胃癌的診治進(jìn)展課件

胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展引言胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。發(fā)病率居所有腫瘤的第三位消化道腫瘤的第一位。死亡率居惡性腫瘤首位。多見于男性,男女之比約為2:1。中老年多見,40~60歲者占2/3不同國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率有明顯差別。日本、智利、哥斯達(dá)黎加為高發(fā)區(qū),北美、澳大利亞、新西蘭為低發(fā)區(qū)。我國(guó)胃癌發(fā)病率亦較高,高發(fā)區(qū)在西北、遼東半島、江浙沿海一帶,以青海、寧夏、甘肅最高。低發(fā)區(qū)在中南和西南地區(qū),以廣東、廣西、貴州最低。病因:尚不十分清楚,與以下因素有關(guān)。地域環(huán)境飲食因素化學(xué)因素HP胃的癌前病變和癌前疾病遺傳因素免疫監(jiān)視機(jī)制失調(diào)原癌基因和抑癌基因突變、重排、缺失應(yīng)用解剖胃的分部胃底責(zé)門角切跡幽門管附門突圖3-1青的分部胃的組織結(jié)構(gòu)粘膜層2、粘膜下層3、肌層4、漿膜學(xué)好計(jì)算機(jī)知識(shí)、掌握計(jì)算機(jī)的實(shí)際應(yīng)用方法,是中職學(xué)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和要求。目前,中職學(xué)校的生源素質(zhì)普遍較低,學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極。面對(duì)這些基礎(chǔ)和素質(zhì)相對(duì)比較差的學(xué)生,作為教育工作者,應(yīng)該積極探尋提高計(jì)算機(jī)教學(xué)質(zhì)量的方法和捷徑。筆者認(rèn)為,提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。一、在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.情境教學(xué)情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法?，F(xiàn)在的計(jì)算機(jī)教學(xué)一般采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法或項(xiàng)目教學(xué)法。在制作每個(gè)任務(wù)或項(xiàng)目時(shí),給學(xué)生一種情境,讓學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)投身到這樣的場(chǎng)景中,會(huì)覺得學(xué)習(xí)這些知識(shí)技能有用,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的動(dòng)力與興趣。2.體會(huì)成功,重塑自信每個(gè)學(xué)生都有成功動(dòng)機(jī),問(wèn)題再多的學(xué)生,也渴望有成功的機(jī)會(huì),品嘗成功的喜悅。成功由小到大,在于點(diǎn)滴積累。在追求成功的過(guò)程中,遇到困難使可以支持、鼓勵(lì)和具體幫助;每達(dá)到一個(gè)小的目標(biāo),就能夠得到肯定,增加一份自信。長(zhǎng)此以往,學(xué)生的自信心才能夠逐步建立起來(lái)。有人說(shuō),很多職高生是初中學(xué)習(xí)的失敗者。筆者認(rèn)為這一說(shuō)法有一定的道理,因?yàn)樗麄兒苌袤w會(huì)成功,沒(méi)有成就感,缺少自信,進(jìn)而缺乏學(xué)習(xí)興趣。所以,在教學(xué)中,筆者非常注重學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步。在學(xué)生作品評(píng)價(jià)時(shí),盡量找出學(xué)生的成功之處,幫助他們樹立信心。在學(xué)習(xí)上,只有他們經(jīng)常體會(huì)到成功,就能使他們具有了下一次成功的經(jīng)驗(yàn)和自信,就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)力與興趣。如果做什么事情一直不成功,就會(huì)逐漸失去信心,降低繼續(xù)做下去的興趣。3.營(yíng)造互助、探討、和諧的課堂氛圍一個(gè)活躍的、充滿朝氣的學(xué)習(xí)氛圍,對(duì)學(xué)生的感染力是不言而喻的。教師需要為學(xué)生創(chuàng)造這樣的環(huán)境,從而進(jìn)一步地激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。適時(shí)地做一個(gè)無(wú)知者,會(huì)激發(fā)出學(xué)生的探討、互助學(xué)習(xí)能力。例如,在“影視制作”課上,有學(xué)生利用一個(gè)外掛特效做出一個(gè)透明旋轉(zhuǎn)的球,很有吸引力。在作品展示時(shí),筆者故意說(shuō):“唉,這個(gè)效果是怎么做出來(lái)的?老師也不會(huì),我們先不問(wèn)作者是怎么做出來(lái)的,一起研究研究。”于是,同學(xué)們開始相互討論。這使作品的作者感到非常自豪,激起他繼續(xù)探索的欲望;也會(huì)使其他同學(xué)產(chǎn)生探究的欲望。二、理實(shí)一體,激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力理論與實(shí)際相結(jié)合教學(xué),讓學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)的操作,進(jìn)而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,教師要充分地利用身邊的資源,讓學(xué)生到現(xiàn)實(shí)生活中去學(xué)習(xí)。在計(jì)算機(jī)專業(yè)的“影視后期制作”課上,筆者把全班學(xué)生分成幾個(gè)組,要求他們利用課余時(shí)間去拍攝校園里的人和事,然后上課時(shí)進(jìn)行后期制作。筆者驚奇地發(fā)現(xiàn),原來(lái)幾個(gè)平時(shí)只愛打籃球的學(xué)生非常熱情,拍攝了籃球比賽,然后用Premiere進(jìn)行了慢鏡頭、回放、快放等處理,制作的小片頗有專業(yè)水準(zhǔn)。