臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件

臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床研究設(shè)計(jì)類型主講:胡利人病例對(duì)照研究(case-controlstudy)在新課程背景下，個(gè)性化閱讀教學(xué)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的主流，也必將成為新課程教學(xué)中的有效教學(xué)模式。許多老師都在為個(gè)性化閱讀教學(xué)尋找具有突破性的教學(xué)方法和策略，筆者在多年的教學(xué)工作中獲取了一些膚淺的體會(huì)，希望能與同行交流。一、尊重學(xué)生個(gè)性思維是個(gè)性化閱讀的前提。所謂個(gè)性思維就是個(gè)體與眾不同的思維方式。所謂個(gè)性化閱讀就是學(xué)生對(duì)文本有自己獨(dú)特的體驗(yàn)和獨(dú)到的見解。而這種獨(dú)特的體驗(yàn)和獨(dú)到的見解由于學(xué)生個(gè)性思維方式的不同產(chǎn)生的，在課堂上學(xué)生針對(duì)某個(gè)問題而回答出差異性的答案，無論是對(duì)的還是錯(cuò)的都是完全在情理之中的，也是必然的。然而有的老師只要聽到學(xué)生的答案不正確就立刻制止，甚至批評(píng)，讓學(xué)生失去了機(jī)會(huì)。老師總是希望學(xué)生想的像自己想的一樣，最好讓所有學(xué)生都想到一起來，這些學(xué)生才是聰明的。長(zhǎng)期以往，學(xué)生根本就不敢“亂想”，害怕想錯(cuò)了不合老師的“口味”，不敢亂想當(dāng)然就不敢亂說，所以課堂很安靜，就是這樣，學(xué)生的個(gè)性化思維就慢慢地消失了，課堂也就跟著“死”了，所以，外國(guó)專家：“說中國(guó)學(xué)生年級(jí)越高求異思維和想象力就越低?！闭f得真的不錯(cuò)。二、尊重文本是個(gè)性化閱讀教學(xué)的原則。在新課程多元解讀理念的影響下，課程改革的不斷深入，語文課堂教學(xué)確實(shí)有了質(zhì)的飛躍，教師對(duì)文本的架空分析越來越少，滿堂灌的現(xiàn)象也不多見，教師的教學(xué)行為改變了，學(xué)生的主體地位體現(xiàn)了，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也有了，語文課堂教學(xué)也顯現(xiàn)出了生機(jī)。但是，在風(fēng)景這邊獨(dú)好的同時(shí)，一些所謂的“放羊式”教學(xué)開始誕生，老師為了課堂氣氛活躍，總是向?qū)W生提一些開放的問題讓學(xué)生回答，而且認(rèn)為問題越開放越好。學(xué)生有時(shí)還沒有讀通順課文就開始回答問題，結(jié)果答案千奇百怪，與文章的內(nèi)容和主題根本沒有關(guān)系，課堂亂成一窩蜂。面對(duì)這種情況老師感到很滿意，認(rèn)為這叫“多元解讀”。其實(shí)，這是嚴(yán)重不尊重文本閱讀教學(xué)現(xiàn)象，是對(duì)多元解讀的誤解，是新課程背景下的浮躁教學(xué)。尊重文本就是要熟讀文本，深入文本，了解文本內(nèi)容與形式，局部與整體的關(guān)系。尊重文本就是要尊重文本的主題思想，不能對(duì)文本的主題作隨意曲解。當(dāng)然，對(duì)于文學(xué)類的作品，其主題具有不確定性，我們鼓勵(lì)學(xué)生在把握形象的基礎(chǔ)上提出自己的觀點(diǎn)，如：在教學(xué)魯迅的散文《雪》時(shí)，有的學(xué)生認(rèn)為作者主要描寫了南方雪的壯麗和堆雪人的樂趣，表現(xiàn)出了作者對(duì)美好童年生活的懷念。有的學(xué)生則認(rèn)為作者描寫了南方雪的柔美但易變，北方雪的剛強(qiáng)和不變，通過對(duì)比突出了北方雪的斗爭(zhēng)精神，表現(xiàn)出作者的斗士形象。以上兩種主題的概括，都是在把握形象的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的，我們就應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生的體驗(yàn)。這種基于文本，尊重文本的解讀才叫真正意義上的多元解讀。三、基于學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的引導(dǎo)是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化閱讀的有效策略。教育的真諦一言以蔽之：“就是知道學(xué)生現(xiàn)已知道了什么?！绷私鈱W(xué)生現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是在教學(xué)中安排教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)方法的前提條件，學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲取總是在現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和生成的，不可能教什么學(xué)生都能理解，用什么方法學(xué)生都能接受，我們必須承認(rèn)學(xué)生是有差異的，學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是有差異的，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有差異的，所以我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)尊重學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)，才能取得良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)階段，教學(xué)沒有層次性，沒有梯度，大家都上同一個(gè)坎，問題設(shè)計(jì)過分注重開放性而缺少針對(duì)性，在教學(xué)過程中放得開而收不籠，使個(gè)性化閱讀流于形式，是教學(xué)中的一大弊病。在教學(xué)說明文《蘇州園林》時(shí)，按照一般的教學(xué)流程：說什么？-怎么說？-說得怎么樣？這三個(gè)問題是有層次性的梯度的，說什么指是說明的對(duì)象，所有學(xué)生都應(yīng)該掌握，這個(gè)問題是最基礎(chǔ)的，難度相對(duì)較低。怎么說就包括說明順序、說明方法和說明技巧等，這個(gè)問題難度較大，而且包含很多子問題，在教學(xué)時(shí)就應(yīng)該將問題分解開來，使問題適應(yīng)不同層次的學(xué)生。如：文中是從哪些方面來說明蘇州園林圖畫美的？作者采用了什么說明順序？采用了哪些說明方法？說得怎么樣，主要讓學(xué)生體會(huì)說明文語言的準(zhǔn)確性和相關(guān)手法的應(yīng)用。這個(gè)問題難度最大，學(xué)生也很難著手，在教學(xué)時(shí)教師要舉相關(guān)例子讓基礎(chǔ)相當(dāng)好的學(xué)生品析。教師根據(jù)學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)情況有針對(duì)性的設(shè)計(jì)問題加以引導(dǎo)是十分必要的，老師的引導(dǎo)能夠使學(xué)生快速找準(zhǔn)方向，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中少走彎路，讓學(xué)生在現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上快速建構(gòu)自己的知識(shí)體系，不斷提高學(xué)習(xí)效益，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。四、師生平等對(duì)話是實(shí)施個(gè)性化閱讀教學(xué)的保障。新課程改革以來，提倡師生平等對(duì)話可能是最有積極意義的一條理念。