輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件

輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。輸血小板的指征和危險(xiǎn)輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)●●●●●●●●●●●●●●●●●華東醫(yī)院麻醉科●●●●●●●●●●●●●●●00●0血小板是凝血過(guò)程中必不可少的組分。在非活化狀態(tài)下呈盤(pán)形,外包富含糖蛋白的被膜。糖蛋白的頭端伸向細(xì)胞外,尾端負(fù)責(zé)將信號(hào)傳導(dǎo)到膜下區(qū)域,激活細(xì)胞內(nèi)的酶,引起一系列生理改變并最終導(dǎo)致血小板激活?！窕罨难“蹇焖僮兂汕蛐?并伸出長(zhǎng)釘狀的偽足執(zhí)行其基本的功能:黏附、聚集、收縮和分泌。所謂注意力是指人對(duì)一定對(duì)象的心理指向和集中，課堂上學(xué)生注意力集中就能收到事半功倍的效果，反之，則難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的。然而長(zhǎng)期以來(lái)，受多種因素影響，學(xué)生對(duì)思品課的興趣十分淡薄，甚至教師厭教、學(xué)生厭學(xué)，導(dǎo)致教、學(xué)雙方惡性循環(huán)。因此，如何吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣是解決這一問(wèn)題的有效手段。運(yùn)用好了不僅能夠引起學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間注意，拉近師生心理距離，增進(jìn)師生情感，還能夠讓學(xué)生砥礪品行，開(kāi)發(fā)智力和提高能力，為學(xué)生成才奠定基礎(chǔ)。一、要重視導(dǎo)入技巧符合學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生心理特點(diǎn)的引人入勝的情境導(dǎo)入是授課成功的關(guān)鍵一步，能迅速抓住學(xué)生感知認(rèn)同的話題和有興趣的內(nèi)容，就能吸引學(xué)生注意。導(dǎo)入宜簡(jiǎn)潔明了，設(shè)置提問(wèn)兩個(gè)左右為宜，并能自然而然地與所授新知相聯(lián)系。導(dǎo)入材料可以結(jié)合書(shū)本內(nèi)容尋找一些新聞人物事跡和生活中的新鮮事來(lái)引起學(xué)生注意力。比如2012年12月21日是所謂古瑪雅人預(yù)言的世界末日，正好講授七年級(jí)上冊(cè)的《對(duì)不良誘惑說(shuō)不》一課，于是開(kāi)篇我就問(wèn)學(xué)生今天是謠傳的什么日子，學(xué)生回答：世界末日。我又問(wèn)世界末日意味著什么？回答：死亡。接著再問(wèn)：如果人人都要死亡，你們?cè)敢鈫?？答：不愿意！有些學(xué)生說(shuō)“NO！”我接著說(shuō)：有人利用末日論進(jìn)行違法活動(dòng)，因其對(duì)人們產(chǎn)生恐怖威脅使人產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，打亂人們正常的生活秩序，如果有人借機(jī)煽動(dòng)你們加入“全能神”邪教，你們?cè)趺崔k？大家齊聲答：NO！這樣自然導(dǎo)入新課，同時(shí)也為課中如何辨別并拒絕不良誘惑埋下了伏筆。二、要多種教學(xué)方式并用初中學(xué)生有活潑好動(dòng)的天性，有日漸增強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí)，決定其對(duì)知識(shí)的興趣具有選擇性的特點(diǎn)。如果只是將枯燥無(wú)味的知識(shí)照本宣科，那么學(xué)生的注意力必然難以持續(xù)集中，便會(huì)在課堂上以不同的方式消極敷衍甚至搗亂。如何把抽象的理論知識(shí)化為形象的感性知識(shí)以引起學(xué)生的廣泛興趣，我們可以運(yùn)用多媒體的形式或設(shè)計(jì)一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的語(yǔ)音、歌謠、快板、表演等藝術(shù)手法來(lái)為教學(xué)“潤(rùn)色”，在一片笑聲和掌聲中吸引學(xué)生的注意力，在師生同樂(lè)的氣氛中消除疲勞，在輕松愉快的環(huán)境中獲得知識(shí)。如表演就是一種重要的教學(xué)手段，可以讓學(xué)生與老師、學(xué)生與學(xué)生之間產(chǎn)生強(qiáng)烈互動(dòng)，這樣的效果是不言而喻的。以九年級(jí)講“共同富?！眴?wèn)題為例，我們可以模擬召開(kāi)會(huì)議的方式，老師扮演家長(zhǎng)，談?wù)劯母镩_(kāi)放前的家庭生活情形。而學(xué)生扮演子女，從不同的角度發(fā)表自己的見(jiàn)解，暢談對(duì)未來(lái)的憧憬，這無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)教學(xué)的趣味性。在講多種經(jīng)濟(jì)體制時(shí)，還可以讓學(xué)生動(dòng)手參與“連連看”“你猜對(duì)了嗎”等一些易被接受的教學(xué)形式，在游戲中學(xué)會(huì)辨別什么是公有制經(jīng)濟(jì)、什么是集體經(jīng)濟(jì)和私營(yíng)經(jīng)濟(jì)等概念。