假體周圍感染的國際共識課件

假體周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周圍感染的國際共識假體周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周圍感染的國際共識(第一版)荊門市第二人民醫(yī)院骨三科假體周圍感染國際共識關節(jié)假體周圍感染(PJ)會產(chǎn)生一系列災難性的后果,是骨科界一直以來長期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒有科學基礎。因此,全球范圍內(nèi)對于預防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問題,來自于骨科、感染科,以及很多其他學科的專家代表參與了討論,組織了國際關節(jié)假體周圍感染的專家共識會議。達成這一共識的過程歷時10個月52個國家或地區(qū)的400位代表評估了超過3500篇相關文獻。新課程強調(diào)以學生的發(fā)展為中心，重視主體作用，教師的主導作用就更具技巧性，而課堂調(diào)控藝術(shù)是教師主導作用的重要體現(xiàn)。因此，在新課程下，合理運用調(diào)控手段對提高課堂教學效能，體現(xiàn)教師的教學藝術(shù)等具有積極意義。1課堂心理調(diào)控體育教學主要在戶外進行，空間大，擾動因素多，不確定性突出，學生活動的個性化，興趣的廣泛性，教學的動態(tài)性等，這些因素對學生的心理具有重要影響，從心理上加強調(diào)控，引導積極心理，減少消極心理，讓教師和學生做好教學的心理準備。1.1注意力與興趣的引導:在體育教學的準備階段，由于外部環(huán)境的諸多因素和學生的興趣與個性化傾向的影響，學生的注意力比較泛化，要把這些心理統(tǒng)一到教學的既定目標上來，其心理準備是重要前提。首先，在體育教學的開始環(huán)節(jié)中加強學習導入，積極引導學生的興趣，激發(fā)學生的運動欲望。其次，有趣的準備活動激發(fā)學生的學習熱情，讓學生逐漸進入狀態(tài)，步入學習的軌道；第三，在確定學習目標的情況下，應尊重學生的活動興趣、活動空間和運動快感的體驗。1.2教師應有良好的教學心態(tài):教師健康的教學心態(tài)是從事教育教學工作的必要條件。課堂上教師的心態(tài)是否健康，對學生的影響較大，積極良好的心態(tài)能讓我們思維敏捷，反應迅速，充滿熱情，這對一堂課的掌控是至關重要的。一是我們的對象是學生，教師健康的教學心態(tài)會直接或間接地影響學生認知能力的發(fā)展，教師是學習的組織者與引導者，心態(tài)不穩(wěn)必然自亂陣腳；二是關愛每一個學生，“沒有愛，就沒有教育”，所謂“用心去塑造心靈”，才能贏得學生的信賴，這就是用“心”去調(diào)控；三是以極大的熱情去面對每一堂課，心理學家認為：“熱情的人是非常有效的”，在這樣的狀態(tài)之下，不僅能發(fā)揮教師的水平，更能感染學生。2課堂氣氛調(diào)控課堂氣氛是一堂課成功與否的重要因素之一，這是體育教學的一個特點。體育以身體活動為主，以健康為主要目標，學生的生動活潑、積極參與和高亢的情緒密切相關，那么，課堂氣氛的營造與合理調(diào)控就顯得非常必要。2.1創(chuàng)設情景，探究與發(fā)現(xiàn):體育情景的設置主要根據(jù)學生的認知、技能與心理水平，以故事情節(jié)、角色、游戲等，引導學生積極參與、主動學習與鍛煉、探究與發(fā)現(xiàn)，體驗成功，從而達成目標。教育學家認為：“學生的情感的觸發(fā)往往與一定的情境有關”?？梢姡瑒?chuàng)設情境對渲染課堂氣氛，激發(fā)學生的情感具有積極作用，也是課堂調(diào)控的手段之一。在體育教學中，技能學習，身體素質(zhì)練習是比較枯燥的，學生的學習積極性一般不高，教師往往采取的是自愿+強迫，以致課堂氣氛沉悶，效果不佳，這種情況在體育常規(guī)課中已是屢見不鮮。教學中我們也常發(fā)現(xiàn)，一個小小的游戲，一個情境的穿插，就把學生的學習情緒調(diào)動起來。因此，在教學過程中，教師的導演作用非常重要，既要有充分準備，也要注意觀察課堂情況，隨機應變地創(chuàng)設情境，插入游戲，把學生的學習情感導向最佳狀態(tài)，這些插入運用適時，能起到較好的調(diào)控作用。2.2因勢利導，積極應變:因勢利導是教學過程中調(diào)控課堂的重要方式之一，在體育教學中，由于環(huán)境、條件、教材、學生個體差異、班級差異等因素的影響，運用同樣的教學方法，可能產(chǎn)生不同的效果和課堂氛圍。教學中我們應善于把握課堂氣氛的“勢”和學生的“勢”積極應變，我們才能控制課堂。一是順勢而為之，當課堂練習的積極性高，學生參與性強，練習內(nèi)容適合學生的興趣，應積極把握學習方向，引導學習興趣；二是善于借勢，就是借助課堂上或?qū)W生的一些傾向性來推動學習進程。