在傳統(tǒng)的教學(xué)中師生是不平等的，教師的地位高高在上，教師是掌握和擁有知識(shí)的權(quán)威者，教學(xué)中要以教師為主體，課堂上的所有教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)要素都要以教師的主觀意志為準(zhǔn)則，教師主牢了整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中知識(shí)的被動(dòng)接受者，受到了老師的約束，學(xué)生要做的事就是將老師所教的內(nèi)容“聽懂”或“記住”就行，根本就談不上對(duì)話與交流。當(dāng)下課堂教學(xué)中有了對(duì)話，但平等仍然顯得不夠，師生在對(duì)話過程中學(xué)生的發(fā)言往往會(huì)被老師無情地打斷，使對(duì)話不能深入，學(xué)生也顯得心灰意冷，教學(xué)中的對(duì)話只是停留在膚淺的層面上。葉圣陶先生說：“欲當(dāng)別人的先生，必先學(xué)會(huì)當(dāng)別人的學(xué)生?！遍喿x教學(xué)中教師必須先把自己當(dāng)作學(xué)生，是學(xué)生中的一員，從生命的角度融入學(xué)生群體，和他們一起成長(zhǎng)，關(guān)注他們的一言一行，一思一念，和學(xué)生成為真正的朋友，這樣才會(huì)有真正的平等。有了真正的平等，對(duì)話才能夠深入，無論學(xué)生的回答有多么荒唐，教師都要認(rèn)真傾聽，思考一下學(xué)生為什么會(huì)這樣想？追問一下學(xué)生為什么要這樣回答，只有如此，我們才能夠了解學(xué)生的心路歷程和學(xué)生的思維方式，才能夠?qū)W(xué)生引入正確的軌道上來。只有我們的思想解放了，課堂教學(xué)氛圍寬松了，學(xué)生的思維才能打開，個(gè)性化閱讀才能展現(xiàn)出應(yīng)有的精彩。總之：個(gè)性化閱讀教學(xué)是新課程語文教學(xué)新模式，是以人為本，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)的有效途徑，探討個(gè)性化閱讀教學(xué)對(duì)推進(jìn)語文課程改革具有重要意義。問題意識(shí)的培養(yǎng)工作對(duì)人才培養(yǎng)及發(fā)展而言較為重要，能夠?qū)?chuàng)新型人才的培養(yǎng)工作產(chǎn)生較大幫助，因此需要對(duì)學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)工作足夠重視，將其滲透至初中語文閱讀教學(xué)等各方面工作中，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)產(chǎn)生更多真正意義上的理解，并且可以將其更好地應(yīng)用至今后的學(xué)習(xí)生活及工作生活中，滿足如今社會(huì)對(duì)人才的需要。一、初中語文閱讀教學(xué)中學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)現(xiàn)狀部分教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生僅能按照自己的思路，回答教師提出的問題，很少積極主動(dòng)地提出問題，并且存在膽怯的心理，害怕提遭到教師的批評(píng)和同學(xué)們的嘲笑。此外，教學(xué)方式方法等方面的問題同樣對(duì)閱讀教學(xué)工作產(chǎn)生了一定影響，通過機(jī)械僵硬的方式進(jìn)行教學(xué)時(shí)，學(xué)生難以產(chǎn)生提問和學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生問題意識(shí)薄弱等問題出現(xiàn)。二、初中語文閱讀教學(xué)中學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)策略為了促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力的提升，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)，教師需要對(duì)問題意識(shí)的培養(yǎng)工作更多地重視，使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，促進(jìn)學(xué)生未來發(fā)展。下面對(duì)問題意識(shí)的培養(yǎng)策略進(jìn)行具體分析：（一）對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和提問為了更好地啟迪學(xué)生，使學(xué)生能夠根據(jù)教師提出的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)和收獲，教師需要對(duì)初中語文閱讀教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，設(shè)計(jì)一些有價(jià)值的高質(zhì)量問題，為閱讀教學(xué)工作的開展及問題意識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)散思維能力、學(xué)習(xí)能力等方面的提升。在此過程中教師能夠?qū)W(xué)生自身主體作用進(jìn)行充分發(fā)揮。此外，教師還需要鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，使學(xué)生根據(jù)自己困惑不解的內(nèi)容進(jìn)行大膽主動(dòng)的提問，同時(shí)教師也應(yīng)避免對(duì)學(xué)生問題進(jìn)行直接解答，可以通過鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)討論等方式得到問題的答案，延長(zhǎng)學(xué)生分析、思考問題的過程和時(shí)間。以《背影》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行講解時(shí)，首先需要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行更多的提問和思考，對(duì)死記硬背的方式及習(xí)慣進(jìn)行摒棄，進(jìn)而對(duì)學(xué)生閱讀能力、理解能力等進(jìn)行更好的鍛煉，逐步培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)；其次教師需要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行深入的分析和鉆研，進(jìn)而對(duì)事物本質(zhì)進(jìn)行了解。例如，教師提出問題：“大家覺得兒子是否理解了父親的愛？原因是什么？”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入閱讀和思考，同時(shí)教師可以借助小組合作學(xué)習(xí)、探究等方式對(duì)學(xué)生思維的深刻性、問題探究意識(shí)等進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生從更多的角度對(duì)問題進(jìn)行討論分析，對(duì)學(xué)生發(fā)散思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，最終為學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)及閱讀教學(xué)工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）強(qiáng)化思維訓(xùn)練為了促進(jìn)閱讀教學(xué)工作的開展及學(xué)生問題意識(shí)的提升，教師需要培養(yǎng)學(xué)生多層次、廣泛地進(jìn)行閱讀的習(xí)慣，使學(xué)生的知識(shí)面及視野更加開闊。