心源性休克課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心源性休克心源性休克61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心源性休克心源性休克上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科王國芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克●定義:因心排血量不足或周圍血液分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài)。病因?qū)W分類:心源性休克感染性休克低血容量休克過敏性休克神經(jīng)性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL經(jīng)濟全球化及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)界對人們健康提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)，而所面臨的挑戰(zhàn)中更涵括了醫(yī)生們的醫(yī)德素質(zhì)。高校作為醫(yī)生的培育搖籃，更應(yīng)該采取有力的思想政治教育，培養(yǎng)出具備良好醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生，因此研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生思想政治教育是重要的課題。一、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)生思想政治教育融合的必要性“如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)出什么樣的人”是我國高校教育的長期任務(wù)。高校醫(yī)學(xué)專業(yè)乃至高等醫(yī)學(xué)校就應(yīng)該培養(yǎng)出具備精湛醫(yī)學(xué)知識技能與思想政治相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)生，這項任務(wù)離不開醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也離不開思想政治教育。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中滲透思想政治教育，能糾正醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的錯誤認識與思想偏差，能以獨特的思想轉(zhuǎn)化與調(diào)節(jié)功能讓醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中更加專注，在今后參與工作中規(guī)避道德風(fēng)險。就醫(yī)學(xué)生而言，也只有將思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相結(jié)合，才能根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點對學(xué)生思想政治進行設(shè)計，才能結(jié)合專業(yè)特色培養(yǎng)出用于奉獻、全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)學(xué)生。也只有兩者的結(jié)合，才能在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識中突出思想性，才能在思想教育中體現(xiàn)科學(xué)性，最終才能共同增強醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育時效性，提高思想針對性，進而促進學(xué)生知識、技能、醫(yī)德、情操全面發(fā)展。二、醫(yī)學(xué)生思想政治教育存在的薄弱環(huán)節(jié)當(dāng)前在高校醫(yī)學(xué)專業(yè)滲透思想政治教育雖然取得了一定的成績，但也還有一些問題需要注意。1、對醫(yī)學(xué)生思想政治教育有待加強雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)生思想政治教育有一點進步，但是一些導(dǎo)師及政工人員對學(xué)生思想政治教育的培育上還是沒有進行更加深入且全面的實踐，在認識上也僅僅很狹隘地認為思想政治教育是維護學(xué)習(xí)秩序及學(xué)生之間團結(jié)互助，并沒有真正認識到思想政治教育能提升醫(yī)學(xué)生的人文精神，促進學(xué)生道德意識的提高，因而在教育中更多注重醫(yī)學(xué)生的行為控制與管理。2、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與學(xué)生輔導(dǎo)員管理缺位部分醫(yī)學(xué)專業(yè)教師對學(xué)生思想政治教育的認識很片面，認為學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該是學(xué)校黨委教育部及學(xué)生工作處的負責(zé)范圍，他們僅僅是只負責(zé)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能的事；而學(xué)生輔導(dǎo)員也很片面地認為學(xué)生思想政治教育就是處理學(xué)生情感及生活問題，對學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題則認為是專業(yè)教師的事。這樣一來，專業(yè)教師在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題未與輔導(dǎo)員協(xié)商，而輔導(dǎo)員也很少向?qū)I(yè)教師了解情況，二者的分開教育促使問題很少有真正的解決。3、高校醫(yī)學(xué)專業(yè)思想政治教育本身有待改進受長期以來應(yīng)試教育與辦學(xué)條件的影響制約，醫(yī)學(xué)校對學(xué)生思想政治教育在內(nèi)容與形式上都較為單一，沒有跟上新形勢的步伐，缺少思想政治教育的創(chuàng)新性。尤其是在教學(xué)課堂上往往只注重對學(xué)生知識技能的傳授，忽略了思想政治教育的人文性，忽視了醫(yī)學(xué)生不僅僅需要醫(yī)學(xué)知識與技能，還因為學(xué)生的多樣性與差異性需要對學(xué)生思想及利益需求進行思想政治教育滲透，這樣的教育難以發(fā)揮功效。