筆者及時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行了表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。后來(lái),他們對(duì)這門課很有興趣,學(xué)習(xí)也變得認(rèn)真起來(lái)。三、充分展示教師魅力,成為學(xué)生敬仰的人作為學(xué)生,他們的人生觀、世界觀還不是很成熟,往往會(huì)根據(jù)自己的喜好去學(xué)習(xí),特別是職校生,如果喜歡哪位老師,就會(huì)認(rèn)真對(duì)待這位老師的講課,學(xué)習(xí)興趣濃。所以,作為老師,要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生的心理,努力做一個(gè)受學(xué)生喜歡、敬仰的老師。1.保持年輕心態(tài),與學(xué)生打成一片。教師除了要有高超的專業(yè)技能外,還應(yīng)是一個(gè)多面手。一個(gè)全才老師,會(huì)讓更多的同學(xué)視為他們追求的目標(biāo)。兩外,在上課之余,可以找學(xué)生談?wù)勑?與學(xué)生一起打打籃球,在活動(dòng)中拉近與學(xué)生的距離,讓學(xué)生感覺到老師是他們的朋友。2.語(yǔ)言風(fēng)趣、幽默,不傷學(xué)生自尊風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言會(huì)使講課變得生動(dòng),學(xué)生聽得輕松、愉悅。同時(shí),對(duì)于經(jīng)常上課犯錯(cuò)的職高生來(lái)說(shuō),幽默的話語(yǔ)比嚴(yán)厲的批評(píng)會(huì)更有效果。例如,在VB程序設(shè)計(jì)課程上,講到read/data與restore語(yǔ)句時(shí),筆者將data中的數(shù)據(jù)比作面包,將read中的變量比作人,restore比作面包再生器。當(dāng)時(shí)是上午第四節(jié)課,天氣比較熱,同學(xué)們肚子有點(diǎn)餓,一講到有面包吃,很多學(xué)生便來(lái)了精神,提高了聽課的注意力。激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并非朝夕之間便可達(dá)到的。老師要正視學(xué)生的實(shí)際,從職業(yè)教育的特點(diǎn)出發(fā),積極探索教學(xué)捷徑,努力發(fā)掘有利因素,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣,讓興趣成為計(jì)算機(jī)教學(xué)的靈魂。興趣是打開知識(shí)大門的金鑰匙,是通往成功之路的第一步,興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo),也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。當(dāng)我們仔細(xì)研究學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣時(shí),不難發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)基本事實(shí):凡是學(xué)生感興趣的學(xué)科,往往也是他們學(xué)習(xí)成績(jī)比較好的學(xué)科。這是因?yàn)榕d趣是學(xué)習(xí)的源動(dòng)力,它促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,是導(dǎo)致學(xué)習(xí)成功的重要原因。數(shù)學(xué)本身就是一門與生活聯(lián)系比較緊密的學(xué)科,不同的是,學(xué)生所要學(xué)習(xí)的知識(shí)是人類幾千年來(lái)積累的間接經(jīng)驗(yàn),它具有較高的抽象性,要使他們理解性地接受、消化,僅憑目前課堂上教師的口耳授受是不可能的。這就迫使教師改變教學(xué)觀念,探索教學(xué)技巧。那么作為數(shù)學(xué)教師,該怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢?經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐,我覺得創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境,讓學(xué)生在新奇未知事物刺激下,產(chǎn)生解決問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望,從而激發(fā)了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,自主地參與到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)中來(lái)。一、創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境,把創(chuàng)設(shè)情境看作是“意義建構(gòu)”的必要前提,并作為教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。而多媒體技術(shù)正好是創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境的最有效工具,如果再與仿真技術(shù)相結(jié)合,則更能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。教師利用以多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境,使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。例如筆者在上“立體幾何”導(dǎo)言課時(shí),利用多媒體電腦展示“讓所有立體幾何圖形都動(dòng)起來(lái)”課件。學(xué)生在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習(xí),可以激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)立體幾何的興趣與好奇心,有效地降低學(xué)生對(duì)立體幾何的恐懼感。