暈厥急診處理臨床策略課件整理

暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專(zhuān)制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯麜炟始痹\處理臨床策略暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專(zhuān)制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯麜炟始痹\處理的臨床策略暈厥的定義Syncopeisasuddentransientlossofconsciousnessassociatedwithaninabilityofmaintainposturaltoneandisdistinctfromseizure,coma,vertigo,hypoglycemiaandotherstatesofalteredconsciousnessNENGLJMED1983;309:197-204學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)（簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生評(píng)價(jià)”）是對(duì)學(xué)生全面發(fā)展?fàn)顩r的觀察、記錄與分析，發(fā)現(xiàn)和培育學(xué)生良好品質(zhì)的重要手段，以及推進(jìn)素質(zhì)教育深入實(shí)施的一項(xiàng)重要制度。全面實(shí)施學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。有利于促進(jìn)學(xué)生積極、主動(dòng)地發(fā)展，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)至少應(yīng)包括思想品德、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、交流與合作能力、運(yùn)動(dòng)和身心健康的能力與水平、審美情趣與能力，以及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等項(xiàng)內(nèi)容，涉及小學(xué)、初中、高中乃至大學(xué)等各年段。學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)要求學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)必須具有差異性、導(dǎo)向性和針對(duì)性，這樣才能發(fā)揮學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。人的成長(zhǎng)規(guī)律決定每個(gè)學(xué)段學(xué)生的認(rèn)知水平存在較大差異，這就要求學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)必須關(guān)注不同學(xué)段學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比如在小學(xué)階段，可以要求學(xué)生掌握社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容，在家長(zhǎng)和老師的指導(dǎo)下理解其基本含義；在初中階段，應(yīng)要求學(xué)生熟練掌握和正確理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容，達(dá)到入心、入腦；在高中階段，則應(yīng)要求踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，達(dá)到內(nèi)化于心、外顯于行。此外，在遵紀(jì)守法、文明守信、關(guān)心集體、環(huán)保意識(shí)、學(xué)習(xí)方法、獨(dú)立探究能力、團(tuán)隊(duì)精神、健康心理、健康生活方式，以及審美情趣等方面，都應(yīng)提出具有差異性或梯次性的要求。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持方向性和指導(dǎo)性原則，即在評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，要著力引導(dǎo)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，形成良好的意志品格。要把握不同年段的學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的潛能優(yōu)勢(shì)，讓不同年齡段的學(xué)生明確每一個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的終極目標(biāo)，引領(lǐng)學(xué)生的成長(zhǎng)與進(jìn)步。比如在環(huán)保意識(shí)培養(yǎng)方面，掌握環(huán)保知識(shí)、具有環(huán)保意識(shí)是基礎(chǔ)性目標(biāo)，同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同年段學(xué)生的特點(diǎn)，梯次性地要求學(xué)生具有環(huán)保意識(shí)，參加環(huán)?；顒?dòng)，愛(ài)護(hù)花草樹(shù)木、莊稼和有益動(dòng)物，不亂寫(xiě)、亂畫(huà)，具有珍惜人類(lèi)賴(lài)以生存的自然環(huán)境和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)，積極參加環(huán)保公益活動(dòng)，以及主動(dòng)勸阻和制止破壞環(huán)境的行為等能力。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)是運(yùn)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行考評(píng)和測(cè)量的過(guò)程，這就要求每一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容都必須具有針對(duì)性，讓評(píng)價(jià)者和學(xué)生在進(jìn)行評(píng)價(jià)過(guò)程中能看得到、摸得著，這樣才能真正起到規(guī)范學(xué)生行為、促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的作用。