4、缺乏有針對性及特色性的思想政治教育活動由于醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)仍以醫(yī)學(xué)為主，其他諸如科研、思想政治教育都處于劣勢地位，導(dǎo)致在開展思想政治教育活動中缺乏針對性與特色性，難以對學(xué)生提出或出現(xiàn)的問題得到比較滿意的答復(fù)與處理，難以讓學(xué)生在思想活動中真正認識到應(yīng)該如何去想、如何去做，導(dǎo)致思想政治教育對學(xué)生影響力有限。三、醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育與思想政治教育有效結(jié)合的途徑1、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中滲透政治思想教育雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要教學(xué)任務(wù)是幫助學(xué)生掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識與臨床技能，但是我們不能忽視思想政治教育的重要性。在實際的教學(xué)過程中，可將醫(yī)學(xué)課程中蘊涵的思想政治教育內(nèi)容對學(xué)生進行講解，以達到在專業(yè)課教學(xué)中也能滲透思想政治教育。如列舉我國古代醫(yī)學(xué)成就《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》對人類的作用，可增強學(xué)生民族自豪感；展示建國后醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展及對新病癥的有效防治，可激發(fā)學(xué)生的愛國情懷；介紹當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療制度及新醫(yī)改，可讓學(xué)生理解國家衛(wèi)生方針。通過這些方式，都能對學(xué)生做到思想政治教育的滲透，不僅增強了專業(yè)知識教學(xué)的靈活性，也加強了學(xué)生思想道德的建設(shè)，同時也激發(fā)了學(xué)生學(xué)醫(yī)的興趣。2、加強醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及輔導(dǎo)員的思想政治教育作用教師不僅有解惑的職責(zé)，更有育人的職責(zé)。就醫(yī)學(xué)生思想政治教育而言，不僅僅關(guān)于德育干部、學(xué)生干事處、輔導(dǎo)員，還關(guān)系著醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，只有課堂內(nèi)外的教師相結(jié)合，才能形成對學(xué)生思想道德教育的主力軍。專業(yè)教師在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中與學(xué)生接觸最多，是最能發(fā)現(xiàn)學(xué)生思想問題的直接人，專業(yè)教師如能及時引導(dǎo)，加以思想政治教育滲透，就能起到指點迷津的效果。專業(yè)教師的德行是對學(xué)生樹立的一面旗幟，所以專業(yè)教師也要具備良好的心理品質(zhì)及高尚的道德情操，才能在思想上對學(xué)生起到潛移默化的效果。輔導(dǎo)員作為學(xué)生思想政治的良醫(yī)，不僅要全面了解學(xué)生、關(guān)懷學(xué)生，更要在學(xué)生的思想上、生活上做到引導(dǎo)作用，教導(dǎo)學(xué)生做人的道理，以增強學(xué)生思想政治的感召力。也只有專業(yè)教師與輔導(dǎo)員的相互結(jié)合，才能做到課堂內(nèi)外都能進行思想政治教育的滲透，才真正做到了對學(xué)生的“傳道、授業(yè)、解惑”。3、把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育始終健康所系、性命相托。醫(yī)學(xué)生將要從事的是與人的生命攸關(guān)的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育和思想政治教育的最有實效性和針對性的一個有效結(jié)合點就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有以人為本、以患者為中心的高尚醫(yī)德，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育始終，要通過大量生動、翔實的醫(yī)療實踐事例教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，進行切實有效的職業(yè)道德教育，用實例教育強化培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。4、開展具有醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思想政治教育活動醫(yī)學(xué)生的思想政治工作要注重從實際生活出發(fā)，通過對社會熱點事件的關(guān)注，著重醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如模擬汶川大地震，開辦“溫情課堂”等方式傳遞愛心，為傷員做心理輔導(dǎo)、無償獻血、全程陪護等，可有效促進醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)療理念。還可組織參觀石門峰遺體捐獻志愿者紀念碑，并敬獻鮮花、舉行入黨宣誓儀式，使醫(yī)學(xué)生更全面準(zhǔn)確地了解了遺體捐獻，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識過程中尊重標(biāo)本，同時讓大家自覺主動地加入到遺體捐獻中來，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)更好發(fā)展?？傊S著時代的變化，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生思想政治教育全過程、全方位的運行機制，改進和探索醫(yī)學(xué)生思想政治教育的內(nèi)容和方式，對于加強和改進醫(yī)學(xué)生思想政治教育，實現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)，具有非常重要的作用，是搞好醫(yī)學(xué)生思想政治教育不可缺少、不能忽視的一個重要方面。