胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理

胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理1胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備3(一)常規(guī)檢査病史利全面體格檢香:對(duì)于評(píng)估病人手術(shù)能力和決定手術(shù)方案至關(guān)重要實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、ECG、肺功像學(xué)檢查:胸片(有近期胸片結(jié)果者,超過2周應(yīng)復(fù)查)、透視、CT、核素心功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治?心肺功能不全者纖維支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、縱隔鏡(一)常規(guī)檢査4)改善營養(yǎng)狀況→糾正貧血糾正水電解質(zhì)失衡j全血、血漿或白蛋白進(jìn)食困難者可給予靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充維生素、微量元素°增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制營養(yǎng)不良會(huì)影響病人手術(shù)承受能力利后)改善營養(yǎng)狀況5)改善營養(yǎng)狀況慢性消耗性疾病,會(huì)造成嚴(yán)重貧血、水電解質(zhì)紊亂、低蛋自血癥,甚至血容量減少發(fā)展成“慢性休克”!對(duì)于晩期食管癌、賁門癌病人多主張靜脈高營養(yǎng)下,迅速糾正資血和水電解質(zhì)失衡盡早手術(shù),必要時(shí)可以分期手術(shù)!)改善營養(yǎng)狀況6)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率有極其重要的意)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備7)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備控制呼吸系統(tǒng)感抗生素霧化吸入改進(jìn)支氣管引流因和口腔衛(wèi)生)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備8L,控制呼吸系統(tǒng)感染嚴(yán)重的感染多為混合性細(xì)菌培養(yǎng)十藥敏選用廣譜抗生素或兩種敏感抗生素聯(lián)用,靜脈用藥預(yù)防性使用抗生素:普魯卡因青霉素,im,2~3天)結(jié)核病人:給予抗結(jié)核治療L,控制呼吸系統(tǒng)感染92,抗生素霧化吸入對(duì)于老年慢性支氣管炎或呼吸道分泌物多的病人,應(yīng)用慶大霉素或卡那霉素等霧化吸入,2次/天蛋自酶、喘樂寧超聲霧化吸入必要時(shí)可用祛痰劑2,抗生素霧化吸入103,改進(jìn)支氣管引流慢性肺膿瘍和支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)進(jìn)行體位流:置病灶于高位,記錄痰量,<100ml手術(shù)較為安全支氣管痙攣:解痙藥、皮質(zhì)激素3,改進(jìn)支氣管引流11胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理12胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理13胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理14胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理15胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理16胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理17胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理18胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理19胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理20胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理21胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理22胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理23胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理24胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理25胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理26胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理27胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理28胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理29胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理30胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理31胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理32胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理33胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理34胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理35胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理36胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理37胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理38謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha39胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理40胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理41術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備42(一)常規(guī)檢査病史利全面體格檢香:對(duì)于評(píng)估病人手術(shù)能力和決定手術(shù)方案至關(guān)重要實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、ECG、肺功像學(xué)檢查:胸片(有近期胸片結(jié)果者,超過2周應(yīng)復(fù)查)、透視、CT、核素心功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治?心肺功能不全者纖維支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、縱隔鏡(一)常規(guī)檢査43)改善營養(yǎng)狀況→糾正貧血糾正水電解質(zhì)失衡j全血、血漿或白蛋白進(jìn)食困難者可給予靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充維生素、微量元素°增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制營養(yǎng)不良會(huì)影響病人手術(shù)承受能力利后)改善營養(yǎng)狀況44)改善營養(yǎng)狀況慢性消耗性疾病,會(huì)造成嚴(yán)重貧血、水電解質(zhì)紊亂、低蛋自血癥,甚至血容量減少發(fā)展成“慢性休克”!對(duì)于晩期食管癌、賁門癌病人多主張靜脈高營養(yǎng)下,迅速糾正資血和水電解質(zhì)失衡盡早手術(shù),必要時(shí)可以分期手術(shù)!)改善營養(yǎng)狀況45)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率有極其重要的意)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備46)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備控制呼吸系統(tǒng)感抗生素霧化吸入改進(jìn)支氣管引流因和口腔衛(wèi)生)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備47L,控制呼吸系統(tǒng)感染嚴(yán)重的感染多為混合性細(xì)菌培養(yǎng)十藥敏選用廣譜抗生素或兩種敏感抗生素聯(lián)用,靜脈用藥預(yù)防性使用抗生素:普魯卡因青霉素,im,2~3天)結(jié)核病人:給予抗結(jié)核治療L,控制呼吸系統(tǒng)感染482,抗生素霧化吸入對(duì)于老年慢性支氣管炎或呼吸道分泌物多的病人,應(yīng)用慶大霉素或卡那霉素等霧化吸入,2次/天蛋自酶、喘樂寧超聲霧化吸入必要時(shí)可用祛痰劑2,抗生素霧化吸入493,改進(jìn)支氣管引流慢性肺膿瘍和支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)進(jìn)行體位流:置病灶于高位,記錄痰量,<100ml手術(shù)較為安全支氣管痙攣:解痙藥、皮質(zhì)激素3,改進(jìn)支氣管引流50胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理51胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理52胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理53胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理54胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理55胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理56胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理57胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理58胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理59胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理60胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理61胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理62胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理63胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理64胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理65胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理66胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理67胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理68胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理69胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理70胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理71胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理72胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理73胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理74胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理75胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理76胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理課件整理77謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?/p>