生命盡頭的挑戰(zhàn)-CPCR課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部人的差異在于業(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部孔令宜劉學(xué)政生命盡頭的挑戰(zhàn)

—CPCR2RightCareRightNowRightCareRightNowCPR基礎(chǔ)生命支持程序確定患者意識喪失開放氣道，頭后仰呼救，放平患者人工呼吸確定脈搏氣管插管氣囊呼吸有脈搏維持呼吸無脈搏心臟按壓30:2急救藥物清除異物心電監(jiān)護(hù).電擊除顫.起搏3RightCareRightNow一、現(xiàn)狀在“普高熱”持續(xù)升溫的今天，大部分中職生是“走投無路”才被迫進(jìn)入中職學(xué)校學(xué)習(xí)的。他們普遍成績差、底子薄，對學(xué)習(xí)不感興趣，特別是英語，有的甚至連26個(gè)字母都寫不全，對之有強(qiáng)烈的抵觸情緒，讓英語教師苦不堪言。學(xué)生厭學(xué)教師厭教，多數(shù)學(xué)校減少英語課時(shí)，這些都直接影響到中職畢業(yè)生的就業(yè)能力，后勁不足，很難在更高職位上發(fā)展。二、解決辦法筆者經(jīng)過多年摸索和實(shí)踐，認(rèn)為分期教學(xué)是很適合中職英語教學(xué)的。所謂分期教學(xué)就是以中職學(xué)生為本，利用和發(fā)揮中職學(xué)校的特點(diǎn)和優(yōu)勢，把英語教學(xué)分為前期、中期、后期，并在不同時(shí)期使用不同的主要教學(xué)手段的一種教學(xué)方法。具體實(shí)施如下：1.前期（高一上學(xué)期）：小組合作筆者經(jīng)過長期實(shí)踐，認(rèn)為在高一上學(xué)期小組合作法非常奏效。小組合作就是把班級學(xué)生分成幾人（通常是5～6人）一小組，各成員通過交流合作共同完成一項(xiàng)任務(wù)的方法。使用這種方法不容忽視的一點(diǎn)是小組內(nèi)必須要有明確分工，讓每個(gè)學(xué)生都有事可做，否則只會流于形式。剛開始教師要幫助他們完成任務(wù)分配，根據(jù)組內(nèi)成員的實(shí)際情況分配不同的任務(wù)。就拿上英語課文為例，把全班以5人一組分成若干小組，每小組完成一個(gè)段落的任務(wù)。要求他們做到了解本段落內(nèi)容，會準(zhǔn)確讀出本段單詞，找出自認(rèn)為重要的或者難懂的知識點(diǎn)并做相關(guān)解釋，最后選派組員上講臺講解，并接受其他各組成員的詢問，一致同意才算過關(guān)。每次還評出優(yōu)秀小組并給予獎勵(lì)。由于每個(gè)人都有任務(wù)，如果不完成本職工作就會影響到他人和小組榮譽(yù)，這樣迫使他們相互合作、相互督促、相互制約，達(dá)到“主動帶被動，被動變主動”之目的。通過小組活動同學(xué)們感到“被需要”，體驗(yàn)到久違的成功的喜悅。另外，學(xué)生對這樣的小組活動很感興趣。俗話說“教是最好的學(xué)”，以前一直當(dāng)學(xué)生，現(xiàn)在要當(dāng)老師了，他們感到既新鮮又興奮，但是要想當(dāng)好老師使別人明白你的意思，就必須對知識點(diǎn)有很透徹的理解，這樣學(xué)生就會主動地去思考、討論和請教了。在每組學(xué)生講完之后教師都要作個(gè)點(diǎn)評，當(dāng)然是要以鼓勵(lì)為主。另外學(xué)生的講解難免有不妥之處，所以教師此時(shí)要給予更正，以確保學(xué)生所獲取知識的正確性。“趁熱打鐵”，此時(shí)再給學(xué)生補(bǔ)充一點(diǎn)重要內(nèi)容他們還是能接受的，但切記只能是輕描淡寫、點(diǎn)到為止，否則學(xué)生會心生厭煩，正如語文出版社中職英語教材主編王立善老師所說：“只要讓學(xué)生學(xué)到一點(diǎn)點(diǎn)就行，不宜多講精講?！睂W(xué)生成績的全面提高光靠課堂45分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大量的工作需要在課后進(jìn)行。課后學(xué)生對所學(xué)知識的復(fù)習(xí)鞏固主要是以家庭作業(yè)的形式來進(jìn)行，家庭作業(yè)的布置也要本著以學(xué)生為本的原則，因此，不同時(shí)期家庭作業(yè)的形式也應(yīng)不同。前期針對學(xué)生“開口難”的問題，主要以口頭作業(yè)為主，即熟讀、背誦課文和識記單詞，筆頭作業(yè)主要是抄寫單詞、完成課后練習(xí)以及縮寫文章等。當(dāng)然對作業(yè)的要求也是要分層次的，根據(jù)學(xué)生英語基礎(chǔ)的好壞對他們做出不同的要求，就拿口頭作業(yè)來說，有的要求必須背誦，有的要求分批背誦，有的則熟讀即可?！叭f事開頭難”，只要前期的目標(biāo)完成了，中期、后期的教學(xué)就能順利進(jìn)行，取得良好的效果也是水到渠成的事了。2.