神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件

神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的潁防及治療功能神經(jīng)外科組術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時(shí)以內(nèi)■早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)?！鐾砥谛园d癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài)古詩詞是中國(guó)的古典文化，具有時(shí)代的氣息和古文化的底蘊(yùn)，具有厚重的歷史感。古詩詞鑒賞是初中語文教學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。而在古詩詞中，作者大多是借助筆下的“物”、“景”等“象”來抒發(fā)自己內(nèi)心的感受，表達(dá)內(nèi)心的“意”。因此對(duì)詩歌中的意象的理解和把握至關(guān)重要，是正確理解作者真正要表達(dá)的意思的切入口。在初中語文的古詩詞教學(xué)中，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生對(duì)詩詞中的意象的理解，從而達(dá)到對(duì)詩詞的總體和深層次的賞析與認(rèn)知。根據(jù)教學(xué)中對(duì)古詩詞的探索和認(rèn)知，對(duì)初中語文課本中的古詩詞意象我有自己的幾點(diǎn)想法。一、聯(lián)系作者所處的時(shí)代背景，認(rèn)知意象古詩詞是作者對(duì)所處時(shí)代的一種寫照，其創(chuàng)作離不開作者的生活，是時(shí)代的產(chǎn)物。拋開作者的時(shí)代背景，古詩詞的理解就無從談起。首先，影響作者古詩詞創(chuàng)作的一個(gè)大因素就是時(shí)代背景。在教學(xué)過程中教師要對(duì)時(shí)代背景進(jìn)行詳細(xì)的介紹，否則學(xué)生很難理解一些意象在文章中的具體含義。例如，在詩人杜甫的作品《石壕吏》一文中，作者描寫了“老嫗力雖衰，請(qǐng)從吏夜歸”，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生疑問：官兵為什么連“老嫗”都要抓走？這時(shí)候，教師就應(yīng)該對(duì)學(xué)生適當(dāng)點(diǎn)撥，給學(xué)生講述中后期的唐朝，因?yàn)椤鞍彩分畞y”，政治極其腐敗，連年戰(zhàn)爭(zhēng)，當(dāng)時(shí)的人們生活在水深火熱之中，十分痛苦。有了對(duì)背景的了解，學(xué)生對(duì)意象的理解就不會(huì)產(chǎn)生偏頗。另外，作者的個(gè)人遭遇也是影響作者創(chuàng)作的重要因素。在對(duì)古詩詞進(jìn)行鑒賞的時(shí)候，也要適當(dāng)了解作者的人生遭遇。詩詞中的意象的選擇和作者的人生變故也是有著極大影響的。有了一定的人生遭遇，就會(huì)在一些事物的看法就加上了個(gè)人的感情，從而體現(xiàn)在詩詞的創(chuàng)作上。例如，在詞人蘇軾堅(jiān)持自己的政治意見的時(shí)候，遭到了王安石新法的影響，結(jié)果被貶謫到密州上任。因此，其在作品《江城子?密州出獵》一文中，就發(fā)出了“持節(jié)云中，何日遣馮唐”的感嘆。作者拿魏尚自比，內(nèi)心希望政府能夠早日下達(dá)重新重用自己的皇命。再后來，作者在作品《水調(diào)歌頭?明月幾時(shí)有》中，寫到“我欲乘風(fēng)歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒”，表現(xiàn)了作者極想擺脫塵世，可是有留戀塵世的矛盾內(nèi)心世界。最后，無奈只能發(fā)出“但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟”的感嘆和對(duì)生活的向往。再如，詩人文天祥的《過零丁洋》，詩中寫道：“山河破碎風(fēng)飄絮，身世浮沉雨打萍”?！帮L(fēng)飄絮”和“雨打萍”都是很平常的現(xiàn)象，而如果聯(lián)想到作者當(dāng)時(shí)的國(guó)破家亡的遭遇，二者就有了深一層的象征意義了。寫出了祖國(guó)山河的破碎和自己的漂浮不定，讀之使人倍感悲愴。二、從具體的意境出發(fā)，更好地把握意象的含義在古詩詞當(dāng)中，作者想要表達(dá)的真實(shí)含義稱為“意”，這種含義作者沒有直接說出來，而是借助具體的物象來表達(dá)的。很多古詩詞所要表達(dá)的意境不是一個(gè)意象所能表現(xiàn)的，需要多個(gè)意象組成共同來闡述。這些意象的結(jié)合就構(gòu)成了意境。在古詩詞當(dāng)中，為了更好地理解詩詞的意象在其中的準(zhǔn)確含義，經(jīng)常要把單一的某個(gè)意象放到一定的意境中去。例如，一些常見的意象，“松”“竹”“柳”“月”等被人們約定俗成理解為“堅(jiān)貞”“謙遜”“離別”“思鄉(xiāng)”等含義。但是有一些應(yīng)用不是特別廣的意象，如果單獨(dú)對(duì)其進(jìn)行分析，就會(huì)產(chǎn)生誤解。因此，不妨把它放在具體的意境當(dāng)中，聯(lián)系上下文對(duì)其進(jìn)行把握。例如，在馬致遠(yuǎn)的元曲《天凈沙?秋思》一文中，里面的“枯藤”“老樹”“古道”“西風(fēng)”等意象單獨(dú)分析看不出什么深刻的含義，但是如果把這些聯(lián)系在一起，就會(huì)形成一個(gè)比較完整的畫面，從而感受到一種蕭瑟悲涼的氛圍。而下文當(dāng)中的“小橋”“流水”“人家”則構(gòu)成了一幅祥和、平靜、安詳?shù)纳町嬅妫宫F(xiàn)的是江南人家的風(fēng)光圖，與前面的景象形成鮮明對(duì)比，這是對(duì)作者家鄉(xiāng)的寫照。上述意象構(gòu)成一幅游子思?xì)w圖。再根據(jù)最后一句話“斷腸人在天涯”，就足以看出作者的漂泊羈旅的游子心，給人以震撼的藝術(shù)感受。