【音樂作為一門藝術(shù)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在素養(yǎng)，更有助于提升學(xué)生的審美能力、鑒賞能力以及創(chuàng)新能力，是新時期，實現(xiàn)人才綜合素質(zhì)全面培養(yǎng)的關(guān)鍵課程之一。在這種情況下，本文從構(gòu)建合理教學(xué)目標(biāo)、以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點制定教學(xué)策略兩個角度出發(fā)，對新時期中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量的提升措施展開了探討，希望能夠為我國中小學(xué)人才培養(yǎng)奠定一定理論基礎(chǔ)。一、構(gòu)建合理教學(xué)目標(biāo)為提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)現(xiàn)階段，要想提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是基礎(chǔ)，它能夠指導(dǎo)教師設(shè)計各種教學(xué)活動。新時期，在積極加強中小學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，音樂課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計，應(yīng)以學(xué)生未來發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升作為重點教學(xué)目標(biāo)。中小學(xué)音樂教師在日常工作中，應(yīng)深入掌握新課程改革相關(guān)要求，并對義務(wù)教育的內(nèi)涵進行充分的理解，將其作為最終目標(biāo)來設(shè)計并開展日常教學(xué)活動，才能夠真正做到提升學(xué)生的綜合素質(zhì)?，F(xiàn)階段，我國的音樂課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，將審美作為音樂教學(xué)開展的核心，并以提升學(xué)生對音樂的學(xué)習(xí)興趣為出發(fā)點，尊重學(xué)生個性差異，為中小學(xué)學(xué)生的全面培養(yǎng)做努力是我國中小學(xué)音樂課堂教學(xué)的重要理念和關(guān)鍵指導(dǎo)思想。在以上教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，教師需要將我國的民族音樂文化引入課堂，促使學(xué)生對我國音樂歷史和文化進行充分的掌握，從而提升學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的興趣。由此可見，課堂教學(xué)目標(biāo)的合理性，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、促使學(xué)生加深對中國傳統(tǒng)音樂文化和歷史文化的了解，從而實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升，也因此為我國綜合型人才培養(yǎng)做出了重要的貢獻。二、以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點制定教學(xué)策略（一）應(yīng)用創(chuàng)編活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。創(chuàng)編活動的有效實施，要求教師具備較強的隨機應(yīng)變能力，抓住課堂活動中的細節(jié)，鼓勵學(xué)生應(yīng)用發(fā)散性思維展開思考，從而為創(chuàng)新精神的培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。例如，中小學(xué)學(xué)生的日常生活通常相對豐富，課余活動較多，而生活中存在大量的節(jié)奏，這些節(jié)奏對音樂藝術(shù)作品的內(nèi)涵、情感都具有重要的影響。在這種情況下，教師應(yīng)抓住這一機遇，引導(dǎo)學(xué)生利用生活中、學(xué)習(xí)中切實存在的“鈴鈴鈴，鈴鈴鈴，下課了”等節(jié)奏，自主的展開音樂設(shè)計，并逐漸增加難度。這種創(chuàng)編活動具有較強的趣味性，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更重要的是，在這一過程中，學(xué)生經(jīng)過思考和大膽的設(shè)計，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)，對于人才綜合素質(zhì)的提升具有重要意義。（二）構(gòu)建充滿特色的音樂課結(jié)尾在設(shè)計音樂課程結(jié)尾的過程中，應(yīng)努力做到首尾呼應(yīng)。例如，在進行《光輝的歷程》一課教學(xué)過程中，教師在課程之初，應(yīng)以《當(dāng)兵的人》一首歌作為開頭，并在整個教學(xué)活動中，緊緊圍繞“當(dāng)兵”這一主題展開教學(xué)。而在課程的尾聲部分，應(yīng)將《中國人民解放軍軍歌》作為結(jié)束曲。這樣首尾呼應(yīng)的教學(xué)模式，充滿了特色，學(xué)生在對類似歌曲進行學(xué)習(xí)的過程中，能夠體會到此類型音樂中雄壯有力的特點，此時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在這樣一首曲調(diào)、節(jié)奏的背景下走出課堂。生動、個性的音樂課程結(jié)尾設(shè)計，有助于加深學(xué)生對音樂知識的理解和記憶。對于提升課堂教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。（三）根據(jù)學(xué)生特點科學(xué)應(yīng)用教學(xué)方法尊重學(xué)生的認知規(guī)律和年齡特點，根據(jù)學(xué)生喜好選擇并應(yīng)用教學(xué)模式，更能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量。