中期（高一下學(xué)期）：多樣化教學(xué)經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的鍛煉，學(xué)生對學(xué)習(xí)已有了一定的信心，對英語也產(chǎn)生了一定的興趣，單純的小組合作已不能滿足他們的需求，這時(shí)課堂教學(xué)模式可以慢慢轉(zhuǎn)向常規(guī)化，采用多樣的教學(xué)方法，教師也可以講解一些語言知識，但還是要遵循“學(xué)生為主，教師為輔”的原則。此時(shí)的作業(yè)在繼續(xù)強(qiáng)調(diào)讀的前提下，增加書面作業(yè)的數(shù)量，如縮寫課文、讓學(xué)生出試卷等。3.后期（高二年級）：專業(yè)化教學(xué)這里的專業(yè)化是指與專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)。中職的文化課是為專業(yè)課服務(wù)的，到了高二英語就具有很強(qiáng)的專業(yè)性，可以把他們帶進(jìn)實(shí)訓(xùn)室對照實(shí)物學(xué)習(xí)英語，邊操作邊學(xué)習(xí)，“做中學(xué)，學(xué)中做”，學(xué)生學(xué)得快記得牢，真正讓學(xué)生體味到學(xué)習(xí)的快樂和成功的喜悅。此時(shí)的作業(yè)在強(qiáng)調(diào)聽說讀寫全面發(fā)展的同時(shí)凸顯專業(yè)特色，增加翻譯說明書等練習(xí)，為他們即將走向工作崗位做好充分準(zhǔn)備。另外，為了盡量使學(xué)生生活在英語環(huán)境中，感受英語魅力，還要經(jīng)常舉行唱英文歌、朗誦、演講比賽、情景劇表演等活動。以上是我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還有很多不足之處。赫爾巴特說：“教育的唯一工作與全部工作可以總結(jié)在這一概念之中――道德。”只要我們每位中職英語教師具有高尚的職業(yè)道德，有著高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神去刻苦鉆研，相信中職英語這塊“硬骨頭”一定會被啃下來，那么中職生文化素質(zhì)的全面提高就指日可待了。一、分組分層教學(xué)法的應(yīng)用策略在實(shí)施分組分層教學(xué)法前，教師必須對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況做到心中有數(shù)，只有這樣才可以避免施行盲目的教學(xué)方法。與此同時(shí)，教師還應(yīng)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，盡量改變學(xué)生的消極心態(tài)。讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境里進(jìn)行學(xué)習(xí)。1.教學(xué)方法的分組分層教學(xué)方法的分層主要有三個(gè)方面：課前分組分層、課上分組分層、課后分組分層。課前分層分組主要指教育者應(yīng)在備課時(shí)將教學(xué)內(nèi)容分組分層。教師在備課過程中必須提前了解學(xué)生對于知識的掌握程度以及對于新知識的接受程度，以設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)教育者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與設(shè)想的不同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。而且要對不同層次的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求。教師應(yīng)當(dāng)爭取做到因材施教，而不是死板的照本宣科。在課上分組分層方面，教師著重注意提問這一環(huán)節(jié)。因?yàn)槊棵麑W(xué)生的基礎(chǔ)不同，吸收新知識的能力也不同，所以，教師在課堂上提問時(shí)，應(yīng)該將問題進(jìn)行分層。這樣，學(xué)生就不會對數(shù)學(xué)這門學(xué)科產(chǎn)生抗拒心理。課后分組分層方面，作業(yè)是反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要工具，并可以鞏固和加深學(xué)生對于知識的印象。因此，教師應(yīng)針對不同的學(xué)生制訂多種習(xí)題任務(wù)。2.學(xué)習(xí)任務(wù)的分組分層在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)將班級根據(jù)實(shí)際情況分成幾個(gè)不同層次的學(xué)習(xí)小組，對不同的小組規(guī)定不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。舉例來說，高層次的小組任務(wù)應(yīng)該以拔高為主。這些學(xué)生能夠帶動起整個(gè)班級的學(xué)習(xí)氛圍，對于班級良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣建設(shè)是很有幫助的。