科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本

精品整理、本手冊內(nèi)容作為科室質(zhì)量與安全管理工作的考核依據(jù)，必須按時如實填寫。、記錄本按年度編制，每年一冊，列有年度計劃和總結(jié)，已填寫的記錄本由科室妥善保管備查，保存期限

年。、記錄本要求記錄每月至少一次的質(zhì)量與安全專題活動，能夠應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標，定期分析，并對上月自查整改活動體現(xiàn)的效果進行記錄。、記錄本每半年進行一次總結(jié)和反饋，體現(xiàn)持續(xù)改進。、科室根據(jù)附表

記錄醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋的內(nèi)容，此表一式兩份，一份科室存檔，一份交科室主管部門。、如遇科室質(zhì)量與安全管理的特殊情況需記錄，可另加附頁。 1、科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成2、科室質(zhì)量與安全管理小組職責3、科室質(zhì)量與安全管理核心制度目錄4、科室質(zhì)量與安全指標5、科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動計劃頁腳內(nèi)容精品整理6、月份科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄7、半年科室質(zhì)量與安全指標分析報告8、年終科室質(zhì)量與安全管理小組活動總結(jié)組成組長：副組長：成員：職責：、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度。、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導和主管部門指導下，定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進行實時監(jiān)控，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。、落實醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并持續(xù)改進。、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理。、建立風險預警機制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系。、科室醫(yī)務(wù)人員資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓及考核。、研究制定科室臨床路徑與單病種質(zhì)控實施辦法，做好臨床路徑與單病種質(zhì)控管理工作、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究，對違反相關(guān)制度的責任人進行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。頁腳內(nèi)容精品整理1、首診醫(yī)師負責制2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難、危重病例討論制度4、術(shù)前討論制度5、死亡病例討論制度6、危重患者搶救制度7、會診制度8、查對制度9、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度10、交接班制度11、醫(yī)療技術(shù)準入制度12、手術(shù)分級管理制度13、手術(shù)安全核查制度14、醫(yī)患溝通制度15、臨床輸血管理制度16、分級護理管理制度

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頁腳內(nèi)容精品整理 頁腳內(nèi)容精品整理

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季度血透治療總例次

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活動時間： 召集人： 記錄人：參加人員：活動內(nèi)容：上次存在問題整改結(jié)果：本次活動存在問題：原因分析：整改措施：召集人簽字：

一、2013

年 - 月份科室質(zhì)量與安全指標統(tǒng)計指標

指標

指標

7項目

指標2

指標

3

指標

4

指標61

5頁腳內(nèi)容精品整理二、2013

年 - 月份科室質(zhì)量與安全指標統(tǒng)計分析（一）指標

1（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標趨勢分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標：（二）指標

2（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標趨勢分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標：（3）指標

3（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標趨勢分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標：（4）指標

4（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標趨勢分析：頁腳內(nèi)容科室

精品整理2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標：（5）指標

5（數(shù)據(jù)、圖表展示）1、指標趨勢分析：2、存在問題原因分析：3、整改措施及目標：本年度工作情況：存在問題：原因分析：整改措施：檢查時間