三、從詩詞中的意象出發(fā)揣摩詩詞的表達(dá)技巧在詩詞當(dāng)中，詩人運(yùn)用一些意象來表達(dá)自己的主體內(nèi)容。最常見的就是修辭手法，詩詞中的比喻、借喻、借代、雙關(guān)、夸張等修辭能夠把作者的思想表達(dá)的更加具有深度。例如，在古詩詞《木蘭詩》中寫到：雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離；雙兔傍地走，安能辨我是雄雌。作者運(yùn)用比喻的修辭手法，將木蘭男扮女裝比喻成雙兔的雌雄。以“兔”進(jìn)行表達(dá)，能夠表達(dá)花木蘭替父從軍的事情，同時(shí)也說明了木蘭的機(jī)智。另外，在古詩詞中，一些比較特殊的意象，其意味豐富而又深遠(yuǎn)。例如在李商隱的《無題》中，作者寫道“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，用“春蠶”和“蠟炬”來表達(dá)愛人之間無限的相思之情。對(duì)于一些意象的理解，要兼顧到它的言外之意、弦外之音。作者的創(chuàng)作離不開時(shí)代，作者都是期望自己的國(guó)家能夠長(zhǎng)治久安，朝廷能夠明政愛民，人民幸福，因此常會(huì)在詩詞中針對(duì)歷史而針砭時(shí)弊?？紤]到詩詞對(duì)社會(huì)的影響，因此，作者在創(chuàng)作的過程中，常會(huì)采用一些隱晦的詞語，表達(dá)相當(dāng)含蓄。例如，在《泊秦淮》中，詩人杜牧引用了陳后主的歌詞“后庭花”，以此來表達(dá)晚唐朝廷的荒淫無度，提醒統(tǒng)治者不要像陳代的情形一樣，重蹈歷史的覆轍。在初中語文教學(xué)中，因?yàn)閷W(xué)生的理解能力有限，所以教師要對(duì)古詩詞的意象的講解特別重視。意象是詩人、詞人表現(xiàn)自己內(nèi)心世界的借助物，承載著作者的思想和感情，反映著作者所處時(shí)代的社會(huì)背景。教師要向?qū)W生介紹具體的時(shí)代背景，從具體的意境出發(fā)，理解其中的修辭手法的使用，從而準(zhǔn)確地理解作者的真實(shí)想法。對(duì)初中語文中古詩詞中意象的探究是一項(xiàng)重要的研究課題，我們廣大的語文教師要不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的古詩詞鑒賞水平。初中階段是學(xué)生最富活力與激情的階段，對(duì)體育活動(dòng)有天然的喜愛感與親近感，而由于學(xué)生缺乏安全意識(shí)，安全事故屢見不鮮。這就使初中體育教學(xué)面臨著安全防患的威脅，安全意識(shí)培養(yǎng)也成為了初中體育不可回避的教學(xué)重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為，初中體育教學(xué)要利用好教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)內(nèi)容，通過安全教育防范體系建設(shè)、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識(shí)培養(yǎng)等三方面的措施，有助于增強(qiáng)初中生安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“健康第一”的體育目標(biāo)與宗旨。一、在初中體育教學(xué)過程建立起安全教育防范體系。在義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學(xué)要建立起安全教育防范體系，通過安全教育的防范來保障體育教學(xué)的開展。筆者認(rèn)為安全教育防范體系至少有三個(gè)層面的內(nèi)容：其一是運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)的普及。學(xué)校要通過宣傳欄、體育場(chǎng)所宣傳海報(bào)、運(yùn)動(dòng)安全小冊(cè)子等方式，在日常生活中向?qū)W生傳播運(yùn)動(dòng)安全基本知識(shí)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)安全事故出現(xiàn)。其二是體育教學(xué)的安全應(yīng)急方案的制定。學(xué)校要通過建立安全應(yīng)急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運(yùn)動(dòng)安全教育的濃郁氛圍。其三是運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施規(guī)范。在體育教學(xué)中，運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施一定要做到位，形成規(guī)范化教學(xué)流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學(xué)科組集體備課中，就提出過上述三大安全教育防范體系的構(gòu)思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎(chǔ)上向?qū)W校提出建議措施。學(xué)校不僅大力支持，而且把運(yùn)動(dòng)安全教育作為體育理論課的內(nèi)容加以強(qiáng)化。如在下雨天，全校體育課都開展運(yùn)動(dòng)安全防范教育活動(dòng)。而體育課的熱身活動(dòng)，學(xué)校針對(duì)不同年級(jí)的要求，也制定了相應(yīng)的熱身運(yùn)動(dòng)規(guī)范化流程，從而最大程度上保障了學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全。由此可見，運(yùn)動(dòng)安全教育防范體系是一個(gè)從上至下的系統(tǒng)性工程，通過學(xué)校的整合形成共識(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生安全意識(shí)。二、教要以身作則在教學(xué)過程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運(yùn)動(dòng)安全教育中非常關(guān)鍵的一環(huán)。