胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理

胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。胃癌外科進(jìn)展與爭議胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。胃癌外科爭議與進(jìn)展2015.09.02中國胃癌發(fā)病特點發(fā)病高一第2位;死亡單一第3位口全球每年新發(fā)近00,0000癌,約50%在中口早期癌比例10-20%我校體育課堂選項教學(xué)改革已實施10多年，在教學(xué)改革過程中遇到不少問題。我們也在不斷完善，選項教學(xué)本身就以學(xué)生的興趣出發(fā)，但剛實施時，我們都習(xí)慣采用傳統(tǒng)教學(xué)方法――集體教學(xué)或分組教學(xué)，忽視了學(xué)生個體間的差異，在教學(xué)中使用“齊步走”教學(xué)方式，致使在教學(xué)過程中出現(xiàn)有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不消”的矛盾，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為此，筆者在高一級籃球選項班中進(jìn)行分層教學(xué)實驗。一、選項教學(xué)選項教學(xué)改革本身就是根據(jù)學(xué)生的興趣進(jìn)行分項目上課，我們習(xí)慣采用集體教學(xué)或分組的方式，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂效果自然不佳。筆者在12級高一級四個籃球選項班中進(jìn)行了實驗，其中二個班（1、2）采用分層教學(xué)，另二個班（3、4）采用分組教學(xué)。二、分層教學(xué)實施1.根據(jù)學(xué)生差異分層在實施籃球教學(xué)時，從學(xué)生基本功運球教起，從上籃基本技術(shù)、再到投籃。筆者開始采用集體教學(xué)法，在學(xué)習(xí)三節(jié)課后，進(jìn)行檢查考核技術(shù)，考核的內(nèi)容為運球、傳球、投籃球，然后根據(jù)綜合評定進(jìn)行分層；因為每個籃球班的人數(shù)基本上達(dá)50人，因此，把學(xué)生分成二個層次，技術(shù)好的為A層，差的為B層。2.根據(jù)差異分層施教面向?qū)W生差異，分層施教是分層遞進(jìn)教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，教師在教學(xué)中要面向全體學(xué)生，定學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)，以完成基本的教學(xué)任務(wù)，同時也要重視教學(xué)主體性和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，不把教師的思維方式強(qiáng)加給學(xué)生，而是把學(xué)到技術(shù)來引導(dǎo)學(xué)生，通過分層教學(xué)實施小組教學(xué)和個別教學(xué)，對A層學(xué)生教師啟發(fā)點拔，獨立完成。對B層學(xué)生，教師具體指導(dǎo)，逐步完成。3.針對差異，分層學(xué)習(xí)在教學(xué)中，不同能力的學(xué)生，教師要求學(xué)生練習(xí)達(dá)到目標(biāo)不同，如教運球上籃技術(shù)。對A層的學(xué)生，因為他們已掌握握拍運球和上籃技術(shù)，這部分學(xué)生運球與上籃的連續(xù)性；對B層的學(xué)生，因為他們還沒有完全掌握該技術(shù)，對他們的要求目標(biāo)就與運球與上籃分開教學(xué)，這樣對A層學(xué)生的目標(biāo)就提高了，對B層的學(xué)生要掌握的基本難度降低了，更易達(dá)到目標(biāo)的要求；教師對A層學(xué)生的教學(xué)以點拔為主，讓學(xué)生互討論糾正；對B層的學(xué)生教師著重指導(dǎo)，逐個落實。假如一節(jié)課分2個階段，第一階段分層分組，第二個階段再集體練習(xí)，讓A層學(xué)生來指導(dǎo)B層學(xué)生，達(dá)到共同進(jìn)步。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，平時筆者根據(jù)學(xué)生自報的情況，隨時檢查進(jìn)行調(diào)整。把B班的學(xué)生分到A班中，最后教師就可以抓到重點學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到全部過關(guān)的目標(biāo)。三、分層教學(xué)效果選項、分層教學(xué)較大限度地滿足了學(xué)生的需要和情感體驗，較專門地進(jìn)行一兩項運動技能學(xué)習(xí)，便于掌握，并容易形成自己的愛好和個人專長，建立起不斷提高技能水平的渴望和理解，并不斷地發(fā)現(xiàn)技術(shù)問題，進(jìn)行改正，為專項技術(shù)打下了較扎實的基礎(chǔ)。經(jīng)過一年的實驗，從四個籃球班的專項技術(shù)測評結(jié)果中比較，如下：從上述數(shù)據(jù)得出，實施分層教學(xué)與集體和分組教學(xué)相對照，分層教學(xué)對提高學(xué)生的籃球運動技術(shù)效果更好。四、結(jié)論與建議1.結(jié)論（1）選項、分層教學(xué)體現(xiàn)了以學(xué)生發(fā)展為中心，注重學(xué)生運動愛好和專長形成的課程理念。