因勢利導的方式方法很多，要因時、因勢而定，關鍵是把握“勢”、順著“勢”、憑借“勢”的力量，向有利方向引導。在教學過程中，在無勢可借時，我們應設置情境、穿插有趣的活動、聽取學生的建議等積極造“勢”，把學生的學習積極性、主動性、參與性充分發(fā)揮出來。因此，因勢利導不是教學目的，而是一種策略，是把課堂氣氛和學生的傾向性導向教學目標上的藝術(shù)。3課堂節(jié)奏調(diào)控“節(jié)奏是物質(zhì)運動普遍存在的一種現(xiàn)象”，教學是一門藝術(shù)，而“節(jié)奏是藝術(shù)的靈魂”。體育課堂教學是一種外顯性很強的形態(tài)，其教學過程、內(nèi)容和學生的心理等都是通過身體活動表現(xiàn)出來，練習的強度、運動量大小，學生身體的疲勞與恢復等都要通過一的節(jié)奏來調(diào)控，學生在起伏的練習節(jié)奏中身體才能得到科學發(fā)展，在動態(tài)中體驗到美感，學生才會樂于接受。3.1教學環(huán)節(jié)“快慢”有變化:對教學環(huán)節(jié)及快慢變化的把握表現(xiàn)出教師的教學藝術(shù)和對課堂全局的掌控能力，教學速度的快慢是關系到一堂課的容量大小，直接影響課的質(zhì)量。速度過快，會導致學生身體不支，動作變形，學習積極性受到打擊；速度太慢就會使學生注意力轉(zhuǎn)移，紀律松散，失去興趣。在教學過程中，我們應根據(jù)教學內(nèi)容、學習狀態(tài)等把握教學速度。3.2教學活動“動靜”有交替:動與靜是辯證的統(tǒng)一，在教學活動中，“動靜”的交替才使得課堂充滿活力而有序，它體現(xiàn)了教學的藝術(shù)性與人性化?！皠印笔拐n堂處于活躍狀態(tài)，學生積極參與身體練習、探究與討論、質(zhì)疑與建議；“靜”使課堂處于相對安靜狀態(tài)，學生對學習內(nèi)容與練習方式、技能與技術(shù)的觀察、理解與思考等。如果一堂課一直處于動態(tài)之中，學生就會興奮過度，就可能導致課堂失控；反之，課堂一直處于靜態(tài)之中，課堂氣氛就可能受到抑制，就偏離了體育教學的本質(zhì)。(1)在“靜態(tài)”中解讀。教學的起始，教師對動作要領、方法的解析與示范、達成目標與要求、練習的價值、對學生心理的激勵等是至關重要的，具有方向性作用；(2)在“動態(tài)”中感知。主要是學生在教師的指導下感知、體驗并參與各種練習的過程，把學生的空間放大，讓學生在練習中理解、體會、交流、互助學習，教師以巡視與指導、提示與評價為主，讓學生有充分的運動感；(3)“動靜”合一。在不斷深化的教學過程中，教師總是要一步步提出不同的要求和學習任務，學生才能在不斷的練習與探究中明確方向，保持學習情緒，完成一個個學習任務，而教學的節(jié)奏感與有序性就在教師的掌控之中。因此，教學過程中，應是靜中有動，動中有靜，靜而不死，動而不亂，“靜”是教學活動的調(diào)節(jié)器，是“動”的準備與開始，“動”是“靜”的演繹與結(jié)果，課堂教學才能活而有序?？傊w育課堂既要生動活潑，又要有序進行，關鍵是講策略、注重方式方法與藝術(shù)。在課堂調(diào)控上教師的作用應得到充分的發(fā)揮，課前的精心設計、課中對全局的掌控和應變。在教學中應從大處著眼，小處著手，善于把握課的脈絡，積極利用有利因素，變不利因素為有利因素，才能達到化腐朽為神奇之功。前幾日，有人問我：“什么是任務驅(qū)動教學法？”我思索良久，也未能給出個滿意的答案?！叭蝿镇?qū)動”教學法是專業(yè)實訓課中最常用的一種教學方法，幾乎每節(jié)課我都在用，而且還寫過這方面的論文，但真要從理論上說清楚什么是“任務驅(qū)動”教學法，我還真的說不清楚。亡羊補牢為之不晚，下面我就這一問題進行深入的探究?！叭蝿镇?qū)動”教學法就是教師以任務（范例）引路，學生邊學邊練，完成自主學習任務。在實施“任務驅(qū)動”法的教學過程中，以學生為主體，以完成某個具體的“任務”為主線，將教學內(nèi)容隱含在每一個具體的任務之中，讓學生自己在完成任務的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在經(jīng)過獨立的思考與教師的點撥后，自己解決問題。這種教學法改變了教師是知識傳授者這一唯一的角色定位，因為給予了學生充分的自由，從而使其成為學習的主體。這種教學方法需要學生在真情實景的任務驅(qū)動下，在探究教學目標以及完成任務的情況中，在學生能夠獨立學習或相互幫助的情況下，在師生共同討論，共同研究的氛圍中，進行學習活動。這樣學生不僅能掌握知識、提高專業(yè)技能，培養(yǎng)動手動腦能力，還能提高學生的探索與創(chuàng)新的精神。學生是學習的主體，而教師要為學生提供好的學習環(huán)境，還要為學生創(chuàng)設好的學習資源，并組織學生活動并指導學生正確的學習方法。