心律失常急診處理新進(jìn)展課件

心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃穆墒С＜痹\處理新進(jìn)展心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾心律失常意診處理新進(jìn)展快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見(jiàn)的有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性撲動(dòng)室性顫動(dòng)等。在新課程下，數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的重要途徑，它突出對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，教師是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的組織者和引導(dǎo)者。教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，所以首先教師必須在新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念指導(dǎo)下，更新教育觀(guān)念，真正做到變注入式教學(xué)為啟發(fā)式，變學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課為主動(dòng)參與，變單純知識(shí)傳授為知能并重。新課程要求教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、選擇課程資源、組織教學(xué)活動(dòng)、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、以及參與研制開(kāi)發(fā)學(xué)校課程等方面，必須圍繞施素質(zhì)教育這個(gè)中心，同時(shí)面向全體學(xué)生，因材施教，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)。課堂教學(xué)應(yīng)將學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程由“接受──記憶──模仿和練習(xí)”轉(zhuǎn)化為“探索──研究──創(chuàng)新──總結(jié)”，從而實(shí)現(xiàn)由傳授知識(shí)的教學(xué)觀(guān)向培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的教育觀(guān)轉(zhuǎn)變，逐步培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題-再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”的能力。新課程標(biāo)準(zhǔn)下還要求教師學(xué)習(xí)、探索和積極運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，不斷提高師德素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平。新課程標(biāo)準(zhǔn)還認(rèn)為學(xué)生是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的主體，學(xué)生的發(fā)展是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)是發(fā)展學(xué)生心智、形成健全人格的重要途徑。因此，數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程是教師根據(jù)不同學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生自己觀(guān)察，讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生自己表述，讓學(xué)生自己動(dòng)手，讓學(xué)生自己得出結(jié)論。新課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為教材是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要介質(zhì)，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，靈活地、創(chuàng)造性地使用教材，充分利用包括教科書(shū)、校本資源在內(nèi)的多樣化課程資源，拓展學(xué)生發(fā)展空間。大膽嘗試教學(xué)方式。比如學(xué)習(xí)冪函數(shù)，我們統(tǒng)一采取了自主合作，問(wèn)題解決的教學(xué)方法，這是因?yàn)閹熒ㄟ^(guò)對(duì)前面指數(shù)函數(shù)和對(duì)數(shù)函數(shù)的共同研究，學(xué)生已經(jīng)學(xué)會(huì)了研究函數(shù)的基本方法，到了老師放手的時(shí)候了，這是學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)的一個(gè)絕好的機(jī)會(huì)。除此之外，我們大多主張“練習(xí)、練習(xí)、練習(xí)”。讓學(xué)生練習(xí)的目的不是為了加深對(duì)知識(shí)的理解，而是為了加強(qiáng)對(duì)技巧的掌握，是為了“熟能生巧”，認(rèn)為只有通過(guò)這樣的訓(xùn)練才能應(yīng)付考試。在這種想法之下是不可能派生出好的教學(xué)的。