對于中層次的學(xué)習(xí)小組來說，教師應(yīng)該以鞏固他們的基礎(chǔ)為主要目的。只有基礎(chǔ)打好了，成績才能穩(wěn)步提高。而對于低層次小組，教師應(yīng)當(dāng)為他們布置一些簡單的任務(wù)，以提高他們的自信心，逐步推動他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的腳步。另外，教師不應(yīng)完全放手，而應(yīng)該耐心地、適度地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。任何人在學(xué)習(xí)的過程中都會遇到這樣或那樣的問題。如果這個(gè)時(shí)候?qū)W生可以得到老師的幫助，那么他們的學(xué)習(xí)效果就會更好。二、分組分層教學(xué)法的應(yīng)用意義上面，我已經(jīng)具體說明了分組分層教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略。然而，教師和學(xué)生如果只懂得分組分層教學(xué)法的應(yīng)用策略是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有深刻了解分組分層教學(xué)法的應(yīng)用意義，才能讓教師和學(xué)生真正將這種方法運(yùn)用到平時(shí)的教學(xué)與學(xué)習(xí)中。1.增進(jìn)師生、生生溝通交流分組分層教學(xué)法是將學(xué)生的各個(gè)方面都分出層次的一種教學(xué)方法。教師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)成績等進(jìn)行深入了解后再分層，要盡量做到公平合理。這種教育方法會增進(jìn)老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流。學(xué)生在高中期間會形成更加完善的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。在這個(gè)時(shí)期，學(xué)生會形成更加獨(dú)立、自主的意識。同時(shí)，學(xué)生的思維也會更加活躍。然而，在青春期，學(xué)生的這種變化具有兩面性。在這個(gè)階段，學(xué)生習(xí)慣于封閉自己，不敢表達(dá)自己。他們十分懼怕自己的觀點(diǎn)、言論得不到別人的肯定，甚至遭到批評。這就導(dǎo)致了課堂上氣氛沉悶的現(xiàn)象，老師提問的問題沒有人敢回答，同樣，老師無法得到學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋。長此以往，就會造成惡性循環(huán)。因此，讓學(xué)生了解這種教育方法是十分必要的。學(xué)生只有先懂得分組分層教學(xué)的具體實(shí)施策略，才有能力主動配合教育者，將這種教育方法持續(xù)下去。2.提高教學(xué)效率數(shù)學(xué)是一門抽象的學(xué)科，即使學(xué)生從小時(shí)候起就開始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，但高中的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容并不容易。學(xué)生花費(fèi)了很多精力和時(shí)間來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，但取得的效果并不盡如人意，這種情況也是時(shí)有發(fā)生的。但分組分層教學(xué)法能夠增進(jìn)師生間的交流。教師能夠及時(shí)收到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋，從而制定新的教學(xué)計(jì)劃；學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)將不會的問題解決，以免越落越多。然而，有的學(xué)生并不愿意與老師交流，這時(shí)生生之間的交流就顯得尤為重要。學(xué)生之間的交流可以彌補(bǔ)教師在講課過程中的漏洞，提高了學(xué)習(xí)的效率?？偠灾?，分組分層教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法。它能夠以學(xué)生為中心，提高學(xué)生對于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)這門學(xué)科的自信心。只要合理運(yùn)用分組分層教學(xué)法，就會使高中數(shù)學(xué)教學(xué)事半功倍。另外，教師還應(yīng)該主動創(chuàng)新其他的教育方法來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，一起成長，共同進(jìn)步。人的差異在于業(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部孔令宜劉學(xué)政生命盡頭的挑戰(zhàn)

