形式。在農(nóng)村小學(xué)語文課堂中，教師需要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)、學(xué)習(xí)情況等，采用多種朗讀方式，?學(xué)生感受集體朗讀的壯觀、朗讀接龍的趣味、男女朗讀的嘹亮，從而感受朗讀的魅力，增強(qiáng)其對語言的感受力。如在個(gè)性朗讀中，學(xué)生首先借助于課文后的注釋、拼音以及字典等，輕聲地自由練習(xí)閱讀，教師在課堂中為學(xué)生進(jìn)行朗讀示范，通過有聲朗讀感染學(xué)生，帶動學(xué)生的朗讀興趣，最后，學(xué)生結(jié)合自己對課文的理解，將文章有感情地朗讀出來。學(xué)生在反復(fù)聽、讀的訓(xùn)練過程中，能夠?qū)φZ句的停頓、重音、讀音等有了更加深刻的理解，加深學(xué)生對課文的感悟能力，促進(jìn)學(xué)生語感的形成與提高。四、大量課外閱讀，強(qiáng)化語感課外閱讀是語文教學(xué)的延伸，語文新課標(biāo)要求重視對小學(xué)生課外閱讀能力的培養(yǎng)，同時(shí)規(guī)定了一定的課外閱讀量。課外閱讀是打開學(xué)生心靈的一扇窗，有效的課外閱讀能夠提升學(xué)生對語言的理解、感受以及賞析能力，還能夠擴(kuò)充學(xué)生的知識面，開拓學(xué)生的視野，小學(xué)生通過大量的課外閱讀，能夠積累語文知識，獲得更多語言經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充課內(nèi)無法涉及的知識，強(qiáng)化學(xué)生語感的培養(yǎng)。但在農(nóng)村地區(qū)，小學(xué)生課外閱讀教學(xué)面臨諸多困難，一方面由于受到家庭因素的影響，很多家長持有傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)該以課本為主，課外讀物會影響其學(xué)習(xí)；另一方面，農(nóng)村小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施較差，大多沒有設(shè)置圖書館、閱覽室等，給小學(xué)生參與課外閱讀形成了很大的制約。根據(jù)農(nóng)村地區(qū)開展課外閱讀的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，語文教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的力量，為小學(xué)生課外閱讀打好基礎(chǔ)，促進(jìn)語感的培養(yǎng)。教師可以在教室中設(shè)置閱讀角，訂閱一些報(bào)紙或小學(xué)生課外讀物，為學(xué)生課外閱讀提供便利，還可以趁著開家長會的機(jī)會，與學(xué)生家長進(jìn)行溝通，讓家長明白了合理的課外閱讀能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，只有得到家長的支持，家庭里形成良好的閱讀氛圍，學(xué)生才能在閱讀中培養(yǎng)良好的語感。綜上所述，語感培養(yǎng)的最終目的是使學(xué)生具備語言運(yùn)用的能力，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)過程中，教師需要重視學(xué)生語言感受的豐富性與多樣性，通過激發(fā)興趣、聯(lián)系實(shí)際、貼近生活，增加課外閱讀，強(qiáng)化語感訓(xùn)練，提高小學(xué)生的語言感知能力?！続bstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.農(nóng)業(yè)微生物學(xué)是微生物學(xué)的一門分支學(xué)科，主要研究農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的微生物種類、特征、研究方法及應(yīng)用等內(nèi)容，是黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)農(nóng)學(xué)院重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，通過講授和實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握農(nóng)業(yè)微生物學(xué)的研究內(nèi)容、基本理論知識和基本操作技術(shù)，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)過程中理解微生物的特點(diǎn)、培養(yǎng)、分類、代謝、遺傳、生理生態(tài)及其在農(nóng)業(yè)科技領(lǐng)域的應(yīng)用情況。農(nóng)業(yè)微生物學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，它具有一套獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)方法和操作技術(shù)，其中顯微鏡觀察、無菌操作、純種分離和培養(yǎng)是該學(xué)科的4項(xiàng)基本技術(shù)[1-2]。農(nóng)業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是微生物學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高學(xué)生動手能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)[3]。傳統(tǒng)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課雖一定程度上鍛煉了學(xué)生的動手能力，但實(shí)驗(yàn)課程安排不連貫、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過多、學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室更多的是按實(shí)驗(yàn)步驟機(jī)械地重復(fù)操作，不能充分發(fā)揮學(xué)生在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)創(chuàng)新等方面的積極性，不能很好地鍛煉學(xué)生主動思考問題的能力[4]。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，針對農(nóng)業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)沒有兼顧不同專業(yè)背景，沒有充分挖掘?qū)W生提出問題、思考問題、解決問題的能力等問題，筆者提出了以重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰槟繕?biāo)的基本教學(xué)改革思路，并以目標(biāo)為導(dǎo)向，對現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及考察方式進(jìn)行了改革。1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置改革針對不同專業(yè)背景的人才培養(yǎng)計(jì)劃和農(nóng)業(yè)微生物學(xué)課程的教學(xué)大綱及重難點(diǎn)，靈活地進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置及考察方式改革，具體做法如下。