新時期，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，而將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，一切教學(xué)活動的設(shè)計都僅僅圍繞學(xué)生這一中心展開，才能夠引導(dǎo)學(xué)生積極主動的對知識進行思考和掌握。例如，在進行“節(jié)奏”的教學(xué)過程中，教師應(yīng)以學(xué)生為中心，為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)其積極主動的參與到學(xué)習(xí)中來。因此，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生，發(fā)現(xiàn)生活中實際存在的“節(jié)奏”，學(xué)生以小組的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，各自進行思考，并通過合作提升任務(wù)完成質(zhì)量。在這一過程中，教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，促使學(xué)生對大量的音樂信息進行搜集，并對節(jié)奏知識進行分析和理解。在提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的過程中，還可以增加對多媒體等先進教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用，新鮮的事物能夠有效吸引中小學(xué)學(xué)生注意力，符合學(xué)生年齡特點和認知特點，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主動性和積極性，也為中小學(xué)音樂教學(xué)質(zhì)量的提升奠定了良好的基礎(chǔ)。三、結(jié)語綜上所述，音樂作為一門藝術(shù)，其中包含了大量的歷史文化、人文素養(yǎng)，能夠極大的滿足人們的精神生活需求，而在人才的培養(yǎng)過程中，也能夠從小培養(yǎng)其審美能力、鑒賞能力，對于學(xué)生內(nèi)在素養(yǎng)的提升具有不容忽視的重要作用?，F(xiàn)階段，為了加大人才培養(yǎng)力度，為我國的長期可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，在對中小學(xué)學(xué)生進行培養(yǎng)的過程中，必須增加音樂教學(xué)比例，并制定科學(xué)的教學(xué)方法和策略，從而在提升課堂教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)人才的全面成長。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。心源性休克心源性休1心源性休克上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科王國芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克2休克●定義:因心排血量不足或周圍血液分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài)。病因?qū)W分類:心源性休克感染性休克低血容量休克過敏性休克神經(jīng)性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克3心源性休克)定義二)常見病因:(三)臨床癥狀(四)輔助檢查(五)診斷與鑒別診斷(六)處理措施Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克4心源性休克●定義:各種原因所致的以心臟泵血功能障礙為特征的急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征?！癯Ｒ姴∫?急性心肌梗死、嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有心動過速、急性心臟壓塞等Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克5心源性休克臨床癥狀)非特異性表現(xiàn)早期表現(xiàn):煩躁不安、焦慮、激動,但神志清醒;心悸、胸悶、呼吸困難等。體征:口唇/甲床略帶青紫,心率加快,心律失常,血壓偏低或接近正?；虿环€(wěn)定。脈壓減低。尿量減少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克6心源性休克●臨床癥狀(一)非特異性表現(xiàn)2、中期表現(xiàn)神志尚清但軟弱無力,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,意識模糊。體征:脈搏細速、收縮壓80mmHg以下表淺靜脈萎陷,尿量進一步減少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克7心源性休克臨床癥狀)非特異性表現(xiàn)3、晚期表現(xiàn):D|C,廣泛的心臟器質(zhì)性損害。皮膚、膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見。昏迷,多臟器衰竭。收縮壓60mmHg以下,無尿。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克8心源性休克臨床癥狀(二)心臟疾患表現(xiàn)休克前:機械性損傷并發(fā)癥表現(xiàn)-健索、乳頭肌斷裂或間隔穿孔所致的全收縮期雜音。2、發(fā)生心臟壓塞時:電機械分離,心率快,血壓降低,頸靜脈怒張,奇脈(是指平靜吸氣時脈搏顯著減弱或消失,又稱吸停脈。是由于心包腔內(nèi)壓力升高,使心臟舒張充盈受限所致。常見于心包積液和縮窄性心包炎)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克9心源性休克臨床癥狀(二)心臟疾患表現(xiàn)廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死3、大面積的心肌梗死持續(xù)劇烈胸痛。右心室主干閉塞心肌梗死所致的血壓下降,臨床上主要表現(xiàn)為右心衰竭:肺淤血不明顯,動脈壓下降,頸動脈充盈。