快速性心律失常心電圖識別及處理課件

快速性心律失常心電圖識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂?？焖傩孕穆墒СＰ碾妶D識別及處理快速性心律失常心電圖識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。快速性心律失常心電圖識別及處理處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項1心律失常的類型有無血流動力學(xué)躥礙?意識不清?血壓?休克?心肌缺血癥狀?—急性心衰?3是否伴有器質(zhì)性心臟病?4是否存在心肌缺血或心功能不全?5是否存在誘發(fā)因素?電解質(zhì)紊亂?低血鉀?血氣和酸瑊平衡紊亂?醫(yī)源性因素?(致心律失常的藥物,致長QT的因素等)蘇霍姆林斯基曾說過：“讓學(xué)生變聰明的方法，不是補課，不是增加作業(yè)量，而是閱讀，閱讀，再閱讀?！敝煊佬陆淌谝苍辉購娬{(diào)：“一個人的精神發(fā)展史，就是一個人的閱讀史。生命個體的成長需要高品位閱讀的滋養(yǎng)?！闭Z文課標(biāo)指出，小學(xué)語文必須高度重視學(xué)生的課外閱讀，“要注意積累語言材料”，明確規(guī)定背誦優(yōu)秀詩文不少于160篇，課外閱讀總量不少于145萬字。有人做過調(diào)查，學(xué)生語言的積累50%來自于課外閱讀?？梢?，注重課外閱讀，已成了教學(xué)中刻不容緩的事情。然而，在農(nóng)村小學(xué)，閱讀尤其是課外閱讀的現(xiàn)狀不容樂觀，很多學(xué)生處于一種非常盲目的狀態(tài)。課外閱讀得不到重視，原因何在？又如何改變現(xiàn)狀？一、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀分析1．家長缺乏引導(dǎo)閱讀的意識農(nóng)村文化環(huán)境較落后，家長文化水平普遍偏低，很多家長由于自身條件、工作等原因，在繁忙的勞作之余，除了看電視就是休息。他們本身沒有閱讀的習(xí)慣，也不怎么督促孩子去博覽群書。在這些家長的心中，那些動筆的作業(yè)才稱得上是作業(yè)，只要完成老師布置的作業(yè)，就是一個好孩子。甚至有一部分家長還認為，看書看多了還會變成書呆子。2．學(xué)生閱讀面窄我們常常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的書包里課外書很少，好的課外書更缺乏。一說起買書，很多家長就會幫孩子買作文選，因為他們認為，考試時作文分值比重大，看作文選之類的書能提高孩子的作文水平。還有一部分學(xué)生買的都是漫畫之類的書，這些孩子閱讀的量太少，導(dǎo)致視野太窄。久而久之，學(xué)生就缺乏文字的滋養(yǎng)，說話寫文章，是那么生硬，缺乏生機。3．閱讀時間不夠雖然新課程不斷地深入，但是在農(nóng)村小學(xué)，很多領(lǐng)導(dǎo)和教師還是認為教學(xué)就是圍著教科書轉(zhuǎn)，眼睛只盯著分?jǐn)?shù)。過重的課業(yè)負擔(dān)使掙扎于茫茫題海的學(xué)生失去了很多閱讀的時間。4．閱讀質(zhì)量不高學(xué)生在閱讀過程中，一味“走馬觀花”，囫圇吞棗，很少做讀書筆記，即使做了，無非是摘錄幾個好詞、幾個好句。學(xué)生閱讀不夠深入，談不上思考，閱讀質(zhì)量無從談起。5.課外閱讀指導(dǎo)缺失對縣內(nèi)幾所農(nóng)村小學(xué)的問卷調(diào)查顯示，能在日常教學(xué)中對學(xué)生進行課外閱讀指導(dǎo)的教師只占五分之一左右，多數(shù)教師對學(xué)生的課外閱讀采取了放任自流的態(tài)度。這其中原因是多方面的，有的是因為教學(xué)任務(wù)繁重；有的是因為教師自身文學(xué)積淀不夠，知識面窄，閱讀興趣不強，在對學(xué)生的閱讀及方法上不能起到示范指導(dǎo)的作用；有的教師由于應(yīng)試教育的影響，一味追求考試成績，對課外閱讀采取漠視的態(tài)度……由于課內(nèi)外閱讀的脫節(jié)，對農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣造成了很大的危害，也會對他們的性格的養(yǎng)成和心靈的培育埋下隱患。二、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀指導(dǎo)的策略1．激發(fā)閱讀興趣俄國教育家烏申斯基指出：“沒有任何興趣，被迫進行的學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生掌握知識的意愿?！睂W(xué)生有了興趣，才能從內(nèi)心產(chǎn)生課外閱讀的需要。第一，聽讀激趣。很多研究表明，學(xué)生最初的閱讀興趣都來源于傾聽。教師可以利用時間有目的地選擇一些優(yōu)秀的中外兒童讀物，如《長襪子皮皮》《水滸傳》《愛的教育》等精彩片段，有聲有色地給學(xué)生朗讀，特別是最能引起學(xué)生興趣的地方或是懸念重重的地方戛然而止，就能勾起學(xué)生閱讀的欲望。第二，活動激趣。課外閱讀活動的形式也應(yīng)是多種多樣的，可以是閱讀表演課，學(xué)生自由分成若干個小組，選擇感興趣的寓言、童話，結(jié)合理解，進行表演；可以開展專題性的活動，如“三國英雄故事會”“國慶詩歌會”等；也可以結(jié)合校園文化建設(shè)，開展讀書心得交流會等。2．指導(dǎo)課外閱讀的方法第一，跳讀法。如果每本書都一字一句地讀，勢必會影響學(xué)生的閱讀速度，所以，教師在進行閱讀指導(dǎo)的時候，要告訴學(xué)生，有時候，因為閱讀的需要，要有選擇地閱讀書報的有關(guān)篇章，有時可以跳過一些不重要的部分進行閱讀。