酒精性肝病課件整理

酒精性肝病酒精性肝病WHO指出：酒精中毒是當(dāng)今世界范圍第一公害，其毒性作用可累及全身各主要臟器，易造成酒精性肝病，應(yīng)引起高度重視。WHO指出：酒精中毒是當(dāng)今世界范圍第一公害，其毒性作用可累及酒的危害：遍布全球WHO（2005）：全球4%的疾病負(fù)擔(dān)、

3.2%的死亡原因與飲酒有關(guān)，這已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

WorldHealthOrganization.58thWorldHealthAssembly.AgendaItem13.14.Publichealthproblemscausedbyharmfuluseofalcohol.

酒的危害：遍布全球WHO（2005）：WorldHea酗酒的流行病學(xué)特征分布廣泛程度有不斷加重趨勢(shì)1400萬美國(guó)人7.4%

?

兒童受酗酒影響HolisticAddictionTreatmentCenter/

大于1/2美國(guó)成年人家庭中有一個(gè)成員酗酒酗酒的流行病學(xué)特征分布廣泛1400萬美國(guó)人7.4%?酗酒在中國(guó)的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變0.21%14.8%酗酒在中國(guó)的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變0.21%14.8%酒精對(duì)機(jī)體的作用多器官、多系統(tǒng)的損害酒精對(duì)機(jī)體的作用多器官、多系統(tǒng)的損害酒精性肝?。杭膊∽V引自：/酒精性肝?。杭膊∽V引自：http://www.zfgfz.n發(fā)病機(jī)制Mendez-SanchezN,etal.AnnHepatol2005;4:32-42.ALD的發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果，其中包括酒精的直接損傷、氧應(yīng)激、缺氧、免疫損傷等因素的參與。發(fā)病機(jī)制Mendez-SanchezN,etal.A發(fā)病機(jī)制(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也是ALD的發(fā)病重要原因之一。CherlesS.Lieber.Alcohol2004;34:9-19.發(fā)病機(jī)制(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也是ALD的發(fā)病重要原因之一。一，關(guān)于嗜酒與酒精性肝病問題嗜酒者，也稱酒依賴者，其特征為心理上追求酒，生理上需要酒，一旦斷酒會(huì)出現(xiàn)戒酒反應(yīng)。一，關(guān)于嗜酒與酒精性肝病問題嗜酒者，也稱酒依賴者，其特征為心酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)烈的飲酒渴求酒癮發(fā)作時(shí)間固定飲酒意向高于一切活動(dòng)清晨空腹飲酒飲酒量不足時(shí)出現(xiàn)生理和心理癥狀戒酒后易重新飲酒

具備其中三條，就可診斷為酒依賴酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)烈的飲酒渴求中國(guó)標(biāo)準(zhǔn):普通嗜酒者：每日飲含酒精≥40g的酒重度嗜酒者：每日飲含酒精≥100g的酒，均連續(xù)5年以上者中國(guó)標(biāo)準(zhǔn):普通嗜酒者：每日飲含酒精≥40g的酒日本標(biāo)準(zhǔn)習(xí)慣性飲酒者：平均每天飲青酒量≥3合（折合酒精69g/d）大量飲酒者：平均每天飲青酒量≥5合（折合酒精115g/d），且連續(xù)5年以上日本標(biāo)準(zhǔn)習(xí)慣性飲酒者：平均每天飲青酒量≥3合（折合酒精69g40克酒精：

=333毫升（黃酒，葡萄酒）

=1250毫升（啤酒）

=125毫升（40度白酒）

=100毫升（50度白酒）40克酒精：

=333毫升（黃酒，葡萄酒）

=酒精量換算公式：飲酒量(ml)酒精含量（%）0.8(酒精比重)=克酒精量換算公式：飲

黃酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=50015%0.8=60克

啤酒：

一斤（500毫升）4度

=5004%0.8=16克

白酒：

一斤（500毫升）40度

=50040%0.8=160克

黃酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=5飲酒的量和持續(xù)時(shí)間與

酒精性肝病密切相關(guān)飲酒的量和持續(xù)時(shí)間與

酒精性肝病密切相關(guān)Pequignot等報(bào)告:每日飲含酒精40-60g的酒，發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)性升高6倍每日飲60-80g，其相對(duì)危險(xiǎn)性為14倍每日飲210g，22年后有50%的嗜酒者發(fā)生酒精性肝硬化Pequignot等報(bào)告:每日飲含酒精40-60g的酒，發(fā)生二，關(guān)于酒精性肝病的流行病學(xué)西方國(guó)家：84%嗜酒者酒精性肝病

