核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件

核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院孫遜第一節(jié)甲狀腺第二節(jié)甲狀旁腺顯像第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤提起創(chuàng)新意識(shí)，筆者不由想起了這樣一則寓言故事：猴子們一向是爬著走的，一天，有只猴子勇敢地站了起來，還試著走了兩步，不料剛想再走兩步試試，就有一群猴子批評(píng)他：“我們一向是爬著走的，你小子居然敢站著走，這還了得！”說著一齊上前，硬是把這個(gè)勇敢者活活地給撕了，大家親眼看了這一切，提心吊膽，從此就再也沒人敢站起來走了。為什么猴子至今還在地上爬，就是這個(gè)原因！乍一聽很好笑，反思一下，我們的許多做法是不是也存在著類似的現(xiàn)象呢？答案是肯定的，請(qǐng)看兩個(gè)例子：某小學(xué)考語(yǔ)文，試卷上有一題：“雪化了變成了什么？”有個(gè)頗有創(chuàng)意的學(xué)生寫道：“變成了春天?！笨伤患案?，為什么？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是：“變成了水。”再一題：“冬天，雪在干什么？”有個(gè)極有想象力的學(xué)生回答：“在和大地說悄悄話?！边@個(gè)答案多漂亮，就像個(gè)美麗的童話，可他也偏偏不及格，為什么？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是“靜靜地飄”或“隨風(fēng)亂舞?！笔菍W(xué)生沒有創(chuàng)造力嗎？很顯然，不是。是我們的封閉保守正在扼殺學(xué)生這種創(chuàng)新的欲望！說到底是我們教師觀念不更新或更新的不徹底直接影響著學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)中我們決不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而應(yīng)多方面、多角度的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。一、不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。現(xiàn)代創(chuàng)造理論表明，創(chuàng)造意識(shí)是創(chuàng)造的前提和基礎(chǔ)。它的獲得不是靠傳授或是手把手的教，而是在課堂教學(xué)中依靠潛移默化地熏陶方式，讓學(xué)生在不斷經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程中，逐漸加以培養(yǎng)得到的。書本上的知識(shí)和老師傳授的學(xué)習(xí)方法，大多是前人智慧和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，認(rèn)真“接受”和繼承這些經(jīng)驗(yàn)是非常必要的，不認(rèn)真“接受”和繼承老一輩的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，人類社會(huì)不僅不能發(fā)展，而且不可能存在下去。學(xué)習(xí)的定義就是“指由經(jīng)驗(yàn)或練習(xí)引起的個(gè)體在能力或傾向方面的變化”。這里的“經(jīng)驗(yàn)”就包括了繼承前人由實(shí)踐得來的知識(shí)或技能，從這個(gè)意義上看，可以知道“接受”和繼承前人經(jīng)驗(yàn)在學(xué)習(xí)中占有多么重要的比重。但是“接受”不等于是盲目機(jī)械的知識(shí)灌輸和技能模仿，學(xué)生也不是單純的知識(shí)容器，總得對(duì)前人總結(jié)出的知識(shí)和技能有所思考和改進(jìn)。因?yàn)槿祟惿鐣?huì)總是不斷完善、不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)步的。不會(huì)永遠(yuǎn)停留在一個(gè)水平上，否則人類就不可能進(jìn)步，因此既要學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，又不能“惟書、惟師、惟上”，在學(xué)習(xí)和繼承的同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，擺脫傳統(tǒng)思維方式的羈絆，在前人經(jīng)驗(yàn)和智慧的基礎(chǔ)上迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的超越。要超越現(xiàn)實(shí)，就要對(duì)現(xiàn)實(shí)獨(dú)具“挑剔”與“批判”的眼光，發(fā)現(xiàn)事物的缺點(diǎn)是一種科學(xué)品質(zhì)，因此可以說，質(zhì)疑是創(chuàng)新的突破口，它是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要?jiǎng)恿?，因?yàn)橛小耙伞辈庞小八肌保小八肌辈艈ⅰ靶隆?，任何新的東西都源于對(duì)舊事物的不滿，都孕育于對(duì)原有事物不足的質(zhì)疑，所以在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑非常重要。二、積極創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)是一種發(fā)現(xiàn)問題、積極探求的心理傾向。因此我認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)就要在教學(xué)過程中不斷地創(chuàng)設(shè)問題情境，多給學(xué)生質(zhì)疑的時(shí)間和空間，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問，并引導(dǎo)學(xué)生自己來質(zhì)疑、解疑。讓學(xué)生在充分思考的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造想象，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。愛因斯坦說：“提出一個(gè)問題，往往比解決一個(gè)問題更重要?！比缭谛抡n導(dǎo)入時(shí)教師有目的、有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，把學(xué)生帶入問題的情境中，使學(xué)生產(chǎn)生求知的需要而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的萌發(fā)提供可能。