三、要拉近師生心理距離人的情緒具有相通性和感染性，教師的情緒對(duì)學(xué)生有直接影響。師生情感傳遞是一種無(wú)形力量，良好情緒容易拉近彼此心理距離。心理學(xué)測(cè)試結(jié)果表明，人們最樂(lè)意接觸的人是經(jīng)常面帶微笑的人。那種溫暖的微笑和眼神，能像春風(fēng)般吹拂學(xué)生臉龐，那種設(shè)身處地為學(xué)生著想的溫馨言語(yǔ)，能時(shí)時(shí)滋潤(rùn)學(xué)生心田。學(xué)生必然會(huì)以積極的態(tài)度和熱情的參與來(lái)回報(bào)教師。一旦我們走進(jìn)教室，就應(yīng)該以熱情而飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)面對(duì)學(xué)生。倘若學(xué)生在課堂中出現(xiàn)一些令人不悅的舉動(dòng)，影響到教師的情緒，那么首先要調(diào)控好自己的情緒，冷靜下來(lái)再思考對(duì)策。切不可以強(qiáng)硬的態(tài)度和嚴(yán)厲的手段壓制學(xué)生的情緒。因?yàn)槟菢又粫?huì)引起學(xué)生更加反感，形成惡性循環(huán)，久而久之必然產(chǎn)生厭學(xué)情緒。四、要能打動(dòng)學(xué)生心靈語(yǔ)言是思維的形式，是師生之間信息傳遞的媒介。生動(dòng)、幽默、詼諧的講授，能讓學(xué)生積極參與和主動(dòng)配合，產(chǎn)生愿聽(tīng)的情緒；快樂(lè)祥和的語(yǔ)言環(huán)境，能讓學(xué)生在愉快體驗(yàn)中輕松學(xué)習(xí)知識(shí)，產(chǎn)生樂(lè)學(xué)的愿望；靈活豐富和節(jié)奏感強(qiáng)的語(yǔ)調(diào)能震撼和啟迪學(xué)生的心靈，產(chǎn)生思想共鳴。我們?cè)诮虒W(xué)中要盡量使自己的語(yǔ)言藝術(shù)化，就如歌唱演員磁性般的嗓子帶給大家十足的氣場(chǎng)，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的互動(dòng)愿望。同時(shí)我們要講初中生能理解的話，那些不能引起學(xué)生共鳴的“冷笑話”，只能是自我陶醉。即使遇到個(gè)別學(xué)生搗亂，也應(yīng)注意批評(píng)人的語(yǔ)言藝術(shù)，既要把握批評(píng)的分寸，又要觀察受者的情緒，盡量不傷學(xué)生自尊和面子，更不能損害人格把學(xué)生“一棍子打死”。總之，靈活多樣的教學(xué)手段以尊重學(xué)生的主體地位為前提，以融洽的師生關(guān)系為基礎(chǔ)，以提高學(xué)習(xí)興趣為手段，以促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為目的。誰(shuí)能在教學(xué)活動(dòng)中喚起學(xué)生的注意力，誰(shuí)就取得了教學(xué)的主動(dòng)權(quán)。一、農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育遇到的困難現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育主要存在校方主觀意識(shí)缺失和客觀條件不足兩方面的原因。1.學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育存在觀念上的缺失在農(nóng)村，許多中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)依舊持著“成績(jī)才是一切”的舊觀念，只注重對(duì)學(xué)生的知識(shí)教育，而忽視心理健康教育對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的重要性，更對(duì)如何進(jìn)行心理健康教育沒(méi)有概念。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在農(nóng)村，有15.7%的學(xué)校建立了心理健康教育機(jī)構(gòu)，但開(kāi)展真正意義上的心理健康教育的學(xué)校只有8.5%，而這些教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立多數(shù)是作為科研的課題實(shí)驗(yàn)點(diǎn)，研究課題的結(jié)束就意味著心理健康教育的結(jié)束。2.農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康問(wèn)題缺乏客觀條件的支持（1）農(nóng)村中小學(xué)鮮有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的心理健康教師心理健康教育工作要求從教人員具備系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。