其中10--35%酒精性肝炎

10--20%酒精性肝硬化酒精性肝硬化死亡率19/10萬中國(guó)：全國(guó)流行病學(xué)資料缺

二，關(guān)于酒精性肝病的流行病學(xué)西方國(guó)家：84%嗜酒者酒精性肝浙江地區(qū)的酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查材料每日飲酒40g，5年以上者，有48%的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病浙江地區(qū)的酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查材料每日飲酒40g，5年以上三、關(guān)于酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、關(guān)于酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)一，酒精性脂肪肝：輕度、中度、重度二，酒精性肝炎：包括重癥酒精性肝炎三，酒精性肝纖維化輕度、中度、重度、四，酒精性肝硬化

中國(guó)分類中國(guó)分類

歐美分類酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纖維化酒精性肝硬化歐美分類非特異性變化酒精性脂肪肝酒精性肝纖維化酒精性肝炎重癥型酒精性肝炎“大量飲酒者”慢性肝炎酒精性肝硬化。

日本分類非特異性變化日本分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）1，有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合灑精量男性>40g/d，女性>20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史折合灑精量>80g/d2，臨床癥狀為非特異性，可無癥狀、或有上腹部脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃膽等。

中華肝病雜志2006，14（3）：164-166診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）1，有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合灑精量男3，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指標(biāo)升禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT>2，有助于診斷。4，肝臟B超或CT監(jiān)檢查有典型表現(xiàn)。5，排除嗜肝病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損傷。中華肝病雜志2006，14（3）：164-1663，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指標(biāo)符合第1、2、3項(xiàng)和第5項(xiàng)或第1、2、4項(xiàng)和第5項(xiàng)可診斷酒精性肝??；

僅符合第1、2項(xiàng)和第5項(xiàng)可疑診酒精性肝病

中華肝病雜志2006，14（3）：164-166符合第1、2、3項(xiàng)和第5項(xiàng)或第1、2、4項(xiàng)和第5項(xiàng)可診斷酒精影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理肝活組織檢查可幫助診斷，并為治療及預(yù)后提供依據(jù)肝活組織檢查可幫助診斷，并為治療及預(yù)后提供依據(jù)酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理四，關(guān)于酒精性肝病的治療

減輕酒精性肝損害阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良改善酒精性肝硬化的功能狀態(tài)四，關(guān)于酒精性肝病的治療減輕酒精性肝損害治療原則戒酒支持治療對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療抗纖維化治療并發(fā)癥的治療肝移植術(shù)治療原則戒酒(一）戒酒為終身治療，可改變病進(jìn)程。酒精性脂肪肝一般可于戒酒后4-8周左右恢復(fù)或明顯改善。(一）戒酒為終身治療，可改變病進(jìn)程。酒精性脂肪肝一般可于（二）支持治療高蛋白、高熱量、低脂飲食。中鏈脂肪酸，護(hù)肝藥物的應(yīng)用和補(bǔ)充維生素B、C、葉酸和微量元素有利于病情恢復(fù)。（II-2）多烯磷脂酰膽堿可穩(wěn)定肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化。蛋氨酸可減少肝內(nèi)脂肪蓄積，肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥。(I)（二）支持治療高蛋白、高熱量、低脂飲食。中鏈脂肪酸，護(hù)肝（三）對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療

1、丙基硫脲嘧啶有報(bào)道治療組病死率明顯低于對(duì)照組。2、美他多辛（metadoxine）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示可加速酒精從血清中清除，可提高乙醇耐受量50%。臨床資料表面有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。(I)（三）對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療（四）糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率（I）（五）肝移植適合于晚期酒精性肝硬化。但要求患者（1）沒有其他嚴(yán)重肝外酒精性損害的證據(jù)；（2）必須戒酒3-6個(gè)月以上。（II-2）（四）糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率（I）

中醫(yī)中藥治療

對(duì)現(xiàn)有多個(gè)抗纖維化中成藥和方劑須按照GCP進(jìn)行大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)，并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果，客觀評(píng)估其療效和安全性。