第二，精讀法。精讀法，就是對書報上的某些重點文章，集中精力，逐字逐句、由表及里地閱讀的方法。比如一些文章語言雋永，引經(jīng)據(jù)典，情節(jié)生動。教師可以指導(dǎo)學(xué)生精讀，要求學(xué)生全身心地投入進去，調(diào)動多種感官，邊讀邊思，逐漸養(yǎng)成認真讀書的良好習(xí)慣。第三，批注法。這種閱讀方法就是指在閱讀過程中，學(xué)生根據(jù)自己的需要，在書上，對閱讀的重點、自己的所思、所感等做記號、注釋、寫評語。這種讀書方法，注重的是學(xué)生在讀的過程中要思考得深刻一些。這是一種個性閱讀。第四，筆記法。讀書筆記，是一種不錯的閱讀方法。教師可以讓學(xué)生準(zhǔn)備一本精美的本子，根據(jù)自己的需要，每周寫2~3次讀書筆記。記載的內(nèi)容也是豐富多彩的，可以是“好詞佳句”，可以是“作家檔案”，可以是“感動一刻”，也可以是“人物賞析”，甚至可以發(fā)揮想象，續(xù)編故事、改編故事。3．改進課外閱讀的評價方法對于課外閱讀的落實，最終要靠一定的檢查和評價制度來實現(xiàn)，如何調(diào)控反饋，實施閱讀評價呢？我們不妨從以下幾方面去嘗試：第一，制定閱讀計劃，實現(xiàn)自我評價。教師應(yīng)根據(jù)實際情況，制定切實可行的閱讀計劃。比如說，根據(jù)每個年級閱讀的量來制定，制定時，還要注意計劃與自主相結(jié)合。自主性就是學(xué)生可以根據(jù)自己的需要和興趣來選擇自己感興趣的讀物，計劃性就是教師還要根據(jù)課內(nèi)閱讀延伸拓展和學(xué)校文化建設(shè)的需要，推薦適合學(xué)生看的書。學(xué)生根據(jù)教師制定的計劃，再來制定自己的計劃書，如：本學(xué)期我要讀本書，分別是______、______、______。每看完一本，就要在后面畫上一個笑臉，以示激勵。第二，制作閱讀卡片，實現(xiàn)家校互動，讓家長參與閱讀，重視閱讀。為了更好地完成讀書計劃，我們必須利用家長這個資源，一起促進學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。每一學(xué)期，可以鼓勵學(xué)生和家長共讀一本書，然后讓家長在學(xué)生制作的閱讀卡片上，寫上自己的閱讀感悟以及對孩子閱讀活動的評價。第三，檢查讀書筆記，實現(xiàn)師生互動。教師如果有足夠的時間，可以定期檢查學(xué)生的讀書筆記，在讀書筆記上寫下對學(xué)生讀書內(nèi)容的評價。那樣，對學(xué)生閱讀興趣的提高，有很大作用。評價的方法還有很多，比如舉行讀書推薦會、讀書交流會、編寫小報等，既是對學(xué)生閱讀活動的檢查，又提高了學(xué)生多方面的能力。課外閱讀，是一個人精神成長的重要渠道，是人類的一個豐富的生活領(lǐng)域，是人類發(fā)展史上一種必不可少的精神資源。作為農(nóng)村小學(xué)教師，更要從實際出發(fā)，潛心探索，積極拓寬課外閱讀的渠道，讓農(nóng)村的孩子愛上書、親近書，親近母語，陶冶情操，從而全面提高語文素養(yǎng)！著名的教育家葉圣陶說：“什么是教育，簡單的一句話，就是要養(yǎng)成習(xí)慣?！彼f：“從小學(xué)教師到大學(xué)教授，他們的任務(wù)就是要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！彼^習(xí)慣就是在長時期里養(yǎng)成的，意識不容易改變的行為、傾向或社會風(fēng)尚。習(xí)慣是一種定型性行為，是經(jīng)常反復(fù)練習(xí)而形成的語言、思維、行為等生活方式。由此看來，一個人能自覺養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，抵制不良行為的習(xí)慣，對其成長具有重要的意義；反之，如果他沾染上了不良習(xí)慣行為，輕者誤入歧途，重者可能毀了他的一生。農(nóng)村小學(xué)生不良習(xí)慣形成的原因我從教的學(xué)校是一所農(nóng)村小學(xué)，由于農(nóng)村學(xué)生家長自身文化條件薄弱，加之工作繁忙對子女成長不重視，學(xué)生在家缺乏家庭關(guān)注和教育，造成學(xué)生的各種不良習(xí)慣表現(xiàn)明顯，本人從教這幾年一直擔(dān)任班主任工作，對學(xué)生的家庭和日常生活做了一定的調(diào)查了解，現(xiàn)把我校學(xué)生不良習(xí)慣形成原因歸納如下：家庭德育的滯后在形成小學(xué)生不良習(xí)慣原因中，家庭教育方法不妥是小學(xué)生不良習(xí)慣形成的關(guān)鍵性原因。在家庭教育中，最突出的矛盾便是父母和孩子很少正式地溝通交流?，F(xiàn)在農(nóng)村很多學(xué)生屬于“留守學(xué)生”，學(xué)生的父母都外出務(wù)工，留在家里的學(xué)生由爺爺奶奶、外公外婆撫養(yǎng)或寄養(yǎng)在親戚家，缺乏父母的關(guān)心和教育。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的思想意識也得到了解放，造成單親家庭或再婚組合家庭的增多，給孩子造成的心靈創(chuàng)傷會對孩子的性格產(chǎn)生極大的負面影響?，F(xiàn)在農(nóng)村家庭多數(shù)也為獨生子女，從小就受到過分的溺愛或隔代親（孩子爺爺奶奶或外婆外公過度寵愛），長此以往，容易使得孩子形成任性、嬌生慣養(yǎng)和極度以自我為中心的不良習(xí)慣。學(xué)校德育的不力學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場所，他們每天大部分時間都是在學(xué)校里度過的，因此學(xué)校和班主任工作對他們的心理發(fā)展具有非常重要的影響。