比如在熱愛(ài)祖國(guó)方面，不僅要求學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)，尊重國(guó)旗、國(guó)徽，會(huì)唱國(guó)歌，而且要求積極參加升旗儀式，并在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)小學(xué)生提出積極參加少先隊(duì)組織所開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)：對(duì)初中學(xué)生提出積極靠近并加入共青團(tuán)組織等要求。會(huì)唱國(guó)歌、參加升旗儀式、參加少先隊(duì)（共青團(tuán)）所組織、開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)，就是熱愛(ài)祖國(guó)具體化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在健康生活方式方面，養(yǎng)成健康的起居習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、講究衛(wèi)生習(xí)慣是基本目標(biāo)，同時(shí)針對(duì)不同年段的學(xué)生特點(diǎn)，還需要提出早睡早起、按時(shí)盥洗、不吸煙、不飲酒、不濫用藥物、健康上網(wǎng)、懂得基本的生理衛(wèi)生知識(shí)、正確對(duì)待男女同學(xué)之間的友誼，以及理智處理個(gè)人情感、不早戀等要求，從而切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容的針對(duì)性和可操作性，真正發(fā)揮學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的作用。（作者：朱慶志，吉林省扶余市肖家鄉(xiāng)第一中心小學(xué)副校長(zhǎng)：劉艷陽(yáng)，吉林省扶余市新城區(qū)高效農(nóng)業(yè)示范園區(qū)中心小學(xué)少先隊(duì)輔導(dǎo)員）隨著時(shí)代發(fā)展，各行各業(yè)為了提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力都在進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，教育行業(yè)也不例外，其主要調(diào)整方式就是改變教學(xué)方式，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，向多元化、信息化、數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變?cè)跀?shù)學(xué)學(xué)科中比較明顯。高中數(shù)學(xué)具有抽象化的特點(diǎn)，沒(méi)有在腦海中形成立體結(jié)構(gòu)的學(xué)生想要理解高中數(shù)學(xué)非常有難度。教師可以使用幾何畫(huà)板軟件進(jìn)行平面與立體的相互轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生感受數(shù)學(xué)的形態(tài)美，加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解。一、幾何畫(huà)板在平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用平面幾何將歐幾里德的《幾何原體》作為參考依據(jù)，主要對(duì)平面上的直線和二次曲線的幾何結(jié)構(gòu)與度量關(guān)系進(jìn)行研究。傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式比較枯燥乏味，教師將書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)一遍又一遍地傳授給學(xué)生，為了加深學(xué)生印象，通過(guò)大量的習(xí)題幫助學(xué)生理解平面幾何的概念。但是，這種“題海戰(zhàn)術(shù)”只能解決一時(shí)的問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生接觸到更深層次的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式效果微乎其微。教師可以通過(guò)幾何畫(huà)板向?qū)W生展示平面幾何理論知識(shí)形成的過(guò)程，使學(xué)生能夠?qū)γ恳粋€(gè)步驟都有所了解，當(dāng)學(xué)生親身經(jīng)歷之后，對(duì)平面幾何的理解也有了更深層次的認(rèn)識(shí)，有助于掌握平面幾何知識(shí)，有助于解決平面幾何數(shù)學(xué)計(jì)算問(wèn)題。二、幾何畫(huà)板在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.利用幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性保持幾何關(guān)系的不變性在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)涉及變與不變的問(wèn)題研究，如在不改變幾何關(guān)系的前提下，隨意移動(dòng)圖形位置。傳統(tǒng)的代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)模式無(wú)法對(duì)這個(gè)過(guò)程進(jìn)行演示，學(xué)生只能在腦海中不斷地建立數(shù)學(xué)模型，通過(guò)模型的移動(dòng)對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行研究，但是真正能做到學(xué)生少之又少，大大降低了代數(shù)數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。使用幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性可以對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確演示，充分發(fā)揮幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性和保持幾何關(guān)系不變的基本特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)代數(shù)數(shù)學(xué)的效率。2.