中醫(yī)中藥治療

對(duì)現(xiàn)有多個(gè)抗纖維化中成藥和方劑須按照GCP進(jìn)葛花提取物葛花為豆科植物高葛或甘葛藤的花，我國(guó)常用作解酒劑各部分提取物對(duì)CCl4、乙醇和高脂飲食誘導(dǎo)的肝損害動(dòng)物模型的作用提示葛花及其復(fù)方有望成為乙醇性肝病的有效藥物

葛花提取物葛花為豆科植物高葛或甘葛藤的花，我國(guó)常用作解謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr酒精性肝病酒精性肝病WHO指出：酒精中毒是當(dāng)今世界范圍第一公害，其毒性作用可累及全身各主要臟器，易造成酒精性肝病，應(yīng)引起高度重視。WHO指出：酒精中毒是當(dāng)今世界范圍第一公害，其毒性作用可累及酒的危害：遍布全球WHO（2005）：全球4%的疾病負(fù)擔(dān)、

3.2%的死亡原因與飲酒有關(guān)，這已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

WorldHealthOrganization.58thWorldHealthAssembly.AgendaItem13.14.Publichealthproblemscausedbyharmfuluseofalcohol.

酒的危害：遍布全球WHO（2005）：WorldHea酗酒的流行病學(xué)特征分布廣泛程度有不斷加重趨勢(shì)1400萬美國(guó)人7.4%

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兒童受酗酒影響HolisticAddictionTreatmentCenter/

大于1/2美國(guó)成年人家庭中有一個(gè)成員酗酒酗酒的流行病學(xué)特征分布廣泛1400萬美國(guó)人7.4%?酗酒在中國(guó)的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變0.21%14.8%酗酒在中國(guó)的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變0.21%14.8%酒精對(duì)機(jī)體的作用多器官、多系統(tǒng)的損害酒精對(duì)機(jī)體的作用多器官、多系統(tǒng)的損害酒精性肝?。杭膊∽V引自：/酒精性肝?。杭膊∽V引自：http://www.zfgfz.n發(fā)病機(jī)制Mendez-SanchezN,etal.AnnHepatol2005;4:32-42.ALD的發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果，其中包括酒精的直接損傷、氧應(yīng)激、缺氧、免疫損傷等因素的參與。發(fā)病機(jī)制Mendez-SanchezN,etal.A發(fā)病機(jī)制(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也是ALD的發(fā)病重要原因之一。CherlesS.Lieber.Alcohol2004;34:9-19.發(fā)病機(jī)制(2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也是ALD的發(fā)病重要原因之一。一，關(guān)于嗜酒與酒精性肝病問題嗜酒者，也稱酒依賴者，其特征為心理上追求酒，生理上需要酒，一旦斷酒會(huì)出現(xiàn)戒酒反應(yīng)。一，關(guān)于嗜酒與酒精性肝病問題嗜酒者，也稱酒依賴者，其特征為心酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)烈的飲酒渴求酒癮發(fā)作時(shí)間固定飲酒意向高于一切活動(dòng)清晨空腹飲酒飲酒量不足時(shí)出現(xiàn)生理和心理癥狀戒酒后易重新飲酒

具備其中三條，就可診斷為酒依賴酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)烈的飲酒渴求中國(guó)標(biāo)準(zhǔn):普通嗜酒者：每日飲含酒精≥40g的酒重度嗜酒者：每日飲含酒精≥100g的酒，均連續(xù)5年以上者中國(guó)標(biāo)準(zhǔn):普通嗜酒者：每日飲含酒精≥40g的酒日本標(biāo)準(zhǔn)習(xí)慣性飲酒者：平均每天飲青酒量≥3合（折合酒精69g/d）大量飲酒者：平均每天飲青酒量≥5合（折合酒精115g/d），且連續(xù)5年以上日本標(biāo)準(zhǔn)習(xí)慣性飲酒者：平均每天飲青酒量≥3合（折合酒精69g40克酒精：