1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的差異化針對不同專業(yè)背景的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡可能貼近該專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)需求，刪除與專業(yè)需求不符合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，突出實(shí)驗(yàn)課程的針對性、實(shí)用性，這樣有助于提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，也有利于學(xué)生提高對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，更是為學(xué)生繼續(xù)攻讀碩士、博士學(xué)位打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)操作基礎(chǔ)。針對不同專業(yè)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)該具備連續(xù)性，通過幾個(gè)主題把該專業(yè)最常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)生動地傳授給學(xué)生。如針對植物保護(hù)專業(yè)的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置可從常規(guī)的微生物組織分離、稀釋純化、菌種保存等開始，教會學(xué)生幾種常用的獲得植物病原微生物的分離培養(yǎng)方法，同時(shí)獲得的純培養(yǎng)微生物可作為后續(xù)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料，這一過程中可以借助顯微鏡讓學(xué)生對微生物的基本特點(diǎn)有一個(gè)直觀的認(rèn)知。1.2實(shí)驗(yàn)課時(shí)間設(shè)置的靈活化在現(xiàn)行的教學(xué)方案中，基本是在理論課時(shí)完成后才開始實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其弊端在于理論與實(shí)踐之間時(shí)間跨度過大，學(xué)生容易忘記相關(guān)的重要內(nèi)容。如能在課堂教學(xué)的過程中，根據(jù)需要實(shí)時(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)習(xí)，可最大程度地把理論知識點(diǎn)與實(shí)踐相結(jié)合，獲得更佳的學(xué)習(xí)效果。此外，理論學(xué)習(xí)是一個(gè)相對枯燥的記憶過程，雖然課堂上有多媒體課件等影像資料輔助，但遠(yuǎn)不及在掌握理論知識的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐掌握得牢靠。2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)已涉及生命科學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)研究方向，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科。為使學(xué)生更好地掌握實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法及正確地解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行相應(yīng)的加強(qiáng)。2.1注重實(shí)驗(yàn)原理的講解作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)該讓學(xué)生充分理解實(shí)驗(yàn)每個(gè)步驟的原理及有可能出現(xiàn)的結(jié)果。如革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)中，教師在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前應(yīng)該再一次對革蘭氏染色的技術(shù)原理進(jìn)行解釋，并在實(shí)驗(yàn)過程中及時(shí)講解染色過程的變化及其原理，認(rèn)真指導(dǎo)、幫助學(xué)生很好地分析自己實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性，讓學(xué)生嘗試分析出現(xiàn)假陽性和假陰性的問題所在，并嘗試讓學(xué)生自己提出可能的解決方案，激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的思考和興趣。2.2培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的興趣和能力課堂理論學(xué)習(xí)時(shí)，如該部分內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，教師可以通過自己的科研實(shí)踐或文獻(xiàn)，重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來龍去脈，即從為什么要做該部分實(shí)驗(yàn)、怎樣做實(shí)驗(yàn)以及怎樣分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面進(jìn)行剖析，并將學(xué)生分成若干小組，給每個(gè)小組布置實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)作業(yè)，并在課堂上留出必要的時(shí)間對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)予以點(diǎn)評。這樣可最大程度地調(diào)動學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的積極性，并在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、文獻(xiàn)查閱、問題歸納和問題解決能力，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)打下了必要的前期基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中學(xué)生發(fā)揮的空間大，比較自由，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)[5]。3實(shí)驗(yàn)考核方式的改革3.