直觀生成幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)展示軌跡一般情況下，教師在進(jìn)行軌跡講解過(guò)程中，都會(huì)在黑板上畫(huà)出來(lái)，通過(guò)靜態(tài)軌跡來(lái)研究動(dòng)態(tài)軌跡，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式不僅無(wú)法提升學(xué)生對(duì)代數(shù)數(shù)學(xué)的興趣，還會(huì)增加學(xué)生對(duì)代數(shù)的理解難度，不管從哪一個(gè)角度看，都不利于學(xué)生在數(shù)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。三、幾何畫(huà)板在立體幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用立體幾何是在平面幾何的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的，其研究?jī)?nèi)容、研究難度都有所提升，對(duì)于剛剛接觸立體幾何的高中生來(lái)說(shuō)，要想熟練地解答立體幾何問(wèn)題非常困難。大多數(shù)高中生的空間意識(shí)非常模糊，腦海中的想象空間和圖形轉(zhuǎn)化能力都比較差，沉重打擊了他們學(xué)習(xí)立體幾何數(shù)學(xué)的信心，影響高中生學(xué)習(xí)立體幾何的興趣。其實(shí)，學(xué)生只要了解了立體幾何的空間架構(gòu)，就能夠熟練掌握立體幾何。教師采用幾何畫(huà)板可以使平面幾何動(dòng)起來(lái)，清晰地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生能夠從各個(gè)角度對(duì)立體幾何進(jìn)行研究與分析，從而培養(yǎng)解題思維邏輯，提高對(duì)立體幾何的理解與掌握。四、幾何畫(huà)板在平面解析幾何教學(xué)中的應(yīng)用平面解析幾何主要將平面幾何分成多個(gè)部分進(jìn)行分析，使高中生對(duì)平面幾何的理解更加全面。但是傳統(tǒng)的平面解析幾何教學(xué)模式并不能達(dá)到這一效果，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的理解還停留在表面。教師采用幾何畫(huà)板進(jìn)行平面解析幾何教學(xué)，充分發(fā)揮了幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)功能，將直線與二次曲線相互融合，使學(xué)生能夠更加清晰地分析平面與曲面，對(duì)數(shù)學(xué)有更深層次的理解與研究。綜上，幾何畫(huà)板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用降低了教學(xué)難度，加深了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的印象，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生能夠通過(guò)幾何畫(huà)板技術(shù)手段更加直觀地了解抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)，有助于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用，不僅豐富了高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于提升學(xué)生興趣有很大的幫助。可以說(shuō)，幾何畫(huà)板的使用推動(dòng)了高中數(shù)學(xué)教學(xué)的改革。暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的1暈厥急診處理的臨床策略暈厥急診處理的臨床策略2暈厥的定義Syncopeisasuddentransientlossofconsciousnessassociatedwithaninabilityofmaintainposturaltoneandisdistinctfromseizure,coma,vertigo,hypoglycemiaandotherstatesofalteredconsciousnessNENGLJMED1983;309:197-204暈厥的定義3急診處理暈厥的疑惑急診病人約3%以暈厥為主訴患者到達(dá)急診時(shí)已經(jīng)沒(méi)有癥狀診斷千變?nèi)f化:從病因?qū)W到致死性情況都可能需要較好地發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常和可能發(fā)生猝死的情況急診處理暈厥的疑惑4暈厥的發(fā)生過(guò)程不同原因?qū)е碌拇竽X暫時(shí)性缺血大腦血流灌注減少35%以上或完全中斷超過(guò)5~10秒即會(huì)出現(xiàn)暈厥任何導(dǎo)致腦血流灌注減少的生理過(guò)程都可能參與暈厥的發(fā)生暈厥的發(fā)生過(guò)程5暈厥發(fā)生的主要機(jī)制血管張力和/或靜脈回流障礙導(dǎo)致的血管收縮神經(jīng)功能不穩(wěn)定泵衰竭、機(jī)械梗阻或心律失常導(dǎo)致的輸出量減少腦血管疾病或血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)源性腦血流減少暈厥發(fā)生的主要機(jī)制6我們的任務(wù)與面臨的問(wèn)題最。確認(rèn)是否存在危及生命的情況(PE、SAH)重決定患者是否需要進(jìn)一步觀察、評(píng)估以及要應(yīng)該在何處進(jìn)行哪些資料有助于我們對(duì)暈厥患者進(jìn)行最常見(jiàn)危險(xiǎn)度分層?發(fā)生暈厥后什么樣的病人應(yīng)該收住院我們的任務(wù)與面臨的問(wèn)題7建立文件的證據(jù)分級(jí)CLASSI:國(guó)際性臨床硏究、前瞻性隊(duì)列硏究、只包括隨機(jī)臨床試驗(yàn)的Meta分析CLASSII:回顧性隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、其他Meta分析CLASSⅢ:描述性研究、病例報(bào)告、專(zhuān)家意見(jiàn)等ACEP,AnnEmergmedJ2001建立文件的證據(jù)分級(jí)8建議的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A:普遍正確的方案,臨床上高度推薦,證據(jù)來(lái)源于I、IB:中度推薦的方案,證據(jù)來(lái)源于IC:其他,可靠性較低建議的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)9關(guān)間哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