-『Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克10心源性休克-臨床癥狀一)非特異性表現(xiàn)1、早期表現(xiàn)2、中期表現(xiàn)3、晚期表現(xiàn)(二)心臟疾患表現(xiàn)1、發(fā)生休克前2、發(fā)生心臟壓塞時3、大面積的心肌梗死Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克-臨床癥狀11心源性休克課件12心源性休克課件13心源性休克課件14心源性休克課件15心源性休克課件16心源性休克課件17心源性休克課件18心源性休克課件19心源性休克課件20心源性休克課件21心源性休克課件22心源性休克課件23心源性休克課件24心源性休克課件25心源性休克課件26心源性休克課件27心源性休克課件28心源性休克課件29心源性休克課件30心源性休克課件31心源性休克課件32心源性休克課件33心源性休克課件34心源性休克課件35心源性休克課件36心源性休克課件37心源性休克課件38心源性休克課件39心源性休克課件40心源性休克課件41心源性休克課件42心源性休克課件43心源性休克課件44心源性休克課件45心源性休克課件46心源性休克課件47謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷4861、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心源性休克心源性休克61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心源性休克心源性休克上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科王國芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克●定義:因心排血量不足或周圍血液分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài)。病因?qū)W分類:心源性休克感染性休克低血容量休克過敏性休克神經(jīng)性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL經(jīng)濟全球化及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)界對人們健康提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)，而所面臨的挑戰(zhàn)中更涵括了醫(yī)生們的醫(yī)德素質(zhì)。高校作為醫(yī)生的培育搖籃，更應(yīng)該采取有力的思想政治教育，培養(yǎng)出具備良好醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生，因此研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生思想政治教育是重要的課題。一、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)生思想政治教育融合的必要性“如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)出什么樣的人”是我國高校教育的長期任務(wù)。高校醫(yī)學(xué)專業(yè)乃至高等醫(yī)學(xué)校就應(yīng)該培養(yǎng)出具備精湛醫(yī)學(xué)知識技能與思想政治相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)生，這項任務(wù)離不開醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也離不開思想政治教育。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中滲透思想政治教育，能糾正醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的錯誤認識與思想偏差，能以獨特的思想轉(zhuǎn)化與調(diào)節(jié)功能讓醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中更加專注，在今后參與工作中規(guī)避道德風(fēng)險。就醫(yī)學(xué)生而言，也只有將思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相結(jié)合，才能根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點對學(xué)生思想政治進行設(shè)計，才能結(jié)合專業(yè)特色培養(yǎng)出用于奉獻、全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)學(xué)生。也只有兩者的結(jié)合，才能在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識中突出思想性，才能在思想教育中體現(xiàn)科學(xué)性，最終才能共同增強醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育時效性，提高思想針對性，進而促進學(xué)生知識、技能、醫(yī)德、情操全面發(fā)展。二、醫(yī)學(xué)生思想政治教育存在的薄弱環(huán)節(jié)當(dāng)前在高校醫(yī)學(xué)專業(yè)滲透思想政治教育雖然取得了一定的成績，但也還有一些問題需要注意。1、對醫(yī)學(xué)生思想政治教育有待加強雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)生思想政治教育有一點進步，但是一些導(dǎo)師及政工人員對學(xué)生思想政治教育的培育上還是沒有進行更加深入且全面的實踐，在認識上也僅僅很狹隘地認為思想政治教育是維護學(xué)習(xí)秩序及學(xué)生之間團結(jié)互助，并沒有真正認識到思想政治教育能提升醫(yī)學(xué)生的人文精神，促進學(xué)生道德意識的提高，因而在教育中更多注重醫(yī)學(xué)生的行為控制與管理。2、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與學(xué)生輔導(dǎo)員管理缺位部分醫(yī)學(xué)專業(yè)教師對學(xué)生思想政治教育的認識很片面，認為學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該是學(xué)校黨委教育部及學(xué)生工作處的負責(zé)范圍，他們僅僅是只負責(zé)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識與技能的事；而學(xué)生輔導(dǎo)員也很片面地認為學(xué)生思想政治教育就是處理學(xué)生情感及生活問題，對學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題則認為是專業(yè)教師的事。