例：教學(xué)“能被2和5整除的數(shù)的特征”時(shí)，教師向?qū)W生提出這樣的問題：“只要你能說出一個(gè)數(shù)，我就知道它能否被2或5整除?！背鲇趶?qiáng)烈的好奇心，學(xué)生都搶著說出較大的數(shù)，力求難住教師，當(dāng)教師都準(zhǔn)確迅速地判斷出來后，學(xué)生的好奇心就轉(zhuǎn)化成了求知欲，紛紛問教師：“為什么你能判斷得又準(zhǔn)又快呢？”很想了解其中的奧妙，從而主動(dòng)地學(xué)習(xí)能被2和5整除的數(shù)的特征。由于對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有的學(xué)生還提出了“能被3、7、9、11……等整除的數(shù)是不是也有特征呢？”學(xué)生創(chuàng)新的潛在意識(shí)頓時(shí)得到萌發(fā)。三、建立新型的師生關(guān)系，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)主要是通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)這種活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，而學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生。心理學(xué)認(rèn)為：學(xué)生的學(xué)習(xí)不是一個(gè)被動(dòng)的吸收過程，而是以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的構(gòu)建新知識(shí)的過程，通過學(xué)生積極努力的探索而產(chǎn)生“新的結(jié)果”。就是說，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)是在學(xué)生對(duì)新知識(shí)的主動(dòng)探索中產(chǎn)生，并在學(xué)生主動(dòng)探索中不斷加以完善的。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，就要把學(xué)生推上學(xué)習(xí)的主體地位。但是，學(xué)生主體地位的確是通過教師的主導(dǎo)作用來實(shí)現(xiàn)的，教學(xué)中教師的激發(fā)、啟迪、組織和熏陶作用是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要前提。這里，既不能忽視“導(dǎo)”的作用，也不能用老師的“導(dǎo)”來取代學(xué)生的“學(xué)”。那么，如何處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，就成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)首先要解決的一個(gè)重要問題。要處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，關(guān)鍵是要正確處理好教師在教學(xué)中的“角色”問題。首先教師在更新教育觀念時(shí)，要正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待學(xué)生，把學(xué)生視為有人格的人、平等的人、自主的人和有潛力的人，相信每個(gè)學(xué)生通過自己的努力都能主動(dòng)發(fā)展；其次要在這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上營(yíng)造一種平等、民主、和諧、愉悅的教學(xué)氛圍，用探討、商量式的口吻組織教學(xué)，使學(xué)生敢于參與也樂于參與探討與學(xué)習(xí)；尤為重要的是要重視教學(xué)中教師的激發(fā)、啟迪和組織作用，用各種行之有效的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。因此，教師在教學(xué)過程中是組織者、合作者、參與者。讓我們從每一節(jié)課做起，真正地把學(xué)生看成是“發(fā)展中的人”，而不是知識(shí)容器，讓他們能在教師和他們自己設(shè)計(jì)的問題情境中，通過逐步自主的“做”和“悟”，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)造，從而學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)發(fā)展，這將是我們每一位教師的使命和責(zé)任。只有教師有創(chuàng)造力，才可能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲。只有在充滿生命活力與和諧氣氛的教學(xué)環(huán)境中，師生共同參與、相互作用、才能摩擦出智慧的火花，結(jié)出創(chuàng)造之果。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)人才的素質(zhì)也提出了更高的要求。高中教育逐漸普及，重點(diǎn)高中擴(kuò)招降低了招生門檻，農(nóng)村高中也迎來了大批生源，這些學(xué)生大部分是本?；蚱渌l(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的中等偏下生，很多教師面對(duì)這些學(xué)生感到很棘手。如何才能教好這些學(xué)生成為農(nóng)村中學(xué)教師的一大難題。一、農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)的困境分析1.學(xué)生（1）基礎(chǔ)差。農(nóng)村高中學(xué)生基礎(chǔ)普遍差，英語(yǔ)詞匯量積累少，對(duì)語(yǔ)法知識(shí)、句子結(jié)構(gòu)幾乎一竅不通，有些連最基本的語(yǔ)音知識(shí)都不懂，更別說聽力、閱讀以及寫作等其他能力了。（2）自學(xué)能力差，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在初中，大部分學(xué)生習(xí)慣于圍著教師“轉(zhuǎn)”，尚無完全養(yǎng)成獨(dú)立思考和對(duì)規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié)等習(xí)慣，沒有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、總結(jié)的習(xí)慣，而且基礎(chǔ)差，對(duì)英語(yǔ)沒興趣。