層病史資料特征病史本身可能對(duì)病因即有診斷意義有助于指導(dǎo)進(jìn)一步的診斷有助于指導(dǎo)對(duì)病情的評(píng)價(jià)關(guān)間哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層10病史資料特征發(fā)作前的環(huán)境體位(臥位、坐位、站位)活動(dòng)(靜息、姿勢(shì)改變、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后排尿中/后即刻、排便、咳嗽、吞咽)易患因素(擁擠、炎熱、長(zhǎng)時(shí)間站立、餐促發(fā)事件(恐懼、緊張、疼痛、頸部活動(dòng))病史資料特征11暈厥急診處理臨床策略課件整理12暈厥急診處理臨床策略課件整理13暈厥急診處理臨床策略課件整理14暈厥急診處理臨床策略課件整理15暈厥急診處理臨床策略課件整理16暈厥急診處理臨床策略課件整理17暈厥急診處理臨床策略課件整理18暈厥急診處理臨床策略課件整理19暈厥急診處理臨床策略課件整理20暈厥急診處理臨床策略課件整理21暈厥急診處理臨床策略課件整理22暈厥急診處理臨床策略課件整理23暈厥急診處理臨床策略課件整理24暈厥急診處理臨床策略課件整理25暈厥急診處理臨床策略課件整理26暈厥急診處理臨床策略課件整理2756、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?8暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專(zhuān)制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯麜炟始痹\處理臨床策略暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專(zhuān)制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯麜炟始痹\處理的臨床策略暈厥的定義Syncopeisasuddentransientlossofconsciousnessassociatedwithaninabilityofmaintainposturaltoneandisdistinctfromseizure,coma,vertigo,hypoglycemiaandotherstatesofalteredconsciousnessNENGLJMED1983;309:197-204學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)（簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生評(píng)價(jià)”）是對(duì)學(xué)生全面發(fā)展?fàn)顩r的觀察、記錄與分析，發(fā)現(xiàn)和培育學(xué)生良好品質(zhì)的重要手段，以及推進(jìn)素質(zhì)教育深入實(shí)施的一項(xiàng)重要制度。全面實(shí)施學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。有利于促進(jìn)學(xué)生積極、主動(dòng)地發(fā)展，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)至少應(yīng)包括思想品德、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、交流與合作能力、運(yùn)動(dòng)和身心健康的能力與水平、審美情趣與能力，以及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等項(xiàng)內(nèi)容，涉及小學(xué)、初中、高中乃至大學(xué)等各年段。學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)要求學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)必須具有差異性、導(dǎo)向性和針對(duì)性，這樣才能發(fā)揮學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。人的成長(zhǎng)規(guī)律決定每個(gè)學(xué)段學(xué)生的認(rèn)知水平存在較大差異，這就要求學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)必須關(guān)注不同學(xué)段學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比如在小學(xué)階段，可以要求學(xué)生掌握社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容，在家長(zhǎng)和老師的指導(dǎo)下理解其基本含義；在初中階段，應(yīng)要求學(xué)生熟練掌握和正確理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容，達(dá)到入心、入腦；在高中階段，則應(yīng)要求踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，達(dá)到內(nèi)化于心、外顯于行。此外，在遵紀(jì)守法、文明守信、關(guān)心集體、環(huán)保意識(shí)、學(xué)習(xí)方法、獨(dú)立探究能力、團(tuán)隊(duì)精神、健康心理、健康生活方式，以及審美情趣等方面，都應(yīng)提出具有差異性或梯次性的要求。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持方向性和指導(dǎo)性原則，即在評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，要著力引導(dǎo)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，形成良好的意志品格。要把握不同年段的學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的潛能優(yōu)勢(shì)，讓不同年齡段的學(xué)生明確每一個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的終極目標(biāo)，引領(lǐng)學(xué)生的成長(zhǎng)與進(jìn)步。比如在環(huán)保意識(shí)培養(yǎng)方面，掌握環(huán)保知識(shí)、具有環(huán)保意識(shí)是基礎(chǔ)性目標(biāo)，同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同年段學(xué)生的特點(diǎn)，梯次性地要求學(xué)生具有環(huán)保意識(shí)，參加環(huán)?