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5RightCareRightNow存在問題：Ⅱ型呼吸衰竭5RightC如何處理：1.如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？2.心肺復(fù)蘇程序中A、B、C各有什么含義？3.開放氣道的方法？4.口對口人工呼吸的方法？5.胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比率？6RightCareRightNow如何處理：1.如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？6RightCa臨床病例2男，54y，既往體健。“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)”入院?；颊哂诎l(fā)病前2小時(shí)劇烈活動后，間斷心前區(qū)及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。7RightCareRightNow臨床病例2男，54y，既往體健。7RightCareRiEKG8RightCareRightNowEKG8RightCareRightNow患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)。迅速出現(xiàn)意識不清，雙目上視，肢體抽搐。大動脈搏動消失。9RightCareRightNow患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)。9RightC心電監(jiān)護(hù)10RightCareRightNow心電監(jiān)護(hù)10RightCareRightNow如何處理？先開放氣道or先按壓or先除顫？電除顫的方法？3.按壓部位，按壓頻率，按壓幅度？11RightCareRightNow如何處理？先開放氣道or先按壓or先除顫？11RightC問題口對口通氣在急救中能否普及？口對口通氣真的有效嗎？12RightCareRightNow問題口對口通氣在急救中能否普及？12RightC口對口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對陌生人作口對口人工通氣。