在“任務驅(qū)動”教學法中，任務設計的質(zhì)量直接關系到最終的教學效果，如果學生只是完成了相應的任務，而能力卻沒有得到培養(yǎng)，這也絕不等于是“任務驅(qū)動”。任務要緊密聯(lián)系到學生的技能點和相應的知識點，不能簡單停留在掌握技能的層面上，以某些操作性的任務去驅(qū)動學生的學習是有悖于教學目標的。在教學過程中，要始終以學生為主體，了解學生的所思、所想，適應學生學習的方式和方法，激發(fā)學生主動參與的主觀能動性，培養(yǎng)學生樂于探究、勤于動腦的意識和能力。在設計任務時，要遵循以下幾點：1.任務要能吸引住學生，要有一定的趣味性和創(chuàng)造性。興趣是學生學習最好的老師。為了收到好的預期教學效果，布置的教學任務要對學生有足夠的吸引力。同時，設計的任務也是開放的，給學生留下了很大的創(chuàng)新空間，讓學生能有自主創(chuàng)新，自由發(fā)揮其想象力，以展示其個性，從而對整個課程保持相對持久的熱情，而不是僅對某次課有三分鐘的熱血。任務的內(nèi)容要使學生感覺到學有所用，當他們覺得這個技能對今后的就業(yè)有幫助的時候，就會激發(fā)出強烈的學習欲望，就能起到事半功倍的效果。作為教師就要利用學生這種特性來調(diào)動他們學習的主觀能動性。2.任務設計的層次性較強。因為學生的學習水平及認知能力有所差異，所以在設計任務的時候要我將同一任務劃分為幾個不同的完成層次，進行因材施教，讓學生在每次學習中都能有所收獲，讓學生體驗到學生的樂趣及獲得成功的喜悅感，使他們對自己有信心，從而一步步的提高。3.任務設計要體現(xiàn)真實性與合理性。設計任務時不能單純的考慮提高學生對知識點的掌握，應該使教學任務符合客觀實際、科學合理，讓學生達到預期的教學目標?？傊?，作為教師要提出既符合學生認知規(guī)律，同時又要符合教學環(huán)境，能夠起到激發(fā)學生求知欲的作用，使學生有想要學的欲望。任務完成后的展示、點撥與評析。通過學習，學生能夠?qū)ψ约旱膶W習任務有一定的分析，從而得到一定的學習效果，形成自己的學習思維，進而能夠按照時間規(guī)定完成任務。在此時作為教師要對學生的任務完成情況做以分析，給出點評。我覺得先讓學生對其他的同學做以點評，選出具有代表性的作品比較好。然后讓作品的主人對作品的創(chuàng)意思路加以陳述，最后由教師對學生做出優(yōu)缺點的點評補充。這樣有利于學生在創(chuàng)作思路上的互動，同時也能在點評中使自己的能力得到提高，起到查漏補缺的作用。職業(yè)學校的培養(yǎng)對象和培養(yǎng)目標決定了計算機教學內(nèi)容具有鮮明的實用性，不僅要求學生學好理論知識，更要掌握實際操作技能。同時，本學科的內(nèi)容更新?lián)Q代很快，極富創(chuàng)造性、時代性。因此教師在教學中一定要尋找適合這一特點的方法進行教學。筆者認為“任務驅(qū)動”教學方法在職業(yè)學校計算機教學的使用中能夠有效構(gòu)建教學情境，有助于學習環(huán)境的構(gòu)建，同時能夠激發(fā)學生的學習欲望；有利于充分調(diào)動學生的學習主動性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)學生交流與溝通的能力?！炯袤w周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。假體周圍1假體周圍感染的國際共識(第一版)荊門市第二人民醫(yī)院骨三科假體周圍感染的國際共識2假體周圍感染國際共識關節(jié)假體周圍感染(PJ)會產(chǎn)生一系列災難性的后果,是骨科界一直以來長期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒有科學基礎。因此,全球范圍內(nèi)對于預防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問題,來自于骨科、感染科,以及很多其他學科的專家代表參與了討論,組織了國際關節(jié)假體周圍感染的專家共識會議。達成這一共識的過程歷時10個月52個國家或地區(qū)的400位代表評估了超過3500篇相關文獻。假體周圍感染國際共識3假體周圍感染國際共識減損和教育,圍手術(shù)期備皮,圍手術(shù)期抗生素,手術(shù)環(huán)境,血液保護,假體選擇,假體周圍感染的診斷,傷口處理,占位器,清創(chuàng)沖洗,抗生素治療與假體再植入時機,一期翻修與二期翻修的比較,真菌感染或非典型病原體假體周圍感染的處理,口服抗生素治療,以及晚期關節(jié)假體周圍感染的預防。假體周圍感染國際共識4減損和教育問題1A:擇期人工關節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周圍感染的主要危險因素是什么?