學(xué)習(xí)者能利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)經(jīng)驗(yàn),去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí),從而在新舊知識(shí)之間建立起聯(lián)系,并賦予新知識(shí)以某種意義。二、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,變被動(dòng)為主動(dòng)“學(xué)起于思,思源于疑”。學(xué)生有了疑問(wèn)才會(huì)去進(jìn)一步思考問(wèn)題,才會(huì)有所發(fā)展,有所創(chuàng)造,蘇霍姆林斯基曾說(shuō):“人的心靈深處,總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者固有需要,…”而傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生少主動(dòng)參與,多被動(dòng)接受;少自我意識(shí),多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中,不敢越雷池半步,其創(chuàng)造性個(gè)性受到壓抑和扼制。因此,在教學(xué)中我們提出:學(xué)生是教學(xué)的主人,教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑,去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,大膽發(fā)問(wèn)。創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,讓學(xué)生由機(jī)械接受向主動(dòng)探索發(fā)展,有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造個(gè)性。例如筆者在上高二數(shù)學(xué)“正方體截面”課時(shí),學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)教師放置在服務(wù)器上的“正方體截面”課件,積極參與活動(dòng),繼而提出探究性問(wèn)題:“屏幕上淺藍(lán)色的三角形是什么三角形?”,“在一個(gè)正方體中,類似于這樣的三角形有幾個(gè)?”,“如何截正方體才能得到正三角形?”,“上述三角形截面之間有何聯(lián)系?”,“用一把無(wú)比鋒利的刀猛地朝一個(gè)正方體的木頭砍下去,它的截面將是什么形狀的圖形?”……在課堂上創(chuàng)設(shè)一定的問(wèn)題情境,不僅能培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)踐能力,更能有效地加強(qiáng)學(xué)生與生活實(shí)際的聯(lián)系,讓學(xué)生感受到生活中無(wú)處不有數(shù)學(xué)知識(shí)的存在,從而讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)是為了更好地運(yùn)用,讓學(xué)生把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)當(dāng)作一種樂(lè)趣。另外,創(chuàng)設(shè)一定的問(wèn)題情境可以開拓學(xué)生的思維,給學(xué)生發(fā)展的空間。三、創(chuàng)設(shè)想象情境,變單一為多向貝弗里奇教授說(shuō):“獨(dú)創(chuàng)性常常在于發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上研究對(duì)象之間的相似點(diǎn),而原來(lái)以為這些對(duì)象或設(shè)想彼此沒(méi)有關(guān)系。這種使兩個(gè)本不相干的概念相互接受的能力,一些心理學(xué)家稱之為“遙遠(yuǎn)想象”能力,它是創(chuàng)造力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。讓學(xué)生在兩個(gè)看似無(wú)關(guān)的事物之間進(jìn)行想象,如同給了學(xué)生一塊馳騁的空間。一位留學(xué)生歸國(guó)后說(shuō):如果教師提出一個(gè)問(wèn)題,10個(gè)中國(guó)學(xué)生的答案往往差不多,而在外國(guó)學(xué)生中,10個(gè)人或許能講出20種不同答案,雖然有些想法極其古怪離奇。這說(shuō)明,我國(guó)的教育比較注重學(xué)生求同思維的培養(yǎng),而忽視其求異品質(zhì)的塑造。有研究認(rèn)為:在人的生活中,有一種比知識(shí)更重要的東西,那就是人的想象力,它是知識(shí)進(jìn)化的源泉。因此,我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)充分利用一切可供想象的空間,挖掘發(fā)展想象力的因素,發(fā)揮學(xué)生的想象力,引導(dǎo)學(xué)生由單一思維向多向思維拓展。課本上的圖形是“死圖”,無(wú)法表現(xiàn)二次曲線的形成過(guò)程,而黑板上的圖形鑒于技術(shù)原因很難畫得準(zhǔn)確,更何況有誰(shuí)能讓黑板上的二次曲線連續(xù)變化呢?又有誰(shuí)能一給出離心率就馬上顯示相應(yīng)的二次曲線呢?筆者用《幾何畫板》設(shè)計(jì)并創(chuàng)作“離心率與圓錐曲線的形狀”課件,由學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)教師放置在服務(wù)器上的課件,讓學(xué)生獨(dú)立探索。胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展學(xué)好計(jì)算機(jī)1引言胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。發(fā)病率居所有腫瘤的第三位消化道腫瘤的第一位。死亡率居惡性腫瘤首位。多見于男性,男女之比約為2:1。中老年多見,40~60歲者占2/3不同國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率有明顯差別。