OrnatoJPetal199045%醫(yī)生和80%護(hù)士不愿對陌生人作口對口通氣。

BrennerBEetal199385%其他人員不愿對陌生人作口對口通氣。

LockeCJetal199513RightCareRightNow口對口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對陌生人作13RiCPR前12分鐘內(nèi)，

口對口通氣是不必要的ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation,1994UofArizona:BergRAetal:Circulation,1993BergRAeaal:AnnEmergMed,199514RightCareRightNowCPR前12分鐘內(nèi)，

口對口通氣是不必要的ICCM:

Rats,dogs,andpigsarenothumans!

-Dr.Petersafar15RightCareRightNowRats,dogs,andpigsarenoth人體資料

No.ROSC%Survival%CConly24140.214.6CC+V27934.110.4HallstromAPetal:NEnglJMed2000;342:154616RightCareRightNow人體資料No.統(tǒng)計(jì)17RightCareRightNow統(tǒng)計(jì)17RightCareRightNow如果你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救？18RightCareRightNow如果你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的如果你愿意對一個(gè)發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?19RightCareRightNow如果你愿意對一個(gè)發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?如果你不愿意對一個(gè)發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?20RightCareRightNow如果你不愿意對一個(gè)發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?如果你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救？21RightCareRightNow如果你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶如果在醫(yī)院你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進(jìn)行口對口人工呼吸搶救？22RightCareRightNow如果在醫(yī)院你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進(jìn)行口對如果在醫(yī)院你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進(jìn)行口對口人工呼吸搶救？23RightCareRightNow如果在醫(yī)院你遇到一個(gè)發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進(jìn)行口對口你認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于24RightCareRightNow你認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于24RightCareRi在你面前出現(xiàn)一個(gè)“突然昏倒，意識不清”的病人。這時(shí)你認(rèn)為首先應(yīng)該做的是：25RightCareRightNow在你面前出現(xiàn)一個(gè)“突然昏倒，意識不清”的病人。這時(shí)你認(rèn)為首先心肺復(fù)蘇時(shí)的正確心臟按壓與人工呼吸的比率是26RightCareRightNow心肺復(fù)蘇時(shí)的正確心臟按壓與人工呼吸的比率是26Right胸外心臟按壓的正確部位是27RightCareRightNow胸外心臟按壓的正確部位是27RightCareRigh你覺得你能夠掌握心肺復(fù)蘇的方法，并且今后能夠成功應(yīng)用嘛？本題從很有信心的5級到?jīng)]有信心的0級，你會選擇。3.41±0.77828RightCareRightNow你覺得你能夠掌握心肺復(fù)蘇的方法，并且今后能夠成功應(yīng)用嘛？本題GOODLUCK29RightCareRightNowGOODLUCK29RightCareRightNo41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉啡说牟町愒谟跇I(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部人的差異在于業(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部孔令宜劉學(xué)政生命盡頭的挑戰(zhàn)