尤其是剛?cè)雽W(xué)的高一新生不能及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，對(duì)于完成當(dāng)天作業(yè)都有困難，更別說有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、總結(jié)等自我消化、自我調(diào)整的時(shí)間，從而影響了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成和學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。2.初、高中教材目標(biāo)有差異《新課標(biāo)》要求初中英語(yǔ)教學(xué)在聽、說、讀、寫方面達(dá)到五級(jí)要求。高中英語(yǔ)教學(xué)要求達(dá)到八級(jí)才能參加高考選拔性的考試。如初中“能根據(jù)寫作要求，收集、準(zhǔn)備素材，獨(dú)立起草短文、短信等，并在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行修改，使用常見的連接詞表示順序和邏輯關(guān)系；簡(jiǎn)單描述人物和事件；根據(jù)所給圖示或表格寫出簡(jiǎn)單的段落或操作說明”。初中新課標(biāo)的教材內(nèi)容與學(xué)生日常生活貼得很近，比較形象生動(dòng)，遵循了從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的規(guī)律，學(xué)生一般都比較容易理解、接受和掌握。毫無疑問，新課改很好地體現(xiàn)了素質(zhì)教育理念，但是卻對(duì)語(yǔ)法、句法降低了難度要求。由于學(xué)生在初中階段對(duì)句子結(jié)構(gòu)不了解（因?yàn)槌踔姓Z(yǔ)文對(duì)句子結(jié)構(gòu)也不作要求），高中教材又加大了閱讀難度，提高了學(xué)生對(duì)句法理解的要求，所以學(xué)生到了高中很難接受對(duì)長(zhǎng)句的理解，從而造成學(xué)習(xí)障礙。二、農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)走出困境的對(duì)策1.摸清學(xué)生的狀況。通過學(xué)生入學(xué)成績(jī)、摸底考試、學(xué)生代表座談、課堂教學(xué)調(diào)查分析等形式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的具體問題，制訂高一英語(yǔ)教學(xué)計(jì)劃?；蜥槍?duì)學(xué)生的薄弱處適當(dāng)給予復(fù)習(xí)總結(jié)，如語(yǔ)音差就安排一節(jié)課為學(xué)生講解音標(biāo)和基本讀音規(guī)則，并在教學(xué)過程中不時(shí)穿插進(jìn)去點(diǎn)撥一下。對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)和語(yǔ)法知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足時(shí)，可在講新課時(shí)先簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)再進(jìn)一步加深拓展，這樣可以適當(dāng)彌補(bǔ)初中英語(yǔ)知識(shí)的不足。2.幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。高中各科難度加大，很多學(xué)生會(huì)產(chǎn)生畏難心理而不能堅(jiān)持下去，結(jié)果越來越差。因此教師要經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生，讓他們有堅(jiān)定的信心，并養(yǎng)成持之以恒的學(xué)習(xí)習(xí)慣。英語(yǔ)學(xué)習(xí)靠的是平時(shí)的積累，所以可要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)看完一定量的閱讀篇章，并做詞匯積累、好句摘抄、難句分析等，每周不斷，長(zhǎng)期堅(jiān)持做下去，只有養(yǎng)成這樣的閱讀習(xí)慣，才能攻克閱讀難關(guān)。而隨著詞匯積累，閱讀能力的提高，其他方面的能力也會(huì)隨之提高。3.改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的積極性。很多教師認(rèn)為農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)不好，口語(yǔ)能力差，沒有辦法采取任務(wù)型和合作性學(xué)習(xí)等體現(xiàn)學(xué)生為主體的課堂教學(xué)方式，難度較大的任務(wù)在課堂上很難操作。因此可以設(shè)計(jì)一些較簡(jiǎn)單的學(xué)生能接受的任務(wù)讓他們來自主合作完成，這樣學(xué)生也會(huì)覺得更加有興趣，能獲得一種成功的成就感，能更加激發(fā)學(xué)生的求知欲。4.充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性?！芭d趣是最好的老師”，興趣是激發(fā)學(xué)生進(jìn)取心的重要因素。在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，一旦他們主動(dòng)地參與到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，成為學(xué)習(xí)的主人，就會(huì)對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生濃厚的興趣，且表現(xiàn)出很強(qiáng)的求知欲。因此教師就可以充分利用這種心理特征，采用多種方法和方式激發(fā)學(xué)生的?W習(xí)興趣，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生在英語(yǔ)教學(xué)中的主動(dòng)性，賦予英語(yǔ)教學(xué)以活力和生命力，進(jìn)一步提高英語(yǔ)教學(xué)的魅力和效率。5.建立良好的師生關(guān)系。蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基認(rèn)為，“師生之間是一種互相有好感、互相尊重的和諧關(guān)系，有利于教學(xué)任務(wù)的完成”。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)努力營(yíng)造“一種良好的教學(xué)氣氛”，使英語(yǔ)課堂氣氛濃郁、活躍，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。良好的師生關(guān)系對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、順利完成教學(xué)任務(wù)起著重大的促進(jìn)作用。