日本、智利、哥斯達(dá)黎加為高發(fā)區(qū),北美、澳大利亞、新西蘭為低發(fā)區(qū)。我國(guó)胃癌發(fā)病率亦較高,高發(fā)區(qū)在西北、遼東半島、江浙沿海一帶,以青海、寧夏、甘肅最高。低發(fā)區(qū)在中南和西南地區(qū),以廣東、廣西、貴州最低。病因:尚不十分清楚,與以下因素有關(guān)。地域環(huán)境飲食因素化學(xué)因素HP胃的癌前病變和癌前疾病遺傳因素免疫監(jiān)視機(jī)制失調(diào)原癌基因和抑癌基因突變、重排、缺失引言2應(yīng)用解剖胃的分部胃底責(zé)門角切跡幽門管附門突圖3-1青的分部胃的組織結(jié)構(gòu)粘膜層2、粘膜下層3、肌層4、漿膜應(yīng)用解剖3胃底賁門FundusventriculiCardiFundusventriculi幽門部∠-orpusventricuventricul斜纖維pylorusFibraeobliqueCanalispyloricusaturaventriculiSulcusintermediusAntrumpyloricumStratumcirculare角切跡胃的肌層和分部Themuscularcoatandthesubdivisionsofthestomach胃底4ndusventriculinaturaventriculiminorOstiumAreaegastricae幽門瓣Valvulapylori十二指腸上部aturaventrisPlicaegastricaeOstiumpyloricum幽門括約肌幽門竇Antrumpyloricum胃粘膜ThemucousmembraneofthestomachThestomachndusventriculi5胃的系膜韌帶大彎:大網(wǎng)膜胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶脾結(jié)腸韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶網(wǎng)膜囊:胃胰皺襞肝胰皺襞小彎:小網(wǎng)膜,又稱肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶胃周融合筋膜:Triz胰后筋膜Toldt胰后筋膜大網(wǎng)膜前后兩葉間大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸系膜間胃的系膜韌帶6四、胃的動(dòng)脈胃左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈腹腔動(dòng)冊(cè)肝總動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈下血管叢四、胃的動(dòng)脈7胃左脈下動(dòng)脈胃短動(dòng)琳下動(dòng)脈有功脈復(fù)眩動(dòng)脈十右動(dòng)脈脾動(dòng)脈卜動(dòng)脈胃樹膜左動(dòng)琳總動(dòng)脈一腸動(dòng)脈右動(dòng)脈圖433胃的功脈分布胃左脈8肝固有動(dòng)脈DuctushepaticuscommunisR,dexter右支左支A.hepaticapropriasInister下腔靜脈左動(dòng)脈圓韌帶V.cavainferiorA.gastricasinistruncuscoellacus肝總動(dòng)脈AhepaticacommunisDuctuscysticusV.portae主動(dòng)脈腹部ParsabdominalisaortaeDuctuscholedochusA.gastroduodenalgastro-epiploicasinist胃網(wǎng)膜右脾動(dòng)脈A.gastro-epiploicadextraandreas377.腹上部器官和腹腔動(dòng)脈(1)Thevisceraoftheupperabdomenandtheceliacartery(1)肝固有動(dòng)脈9Truncuscoeliacusentriculus腔靜脈VesicafelleaA.gastricasinistra右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈gastricadextraA.gastroepiploicasinistra固有動(dòng)脈epaticapropria莫右動(dòng)脈Rr,finalesstroepiploicadextra胃十二指腸動(dòng)脈脾靜脈十二指腸上動(dòng)脈pancreaticoduodenal二指腸DuodenumLig.phrenicocolicum肝總動(dòng)脈主動(dòng)脈腹部腹主動(dòng)脈AhepaticacommunisParsabdominalisaortae胰十二指腸下動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈A.mesenterica大網(wǎng)膜AapancreaticoduodenalsuperiorColontransversumOmentummajus橫結(jié)腸系膜Mesocolontransversum378.腹上部器官和腹腔動(dòng)脈(Thevisceraoftheupperabdomenandtheceliacartery(2)Truncuscoeliacus10胃癌的診治進(jìn)展課件11胃癌的診治進(jìn)展課件12胃癌的診治進(jìn)展課件13胃癌的診治進(jìn)展課件14胃癌的診治進(jìn)展課件15胃癌的診治進(jìn)展課件16胃癌的診治進(jìn)展課件17胃癌的診治進(jìn)展課件18胃癌的診治進(jìn)展課件19胃癌的診治進(jìn)展課件20胃癌的診治進(jìn)展課件21胃癌的診治進(jìn)展課件22胃癌的診治進(jìn)展課件23胃癌的診治進(jìn)展課件24胃癌的診治進(jìn)展課件25胃癌的診治進(jìn)展課件26胃癌的診治進(jìn)展課件27胃癌的診治進(jìn)展課件28胃癌的診治進(jìn)展課件29胃癌的診治進(jìn)展課件30胃癌的診治進(jìn)展課件31胃癌的診治進(jìn)展課件32胃癌的診治進(jìn)展課件33胃癌的診治進(jìn)展課件34胃癌的診治進(jìn)展課件35胃癌的診治進(jìn)展課件36胃癌的診治進(jìn)展課件37胃癌的診治進(jìn)展課件38胃癌的診治進(jìn)展課件39胃癌的診治進(jìn)展課件40胃癌的診治進(jìn)展課件41胃癌的診治進(jìn)展課件42胃癌的診治進(jìn)展課件43胃癌的診治進(