共識:關節(jié)內(nèi)活動感染、敗血癥以及皮膚、皮下或深部軟組織局部活動感染均為擇期人工關節(jié)置換術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染或假體周圍感染的主要危險因素,且為此類手術(shù)的禁忌證減損和教育5)城和教育問題1B:擇期人工關節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周圍感染的潛在危險因素是什么?共識:此類危險因素包括:既往手術(shù)史(關節(jié)或其他部位),控制不佳的糖尿病(血糖>200mg/dl或糖化血紅蛋白>7%),營養(yǎng)不良,病理性肥胖(BM>40kg/m2肝病活動期,慢性腎功能不全,大量吸煙(>20支/日)酗酒(>1200毫升/周),吸毒,近期住院史,長期臥床,男性,創(chuàng)傷后關節(jié)炎,炎性關節(jié)病,嚴重免疫缺陷代表投票:同意:94%,不同意:4%,棄,棄權(quán)2%(強烈共識))城和教育6減損和教育問題2:口腔衛(wèi)生對于擇期人工關節(jié)置換有什么重要性?共識:所有準備接受擇期人工關節(jié)置換術(shù)的患者都需要篩査有無活動性感染,可以對患者進行調(diào)査問卷或進行口腔檢查代表投票:同意:80%,不同意:18%,棄權(quán)2%(強烈共識)減損和教育7)城和教育問題3A:應當如何篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA和對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)?共識:雖然我們并不建議對所有接受人工關節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前常規(guī)進行細菌篩查和去定植,但一般認為術(shù)前進行金黃色葡萄球菌的篩査和去定植能夠降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率,包括葡萄球菌或非葡萄球菌感染的發(fā)生率。代表投票:同意:85%,不同意:11%,棄權(quán)4%(強烈共識))城和教育8)城和教育問題3B:如何對MRSA和MSSA去定植?共識:短期應用莫匹羅星藥水滴鼻是當前應用最多的對MRSA去定植的方法。代表投票:同意:80%,不同意:11%,棄權(quán)9%(強烈共識))城和教育9減損和教育問題4:醫(yī)護人員是否需要篩查MRSA和MSSA?共識:不需要。醫(yī)護人員不需要常規(guī)篩查MRSA和MSSA,有細菌感染癥狀的醫(yī)護人員才需要篩査MRSA和MSSA代表投票:同意:82%,不同意:15%,棄權(quán)3%(強烈共識)減損和教育10)城和教育問題5:尿常規(guī)檢查對于擇期人工關節(jié)置換有什么重要性?共識:尿常規(guī)檢査不是人工關節(jié)置換術(shù)前必需的檢査。只有存在尿道感染癥狀或有尿道感染史的患者才應該在術(shù)前進行尿常規(guī)檢查。代表投票:同意:74%,不同意:24%,棄權(quán)2%(強烈共識))城和教育11假體周圍感染的國際共識課件12假體周圍感染的國際共識課件13假體周圍感染的國際共識課件14假體周圍感染的國際共識課件15假體周圍感染的國際共識課件16假體周圍感染的國際共識課件17假體周圍感染的國際共識課件18假體周圍感染的國際共識課件19假體周圍感染的國際共識課件20假體周圍感染的國際共識課件21假體周圍感染的國際共識課件22假體周圍感染的國際共識課件23假體周圍感染的國際共識課件24假體周圍感染的國際共識課件25假體周圍感染的國際共識課件26假體周圍感染的國際共識課件27假體周圍感染的國際共識課件28假體周圍感染的國際共識課件29假體周圍感染的國際共識課件30假體周圍感染的國際共識課件31假體周圍感染的國際共識課件32假體周圍感染的國際共識課件33假體周圍感染的國際共識課件34假體周圍感染的國際共識課件35假體周圍感染的國際共識課件36假體周圍感染的國際共識課件37假體周圍感染的國際共識課件38假體周圍感染的國際共識課件39假體周圍感染的國際共識課件40假體周圍感染的國際共識課件41假體周圍感染的國際共識課件42假體周圍感染的國際共識課件43假體周圍感染的國際共識課件44假體周圍感染的國際共識課件45假體周圍感染的國際共識課件46假體周圍感染的國際共識課件47假體周圍感染的國際共識課件48假體周圍感染的國際共識課件49假體周圍感染的國際共識課件50假體周圍感染的國際共識課件51假體周圍感染的國際共識課件52假體周圍感染的國際共識課件53假體周圍感染的國際共識課件54假體周圍感染的國際共識課件55假體周圍感染的國際共識課件56假體周圍感染的國際共識課件57假體周圍感染的國際共識課件58假體周圍感染的國際共識課件59假體周圍感染的國際共識課件60假體周圍感染的國際共識課件61假體周圍感染的國際共識課件62假體周圍感染