以《月亮上的足跡》一課的教學(xué)工作來分析：教師將學(xué)生分成6組，提出問題并要求各組學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)和閱讀對(duì)問題進(jìn)行討論和解決，各組學(xué)生結(jié)合自己的喜好、特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)等進(jìn)行角色定位，分別負(fù)責(zé)完成更多閱讀資料的搜集、與月亮相關(guān)詩詞的搜集、PPT的制作和最終匯報(bào)演講等工作；期間教師鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)更多課文書籍和讀物進(jìn)行閱讀了解，擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，學(xué)生按照教師的要求對(duì)《中秋月》《水調(diào)歌頭》《嫦娥》一類的中秋詩詞進(jìn)行搜集、整理和匯總，各小組對(duì)教師提出的問題進(jìn)行討論。教師：“課文將登月分成幾個(gè)階段？分別是什么？請(qǐng)大家談一談自己知道的有關(guān)月亮的故事”等，學(xué)生進(jìn)行閱讀、思考和討論，之后得到結(jié)論：登月準(zhǔn)備、飛向月球、登上月球、飛離月球等；此后教師對(duì)學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)“登月”相關(guān)的科技問題、歷史事跡等產(chǎn)生更大的興趣，能夠根據(jù)自己的喜好和需求進(jìn)行提問，最終為學(xué)生發(fā)散意識(shí)及問題意識(shí)的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（三）營(yíng)造適宜問題意識(shí)培養(yǎng)的閱讀教學(xué)環(huán)境氛圍以《皇帝的新裝》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師通過情景教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生以角色扮演的方式對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行改編和表演；教師將本班學(xué)生分成5組，各組學(xué)生結(jié)合實(shí)際情況安排角色，分別扮演老大臣、騎士、大臣以及百姓的角色；在適當(dāng)改編和調(diào)整后，學(xué)生的表演和語文閱讀教學(xué)工作均變得更加新穎有趣，教學(xué)環(huán)境氛圍較好，此時(shí)學(xué)生能夠敢于與教師和其他學(xué)生進(jìn)行交流，提出“大臣們真的看到皇帝穿衣服了嗎？”“為什么大家不說實(shí)話呢？”一類的問題；在此過程中教師需要避免對(duì)學(xué)生的提問進(jìn)行批評(píng)和打擊，以鼓勵(lì)為主，最終為問題意識(shí)培養(yǎng)工作提供更多支持。（四）充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性傳統(tǒng)機(jī)械灌輸式的教學(xué)方法及模式早已無法更好地應(yīng)對(duì)初中語文閱讀教學(xué)工作，為了提升閱讀教學(xué)工作水平，教師需要從學(xué)生的角度對(duì)問題進(jìn)行分析和思考，對(duì)學(xué)生的主體作用及主觀能動(dòng)性進(jìn)行充分發(fā)揮，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的“主人”。以《羚羊木雕》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師為學(xué)生布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生自行對(duì)大段的對(duì)話進(jìn)行閱讀，對(duì)主人公與其朋友萬芳之間的故事進(jìn)行了解，體會(huì)其中的情感。教師在課前制作這一段對(duì)話的動(dòng)畫視頻，將其上傳至校園網(wǎng)，學(xué)生便可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需要進(jìn)行下載和觀看，進(jìn)而為自主閱讀、學(xué)習(xí)等提供更多支持。課堂閱讀教學(xué)過程中，教師將學(xué)生分成5組，各組學(xué)生進(jìn)行討論和小組合作學(xué)習(xí)，互相之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)能夠從更多角度思考問題。教師將動(dòng)畫中主人公不敢看萬芳、流淚等場(chǎng)景定格，要求學(xué)生講出此時(shí)主人公的心理活動(dòng)，進(jìn)而使學(xué)生能夠?qū)ξ恼庐a(chǎn)生更多自己的見解和思考。上述方法的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮學(xué)生自身的主體作用，同時(shí)能夠避免“拿來主義”式的聽學(xué)，降低學(xué)生思考問題的能力，減少學(xué)生對(duì)教師的依賴性，最終為學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)及閱讀教學(xué)工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（五）增加學(xué)生的知識(shí)積累，對(duì)學(xué)生提問能力進(jìn)行培養(yǎng)以《陳太丘與友期》一課的教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師在正式授課前為學(xué)生提供一些與友情、誠(chéng)實(shí)守信、禮貌等主題相關(guān)的閱讀材料，要求學(xué)生進(jìn)行閱讀積累，能夠?qū)﹂喿x文章產(chǎn)生更多自己的感悟和見解，形成正確的價(jià)值觀；之后，教師將本班學(xué)生分成5組，要求每組學(xué)生根據(jù)文章進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木巹?chuàng)作，在全班師生面前進(jìn)行情景表演，學(xué)生分別扮演導(dǎo)演、陳太丘、友人以及元芳的角色，將課文中描述的情景表現(xiàn)出來，使學(xué)生對(duì)課文產(chǎn)生更多深刻的理解，期間各組學(xué)生也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充和改編，使故事更加豐富；各組學(xué)生表演結(jié)束后，教師鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)其他小組表演的故事進(jìn)行評(píng)價(jià)和提問，對(duì)敢于主動(dòng)提問的學(xué)生予以更多表揚(yáng)和贊許，此時(shí)其他學(xué)生也能夠受到鼓勵(lì)，能夠積極主動(dòng)地思考問題，積極踴躍地幫助其他學(xué)生解答問題等，在此過程中，學(xué)生能夠?qū)栴}的答案進(jìn)行不斷完善，同時(shí)教師能夠?qū)W(xué)生的問題意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等進(jìn)行充分激發(fā)，使學(xué)生在日常閱讀及學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行更多的思考，能夠提出更多有價(jià)值的問題，最終實(shí)現(xiàn)問題意識(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)?？傊?