周圍型肺癌CT征象分析課件

周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌T征象分析攀鋼密地醫(yī)院放射科周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌,約占原發(fā)性支氣管肺癌的1/4,以腺癌多見。其發(fā)病主要和以下因素有關(guān):吸煙、圓職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等。值得注意的是美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。尤其是結(jié)核癜痕者,男性患肺癌的危險(xiǎn)是正常人群的5倍。女性則高達(dá)10倍。一、初中化學(xué)教學(xué)中微課運(yùn)用的必要性（一）有利于提升課程教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣微課程高效化具體體現(xiàn)在如下方面：一是用時(shí)短。一段微課視頻，時(shí)長不超過10分鐘。短時(shí)間內(nèi)構(gòu)建一個(gè)知識體系，可以有效弱化課程教學(xué)難度。與過去傳授課堂教學(xué)相比，前者極大的節(jié)省了教學(xué)時(shí)間。二是精悍，簡單的說是指教師講解更為深化細(xì)致。首先，一段微課視頻通常情況下都只講授一個(gè)知識點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中比較集中。依據(jù)視頻講述的知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，此教學(xué)形式會比課堂教學(xué)更為深入。其次，微課有效濃縮了課堂教學(xué)活動，節(jié)省了一些不必要環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容比較集中。（二）有效弱化知識難度，逐一擊破學(xué)習(xí)難關(guān)初中教育階段化學(xué)教材中有許多化學(xué)知識都比較抽象，對于初中生而言難以理解并掌握。在過去傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動中，學(xué)生只能夠借助生活經(jīng)驗(yàn)對抽象概念進(jìn)行解析，若是沒有與之相關(guān)的生活經(jīng)歷，只是借助教師的語言描述，課程教學(xué)質(zhì)量將大打折扣。如：教師在教學(xué)人教版初中化學(xué)《構(gòu)成物質(zhì)的微粒――（Ⅰ）分子》這一課時(shí)，由于分子、離子都是學(xué)生肉眼看不到觸摸不到的物質(zhì)，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生無法第一時(shí)間對其形成系統(tǒng)全面的認(rèn)知，對于分子的概念及相關(guān)知識的理解也比較困難。教師此時(shí)則可以利用多媒體技術(shù)，以圖片、視頻等形式將分子不斷放大，并為學(xué)生展示其獨(dú)有的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)而幫助學(xué)生構(gòu)建化學(xué)知識體系。通過有效利用微課，借助多媒?w教學(xué)工具，將抽象知識直觀展示給學(xué)生，不斷刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)理解化學(xué)知識，進(jìn)而從根本上提升課程教學(xué)有效性。二、初中化學(xué)課堂教學(xué)中微課應(yīng)用存在的問題大部分教師在前期設(shè)計(jì)微課視頻過程中，沒有對教材知識進(jìn)行系統(tǒng)的整理歸納，只有按照教學(xué)大綱的要求將教材內(nèi)容按部就班的融入至微課視頻中，對視頻中涉及到的知識沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的衡量。同時(shí)，還有部分化學(xué)教師還不具備熟練操作微課視頻的能力，無法及時(shí)有效的利用此技術(shù)開展課堂教學(xué)，而是錯(cuò)誤的將PPT導(dǎo)入視頻播放器中進(jìn)行播放，其教學(xué)內(nèi)容與傳統(tǒng)課堂PPT教學(xué)沒有任何區(qū)別?；诖?，制定出來的微課視頻質(zhì)量，可想而知，不僅無法吸引學(xué)生的注意力，甚至還極大降低了課堂教學(xué)質(zhì)量。雖然有許多教師嘗試創(chuàng)新微課教學(xué)模式，但是由于理論與實(shí)踐間不一致問題，導(dǎo)致其研究項(xiàng)目成果還不是十分理想。由此我們可以看出，初中化學(xué)課堂教學(xué)的微課應(yīng)用，存在許多問題急需解決。三、初中化學(xué)教學(xué)中微課的設(shè)計(jì)及運(yùn)用（一）從全局視角出發(fā)科學(xué)劃分知識點(diǎn)，精心設(shè)置微課內(nèi)容在實(shí)際應(yīng)用過程中，微課不應(yīng)該上獨(dú)立存在的個(gè)體，教師需要注重強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中微課與教學(xué)內(nèi)容的無縫銜接。在實(shí)際教學(xué)活動前，準(zhǔn)確定位教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)新課程提出的教育發(fā)展要求，運(yùn)用連貫性的微課教學(xué)幫助學(xué)生構(gòu)建化學(xué)知識體系。因此，教師必須要在設(shè)計(jì)微課視頻前細(xì)致解析教材內(nèi)容，將教育內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)劃分重難點(diǎn)，幫助學(xué)生更好地理解知識。如教師在教學(xué)人教版九年級化學(xué)上冊燃燒與滅火這一課時(shí)，燃燒是學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活中比較常見的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)習(xí)課程前已經(jīng)具備許多促進(jìn)燃燒及滅火的方法?