應(yīng)當(dāng)知道，知識(shí)的理解往往是具有一般性的，可以舉一反三，可以再創(chuàng)造，技能的掌握則往往是個(gè)案的，需要親身經(jīng)歷，需要記憶。因此，幫助學(xué)生理解才是最重要的，因?yàn)槔斫獗仨毥?jīng)過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考，才能使學(xué)生真正地掌握知識(shí)，從而能夠真正地掌握技巧，才能以不變應(yīng)萬(wàn)變。不經(jīng)過(guò)思考的解題不是數(shù)學(xué)教學(xué)。在教學(xué)活動(dòng)中的大量重復(fù)訓(xùn)練必然要破壞數(shù)學(xué)的趣味性，引起學(xué)生的反感，抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更談不到創(chuàng)新人才的培養(yǎng)了。我們要努力做到：在學(xué)生記憶公式和定理的同時(shí)，更多地、想方設(shè)法地使學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣去思考問(wèn)題、提出問(wèn)題，學(xué)會(huì)在面對(duì)陌生的問(wèn)題和領(lǐng)域?qū)ふ医鉀Q問(wèn)題的方法；使學(xué)生面對(duì)他不懂的東西，知道到哪里去尋找答案。設(shè)法把學(xué)生的眼光引向廣闊的知識(shí)海洋，讓學(xué)生知道，生活的一切時(shí)間和空間都是他們學(xué)習(xí)的課堂；一句話(huà)──使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。我們要幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到：如果只是重復(fù)前人的結(jié)論而缺乏自己的思考，就難有新的創(chuàng)造。引言：對(duì)于農(nóng)村中小學(xué)教師而言，開(kāi)展教師同伴互助教學(xué)工作的方式有很多種，包括同伴互助聽(tīng)課、教學(xué)比拼等方法。在一定程度上是有利于教師專(zhuān)業(yè)技能的提升。一、教師同伴互助的含義教師間的同伴互助活動(dòng)是形成教師集體合作文化的重要方式，也是學(xué)校校本研修的重要內(nèi)容。教師間的相互幫助和支持是教師在教育教學(xué)實(shí)踐中能夠?qū)崿F(xiàn)快速成長(zhǎng)最便捷、最快速和最直接的方式，對(duì)提高教師自身的教學(xué)素養(yǎng)、解決實(shí)際教學(xué)問(wèn)題和促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展都有著重要的作用和意義。二、教師開(kāi)展同伴互助教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)教師的同伴互助是教師基于校本研修形成的教師間的互動(dòng)團(tuán)體。在教師同伴互助的團(tuán)體中，同伴問(wèn)是平等的協(xié)作、合作關(guān)系，同伴問(wèn)的相互幫助和支持，克服了教師個(gè)人的弊端，這正是教師同伴互助的優(yōu)勢(shì)之處。教師的自我研修是建立在教師自我反思的基礎(chǔ)上的研修活動(dòng)，其中也還存在著一些問(wèn)題：如對(duì)教材、教學(xué)參考資料的處理上，教師多數(shù)是盲從，只是純粹性的教“書(shū)"，缺乏對(duì)教材的全面理解和掌握，缺乏對(duì)教學(xué)資源的深入挖掘和研究。因此，教師的同伴互助有助于克服教師個(gè)人存在的弊端，實(shí)現(xiàn)教師集體的共同進(jìn)步和發(fā)展；通過(guò)教師同伴互助這種群體性的團(tuán)體活動(dòng)，避免進(jìn)入“單打獨(dú)斗”的局面，有助于教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展。三、國(guó)內(nèi)外相關(guān)教師同伴互助的研究現(xiàn)狀（1）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀關(guān)于教師同伴互助和教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展關(guān)系的研究.，通過(guò)對(duì)相關(guān)期刊雜志、學(xué)位論文以及專(zhuān)著等文獻(xiàn)資料的整理和分析，發(fā)現(xiàn)主要對(duì)四個(gè)方面進(jìn)行了研究：①教師同伴互助與教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的關(guān)系；②教師同伴互助的基本形式和組織方式；③教師同伴互助模式；④教師同伴互助存在的問(wèn)題及其解決策略。（2）國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外從上世紀(jì)八十年代第一次提出“同伴互助”的概念，到現(xiàn)在已經(jīng)有了四十多年的研究歷史。多國(guó)經(jīng)濟(jì)把這種模式投入實(shí)用，取得了不錯(cuò)的效果。經(jīng)過(guò)對(duì)外國(guó)教育學(xué)的分析，得出結(jié)論是外國(guó)對(duì)教師同伴互助的圍觀(guān)層次進(jìn)行深刻研究。比如教師同伴的形式、標(biāo)準(zhǔn)、原則、含義、存在的問(wèn)題等等。教師同伴互助的活動(dòng)形式著名學(xué)者Robbins和Showers認(rèn)為同伴互助活動(dòng)可劃分為課外活動(dòng)和課內(nèi)活動(dòng)兩種形式。