jìn)展課件44胃癌的診治進(jìn)展課件45胃癌的診治進(jìn)展課件46胃癌的診治進(jìn)展課件47胃癌的診治進(jìn)展課件48胃癌的診治進(jìn)展課件49胃癌的診治進(jìn)展課件50胃癌的診治進(jìn)展課件51胃癌的診治進(jìn)展課件52胃癌的診治進(jìn)展課件53胃癌的診治進(jìn)展課件54胃癌的診治進(jìn)展課件55胃癌的診治進(jìn)展課件56胃癌的診治進(jìn)展課件57胃癌的診治進(jìn)展課件58胃癌的診治進(jìn)展課件59胃癌的診治進(jìn)展課件60胃癌的診治進(jìn)展課件61胃癌的診治進(jìn)展課件62胃癌的診治進(jìn)展課件63胃癌的診治進(jìn)展課件64胃癌的診治進(jìn)展課件65胃癌的診治進(jìn)展課件66胃癌的診治進(jìn)展課件67胃癌的診治進(jìn)展課件68胃癌的診治進(jìn)展課件69胃癌的診治進(jìn)展課件70胃癌的診治進(jìn)展課件71胃癌的診治進(jìn)展課件72胃癌的診治進(jìn)展課件73胃癌的診治進(jìn)展課件74胃癌的診治進(jìn)展課件75胃癌的診治進(jìn)展課件76胃癌的診治進(jìn)展課件77胃癌的診治進(jìn)展課件78胃癌的診治進(jìn)展課件79胃癌的診治進(jìn)展課件80胃癌的診治進(jìn)展課件81胃癌的診治進(jìn)展課件82胃癌的診治進(jìn)展課件83胃癌的診治進(jìn)展課件84胃癌的診治進(jìn)展課件85胃癌的診治進(jìn)展課件86胃癌的診治進(jìn)展課件87胃癌的診治進(jìn)展課件88胃癌的診治進(jìn)展課件89胃癌的診治進(jìn)展課件90胃癌的診治進(jìn)展課件91胃癌的診治進(jìn)展課件92胃癌的診治進(jìn)展課件93胃癌的診治進(jìn)展課件94胃癌的診治進(jìn)展課件95胃癌的診治進(jìn)展課件96胃癌的診治進(jìn)展課件97胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展引言胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。發(fā)病率居所有腫瘤的第三位消化道腫瘤的第一位。死亡率居惡性腫瘤首位。多見于男性,男女之比約為2:1。中老年多見,40~60歲者占2/3不同國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率有明顯差別。日本、智利、哥斯達(dá)黎加為高發(fā)區(qū),北美、澳大利亞、新西蘭為低發(fā)區(qū)。我國(guó)胃癌發(fā)病率亦較高,高發(fā)區(qū)在西北、遼東半島、江浙沿海一帶,以青海、寧夏、甘肅最高。低發(fā)區(qū)在中南和西南地區(qū),以廣東、廣西、貴州最低。病因:尚不十分清楚,與以下因素有關(guān)。地域環(huán)境飲食因素化學(xué)因素HP胃的癌前病變和癌前疾病遺傳因素免疫監(jiān)視機(jī)制失調(diào)原癌基因和抑癌基因突變、重排、缺失應(yīng)用解剖胃的分部胃底責(zé)門角切跡幽門管附門突圖3-1青的分部胃的組織結(jié)構(gòu)粘膜層2、粘膜下層3、肌層4、漿膜學(xué)好計(jì)算機(jī)知識(shí)、掌握計(jì)算機(jī)的實(shí)際應(yīng)用方法,是中職學(xué)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和要求。目前,中職學(xué)校的生源素質(zhì)普遍較低,學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極。面對(duì)這些基礎(chǔ)和素質(zhì)相對(duì)比較差的學(xué)生,作為教育工作者,應(yīng)該積極探尋提高計(jì)算機(jī)教學(xué)質(zhì)量的方法和捷徑。筆者認(rèn)為,提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。一、在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.情境教學(xué)情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)教學(xué)一般采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法或項(xiàng)目教學(xué)法。在制作每個(gè)任務(wù)或項(xiàng)目時(shí),給學(xué)生一種情境,讓學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)投身到這樣的場(chǎng)景中,會(huì)覺得學(xué)習(xí)這些知識(shí)技能有用,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的動(dòng)力與興趣。2.體會(huì)成功,重塑自信每個(gè)學(xué)生都有成功動(dòng)機(jī),問(wèn)題再多的學(xué)生,也渴望有成功的機(jī)會(huì),品嘗成功的喜悅。成功由小到大,在于點(diǎn)滴積累。在追求成功的過(guò)程中,遇到困難使可以支持、鼓勵(lì)和具體幫助;每達(dá)到一個(gè)小的目標(biāo),就能夠得到肯定,增加一份自信。長(zhǎng)此以往,學(xué)生的自信心才能夠逐步建立起來(lái)。有人說(shuō),很多職高生是初中學(xué)習(xí)的失敗者。筆者認(rèn)為這一說(shuō)法有一定的道理,因?yàn)樗麄兒苌袤w會(huì)成功,沒(méi)有成就感,缺少自信,進(jìn)而缺乏學(xué)習(xí)興趣。所以,在教學(xué)中,筆者非常注重學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步。在學(xué)生作品評(píng)價(jià)時(shí),盡量找出學(xué)生的成功之處,幫助他們樹立信心。在學(xué)習(xí)上,只有他們經(jīng)常體會(huì)到成功,就能使他們具有了下一次成功的經(jīng)驗(yàn)和自信,就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)力與興趣。如果做什么事情一直不成功,就會(huì)逐漸失去信心,降低繼續(xù)做下去的興趣。3.營(yíng)造互助、探討、和諧的課堂氛圍一個(gè)活躍的、充滿朝氣的學(xué)習(xí)氛圍,對(duì)學(xué)生的感染力是不言而喻的。