腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件

泌尿系先天發(fā)育異常影像學診斷泌尿系先天發(fā)育異常影像學診斷泌尿系畸形發(fā)病率高單獨畸形

多發(fā)泌尿系畸形

合并泌尿系外畸形（最常合并生殖系畸形）泌尿系畸形發(fā)病率高單獨畸形

腎臟先天發(fā)育異常與畸形腎臟先天發(fā)育異常與畸形㈠腎臟數(shù)目異常

⒈雙腎不發(fā)育：

多為早產兒，生后即死⒉單側無腎（孤立腎）：

一側生腎組織不發(fā)育，伴同側輸尿管不發(fā)育或呈盲端缺如，膀胱三角不對稱。對側腎可代償肥大伴選擇不良或異位，一般無癥狀。㈠腎臟數(shù)目異常

⒊附加腎：

單獨存在的第3個腎，泌尿系最罕見的畸形之一。輸尿管可通至同側正常輸尿管或自行開口于膀胱。⒊附加腎：獨腎獨腎獨腎獨腎三腎畸形三腎畸形㈡腎形態(tài)、位置及旋轉異常⒈腎旋轉不良：正常腎軸呈“八”字形。常見的是沿著長軸的旋轉異常，表現(xiàn)為腎盂、腎盞指向外、前及后。可以單獨存在，也可合并異位腎、融合腎。一般無癥狀，有時引起腎積水。

㈡腎形態(tài)、位置及旋轉異常雙腎旋轉不良1、腎盞轉至腎盂內側，腎盂部分或大部分與腎盞重疊，腎盂顯示較長，橫徑變小，腎盞及杯口因重疊不顯示或部分可見。2、輸尿管位置距脊柱較遠。3、可伴腎盂積水。雙腎旋轉不良1、腎盞轉至腎盂內側，腎盂部分或大部分與腎盞重疊雙腎旋轉不良正常對照雙腎旋轉不良正常對照腎旋轉不良腎旋轉不良⒉融合腎：兩腎聯(lián)合，但有各自的收集系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。⑴馬蹄腎：兩腎的一極在脊柱前或腹部大血管前融合（90％在下極），融合部為峽部，為腎實質或結締組織構成。癥狀：多因血循環(huán)、神經或輸尿管受壓產生。腹痛泌尿系：腎炎、積水、結石

⒉融合腎：兩腎聯(lián)合，但有各自的收集系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。⑴馬蹄馬蹄腎X線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋

轉不全。輸尿管上段向外彎，中下段向內彎，可伴腎盂積水。

馬蹄腎X線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋

馬蹄腎馬蹄腎⑵乙狀腎：不常見，一側腎上極與對側腎下極融合。⑶盤狀腎：⑷塊腎：⑵乙狀腎：不常見，一側腎上極與對側腎下乙狀腎乙狀腎⒊分葉腎：胎兒期腎可分葉，可持續(xù)到4－5歲，少數(shù)至成年，淺溝處有皮質和向內伸入的腎柱。無重要臨床意義。⒊分葉腎：左側分葉腎左側分葉腎⒋駝峰腎：注意！左腎臨近脾臟區(qū)域特別多見駝峰腎表現(xiàn)⒋駝峰腎：注意！駝峰腎駝峰腎⒌異位腎：一側或兩側腎的位置變異（腎的

血管供應決定腎的位置）1、發(fā)育過程中不能達到或超過正常位置，常伴旋轉不良。2、異位腎常位于盆腔、髂窩、下腹部、膈下或胸腔內。3、它輸尿管的長度能恰好到達輸尿管的位置，可區(qū)別腎下垂。⒌異位腎：一側或兩側腎的位置變異（腎的