，新時(shí)期背景下社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才產(chǎn)生了更多需求，為了滿足信息、知識(shí)大爆炸時(shí)代中社會(huì)對(duì)人才的需要，應(yīng)對(duì)學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)工作重視起來，在初中語文閱讀教學(xué)工作中也需要將問題意識(shí)的培養(yǎng)滲透其中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行更多的思維訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的質(zhì)疑能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而為問題意識(shí)的培養(yǎng)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)初中語文閱讀教學(xué)工作實(shí)效性的提升。臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。1臨床研究設(shè)計(jì)類型主講:胡利人臨床研究設(shè)計(jì)類型2病例對(duì)照研究(case-controlstudy)病例對(duì)照研究3FDA(美國(guó)食品藥品管理局)耶魯大學(xué)PPA(苯丙醇氨)HS(出血性中風(fēng))感冒、減肥流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人FDA(美國(guó)食品藥品管理局)4FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的研究。2000年10月,Horwitz大夫等發(fā)表了題為“苯丙醇氨與出血性中風(fēng)相關(guān)性:出血性中風(fēng)項(xiàng)目的結(jié)題報(bào)告”FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大5方法:1:2配比的病例對(duì)照研究病例為1994年12月到1999年7月期間美國(guó)Connecticut州/Massachusetts州南部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)與ohio州/Kentuky州北部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)院和康復(fù)院(tertiarycarehospital)的全部HS病例潛在合格的出血性中風(fēng)患者共1714名由于各種原因?qū)嶋H被納入研究的對(duì)象共有702人:未被納入的對(duì)象1012名其中包括了389名腦中風(fēng)后30天內(nèi)死亡者流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人方法:1:2配比的病例對(duì)照研究6主要結(jié)果:3天內(nèi)任何方式服用PPA與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為149(單側(cè)95%可信區(qū)間的下限LcR=093=0.084)3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA感冒藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為123(LCR=075,P=0.245)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人主要結(jié)果:73天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1592(LCR=204P=0.013)女性服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1658(LCR=222P0.011)女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為331(LCR=105,P=0.042)。3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與8研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生Hs的風(fēng)險(xiǎn)。FDA決策的依據(jù)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人研究結(jié)論:9、定義、分類與特性◆定義:病例對(duì)照研究是選擇患有特定疾病的人群作為病例組,和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組,調(diào)査兩組人群過去暴露于某種(或某些)可能危險(xiǎn)因素的比例,判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人、定義、分類與特性10過去現(xiàn)在回顧暴露未○病例暴露未蓀對(duì)照病例對(duì)照研究的結(jié)構(gòu)模式過去11臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件12臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件13臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件14臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件15臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件16臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件17臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件18臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件19臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件20臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件21臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件22臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件23臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件24臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件25臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件26臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件27臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件28臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件29臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件30臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件31臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件32臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件33臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件34臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件35臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件36臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件37臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件38臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