各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理課件整理

各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理目錄123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管目錄123456鼻胃管胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②順著導(dǎo)管環(huán)繞包裹胃管③再將另一端以相同的方式環(huán)繞④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長(zhǎng)度，另取一段膠帶（2*5cm）黏貼于導(dǎo)管上②“機(jī)翼式”立體固定③黏貼于下頜處④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長(zhǎng)度，另取一段膠帶（2*5c（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針?lè)较蜉p輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷搶?dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫（二）預(yù)防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間（

(三）有效性保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開(kāi)水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽，必要時(shí)告知醫(yī)師(三）有效性保持有效引流：(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管將咬口置入用襯帶圍繞咬口與插管，打雙結(jié)固定（一）預(yù)防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布（一）預(yù)防管路滑脫余出襯帶兩端，經(jīng)面頰繞后腦一圈在下頜角處打結(jié)固定，內(nèi)襯紗布，松緊以一指為宜，以防局部皮膚受壓（一）預(yù)防管路滑脫余出襯帶兩端，經(jīng)面頰繞后腦一圈（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動(dòng)過(guò)度對(duì)人機(jī)對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定，避免松脫（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則在不使用呼吸機(jī)時(shí)，氣囊不必充氣，以利呼吸；行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎（三）其它吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥氣切套管的護(hù)理氣切套管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫①將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過(guò)一側(cè)外套管固定孔②將襯帶抽拉平整③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出

（一）預(yù)防管路滑脫①將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過(guò)一側(cè)外套管固定（一）預(yù)防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出⑥將短端襯帶（16cm）穿過(guò)另一側(cè)外套管固定孔（一）預(yù)防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出⑥將短端襯根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用（一）預(yù)防管路滑脫⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（一）預(yù)防（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7～10ml，并且每4小時(shí)放松一次，每次5～10分鐘2.氣管切開(kāi)內(nèi)套管若為金屬，則定時(shí)消毒，常規(guī)4小時(shí)消毒1次；若為一次性，則每月更換1次（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7深靜脈穿刺管的護(hù)理深靜脈穿刺管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過(guò)敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無(wú)菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時(shí)間如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；氣管切開(kāi)內(nèi)套管若為金屬，則定時(shí)消毒，常規(guī)4小時(shí)消毒1次；為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7～10ml，并且每4小時(shí)放松一次，每次5～10分鐘（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原來(lái)的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時(shí)針與順時(shí)針交替進(jìn)行,來(lái)回至少4次,要滅活在每一個(gè)毛孔的微生物減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除2.置管處3M貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無(wú)菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除（三）其它導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出（三）其它傷口引流管的護(hù)理傷口引流管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)皮膚的損傷優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過(guò)緊對(duì)引流管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持引流通暢（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定優(yōu)點(diǎn)：（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞（一）預(yù)防管路滑脫4.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?.必要時(shí)可術(shù)中預(yù)留縫線固定尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流（二）預(yù)防感染4.放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔5.經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢6.觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞（二）預(yù)防感染4.放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球（三）其它1.保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動(dòng)3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)（三）其它1.保持良好引流功能（三）其它2.若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無(wú)引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等（三）其它2.若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：胸腔導(dǎo)管的護(hù)理胸腔導(dǎo)管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定③如需加強(qiáng)固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)行加固固定（一）預(yù)防管路滑脫①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流（一）預(yù)防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①每班記錄引流液量，注明日期和時(shí)間②水位線③觀察水柱波動(dòng)情況（一）預(yù)防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①（一）預(yù)防管路滑脫1.術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定2.引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)防牽扯胸管3.翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4.病患床旁應(yīng)備2支大號(hào)血管鉗，以便緊急或搬動(dòng)病患時(shí)夾緊胸引管，避免氣體進(jìn)入胸腔（一）預(yù)防管路滑脫1.術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)（二）預(yù)防感染1.搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過(guò)床面，更不能從病人身上越過(guò)，必要時(shí)應(yīng)用2支大號(hào)血管鉗夾緊，待放回地面后再打開(kāi)血管鉗2.在活動(dòng)過(guò)程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管（二）預(yù)防感染1.搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過(guò)床面，更優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用2.胸管剛插入之2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)檢查一次，并在引流液高度注明時(shí)間3.注意各連接處緊密以防漏氣優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利（三）其它4.經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞5.按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理（三）其它4.經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫“機(jī)翼式”立體固定導(dǎo)尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導(dǎo)管部分為保護(hù)皮膚，必要時(shí)可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)皮膚的損傷（一）預(yù)防管路滑脫“機(jī)翼式”立體固定導(dǎo)尿管為保護(hù)皮膚，必要時(shí)（一）預(yù)防管路滑脫效果圖

導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚優(yōu)點(diǎn)：防止導(dǎo)尿管的過(guò)度牽拉，避免尿道粘膜因牽拉致受損保護(hù)皮膚防止尿液反流（一）預(yù)防管路滑脫效果圖導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時(shí)間、帶來(lái)的問(wèn)題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)配合能力（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予（一）預(yù)防管路滑脫3.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管4.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摚ㄒ唬╊A(yù)防管路滑脫3.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防（二）預(yù)防感染1.每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染（二）預(yù)防感染1.每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相（二）預(yù)防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無(wú)心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染5.為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染（二）預(yù)防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無(wú)心臟（二）預(yù)防感染6.嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7.留置導(dǎo)尿管期間禁止坐浴，以防感染