核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院孫遜內(nèi)分泌系統(tǒng)2第一節(jié)甲狀腺第二節(jié)甲狀旁腺顯像第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤第一節(jié)甲狀腺3第一節(jié)甲狀腺甲狀腺(thyroid)是人體較大的內(nèi)分泌腺體,位于頸前甲狀軟骨下方,緊鄰氣管前方,分左右兩葉,由峽部相連,形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。第一節(jié)甲狀腺4一、甲狀腺激素及其自身抗體二、甲狀腺功能測(cè)定三、甲狀腺顯像一、甲狀腺激素及其自身抗體5核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件6(二)促甲狀腺激素下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-TH垂體-TSH甲狀腺-T、T41(二)促甲狀腺激素7三)甲狀腺自身抗體自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與機(jī)體的免疫功能缺陷有關(guān)1.TSH受體抗體:TSAb(TSI)、TSBAb(TBII)2.甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)3.甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TP0Ab)三)甲狀腺自身抗體8二、甲狀腺功能測(cè)定>1.甲狀腺攝1試驗(yàn)>2.甲狀腺激素抑制試驗(yàn)>3.過氯酸鹽釋放試驗(yàn)二、甲狀腺功能測(cè)定9(一)甲狀腺攝13試驗(yàn)thyroid131Iuptaketest1.原理碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能。其攝取碘的速度和數(shù)量與甲狀腺功能狀態(tài)相關(guān)。HI與穩(wěn)定性碘具有相同的生化性質(zhì)和生物學(xué)特性。口服后可被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取、濃聚。在體外,利用甲狀腺功能儀探測(cè)甲狀腺3發(fā)射的γ射線,獲得不同時(shí)間甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)率,根據(jù)甲狀腺攝取1的數(shù)量和速度、釋放的速率來判定甲狀腺功能狀態(tài)(一)甲狀腺攝13試驗(yàn)102.方法患者的準(zhǔn)備:患者停用相關(guān)藥物和含碘食物(一般為2-6周),空腹口服Na13120pci測(cè)量2、6、24h或(24、24h)標(biāo)準(zhǔn)源的制備本底計(jì)數(shù)率標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率甲狀腺攝甲狀腺部位計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率甲狀腺部位計(jì)數(shù)率100%率(%標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率-本底計(jì)數(shù)率計(jì)算甲狀腺攝13率繪制攝1311曲線2.方法11核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件12核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件13核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件14核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件15核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件16核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件17核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件18核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件19核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件20核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件21核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件22核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件23核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件24核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件25核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件26核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件27核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件28核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件29核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件30核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件31核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件32核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件33核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件34核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件35核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件36核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件37核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件38核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件39核