⑴盆腔腎：最常見。盆腔內見到腎結構＋短輸尿管+腎動脈起自髂動脈。⑴盆腔腎：最常見。⑵胸腔腎：腎過度上升，出現(xiàn)在左側胸腔。⑵胸腔腎：腎過度上升，出現(xiàn)在左側胸腔。⑶交叉異位腎：一側腎移位至對側。⑶交叉異位腎：一側腎移位至對側。⒍腎下垂：多發(fā)生在青、壯年女性原因：右腎窩淺，所以右腎下垂多見瘦長型及病后虛弱者，腎周脂肪少女性肌肉、筋膜都弱于男性長期站立者

X：立、臥位片，腎臟位置下移超過一個半椎體，輸尿管長度正常。⒍腎下垂：多發(fā)生在青、壯年女性腎下垂腎下垂⒎游走腎：異常腎動脈供血，腎完全被腹膜包裹，可在腹腔內活動，輸尿管長度特別長，腎活動度特別大，可橫向移位。鑒別：腎下垂－腎只有上下移動且活動度不太大，輸尿管長度正常。

異位腎－輸尿管短或過長

⒎游走腎：異常腎動脈供血，腎完全被腹膜㈢腎結構異常

包括腎囊性病變、多囊腎、海綿腎（在腎囊性病變部分講）、腎發(fā)育不全、腎柱肥大㈢腎結構異常

包括腎囊性病變、多囊腎、海綿腎（⒈腎發(fā)育不全（單或雙側）此類畸形中，常合并同側腎上腺缺如，對側腎肥大。

腎發(fā)育不全

囊性腎發(fā)育不全⒈腎發(fā)育不全（單或雙側）X：患腎小但實質厚度一致，無切跡，腎盞“怪”（杵狀、細長、細?。?，腎盂小，輸尿管細，功能差。

囊性腎發(fā)育不全：患腎為囊性結構取代。X：患腎小但實質厚度一致，無切跡，腎腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎發(fā)育不全腎發(fā)育不全腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件與多囊腎區(qū)別？1、是否遺傳病2、單雙側3、伴泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常或泌尿系外的相關病變與多囊腎區(qū)別？⒉腎柱肥大：腎柱為腎皮質伸入腎髓質的部分，當此次解剖變異增大伸入腎竇時，則稱為腎柱肥大。超聲很容易將肥大的腎柱誤診成腎臟占位性病變。鑒別：表面輪廓，占位效應，與腎盞不相通，強化程度，有無異常血管。⒉腎柱肥大：腎柱為腎皮質伸入腎髓質的部分，當此次解剖變異增腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件⒈腎盂輸尿管重復畸形

腎臟分為上下兩部，各有一套腎盂及輸尿管。上部腎盂細小，發(fā)育不全，下部腎盂較大，常有兩個大腎盞。與下方腎盂相連的輸尿管膀胱開口正常，而與上方腎盂相連的輸尿管常異位開口。兩條輸尿管也可相互匯合，也可分別匯入膀胱。臨床：﹡一般無癥狀

﹡輸尿管互相交叉可造成梗阻、感染

﹡女性輸尿管異位開口－漏尿㈣腎盞、腎盂、輸尿管畸形⒈腎盂輸尿管重復畸形㈣腎盞、腎盂、輸尿管畸形腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件

影像：IVP:最直觀CT:易漏診/誤診,冠狀重建有助診斷MR:有優(yōu)越性影像：重復腎日常工作中最常出現(xiàn)2種誤診情況1、超聲常將重復腎臟誤診成腫塊沒有IVP資料，直接做CT，常將重復腎臟誤診成腫塊避免誤診的方法:冠狀重建重復腎日常工作中最常出現(xiàn)2種誤診情況1、超聲常將重復腎臟誤診2、容易將擴張積液的上腎誤診為腎囊腫