課外活動(dòng)主要包括合作計(jì)劃、研究組織、問(wèn)題解決和課程發(fā)展，課內(nèi)活動(dòng)通常涉及教師們觀(guān)察其他教師的教學(xué)，觀(guān)察前的會(huì)議為觀(guān)察制定計(jì)劃和階段，教師們要求協(xié)助記述所需觀(guān)察的重點(diǎn)。課內(nèi)同伴互助活動(dòng)根據(jù)同伴互助的目的和目標(biāo)可劃分為不同的形式：①技術(shù)互助，是教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，課堂中引入研討會(huì)；②專(zhuān)家互助，是使用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、特別的方法來(lái)培訓(xùn)教師。他們對(duì)其他教師進(jìn)行觀(guān)察、幫助，并提供反饋；③相互指導(dǎo)。是教師觀(guān)察和相互幫助，以至于能改善教學(xué)；④反思性互助和認(rèn)知互助，是鼓勵(lì)教師參與正在進(jìn)行的對(duì)話(huà)關(guān)于他們課堂實(shí)踐和探索它們的價(jià)值；⑤同伴互助的方式是取決于不同教師的需要，當(dāng)教師的需要發(fā)生改變時(shí)，同伴互助的方式也是相應(yīng)地進(jìn)行改變通過(guò)的資料分析，發(fā)現(xiàn)前人多數(shù)是從宏觀(guān)層面（如政府的相關(guān)政策、學(xué)校對(duì)教師同伴互助的政策）對(duì)教師同伴互助進(jìn)行研究，相對(duì)而言，從教師個(gè)人層面對(duì)教師同伴互助的研究較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)教師同伴互助的有效性進(jìn)行研究的文獻(xiàn)，也沒(méi)有對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師同伴互助的有效性進(jìn)行研究的文獻(xiàn)。四、農(nóng)村中小學(xué)教師同伴互助的現(xiàn)狀（1）農(nóng)村教師孤立的個(gè)體文化.通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村教師“獨(dú)善其身”的教學(xué)觀(guān)念和行為無(wú)形中把自己置身于教師群體之外，他們基本上通過(guò)自己的人努力來(lái)獲得教學(xué)上的成就感。（2）農(nóng)村教師傳統(tǒng)教學(xué)水平的制約在調(diào)查的幾所農(nóng)村學(xué)校中，幾乎全部的教師仍然采用“填鴨式”、“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方式，并且在講臺(tái)桌上一邊放著教科書(shū)，一邊放著參考書(shū)或教案，整堂課幾乎是按著教案的設(shè)計(jì)流程進(jìn)行的。所以，在這樣一個(gè)整體素質(zhì)偏低，發(fā)展機(jī)會(huì)受限，傳統(tǒng)教學(xué)方式依然占據(jù)主導(dǎo)地位的農(nóng)村學(xué)校里，教師普遍安于現(xiàn)狀，不愿涉及同伴互助的合作。（3）農(nóng)村學(xué)校管理者認(rèn)知的偏失學(xué)校管理者作為學(xué)校和教師發(fā)展的領(lǐng)軍人物，他們的一言一行都是教師發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，在平時(shí)的實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只是檢查教師的備課是否是集體在一起完成的，卻不會(huì)深入考察教師是否自愿地參與這種活動(dòng)，不會(huì)深入分析教師的合作過(guò)程和合作內(nèi)容是否真的可行，是否為教師提供便利或保障，不會(huì)調(diào)查教師是否想通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展達(dá)到解決某種問(wèn)題的目的，以此提升自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，并且學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只要求教師參與，而自己卻孤立于教師群體之外，這會(huì)導(dǎo)致教師與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)之間產(chǎn)生距離，挑戰(zhàn)了學(xué)校管理者的權(quán)威。（4）農(nóng)村整體封閉的文化心態(tài)地域不同，產(chǎn)生的與之相適應(yīng)的文化類(lèi)型也不相同，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，思想封閉保守，僵化的農(nóng)村文化無(wú)疑不影響著農(nóng)村教師文化（特別是合作文化）的更新。農(nóng)村是一個(gè)獨(dú)立個(gè)體分明、“你爭(zhēng)我趕”的環(huán)境，村里的每一個(gè)人都吝嗇自己想法，也不愿意接受別人的建議，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期固有的思維方式和行為模式讓他們滿(mǎn)足于當(dāng)前相對(duì)安逸的現(xiàn)狀，用新的想法和行為打破他們的發(fā)展模式無(wú)疑增加了他們挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)了時(shí)間。五、發(fā)展教師同伴互助的具體策略對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師而言，發(fā)展教師同伴互助主要以下方面：（1）觀(guān)念層面――為教師同伴互助提供思想指導(dǎo)教師合作是一種組織團(tuán)體行為，它的核心在于共享價(jià)值與信念，因此，教師同伴互助的建構(gòu)要確立教師合作的共同愿景和信念。