；诖藢W(xué)情，教師需要利用微課將燃燒和滅火的方法進(jìn)行展示，幫助學(xué)生聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，促使學(xué)生對化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生更多的期待，進(jìn)而從根本上保證微課教學(xué)的時(shí)效性。（二）不斷豐富微課教育內(nèi)容在日常教育活動中，教師需要注重課堂與課后練習(xí)間的結(jié)合，保證學(xué)生可以在學(xué)習(xí)知識后，可以有效利用所學(xué)解決現(xiàn)實(shí)問題。需要注意的是，微課不僅是展示知識的平臺，還進(jìn)一步展示教師的教育才能，教師需要在制定微課視頻過程中，理清教育思路，引導(dǎo)學(xué)生正確構(gòu)建思維導(dǎo)圖，進(jìn)而不斷提升學(xué)習(xí)效果。（三）創(chuàng)新微課教學(xué)形式在實(shí)際應(yīng)用微課進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師可以簡單將微課劃分為錄屏式微課、手寫板錄制式及錄像式微課三種基本類型，其中錄屏式微課，可以利用屏錄大師等軟件，配合多媒體教學(xué)技術(shù)進(jìn)行集合錄制，此微課教學(xué)形式比較適合物質(zhì)分類、概念的區(qū)分等靜態(tài)知識。手寫板錄制式微課則需要運(yùn)用計(jì)算機(jī)的錄屏軟件，配合手寫板進(jìn)行集中錄制視頻。此種類型微課形式，比較適合化學(xué)方程式的展示。借助創(chuàng)新微課使用方式，創(chuàng)新課堂教學(xué)活動，進(jìn)而不斷提升課程教學(xué)有效性。三、結(jié)束語綜上所述，初中學(xué)校方面需要及時(shí)對化學(xué)教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其進(jìn)行課堂教學(xué)創(chuàng)新。借助微課教學(xué)方法，不斷刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而不斷推動微課教學(xué)方法的健康發(fā)展。1、前言1.1、選題依據(jù)體育是增強(qiáng)國民體質(zhì)，提高民族素質(zhì)的重要手段，21世紀(jì)的競爭，說到底是人的素質(zhì)的競爭。通過體育途徑，培養(yǎng)現(xiàn)代化建設(shè)的一代新人的優(yōu)良素質(zhì)，是具有重要意義的，學(xué)校體育的發(fā)展不僅關(guān)系著學(xué)生身體素質(zhì)的提高，還關(guān)系到學(xué)生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)國強(qiáng)民是體育的本質(zhì)功能，也是體育能在人類社會中長盛不衰和持續(xù)不斷存在的原因。1.2、研究目的、意義1.2.1、研究目的通過對農(nóng)村中小學(xué)體育教師的調(diào)查，研究教師的數(shù)量，隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從中調(diào)查農(nóng)村中學(xué)體育師資隊(duì)伍中年輕教師和中年教師的比例，是否合理，促進(jìn)農(nóng)村教師隊(duì)伍健康發(fā)展，增強(qiáng)教師“人才”意識、服務(wù)意識、發(fā)展意識；提高教師學(xué)歷層次和知識能力水平，推進(jìn)教育綜合改革、課堂教學(xué)改革。為今后探索鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展提供思考。1.2.2、研究意義有利于建設(shè)一支專業(yè)素質(zhì)好、綜合水平高的體育師資隊(duì)伍。體育教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)起決定性的作用。體育教師高尚的內(nèi)心世界，廣博的知識，全面的工作能力，高超的運(yùn)動技能，以及廣泛的興趣愛好等對學(xué)生有著啟迪和吸引的作用。2、研究對象和研究方法2.1、研究對象本研究以河北省鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)150名在崗體育教師為研究對象。2.2、研究方法2.2.1、文獻(xiàn)資料法根據(jù)論文的研究目的和內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)查詢、期刊檢索等方式收集相關(guān)文獻(xiàn)和資料并進(jìn)行整理，了解鹿泉市中小學(xué)師資現(xiàn)狀及存在和需要解決的問題。2.2.2、問卷調(diào)查法2.2.2.1、問卷的設(shè)計(jì)根據(jù)論文的研究目的和內(nèi)容，遵循體育科研方法和社會調(diào)查方法有關(guān)問卷設(shè)計(jì)的要求，在教師的幫助下和專家的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)了“河北省鹿泉市中小學(xué)體育師資隊(duì)伍現(xiàn)狀的研究”。2.2.2.2、問卷的發(fā)放和回收該調(diào)查問卷是對河北省鹿泉市150名體育教師進(jìn)行調(diào)查。為保證問卷填寫的真實(shí)性和回收率，負(fù)責(zé)人在發(fā)放問卷時(shí)對被調(diào)查者講明該調(diào)查屬于匿名調(diào)查，調(diào)查結(jié)果只作為研究論文的數(shù)據(jù)使用，不會對被調(diào)查者本人、中學(xué)所在地和當(dāng)前所在院校造成任何負(fù)面影響，請如實(shí)填寫。同時(shí)采用由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收回的方式。問卷發(fā)放與回收情況見表1。共發(fā)放問卷150份，回收150份，回收率為100%，除去3份無效問卷，有效問卷數(shù)是147份，有效回收率為98%。依據(jù)巴比的社會調(diào)查理論的要求，問卷回收率在60%以上為好，70%以上為非常好。