（2）缺乏對(duì)該項(xiàng)工作的理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)，心理健康教育是20世紀(jì)90年代被引入國(guó)內(nèi)的，我國(guó)當(dāng)前的教育水平僅處于起步階段，缺少系統(tǒng)的理論知識(shí)，也沒(méi)有成功的典范可以效仿，導(dǎo)致農(nóng)村有些學(xué)校確實(shí)想要開(kāi)展心理健康教育卻無(wú)從下手。（3）農(nóng)村學(xué)校在開(kāi)展心理教育課程時(shí)很難找到能適用于農(nóng)村中小學(xué)生的教材二、解決問(wèn)題的途徑1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，深入了解開(kāi)展心理健康教育工作的積極意義只有學(xué)校在精神上高度重視才能真正促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展。首先，學(xué)校要真正認(rèn)識(shí)到在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展中小學(xué)心理健康教育的意義。其次，老師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育中只重視文化素養(yǎng)的提高，而把這項(xiàng)教育看做對(duì)資源浪費(fèi)的舊觀念。2.加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育的客觀物質(zhì)條件的建設(shè)加強(qiáng)客觀物質(zhì)條件的建設(shè)主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）加強(qiáng)學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理健康教育的教師或?qū)I(yè)的社會(huì)人士，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)普通教師的心理健康相關(guān)知識(shí)技巧的培訓(xùn)，建成獨(dú)立的心理健康咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。（2）投入專(zhuān)項(xiàng)教育資金。心理健康教育這一教育目標(biāo)的落實(shí)必然需要相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的資源，就要求有專(zhuān)項(xiàng)資金做保障。（3）盡量將農(nóng)村中小學(xué)生的心理健康教育滲透到各個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。在沒(méi)有統(tǒng)一教材的情況下，采取適合農(nóng)村實(shí)際情況并且切實(shí)可行的方式進(jìn)行。例如：課堂情景模擬、辯論等方式對(duì)學(xué)生耳濡目染。（4）提高普通教師的素質(zhì)，禁止對(duì)學(xué)生打罵侮辱的行為，提倡鼓勵(lì)式教育，增強(qiáng)孩子們的自信心，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。農(nóng)村兒童、青少年的心理健康教育已成為教育發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，這對(duì)降低農(nóng)村地區(qū)青少年犯罪率，促進(jìn)教育事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步都有著十分重要的意義。農(nóng)村中小學(xué)必須加大力度開(kāi)展心理健康教育，開(kāi)展多種活動(dòng)，幫助學(xué)生提高其心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心1輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)●●●●●●●●●●●●●●●●●華東醫(yī)院麻醉科●●●●●●●●輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)2●●●●●●●00●0血小板是凝血過(guò)程中必不可少的組分。在非活化狀態(tài)下呈盤(pán)形,外包富含糖蛋白的被膜。糖蛋白的頭端伸向細(xì)胞外,尾端負(fù)責(zé)將信號(hào)傳導(dǎo)到膜下區(qū)域,激活細(xì)胞內(nèi)的酶,引起一系列生理改變并最終導(dǎo)致血小板激活?！窕罨难“蹇焖僮兂汕蛐?并伸出長(zhǎng)釘狀的偽足執(zhí)行其基本的功能:黏附、聚集、收縮和分泌?！瘛瘛?●●●●●●●00●0在生化水平,環(huán)氧合酶將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列腺素,后者是血小板進(jìn)一步聚集的強(qiáng)大刺激劑。血栓素合成酶將花生四烯酸代謝成血栓素A2,進(jìn)一步引起血管收縮和血小板激活●●●4●●●●●●血小板的準(zhǔn)備和儲(chǔ)存●00●0新鮮采集的供體血液離心,將紅細(xì)胞從富含血小板的血漿(PRP)中分離出來(lái);PRP在無(wú)菌操作下轉(zhuǎn)移到“衛(wèi)星袋子”里,立即以更高的轉(zhuǎn)速再次離心,將血小板沉淀下來(lái);血漿被擠壓到另一個(gè)“衛(wèi)星袋子”,血小板濃縮物留下?！