淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件

光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院光談腫留患者的就生親使朋1第一部分概迷第一部分概迷2基本概念1.抗菌藥物:是一類對(duì)病原菌具有抑制和殺滅作用,用于防治細(xì)菌性感染疾病的藥物?！?.抗菌譜:是指藥物抑制和殺滅病原微生物的范圍。3.抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力4.耐藥性:細(xì)菌對(duì)藥物的相對(duì)抗性。5.最低抑菌濃度(MC):能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度6.抗生素后效應(yīng):是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸,當(dāng)藥物濃度下降,低于MIC或被清除后,細(xì)菌的生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)基本概念3抗菌藥物分類根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì),分為四類一類為繁殖期殺菌劑:如青霉素類、頭孢菌素類二類為靜止期殺菌劑:如氨基糖苷類、多粘菌素●三類為快速抑菌劑:如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類●四類為慢速抑菌劑:如磺胺類抗菌藥物分類4抗菌藥物的作用機(jī)理●1、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成:β內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素、磷霉素?fù)p傷細(xì)胞膜:多肽類、多烯類影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成:氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林克霉素、氯霉素●4、抑制細(xì)菌核酸合成:喹諾酮類●5、影響葉酸的代謝:磺胺類抗菌藥物的作用機(jī)理5四、細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥杌制1、細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶:如內(nèi)酰胺酶細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥物原始靶位結(jié)構(gòu)改變細(xì)菌胞漿膜通透性發(fā)生改變、細(xì)菌代謝途徑的改變四、細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥杌制6腫瘤患者感染的特點(diǎn)●由于惡性腫瘤的無(wú)限制生長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的發(fā)病率及感染后的病死率均較高。探討惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的特點(diǎn)及預(yù)防對(duì)延長(zhǎng)腫瘤病人的生命及提高他們的生存質(zhì)量具有重要意義腫瘤患者感染的特點(diǎn)7惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點(diǎn)惡性腫瘤病人院內(nèi)感染發(fā)病率明顯高于院內(nèi)平均感染率惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的部位以下呼吸道最為常見(jiàn)惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的病原菌①以革蘭氏陰性菌為主,主要為大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、陰溝桿菌等Q其次為革蘭氏陽(yáng)性菌、真菌、病毒等③呼吸道、泌尿道、胃腸道等腔隙中的一些常居菌或條件致病菌所占比例有明顯增多的趨勢(shì)惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點(diǎn)8院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因●腫瘤患者由于自身免疫功能低下●放療、化療、手術(shù)及其他侵襲性操作●院內(nèi)感染源比較集中●長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素造成菌群失調(diào)●年齡大、營(yíng)養(yǎng)狀況差、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情重院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因9惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防霧化吸入對(duì)預(yù)防和治療下呼吸道院內(nèi)感染具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值●許多腫瘤患者的感染與外周血中嗜中性粒細(xì)胞減少的程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)●預(yù)防性應(yīng)用抗生素的藥物應(yīng)具備以下特點(diǎn):殺菌性藥物;半衰期長(zhǎng);抗菌譜廣;組織穿透力強(qiáng);價(jià)格適當(dāng)●患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)以及清潔的住院環(huán)境惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防10淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件11淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件12淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件13淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件14淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件15淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件16淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件17淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件18淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件19淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件20淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件21淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件22淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件23淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件24淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件25淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件26淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件27淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件28淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件29淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件30淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件31淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件32淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件33淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件34淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件35淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件36淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件37淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件38淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件39淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件40淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件41淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件42淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件43淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件44淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件45淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件46淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件47淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件48淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件49淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件50淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件51淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件52淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件53光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院光談腫留患者的就生親使朋54第一部分概迷第一部分概迷55基本概念1.抗菌藥物:是一類對(duì)病原菌具有抑制和殺滅作用,用于防治細(xì)菌性感染疾病的藥物。●2.抗菌譜:是指藥物抑制和殺滅病原微生物的范圍。3.抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力4.耐藥性:細(xì)菌對(duì)藥物的相對(duì)抗性。5.最低抑菌濃度(MC):能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度6.抗生素后效應(yīng):是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸,當(dāng)藥物濃度下降,低于MIC或被清除后,細(xì)菌的生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)基本概念56抗菌藥物分類根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì),分為四類一類為繁殖期殺菌劑:如青霉素類、頭孢菌素類二類為靜止期殺菌劑:如氨基糖苷類、多粘菌素●三類為快速抑菌劑:如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類●四類為慢速抑菌劑:如磺胺類抗菌藥物分類57抗菌藥物的作用機(jī)理●1、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成:β內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素、磷霉素?fù)p傷細(xì)胞膜:多肽類、多烯類影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成:氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林克霉素、氯霉素●4、抑制細(xì)菌核酸合成:喹諾酮類●5、影響葉酸的代謝:磺胺類抗菌藥物的作用機(jī)理58四、細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥杌制1、細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶:如內(nèi)酰胺酶細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥物原始靶位結(jié)構(gòu)改變細(xì)菌胞漿膜通透性發(fā)生改變、細(xì)菌代謝途徑的改變四、細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥杌制59腫瘤患者感染的特點(diǎn)●由于惡性腫瘤的無(wú)限制生長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的發(fā)病率及感染后的病死率均較高。探討惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的特點(diǎn)及預(yù)防對(duì)延長(zhǎng)腫瘤病人的生命及提高他們的生存質(zhì)量具有重要意義腫瘤患者感染的特點(diǎn)60惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點(diǎn)惡性腫瘤病人院內(nèi)感染發(fā)病率明顯高于院內(nèi)平均感染率惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的部位以下呼吸道最為常見(jiàn)惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的病原菌①以革蘭氏陰性菌為主,主要為大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、陰溝桿菌等Q其次為革蘭氏陽(yáng)性菌、真菌、病毒等③呼吸道、泌尿道、胃腸道等腔隙中的一些常居菌或條件致病菌所占比例有明顯增多的趨勢(shì)惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點(diǎn)61院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因●腫瘤患者由于自身免疫功能低下●放療、化療、手術(shù)及其他侵襲性操作●院內(nèi)感染源比較集中●長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素造成菌群失調(diào)●年齡大、營(yíng)養(yǎng)狀況差、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情重院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因62惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防霧化吸入對(duì)預(yù)防和治療下呼吸道院內(nèi)感染具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值●許多腫瘤患者的感染與外周血中嗜中性粒細(xì)胞減少的程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)●預(yù)防性應(yīng)用抗生素的藥物應(yīng)具備以下特點(diǎn):殺菌性藥物;半衰期長(zhǎng);抗菌譜廣;組織穿透力強(qiáng);價(jià)格適當(dāng)●患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)以及清潔的住院環(huán)境惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防63淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件64淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件65淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件66淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件67淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件68淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件69淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件70淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件71淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件72淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件73淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件74淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件75淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件76淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件77淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件78淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件79淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件80淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件81淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件82淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件83淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件84淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件85淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件86淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件87淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件88淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件89淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件90淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件91淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件92淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件93淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件94淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件95淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件9