在教師群體中形成共同愿景，便有了超越個(gè)人利益的更遠(yuǎn)大、更高尚的發(fā)展目標(biāo)，教師自然就朝向群體目標(biāo)，摒棄個(gè)人的主觀(guān)偏見(jiàn)，學(xué)?！昂?jiǎn)政放權(quán)”，而教師主動(dòng)承責(zé)，各人才能各盡其長(zhǎng)。在同伴互助中改善教師心智模式，實(shí)際上就是要求教師不斷學(xué)習(xí)、打破自我防衛(wèi)、改變固有的思維習(xí)慣、學(xué)會(huì)表達(dá)自己的想法，并能夠敞開(kāi)心扉與別人交流，同時(shí)會(huì)以真誠(chéng)謙虛的心態(tài)容納別人的想法，最終實(shí)現(xiàn)自我超越。（2）行為層面――為教師同伴互助提供實(shí)施方向同伴互助在同一學(xué)科教師的教研組這一形式上體現(xiàn)得很突出，制定互助合作型教研組實(shí)施方案，以此制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)形式，學(xué)校根據(jù)評(píng)議結(jié)果給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，使教師同伴互助在教研組這一平臺(tái)上得以順利開(kāi)展，（3）評(píng)價(jià)層面――為教師同伴互助提供監(jiān)督引導(dǎo)轉(zhuǎn)變當(dāng)前傳統(tǒng)的通過(guò)教學(xué)成績(jī)來(lái)判定教師的優(yōu)劣的評(píng)價(jià)方式，建立一種發(fā)展性的教師評(píng)價(jià)。一種面向教師長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的形成性評(píng)價(jià)，它關(guān)注教師之前、目前和將來(lái)的教學(xué)素質(zhì)，而且還根據(jù)教師整個(gè)過(guò)程的專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)，規(guī)劃教師個(gè)人的發(fā)展需要和專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向。發(fā)展性評(píng)價(jià)不是由教師個(gè)人獨(dú)立完成的，而是多個(gè)主體互助的結(jié)果。（4）保障層面――為教師同伴互助提供有力支持在農(nóng)村學(xué)校嚴(yán)重科層制的管理下，建構(gòu)新型的學(xué)校管理制度，實(shí)施人本管理，注重情感因素；實(shí)施民主管理，營(yíng)造合作氛圍；這在很大程度上為教師同伴互助提供了支持與保障。心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林心1心律失常意診處理新進(jìn)展心律失常意診處理2快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見(jiàn)的有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性撲動(dòng)室性顫動(dòng)等?？焖傩孕穆墒С?快速性心律失常診斷要點(diǎn)癥狀心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等體征心律規(guī)則程度心律快慢情況心音強(qiáng)弱等快速性心律失常診斷要點(diǎn)4陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以房撲波(F波)房率為250350次min。房室比例大多為2:1或4:1QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相似,有時(shí)可見(jiàn)差異性心室內(nèi)傳導(dǎo)陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)5陣發(fā)性快室率房顫心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以顫動(dòng)波(f波)心室律絕對(duì)不規(guī)則心室率在100180次/min之間QRS波群大多與竇性心律時(shí)的相同,可因差異傳導(dǎo)而出現(xiàn)QRS波群畸形陣發(fā)性快室率房顫6陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)頻率在16020次min,節(jié)律規(guī)則·QRS波群大多保持竇性心律時(shí)形態(tài)ST段壓低和T波倒置常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)P波有時(shí)無(wú)法辨認(rèn)心律失陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速7大陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)QRS波群增寬(超過(guò)0.12s)心室率大多在150200次min,節(jié)律可略不規(guī)則竇性心律可繼續(xù)獨(dú)立存在,形成房室分離心室?jiàn)Z獲心律失大陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速8大室撲和室顫心電圖表現(xiàn)P波和QRS、ST、T波群均消失,代之以大鋸齒樣或大小不一、無(wú)規(guī)則的撲動(dòng)或顫動(dòng)波。心律失大室撲和室顫心電圖表現(xiàn)9緩慢性心律失常診斷要點(diǎn)癥狀黑朦、頭暈、頭昏、記憶力下降乏力、易疲倦活動(dòng)后氣促等阿-斯綜合征體征心動(dòng)過(guò)緩,可有心律不齊大炮音、緩慢性心律失常診斷要點(diǎn)10大重度竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖表現(xiàn)竇性心率緩慢,在40次/分鐘以下?？