件39臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件40臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件41臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件42臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件43臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件44臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件45臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件46臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件47臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件48臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件49臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件50臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件51臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件52臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件53臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件54臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件55臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件56臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件57臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件58臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件59臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件60臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件61臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件62臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件63臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件64臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件65臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件66臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件67臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件68臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件69臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件70臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件71臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件72臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)課件73

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困74臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床研究設(shè)計(jì)類型主講:胡利人病例對(duì)照研究(case-controlstudy)在新課程背景下，個(gè)性化閱讀教學(xué)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的主流，也必將成為新課程教學(xué)中的有效教學(xué)模式。許多老師都在為個(gè)性化閱讀教學(xué)尋找具有突破性的教學(xué)方法和策略，筆者在多年的教學(xué)工作中獲取了一些膚淺的體會(huì)，希望能與同行交流。一、尊重學(xué)生個(gè)性思維是個(gè)性化閱讀的前提。所謂個(gè)性思維就是個(gè)體與眾不同的思維方式。所謂個(gè)性化閱讀就是學(xué)生對(duì)文本有自己獨(dú)特的體驗(yàn)和獨(dú)到的見解。而這種獨(dú)特的體驗(yàn)和獨(dú)到的見解由于學(xué)生個(gè)性思維方式的不同產(chǎn)生的，在課堂上學(xué)生針對(duì)某個(gè)問題而回答出差異性的答案，無論是對(duì)的還是錯(cuò)的都是完全在情理之中的，也是必然的。然而有的老師只要聽到學(xué)生的答案不正確就立刻制止，甚至批評(píng)，讓學(xué)生失去了機(jī)會(huì)。老師總是希望學(xué)生想的像自己想的一樣，最好讓所有學(xué)生都想到一起來，這些學(xué)生才是聰明的。長(zhǎng)期以往，學(xué)生根本就不敢“亂想”，害怕想錯(cuò)了不合老師的“口味”，不敢亂想當(dāng)然就不敢亂說，所以課堂很安靜，就是這樣，學(xué)生的個(gè)性化思維就慢慢地消失了，課堂也就跟著“死”了，所以，外國(guó)專家：“說中國(guó)學(xué)生年級(jí)越高求異思維和想象力就越低?！闭f得真的不錯(cuò)。二、尊重文本是個(gè)性化閱讀教學(xué)的原則。在新課程多元解讀理念的影響下，課程改革的不斷深入，語文課堂教學(xué)確實(shí)有了質(zhì)的飛躍，教師對(duì)文本的架空分析越來越少，滿堂灌的現(xiàn)象也不多見，教師的教學(xué)行為改變了，學(xué)生的主體地位體現(xiàn)了，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也有了，語文課堂教學(xué)也顯現(xiàn)出了生機(jī)。但是，在風(fēng)景這邊獨(dú)好的同時(shí)，一些所謂的“放羊式”教學(xué)開始誕生，老師為了課堂氣氛活躍，總是向?qū)W生提一些開放的問題讓學(xué)生回答，而且認(rèn)為問題越開放越好。學(xué)生有時(shí)還沒有讀通順課文就開始回答問題，結(jié)果答案千奇百怪，與文章的內(nèi)容和主題根本沒有關(guān)系，課堂亂成一窩蜂。面對(duì)這種情況老師感到很滿意，認(rèn)為這叫“多元解讀”。其實(shí)，這是嚴(yán)重不尊重文本閱讀教學(xué)現(xiàn)象，是對(duì)多元解讀的誤解，是新課程背景下的浮躁教學(xué)。尊重文本就是要熟讀文本，深入文本，了解文本內(nèi)容與形式，局部與整體的關(guān)系。尊重文本就是要尊重文本的主題思想，不能對(duì)文本的主題作隨意曲解。當(dāng)然，對(duì)于文學(xué)類的作品，其主題具有不確定性，我們鼓勵(lì)學(xué)生在把握形象的基礎(chǔ)上提出自己的觀點(diǎn)，如：在教學(xué)魯迅的散文《雪》時(shí)，有的學(xué)生認(rèn)為作者主要描寫了南方雪的壯麗和堆雪人的樂趣，表現(xiàn)出了作者對(duì)美好童年生活的懷念。有的學(xué)生則認(rèn)為作者描寫了南方雪的柔美但易變，北方雪的剛強(qiáng)和不變，通過對(duì)比突出了北方雪的斗爭(zhēng)精神，表現(xiàn)出作者的斗士形象。