由此可認(rèn)為本調(diào)查問卷的回收率和有效率滿足社會調(diào)查與研究的要求。3、研究與分析3.1、鹿泉市中小學(xué)教師基本情況3.1.1、教師數(shù)量及師生比例的現(xiàn)狀分析在調(diào)查的147名體育教師中,男教師102人,占69.39%;女教師45人,占30.61%?？梢姡谷畜w育教師男教師人數(shù)較多,女教師人數(shù)偏少,性別比例失調(diào)。造成這種性別比例失調(diào)的原因主要是,在多數(shù)體育院校中,體育教育專業(yè)男、女生數(shù)量存在較大差距,男女生比例一般在4∶1～3∶1之間,女體育教師流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。由于受傳統(tǒng)思想影響,多數(shù)人對體育尤其對于女體育教師存在偏見和輕視,而且在體育專業(yè)就業(yè)時(shí)用人單位還有性別歧視。3.1.2、教師年齡現(xiàn)狀分析鹿泉市體育教師的年齡分析，35歲以下的教師有46人，占百分比的31.29%。年輕的教師人數(shù)太少，青春活力不足。36歲到45歲的教師有78人，占總調(diào)查人數(shù)的53.06%。這個(gè)階段的教師占了二分之一還要多，教學(xué)年齡偏大46歲以上的教師還有23人。從數(shù)據(jù)可以得出：鹿泉市體育教師36歲到45歲的人數(shù)最多，年輕人數(shù)較少，缺少現(xiàn)在培養(yǎng)的新型體育教師人才，近幾年注入新生力量較少，教師年齡結(jié)構(gòu)中老化。3.2、鹿泉市中小學(xué)體育教師受教育程度從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，在調(diào)查的147名體育教師中，研究生學(xué)歷2名、本科學(xué)歷的教師45名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)30.61％，專科學(xué)歷的教師53名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)36.05％，中專學(xué)歷的教師47名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)31.97％，鹿泉農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)體育教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，鹿泉農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)體育教師職稱集中在一、二級上,農(nóng)村中學(xué)體育教師職稱偏低,其原因多數(shù)反映認(rèn)為學(xué)歷起點(diǎn)低、學(xué)術(shù)氛圍不高等,給職稱評定帶來很大影響。3.3、鹿泉市體育教師的工作與生存現(xiàn)狀的研究3.3.1、農(nóng)村中小學(xué)體育教師工作量情況根據(jù)調(diào)查得知，鹿泉市體育教師的工作量非常大，有61%的教師每星期上10到16個(gè)學(xué)時(shí)，還有39%的教師每星期有18課時(shí)以上的課程。鹿泉市中小學(xué)體育教師承擔(dān)著如此沉重的負(fù)擔(dān)，可以看出如此大的工作量教師完成教學(xué)任務(wù)的情況實(shí)在讓人擔(dān)憂，課時(shí)量太大，教師沒有充分時(shí)間及精力按照教學(xué)任務(wù)完成教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生體育學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響。因此，應(yīng)盡快增加農(nóng)村體育教師數(shù)量，以減輕農(nóng)村體育教師的負(fù)擔(dān)。3.3.2、鹿泉市中小學(xué)體育教師福利待遇情況教師的工資待遇是關(guān)系到每位教師生活的基本保證,也是穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍的一個(gè)重要因素.在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),教師的工資待遇和工作量一樣存在著較大的差異,教師工資在1000元以下的有47人，占被調(diào)查的31.97%。工資在1000-1500的人數(shù)為53人，占調(diào)查總數(shù)的36.05%。工資在1500-2000的有40人，占被調(diào)查人數(shù)的27.21%。有數(shù)據(jù)得出，鹿泉市體育教師工資與工作量不能等橫，按國家規(guī)定的體育教師的室外補(bǔ)貼及服裝費(fèi)等待遇,農(nóng)村學(xué)校根本無法定時(shí)、定量地給體育教師發(fā)放.最為嚴(yán)重的是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教師工資還存在著不能按時(shí)發(fā)放和拖欠的現(xiàn)象,這樣的待遇勢必會影響教師的工作積極性。4、對策與建議4.1、優(yōu)化體育師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)針對目前鹿泉市農(nóng)村體育教師年齡結(jié)構(gòu)中老化的現(xiàn)象，建立以青年教師為主的教師隊(duì)伍,豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)校體育教學(xué)管理層次;4.2、穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍健全優(yōu)勝劣汰的激勵(lì)機(jī)制,穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍。鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師隊(duì)伍要保持穩(wěn)定,關(guān)鍵是要保持中青年體育教師隊(duì)伍的穩(wěn)定。