的國際共識課件63假體周圍感染的國際共識課件64假體周圍感染的國際共識課件65假體周圍感染的國際共識課件66假體周圍感染的國際共識課件67假體周圍感染的國際共識課件68假體周圍感染的國際共識課件69假體周圍感染的國際共識課件70假體周圍感染的國際共識課件71假體周圍感染的國際共識課件72假體周圍感染的國際共識課件73假體周圍感染的國際共識課件74假體周圍感染的國際共識課件75假體周圍感染的國際共識課件76假體周圍感染的國際共識課件77假體周圍感染的國際共識課件78假體周圍感染的國際共識課件79假體周圍感染的國際共識課件80假體周圍感染的國際共識課件81假體周圍感染的國際共識課件82假體周圍感染的國際共識課件83假體周圍感染的國際共識課件84假體周圍感染的國際共識課件85假體周圍感染的國際共識課件86假體周圍感染的國際共識課件87假體周圍感染的國際共識課件88假體周圍感染的國際共識課件89假體周圍感染的國際共識課件90假體周圍感染的國際共識課件91假體周圍感染的國際共識課件92假體周圍感染的國際共識課件93假體周圍感染的國際共識課件94假體周圍感染的國際共識課件95假體周圍感染的國際共識課件96假體周圍感染的國際共識課件97假體周圍感染的國際共識課件98假體周圍感染的國際共識課件99假體周圍感染的國際共識課件100假體周圍感染的國際共識課件10141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?02假體周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周圍感染的國際共識假體周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周圍感染的國際共識(第一版)荊門市第二人民醫(yī)院骨三科假體周圍感染國際共識關節(jié)假體周圍感染(PJ)會產(chǎn)生一系列災難性的后果,是骨科界一直以來長期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒有科學基礎。因此,全球范圍內(nèi)對于預防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問題,來自于骨科、感染科,以及很多其他學科的專家代表參與了討論,組織了國際關節(jié)假體周圍感染的專家共識會議。達成這一共識的過程歷時10個月52個國家或地區(qū)的400位代表評估了超過3500篇相關文獻。新課程強調(diào)以學生的發(fā)展為中心，重視主體作用，教師的主導作用就更具技巧性，而課堂調(diào)控藝術(shù)是教師主導作用的重要體現(xiàn)。因此，在新課程下，合理運用調(diào)控手段對提高課堂教學效能，體現(xiàn)教師的教學藝術(shù)等具有積極意義。1課堂心理調(diào)控體育教學主要在戶外進行，空間大，擾動因素多，不確定性突出，學生活動的個性化，興趣的廣泛性，教學的動態(tài)性等，這些因素對學生的心理具有重要影響，從心理上加強調(diào)控，引導積極心理，減少消極心理，讓教師和學生做好教學的心理準備。1.1注意力與興趣的引導:在體育教學的準備階段，由于外部環(huán)境的諸多因素和學生的興趣與個性化傾向的影響，學生的注意力比較泛化，要把這些心理統(tǒng)一到教學的既定目標上來，其心理準備是重要前提。首先，在體育教學的開始環(huán)節(jié)中加強學習導入，積極引導學生的興趣，激發(fā)學生的運動欲望。其次，有趣的準備活動激發(fā)學生的學習熱情，讓學生逐漸進入狀態(tài)，步入學習的軌道；第三，在確定學習目標的情況下，應尊重學生的活動興趣、活動空間和運動快感的體驗。1.2教師應有良好的教學心態(tài):教師健康的教學心態(tài)是從事教育教學工作的必要條件。課堂上教師的心態(tài)是否健康，對學生的影響較大，積極良好的心態(tài)能讓我們思維敏捷，反應迅速，充滿熱情，這對一堂課的掌控是至關重要的。一是我們的對象是學生，教師健康的教學心態(tài)會直接或間接地影響學生認知能力的發(fā)展，教師是學習的組織者與引導者，心態(tài)不穩(wěn)必然自亂陣腳；二是關愛每一個學生，“沒有愛，就沒有教育”，所謂“用心去塑造心靈”，才能贏得學生的信賴，這就是用“心”去調(diào)控；三是以極大的熱情去面對每一堂課，心理學家認為：“熱情的人是非常有效的”，在這樣的狀態(tài)之下，不僅能發(fā)揮教師的水平，更能感染學生。2課堂氣氛調(diào)控課堂氣氛是一堂課成功與否的重要因素之一，這是體育教學的一個特點。體育以身體活動為主，以健康為主要目標，學生的生動活潑、積極參與和高亢的情緒密切相關，那么，課堂氣氛的營造與合理調(diào)控就顯得非常必要。2.1創(chuàng)設情景，探究與發(fā)現(xiàn):體育情景的設置主要根據(jù)學生的認知、技能與心理水平，以故事情節(jié)、角色、游戲等，引導學生積極參與、主動學習與鍛煉、探究與發(fā)現(xiàn)，體驗成功，從而達成目標。