腰部軟組織損傷手法治療課件

腰部軟組織損傷1醫(yī)學(xué)課件ppt腰部軟組織損傷1醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的中醫(yī)認識腰痛的中醫(yī)辨證：寒濕腰痛：腰部有受風(fēng)寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。外傷瘀血腰痛：腰部有損傷史，晨起、勞累、久坐時加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。腎虛腰痛：起病緩慢，腰部隱隱作痛，以酸痛為主，乏力易倦，脈細。腰痛的經(jīng)絡(luò)病機：腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通與失榮。治則：行氣活血，舒筋通絡(luò)，養(yǎng)血榮筋2醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的中醫(yī)認識腰痛的中醫(yī)辨證：2醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的西醫(yī)分類腰部軟組織病變，如韌帶、肌肉、筋膜等的急慢性損傷；椎間盤病變，如腰椎間盤突出；腰部關(guān)節(jié)炎，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎等；腰椎骨本身病變，如骨折、結(jié)核、腫瘤、老年性脊椎骨質(zhì)疏松等；內(nèi)臟器質(zhì)病變，如腎盂腎炎、腎結(jié)石、盆腔炎、胰腺癌等。3醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的西醫(yī)分類腰部軟組織病變，如韌帶、肌肉、筋膜等的急慢性損腰部傷筋的臨床分類常見臨床疾病慢性腰部軟組織損傷、急性腰部軟組織損傷、腰椎間盤突出癥、腰部退行性脊柱炎從損傷的解剖結(jié)構(gòu)進行分類腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷腰椎椎間關(guān)節(jié)錯縫、腰骶關(guān)節(jié)錯縫、骶髂關(guān)節(jié)錯縫腰椎間盤突出癥4醫(yī)學(xué)課件ppt腰部傷筋的臨床分類常見臨床疾病4醫(yī)學(xué)課件ppt腰部解剖腰椎5醫(yī)學(xué)課件ppt腰部解剖腰椎5醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能6醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能6醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能骨性結(jié)構(gòu)：上、下椎骨骨連結(jié)：維持節(jié)段穩(wěn)定椎間盤：可承受拉伸、壓縮應(yīng)力及剪切應(yīng)力腰椎小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面呈45°角，可屈伸、側(cè)彎，引導(dǎo)節(jié)段運動、承受剪切應(yīng)力通過椎體及附件（橫突、棘突及上下關(guān)節(jié)突）的韌帶：加強節(jié)段穩(wěn)定，傳導(dǎo)產(chǎn)生節(jié)段運動的動力肌肉：脊柱運動的動力7醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能骨性結(jié)構(gòu)：上、下椎骨7醫(yī)學(xué)課件ppt8醫(yī)學(xué)課件ppt8醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部中、深層肌肉9醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部中、深層肌肉9醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt腰椎前肌肉11醫(yī)學(xué)課件ppt腰椎前肌肉11醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt髂腰韌帶13醫(yī)學(xué)課件ppt髂腰韌帶13醫(yī)學(xué)課件ppt腰段脊柱影像14醫(yī)學(xué)課件ppt腰段脊柱影像14醫(yī)學(xué)課件ppt15醫(yī)學(xué)課件ppt15醫(yī)學(xué)課件ppt1、慢性腰部軟組織勞損定義：腰骶部軟組織（肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨）的慢性、積累性損傷。