如熱身運(yùn)動(dòng)，教師重視則學(xué)生也會(huì)重視，反之學(xué)生不重視，就容易出現(xiàn)安全事故。近些年來，中學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中受傷甚至猝死的新聞時(shí)有發(fā)生，筆者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，幾乎都跟學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全缺失有關(guān)系。從筆者的角度來看，運(yùn)動(dòng)安全是體育教學(xué)的重中之重。這不僅是體育教師應(yīng)當(dāng)樹立的意識(shí)，更是應(yīng)當(dāng)時(shí)刻讓學(xué)生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來做到以身作則、無聲警醒：第一是在學(xué)生陸續(xù)來的過程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來提醒學(xué)生做好安全防范。有時(shí)筆者還故意留下一點(diǎn)點(diǎn)安全隱患，用游戲的方式讓安全意識(shí)不強(qiáng)的學(xué)生來查找，以達(dá)到增強(qiáng)安全意識(shí)的目標(biāo)。第二是以身作則帶著學(xué)生來完成整個(gè)熱身運(yùn)動(dòng)過程，每一個(gè)動(dòng)作都力求做到最好，引起學(xué)生重視。第三是課后放松運(yùn)動(dòng)也做到位。筆者根據(jù)課程時(shí)間，會(huì)安排一定的放松運(yùn)動(dòng)。如長(zhǎng)跑后就安排按摩、球類運(yùn)動(dòng)后安全慢跑等，而這些放松運(yùn)動(dòng)筆者都全程參與。通過這三方面的示范，運(yùn)動(dòng)安全的隱患得到消除，學(xué)生安全意識(shí)得到提高。三、以體育技能傳授來帶動(dòng)初中學(xué)生安全意識(shí)培養(yǎng)。初中體育安全教育工作，最重要的平臺(tái)其實(shí)就是課堂教學(xué)。初中體育教師要在體育教學(xué)中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，以體育技能傳授來帶動(dòng)學(xué)生安全防范工作，有助于培養(yǎng)并提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)。一方面，學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的興趣較高，在運(yùn)動(dòng)技能傳授中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，學(xué)生會(huì)自覺接受安全意識(shí)的熏陶。另一方面，運(yùn)動(dòng)技能本身的科學(xué)性與合理性，也包含了安全意識(shí)的培養(yǎng)。筆者以籃球運(yùn)動(dòng)的三分投籃技術(shù)為例，由于三分區(qū)最近距離約為6.25米，無論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對(duì)于初中四年級(jí)的學(xué)生而言，其力量對(duì)于三分投籃是沒有問題的。那么在投籃技術(shù)授課中，筆者就滲透了安全意識(shí)的培養(yǎng)。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發(fā)力的動(dòng)作及其科學(xué)合理性解釋。這一解釋過程不僅包含了技術(shù)要領(lǐng)與力量運(yùn)行，而且還包含了發(fā)力安全、肌肉牽引規(guī)律等，而這些都要滲透安全意識(shí)培養(yǎng)。掌握好發(fā)力要領(lǐng)和技巧，學(xué)生肌肉受損的可能性就會(huì)大為降低，動(dòng)作性自然流暢到位，那運(yùn)動(dòng)安全就得到了保障。由此可見，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學(xué)合理性，既是授課的內(nèi)在要求，又是運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)培養(yǎng)與提高的重要途徑?？傊?，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，要從學(xué)校、教師做起，形成良好的安全意識(shí)氛圍，并在體育教學(xué)過程中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，才能真正落實(shí)“健康第一”理念，培養(yǎng)具有健康體魄的合格中學(xué)生。神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇1神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的潁防及治療功能神經(jīng)外科組神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的2術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時(shí)以內(nèi)■早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)?！鐾砥谛园d癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài)術(shù)后癲癇的分類3癲癇的發(fā)作形式■早期癲癇:部分性癲癇,多見。全身性癲癇部分性癲癇和全身性癲癇。癲癇的發(fā)作形式4發(fā)生率■幕上手術(shù)后癲癇的發(fā)生率為3%37%,多數(shù)為術(shù)后早期癲癇或立即性癲癇?！鐾鈧笠鸬脑缙诎d癇的發(fā)生率為4%-25%。■Temkin報(bào)導(dǎo)根據(jù)手術(shù)原發(fā)病的不同,開顱手術(shù)后約20-50%的患者至少有1次術(shù)后癲癇發(fā)作。