—CPCR2RightCareRightNowRightCareRightNowCPR基礎(chǔ)生命支持程序確定患者意識喪失開放氣道，頭后仰呼救，放平患者人工呼吸確定脈搏氣管插管氣囊呼吸有脈搏維持呼吸無脈搏心臟按壓30:2急救藥物清除異物心電監(jiān)護(hù).電擊除顫.起搏3RightCareRightNow一、現(xiàn)狀在“普高熱”持續(xù)升溫的今天，大部分中職生是“走投無路”才被迫進(jìn)入中職學(xué)校學(xué)習(xí)的。他們普遍成績差、底子薄，對學(xué)習(xí)不感興趣，特別是英語，有的甚至連26個(gè)字母都寫不全，對之有強(qiáng)烈的抵觸情緒，讓英語教師苦不堪言。學(xué)生厭學(xué)教師厭教，多數(shù)學(xué)校減少英語課時(shí)，這些都直接影響到中職畢業(yè)生的就業(yè)能力，后勁不足，很難在更高職位上發(fā)展。二、解決辦法筆者經(jīng)過多年摸索和實(shí)踐，認(rèn)為分期教學(xué)是很適合中職英語教學(xué)的。所謂分期教學(xué)就是以中職學(xué)生為本，利用和發(fā)揮中職學(xué)校的特點(diǎn)和優(yōu)勢，把英語教學(xué)分為前期、中期、后期，并在不同時(shí)期使用不同的主要教學(xué)手段的一種教學(xué)方法。具體實(shí)施如下：1.前期（高一上學(xué)期）：小組合作筆者經(jīng)過長期實(shí)踐，認(rèn)為在高一上學(xué)期小組合作法非常奏效。小組合作就是把班級學(xué)生分成幾人（通常是5～6人）一小組，各成員通過交流合作共同完成一項(xiàng)任務(wù)的方法。使用這種方法不容忽視的一點(diǎn)是小組內(nèi)必須要有明確分工，讓每個(gè)學(xué)生都有事可做，否則只會流于形式。剛開始教師要幫助他們完成任務(wù)分配，根據(jù)組內(nèi)成員的實(shí)際情況分配不同的任務(wù)。就拿上英語課文為例，把全班以5人一組分成若干小組，每小組完成一個(gè)段落的任務(wù)。要求他們做到了解本段落內(nèi)容，會準(zhǔn)確讀出本段單詞，找出自認(rèn)為重要的或者難懂的知識點(diǎn)并做相關(guān)解釋，最后選派組員上講臺講解，并接受其他各組成員的詢問，一致同意才算過關(guān)。每次還評出優(yōu)秀小組并給予獎勵(lì)。由于每個(gè)人都有任務(wù)，如果不完成本職工作就會影響到他人和小組榮譽(yù)，這樣迫使他們相互合作、相互督促、相互制約，達(dá)到“主動帶被動，被動變主動”之目的。通過小組活動同學(xué)們感到“被需要”，體驗(yàn)到久違的成功的喜悅。另外，學(xué)生對這樣的小組活動很感興趣。俗話說“教是最好的學(xué)”，以前一直當(dāng)學(xué)生，現(xiàn)在要當(dāng)老師了，他們感到既新鮮又興奮，但是要想當(dāng)好老師使別人明白你的意思，就必須對知識點(diǎn)有很透徹的理解，這樣學(xué)生就會主動地去思考、討論和請教了。在每組學(xué)生講完之后教師都要作個(gè)點(diǎn)評，當(dāng)然是要以鼓勵(lì)為主。另外學(xué)生的講解難免有不妥之處，所以教師此時(shí)要給予更正，以確保學(xué)生所獲取知識的正確性?！俺脽岽蜩F”，此時(shí)再給學(xué)生補(bǔ)充一點(diǎn)重要內(nèi)容他們還是能接受的，但切記只能是輕描淡寫、點(diǎn)到為止，否則學(xué)生會心生厭煩，正如語文出版社中職英語教材主編王立善老師所說：“只要讓學(xué)生學(xué)到一點(diǎn)點(diǎn)就行，不宜多講精講。”學(xué)生成績的全面提高光靠課堂45分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大量的工作需要在課后進(jìn)行。課后學(xué)生對所學(xué)知識的復(fù)習(xí)鞏固主要是以家庭作業(yè)的形式來進(jìn)行，家庭作業(yè)的布置也要本著以學(xué)生為本的原則，因此，不同時(shí)期家庭作業(yè)的形式也應(yīng)不同。前期針對學(xué)生“開口難”的問題，主要以口頭作業(yè)為主，即熟讀、背誦課文和識記單詞，筆頭作業(yè)主要是抄寫單詞、完成課后練習(xí)以及縮寫文章等。當(dāng)然對作業(yè)的要求也是要分層次的，根據(jù)學(xué)生英語基礎(chǔ)的好壞對他們做出不同的要求，就拿口頭作業(yè)來說，有的要求必須背誦，有的要求分批背誦，有的則熟讀即可?！叭f事開頭難”，只要前期的目標(biāo)完成了，中期、后期的教學(xué)就能順利進(jìn)行，取得良好的效果也是水到渠成的事了。2.中期（高一下學(xué)期）：多樣化教學(xué)經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的鍛煉，學(xué)生對學(xué)習(xí)已有了一定的信心，對英語也產(chǎn)生了一定的興趣，單純的小組合作已不能滿足他們的需求，這時(shí)課堂教學(xué)模式可以慢慢轉(zhuǎn)向常規(guī)化，采用多樣的教學(xué)方法，教師也可以講解一些語言知識，但還是要遵循“學(xué)生為主，教師為輔”的原則。此時(shí)的作業(yè)在繼續(xù)強(qiáng)調(diào)讀的前提下，增加書面作業(yè)的數(shù)量，如縮寫課文、讓學(xué)生出試卷等。3.后期（高二年級）：專業(yè)化教學(xué)這里的專業(yè)化是指與專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)。中職的文化課是為專業(yè)課服務(wù)的，到了高二英語就具有很強(qiáng)的專業(yè)性，可以把他們帶進(jìn)實(shí)訓(xùn)室對照實(shí)物學(xué)習(xí)英語，邊操作邊學(xué)習(xí)，“做中學(xué)，學(xué)中做”，學(xué)生學(xué)得快記得牢，真正讓學(xué)生體味到學(xué)習(xí)的快樂和成功的喜悅。此時(shí)的作業(yè)在強(qiáng)調(diào)聽說讀寫全面發(fā)展的同時(shí)凸顯專業(yè)特色，增加翻譯說明書等練習(xí)，為他們即將走向工作崗位做好充分準(zhǔn)備。另外，為了盡量使學(xué)生生活在英語環(huán)境中，感受英語魅力，還要經(jīng)常舉行唱英文歌、朗誦、演講比賽、情景劇表演等活動。以上是我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還有很多不足之處。赫爾巴特說：“教育的唯一工作與全部工作可以總結(jié)在這一概念之中――道德?！敝灰覀兠课恢新氂⒄Z教師具有高尚的職業(yè)道德，有著高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神去刻苦鉆研，相信中職英語這塊“硬骨頭”一定會被啃下來，那么中職生文化素質(zhì)的全面提高就指日可待了。一、分組分層教學(xué)法的應(yīng)用策略在實(shí)施分組分層教學(xué)法前，教師必須對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況做到心中有數(shù)，只有這樣才可以避免施行盲目的教學(xué)方法。與此同時(shí)，教師還應(yīng)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，盡量改變學(xué)生的消極心態(tài)。讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境里進(jìn)行學(xué)習(xí)。1.