16醫(yī)學(xué)課件ppt1、慢性腰部軟組織勞損定義：16醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機工作或生活體位、姿勢不良；骨結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良或退變不穩(wěn)，腰部某部分肌肉長期、過度受力；腰部軟組織急性損傷恢復(fù)不徹底或反復(fù)損傷；皆可出現(xiàn)肌肉、筋膜局部的微小損傷，出血、滲出、粘連、纖維化，刺激或壓迫腰背部感覺神經(jīng)纖維，而產(chǎn)生疼痛。17醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機工作或生活體位、姿勢不良；17醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)

主訴：反復(fù)性、間斷性腰痛數(shù)年，加重數(shù)天?，F(xiàn)病史：數(shù)年前首次腰痛，后反復(fù)發(fā)作。一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適。時輕時重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。與氣候有關(guān)。腰腿活動一般無明顯障礙。但活動時可能有不適感，耐力差。在急性發(fā)作時，脊柱可有側(cè)彎，可出現(xiàn)下肢牽涉痛。望診：兩側(cè)肌肉不對稱。腰腿活動一般無明顯障礙。觸診：壓痛廣泛，但壓痛較輕或僅為酸痛。壓痛點位于脊柱兩側(cè)腰肌、或韌帶、或筋膜起止點處。椎間關(guān)節(jié)處常有壓痛。（仔細探查腰部4條線）X線檢查可有腰骶骨結(jié)構(gòu)異常。18醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)

主訴：反復(fù)性、間斷性腰痛數(shù)年，加重數(shù)天。18醫(yī)學(xué)課治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)手法治療：患者取俯臥位按揉、滾法舒筋：滾腰背部兩側(cè)肌肉點穴、彈撥痛點：重點按揉腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊，點揉、彈撥骶棘肌等處壓痛點糾正錯位：有壓痛的脊柱節(jié)段施用關(guān)節(jié)整復(fù)法擦法溫通：直擦腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部拍腰背部兩側(cè)骶棘肌19醫(yī)學(xué)課件ppt治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)19醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項應(yīng)囑患者注意坐姿和勞動姿勢。加強腰背肌鍛煉，如堅持練習(xí)飛燕點水、仰臥位直腿抬高。20醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項20醫(yī)學(xué)課件ppt

2、急性腰部軟組織損傷急性腰部軟組織損傷是指肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的急性損傷。急性腰扭傷：扭傷發(fā)生于腰部時可造成肌肉、筋膜、韌帶、腰椎、椎間盤的損傷，故急性腰扭傷造成的損傷是廣泛與復(fù)雜的。急性腰肌扭傷指單純腰部肌肉的急性扭傷。21醫(yī)學(xué)課件ppt2、急性腰部軟組織損傷急性腰部軟組織損傷是指肌肉、筋膜、病因病機用力姿勢不當(dāng)、用力過猛（肌肉強力收縮）、承受力量過大，都可引起肌肉起止點、筋膜附著處、韌帶、椎間關(guān)節(jié)的損傷。臨床更常見的是在慢性軟組織勞損基礎(chǔ)上的，輕微不協(xié)調(diào)動作而發(fā)生的軟組織勞損急性發(fā)作。應(yīng)注意椎間關(guān)節(jié)損傷與脊神經(jīng)后支受刺激或損傷的臨床重要性。22醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機用力姿勢不當(dāng)、用力過猛（肌肉強力收縮）、承受力量過大臨床表現(xiàn)主訴：腰部劇烈疼痛伴功能活動受限?，F(xiàn)病史：有腰部扭傷史。較重者，損傷后即感腰部劇烈疼痛。較輕者，數(shù)小時或1-2日后腰痛逐漸加劇。疼痛多位于腰骶部，較重者可有臀部及下肢牽涉痛，其部位及疼痛性質(zhì)較模糊。