砂橛懈]房傳導(dǎo)阻滯,Ⅱ度Ⅰ型表現(xiàn)為PP間距逐漸縮短,直至脫落,Ⅱ度Ⅱ型表現(xiàn)為顯著延長(zhǎng)的PP間距,其長(zhǎng)度兩倍或數(shù)倍于基本竇性心律中的PP間距竇性靜止或竇性停搏,表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)PP間距顯著延長(zhǎng),而長(zhǎng)PP間距與竇性心律的基本PP間距之間無(wú)整倍數(shù)關(guān)系大重度竇性心動(dòng)過(guò)緩11心律失常急診處理新進(jìn)展課件12心律失常急診處理新進(jìn)展課件13心律失常急診處理新進(jìn)展課件14心律失常急診處理新進(jìn)展課件15心律失常急診處理新進(jìn)展課件16心律失常急診處理新進(jìn)展課件17心律失常急診處理新進(jìn)展課件18心律失常急診處理新進(jìn)展課件19心律失常急診處理新進(jìn)展課件20心律失常急診處理新進(jìn)展課件21心律失常急診處理新進(jìn)展課件22心律失常急診處理新進(jìn)展課件23心律失常急診處理新進(jìn)展課件24心律失常急診處理新進(jìn)展課件25心律失常急診處理新進(jìn)展課件26心律失常急診處理新進(jìn)展課件27心律失常急診處理新進(jìn)展課件28心律失常急診處理新進(jìn)展課件29心律失常急診處理新進(jìn)展課件30謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱(chēng)?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，31心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾心律失常急診處理新進(jìn)展心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃穆墒СＲ庠\處理新進(jìn)展快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見(jiàn)的有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性撲動(dòng)室性顫動(dòng)等。在新課程下，數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的重要途徑，它突出對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，教師是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的組織者和引導(dǎo)者。教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，所以首先教師必須在新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念指導(dǎo)下，更新教育觀(guān)念，真正做到變注入式教學(xué)為啟發(fā)式，變學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課為主動(dòng)參與，變單純知識(shí)傳授為知能并重。新課程要求教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、選擇課程資源、組織教學(xué)活動(dòng)、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、以及參與研制開(kāi)發(fā)學(xué)校課程等方面，必須圍繞施素質(zhì)教育這個(gè)中心，同時(shí)面向全體學(xué)生，因材施教，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)。課堂教學(xué)應(yīng)將學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程由“接受──記憶──模仿和練習(xí)”轉(zhuǎn)化為“探索──研究──創(chuàng)新──總結(jié)”，從而實(shí)現(xiàn)由傳授知識(shí)的教學(xué)觀(guān)向培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的教育觀(guān)轉(zhuǎn)變，逐步培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題-再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”的能力。新課程標(biāo)準(zhǔn)下還要求教師學(xué)習(xí)、探索和積極運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，不斷提高師德素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平。新課程標(biāo)準(zhǔn)還認(rèn)為學(xué)生是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的主體，學(xué)生的發(fā)展是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)是發(fā)展學(xué)生心智、形成健全人格的重要途徑。因此，數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程是教師根據(jù)不同學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生自己觀(guān)察，讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生自己表述，讓學(xué)生自己動(dòng)手，讓學(xué)生自己得出結(jié)論。