8.尿袋內(nèi)的尿液超過(guò)1/2-1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒尿液（二）預(yù)防感染6.嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無(wú)心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定在活動(dòng)過(guò)程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染2）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)皮膚的損傷硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（三）其它1.平躺時(shí)，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身2.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜3.觀察引流液的色質(zhì)量并記錄更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理目錄123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管目錄123456鼻胃管胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②順著導(dǎo)管環(huán)繞包裹胃管③再將另一端以相同的方式環(huán)繞④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長(zhǎng)度，另取一段膠帶（2*5cm）黏貼于導(dǎo)管上②“機(jī)翼式”立體固定③黏貼于下頜處④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長(zhǎng)度，另取一段膠帶（2*5c（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針?lè)较蜉p輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷搶?dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫（二）預(yù)防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間（

(三）有效性保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開(kāi)水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽，必要時(shí)告知醫(yī)師(三）有效性保持有效引流：(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管將咬口置入用襯帶圍繞咬口與插管，打雙結(jié)固定（一）預(yù)防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布（一）預(yù)防管路滑脫余出襯帶兩端，經(jīng)面頰繞后腦一圈在下頜角處打結(jié)固定，內(nèi)襯紗布，松緊以一指為宜，以防局部皮膚受壓（一）預(yù)防管路滑脫余出襯帶兩端，經(jīng)面頰繞后腦一圈（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動(dòng)過(guò)度對(duì)人機(jī)對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定，避免松脫（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則在不使用呼吸機(jī)時(shí)，氣囊不必充氣，以利呼吸；行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎（三）其它吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥氣切套管的護(hù)理氣切套管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫①將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過(guò)一側(cè)外套管固定孔②將襯帶抽拉平整③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出

（一）預(yù)防管路滑脫①將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過(guò)一側(cè)外套管固定（一）預(yù)防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出⑥將短端襯帶（16cm）穿過(guò)另一側(cè)外套管固定孔（一）預(yù)防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出⑥將短端襯根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用（一）預(yù)防管路滑脫⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（一）預(yù)防（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次（二）預(yù)防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7～10ml，并且每4小時(shí)放松一次，每次5～10分鐘2.氣管切開(kāi)內(nèi)套管若為金屬，則定時(shí)消毒，常規(guī)4小時(shí)消毒1次；若為一次性，則每月更換1次（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7深靜脈穿刺管的護(hù)理深靜脈穿刺管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過(guò)敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無(wú)菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時(shí)間如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；氣管切開(kāi)內(nèi)套管若為金屬，則定時(shí)消毒，常規(guī)4小時(shí)消毒1次；為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7～10ml，并且每4小時(shí)放松一次，每次5～10分鐘（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原來(lái)的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時(shí)針與順時(shí)針交替進(jìn)行,來(lái)回至少4次,要滅活在每一個(gè)毛孔的微生物減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除2.置管處3M貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無(wú)菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除（三）其它導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出（三）其它傷口引流管的護(hù)理傷口引流管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)皮膚的損傷優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過(guò)緊對(duì)引流管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持引流通暢（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定優(yōu)點(diǎn)：（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/3放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞（一）預(yù)防管路滑脫4.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?.必要時(shí)可術(shù)中預(yù)留縫線固定尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流（二）預(yù)防感染4.放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔5.經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢6.觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞（二）預(yù)防感染4.放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球（三）其它1.保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動(dòng)3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)（三）其它1.保持良好引流功能（三）其它2.若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無(wú)引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等（三）其它2.若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：胸腔導(dǎo)管的護(hù)理胸腔導(dǎo)管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定③如需加強(qiáng)固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)行加固固定（一）預(yù)防管路滑脫①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流（一）預(yù)防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①每班記錄引流液量，注明日期和時(shí)間②水位線③觀察水柱波動(dòng)情況（一）預(yù)防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①（一）預(yù)防管路滑脫1.術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定2.引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)防牽扯胸管3.翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4.病患床旁應(yīng)備2支大號(hào)血管鉗，以便緊急或搬動(dòng)病患時(shí)夾緊胸引管，避免氣體進(jìn)入胸腔（一）預(yù)防管路滑脫1.術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)（二）預(yù)防感染1.搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過(guò)床面，更不能從病人身上越過(guò)，必要時(shí)應(yīng)用2支大號(hào)血管鉗夾緊，待放回地面后再打開(kāi)血管鉗2.在活動(dòng)過(guò)程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管（二）預(yù)防感染1.搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過(guò)床面，更優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎③襯帶從固定帶中央開(kāi)口處穿出根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入,造成感染做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用2.胸管剛插入之2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)檢查一次，并在引流液高度注明時(shí)間3.注意各連接處緊密以防漏氣優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利（三）其它4.經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起