腰運動功能及負重功能受限：活動不便，坐、臥、翻身困難。望診：患者常保持一定強迫姿勢，或以兩手扶住腰部。脊柱生理曲度改變。腰椎生理曲度減小或消失，脊柱可有側(cè)凸。兩側(cè)肌肉不對稱。觸診：整個腰部肌肉痙攣，呈強直狀，可有臀肌痙攣。壓痛點常在腰4～5、腰5～骶1旁、骶棘肌起點處、腰1～2旁、腰3橫突端部，按壓時常為劇烈疼痛，痛點固定。臀部可有壓痛。注意：診斷時應(yīng)盡量明確損傷的組織，是肌肉、筋膜或椎間關(guān)節(jié)23醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)主訴：腰部劇烈疼痛伴功能活動受限。23醫(yī)學(xué)課件ppt治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛手法治療：患者取俯臥位。滾揉松筋：順肌纖維方向滾骶棘肌，從損傷的周圍逐漸到損傷的局部。點穴止痛：點揉腰陽關(guān)、腎俞、委中，以酸脹為度。彈撥痛點及其上下。糾正錯位：患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，行腰部斜扳法或其它關(guān)節(jié)整復(fù)法。順肌纖維方向擦骶棘肌。24醫(yī)學(xué)課件ppt治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛24醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項囑患者臥板床休息，腰部制動2-3天。治療時，根據(jù)病員的情況選擇最放松、少疼痛的體位。注意排除腰椎骨折、腰椎間盤突出癥。25醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項25醫(yī)學(xué)課件ppt3、第三腰椎橫突綜合征為一臨床癥候群，患者可有第三腰椎橫突端部的壓痛，但更多的是相關(guān)神經(jīng)的刺激而出現(xiàn)的腰臀部疼痛癥狀。第三腰椎橫突較長，為腰部應(yīng)力集中處。其端部是腰部深筋膜的附著處，易造成急慢性損傷。臨床表現(xiàn)腰部急慢性疼痛，腰痛連及臀部、大腿外側(cè)，但痛不過膝?？捎懈构蓽咸幪弁床贿m感。觸診：腰三橫突端部壓痛，并可牽扯臀部、腹股溝部。在腰1、2、3椎間關(guān)節(jié)處壓痛，臀上皮神經(jīng)區(qū)域壓痛。26醫(yī)學(xué)課件ppt3、第三腰椎橫突綜合征為一臨床癥候群，患者可有第三腰椎橫突端脊神經(jīng)后支的分布脊神經(jīng)后支出椎間孔后，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)后行。后經(jīng)橫突間內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支經(jīng)下位椎體的橫突根部及上關(guān)節(jié)突外側(cè)向下。下行三個椎體，在中線附近穿深筋膜到皮下。沿途發(fā)支支配下位棘突及1-2個節(jié)段的小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶。內(nèi)側(cè)支行徑分布在后正中線與小關(guān)節(jié)連線之間；外側(cè)支跨過橫突向外下走行，各支在起始處也發(fā)出小關(guān)節(jié)支，其肌支支配骶棘肌，皮支穿腰背筋膜在皮下行程較長：L1外側(cè)支至髂嵴下方；L2、3外側(cè)支經(jīng)臀到股后；L4、5跨髂嵴經(jīng)臀到骶后。外側(cè)支行徑分布在小關(guān)節(jié)連線以外。27醫(yī)學(xué)課件ppt脊神經(jīng)后支的分布脊神經(jīng)后支出椎間孔后，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)后行。后脊神經(jīng)后支28醫(yī)學(xué)課件ppt脊神經(jīng)后支28醫(yī)學(xué)課件ppt臀上皮神經(jīng)29醫(yī)學(xué)課件ppt臀上皮神經(jīng)29醫(yī)學(xué)課件ppt腰三橫突綜合征如何進行手法治療？手法治療在于“舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、行氣活血、點穴鎮(zhèn)痛”中醫(yī)認為損傷造成“筋傷”與“骨錯縫”瘀滯型帶脈腰痛的提出30醫(yī)學(xué)課件ppt腰三橫突綜合征如何進行手法治療？手法治療在于“舒筋通絡(luò)、理筋腰部傷筋的治療原則舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)如何舒筋？