胸痛待查急性胸痛課件整理-003

急性胸痛急性胸痛1早期識(shí)別高危胸痛急診科醫(yī)師目標(biāo)要識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度早期篩出高危者一綠色通道,規(guī)范胸痛的管理,提高胸痛的診療效果,減少不良事件,降低醫(yī)療費(fèi)用國(guó)外建立汽·建立一系列胸痛診療程序⊙2019年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)提出胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)早期識(shí)別高危胸痛2急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查(ECG、胸片、酶學(xué)等)區(qū)分胸痛系心源性(冠狀動(dòng)脈)或非心源性判斷危險(xiǎn)度4急性胸痛診斷思路3急診常見的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脈綜合征(UAP、AMI高危非心源性疼痛:主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸急診常見的高危胸痛4有助于胸痛的診斷和鑒別診斷疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的時(shí)間及影響因素、緩解因素疼痛的伴隨癥狀4即往史有助于胸痛的診斷和鑒別診斷5胸痛的部位許多疾病引起的胸痛常有一定的部位,有的尚有固定的放射區(qū)。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群,沿神經(jīng)分布,不越過中線,有明顯的痛胸痛的部位6胸痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后?！园l(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常氧患側(cè)的劇烈胸痛。胸痛的部位7影響胸痛的因素心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服硝酸甘油片迅速緩解;心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛,瀕死感,雖含服硝酸甘油片仍不緩解o心臟神經(jīng)官能癥所胸痛則常因運(yùn)動(dòng)、分散注意力反而好轉(zhuǎn)◎胸膜炎、自發(fā)牲性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇影響胸痛的因素8影響胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動(dòng)時(shí)加劇,局部麻醉后痛即緩解;食管疾病的胸痛常于吞咽食物時(shí)發(fā)作或加劇脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛則于轉(zhuǎn)身時(shí)加居◎過度換氣絳合征則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。影響胸痛的因素9胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛;骨痛呈酸痛或錐痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感;胸痛的性質(zhì)10胸痛待查急性胸痛課件整理_00311胸痛待查急性胸痛課件整理_00312胸痛待查急性胸痛課件整理_00313胸痛待查急性胸痛課件整理_00314胸痛待查急性胸痛課件整理_00315胸痛待查急性胸痛課件整理_00316胸痛待查急性胸痛課件整理_00317胸痛待查急性胸痛課件整理_00318胸痛待查急性胸痛課件整理_00319胸痛待查急性胸痛課件整理_00320胸痛待查急性胸痛課件整理_00321胸痛待查急性胸痛課件整理_00322胸痛待查急性胸痛課件整理_00323胸痛待查急性胸痛課件整理_00324胸痛待查急性胸痛課件整理_00325胸痛待查急性胸痛課件整理_00326胸痛待查急性胸痛課件整理_00327胸痛待查急性胸痛課件整理_00328胸痛待查急性胸痛課件整理_00329胸痛待查急性胸痛課件整理_00330胸痛待查急性胸痛課件整理_00331胸痛待查急性胸痛課件整理_00332胸痛待查急性胸痛課件整理_00333胸痛待查急性胸痛課件整理_00334胸痛待查急性胸痛課件整理_00335胸痛待查急性胸痛課件整理_00336胸痛待查急性胸痛課件整理_00337胸痛待查急性胸痛課件整理_00338胸痛待查急性胸痛課件整理_00339胸痛待查急性胸痛課件整理_00340胸痛待查急性胸痛課件整理_00341胸痛待查急性胸痛課件整理_00342急性胸痛急性胸痛43早期識(shí)別高危胸痛急診科醫(yī)師目標(biāo)要識(shí)別胸痛的危險(xiǎn)程度早期篩出高危者一綠色通道,規(guī)范胸痛的管理,提高胸痛的診療效果,減少不良事件,降低醫(yī)療費(fèi)用國(guó)外建立汽·建立一系列胸痛診療程序⊙2019年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)提出胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)早期識(shí)別高危胸痛44急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查(ECG、胸片、酶學(xué)等)區(qū)分胸痛系心源性(冠狀動(dòng)脈)或非心源性判斷危險(xiǎn)度4急性胸痛診斷思路45急診常見的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脈綜合征(UAP、AMI高危非心源性疼痛:主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸急診常見的高危胸痛46有助于胸痛的診斷和鑒別診斷疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的時(shí)間及影響因素、緩解因素疼痛的伴隨癥狀4即往史有助于胸痛的診斷和鑒別診斷47胸痛的部位許多疾病引起的胸痛常有一定的部位,有的尚有固定的放射區(qū)。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群,沿神經(jīng)分布,不越過中線,有明顯的痛胸痛的部位48胸痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后?！园l(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常氧患側(cè)的劇烈胸痛。胸痛的部位49影響胸痛的因素心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服硝酸甘油片迅速緩解;心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛,瀕死感,雖含服硝酸甘油片仍不緩解o心臟神經(jīng)官能癥所胸痛則常因運(yùn)動(dòng)、分散注意力反而好轉(zhuǎn)◎胸膜炎、自發(fā)牲性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇影響胸痛的因素50影響胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動(dòng)時(shí)加劇,局部麻醉后痛即緩解;食管疾病的胸痛常于吞咽食物時(shí)發(fā)作或加劇脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛則于轉(zhuǎn)身時(shí)加居◎過度換氣絳合征則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。影響胸痛的因素51胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛;骨痛呈酸痛或錐痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感;胸痛的性質(zhì)52胸痛待查急性胸痛課件整理_00353胸痛待查急性胸痛課件整理_00354胸痛待查急性胸痛課件整理_00355胸痛待查急性胸痛課件整理_00356胸痛待查急性胸痛課件整理_00357胸痛待查急性胸痛課件整理_00358胸痛待查急性胸痛課件整理_00359胸痛待查急性胸痛課件整理_00360胸痛待查急性胸痛課件整理_00361胸痛待查急性胸痛課件整理_00362胸痛待查急性胸痛課件整理_00363胸痛待查急性胸痛課件整理_00364胸痛待查急性胸痛課件整理_00365胸痛待查急性胸痛課件整理_00366胸痛待查急性胸痛課件整理_00367胸痛待查急性胸痛課件整理_00368胸痛待查急性胸痛課件整理_00369胸痛待查急性胸痛課件整理_00370胸痛待查急性胸痛課件整理_00371胸痛待查急性胸痛課件整理_00372胸痛待查急性胸痛課件整理_00373胸痛待查急性胸痛課件整理_00374胸痛待查急性胸痛課件整理_00375胸痛待查急性胸痛課件整理_00376胸痛待查急性胸痛