逐漸形成興趣――愛好――專長――習(xí)慣的發(fā)展趨勢，使學(xué)生走出校門前有適合自己的專長項目，達(dá)到終身體育的目的。（2）集中了學(xué)校人力、設(shè)施、內(nèi)容等體育資源優(yōu)勢，基本滿足學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織形式的需求。使過去被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與。在運動中嘗試到了樂趣。對于形成持續(xù)穩(wěn)定的體育興趣產(chǎn)生積極的影響。（3）一年的時間實驗證明，選項教學(xué)中再分層教學(xué)，對于提高專項技術(shù)水平，有著明顯的效果。2.建議（1）選項教學(xué)中再分層教學(xué)對教師的專項提高出了更高的要求，教師應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)提高專項技術(shù)水平以適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的需要。（2）高中開設(shè)選修課教學(xué)，已成為當(dāng)前學(xué)校體育改革的一種發(fā)展趨勢。但開設(shè)選修教學(xué)要根據(jù)學(xué)校的實際而定，切不可盲目照搬，更不能將選修變成隨學(xué)生意愿的“放羊課”。（3）在教學(xué)的組織上既要關(guān)注課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)，又要重視課外資源的開發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生參與組織一些競賽活動，使專項水平得到檢測。（4）在專項運動技能學(xué)習(xí)同時融知識、情感、行為等多領(lǐng)域并進(jìn)，使學(xué)生身心得到和諧發(fā)展。（5）加強(qiáng)學(xué)校組織體育課外活動，將學(xué)生課外體育競賽活動班級化、正規(guī)化、制度化?？傊碌捏w育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)校體育教學(xué)帶來了一場革新，沖破傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式和教學(xué)方法，建立新的教學(xué)模式和教學(xué)方法是我們廣大體育教育工作者義不容辭的責(zé)任。縱觀當(dāng)今的小學(xué)語文，我們不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的閱讀是極其膚淺的，甚至可以說是被動閱讀。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)中對小學(xué)生的閱讀目標(biāo)指出：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有豐富的積累，形成良好的語感。?W會多種閱讀的方法。能初步理解、鑒賞、文學(xué)作品，受到高尚情操和趣味的熏陶，豐富自己的精神世界?！笨勺鳛榻處煻裕嗌倮蠋熢诮虒W(xué)的過程中卻只把閱讀知識、閱讀方法、閱讀技能作為教學(xué)的主線，可學(xué)生在教師這樣的訓(xùn)練下，她們的閱讀能力真的達(dá)到了真實、有效的提高嗎？學(xué)生真的愛上閱讀了嗎？正所謂“興趣是最好的老師”，當(dāng)學(xué)生對閱讀產(chǎn)生了興趣之后，自然會學(xué)得比別人好。而我們很多老師卻對“閱讀興趣”視而不見。因為“興趣”這玩意兒，關(guān)乎人心，看不見，摸不著，很多老師拿它沒有辦法，，所以便把作為閱讀第一能力的“興趣”給忽略了。只有調(diào)動學(xué)生的閱讀熱情，激發(fā)其閱讀興趣，才能化被動的任務(wù)性閱讀為學(xué)生自主的閱讀行為，起到事半功倍的效果。如何激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣呢？我認(rèn)為做到以下幾點是十分重要的：一、聽老師大聲的讀故事，讓學(xué)生萌生閱讀的需要國內(nèi)外諸多實踐表明：閱讀從傾聽開始，孩子最初的閱讀興趣和閱讀習(xí)慣來源于傾聽。孩子用傾聽的方式開始最初的心靈閱讀，構(gòu)筑了自己精神的芳草地。其實在視聽媒體已經(jīng)普及的今天幾乎所有的孩子仍然酷愛聽故事。聽故事幾乎是每一代孩子共同的享受和心靈慰籍。用耳朵傾聽故事給孩子的是最暢快的閱讀享受，他沒有家長逼迫的痛苦，也沒有生字的羈絆，純粹是處于一種放松的愉悅狀態(tài)中，所以最吸引他們。由于教師讀的書都是經(jīng)過精心挑選的，內(nèi)容豐富，充滿童趣，在加上老師抑揚頓挫，繪聲繪色的朗讀每次都能使孩子體會到讀書的樂趣。他們會覺得一本好書會有這么大的魅力，讀書是這么有趣的事，漸漸地他們會覺得只聽老師讀是不過癮的，自己得找本書讀。二、設(shè)置懸念法，調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣興趣來自于需要，沒有需要便沒有興趣。如何調(diào)動學(xué)生內(nèi)在對閱讀的需要呢？想必很多老師都記得《一千零一夜》這個童話故事吧？故事里的美麗的女主人公，用她的聰明才智激起了國王想繼續(xù)聽故事下去的內(nèi)在需要，激發(fā)了國王的興趣。而老師也可以用這種設(shè)置懸念的方法在讀書時，留下懸念給孩子。聽老師讀了精彩的文章，卻缺少結(jié)尾，懸而未決的情節(jié)催促孩子自己急切地去尋找問題的答案，慢慢他會掙脫老師、家長的扶持，自己自由地暢游于書海，尋求他的精神家園。