大面積放松類手法，如按揉法、滾法、掌推法；以及小面積的點揉、點撥類手法如何整復(fù)？關(guān)節(jié)整復(fù)類手法，如旋轉(zhuǎn)扳法、拔伸牽引法、矯正椎骨錯位，調(diào)整關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)椎間隙，恢復(fù)脊柱屈度筋松則骨正，骨正則筋松31醫(yī)學(xué)課件ppt腰部傷筋的治療原則舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)31醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部常用手法操作程序腰背脊柱及兩側(cè)掌推法、掌按揉法，腰背兩側(cè)骶棘肌滾法沿督脈、夾脊及膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線拇指按揉法或掌指撥法、肘撥法拇指或肘點揉、點撥壓痛點腰部斜扳法、腰部后伸扳法整復(fù)椎骨錯位腰部揉法、滾法，背部督脈及兩側(cè)掌推法背腰骶部脊柱兩側(cè)小魚際擦法、背腰骶部掌拍法點按環(huán)跳、委中、陽陵泉、太溪、昆侖等遠端穴位32醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部常用手法操作程序腰背脊柱及兩側(cè)掌推法、掌按揉法，腰背兩傷筋手法治療的重點針對經(jīng)絡(luò)進行治療疏通經(jīng)脈，行氣活血，解除筋結(jié)針對解剖結(jié)構(gòu)進行治療放松肌肉，點撥、點揉肌肉附著點、韌帶及關(guān)節(jié)局部，調(diào)整椎間關(guān)系33醫(yī)學(xué)課件ppt傷筋手法治療的重點針對經(jīng)絡(luò)進行治療33醫(yī)學(xué)課件ppt腰部軟組織損傷34醫(yī)學(xué)課件ppt腰部軟組織損傷1醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的中醫(yī)認識腰痛的中醫(yī)辨證：寒濕腰痛：腰部有受風(fēng)寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。外傷瘀血腰痛：腰部有損傷史，晨起、勞累、久坐時加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。腎虛腰痛：起病緩慢，腰部隱隱作痛，以酸痛為主，乏力易倦，脈細。腰痛的經(jīng)絡(luò)病機：腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通與失榮。治則：行氣活血，舒筋通絡(luò)，養(yǎng)血榮筋35醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的中醫(yī)認識腰痛的中醫(yī)辨證：2醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的西醫(yī)分類腰部軟組織病變，如韌帶、肌肉、筋膜等的急慢性損傷；椎間盤病變，如腰椎間盤突出；腰部關(guān)節(jié)炎，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎等；腰椎骨本身病變，如骨折、結(jié)核、腫瘤、老年性脊椎骨質(zhì)疏松等；內(nèi)臟器質(zhì)病變，如腎盂腎炎、腎結(jié)石、盆腔炎、胰腺癌等。36醫(yī)學(xué)課件ppt腰痛的西醫(yī)分類腰部軟組織病變，如韌帶、肌肉、筋膜等的急慢性損腰部傷筋的臨床分類常見臨床疾病慢性腰部軟組織損傷、急性腰部軟組織損傷、腰椎間盤突出癥、腰部退行性脊柱炎從損傷的解剖結(jié)構(gòu)進行分類腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷腰椎椎間關(guān)節(jié)錯縫、腰骶關(guān)節(jié)錯縫、骶髂關(guān)節(jié)錯縫腰椎間盤突出癥37醫(yī)學(xué)課件ppt腰部傷筋的臨床分類常見臨床疾病4醫(yī)學(xué)課件ppt腰部解剖腰椎38醫(yī)學(xué)課件ppt腰部解剖腰椎5醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能39醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能6醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能骨性結(jié)構(gòu)：上、下椎骨骨連結(jié)：維持節(jié)段穩(wěn)定椎間盤：可承受拉伸、壓縮應(yīng)力及剪切應(yīng