瘛瘛?●●●●●●血小板的準(zhǔn)備和儲(chǔ)存●00●0●每個(gè)單位的血小板濃縮物容納50m血漿和大約55×1010個(gè)血小板?！裱“鍧饪s物是補(bǔ)充血小板的最佳資源。與新鮮全血或PRP(富含血小板的血漿)相比,它能用更少的容量提供更加快速的治療效果?！衩枯?單位血小板濃縮物,可使成人的血小板計(jì)數(shù)增加5000-10000/mm3。●●●6●●●●●●●00●0●血小板在室溫下儲(chǔ)存(<5d),并放置在可以緩慢移動(dòng)的架子上?！竦蜏乇４婕疤砑觿！瘛瘛?●●●●●●●00●0●如果采集的血小板在24h內(nèi)被輸入病人體內(nèi),可以在血液中存活8天;●正常血小板在血液中的生存期為9-11天;儲(chǔ)存在室溫下的血小板受到損害,在輸入病人體內(nèi)后的最初幾小時(shí)內(nèi),其止血功能受到抑制?！瘛瘛?●●●●●●●00●0另一種獲得血小板的方法是提取法,可以從個(gè)供體身上獲得多個(gè)單位的血小板。供體的血液被連續(xù)引出,離心后分離出血小板,將血漿和紅細(xì)胞輸回供體這種技術(shù)更加昂貴,它的優(yōu)點(diǎn)包括:減少了感染的風(fēng)險(xiǎn),能夠?yàn)橛锌寡“蹇贵w的病人選擇相容的血小板供體?！瘛瘛?●●●●●●輸血小板的指征●00●01.當(dāng)血小板減少癥是由于血小板破壞過(guò)多引起時(shí),預(yù)防性輸血小板無(wú)效;2.手術(shù)病人血小板計(jì)數(shù)≥100×109時(shí)通常不需要輸血小板,血小板計(jì)數(shù)≤50×10%,則大多需要輸血小板;介于兩者之間(50-100×109/)時(shí)則需要看手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)大小;3.伴有微血管出血的外科和產(chǎn)科病人,如果血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L通常需要輸血小板;血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L時(shí)通常不需要輸血小板;介于兩者之間(50-100×109L)時(shí)則需要看病人后續(xù)出血的風(fēng)險(xiǎn)大小;●●●10●●●●●●●00●04.經(jīng)陰道分娩或通常沒(méi)有明顯失血的手術(shù)過(guò)程,即使血小板計(jì)數(shù)≤50×109幾L也可以不輸血小板;5.如果已知有血小板功能障礙和微血管出血,即使血小板計(jì)數(shù)正常,可能也需要輸注血小板濃縮物。以上是美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的指征●●●11輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件12輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件13輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件14輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件15輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件16輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件17輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件18輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件19輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件20輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件21輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件22輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件23輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件24輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件25輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件26輸血小板的指征和危險(xiǎn)課件27END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓28輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。輸血小板的指征和危險(xiǎn)輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)●●●●●●●●●●●●●●●●●華東醫(yī)院麻醉科●●●●●●●●●●●●●●●00●0血小板是凝血過(guò)程中必不可少的組分。在非活化狀態(tài)下呈盤(pán)形,外包富含糖蛋白的被膜。