以上兩種主題的概括，都是在把握形象的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的，我們就應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生的體驗(yàn)。這種基于文本，尊重文本的解讀才叫真正意義上的多元解讀。三、基于學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的引導(dǎo)是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化閱讀的有效策略。教育的真諦一言以蔽之：“就是知道學(xué)生現(xiàn)已知道了什么?！绷私鈱W(xué)生現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是在教學(xué)中安排教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)方法的前提條件，學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲取總是在現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和生成的，不可能教什么學(xué)生都能理解，用什么方法學(xué)生都能接受，我們必須承認(rèn)學(xué)生是有差異的，學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是有差異的，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有差異的，所以我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)尊重學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)，才能取得良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)階段，教學(xué)沒有層次性，沒有梯度，大家都上同一個(gè)坎，問題設(shè)計(jì)過分注重開放性而缺少針對(duì)性，在教學(xué)過程中放得開而收不籠，使個(gè)性化閱讀流于形式，是教學(xué)中的一大弊病。在教學(xué)說明文《蘇州園林》時(shí)，按照一般的教學(xué)流程：說什么？-怎么說？-說得怎么樣？這三個(gè)問題是有層次性的梯度的，說什么指是說明的對(duì)象，所有學(xué)生都應(yīng)該掌握，這個(gè)問題是最基礎(chǔ)的，難度相對(duì)較低。怎么說就包括說明順序、說明方法和說明技巧等，這個(gè)問題難度較大，而且包含很多子問題，在教學(xué)時(shí)就應(yīng)該將問題分解開來，使問題適應(yīng)不同層次的學(xué)生。如：文中是從哪些方面來說明蘇州園林圖畫美的？作者采用了什么說明順序？采用了哪些說明方法？說得怎么樣，主要讓學(xué)生體會(huì)說明文語言的準(zhǔn)確性和相關(guān)手法的應(yīng)用。這個(gè)問題難度最大，學(xué)生也很難著手，在教學(xué)時(shí)教師要舉相關(guān)例子讓基礎(chǔ)相當(dāng)好的學(xué)生品析。教師根據(jù)學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)情況有針對(duì)性的設(shè)計(jì)問題加以引導(dǎo)是十分必要的，老師的引導(dǎo)能夠使學(xué)生快速找準(zhǔn)方向，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中少走彎路，讓學(xué)生在現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上快速建構(gòu)自己的知識(shí)體系，不斷提高學(xué)習(xí)效益，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。四、師生平等對(duì)話是實(shí)施個(gè)性化閱讀教學(xué)的保障。新課程改革以來，提倡師生平等對(duì)話可能是最有積極意義的一條理念。在傳統(tǒng)的教學(xué)中師生是不平等的，教師的地位高高在上，教師是掌握和擁有知識(shí)的權(quán)威者，教學(xué)中要以教師為主體，課堂上的所有教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)要素都要以教師的主觀意志為準(zhǔn)則，教師主牢了整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中知識(shí)的被動(dòng)接受者，受到了老師的約束，學(xué)生要做的事就是將老師所教的內(nèi)容“聽懂”或“記住”就行，根本就談不上對(duì)話與交流。當(dāng)下課堂教學(xué)中有了對(duì)話，但平等仍然顯得不夠，師生在對(duì)話過程中學(xué)生的發(fā)言往往會(huì)被老師無情地打斷，使對(duì)話不能深入，學(xué)生也顯得心灰意冷，教學(xué)中的對(duì)話只是停留在膚淺的層面上。葉圣陶先生說：“欲當(dāng)別人的先生，必先學(xué)會(huì)當(dāng)別人的學(xué)生?！遍喿x教學(xué)中教師必須先把自己當(dāng)作學(xué)生，是學(xué)生中的一員，從生命的角度融入學(xué)生群體，和他們一起成長(zhǎng)，關(guān)注他們的一言一行，一思一念，和學(xué)生成為真正的朋友，這樣才會(huì)有真正的平等。有了真正的平等，對(duì)話才能夠深入，無論學(xué)生的回答有多么荒唐，教師都要認(rèn)真傾聽，思考一下學(xué)生為什么會(huì)這樣想？追問一下學(xué)生為什么要這樣回答，只有如此，我們才能夠了解學(xué)生的心路歷程和學(xué)生的思維方式，才能夠?qū)W(xué)生引入正確的軌道上來。只有我們的思想解放了，課堂教學(xué)氛圍寬松了，學(xué)生的思維才能打開，個(gè)性化閱讀才能展現(xiàn)出應(yīng)有的精彩?？傊簜€(gè)性化閱讀教學(xué)是新課程語文教學(xué)新模式，是以人為本，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)的有效途徑，探討個(gè)性化閱讀教學(xué)對(duì)推進(jìn)語文課程改革具有重要意義。問題意識(shí)的培養(yǎng)工作對(duì)人才培養(yǎng)及發(fā)展而言較為重要，能夠?qū)?chuàng)新型人才的培養(yǎng)工作產(chǎn)生較大幫助，因此需要對(duì)學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)工作足夠重視，將其滲透至初中語文閱讀教學(xué)等各方面工作中，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)產(chǎn)生更多真正意義上的理解，并且可以將其更好地應(yīng)用至今后的學(xué)習(xí)生活及工作生活中，滿足如今社會(huì)對(duì)人才的需要。一、初中語文閱讀教學(xué)中學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)現(xiàn)狀部分教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生僅能按照自己的思路，回答教師提出的問題，很少積極主動(dòng)地提出問題，并且存在膽怯的心理，害怕提遭到教師的批評(píng)和同學(xué)們的嘲笑。此外，教學(xué)方式方法等方面的問題同樣對(duì)閱讀教學(xué)工作產(chǎn)生了一定影響，通過機(jī)械僵硬的方式進(jìn)行教學(xué)時(shí)，學(xué)生難以產(chǎn)生提問和學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生問題意識(shí)薄弱等問題出現(xiàn)。