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件40核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件41核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件42核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件43核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件44核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件45核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件46核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件47核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件48核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件49核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件50核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件51核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件52核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件53核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件54核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件55核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件56核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件57核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件58核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件59核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件60核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件61核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件62核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件63核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件64核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件65核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件66核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件67核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件68核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件69核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件70核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件71核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件72核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件7351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、74核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院孫遜第一節(jié)甲狀腺第二節(jié)甲狀旁腺顯像第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤提起創(chuàng)新意識(shí)，筆者不由想起了這樣一則寓言故事：猴子們一向是爬著走的，一天，有只猴子勇敢地站了起來，還試著走了兩步，不料剛想再走兩步試試，就有一群猴子批評(píng)他：“我們一向是爬著走的，你小子居然敢站著走，這還了得！”說著一齊上前，硬是把這個(gè)勇敢者活活地給撕了，大家親眼看了這一切，提心吊膽，從此就再也沒人敢站起來走了。為什么猴子至今還在地上爬，就是這個(gè)原因！乍一聽很好笑，反思一下，我們的許多做法是不是也存在著類似的現(xiàn)象呢？答案是肯定的，請(qǐng)看兩個(gè)例子：某小學(xué)考語(yǔ)文，試卷上有一題：“雪化了變成了什么？”有個(gè)頗有創(chuàng)意的學(xué)生寫道：“變成了春天?！笨伤患案?，為什么？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是：“變成了水?！痹僖活}：“冬天，雪在干什么？”有個(gè)極有想象力的學(xué)生回答：“在和大地說悄悄話?！边@個(gè)答案多漂亮，就像個(gè)美麗的童話，可他也偏偏不及格，為什么？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)答案是“靜靜地飄”或“隨風(fēng)亂舞。”是學(xué)生沒有創(chuàng)造力嗎？很顯然，不是。是我們的封閉保守正在扼殺學(xué)生這種創(chuàng)新的欲望！說到底是我們教師觀念不更新或更新的不徹底直接影響著學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)中我們決不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而應(yīng)多方面、多角度的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。一、不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)?，F(xiàn)代創(chuàng)造理論表明，創(chuàng)造意識(shí)是創(chuàng)造的前提和基礎(chǔ)。它的獲得不是靠傳授或是手把手的教，而是在課堂教學(xué)中依靠潛移默化地熏陶方式，讓學(xué)生在不斷經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程中，逐漸加以培養(yǎng)得到的。