但由于受應(yīng)試教育的影響，有相當(dāng)一部分教師在教學(xué)過程中仍是知識教育重于素質(zhì)教育，片面追求升學(xué)率，不重視學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高，對學(xué)生的負面影響極大；或所學(xué)的是一些過于陳舊的遠離學(xué)生生活的書本知識，不僅無助于他們的成長，也會使一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。社會風(fēng)氣的負面影響社會風(fēng)氣與學(xué)生的關(guān)系就像自然氣候與植物的關(guān)系一樣。健康的社會環(huán)境，有助于學(xué)生心理健康發(fā)展。而當(dāng)今是經(jīng)濟迅速發(fā)展的年代，社會上存在著“知識貶值”和“一切向錢看”的錯誤傾向，使學(xué)生錯誤的認為讀書無用、金錢萬能等等，逐漸產(chǎn)生了物質(zhì)上的拜金心理，學(xué)習(xí)積極性減弱，有的還通過偷竊來獲取錢物。此外，社會上還存在著一些不利于學(xué)生身心健康發(fā)展的文化殘渣。例如一些暴力電影、恐怖電影、黃色電影等等，有些網(wǎng)吧老板為了謀取暴利，讓小學(xué)生隨意進入網(wǎng)吧，隨意給小學(xué)生瀏覽一些不健康的網(wǎng)站。這些腐朽思想的侵蝕，不健康文藝作品的毒害，都對小學(xué)生的心靈產(chǎn)生著消極影響，埋下了不愛學(xué)習(xí)的禍根。農(nóng)村小學(xué)生糾治不良習(xí)慣的對策針對以上不良習(xí)慣的成因，我認為可以從以下幾個方面加以糾治：家庭環(huán)境俗話說：“近朱者赤，近墨者黑”，家庭是學(xué)生生活的第一環(huán)境，父母是孩子的第一任教師，是孩子學(xué)習(xí)的榜樣。良好的家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)。別以為孩子一早到校、傍晚回家，老師、學(xué)校的教育才是最重要，其實老師分配給每一個孩子的單位時間是很少的，單獨交流的機會更少。孩子需要的是面對面的交流、引導(dǎo)，是一對一的言傳身教，家長對孩子的影響是潛移默化的。如果孩子的父母自身都有大量不好的言行，那么你的孩子在你長期感染下怎能不養(yǎng)成不良習(xí)慣呢？那么就從改正自身不良習(xí)慣做起，以身作則，身體力行，給孩子做好榜樣，這樣往往能取得較好的效果。其次，父母要善于疏導(dǎo)本身的情緒，不可以由于本身工作或生活上其他事情而將負面情緒發(fā)泄在孩子身上，要為孩子的成長創(chuàng)造一個溫暖、和諧而充滿愛心的家庭環(huán)境。最后，制定家規(guī)。俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓。家長要根據(jù)孩子的年齡特點，制定出嚴(yán)格的家規(guī)以約束孩子的行為。每個人都有一定的惰性，不要說孩子就是大人也需要紀(jì)律制約，沒有家規(guī)，孩子想怎樣就怎樣，就無從引導(dǎo)。有了家規(guī)，孩子才知道該怎樣做，哪些可以做，哪些不可以做，家長也知道該照著什么標(biāo)準(zhǔn)教育孩子，家庭教育才能順利進行。所以要培養(yǎng)好學(xué)生的良好習(xí)慣，首先要教育家長，教家長如何進行家庭教育，這樣我們學(xué)校開展工作時才事半功倍。學(xué)校環(huán)境學(xué)校是進行教育的主要場所，所以學(xué)校教育工作的好壞對學(xué)生的影響是極為重要的，老師是對學(xué)生教育的實施者，也應(yīng)該是最關(guān)注學(xué)生一舉一動的，所以首先關(guān)心學(xué)生，了解學(xué)生的思想動向。老師要主動走到學(xué)生中去，主動親近學(xué)生，與學(xué)生一起開展必要的課間活動，想法解除學(xué)生心中的困惑，讓學(xué)生信任老師，與老師講心里話，聽老師的話，從思想深處接受老師的幫助。其次，動之以情，曉之以理。特別是當(dāng)學(xué)生有了過錯之后，教師的批評應(yīng)對事不對人，批評的是學(xué)生的不良習(xí)慣，不要傷害他們的自尊，因此在批評時要謹(jǐn)慎小心，用積極文明的語言比用消極、粗魯?shù)恼Z言效果好。學(xué)生犯了錯誤之后，一般來說內(nèi)心已感到羞愧、內(nèi)疚，他們需要的是關(guān)心、鼓勵和幫助。如果一味地指責(zé)，只會讓學(xué)生更加悲觀，認為自己無可救藥，這不利于他們改正錯誤。教師要激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生上進的思想火花。一發(fā)現(xiàn)學(xué)生心中有這種改變的火苗閃動時，要緊緊抓住，及時給予充分的肯定，使之成為轉(zhuǎn)變的動機?？吹綄W(xué)生有了改正壞習(xí)慣的行動后，教師更應(yīng)不斷鼓勵，使學(xué)生的正確行為得到強化而鞏固下來。第三，反復(fù)訓(xùn)練。習(xí)慣的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，其中最需要的、最考驗人的就是耐心和學(xué)生的持久性。組織學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)學(xué)校制訂的切實可行的學(xué)生德育量化考核標(biāo)準(zhǔn)，討論獎罰具體方法，尤其是對學(xué)生課前預(yù)習(xí)、聽課表現(xiàn)、作業(yè)質(zhì)量、課后復(fù)習(xí)、平時紀(jì)律、好人好事、學(xué)習(xí)成績等納入考核范圍，及時獎分和扣分。