4.3、建立多種形式的繼續(xù)教育模式多種形式的繼續(xù)教育模式是由目前鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師群體的差異決定的。根據(jù)實(shí)際情況,要求繼續(xù)教育應(yīng)具有針對性。4.4、加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師應(yīng)在《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的具體目標(biāo)下,根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況,去安排中學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容、方法與手段.4.5、提高體育教師的福利待遇和社會地位學(xué)校不僅要從工作上、政治思想上關(guān)心教師成長,更要從教師切身利益出發(fā),根據(jù)體育教師工作的特殊性,認(rèn)真清理和落實(shí)教學(xué)補(bǔ)助津貼,努力提高體育教師的各類福利待遇,使他們安心本職工作,積極為學(xué)校教育事業(yè)服務(wù)。周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征周圍型肺癌T征象分析攀鋼密地醫(yī)院放射科周圍型肺癌T征象分析2周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌,約占原發(fā)性支氣管肺癌的1/4,以腺癌多見。其發(fā)病主要和以下因素有關(guān):吸煙、圓職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等。值得注意的是美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。尤其是結(jié)核癜痕者,男性患肺癌的危險(xiǎn)是正常人群的5倍。女性則高達(dá)10倍。周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及3Q分類:◆周圍腫塊型肺癌◆周圍肺炎型肺癌周圍肺炎型肺癌可占據(jù)一個(gè)肺段的大部分、個(gè)完整肺段或一個(gè)以上肺段,有時(shí)甚至可累及一個(gè)肺葉。其病理大體形態(tài)與大葉肺炎相似。在病理切面上可清楚看到肺小葉間隔。腫瘤周邊部與正常肺組織移行,缺乏明確界線。終末細(xì)支氣管以上的各級支氣管不易受腫瘤侵犯。Q分類:4Q臨床表現(xiàn):◆由原發(fā)腫瘤引起的癥狀:咯血、喘鳴胸悶等?！裟[瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀:胸痛、呼吸困難、聲嘶等?！粲砂┻h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀:頭痛、嘔吐、局部疼痛、腹水、淋巴結(jié)腫大等?！舭┳饔门c其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn):副癌綜合癥。Q臨床表現(xiàn):5周圍型肺癌的CT檢查◆T的優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的解剖結(jié)構(gòu),特別對于心臟后、脊柱旁溝和在肺尖。近膈面下及肋骨頭部極有幫助。CT還能辨認(rèn)有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。0T亦能顯示腫瘤有無直接侵犯鄰近器官。另外它還有利于胸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)及鑒別診斷。周圍型肺癌的CT檢查6Q周圍型肺癌的CT表現(xiàn)◆周圍型肺癌的主要0T表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性腫塊或結(jié)節(jié)。一般認(rèn)為早期周圍型肺癌標(biāo)準(zhǔn)定在腫瘤直徑2cm以下。而進(jìn)展期肺癌瘤體直徑多在4cm以上。我們下面從周圍型肺癌的瘤體內(nèi)部、腫瘤一肺交界面、腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)改變等,綜合敘述其CT表現(xiàn)。Q周圍型肺癌的CT表現(xiàn)7☆腫瘤一肺交界帶的CT表現(xiàn)分葉征:病灶邊緣呈凹凸相間,似分葉狀,此為周圍型肺癌最主要的征象。但也有部分腫塊的邊緣呈淺分弧狀或光滑的球形。測在病理上分葉外凸部分和切跡部分均為腫瘤細(xì)胞浸潤生長及間質(zhì)反應(yīng)。由于腫瘤細(xì)胞生長速度不均衡及鄰近的支氣管或血管暫時(shí)及局部地阻礙癌細(xì)胞發(fā)展造成的腫瘤邊緣淺弧狀凹凸不平及切跡,形似分葉狀。支氣管、血管進(jìn)出腫瘤及胸膜陷入的部位可形成明顯的凹陷。圖1-3)☆腫瘤一肺交界帶的CT表現(xiàn)8瘤體的邊緣多毛糙見毛刺征或棘突征。毛刺征從肺窗觀察,毛刺征表現(xiàn)為自瘤灶邊緣向周圍肺野伸展的呈放射狀、無分支的細(xì)、短線條影,近瘤體處略粗。但并不是所有層面或整個(gè)一周都能清楚看到。往往以遠(yuǎn)肺門處顯示概率最高生該征象的主要原因?yàn)椴≡钹徑?3cm范圍內(nèi),腫瘤細(xì)胞浸潤瘤體周圍肺支架結(jié)構(gòu),并見炎性反應(yīng)及肺氣腫。肺泡壁、小葉間隔相互聚集靠向瘤體,呈收網(wǎng)狀。(圖8、9)瘤體的邊緣多毛糙見毛刺征或棘突征。9Q棘突征:◆在CT影象上表現(xiàn)為病灶邊緣長26mm,寬2.5—6.6m的棘形突出,其頂端尖銳或鈍圓。病理大切片可見從腫瘤病灶向肺組織內(nèi)伸出的大小不同突起,其成分為腫瘤浸潤及間質(zhì)增生。故可以認(rèn)為其為腫瘤生長的尖端部位,是向鄰近肺組織浸潤的腫瘤組織。(圖10-12)Q棘突征:10(◆腫瘤一肺交界帶的非典型表現(xiàn)為腫塊近胸膜一側(cè)的病灶邊緣模糊,可能與淋巴逆流致胸膜和小葉間隔增厚有關(guān)。發(fā)生率可達(dá)23%。◆總之,腫瘤一肺交界帶的形態(tài)學(xué)改變主要取決與腫瘤的生長方式和宿主的反應(yīng)通常在縱隔窗上我們重點(diǎn)觀察分葉征和棘突征,而在肺窗上重點(diǎn)觀察毛刺征。◆對腫瘤一肺交界帶顯示強(qiáng)調(diào)高分辨率GT的優(yōu)勢,其對腫瘤一肺交界帶顯示與大體肉眼所見相仿。