書本上的知識(shí)和老師傳授的學(xué)習(xí)方法，大多是前人智慧和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，認(rèn)真“接受”和繼承這些經(jīng)驗(yàn)是非常必要的，不認(rèn)真“接受”和繼承老一輩的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，人類社會(huì)不僅不能發(fā)展，而且不可能存在下去。學(xué)習(xí)的定義就是“指由經(jīng)驗(yàn)或練習(xí)引起的個(gè)體在能力或傾向方面的變化”。這里的“經(jīng)驗(yàn)”就包括了繼承前人由實(shí)踐得來的知識(shí)或技能，從這個(gè)意義上看，可以知道“接受”和繼承前人經(jīng)驗(yàn)在學(xué)習(xí)中占有多么重要的比重。但是“接受”不等于是盲目機(jī)械的知識(shí)灌輸和技能模仿，學(xué)生也不是單純的知識(shí)容器，總得對(duì)前人總結(jié)出的知識(shí)和技能有所思考和改進(jìn)。因?yàn)槿祟惿鐣?huì)總是不斷完善、不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)步的。不會(huì)永遠(yuǎn)停留在一個(gè)水平上，否則人類就不可能進(jìn)步，因此既要學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，又不能“惟書、惟師、惟上”，在學(xué)習(xí)和繼承的同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，擺脫傳統(tǒng)思維方式的羈絆，在前人經(jīng)驗(yàn)和智慧的基礎(chǔ)上迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的超越。要超越現(xiàn)實(shí)，就要對(duì)現(xiàn)實(shí)獨(dú)具“挑剔”與“批判”的眼光，發(fā)現(xiàn)事物的缺點(diǎn)是一種科學(xué)品質(zhì)，因此可以說，質(zhì)疑是創(chuàng)新的突破口，它是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要?jiǎng)恿?，因?yàn)橛小耙伞辈庞小八肌?，有“思”才啟“新”，任何新的東西都源于對(duì)舊事物的不滿，都孕育于對(duì)原有事物不足的質(zhì)疑，所以在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑非常重要。二、積極創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)是一種發(fā)現(xiàn)問題、積極探求的心理傾向。因此我認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)就要在教學(xué)過程中不斷地創(chuàng)設(shè)問題情境，多給學(xué)生質(zhì)疑的時(shí)間和空間，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問，并引導(dǎo)學(xué)生自己來質(zhì)疑、解疑。讓學(xué)生在充分思考的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造想象，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。愛因斯坦說：“提出一個(gè)問題，往往比解決一個(gè)問題更重要?！比缭谛抡n導(dǎo)入時(shí)教師有目的、有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，把學(xué)生帶入問題的情境中，使學(xué)生產(chǎn)生求知的需要而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的萌發(fā)提供可能。例：教學(xué)“能被2和5整除的數(shù)的特征”時(shí)，教師向?qū)W生提出這樣的問題：“只要你能說出一個(gè)數(shù)，我就知道它能否被2或5整除?！背鲇趶?qiáng)烈的好奇心，學(xué)生都搶著說出較大的數(shù)，力求難住教師，當(dāng)教師都準(zhǔn)確迅速地判斷出來后，學(xué)生的好奇心就轉(zhuǎn)化成了求知欲，紛紛問教師：“為什么你能判斷得又準(zhǔn)又快呢？”很想了解其中的奧妙，從而主動(dòng)地學(xué)習(xí)能被2和5整除的數(shù)的特征。由于對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有的學(xué)生還提出了“能被3、7、9、11……等整除的數(shù)是不是也有特征呢？”學(xué)生創(chuàng)新的潛在意識(shí)頓時(shí)得到萌發(fā)。三、建立新型的師生關(guān)系，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)主要是通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)這種活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，而學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生。心理學(xué)認(rèn)為：學(xué)生的學(xué)習(xí)不是一個(gè)被動(dòng)的吸收過程，而是以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的構(gòu)建新知識(shí)的過程，通過學(xué)生積極努力的探索而產(chǎn)生“新的結(jié)果”。就是說，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)是在學(xué)生對(duì)新知識(shí)的主動(dòng)探索中產(chǎn)生，并在學(xué)生主動(dòng)探索中不斷加以完善的。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，就要把學(xué)生推上學(xué)習(xí)的主體地位。但是，學(xué)生主體地位的確是通過教師的主導(dǎo)作用來實(shí)現(xiàn)的，教學(xué)中教師的激發(fā)、啟迪、組織和熏陶作用是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要前提。這里，既不能忽視“導(dǎo)”的作用，也不能用老師的“導(dǎo)”來取代學(xué)生的“學(xué)”。