心臟介入治療課件

心血管介入診療技術簡介

1編輯版ppt心血管介入診療技術簡介1編輯版ppt擁有西南地區(qū)最先進的心導管診治全套設備。目前開展的心臟介入診療技術包括：左右心導管檢查和監(jiān)護冠狀動脈造影術經(jīng)皮冠狀動脈成形術及支架置入術心臟瓣膜球囊擴張術快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速，心房纖顫、室性心動過速等）安置各種心臟起搏器（單腔、雙腔、三腔、ICD等）先天性心臟病的介入治療成都市第三人民醫(yī)院

心內科導管室2編輯版ppt擁有西南地區(qū)最先進的心導管診治全套設備。目前開展的心臟介入診

心臟導管室3編輯版ppt心臟導管室3編輯版ppt冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）的“金標準”。通過該檢查，能對病變進行準確判斷，這有利于準確診斷、準確治療。同時該檢查創(chuàng)傷小，病員痛苦小，易于耐受，且恢復快。我科目前采用經(jīng)橈動脈途徑行冠脈造影，患者無需臥床，能最大程度地減小病員痛苦。到目前為止，我科已完成經(jīng)橈動脈冠脈造影3000多例。冠狀動脈造影術4編輯版ppt冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┕跔顒用}造影結果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）5編輯版ppt冠狀動脈造影結果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o冠狀動脈造影結果正位（AP）+頭位（Cra）6編輯版ppt冠狀動脈造影結果正位（AP）+頭位（Cra）6編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）20o

（脾位、蜘蛛位）7編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o8編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o8編輯版ppt冠狀動脈造影結果回旋支病變右冠閉塞9編輯版ppt冠狀動脈造影結果回旋支病變右冠閉塞9編輯版ppt10編輯版ppt10編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt1、已確診冠心病，但藥物治療效果不好，擬行冠脈搭橋或支架植入術者2、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者。3、有胸痛史，但疼痛癥狀不典型，臨床懷疑冠心病但不能確診者4、過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死史，但心電圖有缺血性ST-T改變者5、瓣膜性心臟病欲行外科手術者6、先天性心臟病欲行外科手術者冠狀動脈造影檢查的適應癥12編輯版ppt冠狀動脈造影檢查的適應癥12編輯版ppt7、發(fā)病6小時以內的急性心肌梗死或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛者，擬行急診PTCA術者。8、原因不明的心功能不全、心臟擴大、心律不齊的病人及心臟驟停心肺復蘇病人9、已確診冠心病的病人，在第一次造影之后，出現(xiàn)病情加重10、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛11、從事特殊行業(yè)的健康體檢（飛行員、高空作業(yè)）冠狀動脈造影檢查的適應癥13編輯版ppt冠狀動脈造影檢查的適應癥13編輯版ppt1、重癥心功能不全2、藥物治療效果不好的嚴重心律失常3、嚴重全身感染或發(fā)熱4、重癥心外疾患，如癌癥晚期、腦血管意外5、精神病人6、碘過敏病人7、出血體質8、嚴重肝腎功能不全冠狀動脈造影檢查的禁忌癥14編輯版ppt1、重癥心功能不全冠狀動脈造影檢查的禁忌癥14編輯版ppt該項介入治療是對冠脈有重度狹窄的冠心病患者進行的血運重建與冠狀動脈搭橋（CABG）相比，其優(yōu)點包括：應用相對簡便，避免或減少全麻、開胸、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和康復時間等較短的住院時間和較低的住院費用較早地工作能力恢復和較早地重返工作崗位沒有有關的大隱靜脈疾病重復PCI比重復旁路手術簡便易行我科已開展成都市第一家急性心肌梗死搶救綠色通道，在緊急情況下能迅速地達到血運重建，挽救患者生命經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張+支架植入術