教學(xué)方法的分組分層教學(xué)方法的分層主要有三個(gè)方面：課前分組分層、課上分組分層、課后分組分層。課前分層分組主要指教育者應(yīng)在備課時(shí)將教學(xué)內(nèi)容分組分層。教師在備課過程中必須提前了解學(xué)生對于知識的掌握程度以及對于新知識的接受程度，以設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)教育者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與設(shè)想的不同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。而且要對不同層次的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求。教師應(yīng)當(dāng)爭取做到因材施教，而不是死板的照本宣科。在課上分組分層方面，教師著重注意提問這一環(huán)節(jié)。因?yàn)槊棵麑W(xué)生的基礎(chǔ)不同，吸收新知識的能力也不同，所以，教師在課堂上提問時(shí)，應(yīng)該將問題進(jìn)行分層。這樣，學(xué)生就不會對數(shù)學(xué)這門學(xué)科產(chǎn)生抗拒心理。課后分組分層方面，作業(yè)是反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要工具，并可以鞏固和加深學(xué)生對于知識的印象。因此，教師應(yīng)針對不同的學(xué)生制訂多種習(xí)題任務(wù)。2.學(xué)習(xí)任務(wù)的分組分層在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)將班級根據(jù)實(shí)際情況分成幾個(gè)不同層次的學(xué)習(xí)小組，對不同的小組規(guī)定不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。舉例來說，高層次的小組任務(wù)應(yīng)該以拔高為主。這些學(xué)生能夠帶動起整個(gè)班級的學(xué)習(xí)氛圍，對于班級良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣建設(shè)是很有幫助的。對于中層次的學(xué)習(xí)小組來說，教師應(yīng)該以鞏固他們的基礎(chǔ)為主要目的。只有基礎(chǔ)打好了，成績才能穩(wěn)步提高。而對于低層次小組，教師應(yīng)當(dāng)為他們布置一些簡單的任務(wù)，以提高他們的自信心，逐步推動他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的腳步。另外，教師不應(yīng)完全放手，而應(yīng)該耐心地、適度地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。任何人在學(xué)習(xí)的過程中都會遇到這樣或那樣的問題。如果這個(gè)時(shí)候?qū)W生可以得到老師的幫助，那么他們的學(xué)習(xí)效果就會更好。二、分組分層教學(xué)法的應(yīng)用意義上面，我已經(jīng)具體說明了分組分層教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略。然而，教師和學(xué)生如果只懂得分組分層教學(xué)法的應(yīng)用策略是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有深刻了解分組分層教學(xué)法的應(yīng)用意義，才能讓教師和學(xué)生真正將這種方法運(yùn)用到平時(shí)的教學(xué)與學(xué)習(xí)中。1.增進(jìn)師生、生生溝通交流分組分層教學(xué)法是將學(xué)生的各個(gè)方面都分出層次的一種教學(xué)方法。教師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)成績等進(jìn)行深入了解后再分層，要盡量做到公平合理。這種教育方法會增進(jìn)老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流。學(xué)生在高中期間會形成更加完善的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。在這個(gè)時(shí)期，學(xué)生會形成更加獨(dú)立、自主的意識。同時(shí)，學(xué)生的思維也會更加活躍。然而，在青春期，學(xué)生的這種變化具有兩面性。在這個(gè)階段，學(xué)生習(xí)慣于封閉自己，不敢表達(dá)自己。他們十分懼怕自己的觀點(diǎn)、言論得不到別人的肯定，甚至遭到批評。這就導(dǎo)致了課堂上氣氛沉悶的現(xiàn)象，老師提問的問題沒有人敢回答，同樣，老師無法得到學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋。長此以往，就會造成惡性循環(huán)。因此，讓學(xué)生了解這種教育方法是十分必要的。學(xué)生只有先懂得分組分層教學(xué)的具體實(shí)施策略，才有能力主動配合教育者，將這種教育方法持續(xù)下去。2.提高教學(xué)效率數(shù)學(xué)是一門抽象的學(xué)科，即使學(xué)生從小時(shí)候起就開始學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，但高中的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容并不容易。學(xué)生花費(fèi)了很多精力和時(shí)間來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，但取得的效果并不盡如人意，這種情況也是時(shí)有發(fā)生的。但分組分層教學(xué)法能夠增進(jìn)師生間的交流。教師能夠及時(shí)收到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋，從而制定新的教學(xué)計(jì)劃；學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)將不會的問題解決，以免越落越多。然而，有的學(xué)生并不愿意與老師交流，這時(shí)生生之間的交流就顯得尤為重要。學(xué)生之間的交流可以彌補(bǔ)教師在講課過程中的漏洞，提高了學(xué)習(xí)的效率?？偠灾?，分組分層教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法。它能夠以學(xué)生為中心，提高學(xué)生對于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)這門學(xué)科的自信心。只要合理運(yùn)用分組分層教學(xué)法，就會使高中數(shù)學(xué)教學(xué)事半功倍。另外，教師還應(yīng)該主動創(chuàng)新其他的教育方法來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，一起成長，共同進(jìn)步。人的差異在于業(yè)余時(shí)間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部天津中醫(yī)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部孔令宜劉學(xué)政生命盡頭的挑戰(zhàn)

