精索靜脈曲張護理查房培訓(xùn)課件

精索靜脈曲張護理查房精索靜脈曲張護理查房1（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房2目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關(guān)知識2圍手術(shù)期護理3預(yù)防4目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關(guān)知識2圍手術(shù)期護理3預(yù)3一.病例介紹一.病例介紹4精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。約有10-20條，構(gòu)成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。

概念精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢5發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙

如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間行走、站立、過度疲勞。發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內(nèi)靜脈管壁6原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上分類分類7（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況臨床表現(xiàn)生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4、精索靜脈分支不完全腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站4、精索靜脈分支不完全臨床表現(xiàn)（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈4、精索靜脈分支不完全在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況8為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長9目標：病人疼痛得到緩解腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。7、避免穿過緊的內(nèi)褲禁煙酒，多飲水及蔬菜水果橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛長時間行走、站立、過度疲勞。4、精索靜脈分支不完全生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。分類如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房注意會陰部清潔,防止感染目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛4、精索靜脈分支不完全長時間行走、站立、過度疲勞。如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上5、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)

臨床表現(xiàn)

解減輕或緩下腹部腰部青壯年局部酸脹感墜痛勞動

癥狀加重嚴重時導(dǎo)致男性不育腹股溝目標：病人疼痛得到緩解（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝10分度精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈，但VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到增粗的精索靜脈。Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。分度精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥?1危害引起不育（最重要）引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經(jīng)衰弱危害12評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)目標：病人疼痛得到緩解目標：病人疼痛得到緩解(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上無癥狀的輕度曲張不需治療目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，臨床表現(xiàn)左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（3）術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長目標：病人疼痛得到緩解生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染13治療1.無癥狀的輕度曲張不需治療2.非手術(shù)治療：托陰囊、局部冷敷3.手術(shù)治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者治療1.無癥狀的輕度曲張14為什么會復(fù)發(fā)1、精索內(nèi)靜脈沒切斷2、手術(shù)時錯扎腹壁下靜脈3、患者不良生活習(xí)慣4、精索靜脈分支不完全5、側(cè)枝循環(huán)建立不好為什么會復(fù)發(fā)1、精索內(nèi)靜脈沒切斷15三、護理診斷、措施三、護理診斷、措施16術(shù)后

首優(yōu)

中優(yōu)

次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理診斷潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留術(shù)后首優(yōu)中優(yōu)次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理潛在并17目標：患者病情平穩(wěn)措施：

（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（3）術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)1.生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)18目標：病人疼痛得到緩解措施：（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（3）指導(dǎo)病者通過放松心情，看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標：病人疼痛得到緩解2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)19目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。措施：（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴20四、出院指導(dǎo)四、出院指導(dǎo)21注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊注意會陰部清潔,防止感染按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）禁煙酒，多飲水及蔬菜水果出院指導(dǎo)注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞22原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）目標：病人疼痛得到緩解如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況注意會陰部清潔,防止感染如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染7、避免穿過緊的內(nèi)褲靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。臨床表現(xiàn)4、精索靜脈分支不完全(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛注意會陰部清潔,防止感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)2、手術(shù)時錯扎腹壁下靜脈（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，分度4、精索靜脈分支不完全評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）注意會陰部清潔,防止感染生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）4、精索靜脈分支不完全生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)7、避免穿過緊的內(nèi)褲(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過臨床表現(xiàn)原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲注意會陰部清潔,防止感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲長時間行走、站立、過度疲勞。7、避免穿過緊的內(nèi)褲Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。長時間行走、站立、過度疲勞。禁煙酒，多飲水及蔬菜水果注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況7、避免穿過緊的內(nèi)褲長時間行走、站立、過度疲勞。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。臨床表現(xiàn)靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況無癥狀的輕度曲張不需治療生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊禁煙酒，多飲水及蔬菜水果7、避免穿過緊的內(nèi)褲臨床表現(xiàn)在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲無癥狀的輕度曲張不需治療如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站臨床表現(xiàn)（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；手術(shù)治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。目標：病人疼痛得到緩解如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。4、精索靜脈分支不完全長時間行走、站立、過度疲勞。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)無癥狀的輕度曲張不需治療精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。目標：病人疼痛得到緩解精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。約有10-20條，構(gòu)成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，無癥狀的輕度曲張不需治療(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲4、精索靜脈分支不完全精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，注意會陰部清潔,防止感染在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4、精索靜脈分支不完全(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。4、精索靜脈分支不完全如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。注意會陰部清潔,防止感染臨床表現(xiàn)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。治療繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)4、精索靜脈分支不完全如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。1、勞逸結(jié)合2、注意自身健康3、保持心情舒暢4、注意飲食5、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律6、注重個人衛(wèi)生7、避免穿過緊的內(nèi)褲8、避免久坐或久站9、及時治療生殖系統(tǒng)疾病10、按摩小腿如何預(yù)防精索靜脈曲張？原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲注意會陰部清潔,防止感染注意會陰23精索靜脈曲張護理查房精索靜脈曲張護理查房24（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房25目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關(guān)知識2圍手術(shù)期護理3預(yù)防4目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關(guān)知識2圍手術(shù)期護理3預(yù)26一.病例介紹一.病例介紹27精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。約有10-20條，構(gòu)成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。