教育學家認為：“學生的情感的觸發(fā)往往與一定的情境有關”?？梢?，創(chuàng)設情境對渲染課堂氣氛，激發(fā)學生的情感具有積極作用，也是課堂調(diào)控的手段之一。在體育教學中，技能學習，身體素質(zhì)練習是比較枯燥的，學生的學習積極性一般不高，教師往往采取的是自愿+強迫，以致課堂氣氛沉悶，效果不佳，這種情況在體育常規(guī)課中已是屢見不鮮。教學中我們也常發(fā)現(xiàn)，一個小小的游戲，一個情境的穿插，就把學生的學習情緒調(diào)動起來。因此，在教學過程中，教師的導演作用非常重要，既要有充分準備，也要注意觀察課堂情況，隨機應變地創(chuàng)設情境，插入游戲，把學生的學習情感導向最佳狀態(tài)，這些插入運用適時，能起到較好的調(diào)控作用。2.2因勢利導，積極應變:因勢利導是教學過程中調(diào)控課堂的重要方式之一，在體育教學中，由于環(huán)境、條件、教材、學生個體差異、班級差異等因素的影響，運用同樣的教學方法，可能產(chǎn)生不同的效果和課堂氛圍。教學中我們應善于把握課堂氣氛的“勢”和學生的“勢”積極應變，我們才能控制課堂。一是順勢而為之，當課堂練習的積極性高，學生參與性強，練習內(nèi)容適合學生的興趣，應積極把握學習方向，引導學習興趣；二是善于借勢，就是借助課堂上或?qū)W生的一些傾向性來推動學習進程。因勢利導的方式方法很多，要因時、因勢而定，關鍵是把握“勢”、順著“勢”、憑借“勢”的力量，向有利方向引導。在教學過程中，在無勢可借時，我們應設置情境、穿插有趣的活動、聽取學生的建議等積極造“勢”，把學生的學習積極性、主動性、參與性充分發(fā)揮出來。因此，因勢利導不是教學目的，而是一種策略，是把課堂氣氛和學生的傾向性導向教學目標上的藝術(shù)。3課堂節(jié)奏調(diào)控“節(jié)奏是物質(zhì)運動普遍存在的一種現(xiàn)象”，教學是一門藝術(shù)，而“節(jié)奏是藝術(shù)的靈魂”。體育課堂教學是一種外顯性很強的形態(tài)，其教學過程、內(nèi)容和學生的心理等都是通過身體活動表現(xiàn)出來，練習的強度、運動量大小，學生身體的疲勞與恢復等都要通過一的節(jié)奏來調(diào)控，學生在起伏的練習節(jié)奏中身體才能得到科學發(fā)展，在動態(tài)中體驗到美感，學生才會樂于接受。3.1教學環(huán)節(jié)“快慢”有變化:對教學環(huán)節(jié)及快慢變化的把握表現(xiàn)出教師的教學藝術(shù)和對課堂全局的掌控能力，教學速度的快慢是關系到一堂課的容量大小，直接影響課的質(zhì)量。速度過快，會導致學生身體不支，動作變形，學習積極性受到打擊；速度太慢就會使學生注意力轉(zhuǎn)移，紀律松散，失去興趣。在教學過程中，我們應根據(jù)教學內(nèi)容、學習狀態(tài)等把握教學速度。3.2教學活動“動靜”有交替:動與靜是辯證的統(tǒng)一，在教學活動中，“動靜”的交替才使得課堂充滿活力而有序，它體現(xiàn)了教學的藝術(shù)性與人性化?！皠印笔拐n堂處于活躍狀態(tài)，學生積極參與身體練習、探究與討論、質(zhì)疑與建議；“靜”使課堂處于相對安靜狀態(tài)，學生對學習內(nèi)容與練習方式、技能與技術(shù)的觀察、理解與思考等。如果一堂課一直處于動態(tài)之中，學生就會興奮過度，就可能導致課堂失控；反之，課堂一直處于靜態(tài)之中，課堂氣氛就可能受到抑制，就偏離了體育教學的本質(zhì)。(1)在“靜態(tài)”中解讀。教學的起始，教師對動作要領、方法的解析與示范、達成目標與要求、練習的價值、對學生心理的激勵等是至關重要的，具有方向性作用；(2)在“動態(tài)”中感知。主要是學生在教師的指導下感知、體驗并參與各種練習的過程，把學生的空間放大，讓學生在練習中理解、體會、交流、互助學習，教師以巡視與指導、提示與評價為主，讓學生有充分的運動感；(3)“動靜”合一。在不斷深化的教學過程中，教師總是要一步步提出不同的要求和學習任務，學生才能在不斷的練習與探究中明確方向，保持學習情緒，完成一個個學習任務，而教學的節(jié)奏感與有序性就在教師的掌控之中。因此，教學過程中，應是靜中有動，動中有靜，靜而不死，動而不亂，“靜”是教學活動的調(diào)節(jié)器，是“動”的準備與開始，“動”是“靜”的演繹與結(jié)果，課堂教學才能活而有序。總之，體育課堂既要生動活潑，又要有序進行，關鍵是講策略、注重方式方法與藝術(shù)。在課堂調(diào)控上教師的作用應得到充分的發(fā)揮，課前的精心設計、課中對全局的掌控和應變。在教學中應從大處著眼，小處著手，善于把握課的脈絡，積極利用有利因素，變不利因素為有利因素，才能達到化腐朽為神奇之功。前幾日，有人問我：“什么是任務驅(qū)動教學法？”