；顒?dòng)，愛(ài)護(hù)花草樹(shù)木、莊稼和有益動(dòng)物，不亂寫(xiě)、亂畫(huà)，具有珍惜人類(lèi)賴(lài)以生存的自然環(huán)境和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)，積極參加環(huán)保公益活動(dòng)，以及主動(dòng)勸阻和制止破壞環(huán)境的行為等能力。學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)是運(yùn)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行考評(píng)和測(cè)量的過(guò)程，這就要求每一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容都必須具有針對(duì)性，讓評(píng)價(jià)者和學(xué)生在進(jìn)行評(píng)價(jià)過(guò)程中能看得到、摸得著，這樣才能真正起到規(guī)范學(xué)生行為、促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的作用。比如在熱愛(ài)祖國(guó)方面，不僅要求學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)，尊重國(guó)旗、國(guó)徽，會(huì)唱國(guó)歌，而且要求積極參加升旗儀式，并在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)小學(xué)生提出積極參加少先隊(duì)組織所開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)：對(duì)初中學(xué)生提出積極靠近并加入共青團(tuán)組織等要求。會(huì)唱國(guó)歌、參加升旗儀式、參加少先隊(duì)（共青團(tuán)）所組織、開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)，就是熱愛(ài)祖國(guó)具體化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在健康生活方式方面，養(yǎng)成健康的起居習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、講究衛(wèi)生習(xí)慣是基本目標(biāo)，同時(shí)針對(duì)不同年段的學(xué)生特點(diǎn)，還需要提出早睡早起、按時(shí)盥洗、不吸煙、不飲酒、不濫用藥物、健康上網(wǎng)、懂得基本的生理衛(wèi)生知識(shí)、正確對(duì)待男女同學(xué)之間的友誼，以及理智處理個(gè)人情感、不早戀等要求，從而切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容的針對(duì)性和可操作性，真正發(fā)揮學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的作用。（作者：朱慶志，吉林省扶余市肖家鄉(xiāng)第一中心小學(xué)副校長(zhǎng)：劉艷陽(yáng)，吉林省扶余市新城區(qū)高效農(nóng)業(yè)示范園區(qū)中心小學(xué)少先隊(duì)輔導(dǎo)員）隨著時(shí)代發(fā)展，各行各業(yè)為了提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力都在進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，教育行業(yè)也不例外，其主要調(diào)整方式就是改變教學(xué)方式，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，向多元化、信息化、數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變?cè)跀?shù)學(xué)學(xué)科中比較明顯。高中數(shù)學(xué)具有抽象化的特點(diǎn)，沒(méi)有在腦海中形成立體結(jié)構(gòu)的學(xué)生想要理解高中數(shù)學(xué)非常有難度。教師可以使用幾何畫(huà)板軟件進(jìn)行平面與立體的相互轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生感受數(shù)學(xué)的形態(tài)美，加深對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解。一、幾何畫(huà)板在平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用平面幾何將歐幾里德的《幾何原體》作為參考依據(jù)，主要對(duì)平面上的直線和二次曲線的幾何結(jié)構(gòu)與度量關(guān)系進(jìn)行研究。傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式比較枯燥乏味，教師將書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)一遍又一遍地傳授給學(xué)生，為了加深學(xué)生印象，通過(guò)大量的習(xí)題幫助學(xué)生理解平面幾何的概念。但是，這種“題海戰(zhàn)術(shù)”只能解決一時(shí)的問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生接觸到更深層次的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式效果微乎其微。教師可以通過(guò)幾何畫(huà)板向?qū)W生展示平面幾何理論知識(shí)形成的過(guò)程，使學(xué)生能夠?qū)γ恳粋€(gè)步驟都有所了解，當(dāng)學(xué)生親身經(jīng)歷之后，對(duì)平面幾何的理解也有了更深層次的認(rèn)識(shí)，有助于掌握平面幾何知識(shí)，有助于解決平面幾何數(shù)學(xué)計(jì)算問(wèn)題。二、幾何畫(huà)板在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.利用幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性保持幾何關(guān)系的不變性在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)涉及變與不變的問(wèn)題研究，如在不改變幾何關(guān)系的前提下，隨意移動(dòng)圖形位置。