（PTCA+支架植入術）15編輯版ppt該項介入治療是對冠脈有重度狹窄的冠心病患者進行的血運重建經(jīng)皮臨床指征（1）穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛。（2）急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治療，溶栓失敗后的補救性介入治療，延遲介入治療等）。（3）冠狀動脈旁路術后心絞痛復發(fā)患者的血管橋介入治療。形態(tài)學適應征（1）單支或多支血管病變。（2）受保護的或未受保護的左主干病變。（3）大隱靜脈或內乳動脈旁路血管的病變。（4）完全閉塞性病變。冠心病介入治療的指征16編輯版ppt臨床指征冠心病介入治療的指征16編輯版pptPTCA+支架植入術回旋支病變術前回旋支病變術后17編輯版pptPTCA+支架植入術回旋支病變術前回旋支病變術后17編輯版pPTCA+支架植入術右冠完全閉塞術前右冠完全閉塞術后18編輯版pptPTCA+支架植入術右冠完全閉塞術前右冠完全閉塞術后18編輯永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方法。通常在局麻下進行。方法是，將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術即可完成。傳統(tǒng)的治療方式為安裝單腔、雙腔起博器，也有采用安裝雙腔、三腔及植入式心臟自動除顫復律起搏器，為心動過緩、傳導阻滯、心動過速及心力衰竭的患者解除疾苦，也為難治性心力衰竭和反復發(fā)作危及生命的室性心動過速、室顫患者提供了新的治療途徑。

永久起搏器植入術19編輯版ppt永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功心臟永久起搏器20編輯版ppt心臟永久起搏器20編輯版ppt1、各種原因導致的心臟任何水平的永久性或間歇性三度及二度2型以上的房室傳導阻滯或有以下癥狀的各種原因引起的房室傳導阻滯

1）頭暈、黑朦、暈厥2）因需長期服用減慢心率藥物，服用有又出現(xiàn)心動過緩3)清醒狀態(tài)心率小于40次/分或心臟停搏大于2秒2、有癥狀的持續(xù)性或間歇性三分支阻滯、雙分支阻滯。3、病態(tài)竇房結綜合癥、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏、快慢綜合癥4、血管神經(jīng)性暈厥5、其他心臟疾病如肥厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病永久起搏器植入的適應癥

21編輯版ppt1、各種原因導致的心臟任何水平的永久性或間歇性三度及二度2型射頻消融術是目前根治快速性心律失常的唯一方法。該手術是在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺鎖骨下靜脈和股靜脈/動脈，分別放入標測導管和消融導管，并通過心內電生理檢查，確定心律失常的類型和消融的靶點，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發(fā)，干燥壞死，達到治療目的。該方法創(chuàng)傷小，痛苦小，療效確切，恢復快。適應癥包括：房室結折返性心動過速；房室折返性心動過速；房性心動過速；心房撲動；心房纖顫；室性心動過速等。射頻消融術治療快速性心律失常22編輯版ppt射頻消融術是目前根治快速性心律失常的唯一方法。射頻消融術治療

心臟三維標測系統(tǒng)ENSITE3000

23編輯版ppt心臟三維標測系統(tǒng)ENSITE300023編輯版ppt24編輯版ppt24編輯版ppt25編輯版ppt25編輯版ppt三維非接觸式標測指導下的

室性心動過速射頻消融26編輯版ppt三維非接觸式標測指導下的

室性心動過速射頻消融26編輯版pp室速發(fā)作時的12導聯(lián)心電圖27編輯版ppt室速發(fā)作時的12導聯(lián)心電圖27編輯版ppt通過主動脈逆行方式置入Ensite球囊建立左室模型利用等勢標測和DSM標測確定低電壓區(qū)域和關鍵通道治療：射頻消融28編輯版ppt通過主動脈逆行方式置入Ensite球囊治療：射頻消融28編輯心衰伴慢性房顫的綜合治療

——介入與外科嵌合治療29編輯版ppt心衰伴慢性房顫的綜合治療

——介入與外科嵌合治療29編輯版p心電圖30編輯版ppt心電圖30編輯版ppt胸片心影增大，

左室增大為主，

肺郁血，

雙側胸腔積液31編輯版ppt胸片心影增大，

左室增大為主，

肺郁血，

雙側胸腔積液31編彩超雙房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣

中度返流，主動脈瓣輕度返流，二尖瓣、主動脈瓣環(huán)