那么，如何處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，就成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)首先要解決的一個(gè)重要問題。要處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，關(guān)鍵是要正確處理好教師在教學(xué)中的“角色”問題。首先教師在更新教育觀念時(shí)，要正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待學(xué)生，把學(xué)生視為有人格的人、平等的人、自主的人和有潛力的人，相信每個(gè)學(xué)生通過自己的努力都能主動(dòng)發(fā)展；其次要在這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上營(yíng)造一種平等、民主、和諧、愉悅的教學(xué)氛圍，用探討、商量式的口吻組織教學(xué)，使學(xué)生敢于參與也樂于參與探討與學(xué)習(xí)；尤為重要的是要重視教學(xué)中教師的激發(fā)、啟迪和組織作用，用各種行之有效的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。因此，教師在教學(xué)過程中是組織者、合作者、參與者。讓我們從每一節(jié)課做起，真正地把學(xué)生看成是“發(fā)展中的人”，而不是知識(shí)容器，讓他們能在教師和他們自己設(shè)計(jì)的問題情境中，通過逐步自主的“做”和“悟”，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)造，從而學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)發(fā)展，這將是我們每一位教師的使命和責(zé)任。只有教師有創(chuàng)造力，才可能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲。只有在充滿生命活力與和諧氣氛的教學(xué)環(huán)境中，師生共同參與、相互作用、才能摩擦出智慧的火花，結(jié)出創(chuàng)造之果。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)人才的素質(zhì)也提出了更高的要求。高中教育逐漸普及，重點(diǎn)高中擴(kuò)招降低了招生門檻，農(nóng)村高中也迎來了大批生源，這些學(xué)生大部分是本?；蚱渌l(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的中等偏下生，很多教師面對(duì)這些學(xué)生感到很棘手。如何才能教好這些學(xué)生成為農(nóng)村中學(xué)教師的一大難題。一、農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)的困境分析1.學(xué)生（1）基礎(chǔ)差。農(nóng)村高中學(xué)生基礎(chǔ)普遍差，英語(yǔ)詞匯量積累少，對(duì)語(yǔ)法知識(shí)、句子結(jié)構(gòu)幾乎一竅不通，有些連最基本的語(yǔ)音知識(shí)都不懂，更別說聽力、閱讀以及寫作等其他能力了。（2）自學(xué)能力差，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在初中，大部分學(xué)生習(xí)慣于圍著教師“轉(zhuǎn)”，尚無完全養(yǎng)成獨(dú)立思考和對(duì)規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié)等習(xí)慣，沒有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、總結(jié)的習(xí)慣，而且基礎(chǔ)差，對(duì)英語(yǔ)沒興趣。尤其是剛?cè)雽W(xué)的高一新生不能及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，對(duì)于完成當(dāng)天作業(yè)都有困難，更別說有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、總結(jié)等自我消化、自我調(diào)整的時(shí)間，從而影響了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成和學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。2.初、高中教材目標(biāo)有差異《新課標(biāo)》要求初中英語(yǔ)教學(xué)在聽、說、讀、寫方面達(dá)到五級(jí)要求。高中英語(yǔ)教學(xué)要求達(dá)到八級(jí)才能參加高考選拔性的考試。如初中“能根據(jù)寫作要求，收集、準(zhǔn)備素材，獨(dú)立起草短文、短信等，并在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行修改，使用常見的連接詞表示順序和邏輯關(guān)系；簡(jiǎn)單描述人物和事件；根據(jù)所給圖示或表格寫出簡(jiǎn)單的段落或操作說明”。初中新課標(biāo)的教材內(nèi)容與學(xué)生日常生活貼得很近，比較形象生動(dòng)，遵循了從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的規(guī)律，學(xué)生一般都比較容易理解、接受和掌握。毫無疑問，新課改很好地體現(xiàn)了素質(zhì)教育理念，但是卻對(duì)語(yǔ)法、句法降低了難度要求。由于學(xué)生在初中階段對(duì)句子結(jié)構(gòu)不了解（因?yàn)槌踔姓Z(yǔ)文對(duì)句子結(jié)構(gòu)也不作要求），高中教材又加大了閱讀難度，提高了學(xué)生對(duì)句法理解的要求，所以學(xué)生到了高中很難接受對(duì)長(zhǎng)句的理解，從而造成學(xué)習(xí)障礙。二、農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)走出困境的對(duì)策1.摸清學(xué)生的狀況。通過學(xué)生入學(xué)成績(jī)、摸底考試、學(xué)生代表座談、課堂教學(xué)調(diào)查分析等形式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的具體問題，制訂高一英語(yǔ)教學(xué)計(jì)劃?；蜥槍?duì)學(xué)生的薄弱處適當(dāng)給予復(fù)習(xí)總結(jié)，如語(yǔ)音差就安排一節(jié)課為學(xué)生講解音標(biāo)和基本讀音規(guī)則，并在教學(xué)過程中不時(shí)穿插進(jìn)去點(diǎn)撥一下。