糖蛋白的頭端伸向細(xì)胞外,尾端負(fù)責(zé)將信號(hào)傳導(dǎo)到膜下區(qū)域,激活細(xì)胞內(nèi)的酶,引起一系列生理改變并最終導(dǎo)致血小板激活。●活化的血小板快速變成球形,并伸出長(zhǎng)釘狀的偽足執(zhí)行其基本的功能:黏附、聚集、收縮和分泌。所謂注意力是指人對(duì)一定對(duì)象的心理指向和集中，課堂上學(xué)生注意力集中就能收到事半功倍的效果，反之，則難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的。然而長(zhǎng)期以來(lái)，受多種因素影響，學(xué)生對(duì)思品課的興趣十分淡薄，甚至教師厭教、學(xué)生厭學(xué)，導(dǎo)致教、學(xué)雙方惡性循環(huán)。因此，如何吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣是解決這一問(wèn)題的有效手段。運(yùn)用好了不僅能夠引起學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間注意，拉近師生心理距離，增進(jìn)師生情感，還能夠讓學(xué)生砥礪品行，開(kāi)發(fā)智力和提高能力，為學(xué)生成才奠定基礎(chǔ)。一、要重視導(dǎo)入技巧符合學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生心理特點(diǎn)的引人入勝的情境導(dǎo)入是授課成功的關(guān)鍵一步，能迅速抓住學(xué)生感知認(rèn)同的話題和有興趣的內(nèi)容，就能吸引學(xué)生注意。導(dǎo)入宜簡(jiǎn)潔明了，設(shè)置提問(wèn)兩個(gè)左右為宜，并能自然而然地與所授新知相聯(lián)系。導(dǎo)入材料可以結(jié)合書(shū)本內(nèi)容尋找一些新聞人物事跡和生活中的新鮮事來(lái)引起學(xué)生注意力。比如2012年12月21日是所謂古瑪雅人預(yù)言的世界末日，正好講授七年級(jí)上冊(cè)的《對(duì)不良誘惑說(shuō)不》一課，于是開(kāi)篇我就問(wèn)學(xué)生今天是謠傳的什么日子，學(xué)生回答：世界末日。我又問(wèn)世界末日意味著什么？回答：死亡。接著再問(wèn)：如果人人都要死亡，你們?cè)敢鈫?？答：不愿意！有些學(xué)生說(shuō)“NO！”我接著說(shuō)：有人利用末日論進(jìn)行違法活動(dòng)，因其對(duì)人們產(chǎn)生恐怖威脅使人產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，打亂人們正常的生活秩序，如果有人借機(jī)煽動(dòng)你們加入“全能神”邪教，你們?cè)趺崔k？大家齊聲答：NO！這樣自然導(dǎo)入新課，同時(shí)也為課中如何辨別并拒絕不良誘惑埋下了伏筆。二、要多種教學(xué)方式并用初中學(xué)生有活潑好動(dòng)的天性，有日漸增強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí)，決定其對(duì)知識(shí)的興趣具有選擇性的特點(diǎn)。如果只是將枯燥無(wú)味的知識(shí)照本宣科，那么學(xué)生的注意力必然難以持續(xù)集中，便會(huì)在課堂上以不同的方式消極敷衍甚至搗亂。如何把抽象的理論知識(shí)化為形象的感性知識(shí)以引起學(xué)生的廣泛興趣，我們可以運(yùn)用多媒體的形式或設(shè)計(jì)一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的語(yǔ)音、歌謠、快板、表演等藝術(shù)手法來(lái)為教學(xué)“潤(rùn)色”，在一片笑聲和掌聲中吸引學(xué)生的注意力，在師生同樂(lè)的氣氛中消除疲勞，在輕松愉快的環(huán)境中獲得知識(shí)。如表演就是一種重要的教學(xué)手段，可以讓學(xué)生與老師、學(xué)生與學(xué)生之間產(chǎn)生強(qiáng)烈互動(dòng)，這樣的效果是不言而喻的。以九年級(jí)講“共同富裕”問(wèn)題為例，我們可以模擬召開(kāi)會(huì)議的方式，老師扮演家長(zhǎng)，談?wù)劯母镩_(kāi)放前的家庭生活情形。而學(xué)生扮演子女，從不同的角度發(fā)表自己的見(jiàn)解，暢談對(duì)未來(lái)的憧憬，這無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)教學(xué)的趣味性。在講多種經(jīng)濟(jì)體制時(shí)，還可以讓學(xué)生動(dòng)手參與“連連看”“你猜對(duì)了嗎”等一些易被接受的教學(xué)形式，在游戲中學(xué)會(huì)辨別什么是公有制經(jīng)濟(jì)、什么是集體經(jīng)濟(jì)和私營(yíng)經(jīng)濟(jì)等概念。三、要拉近師生心理距離人的情緒具有相通性和感染性，教師的情緒對(duì)學(xué)生有直接影響。師生情感傳遞是一種無(wú)形力量，良好情緒容易拉近彼此心理距離。心理學(xué)測(cè)試結(jié)果表明，人們最樂(lè)意接觸的人是經(jīng)常面帶微笑的人。那種溫暖的微笑和眼神，能像春風(fēng)般吹拂學(xué)生臉龐，那種設(shè)身處地為學(xué)生著想的溫馨言語(yǔ)，能時(shí)時(shí)滋潤(rùn)學(xué)生心田。