回聲增強，未見心腔內血栓，無室壁節(jié)段性運動異常，

無心包積液主動脈：33

右室流出道：30

左房：53

右室:24

右房:47×64

主肺動脈:23左室舒末徑：55

左室收末徑：40

左室后壁振幅/厚度：9/10

室間隔振幅/厚度:7/9

LVEF:40%頸動脈硬化，右頸總動脈分叉處扁平斑塊32編輯版ppt彩超雙房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣

中度返流，主入院診斷缺血性/非缺血性心肌??？心衰原因待診(NYHA心功3級,心衰C期)心房顫動、心律失常性心肌??？心瓣膜病？慢性心房顫動間歇III度AVB,DDD起搏器術后電池耗竭頸動脈粥樣硬化陳舊性腦出血33編輯版ppt入院診斷缺血性/非缺血性心肌?。啃乃ピ虼\(NYHA心功3治療方案速尿

醛固酮受體拮抗劑:安體舒通

洋地黃類強心藥

ACEI:雅施達

單硝酸制劑:依姆多

拜阿斯匹林

受體阻滯劑:小劑量倍他樂克

他汀類:舒降之

曲美他嗪

環(huán)磷腺苷葡胺藥物治療34編輯版ppt治療方案速尿

醛固酮受體拮抗劑:安體舒通

洋地黃類強心藥

A經(jīng)食道超聲補充診斷:老年退行性心瓣膜病二尖瓣中-重度返流，三尖瓣中度返流，

二尖瓣、主動脈瓣環(huán)回聲增強，

未見心腔內血栓左房內徑：55;左室舒末徑：57治療建議:嵌合治療途徑35編輯版ppt經(jīng)食道超聲補充診斷:老年退行性心瓣膜病二尖瓣中-重度返流，三介入與外科嵌合術中術中由內外科醫(yī)師合作行Cox-maze-IV導管消融術(15分鐘)術中見雙房及左室大,二、三尖瓣瓣環(huán)擴大,二尖瓣稍增厚,

中重度關閉不全,分別以愛德華28#C形環(huán)和30#MC3環(huán)作二、三尖瓣成形。術中縫扎左心耳36編輯版ppt介入與外科嵌合術中術中由內外科醫(yī)師合作行Cox-maze-I37編輯版ppt37編輯版ppt術前后胸片術前術后38編輯版ppt術前后胸片術前術后38編輯版ppt交感神經(jīng)過度激活在高血壓發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，腎交感神經(jīng)射頻消融技術（圖）為治療頑固性高血壓帶來了新希望。