分葉、手刺為可靠肺癌征象。(◆腫瘤一肺交界帶的非典型表現(xiàn)為腫塊近11周圍型肺癌CT征象分析課件12周圍型肺癌CT征象分析課件13周圍型肺癌CT征象分析課件14周圍型肺癌CT征象分析課件15周圍型肺癌CT征象分析課件16周圍型肺癌CT征象分析課件17周圍型肺癌CT征象分析課件18周圍型肺癌CT征象分析課件19周圍型肺癌CT征象分析課件20周圍型肺癌CT征象分析課件21周圍型肺癌CT征象分析課件22周圍型肺癌CT征象分析課件23周圍型肺癌CT征象分析課件24周圍型肺癌CT征象分析課件25周圍型肺癌CT征象分析課件26周圍型肺癌CT征象分析課件27周圍型肺癌CT征象分析課件28周圍型肺癌CT征象分析課件29周圍型肺癌CT征象分析課件30周圍型肺癌CT征象分析課件31周圍型肺癌CT征象分析課件32周圍型肺癌CT征象分析課件33周圍型肺癌CT征象分析課件34周圍型肺癌CT征象分析課件35周圍型肺癌CT征象分析課件36周圍型肺癌CT征象分析課件37周圍型肺癌CT征象分析課件38周圍型肺癌CT征象分析課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47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?8周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌T征象分析攀鋼密地醫(yī)院放射科周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌,約占原發(fā)性支氣管肺癌的1/4,以腺癌多見。其發(fā)病主要和以下因素有關(guān):吸煙、圓職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等。值得注意的是美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。尤其是結(jié)核癜痕者,男性患肺癌的危險(xiǎn)是正常人群的5倍。女性則高達(dá)10倍。一、初中化學(xué)教學(xué)中微課運(yùn)用的必要性（一）有利于提升課程教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣微課程高效化具體體現(xiàn)在如下方面：一是用時(shí)短。一段微課視頻，時(shí)長不超過10分鐘。短時(shí)間內(nèi)構(gòu)建一個(gè)知識體系，可以有效弱化課程教學(xué)難度。與過去傳授課堂教學(xué)相比，前者極大的節(jié)省了教學(xué)時(shí)間。二是精悍，簡單的說是指教師講解更為深化細(xì)致。首先，一段微課視頻通常情況下都只講授一個(gè)知識點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中比較集中。依據(jù)視頻講述的知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，此教學(xué)形式會比課堂教學(xué)更為深入。其次，微課有效濃縮了課堂教學(xué)活動，節(jié)省了一些不必要環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容比較集中。（二）有效弱化知識難度，逐一擊破學(xué)習(xí)難關(guān)初中教育階段化學(xué)教材中有許多化學(xué)知識都比較抽象，對于初中生而言難以理解并掌握。在過去傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動中，學(xué)生只能夠借助生活經(jīng)驗(yàn)對抽象概念進(jìn)行解析，若是沒有與之相關(guān)的生活經(jīng)歷，只是借助教師的語言描述，課程教學(xué)質(zhì)量將大打折扣。如：教師在教學(xué)人教版初中化學(xué)《構(gòu)成物質(zhì)的微粒――（Ⅰ）分子》這一課時(shí)，由于分子、離子都是學(xué)生肉眼看不到觸摸不到的物質(zhì)，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生無法第一時(shí)間對其形成系統(tǒng)全面的認(rèn)知，對于分子的概念及相關(guān)知識的理解也比較困難。教師此時(shí)則可以利用多媒體技術(shù)，以圖片、視頻等形式將分子不斷放大，并為學(xué)生展示其獨(dú)有的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)而幫助學(xué)生構(gòu)建化學(xué)知識體系。通過有效利用微課，借助多媒?w教學(xué)工具，將抽象知識直觀展示給學(xué)生，不斷刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)理解化學(xué)知識，進(jìn)而從根本上提升課程教學(xué)有效性。二、初中化學(xué)課堂教學(xué)中微課應(yīng)用存在的問題大部分教師在前期設(shè)計(jì)微課視頻過程中，沒有對教材知識進(jìn)行系統(tǒng)的整理歸納，只有按照教學(xué)大綱的要求將教材內(nèi)容按部就班的融入至微課視頻中，對視頻中涉及到的知識沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的衡量。同時(shí)，還有部分化學(xué)教師還不具備熟練操作微課視頻的能力，無法及時(shí)有效的利用此技術(shù)開展課堂教學(xué)，而是錯(cuò)誤的將PPT導(dǎo)入視頻播放器中進(jìn)行播放，其教學(xué)內(nèi)容與傳統(tǒng)課堂PPT教學(xué)沒有任何區(qū)別。基于此，制定出來的微課視頻質(zhì)量，可想而知，不僅無法吸引學(xué)生的注意力，甚至還極大降低了課堂教學(xué)質(zhì)量。雖然有許多教師嘗試創(chuàng)新微課教學(xué)模式，但是由于理論與實(shí)踐間不一致問題，導(dǎo)致其研究項(xiàng)目成果還不是十分理想。由此我們可以看出，初中化學(xué)課堂教學(xué)的微課應(yīng)用，存在許多問題急需解決。