護(hù)理查房胃癌課件

胃癌護(hù)理查房

胃癌護(hù)理查房21.病史匯報(bào)2.相關(guān)知識(shí)回顧3.護(hù)理診斷及措施4.健康教育內(nèi)容概要21.病史匯報(bào)2.相關(guān)知3.護(hù)理診4.健康教育內(nèi)容概要簡(jiǎn)要病史診斷：貧血原因待查，2型糖尿病，糖尿病腎病一般資料：患者曹丙文，男，64歲主訴：頭暈，乏力伴惡心十余天，加重三天既往史：高血壓，糖尿病，陳舊性心梗，慢性胃炎，簡(jiǎn)要病史診斷：貧血原因待查，2型糖尿病，糖尿病腎病

輔助檢查

本院胃鏡示：食管糜爛，胃竇占位，胃潴留血常規(guī)提示：紅細(xì)胞1.85*1012/L,血紅蛋白54g/l,活檢病理：胃竇中低分化腺癌術(shù)后病理：中分化腺癌其他：血、尿常規(guī)，生化全套，PT,BG，胸片，腹部B超

輔助檢查治療護(hù)理經(jīng)過(guò)

患者于2月16入血液科，入院查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.85*1012/L,血紅蛋白54g/l,遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞2單位，2.17輸紅細(xì)胞2單位,2.25胃鏡示中低分化腺癌，轉(zhuǎn)入我科。2.26查血常規(guī)示：RBC1.95*1012/L，HB71g/L,遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞2單位。2.28醫(yī)囑予禁食水，留置胃管，引流出褐色液體。遵醫(yī)囑予補(bǔ)液等對(duì)癥治療，洗胃一日兩次，完善相關(guān)檢查。于3.1上午全麻下行“遠(yuǎn)端胃大部切除+DI根治術(shù)+畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU于3月4日由ICU轉(zhuǎn)入我科，11時(shí)，引流量增多為血性液體，約500ML血性液體，急查血常規(guī)Hb紅細(xì)胞1.42*1012/LHb42g/L,遵醫(yī)囑予RBC4單位血漿200ML輸注順利無(wú)反應(yīng)與22:00胃部出現(xiàn)活動(dòng)性出血，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，于3月6日返病房，保留尿管，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)管，脾窩引流，小網(wǎng)膜引流氧氣予3L/MIN吸入中，胃腸減壓引流液呈咖啡色，脾窩及小網(wǎng)膜引流均呈淡血性，遵醫(yī)囑予止血，補(bǔ)液，抗炎，及洗胃等治療措施，洗胃六小時(shí)每次，現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液予24H持續(xù)泵入，患者無(wú)不適主訴，現(xiàn)尿管已拔出，小便已自解。治療護(hù)理經(jīng)過(guò)患者于2月166