45例經(jīng)3種以上降壓藥（包括利尿劑）治療后，診室收縮壓仍＞160mmHg或無法耐受更多藥物的頑固性高血壓患者[估計腎小球濾過率（eGFR）≥45ml/（min?1.73m2）]接受了腎交感神經(jīng)射頻消融治療。43例患者無手術并發(fā)癥，1例患者在導管插入過程中發(fā)生腎動脈夾層，另1例患者出現(xiàn)股動脈假性動脈瘤。所有接受治療者在治療第1個月后血壓下降14.0/8.0mmHg，1年后血壓持續(xù)降低,降幅達28.0/16.0mmHg。治療6個月后eGFR從79ml/（min?1.73m2）升至83ml/（min?1.73m2）。同時部分非杓型血壓患者的異常節(jié)律被糾正。術后大部分患者經(jīng)血管造影、磁共振血管造影等檢查未出現(xiàn)長期血管并發(fā)癥。然而，交感神經(jīng)射頻消融技術的推廣仍存在諸多問題，如有哪些特征的患者可從該治療中獲益，哪些醫(yī)師有權實施該治療，多少患者會對治療無反應，患者何時（在治療初還是在包括醛固酮受體拮抗劑等在內的治療措施失敗后）接受該治療，這些有待進一步探索。交感神經(jīng)射頻消融技術39編輯版ppt交感神經(jīng)射頻消融技術39編輯版ppt40編輯版ppt40編輯版ppt先天性心臟病的介入治療主要有封堵器堵閉和球囊擴張兩項主要技術。對于房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性缺損使用介入堵閉術，而對于肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等疾病則使用球囊擴張術治療。先天性心臟病介入治療41編輯版ppt先天性心臟病的介入治療主要有封堵器堵閉和球囊擴張兩項主要技術適合于導管介入治療的常見先天性心臟病主要有：（1）房間隔缺損(中央型)；（2）室間隔缺損；（3）動脈導管未閉；（4）卵圓孔未閉；（5）肺動脈瓣狹窄；（6）主動脈瓣狹窄；（7）動靜脈瘺。與外科治療相比，其優(yōu)點有：中心自膨性，自向心性，可反復回收,輸送鞘小，操作簡便，并發(fā)癥少，適應征選擇范圍廣，完全封堵率高,安全性高。先天性心臟病介入治療42編輯版ppt適合于導管介入治療的常見先天性心臟病主要有：（1）房間隔缺損房間隔缺損介入封堵術43編輯版ppt房間隔缺損介入封堵術43編輯版ppt謝謝44編輯版ppt謝謝44編輯版ppt

心血管介入診療技術簡介

45編輯版ppt心血管介入診療技術簡介1編輯版ppt擁有西南地區(qū)最先進的心導管診治全套設備。目前開展的心臟介入診療技術包括：左右心導管檢查和監(jiān)護冠狀動脈造影術經(jīng)皮冠狀動脈成形術及支架置入術心臟瓣膜球囊擴張術快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速，心房纖顫、室性心動過速等）安置各種心臟起搏器（單腔、雙腔、三腔、ICD等）先天性心臟病的介入治療成都市第三人民醫(yī)院

心內科導管室46編輯版ppt擁有西南地區(qū)最先進的心導管診治全套設備。目前開展的心臟介入診

心臟導管室47編輯版ppt心臟導管室3編輯版ppt冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┑摹敖饦藴省?。通過該檢查，能對病變進行準確判斷，這有利于準確診斷、準確治療。同時該檢查創(chuàng)傷小，病員痛苦小，易于耐受，且恢復快。我科目前采用經(jīng)橈動脈途徑行冠脈造影，患者無需臥床，能最大程度地減小病員痛苦。到目前為止，我科已完成經(jīng)橈動脈冠脈造影3000多例。冠狀動脈造影術48編輯版ppt冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┕跔顒用}造影結果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）49編輯版ppt冠狀動脈造影結果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o冠狀動脈造影結果正位（AP）+頭位（Cra）50編輯版ppt冠狀動脈造影結果正位（AP）+頭位（Cra）6編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）20o