號召學(xué)生互相監(jiān)督，既監(jiān)督同學(xué)也監(jiān)督老師堅持秉公執(zhí)行，形成良好的集體氛圍。讓學(xué)生逐漸學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事、學(xué)會做人。社會環(huán)境從社會環(huán)境方面來看，通過每天報紙、廣播、電視等媒介，社會上的不良風(fēng)氣都對學(xué)生心理造成負作用。教育是一個大系統(tǒng)，它不僅僅是學(xué)校、家庭的責(zé)任，更需要整個社會的支持。一個人不是由部分因素的拼湊培養(yǎng)起來的，而是由他所受過的一切影響的總和綜合地造就成功的。由于社會的不良觀念與他們所接受的學(xué)校教育不協(xié)調(diào)一致，他們所認知的拜金論、讀書無用論的現(xiàn)象的確存在于當(dāng)今社會，是一種現(xiàn)實，而教師的思想教育對他們來講反而是不現(xiàn)實的，是一些空話，故不聽也罷。所以，為了學(xué)生的健康成長給他們創(chuàng)造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境非常重要。比如相關(guān)單位持續(xù)清理學(xué)校周邊的不合格網(wǎng)吧、游戲廳和未成年人不宜的娛樂場合。家長、老師做到盡量減少學(xué)生接觸這些負面社會環(huán)境的機會，增加學(xué)生接觸具有正面感染力的社會環(huán)境文化，為學(xué)生的成長提供良好的環(huán)境。農(nóng)村小學(xué)生，從他們的出生環(huán)境到生長環(huán)境具有農(nóng)村的特點。質(zhì)樸的生長環(huán)境造就了他們的純真。文化氣息的薄弱，是他們的成長少了些許文氣。自然地生長環(huán)境，缺乏正確的指引，沒有良好的家庭教育，孩子自然就沒有良好的行為習(xí)慣?？傊?，農(nóng)村小學(xué)生不良行為習(xí)慣的成因是多方面的，幫助他們克服不良行為習(xí)慣也不是一朝一夕的事，是復(fù)雜的、長期的、艱巨的，需要學(xué)校、家庭、社會共同努力，多管齊下，方能奏效?？焖傩孕穆墒СＰ碾妶D識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣1快速性心律失常心電圖識別及處理快速性心律失常心電圖識別及處理2處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項1心律失常的類型有無血流動力學(xué)躥礙?意識不清?血壓?休克?心肌缺血癥狀?—急性心衰?3是否伴有器質(zhì)性心臟病?4是否存在心肌缺血或心功能不全?5是否存在誘發(fā)因素?電解質(zhì)紊亂?低血鉀?血氣和酸瑊平衡紊亂?醫(yī)源性因素?(致心律失常的藥物,致長QT的因素等)處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項3正常心臟電信號傳導(dǎo)正常心電活動始于竇房結(jié),并從此發(fā)出沖動,循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳,先后興奮心房和心室,使心臟收縮,執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播,將引起系列的電位改變,形成心電圖上相應(yīng)的波形。正常心臟電信號傳導(dǎo)4心電圖各波形解析P波表示心房除極化,寬度不超過Q1lec●PR股反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動,正常為0.12:聶0.20secR間期:P波與PR段合計為PR間期,正常為012-~020secQRS波群表示心室的除極化,正常為006~0.10sec,最寬不超過011secST段為QRS綜合波之后位于基線上的個平段,其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個波為T波心電圖各波形解析5心電圖各波形解析●Q-T閆期從Q波起點至T波終了,代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間正常為0.32~044sec:聶T波:由心室復(fù)極化形成,正常情況下,T波的方向大多和QRS主波方向致(I、Ⅱ、Ⅵ4~V6導(dǎo)聯(lián)向上,aVR向下,Ⅲ、aVF、Ⅵ~V3導(dǎo)聯(lián)可以上、雙向或向下,但若Ⅵ1的T波向上,則V2~V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。)U波(Uwave):由心室復(fù)極化形成,T波后002~004sec出現(xiàn),方向大體與波相致。