新課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為教材是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要介質(zhì)，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，靈活地、創(chuàng)造性地使用教材，充分利用包括教科書(shū)、校本資源在內(nèi)的多樣化課程資源，拓展學(xué)生發(fā)展空間。大膽嘗試教學(xué)方式。比如學(xué)習(xí)冪函數(shù)，我們統(tǒng)一采取了自主合作，問(wèn)題解決的教學(xué)方法，這是因?yàn)閹熒ㄟ^(guò)對(duì)前面指數(shù)函數(shù)和對(duì)數(shù)函數(shù)的共同研究，學(xué)生已經(jīng)學(xué)會(huì)了研究函數(shù)的基本方法，到了老師放手的時(shí)候了，這是學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)的一個(gè)絕好的機(jī)會(huì)。除此之外，我們大多主張“練習(xí)、練習(xí)、練習(xí)”。讓學(xué)生練習(xí)的目的不是為了加深對(duì)知識(shí)的理解，而是為了加強(qiáng)對(duì)技巧的掌握，是為了“熟能生巧”，認(rèn)為只有通過(guò)這樣的訓(xùn)練才能應(yīng)付考試。在這種想法之下是不可能派生出好的教學(xué)的。應(yīng)當(dāng)知道，知識(shí)的理解往往是具有一般性的，可以舉一反三，可以再創(chuàng)造，技能的掌握則往往是個(gè)案的，需要親身經(jīng)歷，需要記憶。因此，幫助學(xué)生理解才是最重要的，因?yàn)槔斫獗仨毥?jīng)過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考，才能使學(xué)生真正地掌握知識(shí)，從而能夠真正地掌握技巧，才能以不變應(yīng)萬(wàn)變。不經(jīng)過(guò)思考的解題不是數(shù)學(xué)教學(xué)。在教學(xué)活動(dòng)中的大量重復(fù)訓(xùn)練必然要破壞數(shù)學(xué)的趣味性，引起學(xué)生的反感，抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更談不到創(chuàng)新人才的培養(yǎng)了。我們要努力做到：在學(xué)生記憶公式和定理的同時(shí)，更多地、想方設(shè)法地使學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣去思考問(wèn)題、提出問(wèn)題，學(xué)會(huì)在面對(duì)陌生的問(wèn)題和領(lǐng)域?qū)ふ医鉀Q問(wèn)題的方法；使學(xué)生面對(duì)他不懂的東西，知道到哪里去尋找答案。設(shè)法把學(xué)生的眼光引向廣闊的知識(shí)海洋，讓學(xué)生知道，生活的一切時(shí)間和空間都是他們學(xué)習(xí)的課堂；一句話(huà)──使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。我們要幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到：如果只是重復(fù)前人的結(jié)論而缺乏自己的思考，就難有新的創(chuàng)造。引言：對(duì)于農(nóng)村中小學(xué)教師而言，開(kāi)展教師同伴互助教學(xué)工作的方式有很多種，包括同伴互助聽(tīng)課、教學(xué)比拼等方法。在一定程度上是有利于教師專(zhuān)業(yè)技能的提升。一、教師同伴互助的含義教師間的同伴互助活動(dòng)是形成教師集體合作文化的重要方式，也是學(xué)校校本研修的重要內(nèi)容。教師間的相互幫助和支持是教師在教育教學(xué)實(shí)踐中能夠?qū)崿F(xiàn)快速成長(zhǎng)最便捷、最快速和最直接的方式，對(duì)提高教師自身的教學(xué)素養(yǎng)、解決實(shí)際教學(xué)問(wèn)題和促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展都有著重要的作用和意義。二、教師開(kāi)展同伴互助教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)教師的同伴互助是教師基于校本研修形成的教師間的互動(dòng)團(tuán)體。在教師同伴互助的團(tuán)體中，同伴問(wèn)是平等的協(xié)作、合作關(guān)系，同伴問(wèn)的相互幫助和支持，克服了教師個(gè)人的弊端，這正是教師同伴互助的優(yōu)勢(shì)之處。教師的自我研修是建立在教師自我反思的基礎(chǔ)上的研修活動(dòng)，其中也還存在著一些問(wèn)題：如對(duì)教材、教學(xué)參考資料的處理上，教師多數(shù)是盲從，只是純粹性的教“書(shū)"，缺乏對(duì)教材的全面理解和掌握，缺乏對(duì)教學(xué)資源的深入挖掘和研究。因此，教師的同伴互助有助于克服教師個(gè)人存在的弊端，實(shí)現(xiàn)教師集體的共同進(jìn)步和發(fā)展；通過(guò)教師同伴互助這種群體性的團(tuán)體活動(dòng)，避免進(jìn)入“單打獨(dú)斗”的局面，有助于教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展。