學(xué)生必然會(huì)以積極的態(tài)度和熱情的參與來(lái)回報(bào)教師。一旦我們走進(jìn)教室，就應(yīng)該以熱情而飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)面對(duì)學(xué)生。倘若學(xué)生在課堂中出現(xiàn)一些令人不悅的舉動(dòng)，影響到教師的情緒，那么首先要調(diào)控好自己的情緒，冷靜下來(lái)再思考對(duì)策。切不可以強(qiáng)硬的態(tài)度和嚴(yán)厲的手段壓制學(xué)生的情緒。因?yàn)槟菢又粫?huì)引起學(xué)生更加反感，形成惡性循環(huán)，久而久之必然產(chǎn)生厭學(xué)情緒。四、要能打動(dòng)學(xué)生心靈語(yǔ)言是思維的形式，是師生之間信息傳遞的媒介。生動(dòng)、幽默、詼諧的講授，能讓學(xué)生積極參與和主動(dòng)配合，產(chǎn)生愿聽(tīng)的情緒；快樂(lè)祥和的語(yǔ)言環(huán)境，能讓學(xué)生在愉快體驗(yàn)中輕松學(xué)習(xí)知識(shí)，產(chǎn)生樂(lè)學(xué)的愿望；靈活豐富和節(jié)奏感強(qiáng)的語(yǔ)調(diào)能震撼和啟迪學(xué)生的心靈，產(chǎn)生思想共鳴。我們?cè)诮虒W(xué)中要盡量使自己的語(yǔ)言藝術(shù)化，就如歌唱演員磁性般的嗓子帶給大家十足的氣場(chǎng)，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的互動(dòng)愿望。同時(shí)我們要講初中生能理解的話，那些不能引起學(xué)生共鳴的“冷笑話”，只能是自我陶醉。即使遇到個(gè)別學(xué)生搗亂，也應(yīng)注意批評(píng)人的語(yǔ)言藝術(shù)，既要把握批評(píng)的分寸，又要觀察受者的情緒，盡量不傷學(xué)生自尊和面子，更不能損害人格把學(xué)生“一棍子打死”?？傊`活多樣的教學(xué)手段以尊重學(xué)生的主體地位為前提，以融洽的師生關(guān)系為基礎(chǔ)，以提高學(xué)習(xí)興趣為手段，以促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為目的。誰(shuí)能在教學(xué)活動(dòng)中喚起學(xué)生的注意力，誰(shuí)就取得了教學(xué)的主動(dòng)權(quán)。一、農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育遇到的困難現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育主要存在校方主觀意識(shí)缺失和客觀條件不足兩方面的原因。1.學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育存在觀念上的缺失在農(nóng)村，許多中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)依舊持著“成績(jī)才是一切”的舊觀念，只注重對(duì)學(xué)生的知識(shí)教育，而忽視心理健康教育對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的重要性，更對(duì)如何進(jìn)行心理健康教育沒(méi)有概念。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在農(nóng)村，有15.7%的學(xué)校建立了心理健康教育機(jī)構(gòu)，但開(kāi)展真正意義上的心理健康教育的學(xué)校只有8.5%，而這些教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立多數(shù)是作為科研的課題實(shí)驗(yàn)點(diǎn)，研究課題的結(jié)束就意味著心理健康教育的結(jié)束。2.農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康問(wèn)題缺乏客觀條件的支持（1）農(nóng)村中小學(xué)鮮有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的心理健康教師心理健康教育工作要求從教人員具備系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。（2）缺乏對(duì)該項(xiàng)工作的理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)，心理健康教育是20世紀(jì)90年代被引入國(guó)內(nèi)的，我國(guó)當(dāng)前的教育水平僅處于起步階段，缺少系統(tǒng)的理論知識(shí)，也沒(méi)有成功的典范可以效仿，導(dǎo)致農(nóng)村有些學(xué)校確實(shí)想要開(kāi)展心理健康教育卻無(wú)從下手。（3）農(nóng)村學(xué)校在開(kāi)展心理教育課程時(shí)很難找到能適用于農(nóng)村中小學(xué)生的教材二、解決問(wèn)題的途徑1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，深入了解開(kāi)展心理健康教育工作的積極意義只有學(xué)校在精神上高度重視才能真正促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展。