手術囊腫開窗，造成腎漏避免誤診的方法:冠狀重建2、容易將擴張積液的上腎誤診為腎囊腫

手術囊腫開窗，造成發(fā)現(xiàn)重復腎就應搞清楚輸尿管情況,注意有無輸尿管異位開口發(fā)現(xiàn)重復腎就應搞清楚輸尿管情況,注意有無輸尿管異位開口⒉腎外腎盂腎盂大部分在腎實質外時叫腎外腎盂注意別把腎外腎盂診斷為腎積水⒉腎外腎盂腎盂大部分在腎實質外時叫腎外腎盂注意別把腎外腎盂腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件㈤腎血管異常㈤腎血管異?？梢詾橄忍煨?，也可繼發(fā)，如外傷、炎癥、手術等，但主要是先天性腎血管發(fā)育異常所致，病灶由供血動脈、病理血管床（擴張的毛細血管、小動脈、小靜脈）和引流靜脈組成，即動靜脈主干及主段之間有很多交通支。

臨床表現(xiàn)：無痛性肉眼血尿。腎動靜脈瘺可以為先天性，也可繼發(fā)，如外傷、炎癥、手術等，但主要腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件泌尿系先天發(fā)育異常影像學診斷泌尿系先天發(fā)育異常影像學診斷泌尿系畸形發(fā)病率高單獨畸形

多發(fā)泌尿系畸形

合并泌尿系外畸形（最常合并生殖系畸形）泌尿系畸形發(fā)病率高單獨畸形

腎臟先天發(fā)育異常與畸形腎臟先天發(fā)育異常與畸形㈠腎臟數(shù)目異常

⒈雙腎不發(fā)育：

多為早產兒，生后即死⒉單側無腎（孤立腎）：

一側生腎組織不發(fā)育，伴同側輸尿管不發(fā)育或呈盲端缺如，膀胱三角不對稱。對側腎可代償肥大伴選擇不良或異位，一般無癥狀。㈠腎臟數(shù)目異常

⒊附加腎：

單獨存在的第3個腎，泌尿系最罕見的畸形之一。輸尿管可通至同側正常輸尿管或自行開口于膀胱。⒊附加腎：獨腎獨腎獨腎獨腎三腎畸形三腎畸形㈡腎形態(tài)、位置及旋轉異常⒈腎旋轉不良：正常腎軸呈“八”字形。常見的是沿著長軸的旋轉異常，表現(xiàn)為腎盂、腎盞指向外、前及后?？梢詥为毚嬖冢部珊喜愇荒I、融合腎。一般無癥狀，有時引起腎積水。

㈡腎形態(tài)、位置及旋轉異常雙腎旋轉不良1、腎盞轉至腎盂內側，腎盂部分或大部分與腎盞重疊，腎盂顯示較長，橫徑變小，腎盞及杯口因重疊不顯示或部分可見。2、輸尿管位置距脊柱較遠。3、可伴腎盂積水。雙腎旋轉不良1、腎盞轉至腎盂內側，腎盂部分或大部分與腎盞重疊雙腎旋轉不良正常對照雙腎旋轉不良正常對照腎旋轉不良腎旋轉不良⒉融合腎：兩腎聯(lián)合，但有各自的收集系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。⑴馬蹄腎：兩腎的一極在脊柱前或腹部大血管前融合（90％在下極），融合部為峽部，為腎實質或結締組織構成。癥狀：多因血循環(huán)、神經或輸尿管受壓產生。腹痛泌尿系：腎炎、積水、結石

⒉融合腎：兩腎聯(lián)合，但有各自的收集系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。⑴馬蹄馬蹄腎X線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋

轉不全。輸尿管上段向外彎，中下段向內彎，可伴腎盂積水。

馬蹄腎X線：兩腎位置較低，兩下極靠近脊柱，腎旋

馬蹄腎馬蹄腎⑵乙狀腎：不常見，一側腎上極與對側腎下極融合。⑶盤狀腎：⑷塊腎：⑵乙狀腎：不常見，一側腎上極與對側腎下乙狀腎乙狀腎⒊分葉腎：胎兒期腎可分葉，可持續(xù)到4－5歲，少數(shù)至成年，淺溝處有皮質和向內伸入的腎柱。無重要臨床意義。⒊分葉腎：左側分葉腎左側分葉腎⒋駝峰腎：注意！左腎臨近脾臟區(qū)域特別多見駝峰腎表現(xiàn)⒋駝峰腎：注意！駝峰腎駝峰腎⒌異位腎：一側或兩側腎的位置變異（腎的