三、國(guó)內(nèi)外相關(guān)教師同伴互助的研究現(xiàn)狀（1）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀關(guān)于教師同伴互助和教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展關(guān)系的研究.，通過(guò)對(duì)相關(guān)期刊雜志、學(xué)位論文以及專(zhuān)著等文獻(xiàn)資料的整理和分析，發(fā)現(xiàn)主要對(duì)四個(gè)方面進(jìn)行了研究：①教師同伴互助與教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的關(guān)系；②教師同伴互助的基本形式和組織方式；③教師同伴互助模式；④教師同伴互助存在的問(wèn)題及其解決策略。（2）國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外從上世紀(jì)八十年代第一次提出“同伴互助”的概念，到現(xiàn)在已經(jīng)有了四十多年的研究歷史。多國(guó)經(jīng)濟(jì)把這種模式投入實(shí)用，取得了不錯(cuò)的效果。經(jīng)過(guò)對(duì)外國(guó)教育學(xué)的分析，得出結(jié)論是外國(guó)對(duì)教師同伴互助的圍觀(guān)層次進(jìn)行深刻研究。比如教師同伴的形式、標(biāo)準(zhǔn)、原則、含義、存在的問(wèn)題等等。教師同伴互助的活動(dòng)形式著名學(xué)者Robbins和Showers認(rèn)為同伴互助活動(dòng)可劃分為課外活動(dòng)和課內(nèi)活動(dòng)兩種形式。課外活動(dòng)主要包括合作計(jì)劃、研究組織、問(wèn)題解決和課程發(fā)展，課內(nèi)活動(dòng)通常涉及教師們觀(guān)察其他教師的教學(xué)，觀(guān)察前的會(huì)議為觀(guān)察制定計(jì)劃和階段，教師們要求協(xié)助記述所需觀(guān)察的重點(diǎn)。課內(nèi)同伴互助活動(dòng)根據(jù)同伴互助的目的和目標(biāo)可劃分為不同的形式：①技術(shù)互助，是教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，課堂中引入研討會(huì)；②專(zhuān)家互助，是使用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、特別的方法來(lái)培訓(xùn)教師。他們對(duì)其他教師進(jìn)行觀(guān)察、幫助，并提供反饋；③相互指導(dǎo)。是教師觀(guān)察和相互幫助，以至于能改善教學(xué)；④反思性互助和認(rèn)知互助，是鼓勵(lì)教師參與正在進(jìn)行的對(duì)話(huà)關(guān)于他們課堂實(shí)踐和探索它們的價(jià)值；⑤同伴互助的方式是取決于不同教師的需要，當(dāng)教師的需要發(fā)生改變時(shí)，同伴互助的方式也是相應(yīng)地進(jìn)行改變通過(guò)的資料分析，發(fā)現(xiàn)前人多數(shù)是從宏觀(guān)層面（如政府的相關(guān)政策、學(xué)校對(duì)教師同伴互助的政策）對(duì)教師同伴互助進(jìn)行研究，相對(duì)而言，從教師個(gè)人層面對(duì)教師同伴互助的研究較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)教師同伴互助的有效性進(jìn)行研究的文獻(xiàn)，也沒(méi)有對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師同伴互助的有效性進(jìn)行研究的文獻(xiàn)。四、農(nóng)村中小學(xué)教師同伴互助的現(xiàn)狀（1）農(nóng)村教師孤立的個(gè)體文化.通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村教師“獨(dú)善其身”的教學(xué)觀(guān)念和行為無(wú)形中把自己置身于教師群體之外，他們基本上通過(guò)自己的人努力來(lái)獲得教學(xué)上的成就感。（2）農(nóng)村教師傳統(tǒng)教學(xué)水平的制約在調(diào)查的幾所農(nóng)村學(xué)校中，幾乎全部的教師仍然采用“填鴨式”、“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方式，并且在講臺(tái)桌上一邊放著教科書(shū)，一邊放著參考書(shū)或教案，整堂課幾乎是按著教案的設(shè)計(jì)流程進(jìn)行的。所以，在這樣一個(gè)整體素質(zhì)偏低，發(fā)展機(jī)會(huì)受限，傳統(tǒng)教學(xué)方式依然占據(jù)主導(dǎo)地位的農(nóng)村學(xué)校里，教師普遍安于現(xiàn)狀，不愿涉及同伴互助的合作。（3）農(nóng)村學(xué)校管理者認(rèn)知的偏失學(xué)校管理者作為學(xué)校和教師發(fā)展的領(lǐng)軍人物，他們的一言一行都是教師發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，在平時(shí)的實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只是檢查教師的備課是否是集體在一起完成的，卻不會(huì)深入考察教師是否自愿地參與這種活動(dòng)，不會(huì)深入分析教師的合作過(guò)程和合作內(nèi)容是否真的可行，是否為教師提供便利或保障，不會(huì)調(diào)查教師是否想通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展達(dá)到解決某種問(wèn)題的目的，以此提升自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，并且學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只要求教師參與，而自己卻孤立于教師群體之外，這會(huì)導(dǎo)致教師與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)之間產(chǎn)生距離，挑戰(zhàn)了學(xué)校管理者的權(quán)威。