頭顱ct診斷學(xué)課件

顱腦CT診斷2---3顱腦CT診斷2---3腦膿腫、腦腫瘤腦膿腫、腦腫瘤腦膿腫化膿性細(xì)菌入侵腦實(shí)質(zhì)病因:耳、鼻竇感染直接擴(kuò)散 開(kāi)放性顱腦外傷腦膿腫化膿性細(xì)菌入侵腦實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)急性腦炎期低密度灶邊緣模糊可有腦回狀強(qiáng)化膿腫形成期低密度灶伴5mm膿腫壁光滑、明顯環(huán)狀強(qiáng)化可有水腫、占位效應(yīng)CT表現(xiàn)急性腦炎期膿腫形成期頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦腫瘤腦腫瘤膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤 45%少枝膠質(zhì)瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母細(xì)胞瘤 4-8%膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤 45%星形細(xì)胞瘤成人多見(jiàn)于大腦半球（幕上）,小兒多見(jiàn)于小腦（幕下）病理分四級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)：惡性程度低，囊性多見(jiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)：彌漫浸潤(rùn)發(fā)展，易發(fā)生壞死、出血星形細(xì)胞瘤成人多見(jiàn)于大腦半球（幕上）,小兒多見(jiàn)于小

Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ、IV級(jí)

平掃

低密度灶 混合密度 低等密度灶

無(wú)占位效應(yīng) 輕度占位 水腫占位明顯，邊界不清

增強(qiáng) 無(wú)強(qiáng)化 可有強(qiáng)化 明顯強(qiáng)化，環(huán)形、不規(guī)則，

附壁結(jié)節(jié)

*特征性表現(xiàn)：環(huán)壁上出現(xiàn)強(qiáng)化的附壁結(jié)節(jié)CT表現(xiàn) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ、IV級(jí)