胃癌

相關(guān)知識(shí)6胃癌病因1．胃的慢性疾?。郝晕笣兊膼鹤兟蕿?％，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)癌變發(fā)生于潰瘍周圍反復(fù)出現(xiàn)炎癥、糜爛的區(qū)域。萎縮性胃炎病人胃粘膜常伴腸上皮化生，并可出現(xiàn)典型性增生，約10％最終并發(fā)胃癌。胃息肉的惡變率為10％，特別是直徑超過(guò)2cm者。這些易惡變的疾病和狀態(tài)，與殘胃癌等均被視為“癌前病變”。2．環(huán)境、飲食與遺傳因素：胃癌的發(fā)生因地區(qū)和人種等的不同出現(xiàn)相對(duì)高發(fā)區(qū)，表明生活方式、飲食習(xí)慣等對(duì)其發(fā)生有較大影響。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期食用霉變糧食、霉制食品、咸菜、煙熏和腌制魚肉以及高鹽食品，可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。這些食品中有的含有高濃度的硝酸鹽，在胃內(nèi)受硝酸鹽還原酶的作用形成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合形成致癌的亞硝胺；高濃度鹽可能造成胃粘膜損傷，使粘膜易感性增加協(xié)同致癌。另外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)A型血者發(fā)生率高于其他血型，胃癌又常見(jiàn)于近親中，說(shuō)明遺傳在胃癌發(fā)生中的作用。3．胃幽門螺旋桿菌：大量流行病學(xué)資料提示，HP感染人群胃癌的發(fā)生率是HP陰性者的3～6倍?？赡茉蚴荋P感染產(chǎn)生的氨中和胃酸，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，并促進(jìn)硝酸鹽降解為亞硝胺而致癌，同時(shí)HP的代謝產(chǎn)物，包括一些酶和毒素也可能直接損害胃粘膜細(xì)胞的DNA而誘發(fā)基因突變。病因1．胃的慢性疾?。郝晕笣兊膼鹤兟蕿?％，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)癌變臨床表現(xiàn)一、癥狀1、早期胃癌：多數(shù)無(wú)癥狀及體征，部分類似慢性胃炎的癥狀。2、進(jìn)展期胃癌：上腹疼痛是最主要的癥狀，初期僅為上腹飽脹感，繼之呈持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，解痙抗酸藥無(wú)效。轉(zhuǎn)移至其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。并伴有食欲減退、乏力、消瘦惡心、嘔吐嘔血和黑便。二、體征1、消瘦、精神狀態(tài)差，晚期可出現(xiàn)惡液質(zhì)。上腹部可觸及腫塊，壓痛（+）2、肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大，常伴有黃疸。腹膜轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)移動(dòng)性濁音。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在左鎖骨上內(nèi)側(cè)觸及質(zhì)硬固定的淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)一、癥狀類型和病理變化胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部，胃體部較少。絕大多數(shù)為腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和類癌。根據(jù)腫瘤侵犯胃壁的程度，可分為早期和進(jìn)展期胃癌早期胃癌類型

1、隆起型

2、表淺型

3、凹陷型進(jìn)展期胃癌類型1、息肉型2、潰瘍型3、侵襲型4、膠樣癌類型和病理變化胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部，胃體部較少。絕轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延診斷要點(diǎn)和輔助檢查輔助檢查X線鋇餐檢查纖維內(nèi)鏡檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn)）其他檢查：B超和CT等診斷要點(diǎn)確診主要依賴X線鋇餐檢查及胃鏡和活組織檢查，早期確診是根治胃癌的重要條件，有以下現(xiàn)象者應(yīng)作為診斷重點(diǎn)并及早或定期進(jìn)行X線鋇餐和胃鏡檢查協(xié)助確診。1．40歲以上，尤其是男性，既往無(wú)胃病史，近期出現(xiàn)消化系統(tǒng)相應(yīng)癥狀者。2．病人可有上腹不適、消化不良、隱痛、噯氣、返酸等，出現(xiàn)漸進(jìn)性上腹部疼痛，惡心嘔吐，突然嘔血或黑糞，或進(jìn)食后胸骨下有梗阻感者。3．潰瘍病人經(jīng)內(nèi)科治療2月無(wú)效，疼痛規(guī)律突然改變，X線檢查顯示潰瘍反而增大者。4．晚期病人出現(xiàn)上腹部腫塊，進(jìn)行性貧血、消瘦等，或相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。5．X線檢查胃息肉>2cm，慢性萎縮性胃炎伴腸化生及不典型增生，或胃切除術(shù)后15年以上者診斷要點(diǎn)和輔助檢查輔助檢查診斷要點(diǎn)治療原則1、手術(shù)治療2、化學(xué)治療3、內(nèi)鏡下治療4、支持療法

治療原則1、手術(shù)治療術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥胃出血十二指腸腸段破裂（術(shù)后3～6天）胃腸吻合口破裂或瘺（術(shù)后5～7天）梗阻：輸入襻梗阻、吻合口梗阻和輸出襻梗阻。傾倒綜合癥和低血糖綜合癥