教師需要為學(xué)生創(chuàng)造這樣的環(huán)境,從而進(jìn)一步地激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。適時(shí)地做一個(gè)無(wú)知者,會(huì)激發(fā)出學(xué)生的探討、互助學(xué)習(xí)能力。例如,在“影視制作”課上,有學(xué)生利用一個(gè)外掛特效做出一個(gè)透明旋轉(zhuǎn)的球,很有吸引力。在作品展示時(shí),筆者故意說(shuō):“唉,這個(gè)效果是怎么做出來(lái)的?老師也不會(huì),我們先不問(wèn)作者是怎么做出來(lái)的,一起研究研究?！庇谑?同學(xué)們開始相互討論。這使作品的作者感到非常自豪,激起他繼續(xù)探索的欲望;也會(huì)使其他同學(xué)產(chǎn)生探究的欲望。二、理實(shí)一體,激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力理論與實(shí)際相結(jié)合教學(xué),讓學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)的操作,進(jìn)而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,教師要充分地利用身邊的資源,讓學(xué)生到現(xiàn)實(shí)生活中去學(xué)習(xí)。在計(jì)算機(jī)專業(yè)的“影視后期制作”課上,筆者把全班學(xué)生分成幾個(gè)組,要求他們利用課余時(shí)間去拍攝校園里的人和事,然后上課時(shí)進(jìn)行后期制作。筆者驚奇地發(fā)現(xiàn),原來(lái)幾個(gè)平時(shí)只愛打籃球的學(xué)生非常熱情,拍攝了籃球比賽,然后用Premiere進(jìn)行了慢鏡頭、回放、快放等處理,制作的小片頗有專業(yè)水準(zhǔn)。筆者及時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行了表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。后來(lái),他們對(duì)這門課很有興趣,學(xué)習(xí)也變得認(rèn)真起來(lái)。三、充分展示教師魅力,成為學(xué)生敬仰的人作為學(xué)生,他們的人生觀、世界觀還不是很成熟,往往會(huì)根據(jù)自己的喜好去學(xué)習(xí),特別是職校生,如果喜歡哪位老師,就會(huì)認(rèn)真對(duì)待這位老師的講課,學(xué)習(xí)興趣濃。所以,作為老師,要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生的心理,努力做一個(gè)受學(xué)生喜歡、敬仰的老師。1.保持年輕心態(tài),與學(xué)生打成一片。教師除了要有高超的專業(yè)技能外,還應(yīng)是一個(gè)多面手。一個(gè)全才老師,會(huì)讓更多的同學(xué)視為他們追求的目標(biāo)。兩外,在上課之余,可以找學(xué)生談?wù)勑?與學(xué)生一起打打籃球,在活動(dòng)中拉近與學(xué)生的距離,讓學(xué)生感覺到老師是他們的朋友。2.語(yǔ)言風(fēng)趣、幽默,不傷學(xué)生自尊風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言會(huì)使講課變得生動(dòng),學(xué)生聽得輕松、愉悅。同時(shí),對(duì)于經(jīng)常上課犯錯(cuò)的職高生來(lái)說(shuō),幽默的話語(yǔ)比嚴(yán)厲的批評(píng)會(huì)更有效果。例如,在VB程序設(shè)計(jì)課程上,講到read/data與restore語(yǔ)句時(shí),筆者將data中的數(shù)據(jù)比作面包,將read中的變量比作人,restore比作面包再生器。當(dāng)時(shí)是上午第四節(jié)課,天氣比較熱,同學(xué)們肚子有點(diǎn)餓,一講到有面包吃,很多學(xué)生便來(lái)了精神,提高了聽課的注意力。激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并非朝夕之間便可達(dá)到的。老師要正視學(xué)生的實(shí)際,從職業(yè)教育的特點(diǎn)出發(fā),積極探索教學(xué)捷徑,努力發(fā)掘有利因素,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣,讓興趣成為計(jì)算機(jī)教學(xué)的靈魂。興趣是打開知識(shí)大門的金鑰匙,是通往成功之路的第一步,興趣是事業(yè)成功的前導(dǎo),也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力的關(guān)鍵。當(dāng)我們仔細(xì)研究學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣時(shí),不難發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)基本事實(shí):凡是學(xué)生感興趣的學(xué)科,往往也是他們學(xué)習(xí)成績(jī)比較好的學(xué)科。這是因?yàn)榕d趣是學(xué)習(xí)的源動(dòng)力,它促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,是導(dǎo)致學(xué)習(xí)成功的重要原因。數(shù)學(xué)本身就是一門與生活聯(lián)系比較緊密的學(xué)科,不同的是,學(xué)生所要學(xué)習(xí)的知識(shí)是人類幾千年來(lái)積累的間接經(jīng)驗(yàn),它具有較高的抽象性,要使他們理解性地接受、消化,僅憑目前課堂上教師的口耳授受是不可能的。這就迫使教師改變教學(xué)觀念,探索教學(xué)技巧。那么作為數(shù)學(xué)教師,該怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢?經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐,我覺得創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境,讓學(xué)生在新奇未知事物刺激下,產(chǎn)生解決問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望,從而激發(fā)了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,自主地參與到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)中來(lái)。一、創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境,把創(chuàng)設(shè)情境看作是“意義建構(gòu)”的必要前提,并作為教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。而多媒體技術(shù)正好是創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境的最有效工具,如果再與仿真技術(shù)相結(jié)合,則更能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。教師利用以多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境,使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。例如筆者在上“立體幾何”導(dǎo)言課時(shí),利用多媒體電腦展示“讓所有立體幾何圖形都動(dòng)起來(lái)”課件。學(xué)生在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習(xí),可以激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)立體幾何的興趣與好奇心,有效地降低學(xué)生對(duì)立體幾何的恐懼感。學(xué)習(xí)者能利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)經(jīng)驗(yàn),去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí),從而在新舊知識(shí)之間建立起聯(lián)系,并賦予新知識(shí)以某種意義。二、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,變被動(dòng)為主動(dòng)“學(xué)起于思,思源于疑”。學(xué)生有了疑問(wèn)才會(huì)去進(jìn)一步思考問(wèn)題,才會(huì)有所發(fā)展,有所創(chuàng)造,蘇霍姆林斯基曾說(shuō):“人的心靈深處,總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者固有需要,…”而傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生少主動(dòng)參與,多被動(dòng)接受;少自我意識(shí),多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中,不敢越雷池半步,其創(chuàng)造性個(gè)性受到壓抑和扼制。因此,在教學(xué)中我們提出:學(xué)生是教學(xué)的主人,教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑,去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,大膽發(fā)問(wèn)。創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,讓學(xué)生由機(jī)械接受向主動(dòng)探索發(fā)展,有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造個(gè)性。例如筆者在上高二數(shù)學(xué)“正方體截面”課時(shí),學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)教師放置在服務(wù)器上的“正方體截面”課件,積極參與活動(dòng),繼而提出探究性問(wèn)題:“屏幕上淺藍(lán)色的三角形是什么三角形?”,“在一個(gè)正方體中,類似于這樣的三角形有幾個(gè)?”,“如何截正方體才能得到正三角形?”,“上述三角形截面之間有何聯(lián)系?”,“用一把無(wú)比鋒利的刀猛地朝一個(gè)正方體的木頭砍下去,它的截面將是什么形狀的圖形?”……在課堂上創(chuàng)設(shè)一定的問(wèn)題情境,不僅能培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)踐能力,更能有效地加強(qiáng)學(xué)生與生活實(shí)際的聯(lián)系,讓學(xué)生感受到生活中無(wú)處不有數(shù)學(xué)知識(shí)的存在,從而讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)是為了更好地運(yùn)用,讓學(xué)生把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)當(dāng)作一種樂(lè)趣。另外,創(chuàng)設(shè)一定的問(wèn)題情境可以開拓學(xué)生的思維,給學(xué)生發(fā)展的空間。三、創(chuàng)設(shè)想象情境,變單一為多向貝弗里奇教授說(shuō):“獨(dú)創(chuàng)性常常在于發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上研究對(duì)象之間的相似點(diǎn),而原來(lái)以為這些對(duì)象或設(shè)想彼此沒(méi)有關(guān)系。這種使兩個(gè)本不相干的概念相互接受的能力,一些心理學(xué)家稱之為“遙遠(yuǎn)想象”能力,它是創(chuàng)造力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。讓學(xué)生在兩個(gè)看似無(wú)關(guān)的事物之間進(jìn)行想象,如同給了學(xué)生一塊馳騁的空間。一位留學(xué)生歸國(guó)后說(shuō):如果教師提出一個(gè)問(wèn)題,10個(gè)中國(guó)學(xué)生的答案往往差不多,而在外國(guó)學(xué)生中,10個(gè)人或許能講出20種不同答案,雖然有些想法極其古怪離奇。