我思索良久，也未能給出個滿意的答案。“任務驅(qū)動”教學法是專業(yè)實訓課中最常用的一種教學方法，幾乎每節(jié)課我都在用，而且還寫過這方面的論文，但真要從理論上說清楚什么是“任務驅(qū)動”教學法，我還真的說不清楚。亡羊補牢為之不晚，下面我就這一問題進行深入的探究。“任務驅(qū)動”教學法就是教師以任務（范例）引路，學生邊學邊練，完成自主學習任務。在實施“任務驅(qū)動”法的教學過程中，以學生為主體，以完成某個具體的“任務”為主線，將教學內(nèi)容隱含在每一個具體的任務之中，讓學生自己在完成任務的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在經(jīng)過獨立的思考與教師的點撥后，自己解決問題。這種教學法改變了教師是知識傳授者這一唯一的角色定位，因為給予了學生充分的自由，從而使其成為學習的主體。這種教學方法需要學生在真情實景的任務驅(qū)動下，在探究教學目標以及完成任務的情況中，在學生能夠獨立學習或相互幫助的情況下，在師生共同討論，共同研究的氛圍中，進行學習活動。這樣學生不僅能掌握知識、提高專業(yè)技能，培養(yǎng)動手動腦能力，還能提高學生的探索與創(chuàng)新的精神。學生是學習的主體，而教師要為學生提供好的學習環(huán)境，還要為學生創(chuàng)設好的學習資源，并組織學生活動并指導學生正確的學習方法。在“任務驅(qū)動”教學法中，任務設計的質(zhì)量直接關系到最終的教學效果，如果學生只是完成了相應的任務，而能力卻沒有得到培養(yǎng)，這也絕不等于是“任務驅(qū)動”。任務要緊密聯(lián)系到學生的技能點和相應的知識點，不能簡單停留在掌握技能的層面上，以某些操作性的任務去驅(qū)動學生的學習是有悖于教學目標的。在教學過程中，要始終以學生為主體，了解學生的所思、所想，適應學生學習的方式和方法，激發(fā)學生主動參與的主觀能動性，培養(yǎng)學生樂于探究、勤于動腦的意識和能力。在設計任務時，要遵循以下幾點：1.任務要能吸引住學生，要有一定的趣味性和創(chuàng)造性。興趣是學生學習最好的老師。為了收到好的預期教學效果，布置的教學任務要對學生有足夠的吸引力。同時，設計的任務也是開放的，給學生留下了很大的創(chuàng)新空間，讓學生能有自主創(chuàng)新，自由發(fā)揮其想象力，以展示其個性，從而對整個課程保持相對持久的熱情，而不是僅對某次課有三分鐘的熱血。任務的內(nèi)容要使學生感覺到學有所用，當他們覺得這個技能對今后的就業(yè)有幫助的時候，就會激發(fā)出強烈的學習欲望，就能起到事半功倍的效果。作為教師就要利用學生這種特性來調(diào)動他們學習的主觀能動性。2.任務設計的層次性較強。因為學生的學習水平及認知能力有所差異，所以在設計任務的時候要我將同一任務劃分為幾個不同的完成層次，進行因材施教，讓學生在每次學習中都能有所收獲，讓學生體驗到學生的樂趣及獲得成功的喜悅感，使他們對自己有信心，從而一步步的提高。3.任務設計要體現(xiàn)真實性與合理性。設計任務時不能單純的考慮提高學生對知識點的掌握，應該使教學任務符合客觀實際、科學合理，讓學生達到預期的教學目標?？傊?，作為教師要提出既符合學生認知規(guī)律，同時又要符合教學環(huán)境，能夠起到激發(fā)學生求知欲的作用，使學生有想要學的欲望。任務完成后的展示、點撥與評析。通過學習，學生能夠?qū)ψ约旱膶W習任務有一定的分析，從而得到一定的學習效果，形成自己的學習思維，進而能夠按照時間規(guī)定完成任務。在此時作為教師要對學生的任務完成情況做以分析，給出點評。我覺得先讓學生對其他的同學做以點評，選出具有代表性的作品比較好。然后讓作品的主人對作品的創(chuàng)意思路加以陳述，最后由教師對學生做出優(yōu)缺點的點評補充。這樣有利于學生在創(chuàng)作思路上的互動，同時也能在點評中使自己的能力得到提高，起到查漏補缺的作用。職業(yè)學校的培養(yǎng)對象和培養(yǎng)目標決定了計算機教學內(nèi)容具有鮮明的實用性，不僅要求學生學好理論知識，更要掌握實際操作技能。同時，本學科的內(nèi)容更新?lián)Q代很快，極富創(chuàng)造性、時代性。因此教師在教學中一定要尋找適合這一特點的方法進行教學。筆者認為“任務驅(qū)動”教學方法在職業(yè)學校計算機教學的使用中能夠有效構(gòu)建教學情境，有助于學習環(huán)境的構(gòu)建，同時能夠激發(fā)學生的學習欲望；有利于充分調(diào)動學生的學習主動性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)學生交流與溝通的能力?！炯袤w周圍感染的國際共識56、死去何所道，托體同山阿。