U波明顯增高常見于血鉀過低心電圖各波形解析6快速性心律失常分類性心律失常3室性心動過速快速性心律失常分類7竇性心動過速◆頻率可超過150bpm◆頻率怏時,P波看不清,與室上速易混淆◆特點:開始逐漸加快,好轉(zhuǎn)時逐漸減慢竇性心動過速8竇性心動過速竇性心動過速的原因任何造成交感神經(jīng)興奮性增加的因素—發(fā)熱心衰缺血血容量不足休克—甲亢竇性心動過速9竇性心動過速竇性心動過速處理◆糾正病因及誘因是唯一有效的治療方法◆在糾正病因的同時,可以適當(dāng)使用藥物控制心動過速(如適量β-阻滯劑)◆在病因誘因未處理前,不可試圖過度降低心率,如降到所謂“正常范圍竇性心動過速10房性心律失常01)房性心動過速02)心房顫動3)心房撲動房性心律失常11快速性心律失常心電圖識別及處理課件12快速性心律失常心電圖識別及處理課件13快速性心律失常心電圖識別及處理課件14快速性心律失常心電圖識別及處理課件15快速性心律失常心電圖識別及處理課件16快速性心律失常心電圖識別及處理課件17快速性心律失常心電圖識別及處理課件18快速性心律失常心電圖識別及處理課件19快速性心律失常心電圖識別及處理課件20快速性心律失常心電圖識別及處理課件21快速性心律失常心電圖識別及處理課件22快速性心律失常心電圖識別及處理課件23快速性心律失常心電圖識別及處理課件24快速性心律失常心電圖識別及處理課件25快速性心律失常心電圖識別及處理課件26快速性心律失常心電圖識別及處理課件27快速性心律失常心電圖識別及處理課件28快速性心律失常心電圖識別及處理課件29快速性心律失常心電圖識別及處理課件30快速性心律失常心電圖識別及處理課件31快速性心律失常心電圖識別及處理課件32快速性心律失常心電圖識別及處理課件33快速性心律失常心電圖識別及處理課件34快速性心律失常心電圖識別及處理課件35快速性心律失常心電圖識別及處理課件36快速性心律失常心電圖識別及處理課件37快速性心律失常心電圖識別及處理課件38快速性心律失常心電圖識別及處理課件39快速性心律失常心電圖識別及處理課件40快速性心律失常心電圖識別及處理課件41快速性心律失常心電圖識別及處理課件42快速性心律失常心電圖識別及處理課件43快速性心律失常心電圖識別及處理課件44快速性心律失常心電圖識別及處理課件45快速性心律失常心電圖識別及處理課件46快速性心律失常心電圖識別及處理課件47快速性心律失常心電圖識別及處理課件48快速性心律失常心電圖識別及處理課件49謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕50快速性心律失常心電圖識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂?？焖傩孕穆墒СＰ碾妶D識別及處理快速性心律失常心電圖識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。快速性心律失常心電圖識別及處理處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項1心律失常的類型有無血流動力學(xué)躥礙?意識不清?血壓?休克?心肌缺血癥狀?—急性心衰?3是否伴有器質(zhì)性心臟病?4是否存在心肌缺血或心功能不全?5是否存在誘發(fā)因素?電解質(zhì)紊亂?低血鉀?血氣和酸瑊平衡紊亂?醫(yī)源性因素?(致心律失常的藥物,致長QT的因素等)蘇霍姆林斯基曾說過：“讓學(xué)生變聰明的方法，不是補課，不是增加作業(yè)量，而是閱讀，閱讀，再閱讀?！敝煊佬陆淌谝苍辉購娬{(diào)：“一個人的精神發(fā)展史，就是一個人的閱讀史。生命個體的成長需要高品位閱讀的滋養(yǎng)。”語文課標(biāo)指出，小學(xué)語文必須高度重視學(xué)生的課外閱讀，“要注意積累語言材料”，明確規(guī)定背誦優(yōu)秀詩文不少于160篇，課外閱讀總量不少于145萬字。有人做過調(diào)查，學(xué)生語言的積累50%來自于課外閱讀?？梢?，注重課外閱讀，已成了教學(xué)中刻不容緩的事情。然而，在農(nóng)村小學(xué)，閱讀尤其是課外閱讀的現(xiàn)狀不容樂觀，很多學(xué)生處于一種非常盲目的狀態(tài)。課外閱讀得不到重視，原因何在？又如何改變現(xiàn)狀？一、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀分析1．家長缺乏引導(dǎo)閱讀的意識農(nóng)村文化環(huán)境較落后，家長文化水平普遍偏低，很多家長由于自身條件、工作等原因，在繁忙的勞作之余，除了看電視就是休息。他們本身沒有閱讀的習(xí)慣，也不怎么督促孩子去博覽群書。在這些家長的心中，那些動筆的作業(yè)才稱得上是作業(yè)，只要完成老師布置的作業(yè)，就是一個好孩子。甚至有一部分家長還認為，看書看多了還會變成書呆子。2．學(xué)生閱讀面窄我們常常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的書包里課外書很少，好的課外書更缺乏。一說起買書，很多家長就會幫孩子買作文選，因為他們認為，考試時作文分值比重大，看作文選之類的書能提高孩子的作文水平。還有一部分學(xué)生買的都是漫畫之類的書，這些孩子閱讀的量太少，導(dǎo)致視野太窄。久而久之，學(xué)生就缺乏文字的滋養(yǎng)，說話寫文章，是那么生硬，缺乏生機。3．閱讀時間不夠雖然新課程不斷地深入，但是在農(nóng)村小學(xué)，很多領(lǐng)導(dǎo)和教師還是認為教學(xué)就是圍著教科書轉(zhuǎn)，眼睛只盯著分?jǐn)?shù)。過重的課業(yè)負擔(dān)使掙扎于茫茫題海的學(xué)生失去了很多閱讀的時間。4．閱讀質(zhì)量不高學(xué)生在閱讀過程中，一味“走馬觀花”，囫圇吞棗，很少做讀書筆記，即使做了，無非是摘錄幾個好詞、幾個好句。學(xué)生閱讀不夠深入，談不上思考，閱讀質(zhì)量無從談起。5.課外閱讀指導(dǎo)缺失對縣內(nèi)幾所農(nóng)村小學(xué)的問卷調(diào)查顯示，能在日常教學(xué)中對學(xué)生進行課外閱讀指導(dǎo)的教師只占五分之一左右，多數(shù)教師對學(xué)生的課外閱讀采取了放任自流的態(tài)度。這其中原因是多方面的，有的是因為教學(xué)任務(wù)繁重；有的是因為教師自身文學(xué)積淀不夠，知識面窄，閱讀興趣不強，在對學(xué)生的閱讀及方法上不能起到示范指導(dǎo)的作用；有的教師由于應(yīng)試教育的影響，一味追求考試成績，對課外閱讀采取漠視的態(tài)度……由于課內(nèi)外閱讀的脫節(jié)，對農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣造成了很大的危害，也會對他們的性格的養(yǎng)成和心靈的培育埋下隱患。