血管供應決定腎的位置）1、發(fā)育過程中不能達到或超過正常位置，常伴旋轉不良。2、異位腎常位于盆腔、髂窩、下腹部、膈下或胸腔內。3、它輸尿管的長度能恰好到達輸尿管的位置，可區(qū)別腎下垂。⒌異位腎：一側或兩側腎的位置變異（腎的

⑴盆腔腎：最常見。盆腔內見到腎結構＋短輸尿管+腎動脈起自髂動脈。⑴盆腔腎：最常見。⑵胸腔腎：腎過度上升，出現(xiàn)在左側胸腔。⑵胸腔腎：腎過度上升，出現(xiàn)在左側胸腔。⑶交叉異位腎：一側腎移位至對側。⑶交叉異位腎：一側腎移位至對側。⒍腎下垂：多發(fā)生在青、壯年女性原因：右腎窩淺，所以右腎下垂多見瘦長型及病后虛弱者，腎周脂肪少女性肌肉、筋膜都弱于男性長期站立者

X：立、臥位片，腎臟位置下移超過一個半椎體，輸尿管長度正常。⒍腎下垂：多發(fā)生在青、壯年女性腎下垂腎下垂⒎游走腎：異常腎動脈供血，腎完全被腹膜包裹，可在腹腔內活動，輸尿管長度特別長，腎活動度特別大，可橫向移位。鑒別：腎下垂－腎只有上下移動且活動度不太大，輸尿管長度正常。

異位腎－輸尿管短或過長

⒎游走腎：異常腎動脈供血，腎完全被腹膜㈢腎結構異常

包括腎囊性病變、多囊腎、海綿腎（在腎囊性病變部分講）、腎發(fā)育不全、腎柱肥大㈢腎結構異常

包括腎囊性病變、多囊腎、海綿腎（⒈腎發(fā)育不全（單或雙側）此類畸形中，常合并同側腎上腺缺如，對側腎肥大。

腎發(fā)育不全

囊性腎發(fā)育不全⒈腎發(fā)育不全（單或雙側）X：患腎小但實質厚度一致，無切跡，腎盞“怪”（杵狀、細長、細小），腎盂小，輸尿管細，功能差。

囊性腎發(fā)育不全：患腎為囊性結構取代。X：患腎小但實質厚度一致，無切跡，腎腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎發(fā)育不全腎發(fā)育不全腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件與多囊腎區(qū)別？1、是否遺傳病2、單雙側3、伴泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常或泌尿系外的相關病變與多囊腎區(qū)別？⒉腎柱肥大：腎柱為腎皮質伸入腎髓質的部分，當此次解剖變異增大伸入腎竇時，則稱為腎柱肥大。超聲很容易將肥大的腎柱誤診成腎臟占位性病變。鑒別：表面輪廓，占位效應，與腎盞不相通，強化程度，有無異常血管。⒉腎柱肥大：腎柱為腎皮質伸入腎髓質的部分，當此次解剖變異增腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件⒈腎盂輸尿管重復畸形

腎臟分為上下兩部，各有一套腎盂及輸尿管。上部腎盂細小，發(fā)育不全，下部腎盂較大，常有兩個大腎盞。與下方腎盂相連的輸尿管膀胱開口正常，而與上方腎盂相連的輸尿管常異位開口。兩條輸尿管也可相互匯合，也可分別匯入膀胱。臨床：﹡一般無癥狀

﹡輸尿管互相交叉可造成梗阻、感染

﹡女性輸尿管異位開口－漏尿㈣腎盞、腎盂、輸尿管畸形⒈腎盂輸尿管重復畸形㈣腎盞、腎盂、輸尿管畸形腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件腎臟先天發(fā)育異常影像學診斷優(yōu)秀課件