三、故事梗概法，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣教師先把故事的大意講給學(xué)生聽，引導(dǎo)孩子進(jìn)行閱讀。例如在學(xué)習(xí)了三年級下冊的《爭吵》這課后，由于這件事就發(fā)生在學(xué)生的身邊，學(xué)生特別的感興趣。老師可由此及彼，向?qū)W生介紹同類的課外叢書《淘氣包馬小跳系列》的故事梗概，孩子聽了覺得有趣，就會自己去主動地閱讀此書了。四、給學(xué)生閱讀的自由，讓學(xué)生愛上閱讀每個人都有自己的喜好，讀書也是一樣，每個人都人對書籍的需求也是不一樣的。有些孩子喜好讀童話書，但有些孩子卻喜歡讀漫畫書，而又些孩子卻又喜歡科普類的書籍……好奇、好動、缺乏耐心和持久力是孩子普遍的心理特點。他們喜歡的閱讀方式是一會兒翻翻這本，一會兒翻翻那本在培養(yǎng)孩子看書的興趣階段。我們不能要求學(xué)生必須看什么書，而要他們看自己喜歡的書，孩子喜歡了，便自然有了閱讀的興趣了。五、給學(xué)生閱讀的時間，讓學(xué)生靜靜的閱讀學(xué)生最討厭的是什么？是作業(yè)。如果沒有作業(yè)，學(xué)生便會欣喜若狂。很多老師便把閱讀當(dāng)成作業(yè)布置給學(xué)生，如果這樣我們的老師便大錯特錯了，此時的閱讀便成了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。那該怎么來解決這個問題呢？每每總聽到有老師抱怨，教學(xué)的時間不夠，沒有時間讓學(xué)生去閱讀課外書籍?？晌覀兝蠋熀煤玫姆此家幌伦约旱恼n堂，我們把一篇課文講得支離破碎，花費了大量的時間，學(xué)生卻不喜歡聽。不如每周抽出兩節(jié)課，給學(xué)生閱讀的時間，讓學(xué)生在課堂上靜靜的閱讀自己帶來的書籍。雖然只有短短的一兩節(jié)課，但就在這一兩節(jié)課上也許他們就看到了書籍最精彩的部分，好奇心會驅(qū)使他們繼續(xù)閱讀下去。六、榜樣的力量，激勵學(xué)生的閱讀興趣蘇霍姆林斯基說：“把每一個學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明星――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！北娝苤駱拥牧α渴菬o窮的。要讓學(xué)生熱愛讀書，教師首先要愛讀書。在讀書課的時候，在課余時間，如果老師都能抱著一本書來閱讀，相信學(xué)生必會被老師吸引，看看老師看的什么書，或者是和老師一起看，或者受老師的影響，自己也帶一本書來在課間空余的時間進(jìn)行閱讀。教師需要在閱讀的書籍上做文章，根據(jù)學(xué)生的胃口推薦適合他們閱讀的雜志，把適合學(xué)生閱讀的書籍帶進(jìn)教室，供學(xué)生傳閱。學(xué)生能讀到自己喜愛的書，興趣自然也就提高了。七、政策激勵，維持學(xué)生的閱讀興趣興趣培養(yǎng)起來了，接下來最重要的是鞏固學(xué)生的興趣。這是很多老師在教學(xué)中所缺失的。我們往往重視興趣的培養(yǎng)，而忘記了興趣的鞏固。如何來鞏固學(xué)生的閱讀興趣了，這就需要我們的老師采用各種激勵措施。例如：可以評定閱讀新手，閱讀能手，閱讀高手，閱讀博士，閱讀碩士。按閱讀數(shù)量的多少來評定。這只是諸多激勵方式的一種，一種方式的激勵作用小了，我們又換另外一種，總之要讓我們的學(xué)習(xí)把興趣變成習(xí)慣。有了興趣這把金鑰匙，相信我們的學(xué)生一定會愛讀書，樂讀書，好讀書！胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。胃癌外科進(jìn)展與爭議胃1胃癌外科爭議與進(jìn)展2015.09.02胃癌外科爭議與進(jìn)展2中國胃癌發(fā)病特點發(fā)病高一第2位;死亡單一第3位口全球每年新發(fā)近00,0000癌,約50%在中口早期癌比例10-20%中國胃癌發(fā)病特點3胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理4內(nèi)鏡下早期胃癌治步一內(nèi)治療的要子有EM!(內(nèi)鏡下膜切除水)和內(nèi)F膜下剝離)內(nèi)鏡下早期胃癌治步5早期胃癌定義與術(shù)語上皮內(nèi)瘤變:是一種形態(tài)學(xué)上以細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)異常、遺傳學(xué)上以基因克隆性改變、生物學(xué)行為上以易進(jìn)展為具有侵襲和轉(zhuǎn)移能力的浸潤性癌為特征的癌前病變低級別上皮內(nèi)瘤變:相當(dāng)于輕度和中度異型增生高級別上皮內(nèi)瘤變:相當(dāng)于重度異型增生和原位癌HamiltonSR.Pathologyandgeneticsoftumoursofthedigestivesystem:lARCpressLyon,2000早期胃癌定義與術(shù)語6胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理7胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理8EMR/ESD適應(yīng)證◆絕對適應(yīng)證>病灶大小≤2cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)瘟胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變中國早期胃忘篩查及內(nèi)鏡診治共識意見中華消化內(nèi)鏡雜志2014EMR/ESD適應(yīng)證9胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