這樣一來，專業(yè)教師在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題未與輔導(dǎo)員協(xié)商，而輔導(dǎo)員也很少向?qū)I(yè)教師了解情況，二者的分開教育促使問題很少有真正的解決。3、高校醫(yī)學(xué)專業(yè)思想政治教育本身有待改進受長期以來應(yīng)試教育與辦學(xué)條件的影響制約，醫(yī)學(xué)校對學(xué)生思想政治教育在內(nèi)容與形式上都較為單一，沒有跟上新形勢的步伐，缺少思想政治教育的創(chuàng)新性。尤其是在教學(xué)課堂上往往只注重對學(xué)生知識技能的傳授，忽略了思想政治教育的人文性，忽視了醫(yī)學(xué)生不僅僅需要醫(yī)學(xué)知識與技能，還因為學(xué)生的多樣性與差異性需要對學(xué)生思想及利益需求進行思想政治教育滲透，這樣的教育難以發(fā)揮功效。4、缺乏有針對性及特色性的思想政治教育活動由于醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)仍以醫(yī)學(xué)為主，其他諸如科研、思想政治教育都處于劣勢地位，導(dǎo)致在開展思想政治教育活動中缺乏針對性與特色性，難以對學(xué)生提出或出現(xiàn)的問題得到比較滿意的答復(fù)與處理，難以讓學(xué)生在思想活動中真正認識到應(yīng)該如何去想、如何去做，導(dǎo)致思想政治教育對學(xué)生影響力有限。三、醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育與思想政治教育有效結(jié)合的途徑1、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中滲透政治思想教育雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要教學(xué)任務(wù)是幫助學(xué)生掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識與臨床技能，但是我們不能忽視思想政治教育的重要性。在實際的教學(xué)過程中，可將醫(yī)學(xué)課程中蘊涵的思想政治教育內(nèi)容對學(xué)生進行講解，以達到在專業(yè)課教學(xué)中也能滲透思想政治教育。如列舉我國古代醫(yī)學(xué)成就《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》對人類的作用，可增強學(xué)生民族自豪感；展示建國后醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展及對新病癥的有效防治，可激發(fā)學(xué)生的愛國情懷；介紹當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療制度及新醫(yī)改，可讓學(xué)生理解國家衛(wèi)生方針。通過這些方式，都能對學(xué)生做到思想政治教育的滲透，不僅增強了專業(yè)知識教學(xué)的靈活性，也加強了學(xué)生思想道德的建設(shè)，同時也激發(fā)了學(xué)生學(xué)醫(yī)的興趣。2、加強醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及輔導(dǎo)員的思想政治教育作用教師不僅有解惑的職責(zé)，更有育人的職責(zé)。就醫(yī)學(xué)生思想政治教育而言，不僅僅關(guān)于德育干部、學(xué)生干事處、輔導(dǎo)員，還關(guān)系著醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，只有課堂內(nèi)外的教師相結(jié)合，才能形成對學(xué)生思想道德教育的主力軍。專業(yè)教師在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中與學(xué)生接觸最多，是最能發(fā)現(xiàn)學(xué)生思想問題的直接人，專業(yè)教師如能及時引導(dǎo)，加以思想政治教育滲透，就能起到指點迷津的效果。專業(yè)教師的德行是對學(xué)生樹立的一面旗幟，所以專業(yè)教師也要具備良好的心理品質(zhì)及高尚的道德情操，才能在思想上對學(xué)生起到潛移默化的效果。輔導(dǎo)員作為學(xué)生思想政治的良醫(yī)，不僅要全面了解學(xué)生、關(guān)懷學(xué)生，更要在學(xué)生的思想上、生活上做到引導(dǎo)作用，教導(dǎo)學(xué)生做人的道理，以增強學(xué)生思想政治的感召力。也只有專業(yè)教師與輔導(dǎo)員的相互結(jié)合，才能做到課堂內(nèi)外都能進行思想政治教育的滲透，才真正做到了對學(xué)生的“傳道、授業(yè)、解惑”。3、把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育始終健康所系、性命相托。醫(yī)學(xué)生將要從事的是與人的生命攸關(guān)的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育和思想政治教育的最有實效性和針對性的一個有效結(jié)合點就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有以人為本、以患者為中心的高尚醫(yī)德，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育始終，要通過大量生動、翔實的醫(yī)療實踐事例教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，進行切實有效的職業(yè)道德教育，用實例教育強化培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。4、開展具有醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思想政治教育活動醫(yī)學(xué)生的思想政治工作要注重從實際生活出發(fā)，通過對社會熱點事件的關(guān)注，著重醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如模擬汶川大地震，開辦“溫情課堂”等方式傳遞愛心，為傷員做心理輔導(dǎo)、無償獻血、全程陪護等，可有效促進醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)療理念。