二、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀指導(dǎo)的策略1．激發(fā)閱讀興趣俄國教育家烏申斯基指出：“沒有任何興趣，被迫進行的學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生掌握知識的意愿。”學(xué)生有了興趣，才能從內(nèi)心產(chǎn)生課外閱讀的需要。第一，聽讀激趣。很多研究表明，學(xué)生最初的閱讀興趣都來源于傾聽。教師可以利用時間有目的地選擇一些優(yōu)秀的中外兒童讀物，如《長襪子皮皮》《水滸傳》《愛的教育》等精彩片段，有聲有色地給學(xué)生朗讀，特別是最能引起學(xué)生興趣的地方或是懸念重重的地方戛然而止，就能勾起學(xué)生閱讀的欲望。第二，活動激趣。課外閱讀活動的形式也應(yīng)是多種多樣的，可以是閱讀表演課，學(xué)生自由分成若干個小組，選擇感興趣的寓言、童話，結(jié)合理解，進行表演；可以開展專題性的活動，如“三國英雄故事會”“國慶詩歌會”等；也可以結(jié)合校園文化建設(shè)，開展讀書心得交流會等。2．指導(dǎo)課外閱讀的方法第一，跳讀法。如果每本書都一字一句地讀，勢必會影響學(xué)生的閱讀速度，所以，教師在進行閱讀指導(dǎo)的時候，要告訴學(xué)生，有時候，因為閱讀的需要，要有選擇地閱讀書報的有關(guān)篇章，有時可以跳過一些不重要的部分進行閱讀。第二，精讀法。精讀法，就是對書報上的某些重點文章，集中精力，逐字逐句、由表及里地閱讀的方法。比如一些文章語言雋永，引經(jīng)據(jù)典，情節(jié)生動。教師可以指導(dǎo)學(xué)生精讀，要求學(xué)生全身心地投入進去，調(diào)動多種感官，邊讀邊思，逐漸養(yǎng)成認真讀書的良好習(xí)慣。第三，批注法。這種閱讀方法就是指在閱讀過程中，學(xué)生根據(jù)自己的需要，在書上，對閱讀的重點、自己的所思、所感等做記號、注釋、寫評語。這種讀書方法，注重的是學(xué)生在讀的過程中要思考得深刻一些。這是一種個性閱讀。第四，筆記法。讀書筆記，是一種不錯的閱讀方法。教師可以讓學(xué)生準(zhǔn)備一本精美的本子，根據(jù)自己的需要，每周寫2~3次讀書筆記。記載的內(nèi)容也是豐富多彩的，可以是“好詞佳句”，可以是“作家檔案”，可以是“感動一刻”，也可以是“人物賞析”，甚至可以發(fā)揮想象，續(xù)編故事、改編故事。3．改進課外閱讀的評價方法對于課外閱讀的落實，最終要靠一定的檢查和評價制度來實現(xiàn)，如何調(diào)控反饋，實施閱讀評價呢？我們不妨從以下幾方面去嘗試：第一，制定閱讀計劃，實現(xiàn)自我評價。教師應(yīng)根據(jù)實際情況，制定切實可行的閱讀計劃。比如說，根據(jù)每個年級閱讀的量來制定，制定時，還要注意計劃與自主相結(jié)合。自主性就是學(xué)生可以根據(jù)自己的需要和興趣來選擇自己感興趣的讀物，計劃性就是教師還要根據(jù)課內(nèi)閱讀延伸拓展和學(xué)校文化建設(shè)的需要，推薦適合學(xué)生看的書。學(xué)生根據(jù)教師制定的計劃，再來制定自己的計劃書，如：本學(xué)期我要讀本書，分別是______、______、______。每看完一本，就要在后面畫上一個笑臉，以示激勵。第二，制作閱讀卡片，實現(xiàn)家?；?，讓家長參與閱讀，重視閱讀。為了更好地完成讀書計劃，我們必須利用家長這個資源，一起促進學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。每一學(xué)期，可以鼓勵學(xué)生和家長共讀一本書，然后讓家長在學(xué)生制作的閱讀卡片上，寫上自己的閱讀感悟以及對孩子閱讀活動的評價。第三，檢查讀書筆記，實現(xiàn)師生互動。教師如果有足夠的時間，可以定期檢查學(xué)生的讀書筆記，在讀書筆記上寫下對學(xué)生讀書內(nèi)容的評價。那樣，對學(xué)生閱讀興趣的提高，有很大作用。評價的方法還有很多，比如舉行讀書推薦會、讀書交流會、編寫小報等，既是對學(xué)生閱讀活動的檢查，又提高了學(xué)生多方面的能力。課外閱讀，是一個人精神成長的重要渠道，是人類的一個豐富的生活領(lǐng)域，是人類發(fā)展史上一種必不可少的精神資源。作為農(nóng)村小學(xué)教師，更要從實際出發(fā)，潛心探索，積極拓寬課外閱讀的渠道，讓農(nóng)村的孩子愛上書、親近書，親近母語，陶冶情操，從而全面提高語文素養(yǎng)！著名的教育家葉圣陶說：“什么是教育，簡單的一句話，就是要養(yǎng)成習(xí)慣?！彼f：“從小學(xué)教師到大學(xué)教授，他們的任務(wù)就是要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！彼^習(xí)慣就是在長時期里養(yǎng)成的，意識不容易改變的行為、傾向或社會風(fēng)尚。習(xí)慣是一種定型性行為，是經(jīng)常反復(fù)練習(xí)而形成的語言、思維、行為等生活方式。由此看來，一個人能自覺養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，抵制不良行為的習(xí)慣，對其成長具有重要的意義；反之，如果他沾染上了不良習(xí)慣行為，輕者誤入歧途，重者可能毀了他的一生。