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課的成績組成成績由4個(gè)部分組成：一是實(shí)驗(yàn)課出勤及有無遲到、早退現(xiàn)象；二是實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)（每個(gè)小組4～6人提交實(shí)驗(yàn)方案1份，并標(biāo)注每個(gè)人在實(shí)驗(yàn)方案中的設(shè)計(jì)內(nèi)容）；三是實(shí)驗(yàn)成績，包括動手能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析能力；四是實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，包括實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范性，是否存在玩手機(jī)、說話等與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的現(xiàn)象等。3.2考察方式標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)考察考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是評價(jià)教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最直接方法。為適應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，實(shí)驗(yàn)課程的考察方式也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。在滿足出勤的情況下，重點(diǎn)考察學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)方面的能力。實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，只有在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完善、實(shí)驗(yàn)方法合理、技術(shù)方案可行的前提下，實(shí)驗(yàn)才能夠順利進(jìn)行。因此，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)應(yīng)占整個(gè)實(shí)驗(yàn)成績的50%，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的可行性、查閱文獻(xiàn)的權(quán)威性和實(shí)效性給予相應(yīng)的得分依據(jù)，有得分點(diǎn)即可獲得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，避免主觀評判對成績的影響。此外，除實(shí)驗(yàn)方案外，重點(diǎn)考察學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力以及實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范性。生命科學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，因?qū)嶒?yàn)對象的多樣性及對環(huán)境條件要求的特殊性，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往存在很多的不確定性，學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力是掌握微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的關(guān)鍵。針對不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給出合理的解釋，并可以通過查閱實(shí)驗(yàn)記錄找到問題可能出現(xiàn)的原因，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度，該部分應(yīng)占實(shí)驗(yàn)總成績的40%。其余10%的成績主要依據(jù)動手能力、課堂紀(jì)律等方面，動手能力占本部分的6%，因?yàn)閯邮帜芰?qiáng)的情況下，學(xué)生不自覺地會沉浸到實(shí)驗(yàn)操作的樂趣中，課堂紀(jì)律自然也就無需過于關(guān)注。4結(jié)語綜上所述，為更好地將農(nóng)業(yè)微生物學(xué)的相關(guān)理論知識和實(shí)踐傳授給學(xué)生，應(yīng)該從學(xué)生不同的專業(yè)背景出發(fā)，有針對性地設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在完成教學(xué)任務(wù)的前提下，為學(xué)生后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容差異化的背景下，應(yīng)注重提升學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等方面的能力，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、分析文獻(xiàn)并從文獻(xiàn)中獲得分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和創(chuàng)造熱情，最終培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。5危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危重病多發(fā)性31危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病32前言重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導(dǎo)致病人撤機(jī)困難,住院時(shí)間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。對此,國外學(xué)者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言33定義危重病性多發(fā)性神經(jīng)病(c|P)膿毒癥和多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有約70%~80%繼發(fā)呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱或消失等癥狀,經(jīng)過電生理學(xué)檢查,將此類具有相同特征的疾病定義為C|P。目前多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為C|P是以原發(fā)性感覺運(yùn)動神經(jīng)纖維軸索變性和伴隨骨骼肌去神經(jīng)支配為特征的急性軸索型多發(fā)神經(jīng)病,常累及周圍神經(jīng),表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的神經(jīng)肌肉綜合征。定義34定義危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌無力和肌麻痹引起的急性原發(fā)性肌病,以骨骼肌本身或神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙為特征,主要表現(xiàn)為肌肉萎縮和壞死過去曾