平掃 低密度灶 混合密度 低等密度頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%源于結(jié)締組織，發(fā)生于蛛網(wǎng)膜粒，附著于硬膜上多位于腦外腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%病理生長(zhǎng)緩慢，血供豐富完整包膜可分葉與腦膜顱骨關(guān)系緊密：近中線(xiàn)、顱底、顱板病理生長(zhǎng)緩慢，血供豐富CT表現(xiàn)平掃略高或等密度腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化分界清楚以廣基與顱骨或硬腦膜相連占位、水腫增強(qiáng)腫塊均勻、明顯強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：明顯均一強(qiáng)化+骨改變CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%分類(lèi)功能性嗜酸細(xì)胞瘤—生長(zhǎng)激素嗜堿細(xì)胞瘤—促腎上腺皮質(zhì)激素催乳激素細(xì)胞瘤—催乳激素?zé)o功能性：嫌色細(xì)胞瘤垂體微腺瘤≤10mm垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%病理腦外腫瘤完整包膜易壞死、出血病理腦外腫瘤CT表現(xiàn)平掃鞍內(nèi)略高密度腫塊，邊界清楚腫塊內(nèi)囊性低密度或高密度灶間接征像鞍上池變形，腦積水鞍底下陷、破壞，鞍背變薄增強(qiáng)均一或周邊強(qiáng)化CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動(dòng)態(tài)掃描增厚3mm以下垂體內(nèi)局限性低密度區(qū)垂體上界凸起，垂體柄偏移增強(qiáng)：早期—低密度、邊界多清楚延遲---等或高密度垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動(dòng)態(tài)掃描頭顱ct診斷學(xué)課件顱咽管瘤占2-8%，兒童多見(jiàn)鞍上多見(jiàn)，鞍內(nèi)少見(jiàn)病理來(lái)自垂體蒂的遺留細(xì)胞多為囊性，87%可鈣化顱咽管瘤占2-8%，兒童多見(jiàn)CT表現(xiàn)平掃鞍上低密度囊性腫塊，實(shí)性少見(jiàn)類(lèi)園形，可分葉弧線(xiàn)、點(diǎn)狀鈣化壓迫征象增強(qiáng)囊壁帶狀強(qiáng)化，少數(shù)為均一強(qiáng)化特征性表現(xiàn):鞍上囊性腫塊+環(huán)形強(qiáng)化CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件聽(tīng)神經(jīng)瘤占8-10%成人常見(jiàn)后顱凹腫瘤病理腦外腫瘤源于外胚葉雪旺細(xì)胞包膜完整，可囊變聽(tīng)神經(jīng)瘤占8-10%CT表現(xiàn)平掃<1cm腫瘤，常規(guī)CT不能發(fā)現(xiàn)類(lèi)圓形低密度腫塊內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大四腦室受壓改變?cè)鰪?qiáng)明顯強(qiáng)化，可伴有中心壞死CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件轉(zhuǎn)移瘤占2-10%原發(fā)病灶：肺癌、乳腺癌常見(jiàn)，血行轉(zhuǎn)移至腦血供豐富，易壞死、囊變、出血轉(zhuǎn)移瘤占2-10%CT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見(jiàn)平掃多發(fā)，類(lèi)圓形等、低密度灶，或囊性病灶較小，但腦水腫明顯（指狀水腫）增強(qiáng)均一或環(huán)狀強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：皮層區(qū)類(lèi)圓形低密度灶+均勻或不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化CT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見(jiàn)頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦腫瘤診斷原則腫瘤有無(wú)腫瘤定位 幕上、幕下 腦內(nèi)、腦外腫瘤定性 部位：大腦半球、鞍區(qū)、橋小腦角 發(fā)病率特征性表現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化：轉(zhuǎn)移瘤、膿腫、膠質(zhì)瘤環(huán)狀鈣化：顱咽管瘤均勻強(qiáng)化：腦膜瘤腦腫瘤診斷原則腫瘤有無(wú)猜猜看（QUIZ）猜猜看（QUIZ）頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件個(gè)人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論！個(gè)人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論！顱腦CT診斷2---3顱腦CT診斷2---3腦膿腫、腦腫瘤腦膿腫、腦腫瘤腦膿腫化膿性細(xì)菌入侵腦實(shí)質(zhì)病因:耳、鼻竇感染直接擴(kuò)散 開(kāi)放性顱腦外傷腦膿腫化膿性細(xì)菌入侵腦實(shí)質(zhì)CT表現(xiàn)急性腦炎期低密度灶邊緣模糊可有腦回狀強(qiáng)化膿腫形成期低密度灶伴5mm膿腫壁光滑、明顯環(huán)狀強(qiáng)化可有水腫、占位效應(yīng)CT表現(xiàn)急性腦炎期膿腫形成期頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦腫瘤腦腫瘤膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤 45%少枝膠質(zhì)瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母細(xì)胞瘤 4-8%膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤 45%星形細(xì)胞瘤成人多見(jiàn)于大腦半球（幕上）,小兒多見(jiàn)于小腦（幕下）病理分四級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)：惡性程度低，囊性多見(jiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)：彌漫浸潤(rùn)發(fā)展，易發(fā)生壞死、出血星形細(xì)胞瘤成人多見(jiàn)于大腦半球（幕上）,小兒多見(jiàn)于小

Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ、IV級(jí)

平掃

低密度灶 混合密度 低等密度灶

無(wú)占位效應(yīng) 輕度占位 水腫占位明顯，邊界不清

增強(qiáng) 無(wú)強(qiáng)化 可有強(qiáng)化 明顯強(qiáng)化，環(huán)形、不規(guī)則，

附壁結(jié)節(jié)

*特征性表現(xiàn)：環(huán)壁上出現(xiàn)強(qiáng)化的附壁結(jié)節(jié)CT表現(xiàn) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ、IV級(jí)