=333毫升（黃酒，葡萄酒）

=1250毫升（啤酒）

=125毫升（40度白酒）

=100毫升（50度白酒）40克酒精：

=333毫升（黃酒，葡萄酒）

=酒精量換算公式：飲酒量(ml)酒精含量（%）0.8(酒精比重)=克酒精量換算公式：飲

黃酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=50015%0.8=60克

啤酒：

一斤（500毫升）4度

=5004%0.8=16克

白酒：

一斤（500毫升）40度

=50040%0.8=160克

黃酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=5飲酒的量和持續(xù)時(shí)間與

酒精性肝病密切相關(guān)飲酒的量和持續(xù)時(shí)間與

酒精性肝病密切相關(guān)Pequignot等報(bào)告:每日飲含酒精40-60g的酒，發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)性升高6倍每日飲60-80g，其相對(duì)危險(xiǎn)性為14倍每日飲210g，22年后有50%的嗜酒者發(fā)生酒精性肝硬化Pequignot等報(bào)告:每日飲含酒精40-60g的酒，發(fā)生二，關(guān)于酒精性肝病的流行病學(xué)西方國(guó)家：84%嗜酒者酒精性肝病

其中10--35%酒精性肝炎

10--20%酒精性肝硬化酒精性肝硬化死亡率19/10萬中國(guó)：全國(guó)流行病學(xué)資料缺

二，關(guān)于酒精性肝病的流行病學(xué)西方國(guó)家：84%嗜酒者酒精性肝浙江地區(qū)的酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查材料每日飲酒40g，5年以上者，有48%的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病浙江地區(qū)的酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查材料每日飲酒40g，5年以上三、關(guān)于酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、關(guān)于酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)一，酒精性脂肪肝：輕度、中度、重度二，酒精性肝炎：包括重癥酒精性肝炎三，酒精性肝纖維化輕度、中度、重度、四，酒精性肝硬化

中國(guó)分類中國(guó)分類

歐美分類酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纖維化酒精性肝硬化歐美分類非特異性變化酒精性脂肪肝酒精性肝纖維化酒精性肝炎重癥型酒精性肝炎“大量飲酒者”慢性肝炎酒精性肝硬化。

日本分類非特異性變化日本分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）1，有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合灑精量男性>40g/d，女性>20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史折合灑精量>80g/d2，臨床癥狀為非特異性，可無癥狀、或有上腹部脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃膽等。

中華肝病雜志2006，14（3）：164-166診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）1，有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合灑精量男3，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指標(biāo)升禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT>2，有助于診斷。4，肝臟B超或CT監(jiān)檢查有典型表現(xiàn)。5，排除嗜肝病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損傷。中華肝病雜志2006，14（3）：164-1663，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指標(biāo)符合第1、2、3項(xiàng)和第5項(xiàng)或第1、2、4項(xiàng)和第5項(xiàng)可診斷酒精性肝??；

僅符合第1、2項(xiàng)和第5項(xiàng)可疑診酒精性肝病

中華肝病雜志2006，14（3）：164-166符合第1、2、3項(xiàng)和第5項(xiàng)或第1、2、4項(xiàng)和第5項(xiàng)可診斷酒精影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理肝活組織檢查可幫助診斷，并為治療及預(yù)后提供依據(jù)肝活組織檢查可幫助診斷，并為治療及預(yù)后提供依據(jù)酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理酒精性肝病課件整理四，關(guān)于酒精性肝病的治療

減輕酒精性肝損害阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良改善酒精性肝硬化的功能狀態(tài)四，關(guān)于酒精性肝病的治療減輕酒精性肝損害治療原則戒酒支持治療對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療抗纖維化治療并發(fā)癥的治療肝移植術(shù)治療原則戒酒(一）戒酒為終身治療，可改變病進(jìn)程。酒精性脂肪肝一般可于戒酒后4-8周左右恢復(fù)或明顯改善。(一）戒酒為終身治療，可改變病進(jìn)程。酒精性脂肪肝一般可于（二）支持治療高蛋白、高熱量、低脂飲食。中鏈脂肪酸，護(hù)肝藥物的應(yīng)用和補(bǔ)充維生素B、C、葉酸和微量元素有利于病情恢復(fù)。（II-2）多烯磷脂酰膽堿可穩(wěn)定肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化。蛋氨酸可減少肝內(nèi)脂肪蓄積，肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥。(I)（二）支持治療高蛋白、高熱量、低脂飲食。中鏈脂肪酸，護(hù)肝（三）對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療

1、丙基硫脲嘧啶有報(bào)道治療組病死率明顯低于對(duì)照組。