還可組織參觀石門峰遺體捐獻志愿者紀念碑，并敬獻鮮花、舉行入黨宣誓儀式，使醫(yī)學(xué)生更全面準(zhǔn)確地了解了遺體捐獻，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識過程中尊重標(biāo)本，同時讓大家自覺主動地加入到遺體捐獻中來，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)更好發(fā)展?？傊S著時代的變化，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生思想政治教育全過程、全方位的運行機制，改進和探索醫(yī)學(xué)生思想政治教育的內(nèi)容和方式，對于加強和改進醫(yī)學(xué)生思想政治教育，實現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)，具有非常重要的作用，是搞好醫(yī)學(xué)生思想政治教育不可缺少、不能忽視的一個重要方面。【音樂作為一門藝術(shù)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在素養(yǎng)，更有助于提升學(xué)生的審美能力、鑒賞能力以及創(chuàng)新能力，是新時期，實現(xiàn)人才綜合素質(zhì)全面培養(yǎng)的關(guān)鍵課程之一。在這種情況下，本文從構(gòu)建合理教學(xué)目標(biāo)、以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點制定教學(xué)策略兩個角度出發(fā)，對新時期中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量的提升措施展開了探討，希望能夠為我國中小學(xué)人才培養(yǎng)奠定一定理論基礎(chǔ)。一、構(gòu)建合理教學(xué)目標(biāo)為提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)現(xiàn)階段，要想提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是基礎(chǔ)，它能夠指導(dǎo)教師設(shè)計各種教學(xué)活動。新時期，在積極加強中小學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，音樂課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計，應(yīng)以學(xué)生未來發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升作為重點教學(xué)目標(biāo)。中小學(xué)音樂教師在日常工作中，應(yīng)深入掌握新課程改革相關(guān)要求，并對義務(wù)教育的內(nèi)涵進行充分的理解，將其作為最終目標(biāo)來設(shè)計并開展日常教學(xué)活動，才能夠真正做到提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。現(xiàn)階段，我國的音樂課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，將審美作為音樂教學(xué)開展的核心，并以提升學(xué)生對音樂的學(xué)習(xí)興趣為出發(fā)點，尊重學(xué)生個性差異，為中小學(xué)學(xué)生的全面培養(yǎng)做努力是我國中小學(xué)音樂課堂教學(xué)的重要理念和關(guān)鍵指導(dǎo)思想。在以上教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，教師需要將我國的民族音樂文化引入課堂，促使學(xué)生對我國音樂歷史和文化進行充分的掌握，從而提升學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的興趣。由此可見，課堂教學(xué)目標(biāo)的合理性，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、促使學(xué)生加深對中國傳統(tǒng)音樂文化和歷史文化的了解，從而實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升，也因此為我國綜合型人才培養(yǎng)做出了重要的貢獻。二、以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點制定教學(xué)策略（一）應(yīng)用創(chuàng)編活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。創(chuàng)編活動的有效實施，要求教師具備較強的隨機應(yīng)變能力，抓住課堂活動中的細節(jié)，鼓勵學(xué)生應(yīng)用發(fā)散性思維展開思考，從而為創(chuàng)新精神的培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。例如，中小學(xué)學(xué)生的日常生活通常相對豐富，課余活動較多，而生活中存在大量的節(jié)奏，這些節(jié)奏對音樂藝術(shù)作品的內(nèi)涵、情感都具有重要的影響。在這種情況下，教師應(yīng)抓住這一機遇，引導(dǎo)學(xué)生利用生活中、學(xué)習(xí)中切實存在的“鈴鈴鈴，鈴鈴鈴，下課了”等節(jié)奏，自主的展開音樂設(shè)計，并逐漸增加難度。這種創(chuàng)編活動具有較強的趣味性，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更重要的是，在這一過程中，學(xué)生經(jīng)過思考和大膽的設(shè)計，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)，對于人才綜合素質(zhì)的提升具有重要意義。（二）構(gòu)建充滿特色的音樂課結(jié)尾在設(shè)計音樂課程結(jié)尾的過程中，應(yīng)努力做到首尾呼應(yīng)。例如，在進行《光輝的歷程》一課教學(xué)過程中，教師在課程之初，應(yīng)以《當(dāng)兵的人》一首歌作為開頭，并在整個教學(xué)活動中，緊緊圍繞“當(dāng)兵”這一主題展開教學(xué)。