首先，學(xué)校要真正認(rèn)識(shí)到在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展中小學(xué)心理健康教育的意義。其次，老師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育中只重視文化素養(yǎng)的提高，而把這項(xiàng)教育看做對(duì)資源浪費(fèi)的舊觀念。2.加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育的客觀物質(zhì)條件的建設(shè)加強(qiáng)客觀物質(zhì)條件的建設(shè)主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）加強(qiáng)學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理健康教育的教師或?qū)I(yè)的社會(huì)人士，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)普通教師的心理健康相關(guān)知識(shí)技巧的培訓(xùn)，建成獨(dú)立的心理健康咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。（2）投入專(zhuān)項(xiàng)教育資金。心理健康教育這一教育目標(biāo)的落實(shí)必然需要相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的資源，就要求有專(zhuān)項(xiàng)資金做保障。（3）盡量將農(nóng)村中小學(xué)生的心理健康教育滲透到各個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。在沒(méi)有統(tǒng)一教材的情況下，采取適合農(nóng)村實(shí)際情況并且切實(shí)可行的方式進(jìn)行。例如：課堂情景模擬、辯論等方式對(duì)學(xué)生耳濡目染。（4）提高普通教師的素質(zhì)，禁止對(duì)學(xué)生打罵侮辱的行為，提倡鼓勵(lì)式教育，增強(qiáng)孩子們的自信心，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。農(nóng)村兒童、青少年的心理健康教育已成為教育發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，這對(duì)降低農(nóng)村地區(qū)青少年犯罪率，促進(jìn)教育事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步都有著十分重要的意義。農(nóng)村中小學(xué)必須加大力度開(kāi)展心理健康教育，開(kāi)展多種活動(dòng)，幫助學(xué)生提高其心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。輸血小板的指征和危險(xiǎn)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心29輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)●●●●●●●●●●●●●●●●●華東醫(yī)院麻醉科●●●●●●●●輸血小板的指征及風(fēng)險(xiǎn)30●●●●●●●00●0血小板是凝血過(guò)程中必不可少的組分。在非活化狀態(tài)下呈盤(pán)形,外包富含糖蛋白的被膜。糖蛋白的頭端伸向細(xì)胞外,尾端負(fù)責(zé)將信號(hào)傳導(dǎo)到膜下區(qū)域,激活細(xì)胞內(nèi)的酶,引起一系列生理改變并最終導(dǎo)致血小板激活。●活化的血小板快速變成球形,并伸出長(zhǎng)釘狀的偽足執(zhí)行其基本的功能:黏附、聚集、收縮和分泌?！瘛瘛?1●●●●●●●00●0在生化水平,環(huán)氧合酶將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列腺素,后者是血小板進(jìn)一步聚集的強(qiáng)大刺激劑。血栓素合成酶將花生四烯酸代謝成血栓素A2,進(jìn)一步引起血管收縮和血小板激活●●●32●●●●●●血小板的準(zhǔn)備和儲(chǔ)存●00●0新鮮采集的供體血液離心,將紅細(xì)胞從富含血小板的血漿(PRP)中分離出來(lái);PRP在無(wú)菌操作下轉(zhuǎn)移到“衛(wèi)星袋子”里,立即以更高的轉(zhuǎn)速再次離心,將血小板沉淀下來(lái);血漿被擠壓到另一個(gè)“衛(wèi)星袋子”,血小板濃縮物留下。●●●33●●●●●●血小板的準(zhǔn)備和儲(chǔ)存●00●0●每個(gè)單位的血小板濃縮物容納50m血漿和大約55×1010個(gè)血小板。●血小板濃縮物是補(bǔ)充血小板的最佳資源。與新鮮全血或PRP(富含血小板的血漿)相比,它能用更少的容量提供更加快速的治療效果?！衩枯?單位血小板濃縮物,可使成人的血小板計(jì)數(shù)增加5000-10000/mm3?！瘛瘛?4●●●●●●●00●0●血小板在室溫下儲(chǔ)存(<5d),并放置在可以緩慢移動(dòng)的架子上?！竦蜏乇４婕疤砑觿?。●●●