1Ref:EpilepsyCurrents.2002,2(4):105-107發(fā)生率5影響術(shù)后癲癇的因素■病理性質(zhì)1、火器傷、腦膿腫、血管畸形、腦膜瘤膠質(zhì)瘤好發(fā)■2、術(shù)后癲癇的發(fā)生率與腫瘤的惡性程度呈負(fù)相關(guān)。3、個(gè)別病理如:腦膿腫、火器傷的晚期癲癇發(fā)生率高?！鲂g(shù)后1年發(fā)生率:30%■術(shù)后11年發(fā)生率:72%影響術(shù)后癲癇的因素6神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件7影響術(shù)后癲癇的因素■手術(shù)損傷情況:呈正相關(guān)手術(shù)持續(xù)時(shí)間:呈正相關(guān)。手術(shù)持續(xù)時(shí)間大于4小時(shí)的術(shù)后癲癇發(fā)生率高于手術(shù)時(shí)間小于4小時(shí)■手術(shù)入路有關(guān)■與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)影響術(shù)后癲癇的因素8術(shù)后早期癲癇預(yù)防的必要性■Deuttchman認(rèn)為腦部腫瘤術(shù)后癲癇的發(fā)生率為15%35%。術(shù)后癲癇發(fā)生率超過15%,則需要進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥術(shù)后早期癲癇預(yù)防的必要性9術(shù)后早期癲癇的預(yù)防■術(shù)后及外傷后癲癇2/3為早期癲癇,其中大多數(shù)為立即性癲癇?！鲂g(shù)后有早期癲癇的術(shù)后晚期癲癇發(fā)生率增術(shù)后早期癲癇的預(yù)防10術(shù)后早期癲癇的危害性■增加術(shù)后風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后癲癇引起全身骨骼肌收縮,血壓上升,腦內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)上升。同時(shí),呼吸暫停導(dǎo)致腦缺氧加重腦水腫。如進(jìn)一步發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài),危及生命?！鰢?yán)重影響病人康復(fù):每次癲癇發(fā)作都會(huì)影響腦功能并會(huì)增加晚期癲癇的發(fā)生可能性?！鲇绊戓t(yī)患關(guān)系:降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量。術(shù)后早期癲癇的危害性11神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件12神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件13神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件14神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件15神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件16神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件17神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件18神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件19神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件20神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件21神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件22神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件23神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件24神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件25神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件26神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件27神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件28神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件29神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件30神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件31神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件32神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件33神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件34神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件35神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件36神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件37神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件38神