理10EMR/ESD適應(yīng)證◆相對適應(yīng)證>病灶大小>2cm、無潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌病灶大小≤3cm、潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌>病灶大小≤2cm、無潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌>病灶大小≤3cm、無潰瘍的分化型淺層黏膜下癌一般情況差、外科手術(shù)禁忌或拒絕外科手術(shù)者中國早期胃忘篩查及內(nèi)鏡診治共識意見中華消化內(nèi)鏡雜志2014EMR/ESD適應(yīng)證11胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理12胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理13胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理14胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理15胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理16胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理17胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理18胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理19胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理20胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理21胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理22胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理23胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理24胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理25胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理26胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理27胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理28胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理29胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理30胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理31胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理32胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理33胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理34胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理35胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理36胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理37胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理38胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理39胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理40胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理41胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理42胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理43胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理44胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理45胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理46胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理47胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理48胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理49胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理50胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理51胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理52胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理53胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理54胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理55胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理56胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理57胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理58胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理59胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理60胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理61胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理62胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理63胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理64胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理65胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理66胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理67胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理68胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理69胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理70胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理71胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理72胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理73胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理74胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理75胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理76胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理77胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理78胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理79胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理8041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。胃癌外科進(jìn)展與爭議胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。胃癌外科爭議與進(jìn)展2015.09.02中國胃癌發(fā)病特點發(fā)病高一第2位;死亡單一第3位口全球每年新發(fā)近00,0000癌,約50%在中口早期癌比例10-20%我校體育課堂選項教學(xué)改革已實施10多年，在教學(xué)改革過程中遇到不少問題。我們也在不斷完善，選項教學(xué)本身就以學(xué)生的興趣出發(fā)，但剛實施時，我們都習(xí)慣采用傳統(tǒng)教學(xué)方法――集體教學(xué)或分組教學(xué)，忽視了學(xué)生個體間的差異，在教學(xué)中使用“齊步走”教學(xué)方式，致使在教學(xué)過程中出現(xiàn)有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不消”的矛盾，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為此，筆者在高一級籃球選項班中進(jìn)行分層教學(xué)實驗。一、選項教學(xué)選項教學(xué)改革本身就是根據(jù)學(xué)生的興趣進(jìn)行分項目上課，我們習(xí)慣采用集體教學(xué)或分組的方式，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂效果自然不佳。筆者在12級高一級四個籃球選項班中進(jìn)行了實驗，其中二個班（1、2）采用分層教學(xué)，另二個班（3、4）采用分組教學(xué)。