三、初中化學(xué)教學(xué)中微課的設(shè)計(jì)及運(yùn)用（一）從全局視角出發(fā)科學(xué)劃分知識點(diǎn)，精心設(shè)置微課內(nèi)容在實(shí)際應(yīng)用過程中，微課不應(yīng)該上獨(dú)立存在的個(gè)體，教師需要注重強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中微課與教學(xué)內(nèi)容的無縫銜接。在實(shí)際教學(xué)活動前，準(zhǔn)確定位教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)新課程提出的教育發(fā)展要求，運(yùn)用連貫性的微課教學(xué)幫助學(xué)生構(gòu)建化學(xué)知識體系。因此，教師必須要在設(shè)計(jì)微課視頻前細(xì)致解析教材內(nèi)容，將教育內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)劃分重難點(diǎn)，幫助學(xué)生更好地理解知識。如教師在教學(xué)人教版九年級化學(xué)上冊燃燒與滅火這一課時(shí)，燃燒是學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活中比較常見的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)習(xí)課程前已經(jīng)具備許多促進(jìn)燃燒及滅火的方法?；诖藢W(xué)情，教師需要利用微課將燃燒和滅火的方法進(jìn)行展示，幫助學(xué)生聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，促使學(xué)生對化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生更多的期待，進(jìn)而從根本上保證微課教學(xué)的時(shí)效性。（二）不斷豐富微課教育內(nèi)容在日常教育活動中，教師需要注重課堂與課后練習(xí)間的結(jié)合，保證學(xué)生可以在學(xué)習(xí)知識后，可以有效利用所學(xué)解決現(xiàn)實(shí)問題。需要注意的是，微課不僅是展示知識的平臺，還進(jìn)一步展示教師的教育才能，教師需要在制定微課視頻過程中，理清教育思路，引導(dǎo)學(xué)生正確構(gòu)建思維導(dǎo)圖，進(jìn)而不斷提升學(xué)習(xí)效果。（三）創(chuàng)新微課教學(xué)形式在實(shí)際應(yīng)用微課進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師可以簡單將微課劃分為錄屏式微課、手寫板錄制式及錄像式微課三種基本類型，其中錄屏式微課，可以利用屏錄大師等軟件，配合多媒體教學(xué)技術(shù)進(jìn)行集合錄制，此微課教學(xué)形式比較適合物質(zhì)分類、概念的區(qū)分等靜態(tài)知識。手寫板錄制式微課則需要運(yùn)用計(jì)算機(jī)的錄屏軟件，配合手寫板進(jìn)行集中錄制視頻。此種類型微課形式，比較適合化學(xué)方程式的展示。借助創(chuàng)新微課使用方式，創(chuàng)新課堂教學(xué)活動，進(jìn)而不斷提升課程教學(xué)有效性。三、結(jié)束語綜上所述，初中學(xué)校方面需要及時(shí)對化學(xué)教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其進(jìn)行課堂教學(xué)創(chuàng)新。借助微課教學(xué)方法，不斷刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而不斷推動微課教學(xué)方法的健康發(fā)展。1、前言1.1、選題依據(jù)體育是增強(qiáng)國民體質(zhì)，提高民族素質(zhì)的重要手段，21世紀(jì)的競爭，說到底是人的素質(zhì)的競爭。通過體育途徑，培養(yǎng)現(xiàn)代化建設(shè)的一代新人的優(yōu)良素質(zhì)，是具有重要意義的，學(xué)校體育的發(fā)展不僅關(guān)系著學(xué)生身體素質(zhì)的提高，還關(guān)系到學(xué)生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)國強(qiáng)民是體育的本質(zhì)功能，也是體育能在人類社會中長盛不衰和持續(xù)不斷存在的原因。1.2、研究目的、意義1.2.1、研究目的通過對農(nóng)村中小學(xué)體育教師的調(diào)查，研究教師的數(shù)量，隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從中調(diào)查農(nóng)村中學(xué)體育師資隊(duì)伍中年輕教師和中年教師的比例，是否合理，促進(jìn)農(nóng)村教師隊(duì)伍健康發(fā)展，增強(qiáng)教師“人才”意識、服務(wù)意識、發(fā)展意識；提高教師學(xué)歷層次和知識能力水平，推進(jìn)教育綜合改革、課堂教學(xué)改革。為今后探索鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展提供思考。1.2.2、研究意義有利于建設(shè)一支專業(yè)素質(zhì)好、綜合水平高的體育師資隊(duì)伍。體育教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)起決定性的作用。體育教師高尚的內(nèi)心世界，廣博的知識，全面的工作能力，高超的運(yùn)動技能，以及廣泛的興趣愛好等對學(xué)生有著啟迪和吸引的作用。2、研究對象和研究方法2.1、研究對象本研究以河北省鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)150名在崗體育教師為研究對象。2.2、研究方法2.2.1、文獻(xiàn)資料法根據(jù)論文的研究目的和內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)查詢、期刊檢索等方式收集相關(guān)文獻(xiàn)和資料并進(jìn)行整理，了解鹿泉市中小學(xué)師資現(xiàn)狀及存在和需要解決的問題。