對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)和語(yǔ)法知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足時(shí)，可在講新課時(shí)先簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)再進(jìn)一步加深拓展，這樣可以適當(dāng)彌補(bǔ)初中英語(yǔ)知識(shí)的不足。2.幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。高中各科難度加大，很多學(xué)生會(huì)產(chǎn)生畏難心理而不能堅(jiān)持下去，結(jié)果越來越差。因此教師要經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生，讓他們有堅(jiān)定的信心，并養(yǎng)成持之以恒的學(xué)習(xí)習(xí)慣。英語(yǔ)學(xué)習(xí)靠的是平時(shí)的積累，所以可要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)看完一定量的閱讀篇章，并做詞匯積累、好句摘抄、難句分析等，每周不斷，長(zhǎng)期堅(jiān)持做下去，只有養(yǎng)成這樣的閱讀習(xí)慣，才能攻克閱讀難關(guān)。而隨著詞匯積累，閱讀能力的提高，其他方面的能力也會(huì)隨之提高。3.改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的積極性。很多教師認(rèn)為農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生基礎(chǔ)不好，口語(yǔ)能力差，沒有辦法采取任務(wù)型和合作性學(xué)習(xí)等體現(xiàn)學(xué)生為主體的課堂教學(xué)方式，難度較大的任務(wù)在課堂上很難操作。因此可以設(shè)計(jì)一些較簡(jiǎn)單的學(xué)生能接受的任務(wù)讓他們來自主合作完成，這樣學(xué)生也會(huì)覺得更加有興趣，能獲得一種成功的成就感，能更加激發(fā)學(xué)生的求知欲。4.充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性?！芭d趣是最好的老師”，興趣是激發(fā)學(xué)生進(jìn)取心的重要因素。在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，一旦他們主動(dòng)地參與到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，成為學(xué)習(xí)的主人，就會(huì)對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生濃厚的興趣，且表現(xiàn)出很強(qiáng)的求知欲。因此教師就可以充分利用這種心理特征，采用多種方法和方式激發(fā)學(xué)生的?W習(xí)興趣，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生在英語(yǔ)教學(xué)中的主動(dòng)性，賦予英語(yǔ)教學(xué)以活力和生命力，進(jìn)一步提高英語(yǔ)教學(xué)的魅力和效率。5.建立良好的師生關(guān)系。蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基認(rèn)為，“師生之間是一種互相有好感、互相尊重的和諧關(guān)系，有利于教學(xué)任務(wù)的完成”。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)努力營(yíng)造“一種良好的教學(xué)氣氛”，使英語(yǔ)課堂氣氛濃郁、活躍，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。良好的師生關(guān)系對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、順利完成教學(xué)任務(wù)起著重大的促進(jìn)作用。核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院孫遜內(nèi)分泌系統(tǒng)76第一節(jié)甲狀腺第二節(jié)甲狀旁腺顯像第三節(jié)腎上腺顯像及內(nèi)分泌腫瘤第一節(jié)甲狀腺77第一節(jié)甲狀腺甲狀腺(thyroid)是人體較大的內(nèi)分泌腺體,位于頸前甲狀軟骨下方,緊鄰氣管前方,分左右兩葉,由峽部相連,形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。第一節(jié)甲狀腺78一、甲狀腺激素及其自身抗體二、甲狀腺功能測(cè)定三、甲狀腺顯像一、甲狀腺激素及其自身抗體79核醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件80(二)促甲狀腺激素下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-TH垂體-TSH甲狀腺-T、T41(二)促甲狀腺激素81三)甲狀腺自身抗體自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與機(jī)體的免疫功能缺陷有關(guān)1.TSH受體抗體:TSAb(TSI)、TSBAb(TBII)2.甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)3.甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TP0Ab)三)甲狀腺自身抗體82二、甲狀腺功能測(cè)定>1.甲狀腺攝1試驗(yàn)>2.甲狀腺激素抑制試驗(yàn)>3.過氯酸鹽釋放試驗(yàn)二、甲狀腺功能測(cè)定83(一)甲狀腺攝13試驗(yàn)thyroid131Iuptaketest1.原理碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能。其攝取碘的速度和數(shù)量與甲狀腺功能狀態(tài)相關(guān)。HI與穩(wěn)定性碘具有相同的生化性質(zhì)和生物學(xué)特性。口服后可被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取、濃聚。在體外,利用甲狀腺功能儀探測(cè)甲狀腺3發(fā)射的γ射線,獲得不同時(shí)間甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)率,根據(jù)甲狀腺攝取1的數(shù)量和速度、釋放的速率來判定甲狀腺功能狀態(tài)(一)甲狀腺攝13試驗(yàn)842.方法患者的準(zhǔn)備:患者停用相關(guān)藥物和含碘食物(一般為2-6周),空腹口服Na13120pci測(cè)量2、6、24