假體周圍103假體周圍感染的國際共識(第一版)荊門市第二人民醫(yī)院骨三科假體周圍感染的國際共識104假體周圍感染國際共識關節(jié)假體周圍感染(PJ)會產(chǎn)生一系列災難性的后果,是骨科界一直以來長期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒有科學基礎。因此,全球范圍內(nèi)對于預防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問題,來自于骨科、感染科,以及很多其他學科的專家代表參與了討論,組織了國際關節(jié)假體周圍感染的專家共識會議。達成這一共識的過程歷時10個月52個國家或地區(qū)的400位代表評估了超過3500篇相關文獻。假體周圍感染國際共識105假體周圍感染國際共識減損和教育,圍手術(shù)期備皮,圍手術(shù)期抗生素,手術(shù)環(huán)境,血液保護,假體選擇,假體周圍感染的診斷,傷口處理,占位器,清創(chuàng)沖洗,抗生素治療與假體再植入時機,一期翻修與二期翻修的比較,真菌感染或非典型病原體假體周圍感染的處理,口服抗生素治療,以及晚期關節(jié)假體周圍感染的預防。假體周圍感染國際共識106減損和教育問題1A:擇期人工關節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周圍感染的主要危險因素是什么?共識:關節(jié)內(nèi)活動感染、敗血癥以及皮膚、皮下或深部軟組織局部活動感染均為擇期人工關節(jié)置換術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染或假體周圍感染的主要危險因素,且為此類手術(shù)的禁忌證減損和教育107)城和教育問題1B:擇期人工關節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周圍感染的潛在危險因素是什么?共識:此類危險因素包括:既往手術(shù)史(關節(jié)或其他部位),控制不佳的糖尿病(血糖>200mg/dl或糖化血紅蛋白>7%),營養(yǎng)不良,病理性肥胖(BM>40kg/m2肝病活動期,慢性腎功能不全,大量吸煙(>20支/日)酗酒(>1200毫升/周),吸毒,近期住院史,長期臥床,男性,創(chuàng)傷后關節(jié)炎,炎性關節(jié)病,嚴重免疫缺陷代表投票:同意:94%,不同意:4%,棄,棄權(quán)2%(強烈共識))城和教育108減損和教育問題2:口腔衛(wèi)生對于擇期人工關節(jié)置換有什么重要性?共識:所有準備接受擇期人工關節(jié)置換術(shù)的患者都需要篩査有無活動性感染,可以對患者進行調(diào)査問卷或進行口腔檢查代表投票:同意:80%,不同意:18%,棄權(quán)2%(強烈共識)減損和教育109)城和教育問題3A:應當如何篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA和對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)?共識:雖然我們并不建議對所有接受人工關節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前常規(guī)進行細菌篩查和去定植,但一般認為術(shù)前進行金黃色葡萄球菌的篩査和去定植能夠降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率,包括葡萄球菌或非葡萄球菌感染的發(fā)生率。代表投票:同意:85%,不同意:11%,棄權(quán)4%(強烈共識))城和教育110)城和教育問題3B:如何對MRSA和MSSA去定植?共識:短期應用莫匹羅星藥水滴鼻是當前應用最多的對MRSA去定植的方法。代表投票:同意:80%,不同意:11%,棄權(quán)9%(強烈共識))城和教育111減損和教育問題4:醫(yī)護人員是否需要篩查MRSA和MSSA?共識:不需要。醫(yī)護人員不需要常規(guī)篩查MRSA和MSSA,有細菌感染癥狀的醫(yī)護人員才需要篩査MRSA和MSSA代表投票:同意:82%,不同意:15%,棄權(quán)3%(強烈共識)減損和教育112)城和教育問題5:尿常規(guī)檢查對于擇期人工關節(jié)置換有什么重要性?共識:尿常規(guī)檢査不是人工關節(jié)置換術(shù)前必需的檢査。只有存在尿道感染癥狀或有尿道感染史的患者才應該在術(shù)前進行尿常規(guī)檢查。代表投票:同意:74%,不同意:24%,棄權(quán)2%(強烈共識))城和教育113假體周圍感染的國際共識課件114假體周圍感染的國際共識課件115假體周圍感染的國際共識課件116假體周圍感染的國際共識課件117假體周圍感染的國際共識課件118假體周圍感染的國際共識課件119假體周圍感染的國際共識課件120假體周圍感染的國際共識課件121假體周圍感染的國際共識課件122假體周圍感染的國際共識課件