術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥胃出血14護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施14護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施P1：并發(fā)癥的護(hù)理：出血1.術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。

2.注意保持胃管的通暢及負(fù)壓吸引器的有效功能。注意保持引流管的通暢。

3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止血藥物。P1：并發(fā)癥的護(hù)理：出血1.術(shù)后注意密切觀察生命體征，P2：疼痛——與腫瘤侵蝕組織、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)⑴術(shù)前及術(shù)后都可能出現(xiàn)疼痛，疼痛對(duì)睡眠和飲食均有影響，繼而導(dǎo)致身心傷害，應(yīng)密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活質(zhì)量。包括分散注意力、指導(dǎo)性想象、行為療法、針灸等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥物。使用藥物因密切觀察用藥反應(yīng)，按需給藥，及時(shí)停藥，減少藥物依賴和副作用。⑵及時(shí)了解病人的所需，給予精神上的支持，以提高病人對(duì)疼痛的耐受能力。P2：疼痛——與腫瘤侵蝕組織、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)⑴術(shù)前P3：恐懼/焦慮——與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等⑴術(shù)前應(yīng)向病人講解胃癌的相關(guān)知識(shí)，幫助病人接受事實(shí)并增強(qiáng)對(duì)治療和預(yù)后的信心⑵向病人講述手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，包括手術(shù)環(huán)境、方法、相關(guān)人員和需要的配合等，并介紹成功手術(shù)的案例，克服對(duì)手術(shù)的恐懼。⑶術(shù)后應(yīng)向病人解釋各種治療、護(hù)理措施的方法和作用，包括引流管、用藥等，取得病人配合，告知治療的進(jìn)程和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，減少因不了解造成的恐懼和擔(dān)憂。P3：恐懼/焦慮——與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后P4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與胃腸消化功能減退、進(jìn)食不足、術(shù)后禁食、機(jī)體代謝率增加等有關(guān)⑴病情平穩(wěn)，符合拔除胃腸引流管指癥后，可給少量飲水，每次4～5湯匙，第二天進(jìn)半量流質(zhì)，每次50～80ml，1～2小時(shí)一次，第三日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml,2~3小時(shí)一次，進(jìn)食后如無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)，以稀飯為好，術(shù)后10～14天可進(jìn)軟食。要注意少量多餐（每日5～6次），一般需要6個(gè)月到一年才能恢復(fù)到正常的3餐飲食。⑵鼓勵(lì)病人，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無(wú)刺激的飲食。⑶密切觀察進(jìn)食后的反應(yīng)。飲食應(yīng)選擇少渣、易消化軟食，忌產(chǎn)氣、生冷、刺激食物。每日少量、多餐，定時(shí)定量。必要時(shí)可采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），及時(shí)提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持.P4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與胃腸消化功能減退、進(jìn)食P5:知識(shí)缺乏——缺乏胃癌治療和護(hù)理的知識(shí)有關(guān)