（脾位、蜘蛛位）51編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o52編輯版ppt冠狀動脈造影結果左前斜（LAO）45o8編輯版ppt冠狀動脈造影結果回旋支病變右冠閉塞53編輯版ppt冠狀動脈造影結果回旋支病變右冠閉塞9編輯版ppt54編輯版ppt10編輯版ppt55編輯版ppt11編輯版ppt1、已確診冠心病，但藥物治療效果不好，擬行冠脈搭橋或支架植入術者2、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者。3、有胸痛史，但疼痛癥狀不典型，臨床懷疑冠心病但不能確診者4、過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死史，但心電圖有缺血性ST-T改變者5、瓣膜性心臟病欲行外科手術者6、先天性心臟病欲行外科手術者冠狀動脈造影檢查的適應癥56編輯版ppt冠狀動脈造影檢查的適應癥12編輯版ppt7、發(fā)病6小時以內的急性心肌梗死或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛者，擬行急診PTCA術者。8、原因不明的心功能不全、心臟擴大、心律不齊的病人及心臟驟停心肺復蘇病人9、已確診冠心病的病人，在第一次造影之后，出現(xiàn)病情加重10、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛11、從事特殊行業(yè)的健康體檢（飛行員、高空作業(yè)）冠狀動脈造影檢查的適應癥57編輯版ppt冠狀動脈造影檢查的適應癥13編輯版ppt1、重癥心功能不全2、藥物治療效果不好的嚴重心律失常3、嚴重全身感染或發(fā)熱4、重癥心外疾患，如癌癥晚期、腦血管意外5、精神病人6、碘過敏病人7、出血體質8、嚴重肝腎功能不全冠狀動脈造影檢查的禁忌癥58編輯版ppt1、重癥心功能不全冠狀動脈造影檢查的禁忌癥14編輯版ppt該項介入治療是對冠脈有重度狹窄的冠心病患者進行的血運重建與冠狀動脈搭橋（CABG）相比，其優(yōu)點包括：應用相對簡便，避免或減少全麻、開胸、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和康復時間等較短的住院時間和較低的住院費用較早地工作能力恢復和較早地重返工作崗位沒有有關的大隱靜脈疾病重復PCI比重復旁路手術簡便易行我科已開展成都市第一家急性心肌梗死搶救綠色通道，在緊急情況下能迅速地達到血運重建，挽救患者生命經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張+支架植入術

（PTCA+支架植入術）59編輯版ppt該項介入治療是對冠脈有重度狹窄的冠心病患者進行的血運重建經(jīng)皮臨床指征（1）穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛。（2）急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治療，溶栓失敗后的補救性介入治療，延遲介入治療等）。（3）冠狀動脈旁路術后心絞痛復發(fā)患者的血管橋介入治療。形態(tài)學適應征（1）單支或多支血管病變。（2）受保護的或未受保護的左主干病變。（3）大隱靜脈或內乳動脈旁路血管的病變。（4）完全閉塞性病變。冠心病介入治療的指征60編輯版ppt臨床指征冠心病介入治療的指征16編輯版pptPTCA+支架植入術回旋支病變術前回旋支病變術后61編輯版pptPTCA+支架植入術回旋支病變術前回旋支病變術后17編輯版pPTCA+支架植入術右冠完全閉塞術前右冠完全閉塞術后62編輯版pptPTCA+支架植入術右冠完全閉塞術前右冠完全閉塞術后18編輯永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方法。通常在局麻下進行。方法是，將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術即可完成。傳統(tǒng)的治療方式為安裝單腔、雙腔起博器，也有采用安裝雙腔、三腔及植入式心臟自動除顫復律起搏器，為心動過緩、傳導阻滯、心動過速及心力衰竭的患者解除疾苦，也為難治性心力衰竭和反復發(fā)作危及生命的室性心動過速、室顫患者提供了新的治療途徑。

永久起搏器植入術63編輯版ppt永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功心臟永久起搏器64編輯版ppt心臟永久起搏器20編輯版ppt1、各種原因導致的心臟任何水平的永久性或間歇性三度及二度2型以上的房室傳導阻滯或有以下癥狀的各種原因引起的房室傳導阻滯

1）頭暈、黑朦、暈厥2）因需長期服用減慢心率藥物，服用有又出現(xiàn)心動過緩3)清醒狀態(tài)心率小于40次/分或心臟停搏大于2秒2、有癥狀的持續(xù)性或間歇性三分支阻滯、雙分支阻滯。3、病態(tài)竇房結綜合癥、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏、快慢綜合癥4、血管神經(jīng)性暈厥5、其他心臟疾病如肥厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病永久起搏器植入的適應癥

65編輯版ppt1、各種原因導致的心臟任何水平的永久性或間歇性三度及二度2型射頻消融術是目前根治快速性心律失常的唯一方法。該手術是在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺鎖骨下靜脈和股靜脈/動脈，分別放入標測導管和消融導管，并通過心內電生理檢查，確定心律失常的類型和消融的靶點，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發(fā)，干燥壞死，達到治療目的。該方法創(chuàng)傷小，痛苦小，療效確切，恢復快。適應癥包括：房室結折返性心動過速；房室折返性心動過速；房性心動過速；心房撲動；心房纖顫；室性心動過速等。射頻消融術治療快速性心律失常66編輯版ppt射頻消融術是目前根治快速性心律失常的唯一方法。射頻消融術治療