二、初中語文閱讀教學(xué)中學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)策略為了促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力的提升，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)，教師需要對(duì)問題意識(shí)的培養(yǎng)工作更多地重視，使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，促進(jìn)學(xué)生未來發(fā)展。下面對(duì)問題意識(shí)的培養(yǎng)策略進(jìn)行具體分析：（一）對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和提問為了更好地啟迪學(xué)生，使學(xué)生能夠根據(jù)教師提出的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)和收獲，教師需要對(duì)初中語文閱讀教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，設(shè)計(jì)一些有價(jià)值的高質(zhì)量問題，為閱讀教學(xué)工作的開展及問題意識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)散思維能力、學(xué)習(xí)能力等方面的提升。在此過程中教師能夠?qū)W(xué)生自身主體作用進(jìn)行充分發(fā)揮。此外，教師還需要鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，使學(xué)生根據(jù)自己困惑不解的內(nèi)容進(jìn)行大膽主動(dòng)的提問，同時(shí)教師也應(yīng)避免對(duì)學(xué)生問題進(jìn)行直接解答，可以通過鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)討論等方式得到問題的答案，延長(zhǎng)學(xué)生分析、思考問題的過程和時(shí)間。以《背影》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行講解時(shí)，首先需要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行更多的提問和思考，對(duì)死記硬背的方式及習(xí)慣進(jìn)行摒棄，進(jìn)而對(duì)學(xué)生閱讀能力、理解能力等進(jìn)行更好的鍛煉，逐步培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)；其次教師需要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行深入的分析和鉆研，進(jìn)而對(duì)事物本質(zhì)進(jìn)行了解。例如，教師提出問題：“大家覺得兒子是否理解了父親的愛？原因是什么？”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入閱讀和思考，同時(shí)教師可以借助小組合作學(xué)習(xí)、探究等方式對(duì)學(xué)生思維的深刻性、問題探究意識(shí)等進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生從更多的角度對(duì)問題進(jìn)行討論分析，對(duì)學(xué)生發(fā)散思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，最終為學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)及閱讀教學(xué)工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）強(qiáng)化思維訓(xùn)練為了促進(jìn)閱讀教學(xué)工作的開展及學(xué)生問題意識(shí)的提升，教師需要培養(yǎng)學(xué)生多層次、廣泛地進(jìn)行閱讀的習(xí)慣，使學(xué)生的知識(shí)面及視野更加開闊。以《月亮上的足跡》一課的教學(xué)工作來分析：教師將學(xué)生分成6組，提出問題并要求各組學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)和閱讀對(duì)問題進(jìn)行討論和解決，各組學(xué)生結(jié)合自己的喜好、特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)等進(jìn)行角色定位，分別負(fù)責(zé)完成更多閱讀資料的搜集、與月亮相關(guān)詩詞的搜集、PPT的制作和最終匯報(bào)演講等工作；期間教師鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)更多課文書籍和讀物進(jìn)行閱讀了解，擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，學(xué)生按照教師的要求對(duì)《中秋月》《水調(diào)歌頭》《嫦娥》一類的中秋詩詞進(jìn)行搜集、整理和匯總，各小組對(duì)教師提出的問題進(jìn)行討論。教師：“課文將登月分成幾個(gè)階段？分別是什么？請(qǐng)大家談一談自己知道的有關(guān)月亮的故事”等，學(xué)生進(jìn)行閱讀、思考和討論，之后得到結(jié)論：登月準(zhǔn)備、飛向月球、登上月球、飛離月球等；此后教師對(duì)學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)“登月”相關(guān)的科技問題、歷史事跡等產(chǎn)生更大的興趣，能夠根據(jù)自己的喜好和需求進(jìn)行提問，最終為學(xué)生發(fā)散意識(shí)及問題意識(shí)的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（三）營(yíng)造適宜問題意識(shí)培養(yǎng)的閱讀教學(xué)環(huán)境氛圍以《皇帝的新裝》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師通過情景教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生以角色扮演的方式對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行改編和表演；教師將本班學(xué)生分成5組，各組學(xué)生結(jié)合實(shí)際情況安排角色，分別扮演老大臣、騎士、大臣以及百姓的角色；在適當(dāng)改編和調(diào)整后，學(xué)生的表演和語文閱讀教學(xué)工作均變得更加新穎有趣，教學(xué)環(huán)境氛圍較好，此時(shí)學(xué)生能夠敢于與教師和其他學(xué)生進(jìn)行交流，提出“大臣們真的看到皇帝穿衣服了嗎？”“為什么大家不說實(shí)話呢？”一類的問題；在此過程中教師需要避免對(duì)學(xué)生的提問進(jìn)行批評(píng)和打擊，以鼓勵(lì)為主，最終為問題意識(shí)培養(yǎng)工作提供更多支持。（四）充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性傳統(tǒng)機(jī)械灌輸式的教學(xué)方法及模式早已無法更好地應(yīng)對(duì)初中語文閱讀教學(xué)工作，為了提升閱讀教學(xué)工作水平，教師需要從學(xué)生的角度對(duì)問題進(jìn)行分析和思考，對(duì)學(xué)生的主體作用及主觀能動(dòng)性進(jìn)行充分發(fā)揮，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的“主人”。以《羚羊木雕》一課的閱讀教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師為學(xué)生布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生自行對(duì)大段的對(duì)話進(jìn)行閱讀，對(duì)主人公與其朋友萬芳之間的故事進(jìn)行了解，體會(huì)其中的情感。