2.2.2、問卷調(diào)查法2.2.2.1、問卷的設(shè)計(jì)根據(jù)論文的研究目的和內(nèi)容，遵循體育科研方法和社會調(diào)查方法有關(guān)問卷設(shè)計(jì)的要求，在教師的幫助下和專家的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)了“河北省鹿泉市中小學(xué)體育師資隊(duì)伍現(xiàn)狀的研究”。2.2.2.2、問卷的發(fā)放和回收該調(diào)查問卷是對河北省鹿泉市150名體育教師進(jìn)行調(diào)查。為保證問卷填寫的真實(shí)性和回收率，負(fù)責(zé)人在發(fā)放問卷時(shí)對被調(diào)查者講明該調(diào)查屬于匿名調(diào)查，調(diào)查結(jié)果只作為研究論文的數(shù)據(jù)使用，不會對被調(diào)查者本人、中學(xué)所在地和當(dāng)前所在院校造成任何負(fù)面影響，請如實(shí)填寫。同時(shí)采用由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收回的方式。問卷發(fā)放與回收情況見表1。共發(fā)放問卷150份，回收150份，回收率為100%，除去3份無效問卷，有效問卷數(shù)是147份，有效回收率為98%。依據(jù)巴比的社會調(diào)查理論的要求，問卷回收率在60%以上為好，70%以上為非常好。由此可認(rèn)為本調(diào)查問卷的回收率和有效率滿足社會調(diào)查與研究的要求。3、研究與分析3.1、鹿泉市中小學(xué)教師基本情況3.1.1、教師數(shù)量及師生比例的現(xiàn)狀分析在調(diào)查的147名體育教師中,男教師102人,占69.39%;女教師45人,占30.61%。可見，鹿泉市體育教師男教師人數(shù)較多,女教師人數(shù)偏少,性別比例失調(diào)。造成這種性別比例失調(diào)的原因主要是,在多數(shù)體育院校中,體育教育專業(yè)男、女生數(shù)量存在較大差距,男女生比例一般在4∶1～3∶1之間,女體育教師流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。由于受傳統(tǒng)思想影響,多數(shù)人對體育尤其對于女體育教師存在偏見和輕視,而且在體育專業(yè)就業(yè)時(shí)用人單位還有性別歧視。3.1.2、教師年齡現(xiàn)狀分析鹿泉市體育教師的年齡分析，35歲以下的教師有46人，占百分比的31.29%。年輕的教師人數(shù)太少，青春活力不足。36歲到45歲的教師有78人，占總調(diào)查人數(shù)的53.06%。這個(gè)階段的教師占了二分之一還要多，教學(xué)年齡偏大46歲以上的教師還有23人。從數(shù)據(jù)可以得出：鹿泉市體育教師36歲到45歲的人數(shù)最多，年輕人數(shù)較少，缺少現(xiàn)在培養(yǎng)的新型體育教師人才，近幾年注入新生力量較少，教師年齡結(jié)構(gòu)中老化。3.2、鹿泉市中小學(xué)體育教師受教育程度從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，在調(diào)查的147名體育教師中，研究生學(xué)歷2名、本科學(xué)歷的教師45名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)30.61％，專科學(xué)歷的教師53名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)36.05％，中專學(xué)歷的教師47名，占被調(diào)查體育教師總數(shù)31.97％，鹿泉農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)體育教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，鹿泉農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)體育教師職稱集中在一、二級上,農(nóng)村中學(xué)體育教師職稱偏低,其原因多數(shù)反映認(rèn)為學(xué)歷起點(diǎn)低、學(xué)術(shù)氛圍不高等,給職稱評定帶來很大影響。3.3、鹿泉市體育教師的工作與生存現(xiàn)狀的研究3.3.1、農(nóng)村中小學(xué)體育教師工作量情況根據(jù)調(diào)查得知，鹿泉市體育教師的工作量非常大，有61%的教師每星期上10到16個(gè)學(xué)時(shí)，還有39%的教師每星期有18課時(shí)以上的課程。鹿泉市中小學(xué)體育教師承擔(dān)著如此沉重的負(fù)擔(dān)，可以看出如此大的工作量教師完成教學(xué)任務(wù)的情況實(shí)在讓人擔(dān)憂，課時(shí)量太大，教師沒有充分時(shí)間及精力按照教學(xué)任務(wù)完成教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生體育學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響。因此，應(yīng)盡快增加農(nóng)村體育教師數(shù)量，以減輕農(nóng)村體育教師的負(fù)擔(dān)。3.3.2、鹿泉市中小學(xué)體育教師福利待遇情況教師的工資待遇是關(guān)系到每位教師生活的基本保證,也是穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍的一個(gè)重要因素.在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),教師的工資待遇和工作量一樣存在著較大的差異,教師工資在1000元以下的有47人，占被調(diào)查的31.97%。工資在1000-1500的人數(shù)為53人，占調(diào)查總數(shù)的36.05%。工資在1500-2000的有40人，占被調(diào)查人數(shù)的27.21%。有數(shù)據(jù)得出，鹿泉市體育教師工資與工作量不能等橫，按國家規(guī)定的體育教師的室外補(bǔ)貼及服裝費(fèi)等待遇,農(nóng)村學(xué)校根本無法定時(shí)、定量地給體育教師發(fā)放.最為嚴(yán)重的是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教師工資還存在著不能按時(shí)發(fā)放和拖欠的現(xiàn)象,這樣的待遇勢必會影響教師的工作積極性。