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件39神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件40神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件41神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件42神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件43神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件44神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件45神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件46神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件47神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件48神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件49神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件50神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件51神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件52神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件53神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件54神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件55神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件56神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件57神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件58神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件59神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件60神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件61神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件62神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件63神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件64神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件65神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件66神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件67神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件68謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?9神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的潁防及治療功能神經(jīng)外科組術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時(shí)以內(nèi)■早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)?！鐾砥谛园d癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài)古詩詞是中國(guó)的古典文化，具有時(shí)代的氣息和古文化的底蘊(yùn)，具有厚重的歷史感。古詩詞鑒賞是初中語文教學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。而在古詩詞中，作者大多是借助筆下的“物”、“景”等“象”來抒發(fā)自己內(nèi)心的感受，表達(dá)內(nèi)心的“意”。因此對(duì)詩歌中的意象的理解和把握至關(guān)重要，是正確理解作者真正要表達(dá)的意思的切入口。在初中語文的古詩詞教學(xué)中，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生對(duì)詩詞中的意象的理解，從而達(dá)到對(duì)詩詞的總體和深層次的賞析與認(rèn)知。根據(jù)教學(xué)中對(duì)古詩詞的探索和認(rèn)知，對(duì)初中語文課本中的古詩詞意象我有自己的幾點(diǎn)想法。一、聯(lián)系作者所處的時(shí)代背景，認(rèn)知意象古詩詞是作者對(duì)所處時(shí)代的一種寫照，其創(chuàng)作離不開作者的生活，是時(shí)代的產(chǎn)物。拋開作者的時(shí)代背景，古詩詞的理解就無從談起。首先，影響作者古詩詞創(chuàng)作的一個(gè)大因素就是時(shí)代背景。在教學(xué)過程中教師要對(duì)時(shí)代背景進(jìn)行詳細(xì)的介紹，否則學(xué)生很難理解一些意象在文章中的具體含義。例如，在詩人杜甫的作品《石壕吏》一文中，作者描寫了“老嫗力雖衰，請(qǐng)從吏夜歸”，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生疑問：官兵為什么連“老嫗”都要抓走？