⑴幫助病人樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和決心，保持積極、良好的情緒。⑵在病人住院期間，有計(jì)劃地向病人介紹胃癌的相關(guān)知識(shí)，包括診斷、病程、治療、預(yù)后等知識(shí)，并通過(guò)康復(fù)病人的實(shí)例告訴病人早期診斷、及時(shí)治療可明顯緩解癥狀，控制疾病發(fā)展，關(guān)愛(ài)、支持病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。教會(huì)病人調(diào)節(jié)情緒的方法，鼓勵(lì)病人保持積極、良好的情緒。P5:知識(shí)缺乏——缺乏胃癌治療和護(hù)理的知識(shí)有關(guān)健康指導(dǎo)１．指導(dǎo)病人制定康復(fù)計(jì)劃，尤其是飲食計(jì)劃。向病人解釋胃部疾病的發(fā)展進(jìn)程和治療方法，使其理解。胃腸道的改變和適應(yīng)需要的過(guò)程，在3個(gè)月內(nèi)采取正確的治療飲食和方法，少量、多餐，避免并發(fā)癥；在1年后逐漸適應(yīng)，并根據(jù)康復(fù)情況恢復(fù)到正常飲食。幫助病人了解這一過(guò)程，并執(zhí)行促進(jìn)康復(fù)的飲食計(jì)劃，同時(shí)觀察適應(yīng)情況，不斷調(diào)整，早日達(dá)到康復(fù)狀態(tài)。２．指導(dǎo)病人戒除煙酒、勞逸結(jié)合，避免刺激胃腸道的食物，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。３．指導(dǎo)病人正確服藥，緩解不適癥狀，教會(huì)病人預(yù)防和處理并發(fā)癥的方法，提高生活質(zhì)量。４．囑病人定期門診隨訪，若有不適及時(shí)就診。健康指導(dǎo)１．指導(dǎo)病人制定康復(fù)計(jì)劃，尤其是飲食計(jì)劃。謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr胃癌護(hù)理查房

胃癌護(hù)理查房271.病史匯報(bào)2.相關(guān)知識(shí)回顧3.護(hù)理診斷及措施4.健康教育內(nèi)容概要21.病史匯報(bào)2.相關(guān)知3.護(hù)理診4.健康教育內(nèi)容概要簡(jiǎn)要病史診斷：貧血原因待查，2型糖尿病，糖尿病腎病一般資料：患者曹丙文，男，64歲主訴：頭暈，乏力伴惡心十余天，加重三天既往史：高血壓，糖尿病，陳舊性心梗，慢性胃炎，簡(jiǎn)要病史診斷：貧血原因待查，2型糖尿病，糖尿病腎病

輔助檢查

本院胃鏡示：食管糜爛，胃竇占位，胃潴留血常規(guī)提示：紅細(xì)胞1.85*1012/L,血紅蛋白54g/l,活檢病理：胃竇中低分化腺癌術(shù)后病理：中分化腺癌其他：血、尿常規(guī)，生化全套，PT,BG，胸片，腹部B超

輔助檢查治療護(hù)理經(jīng)過(guò)

患者于2月16入血液科，入院查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.85*1012/L,血紅蛋白54g/l,遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞2單位，2.17輸紅細(xì)胞2單位,2.25胃鏡示中低分化腺癌，轉(zhuǎn)入我科。2.26查血常規(guī)示：RBC1.95*1012/L，HB71g/L,遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞2單位。2.28醫(yī)囑予禁食水，留置胃管，引流出褐色液體。遵醫(yī)囑予補(bǔ)液等對(duì)癥治療，洗胃一日兩次，完善相關(guān)檢查。于3.1上午全麻下行“遠(yuǎn)端胃大部切除+DI根治術(shù)+畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU于3月4日由ICU轉(zhuǎn)入我科，11時(shí)，引流量增多為血性液體，約500ML血性液體，急查血常規(guī)Hb紅細(xì)胞1.42*1012/LHb42g/L,遵醫(yī)囑予RBC4單位血漿200ML輸注順利無(wú)反應(yīng)與22:00胃部出現(xiàn)活動(dòng)性出血，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，于3月6日返病房，保留尿管，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)管，脾窩引流，小網(wǎng)膜引流氧氣予3L/MIN吸入中，胃腸減壓引流液呈咖啡色，脾窩及小網(wǎng)膜引流均呈淡血性，遵醫(yī)囑予止血，補(bǔ)液，抗炎，及洗胃等治療措施，洗胃六小時(shí)每次，現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液予24H持續(xù)泵入，患者無(wú)不適主訴，現(xiàn)尿管已拔出，小便已自解。治療護(hù)理經(jīng)過(guò)患者于2月1631