這說(shuō)明,我國(guó)的教育比較注重學(xué)生求同思維的培養(yǎng),而忽視其求異品質(zhì)的塑造。有研究認(rèn)為:在人的生活中,有一種比知識(shí)更重要的東西,那就是人的想象力,它是知識(shí)進(jìn)化的源泉。因此,我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)充分利用一切可供想象的空間,挖掘發(fā)展想象力的因素,發(fā)揮學(xué)生的想象力,引導(dǎo)學(xué)生由單一思維向多向思維拓展。課本上的圖形是“死圖”,無(wú)法表現(xiàn)二次曲線的形成過(guò)程,而黑板上的圖形鑒于技術(shù)原因很難畫得準(zhǔn)確,更何況有誰(shuí)能讓黑板上的二次曲線連續(xù)變化呢?又有誰(shuí)能一給出離心率就馬上顯示相應(yīng)的二次曲線呢?筆者用《幾何畫板》設(shè)計(jì)并創(chuàng)作“離心率與圓錐曲線的形狀”課件,由學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)教師放置在服務(wù)器上的課件,讓學(xué)生獨(dú)立探索。胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展胃癌的診治進(jìn)展學(xué)好計(jì)算機(jī)98引言胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。發(fā)病率居所有腫瘤的第三位消化道腫瘤的第一位。死亡率居惡性腫瘤首位。多見于男性,男女之比約為2:1。中老年多見,40~60歲者占2/3不同國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率有明顯差別。日本、智利、哥斯達(dá)黎加為高發(fā)區(qū),北美、澳大利亞、新西蘭為低發(fā)區(qū)。我國(guó)胃癌發(fā)病率亦較高,高發(fā)區(qū)在西北、遼東半島、江浙沿海一帶,以青海、寧夏、甘肅最高。低發(fā)區(qū)在中南和西南地區(qū),以廣東、廣西、貴州最低。病因:尚不十分清楚,與以下因素有關(guān)。地域環(huán)境飲食因素化學(xué)因素HP胃的癌前病變和癌前疾病遺傳因素免疫監(jiān)視機(jī)制失調(diào)原癌基因和抑癌基因突變、重排、缺失引言99應(yīng)用解剖胃的分部胃底責(zé)門角切跡幽門管附門突圖3-1青的分部胃的組織結(jié)構(gòu)粘膜層2、粘膜下層3、肌層4、漿膜應(yīng)用解剖100胃底賁門FundusventriculiCardiFundusventriculi幽門部∠-orpusventricuventricul斜纖維pylorusFibraeobliqueCanalispyloricusaturaventriculiSulcusintermediusAntrumpyloricumStratumcirculare角切跡胃的肌層和分部Themuscularcoatandthesubdivisionsofthestomach胃底101ndusventriculinaturaventriculiminorOstiumAreaegastricae幽門瓣Valvulapylori十二指腸上部aturaventrisPlicaegastricaeOstiumpyloricum幽門括約肌幽門竇Antrumpyloricum胃粘膜ThemucousmembraneofthestomachThestomachndusventriculi102胃的系膜韌帶大彎:大網(wǎng)膜胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶脾結(jié)腸韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶網(wǎng)膜囊:胃胰皺襞肝胰皺襞小彎:小網(wǎng)膜,又稱肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶胃周融合筋膜:Triz胰后筋膜Toldt胰后筋膜大網(wǎng)膜前后兩葉間大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸系膜間胃的系膜韌帶103四、胃的動(dòng)脈胃左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈腹腔動(dòng)冊(cè)肝總動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈下血管叢四、胃的動(dòng)脈104胃左脈下動(dòng)脈胃短動(dòng)琳下動(dòng)脈有功脈復(fù)眩動(dòng)脈十右動(dòng)脈脾動(dòng)脈卜動(dòng)脈胃樹膜左動(dòng)琳總動(dòng)脈一腸動(dòng)脈右動(dòng)脈圖433胃的功脈分布胃左脈105肝固有動(dòng)脈DuctushepaticuscommunisR,dexter右支左支A.hepaticapropriasInister下腔靜脈左動(dòng)脈圓韌帶V.cavainferiorA.gastricasinistruncuscoellacus肝總動(dòng)脈AhepaticacommunisDuctuscysticusV.portae主動(dòng)脈腹部ParsabdominalisaortaeDuctuscholedochusA.gastroduodenalgastro-epiploicasinist胃網(wǎng)膜右脾動(dòng)脈A.gastro-epiploicadextraandreas377.腹上部器官和腹腔動(dòng)脈(1)Thevisceraoftheupperabdomenandtheceliacartery(1)肝固有動(dòng)脈106Truncuscoeliacusentriculus腔靜脈VesicafelleaA.gastricasinistra右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈gastricadextraA.gastroepiploicasinistra固有動(dòng)脈epaticapropria莫右動(dòng)脈Rr,finalesstroepiploicadextra胃十二指腸動(dòng)脈脾靜脈十二指腸上動(dòng)脈pancreaticoduodenal二指腸DuodenumLig.phrenicocolicum肝總動(dòng)脈主動(dòng)脈腹部腹主動(dòng)脈Ahepaticac