二、分層教學(xué)實施1.根據(jù)學(xué)生差異分層在實施籃球教學(xué)時，從學(xué)生基本功運球教起，從上籃基本技術(shù)、再到投籃。筆者開始采用集體教學(xué)法，在學(xué)習(xí)三節(jié)課后，進(jìn)行檢查考核技術(shù)，考核的內(nèi)容為運球、傳球、投籃球，然后根據(jù)綜合評定進(jìn)行分層；因為每個籃球班的人數(shù)基本上達(dá)50人，因此，把學(xué)生分成二個層次，技術(shù)好的為A層，差的為B層。2.根據(jù)差異分層施教面向?qū)W生差異，分層施教是分層遞進(jìn)教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，教師在教學(xué)中要面向全體學(xué)生，定學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)，以完成基本的教學(xué)任務(wù)，同時也要重視教學(xué)主體性和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，不把教師的思維方式強(qiáng)加給學(xué)生，而是把學(xué)到技術(shù)來引導(dǎo)學(xué)生，通過分層教學(xué)實施小組教學(xué)和個別教學(xué)，對A層學(xué)生教師啟發(fā)點拔，獨立完成。對B層學(xué)生，教師具體指導(dǎo)，逐步完成。3.針對差異，分層學(xué)習(xí)在教學(xué)中，不同能力的學(xué)生，教師要求學(xué)生練習(xí)達(dá)到目標(biāo)不同，如教運球上籃技術(shù)。對A層的學(xué)生，因為他們已掌握握拍運球和上籃技術(shù)，這部分學(xué)生運球與上籃的連續(xù)性；對B層的學(xué)生，因為他們還沒有完全掌握該技術(shù)，對他們的要求目標(biāo)就與運球與上籃分開教學(xué)，這樣對A層學(xué)生的目標(biāo)就提高了，對B層的學(xué)生要掌握的基本難度降低了，更易達(dá)到目標(biāo)的要求；教師對A層學(xué)生的教學(xué)以點拔為主，讓學(xué)生互討論糾正；對B層的學(xué)生教師著重指導(dǎo)，逐個落實。假如一節(jié)課分2個階段，第一階段分層分組，第二個階段再集體練習(xí)，讓A層學(xué)生來指導(dǎo)B層學(xué)生，達(dá)到共同進(jìn)步。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，平時筆者根據(jù)學(xué)生自報的情況，隨時檢查進(jìn)行調(diào)整。把B班的學(xué)生分到A班中，最后教師就可以抓到重點學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到全部過關(guān)的目標(biāo)。三、分層教學(xué)效果選項、分層教學(xué)較大限度地滿足了學(xué)生的需要和情感體驗，較專門地進(jìn)行一兩項運動技能學(xué)習(xí)，便于掌握，并容易形成自己的愛好和個人專長，建立起不斷提高技能水平的渴望和理解，并不斷地發(fā)現(xiàn)技術(shù)問題，進(jìn)行改正，為專項技術(shù)打下了較扎實的基礎(chǔ)。經(jīng)過一年的實驗，從四個籃球班的專項技術(shù)測評結(jié)果中比較，如下：從上述數(shù)據(jù)得出，實施分層教學(xué)與集體和分組教學(xué)相對照，分層教學(xué)對提高學(xué)生的籃球運動技術(shù)效果更好。四、結(jié)論與建議1.結(jié)論（1）選項、分層教學(xué)體現(xiàn)了以學(xué)生發(fā)展為中心，注重學(xué)生運動愛好和專長形成的課程理念。逐漸形成興趣――愛好――專長――習(xí)慣的發(fā)展趨勢，使學(xué)生走出校門前有適合自己的專長項目，達(dá)到終身體育的目的。（2）集中了學(xué)校人力、設(shè)施、內(nèi)容等體育資源優(yōu)勢，基本滿足學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織形式的需求。使過去被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與。在運動中嘗試到了樂趣。對于形成持續(xù)穩(wěn)定的體育興趣產(chǎn)生積極的影響。（3）一年的時間實驗證明，選項教學(xué)中再分層教學(xué)，對于提高專項技術(shù)水平，有著明顯的效果。2.建議（1）選項教學(xué)中再分層教學(xué)對教師的專項提高出了更高的要求，教師應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)提高專項技術(shù)水平以適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的需要。（2）高中開設(shè)選修課教學(xué)，已成為當(dāng)前學(xué)校體育改革的一種發(fā)展趨勢。但開設(shè)選修教學(xué)要根據(jù)學(xué)校的實際而定，切不可盲目照搬，更不能將選修變成隨學(xué)生意愿的“放羊課”。（3）在教學(xué)的組織上既要關(guān)注課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)，又要重視課外資源的開發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生參與組織一些競賽活動，使專項水平得到檢測。