)力腰椎小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面呈45°角，可屈伸、側(cè)彎，引導(dǎo)節(jié)段運動、承受剪切應(yīng)力通過椎體及附件（橫突、棘突及上下關(guān)節(jié)突）的韌帶：加強節(jié)段穩(wěn)定，傳導(dǎo)產(chǎn)生節(jié)段運動的動力肌肉：脊柱運動的動力40醫(yī)學(xué)課件ppt脊柱運動節(jié)段的結(jié)構(gòu)及功能骨性結(jié)構(gòu)：上、下椎骨7醫(yī)學(xué)課件ppt41醫(yī)學(xué)課件ppt8醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部中、深層肌肉42醫(yī)學(xué)課件ppt腰背部中、深層肌肉9醫(yī)學(xué)課件ppt43醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt腰椎前肌肉44醫(yī)學(xué)課件ppt腰椎前肌肉11醫(yī)學(xué)課件ppt45醫(yī)學(xué)課件ppt12醫(yī)學(xué)課件ppt髂腰韌帶46醫(yī)學(xué)課件ppt髂腰韌帶13醫(yī)學(xué)課件ppt腰段脊柱影像47醫(yī)學(xué)課件ppt腰段脊柱影像14醫(yī)學(xué)課件ppt48醫(yī)學(xué)課件ppt15醫(yī)學(xué)課件ppt1、慢性腰部軟組織勞損定義：腰骶部軟組織（肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨）的慢性、積累性損傷。49醫(yī)學(xué)課件ppt1、慢性腰部軟組織勞損定義：16醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機工作或生活體位、姿勢不良；骨結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良或退變不穩(wěn)，腰部某部分肌肉長期、過度受力；腰部軟組織急性損傷恢復(fù)不徹底或反復(fù)損傷；皆可出現(xiàn)肌肉、筋膜局部的微小損傷，出血、滲出、粘連、纖維化，刺激或壓迫腰背部感覺神經(jīng)纖維，而產(chǎn)生疼痛。50醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機工作或生活體位、姿勢不良；17醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)

主訴：反復(fù)性、間斷性腰痛數(shù)年，加重數(shù)天?，F(xiàn)病史：數(shù)年前首次腰痛，后反復(fù)發(fā)作。一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適。時輕時重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。與氣候有關(guān)。腰腿活動一般無明顯障礙。但活動時可能有不適感，耐力差。在急性發(fā)作時，脊柱可有側(cè)彎，可出現(xiàn)下肢牽涉痛。望診：兩側(cè)肌肉不對稱。腰腿活動一般無明顯障礙。觸診：壓痛廣泛，但壓痛較輕或僅為酸痛。壓痛點位于脊柱兩側(cè)腰肌、或韌帶、或筋膜起止點處。椎間關(guān)節(jié)處常有壓痛。（仔細探查腰部4條線）X線檢查可有腰骶骨結(jié)構(gòu)異常。51醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)

主訴：反復(fù)性、間斷性腰痛數(shù)年，加重數(shù)天。18醫(yī)學(xué)課治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)手法治療：患者取俯臥位按揉、滾法舒筋：滾腰背部兩側(cè)肌肉點穴、彈撥痛點：重點按揉腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊，點揉、彈撥骶棘肌等處壓痛點糾正錯位：有壓痛的脊柱節(jié)段施用關(guān)節(jié)整復(fù)法擦法溫通：直擦腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部拍腰背部兩側(cè)骶棘肌52醫(yī)學(xué)課件ppt治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)19醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項應(yīng)囑患者注意坐姿和勞動姿勢。加強腰背肌鍛煉，如堅持練習(xí)飛燕點水、仰臥位直腿抬高。53醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項20醫(yī)學(xué)課件ppt