（4）農(nóng)村整體封閉的文化心態(tài)地域不同，產(chǎn)生的與之相適應(yīng)的文化類(lèi)型也不相同，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，思想封閉保守，僵化的農(nóng)村文化無(wú)疑不影響著農(nóng)村教師文化（特別是合作文化）的更新。農(nóng)村是一個(gè)獨(dú)立個(gè)體分明、“你爭(zhēng)我趕”的環(huán)境，村里的每一個(gè)人都吝嗇自己想法，也不愿意接受別人的建議，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期固有的思維方式和行為模式讓他們滿(mǎn)足于當(dāng)前相對(duì)安逸的現(xiàn)狀，用新的想法和行為打破他們的發(fā)展模式無(wú)疑增加了他們挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)了時(shí)間。五、發(fā)展教師同伴互助的具體策略對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師而言，發(fā)展教師同伴互助主要以下方面：（1）觀(guān)念層面――為教師同伴互助提供思想指導(dǎo)教師合作是一種組織團(tuán)體行為，它的核心在于共享價(jià)值與信念，因此，教師同伴互助的建構(gòu)要確立教師合作的共同愿景和信念。在教師群體中形成共同愿景，便有了超越個(gè)人利益的更遠(yuǎn)大、更高尚的發(fā)展目標(biāo)，教師自然就朝向群體目標(biāo)，摒棄個(gè)人的主觀(guān)偏見(jiàn)，學(xué)?！昂?jiǎn)政放權(quán)”，而教師主動(dòng)承責(zé)，各人才能各盡其長(zhǎng)。在同伴互助中改善教師心智模式，實(shí)際上就是要求教師不斷學(xué)習(xí)、打破自我防衛(wèi)、改變固有的思維習(xí)慣、學(xué)會(huì)表達(dá)自己的想法，并能夠敞開(kāi)心扉與別人交流，同時(shí)會(huì)以真誠(chéng)謙虛的心態(tài)容納別人的想法，最終實(shí)現(xiàn)自我超越。（2）行為層面――為教師同伴互助提供實(shí)施方向同伴互助在同一學(xué)科教師的教研組這一形式上體現(xiàn)得很突出，制定互助合作型教研組實(shí)施方案，以此制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)形式，學(xué)校根據(jù)評(píng)議結(jié)果給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，使教師同伴互助在教研組這一平臺(tái)上得以順利開(kāi)展，（3）評(píng)價(jià)層面――為教師同伴互助提供監(jiān)督引導(dǎo)轉(zhuǎn)變當(dāng)前傳統(tǒng)的通過(guò)教學(xué)成績(jī)來(lái)判定教師的優(yōu)劣的評(píng)價(jià)方式，建立一種發(fā)展性的教師評(píng)價(jià)。一種面向教師長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的形成性評(píng)價(jià)，它關(guān)注教師之前、目前和將來(lái)的教學(xué)素質(zhì)，而且還根據(jù)教師整個(gè)過(guò)程的專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)，規(guī)劃教師個(gè)人的發(fā)展需要和專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向。發(fā)展性評(píng)價(jià)不是由教師個(gè)人獨(dú)立完成的，而是多個(gè)主體互助的結(jié)果。（4）保障層面――為教師同伴互助提供有力支持在農(nóng)村學(xué)校嚴(yán)重科層制的管理下，建構(gòu)新型的學(xué)校管理制度，實(shí)施人本管理，注重情感因素；實(shí)施民主管理，營(yíng)造合作氛圍；這在很大程度上為教師同伴互助提供了支持與保障。心律失常急診處理新進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林心32心律失常意診處理新進(jìn)展心律失常意診處理33快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見(jiàn)的有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性撲動(dòng)室性顫動(dòng)等?？焖傩孕穆墒С?4快速性心律失常診斷要點(diǎn)癥狀心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等體征心律規(guī)則程度心律快慢情況心音強(qiáng)弱等快速性心律失常診斷要點(diǎn)35陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以房撲波(F波)房率為250350次min。房室比例大多為2:1或4:1QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相似,有時(shí)可見(jiàn)差異性心室內(nèi)傳導(dǎo)陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)36陣發(fā)性