（4）在專項運動技能學(xué)習(xí)同時融知識、情感、行為等多領(lǐng)域并進(jìn)，使學(xué)生身心得到和諧發(fā)展。（5）加強(qiáng)學(xué)校組織體育課外活動，將學(xué)生課外體育競賽活動班級化、正規(guī)化、制度化。總之，新的體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)校體育教學(xué)帶來了一場革新，沖破傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式和教學(xué)方法，建立新的教學(xué)模式和教學(xué)方法是我們廣大體育教育工作者義不容辭的責(zé)任。縱觀當(dāng)今的小學(xué)語文，我們不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的閱讀是極其膚淺的，甚至可以說是被動閱讀。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)中對小學(xué)生的閱讀目標(biāo)指出：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有豐富的積累，形成良好的語感。?W會多種閱讀的方法。能初步理解、鑒賞、文學(xué)作品，受到高尚情操和趣味的熏陶，豐富自己的精神世界?！笨勺鳛榻處煻?，多少老師在教學(xué)的過程中卻只把閱讀知識、閱讀方法、閱讀技能作為教學(xué)的主線，可學(xué)生在教師這樣的訓(xùn)練下，她們的閱讀能力真的達(dá)到了真實、有效的提高嗎？學(xué)生真的愛上閱讀了嗎？正所謂“興趣是最好的老師”，當(dāng)學(xué)生對閱讀產(chǎn)生了興趣之后，自然會學(xué)得比別人好。而我們很多老師卻對“閱讀興趣”視而不見。因為“興趣”這玩意兒，關(guān)乎人心，看不見，摸不著，很多老師拿它沒有辦法，，所以便把作為閱讀第一能力的“興趣”給忽略了。只有調(diào)動學(xué)生的閱讀熱情，激發(fā)其閱讀興趣，才能化被動的任務(wù)性閱讀為學(xué)生自主的閱讀行為，起到事半功倍的效果。如何激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣呢？我認(rèn)為做到以下幾點是十分重要的：一、聽老師大聲的讀故事，讓學(xué)生萌生閱讀的需要國內(nèi)外諸多實踐表明：閱讀從傾聽開始，孩子最初的閱讀興趣和閱讀習(xí)慣來源于傾聽。孩子用傾聽的方式開始最初的心靈閱讀，構(gòu)筑了自己精神的芳草地。其實在視聽媒體已經(jīng)普及的今天幾乎所有的孩子仍然酷愛聽故事。聽故事幾乎是每一代孩子共同的享受和心靈慰籍。用耳朵傾聽故事給孩子的是最暢快的閱讀享受，他沒有家長逼迫的痛苦，也沒有生字的羈絆，純粹是處于一種放松的愉悅狀態(tài)中，所以最吸引他們。由于教師讀的書都是經(jīng)過精心挑選的，內(nèi)容豐富，充滿童趣，在加上老師抑揚頓挫，繪聲繪色的朗讀每次都能使孩子體會到讀書的樂趣。他們會覺得一本好書會有這么大的魅力，讀書是這么有趣的事，漸漸地他們會覺得只聽老師讀是不過癮的，自己得找本書讀。二、設(shè)置懸念法，調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣興趣來自于需要，沒有需要便沒有興趣。如何調(diào)動學(xué)生內(nèi)在對閱讀的需要呢？想必很多老師都記得《一千零一夜》這個童話故事吧？故事里的美麗的女主人公，用她的聰明才智激起了國王想繼續(xù)聽故事下去的內(nèi)在需要，激發(fā)了國王的興趣。而老師也可以用這種設(shè)置懸念的方法在讀書時，留下懸念給孩子。聽老師讀了精彩的文章，卻缺少結(jié)尾，懸而未決的情節(jié)催促孩子自己急切地去尋找問題的答案，慢慢他會掙脫老師、家長的扶持，自己自由地暢游于書海，尋求他的精神家園。三、故事梗概法，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣教師先把故事的大意講給學(xué)生聽，引導(dǎo)孩子進(jìn)行閱讀。例如在學(xué)習(xí)了三年級下冊的《爭吵》這課后，由于這件事就發(fā)生在學(xué)生的身邊，學(xué)生特別的感興趣。老師可由此及彼，向?qū)W生介紹同類的課外叢書《淘氣包馬小跳系列》的故事梗概，孩子聽了覺得有趣，就會自己去主動地閱讀此書了。四、給學(xué)生閱讀的自由，讓學(xué)生愛上閱讀每個人都有自己的喜好，讀書也是一樣，每個人都人對書籍的需求也是不一樣的。有些孩子喜好讀童話書，但有些孩子卻喜歡讀漫畫書，而又些孩子卻又喜歡科普類的書籍……好奇、好動、缺乏耐心和持久力是孩子普遍的心理特點。他們喜歡的閱讀方式是一會兒翻翻這本，一會兒翻翻那本在培養(yǎng)孩子看書的興趣階段。我們不能要求學(xué)生必須看什么書，而要他們看自己喜歡的書，孩子喜歡了，便自然有了閱讀的興趣了。五、給學(xué)生閱讀的時間，讓學(xué)生靜靜的閱讀學(xué)生最討厭的是什么？是作業(yè)。如果沒有作業(yè)，學(xué)生便會欣喜若狂。很多老師便把閱讀當(dāng)成作業(yè)布置給學(xué)生，如果這樣我們的老師便大錯特錯了，此時的閱讀便成了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。那該怎么來解決這個問題呢？每每總聽到有老師抱怨，教學(xué)的時間不夠，沒有時間讓學(xué)生去閱讀課外書籍。可我們老師好好的反思一下自己的課堂，我們把一篇課文講得支離破碎，花費了大量的時間，學(xué)生卻不喜歡聽。不如每周抽出兩節(jié)課，給學(xué)生閱讀的時間，讓學(xué)生在課堂上靜靜的閱讀自己帶來的書籍。