概念精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢28發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙

如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間行走、站立、過度疲勞。發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內(nèi)靜脈管壁29原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上分類分類30（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況臨床表現(xiàn)生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4、精索靜脈分支不完全腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站4、精索靜脈分支不完全臨床表現(xiàn)（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈4、精索靜脈分支不完全在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況31為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長32目標：病人疼痛得到緩解腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。7、避免穿過緊的內(nèi)褲禁煙酒，多飲水及蔬菜水果橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛長時間行走、站立、過度疲勞。4、精索靜脈分支不完全生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。分類如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房注意會陰部清潔,防止感染目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛4、精索靜脈分支不完全長時間行走、站立、過度疲勞。如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上5、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)

臨床表現(xiàn)

解減輕或緩下腹部腰部青壯年局部酸脹感墜痛勞動

癥狀加重嚴重時導(dǎo)致男性不育腹股溝目標：病人疼痛得到緩解（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝33分度精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈，但VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到增粗的精索靜脈。Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。分度精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥?4危害引起不育（最重要）引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經(jīng)衰弱危害35評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)目標：病人疼痛得到緩解目標：病人疼痛得到緩解(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上無癥狀的輕度曲張不需治療目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，臨床表現(xiàn)左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（3）術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長目標：病人疼痛得到緩解生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染36治療1.無癥狀的輕度曲張不需治療2.非手術(shù)治療：托陰囊、局部冷敷3.手術(shù)治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者治療1.無癥狀的輕度曲張37為什么會復(fù)發(fā)1、精索內(nèi)靜脈沒切斷2、手術(shù)時錯扎腹壁下靜脈3、患者不良生活習(xí)慣4、精索靜脈分支不完全5、側(cè)枝循環(huán)建立不好為什么會復(fù)發(fā)1、精索內(nèi)靜脈沒切斷38三、護理診斷、措施三、護理診斷、措施39術(shù)后

首優(yōu)

中優(yōu)

次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理診斷潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留術(shù)后首優(yōu)中優(yōu)次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理潛在并40目標：患者病情平穩(wěn)措施：

（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（3）術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)1.生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)41目標：病人疼痛得到緩解措施：（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（3）指導(dǎo)病者通過放松心情，看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標：病人疼痛得到緩解2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)42目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。措施：（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴43四、出院指導(dǎo)四、出院指導(dǎo)44注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊注意會陰部清潔,防止感染按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）禁煙酒，多飲水及蔬菜水果出院指導(dǎo)注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞45原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）目標：病人疼痛得到緩解如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況注意會陰部清潔,防止感染如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，注意會陰部清潔,防止感染注意會陰部清潔,防止感染7、避免穿過緊的內(nèi)褲靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。臨床表現(xiàn)4、精索靜脈分支不完全(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛注意會陰部清潔,防止感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)2、手術(shù)時錯扎腹壁下靜脈（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，分度4、精索靜脈分支不完全評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）注意會陰部清潔,防止感染生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）4、精索靜脈分支不完全生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)7、避免穿過緊的內(nèi)褲(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過臨床表現(xiàn)原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲注意會陰部清潔,防止感染精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲長時間行走、站立、過度疲勞。7、避免穿過緊的內(nèi)褲Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。長時間行走、站立、過度疲勞。禁煙酒，多飲水及蔬菜水果注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛（優(yōu)選）精索靜脈曲張護理查房如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況7、避免穿過緊的內(nèi)褲長時間行走、站立、過度疲勞。（1）注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。臨床表現(xiàn)靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況無癥狀的輕度曲張不需治療生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)Ⅲ度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛評價：病人手術(shù)當天自解小便,未發(fā)生出血及感染在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過（2）低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊禁煙酒，多飲水及蔬菜水果7、避免穿過緊的內(nèi)褲臨床表現(xiàn)在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過(2）指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲無癥狀的輕度曲張不需治療如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站臨床表現(xiàn)（1）仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（1）評估疼痛程度，給予對癥治療；手術(shù)治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。目標：病人疼痛得到緩解如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，（3）術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。4、精索靜脈分支不