這時(shí)候，教師就應(yīng)該對(duì)學(xué)生適當(dāng)點(diǎn)撥，給學(xué)生講述中后期的唐朝，因?yàn)椤鞍彩分畞y”，政治極其腐敗，連年戰(zhàn)爭(zhēng)，當(dāng)時(shí)的人們生活在水深火熱之中，十分痛苦。有了對(duì)背景的了解，學(xué)生對(duì)意象的理解就不會(huì)產(chǎn)生偏頗。另外，作者的個(gè)人遭遇也是影響作者創(chuàng)作的重要因素。在對(duì)古詩詞進(jìn)行鑒賞的時(shí)候，也要適當(dāng)了解作者的人生遭遇。詩詞中的意象的選擇和作者的人生變故也是有著極大影響的。有了一定的人生遭遇，就會(huì)在一些事物的看法就加上了個(gè)人的感情，從而體現(xiàn)在詩詞的創(chuàng)作上。例如，在詞人蘇軾堅(jiān)持自己的政治意見的時(shí)候，遭到了王安石新法的影響，結(jié)果被貶謫到密州上任。因此，其在作品《江城子?密州出獵》一文中，就發(fā)出了“持節(jié)云中，何日遣馮唐”的感嘆。作者拿魏尚自比，內(nèi)心希望政府能夠早日下達(dá)重新重用自己的皇命。再后來，作者在作品《水調(diào)歌頭?明月幾時(shí)有》中，寫到“我欲乘風(fēng)歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒”，表現(xiàn)了作者極想擺脫塵世，可是有留戀塵世的矛盾內(nèi)心世界。最后，無奈只能發(fā)出“但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟”的感嘆和對(duì)生活的向往。再如，詩人文天祥的《過零丁洋》，詩中寫道：“山河破碎風(fēng)飄絮，身世浮沉雨打萍”。“風(fēng)飄絮”和“雨打萍”都是很平常的現(xiàn)象，而如果聯(lián)想到作者當(dāng)時(shí)的國(guó)破家亡的遭遇，二者就有了深一層的象征意義了。寫出了祖國(guó)山河的破碎和自己的漂浮不定，讀之使人倍感悲愴。二、從具體的意境出發(fā)，更好地把握意象的含義在古詩詞當(dāng)中，作者想要表達(dá)的真實(shí)含義稱為“意”，這種含義作者沒有直接說出來，而是借助具體的物象來表達(dá)的。很多古詩詞所要表達(dá)的意境不是一個(gè)意象所能表現(xiàn)的，需要多個(gè)意象組成共同來闡述。這些意象的結(jié)合就構(gòu)成了意境。在古詩詞當(dāng)中，為了更好地理解詩詞的意象在其中的準(zhǔn)確含義，經(jīng)常要把單一的某個(gè)意象放到一定的意境中去。例如，一些常見的意象，“松”“竹”“柳”“月”等被人們約定俗成理解為“堅(jiān)貞”“謙遜”“離別”“思鄉(xiāng)”等含義。但是有一些應(yīng)用不是特別廣的意象，如果單獨(dú)對(duì)其進(jìn)行分析，就會(huì)產(chǎn)生誤解。因此，不妨把它放在具體的意境當(dāng)中，聯(lián)系上下文對(duì)其進(jìn)行把握。例如，在馬致遠(yuǎn)的元曲《天凈沙?秋思》一文中，里面的“枯藤”“老樹”“古道”“西風(fēng)”等意象單獨(dú)分析看不出什么深刻的含義，但是如果把這些聯(lián)系在一起，就會(huì)形成一個(gè)比較完整的畫面，從而感受到一種蕭瑟悲涼的氛圍。而下文當(dāng)中的“小橋”“流水”“人家”則構(gòu)成了一幅祥和、平靜、安詳?shù)纳町嬅妫宫F(xiàn)的是江南人家的風(fēng)光圖，與前面的景象形成鮮明對(duì)比，這是對(duì)作者家鄉(xiāng)的寫照。上述意象構(gòu)成一幅游子思?xì)w圖。再根據(jù)最后一句話“斷腸人在天涯”，就足以看出作者的漂泊羈旅的游子心，給人以震撼的藝術(shù)感受。三、從詩詞中的意象出發(fā)揣摩詩詞的表達(dá)技巧在詩詞當(dāng)中，詩人運(yùn)用一些意象來表達(dá)自己的主體內(nèi)容。最常見的就是修辭手法，詩詞中的比喻、借喻、借代、雙關(guān)、夸張等修辭能夠把作者的思想表達(dá)的更加具有深度。例如，在古詩詞《木蘭詩》中寫到：雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離；雙兔傍地走，安能辨我是雄雌。作者運(yùn)用比喻的修辭手法，將木蘭男扮女裝比喻成雙兔的雌雄。以“兔”進(jìn)行表達(dá)，能夠表達(dá)花木蘭替父從軍的事情，同時(shí)也說明了木蘭的機(jī)智。另外，在古詩詞中，一些比較特殊的意象，其意味豐富而又深遠(yuǎn)。例如在李商隱的《無題》中，作者寫道“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，用“春蠶”和“蠟炬”來表達(dá)愛人之間無限的相思之情。對(duì)于一些意象的理解，要兼顧到它的言外之意、弦外之音。作者的創(chuàng)作離不開時(shí)代，作者都是期望自己的國(guó)家能夠長(zhǎng)治久安，朝廷能夠明政愛民，人民幸福，因此常會(huì)在詩詞中針對(duì)歷史而針砭時(shí)弊?？紤]到詩詞對(duì)社會(huì)的影響，因此，作者在創(chuàng)作的過程中，常會(huì)采用一些隱晦的詞語，表達(dá)相當(dāng)含蓄。例如，在《泊秦淮》中，詩人杜牧引用了陳后主的歌詞“后庭花”，以此來表達(dá)晚唐朝廷的荒淫無度，提醒統(tǒng)治者不要像陳代的情形一樣，重蹈歷史的覆轍。在初中語文教學(xué)中，因?yàn)閷W(xué)生的理解能力有限，所以教師要對(duì)古詩詞的意象的講解特別重視。意象是詩人、詞人表現(xiàn)自己內(nèi)心世界的借助物，承載著作者的思想和感情，反映著作者所處時(shí)代的社會(huì)背景。教師要向?qū)W生介紹具體的時(shí)代背景，從具體的意境出發(fā)，理解其中的修辭手法的使用，從而準(zhǔn)確地理解作者的真實(shí)想法。對(duì)初中語文中古詩詞中意象的探究是一項(xiàng)重要的研究課題，我們廣大的語文教師要不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的古詩詞鑒賞水平。初中階段是學(xué)生最富活力與激情的階段，對(duì)體育活動(dòng)有天然的喜愛感與親近感，而由于學(xué)生缺乏安全意識(shí)，安全事故屢見不鮮。