心臟三維標測系統(tǒng)ENSITE3000

67編輯版ppt心臟三維標測系統(tǒng)ENSITE300023編輯版ppt68編輯版ppt24編輯版ppt69編輯版ppt25編輯版ppt三維非接觸式標測指導下的

室性心動過速射頻消融70編輯版ppt三維非接觸式標測指導下的

室性心動過速射頻消融26編輯版pp室速發(fā)作時的12導聯(lián)心電圖71編輯版ppt室速發(fā)作時的12導聯(lián)心電圖27編輯版ppt通過主動脈逆行方式置入Ensite球囊建立左室模型利用等勢標測和DSM標測確定低電壓區(qū)域和關鍵通道治療：射頻消融72編輯版ppt通過主動脈逆行方式置入Ensite球囊治療：射頻消融28編輯心衰伴慢性房顫的綜合治療

——介入與外科嵌合治療73編輯版ppt心衰伴慢性房顫的綜合治療

——介入與外科嵌合治療29編輯版p心電圖74編輯版ppt心電圖30編輯版ppt胸片心影增大，

左室增大為主，

肺郁血，

雙側胸腔積液75編輯版ppt胸片心影增大，

左室增大為主，

肺郁血，

雙側胸腔積液31編彩超雙房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣

中度返流，主動脈瓣輕度返流，二尖瓣、主動脈瓣環(huán)

回聲增強，未見心腔內血栓，無室壁節(jié)段性運動異常，

無心包積液主動脈：33

右室流出道：30

左房：53

右室:24

右房:47×64

主肺動脈:23左室舒末徑：55

左室收末徑：40

左室后壁振幅/厚度：9/10

室間隔振幅/厚度:7/9

LVEF:40%頸動脈硬化，右頸總動脈分叉處扁平斑塊76編輯版ppt彩超雙房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣

中度返流，主入院診斷缺血性/非缺血性心肌??？心衰原因待診(NYHA心功3級,心衰C期)心房顫動、心律失常性心肌病？心瓣膜?。柯孕姆款潉娱g歇III度AVB,DDD起搏器術后電池耗竭頸動脈粥樣硬化陳舊性腦出血77編輯版ppt入院診斷缺血性/非缺血性心肌??？心衰原因待診(NYHA心功3治療方案速尿

醛固酮受體拮抗劑:安體舒通

洋地黃類強心藥

ACEI:雅施達

單硝酸制劑:依姆多

拜阿斯匹林

受體阻滯劑:小劑量倍他樂克

他汀類:舒降之

曲美他嗪

環(huán)磷腺苷葡胺藥物治療78編輯版ppt治療方案速尿

醛固酮受體拮抗劑:安體舒通

洋地黃類強心藥

A經(jīng)食道超聲補充診斷:老年退行性心瓣膜病二尖瓣中-重度返流，三尖瓣中度返流，

二尖瓣、主動脈瓣環(huán)回聲增強，

未見心腔內血栓左房內徑：55;左室舒末徑：57治療建議:嵌合治療途徑79編輯版ppt經(jīng)食道超聲補充診斷:老年退行性心瓣膜病二尖瓣中-重度返流，三介入與外科嵌合術中術中由內外科醫(yī)師合作行Cox-maze-IV導管消融術(15分鐘)術中見雙房及左室大,二、三尖瓣瓣環(huán)擴大,二尖瓣稍增厚,

中重度關閉不全,分別以愛德華28#C形環(huán)和30#MC3環(huán)作二、三尖瓣成形。術中縫扎左心耳80編輯版ppt介入與外科嵌合術中術中由內外科醫(yī)師合作行Cox-maz