—CPCR32RightCareRightNow天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部生命盡頭的挑戰(zhàn)

—CPCRRightCareRightNowCPR基礎(chǔ)生命支持程序確定患者意識喪失開放氣道，頭后仰呼救，放平患者人工呼吸確定脈搏氣管插管氣囊呼吸有脈搏維持呼吸無脈搏心臟按壓30:2急救藥物清除異物心電監(jiān)護(hù).電擊除顫.起搏33RightCareRightNowRightCareRightNowCPR基礎(chǔ)生命支持臨床病例2男性，65y既往慢性阻塞性肺病病史，本次因“意識不清2日”入院。查體：意識不清，呼之不應(yīng)球結(jié)膜水腫，雙瞳孔左：右=2mm:2mm呼吸淺慢，呼吸音低，可聞及散在濕性啰音雙下肢水腫血?dú)夥治鰌H7.131pCO2125mmHgpO253mmHg34RightCareRightNow臨床病例2男性，65y4RightCareRightN存在問題：Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病心功能不全病情重隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停

35RightCareRightNow存在問題：Ⅱ型呼吸衰竭5RightC如何處理：1.如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？2.心肺復(fù)蘇程序中A、B、C各有什么含義？3.開放氣道的方法？4.口對口人工呼吸的方法？5.胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比率？36RightCareRightNow如何處理：1.如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？6RightCa臨床病例2男，54y，既往體健?！巴话l(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)”入院?；颊哂诎l(fā)病前2小時(shí)劇烈活動后，間斷心前區(qū)及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。37RightCareRightNow臨床病例2男，54y，既往體健。7RightCareRiEKG38RightCareRightNowEKG8RightCareRightNow患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)。迅速出現(xiàn)意識不清，雙目上視，肢體抽搐。大動脈搏動消失。39RightCareRightNow患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)。9RightC心電監(jiān)護(hù)40RightCareRightNow心電監(jiān)護(hù)10RightCareRightNow如何處理？先開放氣道or先按壓or先除顫？電除顫的方法？3.按壓部位，按壓頻率，按壓幅度？41RightCareRightNow如何處理？先開放氣道or先按壓or先除顫？11RightC問題口對口通氣在急救中能否普及？口對口通氣真的有效嗎？42RightCareRightNow問題口對口通氣在急救中能否普及？12RightC口對口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對陌生人作口對口人工通氣。

OrnatoJPetal199045%醫(yī)生和80%護(hù)士不愿對陌生人作口對口通氣。

BrennerBEetal199385%其他人員不愿對陌生人作口對口通氣。

LockeCJetal199543RightCareRightNow口對口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對陌生人作13RiCPR前12分鐘內(nèi)，

口對口通氣是不必要的ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation,1994UofArizona:BergRAetal:Circulation,1993BergRAeaal:AnnEmergMed,199544RightCareRightNowCPR前12分鐘內(nèi)，

口對口通氣是不必要的ICCM:

Rats,dogs,andpigsarenothumans!

-Dr.Petersafar45RightCareRightNowRats,dogs,andpigsarenoth人體資料

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