這就使初中體育教學(xué)面臨著安全防患的威脅，安全意識(shí)培養(yǎng)也成為了初中體育不可回避的教學(xué)重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為，初中體育教學(xué)要利用好教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)內(nèi)容，通過安全教育防范體系建設(shè)、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識(shí)培養(yǎng)等三方面的措施，有助于增強(qiáng)初中生安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“健康第一”的體育目標(biāo)與宗旨。一、在初中體育教學(xué)過程建立起安全教育防范體系。在義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學(xué)要建立起安全教育防范體系，通過安全教育的防范來保障體育教學(xué)的開展。筆者認(rèn)為安全教育防范體系至少有三個(gè)層面的內(nèi)容：其一是運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)的普及。學(xué)校要通過宣傳欄、體育場(chǎng)所宣傳海報(bào)、運(yùn)動(dòng)安全小冊(cè)子等方式，在日常生活中向?qū)W生傳播運(yùn)動(dòng)安全基本知識(shí)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)安全事故出現(xiàn)。其二是體育教學(xué)的安全應(yīng)急方案的制定。學(xué)校要通過建立安全應(yīng)急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運(yùn)動(dòng)安全教育的濃郁氛圍。其三是運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施規(guī)范。在體育教學(xué)中，運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施一定要做到位，形成規(guī)范化教學(xué)流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學(xué)科組集體備課中，就提出過上述三大安全教育防范體系的構(gòu)思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎(chǔ)上向?qū)W校提出建議措施。學(xué)校不僅大力支持，而且把運(yùn)動(dòng)安全教育作為體育理論課的內(nèi)容加以強(qiáng)化。如在下雨天，全校體育課都開展運(yùn)動(dòng)安全防范教育活動(dòng)。而體育課的熱身活動(dòng)，學(xué)校針對(duì)不同年級(jí)的要求，也制定了相應(yīng)的熱身運(yùn)動(dòng)規(guī)范化流程，從而最大程度上保障了學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全。由此可見，運(yùn)動(dòng)安全教育防范體系是一個(gè)從上至下的系統(tǒng)性工程，通過學(xué)校的整合形成共識(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生安全意識(shí)。二、教要以身作則在教學(xué)過程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運(yùn)動(dòng)安全教育中非常關(guān)鍵的一環(huán)。如熱身運(yùn)動(dòng)，教師重視則學(xué)生也會(huì)重視，反之學(xué)生不重視，就容易出現(xiàn)安全事故。近些年來，中學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中受傷甚至猝死的新聞時(shí)有發(fā)生，筆者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，幾乎都跟學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全缺失有關(guān)系。從筆者的角度來看，運(yùn)動(dòng)安全是體育教學(xué)的重中之重。這不僅是體育教師應(yīng)當(dāng)樹立的意識(shí)，更是應(yīng)當(dāng)時(shí)刻讓學(xué)生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來做到以身作則、無聲警醒：第一是在學(xué)生陸續(xù)來的過程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來提醒學(xué)生做好安全防范。有時(shí)筆者還故意留下一點(diǎn)點(diǎn)安全隱患，用游戲的方式讓安全意識(shí)不強(qiáng)的學(xué)生來查找，以達(dá)到增強(qiáng)安全意識(shí)的目標(biāo)。第二是以身作則帶著學(xué)生來完成整個(gè)熱身運(yùn)動(dòng)過程，每一個(gè)動(dòng)作都力求做到最好，引起學(xué)生重視。第三是課后放松運(yùn)動(dòng)也做到位。筆者根據(jù)課程時(shí)間，會(huì)安排一定的放松運(yùn)動(dòng)。如長(zhǎng)跑后就安排按摩、球類運(yùn)動(dòng)后安全慢跑等，而這些放松運(yùn)動(dòng)筆者都全程參與。通過這三方面的示范，運(yùn)動(dòng)安全的隱患得到消除，學(xué)生安全意識(shí)得到提高。三、以體育技能傳授來帶動(dòng)初中學(xué)生安全意識(shí)培養(yǎng)。初中體育安全教育工作，最重要的平臺(tái)其實(shí)就是課堂教學(xué)。初中體育教師要在體育教學(xué)中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，以體育技能傳授來帶動(dòng)學(xué)生安全防范工作，有助于培養(yǎng)并提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)。