雖然只有短短的一兩節(jié)課，但就在這一兩節(jié)課上也許他們就看到了書籍最精彩的部分，好奇心會驅(qū)使他們繼續(xù)閱讀下去。六、榜樣的力量，激勵學(xué)生的閱讀興趣蘇霍姆林斯基說：“把每一個學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明星――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位。”眾所周知，榜樣的力量是無窮的。要讓學(xué)生熱愛讀書，教師首先要愛讀書。在讀書課的時候，在課余時間，如果老師都能抱著一本書來閱讀，相信學(xué)生必會被老師吸引，看看老師看的什么書，或者是和老師一起看，或者受老師的影響，自己也帶一本書來在課間空余的時間進(jìn)行閱讀。教師需要在閱讀的書籍上做文章，根據(jù)學(xué)生的胃口推薦適合他們閱讀的雜志，把適合學(xué)生閱讀的書籍帶進(jìn)教室，供學(xué)生傳閱。學(xué)生能讀到自己喜愛的書，興趣自然也就提高了。七、政策激勵，維持學(xué)生的閱讀興趣興趣培養(yǎng)起來了，接下來最重要的是鞏固學(xué)生的興趣。這是很多老師在教學(xué)中所缺失的。我們往往重視興趣的培養(yǎng)，而忘記了興趣的鞏固。如何來鞏固學(xué)生的閱讀興趣了，這就需要我們的老師采用各種激勵措施。例如：可以評定閱讀新手，閱讀能手，閱讀高手，閱讀博士，閱讀碩士。按閱讀數(shù)量的多少來評定。這只是諸多激勵方式的一種，一種方式的激勵作用小了，我們又換另外一種，總之要讓我們的學(xué)習(xí)把興趣變成習(xí)慣。有了興趣這把金鑰匙，相信我們的學(xué)生一定會愛讀書，樂讀書，好讀書！胃癌外科進(jìn)展與爭議11、不為五斗米折腰。胃癌外科進(jìn)展與爭議胃82胃癌外科爭議與進(jìn)展2015.09.02胃癌外科爭議與進(jìn)展83中國胃癌發(fā)病特點發(fā)病高一第2位;死亡單一第3位口全球每年新發(fā)近00,0000癌,約50%在中口早期癌比例10-20%中國胃癌發(fā)病特點84胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理85內(nèi)鏡下早期胃癌治步一內(nèi)治療的要子有EM!(內(nèi)鏡下膜切除水)和內(nèi)F膜下剝離)內(nèi)鏡下早期胃癌治步86早期胃癌定義與術(shù)語上皮內(nèi)瘤變:是一種形態(tài)學(xué)上以細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)異常、遺傳學(xué)上以基因克隆性改變、生物學(xué)行為上以易進(jìn)展為具有侵襲和轉(zhuǎn)移能力的浸潤性癌為特征的癌前病變低級別上皮內(nèi)瘤變:相當(dāng)于輕度和中度異型增生高級別上皮內(nèi)瘤變:相當(dāng)于重度異型增生和原位癌HamiltonSR.Pathologyandgeneticsoftumoursofthedigestivesystem:lARCpressLyon,2000早期胃癌定義與術(shù)語87胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理88胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理89EMR/ESD適應(yīng)證◆絕對適應(yīng)證>病灶大小≤2cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)瘟胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變中國早期胃忘篩查及內(nèi)鏡診治共識意見中華消化內(nèi)鏡雜志2014EMR/ESD適應(yīng)證90胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理91EMR/ESD適應(yīng)證◆相對適應(yīng)證>病灶大小>2cm、無潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌病灶大小≤3cm、潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌>病灶大小≤2cm、無潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌>病灶大小≤3cm、無潰瘍的分化型淺層黏膜下癌一般情況差、外科手術(shù)禁忌或拒絕外科手術(shù)者中國早期胃忘篩查及內(nèi)鏡診治共識意見中華消化內(nèi)鏡雜志2014EMR/ESD適應(yīng)證92胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理93胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理94胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理95胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理96胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理97胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理98胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理99胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理100胃癌外科進(jìn)展與爭議課件整理10