2、急性腰部軟組織損傷急性腰部軟組織損傷是指肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的急性損傷。急性腰扭傷：扭傷發(fā)生于腰部時可造成肌肉、筋膜、韌帶、腰椎、椎間盤的損傷，故急性腰扭傷造成的損傷是廣泛與復(fù)雜的。急性腰肌扭傷指單純腰部肌肉的急性扭傷。54醫(yī)學(xué)課件ppt2、急性腰部軟組織損傷急性腰部軟組織損傷是指肌肉、筋膜、病因病機用力姿勢不當(dāng)、用力過猛（肌肉強力收縮）、承受力量過大，都可引起肌肉起止點、筋膜附著處、韌帶、椎間關(guān)節(jié)的損傷。臨床更常見的是在慢性軟組織勞損基礎(chǔ)上的，輕微不協(xié)調(diào)動作而發(fā)生的軟組織勞損急性發(fā)作。應(yīng)注意椎間關(guān)節(jié)損傷與脊神經(jīng)后支受刺激或損傷的臨床重要性。55醫(yī)學(xué)課件ppt病因病機用力姿勢不當(dāng)、用力過猛（肌肉強力收縮）、承受力量過大臨床表現(xiàn)主訴：腰部劇烈疼痛伴功能活動受限?，F(xiàn)病史：有腰部扭傷史。較重者，損傷后即感腰部劇烈疼痛。較輕者，數(shù)小時或1-2日后腰痛逐漸加劇。疼痛多位于腰骶部，較重者可有臀部及下肢牽涉痛，其部位及疼痛性質(zhì)較模糊。腰運動功能及負重功能受限：活動不便，坐、臥、翻身困難。望診：患者常保持一定強迫姿勢，或以兩手扶住腰部。脊柱生理曲度改變。腰椎生理曲度減小或消失，脊柱可有側(cè)凸。兩側(cè)肌肉不對稱。觸診：整個腰部肌肉痙攣，呈強直狀，可有臀肌痙攣。壓痛點常在腰4～5、腰5～骶1旁、骶棘肌起點處、腰1～2旁、腰3橫突端部，按壓時常為劇烈疼痛，痛點固定。臀部可有壓痛。注意：診斷時應(yīng)盡量明確損傷的組織，是肌肉、筋膜或椎間關(guān)節(jié)56醫(yī)學(xué)課件ppt臨床表現(xiàn)主訴：腰部劇烈疼痛伴功能活動受限。23醫(yī)學(xué)課件ppt治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛手法治療：患者取俯臥位。滾揉松筋：順肌纖維方向滾骶棘肌，從損傷的周圍逐漸到損傷的局部。點穴止痛：點揉腰陽關(guān)、腎俞、委中，以酸脹為度。彈撥痛點及其上下。糾正錯位：患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，行腰部斜扳法或其它關(guān)節(jié)整復(fù)法。順肌纖維方向擦骶棘肌。57醫(yī)學(xué)課件ppt治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛24醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項囑患者臥板床休息，腰部制動2-3天。治療時，根據(jù)病員的情況選擇最放松、少疼痛的體位。注意排除腰椎骨折、腰椎間盤突出癥。58醫(yī)學(xué)課件ppt注意事項25醫(yī)學(xué)課件ppt3、第三腰椎橫突綜合征為一臨床癥候群，患者可有第三腰椎橫突端部的壓痛，但更多的是相關(guān)神經(jīng)的刺激而出現(xiàn)的腰臀部疼痛癥狀。第三腰椎橫突較長，為腰部應(yīng)力集中處。其端部是腰部深筋膜的附著處，易造成急慢性損傷。臨床表現(xiàn)腰部急慢性疼痛，腰痛連及臀部、大腿外側(cè)，但痛不過膝?？捎懈构蓽咸幪弁床贿m感。觸診：腰三橫突端部壓痛，并可牽扯臀部、腹股溝部。在腰1、2、3椎間關(guān)節(jié)處壓痛，臀上皮神經(jīng)區(qū)域壓痛。59醫(yī)學(xué)課件ppt3、第三腰椎橫突綜合征為一臨床癥候群，患者可有第三腰椎橫突端脊神經(jīng)后支的分布脊神經(jīng)后支出椎間孔后，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)后行。后經(jīng)橫突間內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支經(jīng)下位椎體的橫突根部及上關(guān)節(jié)突外側(cè)向下。下行三個椎體，在中線附近穿深筋膜到皮下。沿途發(fā)支支配下位棘突及1-2個節(jié)段的小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶。內(nèi)側(cè)支行徑分布在后正中線與小關(guān)節(jié)連線之間；外側(cè)支跨過橫突向外下走行，各支