平掃 低密度灶 混合密度 低等密度頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%源于結(jié)締組織，發(fā)生于蛛網(wǎng)膜粒，附著于硬膜上多位于腦外腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%病理生長(zhǎng)緩慢，血供豐富完整包膜可分葉與腦膜顱骨關(guān)系緊密：近中線(xiàn)、顱底、顱板病理生長(zhǎng)緩慢，血供豐富CT表現(xiàn)平掃略高或等密度腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化分界清楚以廣基與顱骨或硬腦膜相連占位、水腫增強(qiáng)腫塊均勻、明顯強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：明顯均一強(qiáng)化+骨改變CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%分類(lèi)功能性嗜酸細(xì)胞瘤—生長(zhǎng)激素嗜堿細(xì)胞瘤—促腎上腺皮質(zhì)激素催乳激素細(xì)胞瘤—催乳激素?zé)o功能性：嫌色細(xì)胞瘤垂體微腺瘤≤10mm垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%病理腦外腫瘤完整包膜易壞死、出血病理腦外腫瘤CT表現(xiàn)平掃鞍內(nèi)略高密度腫塊，邊界清楚腫塊內(nèi)囊性低密度或高密度灶間接征像鞍上池變形，腦積水鞍底下陷、破壞，鞍背變薄增強(qiáng)均一或周邊強(qiáng)化CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動(dòng)態(tài)掃描增厚3mm以下垂體內(nèi)局限性低密度區(qū)垂體上界凸起，垂體柄偏移增強(qiáng)：早期—低密度、邊界多清楚延遲---等或高密度垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動(dòng)態(tài)掃描頭顱ct診斷學(xué)課件顱咽管瘤占2-8%，兒童多見(jiàn)鞍上多見(jiàn)，鞍內(nèi)少見(jiàn)病理來(lái)自垂體蒂的遺留細(xì)胞多為囊性，87%可鈣化顱咽管瘤占2-8%，兒童多見(jiàn)CT表現(xiàn)平掃鞍上低密度囊性腫塊，實(shí)性少見(jiàn)類(lèi)園形，可分葉弧線(xiàn)、點(diǎn)狀鈣化壓迫征象增強(qiáng)囊壁帶狀強(qiáng)化，少數(shù)為均一強(qiáng)化特征性表現(xiàn):鞍上囊性腫塊+環(huán)形強(qiáng)化CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件聽(tīng)神經(jīng)瘤占8-10%成人常見(jiàn)后顱凹腫瘤病理腦外腫瘤源于外胚葉雪旺細(xì)胞包膜完整，可囊變聽(tīng)神經(jīng)瘤占8-10%CT表現(xiàn)平掃<1cm腫瘤，常規(guī)CT不能發(fā)現(xiàn)類(lèi)圓形低密度腫塊內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大四腦室受壓改變?cè)鰪?qiáng)明顯強(qiáng)化，可伴有中心壞死CT表現(xiàn)平掃頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件轉(zhuǎn)移瘤占2-10%原發(fā)病灶：肺癌、乳腺癌常見(jiàn)，血行轉(zhuǎn)移至腦血供豐富，易壞死、囊變、出血轉(zhuǎn)移瘤占2-10%CT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見(jiàn)平掃多發(fā)，類(lèi)圓形等、低密度灶，或囊性病灶較小，但腦水腫明顯（指狀水腫）增強(qiáng)均一或環(huán)狀強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：皮層區(qū)類(lèi)圓形低密度灶+均勻或不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化CT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見(jiàn)頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件頭顱ct診斷學(xué)課件腦腫瘤診斷原則腫瘤有無(wú)腫瘤定位 幕上、幕下 腦內(nèi)、腦外腫瘤定性 部位：大腦半球、鞍區(qū)、橋小腦角 發(fā)病率特征性表現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化：轉(zhuǎn)移瘤、膿腫、膠質(zhì)瘤環(huán)狀鈣化：顱咽管瘤均勻強(qiáng)化：腦膜瘤腦腫瘤診斷原則腫瘤有無(wú)