一方面，學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的興趣較高，在運(yùn)動(dòng)技能傳授中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，學(xué)生會(huì)自覺接受安全意識(shí)的熏陶。另一方面，運(yùn)動(dòng)技能本身的科學(xué)性與合理性，也包含了安全意識(shí)的培養(yǎng)。筆者以籃球運(yùn)動(dòng)的三分投籃技術(shù)為例，由于三分區(qū)最近距離約為6.25米，無論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對(duì)于初中四年級(jí)的學(xué)生而言，其力量對(duì)于三分投籃是沒有問題的。那么在投籃技術(shù)授課中，筆者就滲透了安全意識(shí)的培養(yǎng)。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發(fā)力的動(dòng)作及其科學(xué)合理性解釋。這一解釋過程不僅包含了技術(shù)要領(lǐng)與力量運(yùn)行，而且還包含了發(fā)力安全、肌肉牽引規(guī)律等，而這些都要滲透安全意識(shí)培養(yǎng)。掌握好發(fā)力要領(lǐng)和技巧，學(xué)生肌肉受損的可能性就會(huì)大為降低，動(dòng)作性自然流暢到位，那運(yùn)動(dòng)安全就得到了保障。由此可見，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學(xué)合理性，既是授課的內(nèi)在要求，又是運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)培養(yǎng)與提高的重要途徑。總之，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，要從學(xué)校、教師做起，形成良好的安全意識(shí)氛圍，并在體育教學(xué)過程中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，才能真正落實(shí)“健康第一”理念，培養(yǎng)具有健康體魄的合格中學(xué)生。神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療神外術(shù)后癲癇70神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的潁防及治療功能神經(jīng)外科組神經(jīng)外科術(shù)后頻癇的71術(shù)后癲癇的分類■立即性癲癇:發(fā)生在術(shù)后數(shù)小時(shí)以內(nèi)■早期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之內(nèi)。■晚期性癲癇:發(fā)生在術(shù)后7天之后?！霭d癇持續(xù)狀態(tài)術(shù)后癲癇的分類72癲癇的發(fā)作形式■早期癲癇:部分性癲癇,多見。全身性癲癇部分性癲癇和全身性癲癇。癲癇的發(fā)作形式73發(fā)生率■幕上手術(shù)后癲癇的發(fā)生率為3%37%,多數(shù)為術(shù)后早期癲癇或立即性癲癇?！鐾鈧笠鸬脑缙诎d癇的發(fā)生率為4%-25%?！鯰emkin報(bào)導(dǎo)根據(jù)手術(shù)原發(fā)病的不同,開顱手術(shù)后約20-50%的患者至少有1次術(shù)后癲癇發(fā)作。1Ref:EpilepsyCurrents.2002,2(4):105-107發(fā)生率74影響術(shù)后癲癇的因素■病理性質(zhì)1、火器傷、腦膿腫、血管畸形、腦膜瘤膠質(zhì)瘤好發(fā)■2、術(shù)后癲癇的發(fā)生率與腫瘤的惡性程度呈負(fù)相關(guān)。3、個(gè)別病理如:腦膿腫、火器傷的晚期癲癇發(fā)生率高。■術(shù)后1年發(fā)生率:30%■術(shù)后11年發(fā)生率:72%影響術(shù)后癲癇的因素75神外術(shù)后癲癇的預(yù)防與治療課件76影響術(shù)后癲癇的因素■手術(shù)損傷情況:呈正相關(guān)手術(shù)持續(xù)時(shí)間:呈正相關(guān)。手術(shù)持續(xù)時(shí)間大于4小時(shí)的術(shù)后癲癇發(fā)生率高于手術(shù)時(shí)間小于4小時(shí)■手術(shù)入路有關(guān)■與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)影響術(shù)后癲癇的因素77術(shù)后早期癲癇預(yù)防的必要性■Deuttchman認(rèn)為腦部腫瘤術(shù)后癲癇的發(fā)生率為15%35%。術(shù)后癲癇發(fā)生率超過15%,則需要進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥術(shù)后早期癲癇預(yù)防的必要性78術(shù)后早期癲癇的預(yù)防■術(shù)后及外傷后癲癇2/3為早期癲癇,其中大多數(shù)為立即性癲癇?！鲂g(shù)后有早期癲癇的術(shù)后晚期癲癇發(fā)生率增術(shù)后早期癲癇的預(yù)防79術(shù)后早期癲癇的危害性■增加術(shù)后風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后癲癇引起全身骨骼肌收縮,血壓上升,腦內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)上升。同時(shí),呼吸暫停導(dǎo)致腦缺氧加重腦水腫。如進(jìn)一步發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài),危及生命?！鰢?yán)重影響病人康復(fù):每次癲癇發(fā)作都會(huì)影響腦功能并會(huì)增加晚期癲癇的發(fā)生可能性。■影響醫(yī)患關(guān)系:降低患者術(shù)后的生活