農(nóng)村小學(xué)生不良習(xí)慣形成的原因我從教的學(xué)校是一所農(nóng)村小學(xué)，由于農(nóng)村學(xué)生家長自身文化條件薄弱，加之工作繁忙對子女成長不重視，學(xué)生在家缺乏家庭關(guān)注和教育，造成學(xué)生的各種不良習(xí)慣表現(xiàn)明顯，本人從教這幾年一直擔(dān)任班主任工作，對學(xué)生的家庭和日常生活做了一定的調(diào)查了解，現(xiàn)把我校學(xué)生不良習(xí)慣形成原因歸納如下：家庭德育的滯后在形成小學(xué)生不良習(xí)慣原因中，家庭教育方法不妥是小學(xué)生不良習(xí)慣形成的關(guān)鍵性原因。在家庭教育中，最突出的矛盾便是父母和孩子很少正式地溝通交流?，F(xiàn)在農(nóng)村很多學(xué)生屬于“留守學(xué)生”，學(xué)生的父母都外出務(wù)工，留在家里的學(xué)生由爺爺奶奶、外公外婆撫養(yǎng)或寄養(yǎng)在親戚家，缺乏父母的關(guān)心和教育。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的思想意識也得到了解放，造成單親家庭或再婚組合家庭的增多，給孩子造成的心靈創(chuàng)傷會對孩子的性格產(chǎn)生極大的負面影響?，F(xiàn)在農(nóng)村家庭多數(shù)也為獨生子女，從小就受到過分的溺愛或隔代親（孩子爺爺奶奶或外婆外公過度寵愛），長此以往，容易使得孩子形成任性、嬌生慣養(yǎng)和極度以自我為中心的不良習(xí)慣。學(xué)校德育的不力學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場所，他們每天大部分時間都是在學(xué)校里度過的，因此學(xué)校和班主任工作對他們的心理發(fā)展具有非常重要的影響。但由于受應(yīng)試教育的影響，有相當(dāng)一部分教師在教學(xué)過程中仍是知識教育重于素質(zhì)教育，片面追求升學(xué)率，不重視學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高，對學(xué)生的負面影響極大；或所學(xué)的是一些過于陳舊的遠離學(xué)生生活的書本知識，不僅無助于他們的成長，也會使一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。社會風(fēng)氣的負面影響社會風(fēng)氣與學(xué)生的關(guān)系就像自然氣候與植物的關(guān)系一樣。健康的社會環(huán)境，有助于學(xué)生心理健康發(fā)展。而當(dāng)今是經(jīng)濟迅速發(fā)展的年代，社會上存在著“知識貶值”和“一切向錢看”的錯誤傾向，使學(xué)生錯誤的認為讀書無用、金錢萬能等等，逐漸產(chǎn)生了物質(zhì)上的拜金心理，學(xué)習(xí)積極性減弱，有的還通過偷竊來獲取錢物。此外，社會上還存在著一些不利于學(xué)生身心健康發(fā)展的文化殘渣。例如一些暴力電影、恐怖電影、黃色電影等等，有些網(wǎng)吧老板為了謀取暴利，讓小學(xué)生隨意進入網(wǎng)吧，隨意給小學(xué)生瀏覽一些不健康的網(wǎng)站。這些腐朽思想的侵蝕，不健康文藝作品的毒害，都對小學(xué)生的心靈產(chǎn)生著消極影響，埋下了不愛學(xué)習(xí)的禍根。農(nóng)村小學(xué)生糾治不良習(xí)慣的對策針對以上不良習(xí)慣的成因，我認為可以從以下幾個方面加以糾治：家庭環(huán)境俗話說：“近朱者赤，近墨者黑”，家庭是學(xué)生生活的第一環(huán)境，父母是孩子的第一任教師，是孩子學(xué)習(xí)的榜樣。良好的家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)。別以為孩子一早到校、傍晚回家，老師、學(xué)校的教育才是最重要，其實老師分配給每一個孩子的單位時間是很少的，單獨交流的機會更少。孩子需要的是面對面的交流、引導(dǎo)，是一對一的言傳身教，家長對孩子的影響是潛移默化的。如果孩子的父母自身都有大量不好的言行，那么你的孩子在你長期感染下怎能不養(yǎng)成不良習(xí)慣呢？那么就從改正自身不良習(xí)慣做起，以身作則，身體力行，給孩子做好榜樣，這樣往往能取得較好的效果。其次，父母要善于疏導(dǎo)本身的情緒，不可以由于本身工作或生活上其他事情而將負面情緒發(fā)泄在孩子身上，要為孩子的成長創(chuàng)造一個溫暖、和諧而充滿愛心的家庭環(huán)境。最后，制定家規(guī)。俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓。家長要根據(jù)孩子的年齡特點，制定出嚴(yán)格的家規(guī)以約束孩子的行為。每個人都有一定的惰性，不要說孩子就是大人也需要紀(jì)律制約，沒有家規(guī)，孩子想怎樣就怎樣，就無從引導(dǎo)。有了家規(guī)，孩子才知道該怎樣做，哪些可以做，哪些不可以做，家長也知道該照著什么標(biāo)準(zhǔn)教育孩子，家庭教育才能順利進行。所以要培養(yǎng)好學(xué)生的良好習(xí)慣，首先要教育家長，教家長如何進行家庭教育，這樣我們學(xué)校開展工作時才事半功倍。學(xué)校環(huán)境學(xué)校是進行教育的主要場所，所以學(xué)校教育工作的好壞對學(xué)生的影響是極為重要的，老師是對學(xué)生教育的實施者，也應(yīng)該是最關(guān)注學(xué)生一舉一動的，所以首先關(guān)心學(xué)生，了解學(xué)生的思想動向。老師要主動走到學(xué)生中去，主動親近學(xué)生，與學(xué)生一起開展必要的課間活動，想法解除學(xué)生心中的困惑，讓學(xué)生信任老師，與老師講心里話，聽老師的話，從思想深處接受老師的幫助。其次，動之以情，曉之以理。