4、對策與建議4.1、優(yōu)化體育師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)針對目前鹿泉市農(nóng)村體育教師年齡結(jié)構(gòu)中老化的現(xiàn)象，建立以青年教師為主的教師隊(duì)伍,豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)校體育教學(xué)管理層次;4.2、穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍健全優(yōu)勝劣汰的激勵(lì)機(jī)制,穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍。鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師隊(duì)伍要保持穩(wěn)定,關(guān)鍵是要保持中青年體育教師隊(duì)伍的穩(wěn)定。4.3、建立多種形式的繼續(xù)教育模式多種形式的繼續(xù)教育模式是由目前鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師群體的差異決定的。根據(jù)實(shí)際情況,要求繼續(xù)教育應(yīng)具有針對性。4.4、加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)鹿泉市農(nóng)村中小學(xué)體育教師應(yīng)在《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的具體目標(biāo)下,根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況,去安排中學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容、方法與手段.4.5、提高體育教師的福利待遇和社會地位學(xué)校不僅要從工作上、政治思想上關(guān)心教師成長,更要從教師切身利益出發(fā),根據(jù)體育教師工作的特殊性,認(rèn)真清理和落實(shí)教學(xué)補(bǔ)助津貼,努力提高體育教師的各類福利待遇,使他們安心本職工作,積極為學(xué)校教育事業(yè)服務(wù)。周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征象分析周圍型肺癌CT征周圍型肺癌T征象分析攀鋼密地醫(yī)院放射科周圍型肺癌T征象分析60周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌,約占原發(fā)性支氣管肺癌的1/4,以腺癌多見。其發(fā)病主要和以下因素有關(guān):吸煙、圓職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等。值得注意的是美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。尤其是結(jié)核癜痕者,男性患肺癌的危險(xiǎn)是正常人群的5倍。女性則高達(dá)10倍。周圍型肺癌:系指發(fā)生于段及61Q分類:◆周圍腫塊型肺癌◆周圍肺炎型肺癌周圍肺炎型肺癌可占據(jù)一個(gè)肺段的大部分、個(gè)完整肺段或一個(gè)以上肺段,有時(shí)甚至可累及一個(gè)肺葉。其病理大體形態(tài)與大葉肺炎相似。在病理切面上可清楚看到肺小葉間隔。腫瘤周邊部與正常肺組織移行,缺乏明確界線。終末細(xì)支氣管以上的各級支氣管不易受腫瘤侵犯。Q分類:62Q臨床表現(xiàn):◆由原發(fā)腫瘤引起的癥狀:咯血、喘鳴胸悶等?！裟[瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀:胸痛、呼吸困難、聲嘶等。◆由癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀:頭痛、嘔吐、局部疼痛、腹水、淋巴結(jié)腫大等?！舭┳饔门c其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn):副癌綜合癥。Q臨床表現(xiàn):63周圍型肺癌的CT檢查◆T的優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的解剖結(jié)構(gòu),特別對于心臟后、脊柱旁溝和在肺尖。近膈面下及肋骨頭部極有幫助。CT還能辨認(rèn)有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。0T亦能顯示腫瘤有無直接侵犯鄰近器官。另外它還有利于胸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)及鑒別診斷。周圍型肺癌的CT檢查64Q周圍型肺癌的CT表現(xiàn)◆周圍型肺癌的主要0T表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性腫塊或結(jié)節(jié)。一般認(rèn)為早期周圍型肺癌標(biāo)準(zhǔn)定在腫瘤直徑2cm以下。而進(jìn)展期肺癌瘤體直徑多在4cm以上。我們下面從周圍型肺癌的瘤體內(nèi)部、腫瘤一肺交界面、腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)改變等,綜合敘述其CT表現(xiàn)。Q周圍型肺癌的CT表現(xiàn)65☆腫瘤一肺交界帶的CT表現(xiàn)分葉征:病灶邊緣呈凹凸相間,似分葉狀,此為周圍型肺癌最主要的征象。但也有部分腫塊的邊緣呈淺分弧狀或光滑的球形。測在病理上分葉外凸部分和切跡部分均為腫瘤細(xì)胞浸潤生長及間質(zhì)反應(yīng)。由于腫瘤細(xì)胞生長速度不均衡及鄰近的支氣管或血管暫時(shí)及局部地阻礙癌細(xì)胞發(fā)展造成的腫瘤邊緣淺弧狀凹凸不平及切跡,形似分葉狀。支氣管、血管進(jìn)出腫瘤及胸膜陷入的部位可形成明顯的凹陷。圖1-3)☆腫瘤一肺交界帶的CT表現(xiàn)66瘤體的邊緣多毛糙見毛刺征或棘突征。毛刺征從肺窗觀察,毛刺征表現(xiàn)為自瘤灶邊緣向周圍肺野伸展的呈放射狀、無分支的細(xì)、短線條影,近瘤體處略粗。但并不是所有層面或整個(gè)一周都