教師在課前制作這一段對(duì)話的動(dòng)畫視頻，將其上傳至校園網(wǎng)，學(xué)生便可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需要進(jìn)行下載和觀看，進(jìn)而為自主閱讀、學(xué)習(xí)等提供更多支持。課堂閱讀教學(xué)過程中，教師將學(xué)生分成5組，各組學(xué)生進(jìn)行討論和小組合作學(xué)習(xí)，互相之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)能夠從更多角度思考問題。教師將動(dòng)畫中主人公不敢看萬芳、流淚等場(chǎng)景定格，要求學(xué)生講出此時(shí)主人公的心理活動(dòng)，進(jìn)而使學(xué)生能夠?qū)ξ恼庐a(chǎn)生更多自己的見解和思考。上述方法的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮學(xué)生自身的主體作用，同時(shí)能夠避免“拿來主義”式的聽學(xué)，降低學(xué)生思考問題的能力，減少學(xué)生對(duì)教師的依賴性，最終為學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)及閱讀教學(xué)工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（五）增加學(xué)生的知識(shí)積累，對(duì)學(xué)生提問能力進(jìn)行培養(yǎng)以《陳太丘與友期》一課的教學(xué)工作為例進(jìn)行分析：教師在正式授課前為學(xué)生提供一些與友情、誠(chéng)實(shí)守信、禮貌等主題相關(guān)的閱讀材料，要求學(xué)生進(jìn)行閱讀積累，能夠?qū)﹂喿x文章產(chǎn)生更多自己的感悟和見解，形成正確的價(jià)值觀；之后，教師將本班學(xué)生分成5組，要求每組學(xué)生根據(jù)文章進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木巹?chuàng)作，在全班師生面前進(jìn)行情景表演，學(xué)生分別扮演導(dǎo)演、陳太丘、友人以及元芳的角色，將課文中描述的情景表現(xiàn)出來，使學(xué)生對(duì)課文產(chǎn)生更多深刻的理解，期間各組學(xué)生也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充和改編，使故事更加豐富；各組學(xué)生表演結(jié)束后，教師鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)其他小組表演的故事進(jìn)行評(píng)價(jià)和提問，對(duì)敢于主動(dòng)提問的學(xué)生予以更多表揚(yáng)和贊許，此時(shí)其他學(xué)生也能夠受到鼓勵(lì)，能夠積極主動(dòng)地思考問題，積極踴躍地幫助其他學(xué)生解答問題等，在此過程中，學(xué)生能夠?qū)栴}的答案進(jìn)行不斷完善，同時(shí)教師能夠?qū)W(xué)生的問題意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等進(jìn)行充分激發(fā)，使學(xué)生在日常閱讀及學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行更多的思考，能夠提出更多有價(jià)值的問題，最終實(shí)現(xiàn)問題意識(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)。總之，新時(shí)期背景下社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才產(chǎn)生了更多需求，為了滿足信息、知識(shí)大爆炸時(shí)代中社會(huì)對(duì)人才的需要，應(yīng)對(duì)學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)工作重視起來，在初中語文閱讀教學(xué)工作中也需要將問題意識(shí)的培養(yǎng)滲透其中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行更多的思維訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的質(zhì)疑能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而為問題意識(shí)的培養(yǎng)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)初中語文閱讀教學(xué)工作實(shí)效性的提升。臨床研究設(shè)計(jì)類型(研究生)（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。75臨床研究設(shè)計(jì)類型主講:胡利人臨床研究設(shè)計(jì)類型76病例對(duì)照研究(case-controlstudy)病例對(duì)照研究77FDA(美國(guó)食品藥品管理局)耶魯大學(xué)PPA(苯丙醇氨)HS(出血性中風(fēng))感冒、減肥流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人FDA(美國(guó)食品藥品管理局)78FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的研究。2000年10月,Horwitz大夫等發(fā)表了題為“苯丙醇氨與出血性中風(fēng)相關(guān)性:出血性中風(fēng)項(xiàng)目的結(jié)題報(bào)告”FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大79方法:1:2配比的病例對(duì)照研究病例為1994年12月到1999年7月期間美國(guó)Connecticut州/Massachusetts州南部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)與ohio州/Kentuky州北部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)院和康復(fù)院(tertiarycarehospital)的全部HS病例潛在合格的出血性中風(fēng)患者共1714名由于各種原因?qū)嶋H被納入研究的對(duì)象共有702人:未被納入的對(duì)象1012名其中包括了389名腦中風(fēng)后30天內(nèi)死亡者流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人方法:1:2配比的病例對(duì)照研究80主要結(jié)果:3天內(nèi)任何方式服用PPA與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為149(單側(cè)95%可信區(qū)間的下限LcR=093=0.084)3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA感冒藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為123(LCR=075,P=0.245)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室胡利人主要結(jié)果:813天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1592(LCR=204P=0.013)女性服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1658(LCR=222P0.011)女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為331(LCR=105,P=0.042)。3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與82