胃癌

相關(guān)知識(shí)6胃癌病因1．胃的慢性疾?。郝晕笣兊膼鹤兟蕿?％，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)癌變發(fā)生于潰瘍周圍反復(fù)出現(xiàn)炎癥、糜爛的區(qū)域。萎縮性胃炎病人胃粘膜常伴腸上皮化生，并可出現(xiàn)典型性增生，約10％最終并發(fā)胃癌。胃息肉的惡變率為10％，特別是直徑超過(guò)2cm者。這些易惡變的疾病和狀態(tài)，與殘胃癌等均被視為“癌前病變”。2．環(huán)境、飲食與遺傳因素：胃癌的發(fā)生因地區(qū)和人種等的不同出現(xiàn)相對(duì)高發(fā)區(qū)，表明生活方式、飲食習(xí)慣等對(duì)其發(fā)生有較大影響。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期食用霉變糧食、霉制食品、咸菜、煙熏和腌制魚肉以及高鹽食品，可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。這些食品中有的含有高濃度的硝酸鹽，在胃內(nèi)受硝酸鹽還原酶的作用形成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合形成致癌的亞硝胺；高濃度鹽可能造成胃粘膜損傷，使粘膜易感性增加協(xié)同致癌。另外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)A型血者發(fā)生率高于其他血型，胃癌又常見(jiàn)于近親中，說(shuō)明遺傳在胃癌發(fā)生中的作用。3．胃幽門螺旋桿菌：大量流行病學(xué)資料提示，HP感染人群胃癌的發(fā)生率是HP陰性者的3～6倍?？赡茉蚴荋P感染產(chǎn)生的氨中和胃酸，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，并促進(jìn)硝酸鹽降解為亞硝胺而致癌，同時(shí)HP的代謝產(chǎn)物，包括一些酶和毒素也可能直接損害胃粘膜細(xì)胞的DNA而誘發(fā)基因突變。病因1．胃的慢性疾?。郝晕笣兊膼鹤兟蕿?％，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)癌變臨床表現(xiàn)一、癥狀1、早期胃癌：多數(shù)無(wú)癥狀及體征，部分類似慢性胃炎的癥狀。2、進(jìn)展期胃癌：上腹疼痛是最主要的癥狀，初期僅為上腹飽脹感，繼之呈持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，解痙抗酸藥無(wú)效。轉(zhuǎn)移至其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。并伴有食欲減退、乏力、消瘦惡心、嘔吐嘔血和黑便。二、體征1、消瘦、精神狀態(tài)差，晚期可出現(xiàn)惡液質(zhì)。上腹部可觸及腫塊，壓痛（+）2、肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大，常伴有黃疸。腹膜轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)移動(dòng)性濁音。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在左鎖骨上內(nèi)側(cè)觸及質(zhì)硬固定的淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)一、癥狀類型和病理變化胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部，胃體部較少。絕大多數(shù)為腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和類癌。根據(jù)腫瘤侵犯胃壁的程度，可分為早期和進(jìn)展期胃癌早期胃癌類型

1、隆起型

2、表淺型

3、凹陷型進(jìn)展期胃癌類型1、息肉型2、潰瘍型3、侵襲型4、膠樣癌類型和病理變化胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部，胃體部較少。絕轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延診斷要點(diǎn)和輔助檢查輔助檢查X線鋇餐檢查纖維內(nèi)鏡檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn)）其他檢查：B超和CT等診斷要點(diǎn)確診主要依賴X線鋇餐檢查及胃鏡和活組織檢查，早期確診是根治胃癌的重要條件，有以下現(xiàn)象者應(yīng)作為診斷重點(diǎn)并及早或定期進(jìn)行X線鋇餐和胃鏡檢查協(xié)助確診。1．40歲以上，尤其是男性，既往無(wú)胃病史，近期出現(xiàn)消化系統(tǒng)相應(yīng)癥狀者。2．病人可有上腹不適、消化不良、隱痛、噯氣、返酸等，出現(xiàn)漸進(jìn)性上腹部疼痛，惡心嘔吐，突然嘔血或黑糞，或進(jìn)食后胸骨下有梗阻感者。3．潰瘍病人經(jīng)內(nèi)科治療2月無(wú)效，疼痛規(guī)律突然改變，X線檢查顯示潰瘍反而增大者。4．晚期病人出現(xiàn)上腹部腫塊，進(jìn)行性貧血、消瘦等，或相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。5．X線檢查胃息肉>2cm，慢性萎縮性胃炎伴腸化生及不典型增生，或胃切除術(shù)后15年以上者診斷要點(diǎn)和輔助檢查輔助檢查診斷要點(diǎn)治療原則1、手術(shù)治療2、化學(xué)治療3、內(nèi)鏡下治療4、支持療法