而在課程的尾聲部分，應(yīng)將《中國人民解放軍軍歌》作為結(jié)束曲。這樣首尾呼應(yīng)的教學(xué)模式，充滿了特色，學(xué)生在對類似歌曲進行學(xué)習(xí)的過程中，能夠體會到此類型音樂中雄壯有力的特點，此時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在這樣一首曲調(diào)、節(jié)奏的背景下走出課堂。生動、個性的音樂課程結(jié)尾設(shè)計，有助于加深學(xué)生對音樂知識的理解和記憶。對于提升課堂教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。（三）根據(jù)學(xué)生特點科學(xué)應(yīng)用教學(xué)方法尊重學(xué)生的認知規(guī)律和年齡特點，根據(jù)學(xué)生喜好選擇并應(yīng)用教學(xué)模式，更能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提升中小學(xué)音樂課堂教學(xué)質(zhì)量。新時期，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，而將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，一切教學(xué)活動的設(shè)計都僅僅圍繞學(xué)生這一中心展開，才能夠引導(dǎo)學(xué)生積極主動的對知識進行思考和掌握。例如，在進行“節(jié)奏”的教學(xué)過程中，教師應(yīng)以學(xué)生為中心，為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)其積極主動的參與到學(xué)習(xí)中來。因此，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生，發(fā)現(xiàn)生活中實際存在的“節(jié)奏”，學(xué)生以小組的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，各自進行思考，并通過合作提升任務(wù)完成質(zhì)量。在這一過程中，教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，促使學(xué)生對大量的音樂信息進行搜集，并對節(jié)奏知識進行分析和理解。在提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的過程中，還可以增加對多媒體等先進教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用，新鮮的事物能夠有效吸引中小學(xué)學(xué)生注意力，符合學(xué)生年齡特點和認知特點，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主動性和積極性，也為中小學(xué)音樂教學(xué)質(zhì)量的提升奠定了良好的基礎(chǔ)。三、結(jié)語綜上所述，音樂作為一門藝術(shù)，其中包含了大量的歷史文化、人文素養(yǎng)，能夠極大的滿足人們的精神生活需求，而在人才的培養(yǎng)過程中，也能夠從小培養(yǎng)其審美能力、鑒賞能力，對于學(xué)生內(nèi)在素養(yǎng)的提升具有不容忽視的重要作用。現(xiàn)階段，為了加大人才培養(yǎng)力度，為我國的長期可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，在對中小學(xué)學(xué)生進行培養(yǎng)的過程中，必須增加音樂教學(xué)比例，并制定科學(xué)的教學(xué)方法和策略，從而在提升課堂教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)人才的全面成長。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。心源性休克心源性休49心源性休克上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科王國芝Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克50休克●定義:因心排血量不足或周圍血液分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài)。病因?qū)W分類:心源性休克感染性休克低血容量休克過敏性休克神經(jīng)性休克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL休克51心源性休克)定義二)常見病因:(三)臨床癥狀(四)輔助檢查(五)診斷與鑒別診斷(六)處理措施Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克52心源性休克●定義:各種原因所致的以心臟泵血功能障礙為特征的急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。●常見病因:急性心肌梗死、嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有心動過速、急性心臟壓塞等Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克53心源性休克臨床癥狀)非特異性表現(xiàn)早期表現(xiàn):煩躁不安、焦慮、激動,但神志清醒;心悸、胸悶、呼吸困難等。體征:口唇/甲床略帶青紫,心率加快,心律失常,血壓偏低或接近正常或不穩(wěn)定。脈壓減低。尿量減少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克54心源性休克●臨床癥狀(一)非特異性表現(xiàn)2、中期表現(xiàn)神志尚清但軟弱無力,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,意識模糊。體征:脈搏細速、收縮壓80mmHg以下表淺靜脈萎陷,尿量進一步減少。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心源性休克55心源性休克臨床癥狀)非特異性表現(xiàn)3、晚期表現(xiàn):D|C,廣泛的心臟器質(zhì)性損害。皮膚、膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見?；杳?多臟器衰竭。收縮壓60mm