傳統(tǒng)的代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)模式無(wú)法對(duì)這個(gè)過(guò)程進(jìn)行演示，學(xué)生只能在腦海中不斷地建立數(shù)學(xué)模型，通過(guò)模型的移動(dòng)對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行研究，但是真正能做到學(xué)生少之又少，大大降低了代數(shù)數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。使用幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性可以對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確演示，充分發(fā)揮幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)性和保持幾何關(guān)系不變的基本特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)代數(shù)數(shù)學(xué)的效率。2.直觀生成幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)展示軌跡一般情況下，教師在進(jìn)行軌跡講解過(guò)程中，都會(huì)在黑板上畫(huà)出來(lái)，通過(guò)靜態(tài)軌跡來(lái)研究動(dòng)態(tài)軌跡，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式不僅無(wú)法提升學(xué)生對(duì)代數(shù)數(shù)學(xué)的興趣，還會(huì)增加學(xué)生對(duì)代數(shù)的理解難度，不管從哪一個(gè)角度看，都不利于學(xué)生在數(shù)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。三、幾何畫(huà)板在立體幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用立體幾何是在平面幾何的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的，其研究?jī)?nèi)容、研究難度都有所提升，對(duì)于剛剛接觸立體幾何的高中生來(lái)說(shuō)，要想熟練地解答立體幾何問(wèn)題非常困難。大多數(shù)高中生的空間意識(shí)非常模糊，腦海中的想象空間和圖形轉(zhuǎn)化能力都比較差，沉重打擊了他們學(xué)習(xí)立體幾何數(shù)學(xué)的信心，影響高中生學(xué)習(xí)立體幾何的興趣。其實(shí)，學(xué)生只要了解了立體幾何的空間架構(gòu)，就能夠熟練掌握立體幾何。教師采用幾何畫(huà)板可以使平面幾何動(dòng)起來(lái)，清晰地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生能夠從各個(gè)角度對(duì)立體幾何進(jìn)行研究與分析，從而培養(yǎng)解題思維邏輯，提高對(duì)立體幾何的理解與掌握。四、幾何畫(huà)板在平面解析幾何教學(xué)中的應(yīng)用平面解析幾何主要將平面幾何分成多個(gè)部分進(jìn)行分析，使高中生對(duì)平面幾何的理解更加全面。但是傳統(tǒng)的平面解析幾何教學(xué)模式并不能達(dá)到這一效果，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的理解還停留在表面。教師采用幾何畫(huà)板進(jìn)行平面解析幾何教學(xué)，充分發(fā)揮了幾何畫(huà)板的動(dòng)態(tài)功能，將直線與二次曲線相互融合，使學(xué)生能夠更加清晰地分析平面與曲面，對(duì)數(shù)學(xué)有更深層次的理解與研究。綜上，幾何畫(huà)板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用降低了教學(xué)難度，加深了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的印象，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生能夠通過(guò)幾何畫(huà)板技術(shù)手段更加直觀地了解抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)，有助于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用，不僅豐富了高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于提升學(xué)生興趣有很大的幫助?？梢哉f(shuō)，幾何畫(huà)板的使用推動(dòng)了高中數(shù)學(xué)教學(xué)的改革。暈厥急診處理臨床策略11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的29暈厥急診處理的臨床策略暈厥急診處理的臨床策略30暈厥的定義Syncopeisasuddentransientlossofconsciousnessassociatedwithaninabilityofmaintainposturaltoneandisdistinctfromseizure,coma,vertigo,hypoglycemiaandotherstatesofalteredconsciousnessNENGLJMED1983;309:197-204暈厥的定義31急診處理暈厥的疑惑急診病人約3%以暈厥為主訴患者到達(dá)急診時(shí)已經(jīng)沒(méi)有癥狀診斷千變?nèi)f化:從病因?qū)W到致死性情況都可能需要較好地發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常和可能發(fā)生猝死的情況急診處理暈厥的疑惑32暈厥的發(fā)生過(guò)程不同原因?qū)е碌拇竽X暫時(shí)性缺血大腦血流灌注減少35%以上或完全中斷超過(guò)5~10秒即會(huì)出現(xiàn)暈厥任何導(dǎo)致腦血流灌注減少的生理過(guò)程都可能參與暈厥的發(fā)生暈厥的發(fā)生過(guò)程33暈厥發(fā)生的主要機(jī)制血管張力和/或靜脈回流障礙導(dǎo)致的血管收縮神經(jīng)功能不穩(wěn)定泵衰竭、機(jī)械梗阻或心律失常導(dǎo)致的輸出量減少腦血管疾病或血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)源性腦血流減少暈厥發(fā)生的主要機(jī)制34我