治療原則1、手術(shù)治療術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥胃出血十二指腸腸段破裂（術(shù)后3～6天）胃腸吻合口破裂或瘺（術(shù)后5～7天）梗阻：輸入襻梗阻、吻合口梗阻和輸出襻梗阻。傾倒綜合癥和低血糖綜合癥

術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥胃出血39護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施14護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施P1：并發(fā)癥的護(hù)理：出血1.術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。

2.注意保持胃管的通暢及負(fù)壓吸引器的有效功能。注意保持引流管的通暢。

3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止血藥物。P1：并發(fā)癥的護(hù)理：出血1.術(shù)后注意密切觀察生命體征，P2：疼痛——與腫瘤侵蝕組織、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)⑴術(shù)前及術(shù)后都可能出現(xiàn)疼痛，疼痛對(duì)睡眠和飲食均有影響，繼而導(dǎo)致身心傷害，應(yīng)密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活質(zhì)量。包括分散注意力、指導(dǎo)性想象、行為療法、針灸等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥物。使用藥物因密切觀察用藥反應(yīng)，按需給藥，及時(shí)停藥，減少藥物依賴和副作用。⑵及時(shí)了解病人的所需，給予精神上的支持，以提高病人對(duì)疼痛的耐受能力。P2：疼痛——與腫瘤侵蝕組織、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)⑴術(shù)前P3：恐懼/焦慮——與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等⑴術(shù)前應(yīng)向病人講解胃癌的相關(guān)知識(shí)，幫助病人接受事實(shí)并增強(qiáng)對(duì)治療和預(yù)后的信心⑵向病人講述手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，包括手術(shù)環(huán)境、方法、相關(guān)人員和需要的配合等，并介紹成功手術(shù)的案例，克服對(duì)手術(shù)的恐懼。⑶術(shù)后應(yīng)向病人解釋各種治療、護(hù)理措施的方法和作用，包括引流管、用藥等，取得病人配合，告知治療的進(jìn)程和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，減少因不了解造成的恐懼和擔(dān)憂。P3：恐懼/焦慮——與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后P4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與胃腸消化功能減退、進(jìn)食不足、術(shù)后禁食、機(jī)體代謝率增加等有關(guān)⑴病情平穩(wěn)，符合拔除胃腸引流管指癥后，可給少量飲水，每次4～5湯匙，第二天進(jìn)半量流質(zhì)，每次50～80ml，1～2小時(shí)一次，第三日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml,2~3小時(shí)一次，進(jìn)食后如無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)，以稀飯為好，術(shù)后10～14天可進(jìn)軟食。要注意少量多餐（每日5～6次），一般需要6個(gè)月到一年才能恢復(fù)到正常的3餐飲食。⑵鼓勵(lì)病人，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無(wú)刺激的飲食。⑶密切觀察進(jìn)食后的反應(yīng)。飲食應(yīng)選擇少渣、易消化軟食，忌產(chǎn)氣、生冷、刺激食物。每日少量、多餐，定時(shí)定量。必要時(shí)可采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），及時(shí)提供充