特別是當(dāng)學(xué)生有了過錯之后，教師的批評應(yīng)對事不對人，批評的是學(xué)生的不良習(xí)慣，不要傷害他們的自尊，因此在批評時要謹(jǐn)慎小心，用積極文明的語言比用消極、粗魯?shù)恼Z言效果好。學(xué)生犯了錯誤之后，一般來說內(nèi)心已感到羞愧、內(nèi)疚，他們需要的是關(guān)心、鼓勵和幫助。如果一味地指責(zé)，只會讓學(xué)生更加悲觀，認為自己無可救藥，這不利于他們改正錯誤。教師要激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生上進的思想火花。一發(fā)現(xiàn)學(xué)生心中有這種改變的火苗閃動時，要緊緊抓住，及時給予充分的肯定，使之成為轉(zhuǎn)變的動機?？吹綄W(xué)生有了改正壞習(xí)慣的行動后，教師更應(yīng)不斷鼓勵，使學(xué)生的正確行為得到強化而鞏固下來。第三，反復(fù)訓(xùn)練。習(xí)慣的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，其中最需要的、最考驗人的就是耐心和學(xué)生的持久性。組織學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)學(xué)校制訂的切實可行的學(xué)生德育量化考核標(biāo)準(zhǔn)，討論獎罰具體方法，尤其是對學(xué)生課前預(yù)習(xí)、聽課表現(xiàn)、作業(yè)質(zhì)量、課后復(fù)習(xí)、平時紀(jì)律、好人好事、學(xué)習(xí)成績等納入考核范圍，及時獎分和扣分。號召學(xué)生互相監(jiān)督，既監(jiān)督同學(xué)也監(jiān)督老師堅持秉公執(zhí)行，形成良好的集體氛圍。讓學(xué)生逐漸學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事、學(xué)會做人。社會環(huán)境從社會環(huán)境方面來看，通過每天報紙、廣播、電視等媒介，社會上的不良風(fēng)氣都對學(xué)生心理造成負作用。教育是一個大系統(tǒng)，它不僅僅是學(xué)校、家庭的責(zé)任，更需要整個社會的支持。一個人不是由部分因素的拼湊培養(yǎng)起來的，而是由他所受過的一切影響的總和綜合地造就成功的。由于社會的不良觀念與他們所接受的學(xué)校教育不協(xié)調(diào)一致，他們所認知的拜金論、讀書無用論的現(xiàn)象的確存在于當(dāng)今社會，是一種現(xiàn)實，而教師的思想教育對他們來講反而是不現(xiàn)實的，是一些空話，故不聽也罷。所以，為了學(xué)生的健康成長給他們創(chuàng)造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境非常重要。比如相關(guān)單位持續(xù)清理學(xué)校周邊的不合格網(wǎng)吧、游戲廳和未成年人不宜的娛樂場合。家長、老師做到盡量減少學(xué)生接觸這些負面社會環(huán)境的機會，增加學(xué)生接觸具有正面感染力的社會環(huán)境文化，為學(xué)生的成長提供良好的環(huán)境。農(nóng)村小學(xué)生，從他們的出生環(huán)境到生長環(huán)境具有農(nóng)村的特點。質(zhì)樸的生長環(huán)境造就了他們的純真。文化氣息的薄弱，是他們的成長少了些許文氣。自然地生長環(huán)境，缺乏正確的指引，沒有良好的家庭教育，孩子自然就沒有良好的行為習(xí)慣?？傊?，農(nóng)村小學(xué)生不良行為習(xí)慣的成因是多方面的，幫助他們克服不良行為習(xí)慣也不是一朝一夕的事，是復(fù)雜的、長期的、艱巨的，需要學(xué)校、家庭、社會共同努力，多管齊下，方能奏效?？焖傩孕穆墒СＰ碾妶D識別及處理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣51快速性心律失常心電圖識別及處理快速性心律失常心電圖識別及處理52處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項1心律失常的類型有無血流動力學(xué)躥礙?意識不清?血壓?休克?心肌缺血癥狀?—急性心衰?3是否伴有器質(zhì)性心臟病?4是否存在心肌缺血或心功能不全?5是否存在誘發(fā)因素?電解質(zhì)紊亂?低血鉀?血氣和酸瑊平衡紊亂?醫(yī)源性因素?(致心律失常的藥物,致長QT的因素等)處理快速性心律失常需關(guān)注的幾個注意事項53正常心臟電信號傳導(dǎo)正常心電活動始于竇房結(jié),并從此發(fā)出沖動,循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳,先后興奮心房和心室,使心臟收縮,執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播,將引起系列的電位改變,形成心電圖上相應(yīng)的波形。正常心臟電信號傳導(dǎo)54心電圖各波形解析P波表示心房除極化,寬度不超過Q1lec●PR股反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動,正常為0.12:聶0.20secR間期:P波與PR段合計為PR間期,正常為012-~020secQRS波群表示心室的除極化,正常為006~0.10sec,最寬不超過011secST段為QRS綜合波之后位于基線上的個平段,其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個波為T波心電圖各波形解析55心電圖各波形解析●Q